Ang paa sa diyabetis ayon sa ICD-10, sanhi at paggamot

Sa kaso ng diabetes mellitus, ang isang tao ay minsan ay sumisira sa mga kondisyon ng kalusugan, ang isang diabetes na may diabetes na paa ay ipinahayag (ICD code - 10). Ang pagkalugi ay nangyayari, bilang isang panuntunan, dahil sa kasalanan ng pasyente mismo. Ang dahilan ay maaaring hindi siya sumunod sa espesyal na nutrisyon at hindi sumusunod sa mga tipanan ng isang espesyalista. E 10.5 - ICD code 10 ng paa ng diabetes ay isang mapanganib na sakit na maaaring maging sanhi ng necrosis ng tisyu (gangrene).

Mga dahilan para sa edukasyon

Karaniwan, ang isang diabetes na paa, ang ICD code 10 na kung saan ay E 10.5, ay lilitaw dahil sa pagpapabaya sa itinatag na mga patakaran ng mismong pasyente. Kapag hindi sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan, kumakain nang hindi wasto, tumanggi sa paggamot. Ang ganitong saloobin sa kalusugan ng isa ay maaaring humantong sa isang malungkot na pagtatapos.

Ang susunod na bagay na nagpapasiklab sa diabetes na may sakit na diabetes (ICD 10 E10.5) ay mga nakaraang sakit at pinsala. Bilang karagdagan, ang marami ay nakasalalay sa gamot mismo, sa kalidad at kung paano ang tamang dosis ng gamot. Ito ay dahil sa lahat ng nasa itaas na nabuo ang mga sakit ng paa ng diabetes - ang patolohiya ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay. Karamihan sa panganib ay ang mga taong may type 2 diabetes.

Para sa mga sakit ng paa ng diabetes, ang pinsala sa tisyu sa mga paa ay katangian. Kapag ang kanilang pamamaga ay bumubuo, kung gayon bilang isang resulta ay may isang malakas na pagkonsensya, na maaaring umunlad sa gangrene ng paa ng diyabetis, ayon sa ICD 10, ang code ay may E 10-14 na may pang-apat na halaga ng 5.

Ang isa sa mga sanhi ng sakit ay maaaring maging neuropathy ng diabetes - isang paglabag sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na kumplikado ng mga impeksyon sa bakterya.

Mga anyo ng sakit

Kaugnay nito, kasing aga ng 90s, ginanap ang unang International Symposium, na nakatuon sa pagsasaalang-alang lamang ng mga komplikasyon ng isang paa sa diyabetis. Sa huli, ang isang pag-uuri ng sakit ay binuo at ang mga progresibong porma ay nakilala.

Mayroong mga ganitong uri ng sakit:

Neuropathic - humahantong sa pagkagambala ng sistema ng nerbiyos. Nagpapakita ito ng sarili bilang pamamaga, ulserasyon, pagkawasak ng mga artikular na tisyu.
Ischemic - ang resulta ng mga manifestasyong atherosclerotic, dahil sa kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay nabalisa.
Neuroischemic, mas kilala bilang halo-halong. Kasama sa form na ito ang mga sintomas ng dalawang nakaraang mga uri.

Kapag nag-diagnose ng isa sa mga sakit, hindi ka dapat magpapagaling sa sarili at mag-resort sa tradisyonal na gamot. Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo at sa ilang mga kaso ay maaaring magsilbing isang accelerator ng pagbuo ng mga sakit.

Kadalasan sa diyabetis ay mayroong isang form na neuropathic, medyo hindi gaanong madalas - neuroischemic. Sa sobrang bihirang mga kaso, nangyayari ang isang ischemic form. Samakatuwid, bago magpatuloy sa paggamot, dapat tukuyin ng isang espesyalista ang anyo ng sakit at, sa batayan nito, magpatuloy sa paggamot.

Bakit nangyayari ang mga komplikasyon?

Sa panahon ng paglabag sa diabetes mellitus ng paa ng diyabetis (ICD - 10 E 10.5), nangyayari ang isang tumalon sa asukal sa dugo, nagiging mapanganib ito, lalo na kung ang naturang kababalaghan ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Ang mga antas ng asukal na nakataas ay negatibong nakakaapekto sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Una, ang mga capillary ay nagdurusa, unti-unting nagsisimula silang mamatay, pagkatapos makakaapekto ang sakit sa mga malalaking sisidlan. Ang lahat ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Dahil dito, nangyayari ang paggaling, na sinamahan ng mga necrosis ng tisyu.

Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang paa ay isang napaka-aktibong bahagi ng katawan, ito ay patuloy na gumagalaw, palagi itong apektado ng pagkapagod. Ang bahaging ito ng katawan ng tao ay madalas na nasugatan. Ang isang malaking panganib ng pagbuo ng sakit ay nakadikit sa goma, makitid, hindi komportable na sapatos, o sapatos na gawa sa mga sintetikong hibla.

Minsan ang mga tao ay maaaring hindi napansin ang mga maliliit na bitak, pagbawas, mga gasgas, abrasions, bruises at kahit isang fungus, ang lahat ng ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagtaas ng mga sugat, dahil sa kawalan ng suplay ng dugo, ang proteksiyon na pag-andar sa mga nasirang lugar ay hindi gumagana. Ang resulta ng naturang mga epekto ay ipinahayag sa isang mahabang hindi paggaling ng mga sugat, at may impeksyon, malaking form ng ulser, na maaaring maging napakahirap na mapupuksa nang walang mga kahihinatnan, maliban sa paggamot sa paunang yugto.

Sa pagbuo ng isang paa sa diyabetis, napakabihirang posible na ganap na matanggal ang sakit, samakatuwid, bilang isang patakaran, ito ay nagiging talamak. Dahil dito, ang pasyente ay kinakailangan na sundin ang isang diyeta, mahigpit na sumunod sa reseta at lahat ng payo ng doktor. Kung mayroon kang anumang mga problema, kailangan mong mabilis na makipag-ugnay sa ospital.

Neuropathic

Ang bawat anyo ng sakit ay ipinahayag ng mga indibidwal na sintomas. Halimbawa, ang neuropathic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga paa, ang pagbuo ng mga mais sa kanila at pagpapapangit. Sa paglipat sa isang malubhang anyo sa lugar kung saan ang mga mais, lumilitaw ang mga ulser, na nakikilala sa pamamagitan ng mga bilog na form.

Diabetic paa (ICD-10 code: E10.5, E11.5)

Ang plano sa paggamot ay nagsasama ng labis na pag-iilaw ng mga daluyan ng dugo sa projection ng ulnar fossa, aorta ng tiyan, femoral at popliteal neurovascular bundle, isang pag-scan na epekto sa biological na tisyu ng hita, ibabang binti, at direktang pag-iilaw ng mga trophic disorder.

Ang mga taktika ng laser therapy ng pagkakasunud-sunod ng mga zone ng pagkakalantad ay patuloy na lumipat mula sa mga gitnang zone sa periphery. Sa mga unang yugto ng therapy, ang aksyon na extravasal ay isinasagawa sa rehiyon ng ulnar fossa at rehiyonal na mga vessel ng mas mababang paa, nakaposisyon sa rehiyon ng inguinal fold at popliteal fossa. Tulad ng mga kaguluhan sa hemodynamic sa apektadong paa ay tinanggal, isang advance ay ginawa sa mga peripheral zone, nang direkta sa lugar ng lesyon. Ang pagkakasunud-sunod na pagkilos na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng pagnanakaw sindrom sa mga rehiyon ng mga limbs na may kakulangan sa suplay ng dugo.

Ang mga rehimen ng pag-iilaw ng mga zone ng paggamot sa paggamot ng diabetes na angiopathy

Ano ang isang paa ng diabetes: ICD-10 code, pag-uuri, sanhi at pamamaraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng diyabetis ay diabetes syndrome.

Sa isang pasyente na hindi sumunod sa inireseta na diyeta, hindi maganda ang sinusubaybayan ang asukal sa dugo, sa yugto ng agnas (karaniwang 15-20 taon pagkatapos ng diagnosis ng sakit), ang gayong komplikasyon ay kinakailangang mahayag sa isang anyo o sa iba pa.

Ang ICD 10 na diyabetis na paa ay isang mapanganib na komplikasyon, na madalas na humahantong sa gangrene (tissue nekrosis).

Mga komplikasyon ng Diabetes

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng diyabetis ay nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente mismo. Kung pinababayaan niya ang paggamot, nagpapabaya sa mga rekomendasyong medikal, hindi sinusubaybayan ang kanyang diyeta, hindi pinangangasiwaan ang insulin sa oras, anuman ang uri ng sakit ay tiyak na magsisimula siya ng mga komplikasyon.

Kadalasan ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha, at sa maraming mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod. Ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng mga magkakasamang sakit, pinsala, maling dosis ng insulin, o ang paggamit ng mga gamot na expired (o substandard).

