Diabetic gastroparesis: ano ito, sintomas at paggamot ng paresis

Gastroparesis Ay isang klinikal na sindrom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan dahil sa isang pagbawas sa pagkontrata ng aktibidad ng pader ng kalamnan ng organ. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng mabilis na kasiyahan, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka. Ang diagnosis ng gastroparesis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita at data mula sa mga tukoy na pag-aaral (radiography, FGDS, electrogastrography, scintigraphy, pagsubok sa paghinga). Kasama sa paggamot ang isang tamang diyeta, ang appointment ng prokinetics, antiemetic, psychotropic na sangkap. Sa malubhang mga form, ginagamit ang de-koryenteng pagpapasigla ng tiyan, mga pamamaraan ng operasyon.

Pangkalahatang impormasyon

Ang Gastroparesis ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa motility ng gastric. Ang paglabag sa mga kontraksyon ng kalamnan ng organ ay humantong sa pagkaantala ng pag-alis ng lukab ng tiyan. Sinamahan ito ng hitsura ng mga klinikal na sintomas ng klinikal, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang saklaw sa mga matatanda ay 4%. Mas madalas na ang gastroparesis ay matatagpuan sa mga batang babae. Ang pinaka-karaniwang mga klinikal na anyo ng sakit ay pangunahing o idiopathic (36%) at diabetes (29%), postoperative at iba pang mga karamdaman ng peristalsis ay hindi gaanong karaniwan (13%).

Mga sanhi ng gastroparesis

Ang paglitaw ng sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Dahil sa mga kadahilanan sa modernong gastroenterology, tatlong mga pagpipilian sa etiological para sa gastroparesis ay nakikilala:

Idiopathic. Ang peristalsis disorder ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Mayroong isang teorya na ang form na ito ng sakit ay nauugnay sa pagkakalantad ng virus (impeksyon sa cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), ngunit hindi pa natagpuan ang maaasahang ebidensya.
Diabetic. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus (parehong uri 1 at type 2) ay nagkakaroon ng hyperglycemia - isang pagtaas sa mga antas ng glucose. Sa isang napakahabang kurso ng sakit, ang pagtaas ng asukal ay nagdudulot ng pinsala sa mga dingding ng mga capillary na pinapakain ang tisyu ng nerbiyos. Ang Neuropathy ng mga hibla, na nagbibigay ng pagpapaandar na aktibidad ng esophagus at tiyan, ay humantong sa kapansanan na paghahatid ng mga impulses ng nerve. Ang kakulangan ng panloob na mga cell ng kalamnan ng bituka ay sinamahan ng isang pagbawas sa tono nito.
Mag-post ng kirurhiko. Ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Kasama dito ang vagotomy, bariatric surgery, fundoplication.

Ang mga bihirang sanhi ng gastroparesis ay kinabibilangan ng hypothyroidism, sakit sa Parkinson, scleroderma, talamak na pagkabigo sa bato. Ang hitsura ng gastroparesis ay madalas na nauugnay sa paggamit ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa motility ng gastric. Kabilang dito ang mga ahente ng opioid, agonist ng dopamine, lithium salts, cyclosporine.

Ang normal na pagbubungkal ng o ukol sa sikmura ay sinisiguro ng coordinated na gawain ng mga elemento ng kalamnan sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga paunang seksyon ay nagpapanatili ng isang pare-pareho ang tono, at ang pangwakas na (antrum) - ay may aktibidad na peristaltic. Dahil dito, ang presyon ng intragastric ay nilikha, na nagsisiguro sa paglisan ng pagkain.

Ang antas ng aktibidad ng kalamnan ay kinokontrol ng maraming mga kadahilanan: ang nervous system, digestive hormones at peptides, ang pag-andar ng mga interstitial cells ng Cahal. Ang mga pagbabago sa regulasyon ng nerbiyos at humoral ay nakakagambala sa coordinated na gawain ng mga indibidwal na sangkap ng kalamnan ng pader ng tiyan. Ang pagbawas ng tono at nabawasan na aktibidad ng peristalsis ay ang pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng mga sintomas ng gastroparesis.

Pag-uuri

Ang kalubhaan ng mga sintomas na may gastroparesis ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga pasyente. Ang kalubhaan ng sakit ay tumutukoy sa kondisyon ng pasyente, ang kanyang kalidad ng buhay. Ang tatlong antas ng kalubhaan ng gastroparesis ay nakikilala:

Malambing. Ang mga sintomas ng sakit ay madaling maiwasto sa mga tiyak na gamot. Gayunpaman, ang pasyente ay walang matinding pagbaba ng timbang. Ang nutrisyon ng pasyente ay tumutugma sa isang normal na diyeta na may kaunting mga paghihigpit.
Katamtamang grado. Ang mga manifestation ng klinika ay maaaring bahagyang ihinto ng pharmacotherapy. Ang isang ipinag-uutos na sangkap ng paggamot sa form na ito ay pagwawasto sa pamumuhay, kabilang ang paglipat sa tamang nutrisyon.
Malubhang degree. Nagpapatuloy ang mga sintomas kahit na may tiyak na therapy. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalagang medikal, madalas na pumunta sa ospital para sa paggamot.

Sa mga malubhang kaso, ang kakayahan ng pasyente na kumain sa kanilang sarili ay may kapansanan. Ang ganitong mga pasyente ay bibigyan ng karagdagang nutrisyon sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Sintomas ng Gastroparesis

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsasama ng isang bilang ng mga sintomas dahil sa mga karamdaman sa pagtunaw. Ang pangunahing sintomas ng gastroparesis ay isang pakiramdam ng maagang kasiyahan na nangyayari sa pagkain. Ang pasyente ay mabilis na nakakaramdam ng buo, bagaman kumakain siya nang mas mababa kaysa sa dati. Ang paghahayag na ito ay karaniwang sinamahan ng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan (rehiyon ng epigastric): isang pakiramdam ng kapunuan, sakit ng sakit.

Pagkatapos kumain, ang matinding pagduduwal ay palaging naramdaman, ang pagsusuka ay maaaring mangyari, na hindi nagdadala ng kaluwagan. Sa isang matinding anyo ng sakit, maaari itong ulitin. Ang kalagayan ng pasyente ay lumala nang malaki, dahil ang pag-aalis ng tubig. Sinamahan ito ng mga kaguluhan sa electrolyte, na maaaring ma-provoke ang hitsura ng mga magkakasunod na pathologies.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng matagal na pananatili ng pagkain sa lukab ng tiyan. Dahil sa ang katunayan na ang mga produkto ng panunaw ay hindi lumilipas sa mga bituka sa loob ng mahabang panahon, maaaring tumigas ang undigested mass. Mula dito nabuo ang isang siksik na bukol - bezoar. Kapag gumagalaw sa digestive tract, nasasapawan nito ang lumen ng mga loop ng bituka, na maaaring maging sanhi ng sagabal sa bituka. Ang pagwawalang-kilos ng pagkain ay nag-aambag sa paglikha ng isang kapaligiran na kanais-nais para sa pagpaparami ng bakterya. Ang aktibong pagkalat ng pathogenic microflora ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa mucosa, na pinagbabatayan ang pag-unlad ng gastritis.

Diagnostics

Ang isang gastroenterologist ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng gastroparesis kung napansin ang mga klinikal na sintomas na klinikal. Ang isang paunang pagsusuri ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis. Ang pagkakaroon ng diyabetis sa pasyente o nakaraang mga operasyon sa tiyan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng gastroparesis. Sa panahon ng pagsusuri, ang pagkonsulta sa isang siruhano, endocrinologist o neurologist ay maaaring kailanganin. Ang mga sumusunod na instrumento na pamamaraan ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