Ang isa sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

lactic acidosis - paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga lactic acid,
ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga ketone na katawan sa dugo dahil sa hindi sapat na insulin,
hypoglycemic coma - ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose,
komedya ng hyperosmolar - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal,
diabetes syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mas mababang mga paa't kamay,
retinopathy - isang kinahinatnan ng mga paglabag sa mga vessel ng mata,
encephalopathy - pinsala sa utak tissue dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo,
neuropathy - functional na kahinaan ng mga paligid ng nerbiyos dahil sa kakulangan ng saturation ng oxygen sa tisyu,
dermal lesyon - madalas na pagpapakita na dulot ng metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Sa 90% ng mga kaso, nakakaapekto ang diyabetis sa paa sa mga pasyente na nagdurusa sa type 2 diabetes.

Ano ang diabetes na may sakit na diabetes?

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga paa. Ang mga nagpapasiklab na proseso sa kanila ay sinamahan ng matinding supurasyon, na bilang isang resulta ay nagdudulot ng pag-unlad ng gangrene.

Pag-unlad ng mga ulser sa paa

Ang mga sanhi ng naturang mga manipestasyon ay maaaring maging neuropathy ng diabetes, mga karamdaman sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalala ng mga impeksyon sa bakterya.

Ang unang International Symposium, na gaganapin noong 1991 at nakatuon sa sindrom ng diabetes ng paa, ay binuo ng isang pag-uuri batay sa kung saan ang mga porma ng sakit ay nagsimulang makilala sa pamamagitan ng mga umiiral na mga kadahilanan na nakasisilaw.

Ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

anyo ng neuropathic - nagpapakita ng sarili sa anyo ng ulceration, pamamaga, pagsira ng mga artikular na tisyu, na kung saan ay isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa kondaktibiti ng mga impulses ng nerve sa mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay,
ischemic form - ay isang kinahinatnan ng mga atherosclerotic na pagpapakita, na kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay,
neuroischemic (o halo-halong) form - Natuklasan ang mga palatandaan ng parehong uri.

Huwag gumamit ng gamot sa sarili at paggamot sa mga alternatibong pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, hindi epektibo ang mga ito at maaari lamang palalain ang patolohiya!

Kadalasan, ang mga pasyente na may diyabetis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang form na neuropathic. Susunod sa dalas ay ang halo-halong form. Ang ischemic form ng diabetes na paa ay lilitaw sa mga bihirang kaso. Ang paggamot ay batay sa isang diagnosis batay sa iba't-ibang (form) ng patolohiya.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus sa yugto ng agnas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mga proporsyon ng asukal sa dugo, o ang katotohanan na ang isang mataas na antas ng nilalaman nito sa dugo ay nananatiling matagal. Malubhang nakakaapekto ito sa mga ugat at daluyan ng dugo.

Ang mga capillary ng microvasculature ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting kinukuha ng patolohiya ang mas malalaking mga vessel.

Ang hindi tamang panloob at suplay ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na trophism sa mga tisyu. Samakatuwid ang mga nagpapaalab na proseso na sinamahan ng mga nekrosis ng tisyu. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paa, na isa sa mga pinaka-aktibong bahagi ng katawan, ay palaging nakalantad sa stress, at, madalas, mga menor de edad na pinsala.

Makitid, hindi komportable, sapatos na goma o sapatos na gawa sa mga gawa ng tao sa mga oras na pinatataas ang panganib ng sindrom!

Ang isang tao, dahil sa nabawasan na panloob (pagkasensitibo ng nerbiyos), ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa mga menor de edad na pinsala (mga bitak, pagbawas, mga gasgas, bruises, abrasions, fungus), na humantong sa paglago ng mga sugat, dahil sa pagkakaroon ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa maliit na daluyan ang proteksiyon na function ng katawan sa mga lugar na ito ay hindi gumagana.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang maliliit na sugat ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, at kung mahawahan sila, lumalaki sila sa mas malawak na ulser, na maaaring pagalingin nang walang malubhang kahihinatnan lamang kung sila ay nasuri sa paunang yugto.

Ang isang sindrom tulad ng isang paa na may diyabetis ay bihirang ganap na matanggal at karaniwang pumupunta sa kategorya ng mga talamak na pathologies.

Samakatuwid, pinapayuhan ang pasyente na maingat na subaybayan ang kanyang sarili, mahigpit na sundin ang inireseta na diyeta at iba pang mga medikal na tagubilin, at kung mayroong anumang kahina-hinalang paghahayag, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang bawat isa sa mga form ay nailalarawan sa pamamagitan ng sariling mga sintomas. Sa partikular:

neuropathic form ang pagbaba ng sensitivity ng mga paa, ang kanilang pagpapapangit ay katangian, ang hitsura ng mga mais, foci ng hyperkeratosis ay sinusunod. Sa mga susunod na yugto, lumilitaw ang mga ulser sa site ng mga mais, pagkakaroon ng makinis na mga hugis,
ischemic form nangyayari nang walang hitsura ng mga mais at deformations, ang sensitivity ng balat ay hindi bumababa, ngunit sa parehong oras ang pulso sa lugar ng mga paa ay nagiging mahina at bahagya na nadama. Ang balat ay nagiging maputla, nagiging malamig. Lumilitaw ang mga masakit na ulser. Ang kanilang mga form ay walang malinaw na mga balangkas, ang kanilang mga gilid ay madalas na hindi pantay,
halo-halong form pareho at iba pang mga pagpapakita ay katangian.

Nakikilala ng mga espesyalista ang anim na degree (yugto) ng sakit:

pagpapapangit ng paa. Wala pang ulser
ang hitsura ng unang mababaw na ulser,
pagpapalalim ng mga ulser, na may kaugnayan sa kung saan ang kalamnan tissue at tendon tissue ay apektado,
lumalalim ang mga ulser na nakakaapekto sa tissue ng buto,
ang simula ng limitadong gangrene,
nagiging malawak ang gangrene.

Sa mga unang kaso ng pamamanhid sa lugar ng mga paa, na may hitsura ng isang pang-amoy ng "goosebumps" dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ito ang mga unang sintomas ng isang umuusbong na patolohiya!

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng medikal, pagsusuri ng pisikal ng pasyente at ang mga resulta ng isang pagsusuri sa diagnostic, na kasama ang mga pag-aaral at pamamaraan tulad ng:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo
pagsusuri sa neurological
Ang ultratunog ng mga daluyan ng dugo, kinakailangan para sa pagtatasa ng antas ng daloy ng dugo (Doppler ultrasound),
kultura ng dugo para sa bakterya
angiography (kaibahan x-ray, na nakatuon sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo),
pangkalahatang x-ray ng mga paa,
biopsy at pagsusuri ng mga panloob na nilalaman ng ulser.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang temperatura ng katawan, presyon, rate ng paghinga, at pulso ay sinusukat. Pagkatapos, ang isang masusing pagsusuri sa mga sugat ay isinasagawa na may isang pagpapasiya ng antas ng kanilang pagiging sensitibo at isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Upang matukoy ang lalim ng pinsala sa tisyu, maaaring magamit ng doktor ang probing at pag-opera sa paggamot ng mga sugat.

Mahalagang malaman! Sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa mga antas ng asukal ay maaaring humantong sa isang buong bukol ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa tumor! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal sa kasiyahan ...

Ang Therapy ay nagsisimula sa kabayaran ng diabetes at normalisasyon ng dami ng asukal sa dugo, dahil ang mataas na nilalaman ng asukal at sumasama sa lahat ng mga nakakapinsalang kahihinatnan.

Sa pangkalahatan, ang mga terapiya ng mga porma ng ischemic at neuropathic ay magkatulad at binubuo sa pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa mga limbs na may therapeutic o kirurhiko na pamamaraan. Sa kaso ng therapeutic, inireseta ang mga antibacterial na gamot, pati na rin ang mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang daloy ng dugo at mapawi ang pamamaga.

Paggamot sa diyabetis sa paa na may therapy ng shock wave

Sa mga espesyalista sa kirurhiko, maaari silang gumawa ng percutaneous transluminal angioplasty, kung saan posible na maibalik ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo nang walang mga incision ng balat sa pamamagitan ng pagbutas ng arterya, pati na rin ang thrombarterctomy o malayong operasyon ng bypass.

Ang mga labis na apektado ng patolohiya, lumikha ng isang banayad na regimen, gumawa ng lokal na paggamot ng mga ulser na may mga ahente ng antiseptiko. Sa kaso ng pormang neuropathic, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang pagpapanumbalik ng panloob na panloob sa mga limbs, kung saan ang mga gamot na naglalayong mapabuti ang metabolismo ay maaaring magamit.

Ang pagkaantala ng paggamot at pagpunta sa doktor ay hahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, bilang isang resulta kung saan ang isa o parehong mga paa ay maaaring mabigyan ng sapat!

Ang isa sa mga pangunahing kondisyon ng therapy ay isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo. Ang nikotina ay malubhang nakakaapekto sa microvascular bed, bilang isang resulta kung saan ang mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo ay maaaring hindi epektibo o maaaring maging maikli ang tagal.

Mga pamamaraan ng pag-iwas

Ang mga taong nagdurusa sa diabetes ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo at gumamit ng mataas na kalidad na insulin na ginawa ng mga kagalang-galang na kumpanya ng parmasyutika.

Gayundin, ang kalidad ng sapatos ay may malaking impluwensya.