X-ray na pagsusuri. Ang X-ray ng tiyan ay nagsasangkot sa pag-aaral ng kaluwagan ng organ ayon sa mga imahe ng x-ray na nakuha pagkatapos punan ang tiyan ng isang medium medium (suspensyon habangum). Sa pamamagitan ng bilis ng paglisan ng barium, maaaring husgahan ng isa kung may mga pagbabago sa peristalsis ng mga fibers ng kalamnan.
Endoskopikong pagsusuri. Ang pagsasagawa ng endoscopy ay ipinahiwatig upang ibukod ang mga organikong sakit na may katulad na mga sintomas. Ang pamamaraan ay may kahalagahan sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng gastroparesis.
Electrogastrography. Gamit ang pamamaraan, ang aktibidad ng bioelectric potensyal ng mga cell ng kalamnan ng tiyan ay sinisiyasat. Sa kaso ng paglabag sa aktibidad ng motor ng organ, nagaganap ang mga katangian na pagbabago - mga random na ngipin na may hindi pantay na amplitude, atypical waves.
Scintigraphy. Bago ang gastric scintigraphy, ang pasyente ay kumukuha ng isang almusal sa pagsubok na naglalaman ng mga isotopes ng radioactive. Ang bilis ng pagpasa ng mga sangkap na ito sa pamamagitan ng sistema ng pagtunaw ay naayos gamit ang mga espesyal na kagamitan. Karaniwan, pagkatapos ng 4 na oras, ang lahat ng pagkain ay dapat lumikas mula sa tiyan hanggang sa mga bituka. Kapag nangyayari ang gastroparesis, tumataas ang oras na ito.
C-octane breath test. Ang pamamaraan ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang may label na isotopang carbon sa katawan. Sa duodenum, ang sangkap ay pumapasok sa anyo ng carbon dioxide, na hininga sa labas. Ang antas ng carbon dioxide na nabuo ay naayos ng mga espesyal na aparato. Sa pamamagitan ng nilalaman ng sangkap sa hangin ng hininga, maaaring matantya ng isang tao ang rate ng paglisan ng pagkain mula sa lukab ng tiyan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng patolohiya ay isinasagawa kasama ang iba pang mga sakit sa pag-andar (functional dyspepsia, cyclic vomiting syndrome). Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng mga karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia). Para sa mga kondisyong ito, ang pagsisimula ng pagduduwal, pagsusuka, at pagbibigat sa tiyan ay katangian din. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iba-iba ng gastroparesis mula sa mga organikong pathologies na pinakakaraniwan sa gastroenterology (gastric ulser, bukol, impeksyon sa bituka).

Paggamot sa Gastroparesis

Ang batayan ng therapy ay ang pag-normalize ng gastrointestinal motility, paglaban sa pinagbabatayan na sakit, na nagsilbing dahilan para sa paglitaw ng mga negatibong sintomas. Sa form na may diyabetis, ang naturang therapy ay dapat na naglalayong iwasto ang hyperglycemia. Pangkalahatang mga gabay sa paggamot, anuman ang anyo ng gastroparesis, ay kinabibilangan ng:

Pagbabago ng diyeta. Ang pasyente ay dapat kumain ng pagkain nang madalas, ngunit sa maliit na bahagi (fractional nutrisyon). Ang diyeta ay dapat maglaman ng kinakailangang mga amino acid, bitamina at unsaturated fatty acid.
Ang therapy sa droga. Ipinapahiwatig nito ang appointment ng prokinetics - mga gamot na nagpapasigla sa peristalsis ng gastrointestinal tract. Ang ibig sabihin ay pinagsama sa mga gamot na antiemetic, na bumubuo ng batayan ng nagpapakilala na therapy ng sakit. Ang mga gamot na psychotropic ay inireseta para sa ilang mga pasyente. Ang paggamit ng mga gamot ay binabawasan ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit (pagsusuka, pagduduwal, sakit ng tiyan).
Botulinum therapy. Bilang isang alternatibong pamamaraan ng paggamot, ang pagpapakilala ng botulinum toxin A sa rehiyon ng antrum ng tiyan ay iminungkahi. Ang bawal na gamot ay binabawasan ang cholinergic innervation ng mga cell, na nagreresulta sa nabawasan na pag-urong ng tonic ng panghuling organ. Sa ilalim ng impluwensya ng pagpapasigla, ang pagkain ay mabilis na pumapasok sa mga bituka. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nananatiling bukas sa tanong. Ang hindi natukoy na mga resulta ng mga pag-aaral sa klinika ay hindi pa nakuha.
Sakit na de-koryenteng pampasigla. Ginagamit ito upang iwasto ang binibigkas na gastroparesis. Ang epekto ng electric current sa mga cell ng kalamnan ay nagdaragdag ng aktibidad ng peristalsis ng organ, na humantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas.
Artipisyal na nutrisyon. Sa matinding gastroparesis, mahirap ang pag-inom ng sarili ng pagkain. Sa kasong ito, isinasagawa ang pagsisiyasat ng pagsisiyasat. Ang nutrisyon ng magulang ay maaaring inireseta lamang sa isang maikling panahon. Ang matagal na paggamit ng mga intravenous na gamot ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon - impeksyon o trombosis.
Paggamot sa kirurhiko. Sa malubhang anyo ng sakit, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagpapataw ng isang jejunostoma - isang artipisyal na butas sa jejunum. Kasunod nito, ang pasyente ay pinakain sa pamamagitan nito. Sa mga pambihirang kaso, ipinapayong magsagawa ng isang radikal na operasyon - gastrectomy.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit sa mga unang yugto ay kanais-nais. Ang Gastroparesis ay matapat sa pagwawastong medikal. Kapag isinasagawa, nawawala ang mga sintomas ng pathological. Ang pagtuklas ng sakit sa huli ay maaaring mapalala ang pagbabala para sa pasyente. Ang napapabayaang kurso ay nangangailangan ng higit pang mga radikal na mga hakbang sa paggamot. Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang operasyon ay nagdudulot ng pagbaba sa kalidad ng buhay ng pasyente dahil sa pagpapataw ng enterostomy.

Ang pag-iwas sa sakit ay nagsasangkot sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, tamang nutrisyon. Para sa mga taong may diyabetis, mahalaga na patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose. Ang regular na paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic ay kasama sa tiyak na pag-iwas sa diabetes na gastroparesis.

Klinikal na larawan

Ang paglitaw ng gastric paresis sa diabetes mellitus ay nagsisimula asymptomatically. Ang isang sakit ay maaaring makilala lamang kapag nagsimula ang patolohiya. Karaniwang sintomas ay:

heartburn
ang bigat sa epigastrium, kahit na may kaunting pagkain, sa ibabang tiyan,
paglulubog
kawalang-tatag ng dumi, na maaaring magpahiwatig ng paglahok sa bituka sa proseso,
ang pagkakaroon ng maasim na lasa.

Ang kawalan ng tulad ng isang klinikal na larawan ay maaaring makapagtatag ng gastroparesis lamang sa tulong ng isang espesyal na pagsusuri - gastrography. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay pinipigilan ang pagpapanatili ng index ng glycemic sa loob ng mga normal na limitasyon.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng sakit

Sa gastroparesis, ang pasyente ay nagreklamo ng isang mabilis na kasiyahan ng pagkain, kahit na sa katunayan napakakaunting pagkain ang kinakain. Kasabay nito, ang tiyan ay puno, maaari itong masaktan, tulad ng nangyayari sa sobrang pagkain. Gayunpaman, ang tao ay unti-unting nawalan ng timbang. Nagdusa siya mula sa tibi, namumula, at madalas na pagsusuka pagkatapos kumain.

Ang patolohiya na ito ay hindi maaaring pinaghihinala kaagad, samakatuwid kinakailangan na maingat na suriin ng isang gastroenterologist kapag nangyari ang unang mga nakababahala na sintomas.