Ang mga nasuri na may diabetes mellitus mga 10 o higit pang mga taon na ang nakakaraan ay dapat na mag-ingat sa pagbili lamang ng de-kalidad na, libreng sapatos na kung saan ang balat ng paa ay hindi pag-urong, na bumubuo ng mga microcrack at fractures.

Ang mga sapatos ay dapat na maluwang, makahinga, mas mabuti na ginawa mula sa mga likas na materyales.. Sa ilalim ng walang kalagayan ay dapat pahintulutan ang mga calluses at chafing. Hiwalay, nagkakahalaga ng pagbanggit sa kalinisan ng mga paa. Dapat mong gawin itong seryoso, hugasan ang iyong mga paa nang mas madalas sa paglalaba ng sabon, iwasan ang mga impeksyon sa fungal at menor de edad na pinsala, mga pagkawasak.

Ang isang pasyente na may diyabetis na maingat na obserbahan ang lahat ng mga kinakailangan sa itaas, ang patolohiya na ito ay hindi makakaapekto.

Talaan ng mga nilalaman:

Lumitaw ito dahil sa limitadong supply ng oxygen sa tisyu o ang kumpletong pagtigil nito. Ang apektadong lugar ay kadalasang medyo malayo mula sa puso: ang mga binti bilang isang buo o bahagi ng daliri ng paa. Dahil sa isang kakulangan o kakulangan ng oxygen, nagsisimula ang hindi maibabalik na proseso ng kamatayan ng cell.

Pinangalanan nila ang iba't ibang mga sanhi ng nekrosis mula sa malubhang pagkantot sa talamak hanggang sa talamak na mga pathologies tulad ng diabetes. Ang thrombosis ng daluyan ng dugo ay madalas ding nagiging "sanhi ng ahente" ng gangrene.

Diabetic paa syndrome

Uri ng 1 diabetes mellitus

E-10.4 na may mga sakit sa neurological

E-10.5 na may kapansanan na peripheral na sirkulasyon

E-10.6 na may arthropathy

Uri ng 2 diabetes mellitus

E-11.4 na may mga sakit sa neurological

E-11.5 na may kapansanan na peripheral na sirkulasyon

E-11.6 na may arthropathy

Diabetic paa syndrome - Ito ay isang kumplikado ng mga anatomikal at functional na mga pagbabago sa paa na nauugnay sa may diabetes neuropathy, micro at / o macroangiopathy, laban sa kung saan malubhang purulent na mga necrotic na proseso ang nabuo.

Ang pinaghalong form (neuro-ischemic).

Degree ng 0Ang balat ay buo.

Degree ng 1Mababaw na ulser

Degree ng 2Malalim na ulser na tumagos sa mga tendon, buto, kasukasuan

Degree ng 3Osteomyelitis o malalim na abscess

Degree ng 4Na-localize gangrene

Degree ng 5 Karaniwang gangrene na nangangailangan ng malaking amputation.

Mga sintomas ng isang neuropathic paa:

Ang dry skin, mga lugar ng hyperkeratosis sa mga lugar na labis na presyon.

Ang temperatura ng balat ay hindi binago.

Tukoy na pagpapapangit ng mga paa, daliri (paa ni Charcot), mga bukong ng bukung-bukong, bilateral edema ng mga paa at paa.

Ang ripple sa arterya ng mga paa ay napanatili sa magkabilang panig.

Mga sakit sa ulserya na walang sakit sa mga puntos ng presyon.

Ang mga simtomatikong subjective ay hindi ipinahayag.

Mga sintomas ng ischemic foot:

Ang kulay ng balat ay maputla o cyanotic.

Ang balat ay atrophic, cool, mayroong mga bitak, pagkawala ng buhok.

Ang pagpapapangit ng mga paa ay hindi tiyak o wala.

Ang ripple sa arterya ng mga paa ay wala o nabawasan.

Mayroong systolic murmur sa mahusay na mga arterya.

Ang Acral nekrosis at / o mga ulser ay masakit na masakit.

Mayroong isang binibigkas na subjective symptomatology - magkadugtong

kalungkutan, sakit sa pahinga.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa SDS

—Mga Vesselsmas mababang mga paa't kamay: palpation, auscultation ng mga arterya

—Kalagayan ng neurolohiya:sakit, tactile, temperatura, malalim na sensitivity, reflexes mula sa tuhod at Achilles tendons

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik para sa SDS

pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi

pag-aayuno glycemia at pang-araw-araw na profile

mga electrolyte ng plasma ng dugo

tangke. kultura ng dugo at tangke. paghahasik mula sa isang sugat

Mga instrumento na pamamaraan: ECG, x-ray ng paa sa 2 pag-asa, ultratunog ng mga mas mababang paa ng arterya, pagpapasiya ng LPI.

AkoNon-drug therapy ng purulent patolohiya na may SDS

Pagpapahirap sa pag-load: pahinga sa kama, paggalaw sa isang wheelchair, paggamit ng mga saklay, paggamit ng pag-unload ng kalahating sapatos.

II. Ang therapy ng droga ng purulent patolohiya na may SDS

Bakit nangyayari ang pagkamatay ng cell

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring maging panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

mekanikal na pinsala sa balat, daluyan ng dugo, pagtatapos ng nerve,
mga sugat sa presyon
mababang temperatura - bilang isang resulta, nagyelo,
mataas na temperatura na humahantong sa mga paso,
agresibong atake sa kemikal,
kontaminasyon ng radiation.

pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu,
isang pagbabago sa anatomya ng mga elemento ng sistema ng sirkulasyon (pampalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pag-igting ng lumen sa kumpletong overlap nito),
diabetes mellitus, sindrom ng Raynaud, sakit sa panginginig ng boses, atbp.
pag-abuso sa pagkain ng mataba.

Ang dugo ay hindi na makapagbibigay ng oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu sa sapat na dami. Unti-unti, ang pagkamatay ng mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon ay nangyayari.

Neuroischemic

Ang Neuroischemic ay nagsasama ng mga pagpapakita ng parehong mga naunang anyo.Sa gamot, mayroong anim na yugto ng sakit ng pagpapapangit ng mga paa:

Pansamantalang kawalan ng ulser.
Pangunahing ulserasyon.
Ang isang advanced na degree kapag ang tendon at kalamnan tissue ay apektado.
Ang napabayaang form, sa pagkakaroon nito, naghihirap ang tisyu ng buto.
Ang paunang yugto ng gangrene.
Malawak na gangrene, nakakaapekto ito sa isang malaking teritoryo.

Ang mga unang palatandaan na sumenyas ng pagsisimula ng sakit: pamamanhid ng mga paa at isang pakiramdam ng goosebumps sa kanila. Kung lilitaw ang mga naturang sintomas, kumunsulta kaagad sa isang espesyalista.

1. Pagbabayad ng glycemia:

— Ang mga inhinyero na henetikong inhinyero. Ang mga dosis at pangangasiwa ay indibidwal. Mga maikling insulins na kumikilos: Actrapid NM, Humulin R, Mabilis ang Insuman. Mga daluyan ng tagal ng katamtaman: Protafan HM, Humulin N, basal na Insuman.

Type 1 diabetes. Intensive care insulin therapy. Ang mga dosis at pangangasiwa ay indibidwal. Layunin ng therapy: pag-aayuno glycemia 5.1 - 6.5 mmol / L, glycemia 2 oras pagkatapos kumain ng 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Mga uri ng Gangrene

Ang dalawang pangunahing anyo ng gangrene ay nakikilala.

Patuyuin. Bumubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng suplay ng oxygen sa mga cell. Ang tela ay dries, wrinkles, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at coagulation ng mga protina. Sa panlabas, mukhang mga labi ng mummified. Ang mga pag-andar ng isang daliri o paa ay ganap na nawala. Nawala ang pagiging sensitibo ng balat. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa site ng pagbuo ng gangrene. Ang pagkamatay ng tisyu ay unti-unting kumakalat sa binti. Ang balat ng lugar ng hangganan ay namumula. Mayroong pagtanggi sa patay na tisyu. Ang pinaka-karaniwang ay dry gangren ng daliri ng paa (daliri).

Ang isang form ng gangrene ay tuyo

Malubhang basa ay gas gangrene. Ang form na ito ay madalas na natagpuan sa larangan ng digmaan, kapag ang isang anaerobic impeksyon (mula sa lupa o alikabok) ay nakuha sa mga hindi naalis na mga sugat ng mga sundalo. Ang impeksyon ay kumakalat nang mabilis, nang walang tulong sa kirurhiko - paggamot sa pamamagitan ng agarang pagputol - ang pasyente ay hindi kailangang mabuhay nang matagal.

Ang ICD 10 (International Classification of Diseases ng 10th Revision) ay naglalarawan sa lahat ng mga kilalang sakit sa tao ngayon. Mayroong sa ICD 10 isang talata sa nekrosis, na may isang subparenggan sa gangrene. Sa ICD 10, makakahanap ka ng maraming sanggunian sa sakit na ito:

mga indibidwal na nakakahawang sakit at parasitiko - code A00-B99 ICD 10,
iba pang mga sakit sa bakterya - code A30-A49 ICD 10,
mga indibidwal na sakit sa bakterya na hindi inilalaan sa alinman sa mga heading ng pag-uuri - code A48 ICD 10,
gas gangrene - code A48.0 ICD 10.