Mga taktika sa paggamot

Sa ngayon, walang mga gamot na ganap na pagtagumpayan ang gastroparesis. Ngunit ang kumplikado ng therapy sa gamot kasama ang tamang diyeta ay humahantong sa pagbawas sa masakit na mga pagpapakita at pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente. Ang pagkakaroon ng isang matinding anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng operasyon, na kasama ang pagpapakilala ng isang tubo ng pagkain sa bituka.

Ang pangunahing rekomendasyon para sa diyeta:

pigilin ang mga hibla ng pagkain, pati na rin ang pritong at mataba na pagkain, dahil ang hibla ng pandiyeta ay mahirap matunaw, at ang mga taba ay nagpapabagal sa proseso ng panunaw,
manatili sa isang praksyonal na pagkain,
magbigay ng kagustuhan sa likido na pare-pareho ng mga pinggan (mashed na pagkain, halimbawa).

Napakahalaga din na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo, dahil ang isang mataas na konsentrasyon ng asukal ay nag-aambag sa mabagal na pagbawas ng mga makinis na kalamnan ng tiyan.

Sa paggamot, ang mga gamot ay malawakang ginagamit na nagpapabilis ng motility ng gastric (Itomed, Ganaton), pati na rin ang mga antiulcer na gamot (pantoprazole, omeprazole), mga gamot na pumipigil sa pag-atake ng pagsusuka (metoclopramide, domperidone) at pagsugpo sa sakit sa spasm (celecoxib, parecoxib).

Ang paggamot sa halamang-gamot ay hindi ganap na mapawi ang mga sintomas, ngunit nagtataguyod ng aktibong pagproseso ng pagkain ng tiyan. Sa yugtong ito, ang mga decoction batay sa alisan ng balat ng isang orange, berdeng mga shoots ng artichoke at dandelion ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa ito.

Ang pagbubuhos ng Chinese hawthorn ay pinipigilan ang pagwawalang-kilos sa pagkain at itinataguyod ang pagbubungkal ng physiological.

Bago ang bawat pangunahing pagkain, inirerekumenda na uminom ng kalahating baso ng maligamgam na tubig na may lemon juice. Ang komposisyon ng pag-inom ay magdidirekta sa gawain ng mga organo ng pagtunaw sa tamang direksyon.

Ang Gastroparesis sa diyabetis ay hindi ganap na gumaling. Ang therapeutic therapy ay dapat na kumpleto.

Ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng glucose sa katawan gamit ang isang glucometer ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente.

Maipapayo na pangasiwaan ang insulin pagkatapos kumain, tulad ng mapapabagal nito ang epekto ng gamot at maiiwasan ang mga hindi nais na surge sa glucose.

Wastong nutrisyon

Sa diabetes na gastroparesis, ang mga pagkaing naglalaman ng hibla ay dapat ibukod.Ang paggamit ng mga mani, repolyo, dalandan, buto, at beans ay nagpapabagal sa pagbubungkal ng tiyan at nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kapunuan sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga matatabang pagkain, pati na rin ang matatag na natutunaw na mga varieties ng karne, ay dapat ding hindi nasa diyeta ng may sakit dahil sa kanilang mahabang pagsipsip, na kung saan ay labis na hindi kanais-nais para sa gastroparesis.

Dapat pansinin na ang may kapansanan na motility ng bituka ay nagdudulot ng pangangailangan para sa fractional nutrisyon at masusing chewing ng pagkain, at sa mga malubhang kaso - sa paggamit lamang ng mga likido o semi-likido na pinggan.

Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang paggamit ng probe o nutrisyon ng parenteral ay hindi kasama para sa pagpapakain sa pasyente.

Ang therapy ng gamot na gumagamit ng mga gamot na nagpapabilis sa pagtunaw ng pagkain ay maaari lamang inireseta ng isang espesyalista.

Ang isang mabuting epekto ay sanhi ng paggamit ng Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin.

Dapat pansinin na mas mainam na gumamit ng mga likidong anyo ng mga gamot dahil sa mabilis na pagsipsip sa katawan.

Ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay hindi gaanong epektibo kaysa sa therapy sa droga. Ito ay kinakailangan:

pagkatapos kumain, kumuha ng isang patayong posisyon para sa isang habang,
maglakad
pagkatapos kumain, bawiin ang tiyan ng maraming minuto, ngunit hindi bababa sa 100 beses,
sandalan pasulong at paatras ng 20 beses.

Ang operasyon ay ginagamit sa matinding kaso. Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsasangkot:

enterostomy - ang pagpapataw ng isang panlabas na fistula sa maliit na bituka upang gawing normal ang kilusan ng bituka,
gastroectomy - pagtanggal ng tiyan.

Bilang karagdagan sa hindi ligtas na mga pagbagsak sa asukal, ang gastroporesis ay maaaring humantong sa matinding pag-aalis ng tubig, pag-ubos ng katawan, at pagkasira ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ang pag-iwas sa gastroparesis sa diyabetis ay hindi posible. Maingat na kontrol ng antas ng asukal sa katawan, pagsunod sa mga reseta ng doktor, pati na rin ang sistematikong pagsusuri na makabuluhang bawasan ang panganib ng patolohiya.

Pagbabago ng diyeta. Ang pasyente ay dapat kumain ng pagkain nang madalas, ngunit sa maliit na bahagi (fractional nutrisyon). Ang diyeta ay dapat maglaman ng kinakailangang mga amino acid, bitamina at unsaturated fatty acid.
Ang therapy sa droga. Ipinapahiwatig nito ang appointment ng prokinetics - mga gamot na nagpapasigla sa peristalsis ng gastrointestinal tract. Ang ibig sabihin ay pinagsama sa mga gamot na antiemetic, na bumubuo ng batayan ng nagpapakilala na therapy ng sakit. Ang mga gamot na psychotropic ay inireseta para sa ilang mga pasyente. Ang paggamit ng mga gamot ay binabawasan ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit (pagsusuka, pagduduwal, sakit ng tiyan).
Botulinum Therapy. Bilang isang alternatibong pamamaraan ng paggamot, ang pagpapakilala ng botulinum toxin A sa rehiyon ng antrum ng tiyan ay iminungkahi. Ang bawal na gamot ay binabawasan ang cholinergic innervation ng mga cell, na nagreresulta sa nabawasan na pag-urong ng tonic ng panghuling organ. Sa ilalim ng impluwensya ng pagpapasigla, ang pagkain ay mabilis na pumapasok sa mga bituka. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay nananatiling bukas sa tanong. Ang hindi natukoy na mga resulta ng mga pag-aaral sa klinika ay hindi pa nakuha.
Elektrikal na pagpapasigla ng tiyan. Ginagamit ito upang iwasto ang binibigkas na gastroparesis. Ang epekto ng electric current sa mga cell ng kalamnan ay nagdaragdag ng aktibidad ng peristalsis ng organ, na humantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas.
Artipisyal na nutrisyon. Sa matinding gastroparesis, mahirap ang pag-inom ng sarili ng pagkain. Sa kasong ito, isinasagawa ang pagsisiyasat ng pagsisiyasat. Ang nutrisyon ng magulang ay maaaring inireseta lamang sa isang maikling panahon. Ang matagal na paggamit ng mga intravenous na gamot ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon - impeksyon o trombosis.
Paggamot sa kirurhiko. Sa malubhang anyo ng sakit, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagpapataw ng isang jejunostoma - isang artipisyal na butas sa jejunum. Kasunod nito, ang pasyente ay pinakain sa pamamagitan nito. Sa mga pambihirang kaso, ipinapayong magsagawa ng isang radikal na operasyon - gastrectomy.

Tulad ng ipinapakita sa medikal na kasanayan, ang mga gamot para sa gastroparesis ay isang menor de edad na tulong upang maibsan ang mga sintomas nito. Ang pangunahing pag-andar ng mga gamot sa sakit na ito ay upang matulungan ang digestive organ na walang laman ito.