Diagnostics

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang dalubhasa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente, pati na rin sa batayan ng isang pagsusuri sa diagnostic, na, sa kabilang banda, ay nagsasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ultratunog ng mga vessel, pagsusuri sa neurological, Doppler ultrasound, x-ray ng mga vessel at paa, at isang biopsy ng mga nilalaman ng mga ulser.

Sa pagsusuri, ang temperatura ng katawan, pulso, presyon at rate ng paghinga ay sinusukat. Susunod, suriin ang mga sugat at itatag ang antas ng pag-unlad ng sakit. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng problema, ang doktor ay maaaring magsagawa ng probing at kirurhiko paggamot ng mga sugat.

Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pag-normalize ng asukal sa dugo, tulad ng nakasalalay dito, kabilang ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan. Ang paggamot ng ischemic at neuropathic degree ay magkatulad, ang kanilang pangunahing aksyon ay naglalayong paglagay ng dugo sa mga limbs. Magagawa ito gamit ang isang therapeutic o kirurhiko na pamamaraan ng trabaho.

Sa pamamaraang therapeutic, inireseta ang mga ahente ng antibacterial at gamot na mapawi ang pamamaga at pagbutihin ang suplay ng dugo. Sa panahon ng operasyon, posible na ipagpatuloy ang sirkulasyon sa mga sisidlan, nang hindi pinutol ang balat. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa dahil sa pagbutas ng mga arterya o operasyon ng malayong bypass. Para sa mga pasyente, nilikha nila ang pinaka walang sakit na regimen, ang mga ulser ay maingat na ginagamot sa mga gamot na antiseptiko.

Sa pamamagitan ng isang neuropathic degree, ang mga doktor ay partikular na nakatuon sa pagbabalik ng panloob sa mga limbs, sapagkat kung minsan ay gumagamit sila ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metaboliko. Sa hindi napapansin na paggamot at isang napabayaang anyo ng sakit, ang mga kahihinatnan ay maaaring malungkot, pagkatapos ay kailangang gumawa ng desisyon ng mga doktor tungkol sa amputation ng paa.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na therapy ay isang kumpletong pagtanggi sa mga masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo. Tulad ng alam mo, ang negatibong nikotina ay nakakaapekto sa mga microvessel, dahil dito ay hindi epektibo ang paggamot o tumutulong sa isang maikling panahon.

Para sa isang pasyente na may sakit na may paa sa diabetes, ang mga pampublikong remedyo para sa paggamot ay maaaring inirerekomenda bilang karagdagang mga bago, dahil sa matagal na paggamit ng tradisyonal na gamot maaari silang magbigay ng isang mahusay na resulta. Ang isa pang bentahe ng paggamit ay ang kanilang banayad na epekto, nang walang pagkiling.

Upang pagalingin ang isang diabetes na paa na may mga remedyo ng katutubong, bilang isang panuntunan, ang iba't ibang mga sangkap ng parmasyutiko na likas na pinagmulan ay ginagamit sa anyo ng mga paliguan, mga lotion at compresses. Ang mga decoction at infusions ng mga gamot sa parmasyutiko ay malawakang ginagamit - chamomile, sage, eucalyptus, celandine. Ang pagpapagaling ng pastes ay ginawa batay sa mga halamang gamot o mga beekeeping, na inilalapat sa ilalim ng isang bendahe sa loob ng ilang minuto hanggang sa ilang oras.

Symptomatology

Ang mga panlabas na sintomas ng estado ng mga tisyu ay nagbibigay ng isang unang pag-unawa sa uri at anyo ng sugat. Ang unang mga palatandaan ay maaaring ihayag ang kanilang mga sarili dahil sa pag-unlad ng nag-aalis ng atherosclerosis (unti-unting pagbara ng mga daluyan ng dugo). Ang talamak na arterial trombosis ay nagtutulak sa pag-unlad ng gangren na mabilis. Ang mga malubhang sintomas ng sakit ay nangangailangan ng isang agarang tugon.

Nagsisimula ang lahat sa hitsura ng isang mala-bughaw na lugar sa binti. Lumalaki ito, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

lugar na may patay na tisyu ng madilim na kulay,
ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita,
walang temperatura at iba pang mga sintomas ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng katawan,
ang mga sintomas ng sakit ay may iba't ibang intensidad.

Mga sintomas ng dry gangren ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basa na form:

pagdidilim ng mga tisyu ng integumentary sa apektadong lugar,
ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawahan at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging asul na asul,
pamamaga
pangkalahatang pamumula ng balat sa isang namamagang binti,
isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang posibleng mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente,
mabilis na pagpapalawak ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam,
labis na (waxy) kabag ng apektadong lugar ng balat,
pagkapagod ng binti kapag naglalakad,
palagiang pakiramdam ng mga nagyelo na binti, kahit na sa tag-araw,
cramp
ang pagbuo sa balat ng mga hindi nagpapagaling na ulser, na, sa katunayan, ay mga sintomas ng simula ng gangrene,
ang mga sakit na naramdaman sa unang yugto ay hindi masyadong matalim, mas malayo, mas matalim at mas matindi.

Ang gangrene ay dapat tratuhin. Siyempre, hindi ito maipapasa: hindi gagaling ang mga sugat, hindi mababawi ang balat. Ang hindi pagtugon (iyon ay, kakulangan ng sapat na paggamot) ay hindi lamang sa pagkasira ng kalagayan ng pasyente, kundi pati na rin sa higit pang kakila-kilabot na mga kinalabasan. Tandaan na ang gangren na dulot ng mga panloob na sanhi ay mas mahirap maranasan at mas mahirap gamutin.

Pag-iwas sa sakit

Ang mga taong nagdurusa sa diabetes ay pinapayuhan na regular na subaybayan ang kanilang kalusugan, sukatin ang dami ng asukal sa kanilang dugo, gumamit lamang ng mga de-kalidad na gamot na naipasa ang lahat ng pananaliksik at pagsubok.

Mahalagang magsuot ng komportableng sapatos na gawa sa mataas na kalidad na materyal. Kapag may suot na sapatos ay hindi dapat lumitaw ang anumang mga microcracks, pinsala.

Dapat ding hayaan ng hangin ang mga sapatos, na nagpapahintulot sa balat na huminga. Ang pagbuo ng chafing at mais ay dapat iwasan hanggang sa maximum.

Ito ay magiging pantay na mahalaga upang subaybayan ang kalinisan ng mga paa, maaari mong gamitin ang mga cream at sprays upang maiwasan ang labis na pagpapawis.

Araw-araw, nang walang pagkabigo, kailangan mong lubusan na hugasan ang iyong mga paa gamit ang sabon sa paglalaba, upang maiwasan ang fungi, abrasions at iba pang mga pinsala.

Preventive at therapeutic effects

Sinasabi ng mga eksperto na mas epektibo ang paggamot sa gangrene na may operasyon. Depende sa laki ng apektadong lugar, yugto at anyo ng paghahayag, minimal o kardinal amputation ng mga patay na lugar ay maaaring isagawa.

Cardinal amputation ng mga patay na site ng gangren

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang gangrene ay maaaring mapigilan (kung gayon hindi na kailangang gamutin ito). Halimbawa, mayroong isang bilang ng mga sakit, ang komplikasyon kung saan maaaring maging malambot na nekrosis ng tisyu:

cardiac at vascular,
talamak na operasyon
traumatic at post-traumatic,
endarteritis at iba pa

Kaya, ano ang mabisang paggamot para sa sakit na ito? Ang mga patay na tisyu ay hindi maaaring ayusin. Kaya, ang tanging sigurado na paraan ay upang alisin ang mga tisyu na ito. Ang paggamot ay dapat na maagap upang maiwasan ang mga nekrosis na kumalat sa katawan at makuha ang malawak na mga lugar ng paa.

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang isang basa na form ay mas mapanganib kaysa sa isang tuyo. Ang unang hakbang ay ang paglipat ng nekrosis mula sa isang estado patungo sa isa pa. Ang mga dressing sa alkohol ay inilalapat sa pasyente sa mga apektadong lugar. At pagkatapos, ang kirurhiko, hindi malusog na laman ay pinutol sa linya ng pakikipag-ugnay sa nekrosis.

Magkano ang aalisin? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa paraang mapanatili ang tisyu sa kasunod na pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative ng isang vascular surgeon.

Madalas na ginagamit ang shunting, stenting, vascular prosthetics, thrombendarterectomy.

Ang mga pamamaraang ito ng therapy ay may isang bilang ng mga contraindications, lalo na, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Mandatory para magamit: antibacterial, anti-namumula, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling malampasan.Narito maaaring italaga:

physiotherapy
pagkuha ng antibiotics
ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan,
Ehersisyo therapy
pneumopressotherapy.

Sa isang progresibong sakit ay mas mahirap. Hindi nagkakahalaga ng oras upang humingi ng kwalipikadong tulong. Sa gayon, maiiwasan ang amputasyon at kapansanan. Gayundin, huwag gamutin ang mga nekrosis na may hindi na-verify na mga remedyo ng katutubong, upang hindi mapukaw ang hindi maibabalik na mga proseso ng necrotic sa katawan mismo.

ICD foot gangrene coding 10

Ang gangrene ay hindi isang malayang pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang gangren ng paa ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue nekrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas na ang pathology ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, sa partikular na mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa tisyu o kumpletong kakulangan ng oxygenation. Una, ang isang trophic ulser ay bubuo sa site ng hypoxia, na unti-unting sumusulong upang makumpleto ang nekrosis.

Ang pagkamatay ng tissue ay maaaring matuyo o basa, depende sa klinikal na pagtatanghal. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi masakit na nekrosis ng balat at mas malalim na mga layer, nang walang pagpapalabas ng likidong pus. Bumubuo ang wet gangrene kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa lugar ng dry necrotic tissue, na nagreresulta sa pag-iyak ng mga lugar na may mga purulent na nilalaman.

Mga Tampok ng Pag-encode

Ang gangrene ng paa sa ICD 10 ay naka-encrypt depende sa etiological factor. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga kategorya at kahit na mga klase, dahil maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng nekrosis. Ang mga sumusunod na pagpipilian para sa mga nekrosis ng paa ay naiuri:

I2 - atherosclerotic nekrosis ng malayong mas mababang sukat,
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na sanhi ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na pag-sign,
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vasculature,
Ang A0 ay ang pinaka-mapanganib na gang gang gas,
L88 - pyoderma gangrenous sa kalikasan,
R02 - nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang sukat, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya.

Ang paghihiwalay ng mga pagbabago sa necrotic foot ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa diagnosis at pag-iwas sa mga mapanganib na kondisyon. Ang mga hakbang sa therapeutic ay palaging mananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kalagayan, samakatuwid, ang patay na tisyu ay tinanggal nang surgically, madalas sa pamamagitan ng pagbubutas ng paa o sa mga indibidwal na bahagi nito.

Mga Diskarte sa Pag-iwas

Ang iba't ibang mga etiologies ng gangrene sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng anumang proseso ng pathological. Ang sakit ay likas na walang sakit at nangangailangan ng marahas na mga hakbang upang mai-save ang buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa gangrenous ay mas madaling mapigilan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunod na alituntunin ng pag-iwas:

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga kontaminadong sugat,
napapanahong pagtuklas ng diabetes at pagpapanatili nito sa isang balanseng estado,
paggamot ng atherosclerosis at pagpalya ng puso,
maagang pagtuklas at paggamot sa emerhensiya ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga at iba pa,
paggamot ng mga pathology ng bakterya ng isang dermatological na kalikasan.

Ang hitsura ng mga gangrenous na pagbabago sa pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng kamalayan ng pasyente (hindi papansin ang mga sintomas, self-gamot, kabiguang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor) o ang kawalang-ingat ng doktor na hindi nakuha ang pagsilang ng proseso ng necrotic. Ang pagsunod sa mga protocol para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit na humahantong sa gangrene, posible na maiwasan ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon.

I-save ang link, o magbahagi ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa panlipunan. mga network

Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
tinukoy na mga arrhythmias (I47-I49)

Pagbubukod: nagaganap sa perinatal period (P29.8)

gangrene kasama ang:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter .5)
- iba pang mga sakit ng peripheral vessel (I73.-)
gangrene ng ilang mga tinukoy na localization - tingnan ang Index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa pagsasaalang-alang sa morbidity, ang mga sanhi ng pampublikong apela sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasagawa ng pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng 05.27.97. Hindi. 170

Ang paglathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay binalak ng WHO noong 2017 2018.

Sa mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Uri ng 2 code ng diabetes para sa mcb-10

Ang mga istatistika at pag-uuri ng mga sakit, kabilang ang diyabetis, ay mahalagang impormasyon para sa mga manggagamot at siyentipiko na naghahanap upang ihinto ang mga epidemya at makahanap ng mga lunas para sa kanila. Para sa kadahilanang ito, kinakailangang tandaan ang lahat ng data na nakuha ng WHO (World Health Organization) at para dito, nilikha ang IBC. Ang dokumentong ito ay tinukoy bilang isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, na itinuturing na batayan para sa lahat ng mga binuo na bansa.

Lumilikha ng listahang ito, hinahangad ng mga tao na mangolekta ng lahat ng mga kilalang impormasyon tungkol sa iba't ibang mga proseso ng pathological sa isang lugar upang magamit ang mga code na ito upang gawing simple ang paghahanap at paggamot ng mga karamdaman. Tulad ng para sa Russia, sa teritoryo nito ang dokumentong ito ay palaging may bisa at ang pagbabagong ICD 10 (kasalukuyang pinipilit) ay naaprubahan ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation noong 1999.

Kamakailang mga puna

Hinanap ko ang GANGRAIN OF THE LOWER EXTREMITIES With DIABETES DIABETES ICD 10. FOUND! Ang uri ng gas ay may code ayon sa MKB-10 - A48.0, tuyo o basa - R-02. Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus ay E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

ICD-10. International Classipikasyon ng mga Karamdaman. . Gangrene, hindi naiuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

. atherosclerosis (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter .5). iba pa.

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Karamdaman ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga tukoy na lokasyon - tingnan ang Gangrene alpabetong index para sa:

• atherosclerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay nekrosis (pagkamatay) ng mga tisyu. . diabetes mellitus, sindrom ng Raynaud, sakit sa panginginig ng boses, atbp. gas gangrene - code A48.0 ICD 10. Mga Sintomas.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga tukoy na lokasyon - tingnan ang Gangrene alpabetong index para sa:

- atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na pag-sign .5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang wet gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus

Ang diyabetis na paa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, madalas. Mga komplikasyon ng diabetes. Kadalasan ang mga komplikasyon ng diyabetis. Diyabetikong paa - isang pathological na kondisyon ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay.

ICD-10. Paano umuunlad ang gangrene?

ICD-10. . Karaniwang nakakaapekto sa dry gangrene ang mga limbs. Sa pamamagitan nito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang mabagal, sa paglipas ng mga buwan at kahit na mga taon. . Ang pagbabala ay lumala sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

diabetes gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, gangrene ng site. nawawala ang endarteritis, sakit ni Raynaud, atbp.), nakakahawang sakit, diabetes mellitus. . International Classification of Diseases (ICD-10)

Karaniwang hindi nag-unlad ang dry gangrene, na limitado sa bahagi ng isang segment ng paa. . Gangrene sa pag-uuri ng ICD:

- Mga sintomas ng R00-R09 at mga palatandaan na may kaugnayan sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga.

R02 - Gangrene, hindi naiuri sa ibang lugar. Chain sa pag-uuri. Hindi kasama ang diagnosis:

• atherosclerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na tanda .5) • iba pang mga sakit.

Ang pagpapasiya ng nawawalang atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay sa ICD 10.. Ang madalas na gangren ay madalas na bubuo sa decompensated diabetes.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang pagtaas sa antas ng glucose ng dugo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga sakit na metaboliko na umuusbong sa panahon ng sakit.

Diabetic paa :: Mga sintomas, sanhi, paggamot at code ayon sa ICD-10

Diabetic paa syndrome

Pamagat: Diabetic paa.

Diyabetikong paa. Ang mga partikular na pagbabago sa anatomikal at pagganap sa tisyu ng paa dahil sa mga sakit na metaboliko sa mga pasyente na may decompensated diabetes mellitus.

Ang mga palatandaan ng isang paa ng diabetes ay may kasamang sakit sa mga binti, hyperkeratosis at mga basag sa balat, pagpapapangit ng mga malalawak na paa't kamay, mga depekto ng ulserative at nekrosis ng malambot na mga tisyu, sa mga malubhang kaso, gangren ng paa o mas mababang paa.

Ang diyagnosis ng diabetes na may sakit na paa ay may kasamang panlabas na pagsusuri, pagpapasiya ng iba't ibang uri ng pagiging sensitibo, dopplerograpiya at angiography ng mga daluyan ng dugo, radiograpiya ng mga paa, pagsusuri ng microbiological ng mga nilalaman ng mga ulser.Paggamot ng paa sa diabetes ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte: pag-normalize ng glycemia, relieving ang apektadong paa, lokal na paggamot ng ulcerative defect, antibiotic therapy para sa malubhang sakit. lesyon - ginagamit ang mga pamamaraan ng operasyon.

Sa endocrinology, ang sindrom ng diabetes na paa ay naiintindihan bilang isang kumplikado ng mga microcirculatory at neurotrophic na karamdaman sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa pagbuo ng mga ulcerative-necrotic na proseso ng balat at malambot na tisyu, buto at magkasanib na mga sugat.

Ang mga pagbabago na nagpapakilala sa paa ng diabetes ay karaniwang nagkakaroon ng 15-20 taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente, ang isa pang 40-50% ng mga pasyente na may diyabetis ay nanganganib.

Hindi bababa sa 90% ng mga kaso ng diabetes sa paa ay nauugnay sa type 2 diabetes.

Sa kasalukuyan, ang samahan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may isang paa sa diyabetis ay malayo sa perpekto: sa halos kalahati ng mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga huling yugto, na humahantong sa pangangailangan ng amputation ng paa, invalidization ng mga pasyente, at isang pagtaas sa dami ng namamatay.