Ang motilium ay dapat makuha ng isang oras bago kumain, dalawang tablet na may isang basong tubig. Ang isang labis na dosis ng domperidone, na siyang pangunahing sangkap ng gamot, ay humantong sa pagbaba ng potency sa mga kalalakihan at isang paglabag sa panregla cycle sa mga kababaihan.
Ang Metoclopramide ay ang pinaka-epektibong paraan upang alisan ng laman ang mga bituka, ngunit inireseta lamang ito para sa malubhang sakit. Kabilang sa mga epekto nito ay ang pag-aantok, pagkabalisa, nagiging pagkalumbay, at mga sintomas na katulad ng sakit na Parkinson.
Ang Betaine pepsin hydrochloride ay tumutulong sa pagproseso ng masa ng pagkain sa katawan. Maaari lamang itong makuha pagkatapos ng pagsusuri ng isang gastroenterologist at nakita ang mga antas ng kaasiman sa tiyan.

Dahil ang kadahilanan na ang pagkain ay hindi pumasa sa bituka ay isang paglabag sa makinis na kalamnan ng digestive organ, ang mga espesyal na ehersisyo ay naglalayong pasiglahin sila.

Ang pinakauna at pinakasimpleng ay isang lakad pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng isang oras sa isang average o mabilis na bilis. Maaari itong mapalitan ng jogging, ngunit ilaw lamang.
Sa tuwing kumain, kinakailangang iguhit ang tiyan sa kanyang sarili hangga't maaari, upang mabigyan ng impresyon na hinawakan nito ang gulugod, at pagkatapos ay i-protrude ito. Sa pamamagitan nito ng regular at hangga't maaari (simula sa 4 minuto hanggang 15), pagkatapos ng ilang buwan ang epekto ng "sanayin" na mga kalamnan ng mga pader ng tiyan ay nakamit. Nagsisimula siyang magsagawa ng pagkain sa sarili sa mga bituka.

Nakakagulat na ang paggamit ng walang asukal na chewing gum ay ang pinakamahusay na prophylactic para sa gastroparesis. Inirerekomenda ng mga doktor na ngumunguya ito ng hindi bababa sa isang oras pagkatapos kumain.

Kung ang diagnosis ay nagkukumpirma ng diabetes na gastroparesis, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang pagsusuri ng pamumuhay at mahigpit na kontrol ng asukal sa katawan. Ang vagus nerve ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan upang maibalik ang gawa nito. Bilang isang resulta, ang tiyan ay gumana nang normal, ang estado ng mga vessel ng puso at dugo ay nagpapatatag. Mayroong maraming mga paraan upang malunasan ang diabetes na gastroparesis:

Ang paggamit ng mga gamot.
Espesyal na dinisenyo na pagsasanay sa post-meal.
Pagbabago ng diyeta.
Pagguhit ng isang sparing menu, lumipat sa likido o semi-likidong pagkain.

Kapag kinumpirma ng doktor ang gastroparesis ng pasyente, inireseta ang paggamot depende sa kundisyon ng pasyente.

Karaniwan, ang mga ito ay:

Pagbabago ng diyeta, ang layunin ng diyeta. Kasama sa menu ang mga pagkaing naglalaman ng isang maliit na proporsyon ng mga hibla at taba.
Ang pang-araw-araw na bahagi ay nahahati sa maraming mga yugto sa maliliit na bahagi.
Ginagamit ang mga gamot na nagpapabilis sa pagbubungkal ng tiyan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng kontrata. Maaari itong maging isang gamot na erythromycin, domperidone o metoclopramide. Kasabay nito, ang erythromycin ay kabilang sa pangkat ng mga antibiotics, ngunit ang mga katangian nito ay tumutulong upang mapabilis ang paggalaw ng pagkain sa tiyan.
Ang interbensyon ng kirurhiko kung saan ang isang tubo ng pagkain ay ipinasok sa maliit na bituka. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga malubhang pathologies.