Ang paa sa diyabetis Ibinigay ang kalakhan ng isang partikular na sangkap na pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) at halo-halong - neuroischemic (20-30%) form ng diabetes na paa ay nakikilala. Sa ischemic form ng diabetes na paa, ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa paa dahil sa pagkatalo ng malaki at maliit na daluyan ay namumuno.

Ang coronary syndrome ay nangyayari na may matinding patuloy na edema, na kahaliling may claudication, sakit sa binti, mabilis na pagkapagod ng mga binti, pigmentation sa balat. Ang Neuropathic na may diabetes na paa ay bubuo na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ng malalayong mga paa't kamay.

Ang mga palatandaan ng isang paa ng neuropathic ay dry skin, hyperkeratosis, anhydrosis ng mga paa't kamay, isang pagbawas sa iba't ibang uri ng sensitivity (thermal, pain, tactile), pagpapapangit ng mga buto ng paa, flat paa, kusang mga bali. Sa isang halo-halong anyo ng paa ng diabetes, ischemic at neuropathic factor ay pantay na binibigkas.

Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita sa panahon ng diabetes na sindrom ng paa, ang mga yugto ay nakikilala:

Mayroong mataas na peligro ng pagbuo ng paa sa diyabetis - mayroong pagpapapangit ng paa, mais, hyperkeratosis, ngunit walang mga ulserya na depekto 1 - yugto ng mababaw na ulser, limitado sa balat 2 - yugto ng malalim na ulser na kinasasangkutan ng balat, taba ng subcutaneous, kalamnan tissue, tendon, ngunit walang pinsala sa buto 3 - yugto ng malalim na ulser na may pinsala sa buto 4 - yugto ng limitadong gangren 5 - yugto ng malawak na gangren.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng pagbuo ng paa sa diabetes ay dapat sundin hindi lamang sa endocrinologist-diabetesologist, kundi pati na rin sa podologist, vascular surgeon, orthopedist. Ang isang mahalagang papel sa pagkilala sa mga pagbabago ay ibinibigay sa pagsusuri sa sarili, ang layunin kung saan ay sa napapanahong tuklasin ang mga palatandaan na katangian ng isang paa ng diabetes: isang pagbabago sa kulay ng balat, ang hitsura ng pagkatuyo, pamamaga at sakit, kurbada ng mga daliri, impeksyon sa fungal, atbp. diyabetis, pagsusuri ng mga paa na may kahulugan ng indeks at reflexes ng ankle-brachial, pagtatasa ng tactile, panginginig ng boses at pagkasensitibo sa temperatura. Ang partikular na atensyon sa diabetes na foot syndrome ay ibinibigay sa data ng diagnostic sa laboratoryo - mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, kolesterol, lipoproteins, ang pagkakaroon ng asukal at ketone na katawan sa ihi.

Gamit ang ischemic form ng diabetes na paa, ang ultratunog ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ang X-ray kaibahan angiography, at peripheral na CT arteriography.

Kung ang osteoarthropathy ay pinaghihinalaang, ang isang foot x-ray sa 2 na mga projection, ang x-ray at ang densitometry ng ultrasound.

Ang pagkakaroon ng isang peptiko ulser ay nangangailangan ng pagkuha ng mga resulta ng paghahasik ng pinaghiwalay na ibaba at ang mga gilid ng ulser sa microflora.

Ang pangunahing diskarte sa paggamot ng paa ng diabetes ay: pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat at presyon ng dugo, pag-alis ng apektadong paa, lokal na paggamot ng mga sugat, sistematikong gamot na gamot, at kung hindi epektibo, paggamot sa kirurhiko. Upang ma-optimize ang antas ng glycemia sa type 1 diabetes mellitus, ang isang dosis ng insulin ay nababagay, sa type 2 diabetes, ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy. Β-blockers, ACE inhibitors, calcium antagonists, diuretics ay ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo. Sa pagkakaroon ng purulent-necrotic lesyon (lalo na sa pormang neuropathic ng paa na may diyabetis), kinakailangan upang matiyak na ang rehimen ng pag-alis ng apektadong paa sa pamamagitan ng paglilimita ng mga paggalaw, paggamit ng mga saklay o isang wheelchair, espesyal na mga aparato ng orthopedic, insoles o sapatos. Ang pagkakaroon ng mga depekto ng ulcerative sa diabetes na sakit sa paa ay nangangailangan ng isang sistematikong paggamot ng sugat - paggulo ng necrotic tissue, mga damit na ginagamit ang mga ahente ng antibacterial at antiseptiko. Kinakailangan din na alisin ang mga mais, mais, mga lugar ng hyperkeratosis sa paligid ng ulser upang mabawasan ang pag-load sa apektadong lugar. Ang systemic antibiotic therapy para sa diabetic foot syndrome ay isinasagawa na may mga gamot ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ng antimicrobial. Bilang bahagi ng konserbatibong paggamot ng paa ng diabetes, ang mga paghahanda ng a-lipoic acid, antispasmodics (drotaverin, papaverine), calum serum hemodialysate, at mga solusyon sa pagbubuhos ay inireseta.

Ang mga malubhang sugat sa mas mababang mga paa't kamay na hindi matapat sa konserbatibong paggamot ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa ischemic form ng diabetes na paa, endovascular dilatation at stenting ng peripheral arteries, thromboembolectomy, popliteal-foot bypass, arterialization ng paa veins, atbp ay isinasagawa.Ang Autodermoplasty ay ginanap para sa pagsara ng plastik ng mga malalaking depekto sa sugat.

Ayon sa mga indikasyon, ang malalim na purulent foci ay pinatuyo (abscess, phlegmon). Sa gangrene at osteomyelitis, may mataas na peligro ng amputation / exarticulation ng mga daliri o paa.

Ang mga sugat na sugat sa paa na may diyabetis ay mahirap sa konserbatibong therapy, nangangailangan ng pangmatagalang lokal at sistematikong paggamot.

Sa pag-unlad ng mga ulser sa paa, ang amputation ay nangangailangan ng 10-24% ng mga pasyente, na sinamahan ng kapansanan at isang pagtaas sa dami ng namamatay mula sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang problema ng diyabetis na paa ay nagdidikta sa pangangailangan na mapabuti ang antas ng pagsusuri, paggamot at klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pag-iwas sa sakit na diabetes na may sakit na diabetes ay nagsasangkot ng sapilitan na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo sa bahay, regular na pagsubaybay ng isang diabetesologist, pagsunod sa kinakailangang regimen sa diyeta at gamot.

Kinakailangan na tumanggi na magsuot ng masikip na sapatos na pabor sa mga espesyal na orthopedic insoles at sapatos, isagawa ang masusing pangangalaga sa kalinisan ng mga paa, magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga paa, at maiwasan ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay: sintomas at paggamot

Kategorya: Mga karamdaman ng balat Views: 21410

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Tungkol sa bawat ika-3 pasyente na namatay mula sa pinsala sa tisyu at nekrosis, at bawat 2 ay may kapansanan.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palagi, anuman ang iba't-ibang, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang mga sanhi ay maaaring isama ang diabetes mellitus, sakit ni Raynaud, atherosclerosis at iba pang mga proseso ng pathological.

Ang symptomatology ng gangrene ay tiyak na tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Ang pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga limbs, isang pakiramdam ng "goose bumps" sa balat, papag sa balat at paglamig ng paa.

Ang isang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa layunin ng pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at pagsusuri ng instrumental. Dagdag pa, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas na katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging operasyon - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o amputation ng mas mababang paa.

Ang International Classification of Diseases ng Ikasampung Pagbabago ng Leg Gangrene ay nakikilala ang ilang mga ciphers na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may code ayon sa MKB-10 - A48.0, tuyo o basa - R-02. Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus ay E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Sa kabila ng katotohanan na ang naturang sakit ay isinasaalang-alang ngayon ng mga clinician upang maging bihira, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinaka-karaniwang mga nag-trigger ay:

malawak na pinsala sa nag-uugnay o cartilage tissue,
malalim na pagkasunog
matagal na pagkakalantad sa mababang mga paa ng temperatura
isang malakas na electric shock o isang tao na sinaktan ng kidlat,
ang impluwensya ng mga kemikal, halimbawa, acidic, alkalina o iba pang mga agresibong sangkap,
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat sa baril,
ang pagbuo ng mga trophic ulcers, na madalas na bunga ng varicose veins ng mga binti,
pagdurog ng magkakaugnay na tissue o buto,
mga sugat sa presyon
sakit sa panginginig ng boses
ang pagbuo ng nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogen o kondisyonal na pathogen microflora - dapat na isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia,
ang kurso ng atherosclerosis o diyabetis,
Sakit ni Raynaud
mga pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagkabigo sa puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism,
nawawala ang endarteritis,
polyneuropathy
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit,
ang aplikasyon ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na pamamaraan na nagreresulta sa matinding compression ng mga daluyan ng dugo,
isang malawak na saklaw ng pinsala sa mga daluyan ng mas mababang paa.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay mga predisposing factor na nagdaragdag ng mga panganib ng nekrosis ng balat ng mga binti:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang pakinabang o pagbaba nito,
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit,
sakit ng endocrine system,
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao,
pagkabigo ng immune system
ang kurso ng talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan,
nakamamatay na arterial hypertension,
matagal na pag-aayuno
metabolic disorder
pagkalasing o pag-aalis ng tubig sa katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o isa pang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling mga segment ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

pagkalat ng gangrene sa buong haba ng binti,
gangrene ng paa
gangrene ng daliri ng paa,
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene
nakakalason gangrene
nakakahawang gangrene
nakakalason gangrene
alerdyi gangrene
anaerobic gangrene,
hospital gangrene sanhi ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa isang background ng matagal na mga sakit sa sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, i.e., nang walang impeksyon. Karamihan sa mga madalas na nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang dry gangren ng mas mababang mga paa't kamay na bihirang banta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon,
gas - isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat na kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at malubhang nakakaapekto,
basa gangrene ay palaging isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksyon.

Sa mga sugat sa paa, ang mga uri ng sakit at uri ng 3 ay pinaka-karaniwan.

Ang mga dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

kaguluhan ng sirkulasyon,
nekrosis ng tisyu
ang pagbuo ng isang nagpapaalab na unan,
pagmamura
pag-unlad ng mga proseso ng putrefactive,
amputasyon.

Ang wet gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang ito ay bubuo, ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

biglaang pagtigil ng suplay ng dugo,
mabilis na tissue nekrosis, kung minsan ay nakakakilig,
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu,
ang pagtagos ng mga lason sa dugo,
pagkagambala ng paggana ng maraming mga organo at system, hanggang sa maraming pagkabigo sa organ.

Stage ng pagbuo ng diabetes na paa:

malubhang nangangati
paglabag sa integridad ng balat,
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga,
sumali sa nagpapaalab na proseso,
ang paglitaw ng foci ng nekrosis,
gangrene.

Posibleng mga komplikasyon

Sa mga kaso ng kakulangan ng paggamot para sa leg gangren, kahit na sa hitsura ng binibigkas na mga sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na peligro ng pagbuo ng naturang mga kahihinatnan:

maraming pagkabigo sa organ
pagkabigla o koma,
sepsis
pagkawala ng paa
kapansanan

Pag-iwas at pagbabala

Ang mga tiyak na hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi pa binuo. Gayunpaman, upang mabawasan ang posibilidad ng isang sakit, kinakailangan na sumunod sa naturang mga patakaran para sa pag-iwas sa ischemic gangrene at iba pang mga varieties:

pag-iwas sa hamog na nagyelo o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti,
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at necrosis ng tisyu,
kontrol ng timbang ng katawan
balanseng nutrisyon
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng dumi ng katawan,
ang paggamit ng mga kagamitan sa proteksiyon kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap,
regular na pagsusuri sa pamamagitan ng naaangkop na mga espesyalista - sa pagkakaroon ng talamak na karamdaman, halimbawa, diabetes.

Sa kabila ng katotohanan na ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na isang bihirang karamdaman, madalas itong may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang pag-uusap ng binti ay humantong sa kapansanan ng pasyente, at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay nakamamatay.

Mga sakit na may katulad na mga sintomas:

Dysmenorrhea (pagtutugma ng mga sintomas: 4 sa 20)

Ang Dysmenorrhea ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pagkakaroon ng matinding sakit sa isang babae sa panahon ng premenstrual at ang panahon ng regla, habang sa normal na estado ay walang sakit.

Ang ganitong paglabag ay nangyayari madalas, lalo na sa mga batang babae na 20-25 taong gulang, pati na rin sa mga kababaihan sa panahon ng premenopausal. Ang Dysmenorrhea ay hindi lamang nagbibigay ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae, ngunit pinalala rin nito ang kalidad ng kanyang buhay, dahil kapag nakakaranas siya ng matinding kirot, bumababa ang kalooban ng babae, lumala ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho, atbp.

Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng paglabag at makatanggap ng sapat na paggamot.

... Pelvioperitonitis (pagtutugma ng mga sintomas: 3 sa 20)

Ang pamamaga ng peritoneum ng pelvis sa babaeng katawan ay tinatawag na pelvioperitonitis. Ang sakit ay sanhi ng mga pathogen tulad ng staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia at iba't ibang mga virus. Sa mga bihirang kaso, ang isang kumplikadong provocation ng sakit ay likas, na kumplikado hindi lamang sa kurso ng sakit, kundi pati na rin ang paglaban dito.

... Intestinal sagabal (pagtutugma ng mga sintomas: 3 sa 20)

Ang bituka ng bituka ay isang matinding proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapakawala ng mga sangkap mula sa bituka. Ang nasabing sakit na madalas na nakakaapekto sa mga taong vegetarian.

Makikilala sa pagitan ng pabago-bago at mekanikal na hadlang ng bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangang pumunta sa siruhano. Tanging siya ay maaaring tumpak na magreseta ng paggamot.

Nang walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

... Thrombosis (pagtutugma ng mga sintomas: 3 sa 20)

Ang trombosis ay isang sakit kung saan ang mga siksik na clots ng dugo (akumulasyon ng mga platelet) ay bumubuo sa loob ng mga daluyan ng dugo na nakakaabala sa libreng sirkulasyon ng dugo sa buong sistema ng sirkulasyon. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga braso o binti (depende sa lokasyon ng namuong dugo).

... Tuberculous pleurisy (pagtutugma ng mga sintomas: 3 sa 20)

Ang sakit, kung saan ang paglitaw ng talamak, talamak at paulit-ulit na pamamaga ng pleura ay katangian, ay tinatawag na tuberculous pleurisy. Ang sakit na ito ay may kakaibang kilos upang maipakita sa pamamagitan ng impeksyon ng katawan na may mga virus ng tuberculosis. Kadalasang nangyayari ang Pleurisy kung ang isang tao ay may pagkahilig sa pulmonary tuberculosis.

Ano ang mga code para sa?

Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nilikha upang gawing simple ang gawain ng mga espesyalista sa panahon ng diagnosis ng sakit at ang appointment ng paggamot. Ang mga ordinaryong tao ay hindi partikular na kailangang malaman ang mga code ng ICD, ngunit para sa pangkalahatang pag-unlad ang impormasyong ito ay hindi sasaktan, dahil kapag hindi posible na bisitahin ang isang doktor mas mahusay na gamitin ang pangkalahatang tinatanggap na impormasyon.

Mga palatandaan, sintomas at paggamot ng paa sa diabetes

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga malalang sakit, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib na sindrom ay ang diabetes ng paa, na nakakaapekto sa mga fibre ng nerve, mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan, pati na rin sa balat.

Ang panganib ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa matagal na agnas ng diyabetis at sa karanasan ng sakit sa loob ng 5 taon. Ang maagang pagsusuri ay maaaring ihinto ang pagbuo ng mga komplikasyon, at sa kawalan ng napapanahong mga hakbang sa therapeutic, ang posibilidad ng interbensyon ng kirurhiko ay nagdaragdag.

Mga sanhi ng sakit

Ang sindrom sa paa ng diabetes ay may ICD code na 10 - E10.5 o E11.5, na nagtutukoy ng type 1 o type 2 na diabetes, ayon sa pagkakabanggit.

Ang komplikasyon ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago na nakakaapekto sa nerbiyos at vascular system.

Bilang resulta ng naturang mga karamdaman, ang mga proseso ng mga ulcerative necrotic ay maaaring mabuo sa katawan at pag-unlad ng gangrene.

trophic ulcers - nangyayari sa 85% ng mga kaso,
phlegmon
mga abscesses
tenosynovitis,
osteomyelitis
diabetes osteoarthropathy,
purulent arthritis.

Ang pathogenesis ng komplikasyon ay ang hindi sapat na paggawa ng insulin na kinakailangan para sa pagkasira ng glucose.

Bilang isang resulta, ang antas ng glycemia ay tumataas, negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo at pagiging sensitibo ng mga fibers ng nerve. Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng komplikasyon sa advanced na yugto.

Neuropathic - ang sistema ng nerbiyos ay apektado. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser, kasukasuan ni Charcot o ang hitsura ng puffiness.
Ischemic - nangyayari dahil sa atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga arterya ng mga binti at nakakagambala sa daloy ng dugo sa kanila.
Hinahalo - pinagsasama ang pinsala sa mga fibre ng nerve at mga daluyan ng dugo.

pagkawala o pagbawas ng pagiging sensitibo sa mga paa't kamay dahil sa neuropathy na may diyabetis,
mga sakit sa sirkulasyon na nakakaapekto sa mga capillary at arterya (angiopathy),
atherosclerosis - isang sakit na madalas na nangyayari laban sa isang background ng pagtaas ng kolesterol sa dugo,
pagpapapangit ng mga paa,
tuyong balat
pagsusuot ng masikip na sapatos, pati na rin ang anumang mga stress sa makina na nagdudulot ng pinsala sa balat,
impeksyon sa fungal
kawalang-ingat ng isang doktor sa panahon ng pag-alis ng kirurhiko ng isang ingrown na kuko.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi napansin ang pagkakaroon sa mga paa ng mga mais, basag, abrasion sa balat, na kasunod nito ay nakabukas o nakabukas na mga ulser.