Posible bang gamutin ang gastroparesis sa mga alternatibong pamamaraan? Ang katotohanan ay hanggang sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan ay hindi pa binuo na nagbibigay-daan upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas nang buo at ganap na maitaguyod ang pagpapaandar ng bituka. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga halamang gamot na makakatulong na mapabuti ang panunaw.

Mga Resulta at Komplikasyon

Mahalagang maunawaan na ang ordinaryong gastroparesis ay naiiba sa diyabetis dahil nagiging sanhi ito ng hindi kumpleto na paralisis ng kalamnan. Sa panahon ng paresis ng tiyan na may diyabetis, pinag-uusapan natin ang kahinaan ng kalamnan. Sa puso ng patolohiya ay isang pagbawas sa kahusayan ng puki - ang vagus nerve dahil sa isang pagtaas sa antas ng asukal.

Ang natatanging katangian ng vagus nerve ay dahil sa epekto nito sa katawan ng tao. Kinokontrol niya:

proseso ng pagtunaw
aktibidad sa puso
sekswal na pagpapaandar.

Ang pathophysiological chain ng gastroparesis.

Ang dahan-dahang pag-alis ng tiyan ay humahantong sa ang katunayan na sa oras ng susunod na pagkain, ang undigested na pagkain ay nananatili sa loob nito.
Nagdudulot ito ng isang pakiramdam ng kasiyahan kapag kumakain ng maliit na bahagi.
Ang tiyan ay nagsisimula na mag-inat, na nagpapasiklab ng pag-unlad ng mga sintomas tulad ng pagdurugo, air belching, pagsusuka, pagduduwal, cramping, mga pasyente ay madalas na may sakit sa tiyan.

Sa paglaon ng mga yugto, ang sakit ng peptic ulcer ay maaaring umunlad, na mai-trigger ng impeksyon ng Helicobacter pylori, na kung saan ay may isang mahusay na kapaligiran para sa kaligtasan ng buhay sa mga kondisyon ng isang pinahabang organ. Ang diyabetis na gastric ulser ay maaaring gamutin nang mas malala kaysa sa walang sakit na ito. Ang palatandaan nito ay ang kawalan ng sakit.

Ang mga proseso ng pagkabulok ng undigested na pagkain ay nag-aambag sa pagpapalaganap ng mga pathogen bacteria na nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang mga deposito ng pagkain ay kumapit at mai-block ang pangunahing exit sa bituka. Lumala ang sitwasyon sa bawat oras.

Ang isa pang malubhang kahihinatnan ng gastroparesis sa diyabetis ay hypoglycemia. Ang isang proseso na hindi napapailalim sa katawan ay nangyayari laban sa background ng hindi edukadong pagkain, na kinakailangan ng katawan ng tao. Batay sa lahat ng ito, posible na ihambing ang mismatch ng dosis ng hormon ng hormon na may halaga ng transported na pagkain.

Ang nakuha na mga kahihinatnan ng diabetes na gastroparesis ay maaari ring maganap sa mga pasyente na may type 2 diabetes, lamang na may mas kaunting antas ng kalubhaan. Sa sitwasyong ito, ang pancreas ay nakakagawa pa rin ng sarili nitong hormon. Samakatuwid, ang banta ng glycemia kapag sumunod sa isang diyeta na may mababang karamdaman na may kumplikadong pangangasiwa ng insulin ay makabuluhan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Halos imposible upang maiwasan ang pagbuo ng sakit, dahil ang sindrom ay nangyayari dahil sa progresibong neuropathy sa pagkakaroon ng diabetes mellitus.

Ang mga pasyente na may patolohiya na ito ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo, kritikal na mga tagapagpahiwatig na nakakaapekto sa motility ng tiyan.

Tulad ng ipinapakita sa pagsasagawa ng medikal, ang pagbuo ng mga talamak na anyo ng sakit ay maaaring mapigilan ng pisikal na aktibidad at isang diyeta na may mababang karbid, ang pangunahing bagay dito ay hindi tamad. Ang pathological form ng sakit ay tumutukoy sa isang bilang ng mga na ang pagpapagaling ay nasa mga kamay lamang ng pasyente.