Mga Palatandaan at Sintomas

Ang sindrom ay umuusad sa pamamagitan ng 5 yugto ng pag-unlad nito:

Lumilitaw ang isang mababaw na ulser nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa itaas na mga layer ng balat.
Mayroong isang malaking ulser, ngunit walang pinsala sa buto.
Ang isang ulser na malalim na lalim ay lumilitaw, na sinamahan ng isang sugat sa buto, pati na rin ang malambot na mga tisyu na matatagpuan sa paligid.
Ang isang "paa ni Charcot" ay nabuo, na nailalarawan sa hitsura ng gangrene sa ilang mga lugar (halimbawa, isang daliri).
Ang isang malawak na gangrene ay nabuo, na maaari ring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan at nangangailangan ng agarang pagputol ng apektadong paa.

Ang mga paghahayag ng sindrom ay kinabibilangan ng:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity, na kung saan ay ipinahayag sa kawalan ng isang reaksyon sa panginginig ng boses, pagkatapos sa mga pagbabago sa temperatura, at pagkatapos ay sakit at hawakan,
pamamaga
pagkapagod sa mga binti habang naglalakad,
ang mga sensasyon ng sakit sa ibabang binti, na nagpapakita ng sarili sa pamamahinga, kilusan, pati na rin sa gabi,
tingling
nasusunog sa mga paa
kagandahan
pagkawalan ng kulay ng balat (ang hitsura ng mapula-pula o cyanotic shade),
isang pagbawas sa lugar ng hairline sa mga binti,
isang pagbabago sa kulay o hugis ng mga plato ng kuko,
isang mahabang panahon ng pagpapagaling para sa mga sugat, callus o kahit na mga menor de edad na gasgas,
ang hitsura ng mga bruises sa ilalim ng mga kuko, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng impeksyong fungal at panganib ng nekrosis,
pagbuo ng mga ulser sa paa.

Upang makita ang marami sa mga sintomas na ito, dapat mong pana-panahong suriin ang mga binti sa tulong ng isang salamin na naka-mount sa ibaba. Sa panahon ng pagsusuri, mahalaga na suriin ang puwang ng interdigital, ang nag-iisa at lugar ng sakong.

Ang paa ni Charcot (may diabetes osteoarthropathy)

Ang mga proseso ng pagkasira sa mga paa't kamay, pagsulong ng ilang buwan, nag-ambag sa pagpapapangit ng paa. Ang kondisyong ito ay tinatawag na isang kasamang Charcot. Ang mga pagbabago sa pathological na katangian ng komplikasyon na ito ay madalas na nakakaapekto hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin ang mga kamay.

Bilang isang resulta, ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi nakakaramdam ng mga paghahayag ng sakit sa panahon ng mga bali sa mga nasirang lugar, na lalo pang nagpalala sa kanyang kondisyon. Unti-unti, ang mga komplikasyon ng neuropathic ay nangyayari sa mga paa, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser.

osteoporosis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng buto, pagbawas sa lakas nito,
osteolysis - isang kondisyon kung saan ang buto ay ganap na nasisipsip,
hyperostosis - sinamahan ng paglaki ng cortical layer ng buto.

Ang nagresultang "Charcot joint" ay dapat palayain hangga't maaari mula sa mga naglo-load upang mas mabilis na mabawi ang tisyu ng buto. Pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot lamang ng mga sapatos na orthopedic sa mga naturang kaso.

Paggamot sa diyabetis sa paa

Ang napapanahong referral ng pasyente sa mga dalubhasang sentro na kasangkot sa paggamot ng mga ulser sa diyabetis ay posible upang matigil ang pag-usad ng mga paghahayag ng paa ng diabetes at pagbutihin ang kanilang kondisyon.

Ang paggamit ng mga gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paggamot sa gangrene ay isinasagawa nang operasyon.

Paano ginagamot ang mga ulser?

Ang Therapy para sa mga komplikasyon ay dapat na kumpleto. Ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga trophic ulcers ay nakasalalay sa estado ng daloy ng dugo sa paa.

Kasama sa Therapy para sa normal na daloy ng dugo ang:

pangangalaga sa mga sugat at ulser,
bumaba sa pagkarga na ginawa sa paa,
pagtanggal ng impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na antibacterial,
glycemic control na ginanap sa bahay,
ang pagbubukod ng alkohol, pati na rin ang pagtigil sa paninigarilyo.
paggamot ng magkakasamang mga pathology na nagpapataas ng panganib ng amputation ng binti (sakit sa atay, oncology, anemia).

Sa mahinang daloy ng dugo, bilang karagdagan sa mga item sa itaas, ang mga hakbang ay kinuha upang maibalik ito.

Ang Therapy ng mga binuo na nekrosis ng tisyu at ulser ay nagsasangkot:

interbensyon ng kirurhiko
amputation kung walang epekto mula sa therapy.

Mahalagang maunawaan na ang amputation ng paa ay itinuturing na isang matinding panukala at isinasagawa lamang sa mga pasyente na may malubhang kondisyon.

Mga gamot

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente na nagpahayag ng mga paghahayag ng patolohiya:

Mga gamot na naglalaman ng alpha lipoic acid (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay nag-aambag sa pag-aalis ng umiiral na mga libreng radikal, ibalik ang daloy ng dugo, pati na rin ang excitability ng mga fibers ng nerve.
Mga bitamina mula sa pangkat B (Milgamma, Neuromultivit). Ang mga remedyo ay bumubuo para sa dami ng mga elementong ito ay humina laban sa background ng sakit.
Gamot na ginagamit para sa nagpapakilala paggamot. Ang paggamit ng mga maginoo analgesics o mga anti-namumula na gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pagpapakita ng sindrom, dahil sa hinaharap, ang mga pasyente ay bumababa ng kanilang pagiging sensitibo at walang sensasyon ng sakit.
Mga gamot na anticonvulsant, antidepressant. Ang kanilang paggamit ay posible lamang sa kawalan ng glaucoma sa mga pasyente. Kung hindi, ang therapy ay maaaring makakaapekto sa presyon ng intraocular.
Nangangahulugan ng pagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tisyu sa ulser zone (Eberprot-P). Ang pag-iniksyon ng naturang mga gamot ay nagdaragdag ng pagkakataon ng mabilis na paggaling ng mga sugat na lumitaw at makakatulong sa pasyente na walang amputasyon.
Ang mga inhibitor ng ACE. Pinapayagan ka nitong patatagin ang presyon ng dugo.
Mga antagonistang kaltsyum. Ang pagkuha ng mga gamot ay kinakailangan upang maibalik ang dami ng elementong ito sa katawan.
Ang Thiazide diuretics na inireseta para sa hypertension.
Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol.
Mga ahente ng Antiplatelet. Ang mga paghahanda na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay nagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng gangren.
Mga gamot na Vasoactive. Tumutulong sila na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa ischemic zone.

Ang Therapy na may nakalista ay nangangahulugang nagpapabagal sa pag-unlad ng patolohiya, pinipigilan ang mga sintomas.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang mga interbensyon ng kirurhiko na ginagamit sa mga pasyente na may paa sa diabetes ay may kasamang mga sumusunod na pamamaraan:

bypass surgery - dinisenyo upang lumikha ng isang bypass sa mga daluyan para sa dugo,
sympathectomy - isang operasyon upang alisin ang bahagi ng lumbar ganglia,
lobo angioplasty - tumutulong sa pagpapanumbalik ng vascular lumen,
amputation - pag-alis ng mga tisyu at katabing mga elemento ng articular-bone na nawalan ng posibilidad.

Ginagamit lamang ang mga pamamaraang pang-operasyon sa mga matinding kaso, kapag ang gamot na gamot ay hindi nagbibigay ng kinakailangang epekto.

Pag-iwas sa Patolohiya

Mahalagang maunawaan na ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay mas madali kaysa sa pagsubok na pagalingin ang mga ito. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pag-obserba ng mga panuntunan sa pangangalaga sa paa sa araw-araw at mga rekomendasyon sa sapatos.

Ang pangangalaga sa paa ay nagsasangkot sa pagsunod sa ilang mga rekomendasyon.

Kabilang dito ang:

pagpunta sa doktor kung ang anumang pinsala sa paa ay napansin,
araw-araw na paghuhugas ng paa
regular na inspeksyon ng mga binti na may salamin upang makilala ang mga posibleng pinsala,
kontrol sa temperatura ng paa
araw-araw na kapalit ng medyas at medyas,
pag-iwas sa mga pinsala sa paa
kawastuhan ng pedikyur,
ang paggamit ng cream upang maalis ang dry binti.

Ang materyal ng video kung paano protektahan ang iyong mga binti sa diyabetis:

Ang mga taong may anumang uri ng diabetes ay dapat maging responsable para sa kanilang mga sapatos. Ang pangunahing bagay ay dapat siyang maging komportable, libre at magkasya nang maayos sa kanyang binti. Ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng paa ay nangangailangan ng pagsusuot ng sapatos ng orthopedic.

Mahalagang maunawaan na ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa pag-alis ng mga sintomas ng paa sa diyabetis ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang mabilis na paggaling.