Metformin - ano ito at bakit

Magagamit ang Metformin sa mga tablet. Naglalaman ang mga ito ng 500 at 850 mg ng pangunahing sangkap at pantulong na sangkap - talc, povidone at magnesium sulfate.

Ang Metformin ay kinikilala bilang pangunahing gamot para sa normalisasyon ng glucose sa dugo sa type 2 diabetes. Binabawasan nito ang konsentrasyon sa isang walang laman na tiyan, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng mga karbohidrat sa katawan. Hindi nito binabago ang paggawa ng insulin ng pancreas, samakatuwid hindi ito nasa panganib na magdulot ng pag-atake ng hypoglycemic dahil sa isang pagbagsak ng glucose sa dugo.

Pinapababa nito ang kolesterol, at lalo na ang mga lipid, na nagdudulot ng atherosclerosis, na ginagawang isang natatanging tool para maiwasan ang mga vascular komplikasyon ng diabetes.

Mga indikasyon para magamit:

• sa mga pasyente kung saan nabigo ang diet therapy at ang inirekumendang pisikal na aktibidad, lalo na sa magkakasamang labis na labis na katabaan,
• Madalas na inireseta ng mga doktor ang gamot kaagad pagkatapos ng diagnosis, dahil napatunayan na mas mababa sa 25% ng mga pasyente ang maaaring sumunod sa isang diyeta at ang nais na antas ng aktibidad.

Ang opisyal na mga tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig na ginagamit lamang ito para sa pangalawang uri ng diabetes. Kamakailan lamang, naitatag na kahit na sa isang variant na umaasa sa insulin ng sakit, nangyayari ang isang estado ng paglaban sa insulin. Nangyayari ito nang mas madalas sa mga kabataan dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga kontrainsular na mga hormone. Ang isang kumbinasyon ng therapy sa insulin at Metformin ay maaaring makatulong sa kanila.

Ang gamot ay itinuturing na ang tanging gamot na antidiabetic na maaaring magamit upang maiwasan ang sakit.. Ito ay dahil sa mga tampok ng pagkilos nito - hindi nito binabawasan ang normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang gamot ay maaaring inireseta kapag kinikilala ang naturang mga kadahilanan na may mataas na peligro:

• index ng timbang ng katawan sa itaas ng 35,
• mga paglabag sa profile ng kolesterol at lipid,
• ang mga malapit na kamag-anak ay may type 2 diabetes,
• nakita ang hypertension
• ang index ng glycated hemoglobin ay higit sa 6%.

Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 o 850 mg dalawang beses araw-araw.. Ang mga tablet ay kinukuha gamit ang pagkain o kaagad pagkatapos nito. Matapos ang isang linggo, isinasagawa ang isang pagsukat ng control ng asukal at maaaring madagdagan ang dosis, at ang dalas ng pangangasiwa ay nadagdagan ng hanggang sa tatlong beses. Ang maximum na halaga ng gamot ay 3 g (1 g tatlong beses sa isang araw).

Kung ang gamot ay ginagamit sa insulin, kung gayon ang kabuuang dosis nito ay karaniwang nasa saklaw mula sa 1000 hanggang 2550 mg. Ito ay nananatiling matatag sa panahon ng therapy, at ang halaga ng insulin ay tataas o bumababa depende sa mga pagsusuri sa dugo. Ang mga bata mula 10 taong gulang ay inireseta ng 500 o 850 mg isang beses. Maaari mong unti-unting madagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 2000 mg.

Para sa mga matatandang pasyente mayroong isang banta ng kapansanan sa pag-andar ng bato, samakatuwid, bago simulan ang therapy at, kung kinakailangan, pagtaas ng dosis, ang ihi ay dapat suriin at matukoy ang glomerular filtration rate. Sa kabiguan ng bato, ang maximum na 2 tablet na 500 mg ay kinuha. Kung, laban sa background ng paggamot, ang pagpapaandar ng bato ay lumala, pagkatapos ay ang paggamot ay tumigil, at ang pasyente ay inilipat sa iba pang mga tablet o insulin.

Sa type 2 diabetes, ang gamot ay kinuha nang mahabang panahon. Ang isang kumpletong pag-aalis ng therapy na nagpapababa ng asukal ay hindi nangyayari, ngunit depende sa mga parameter ng laboratoryo at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang dosis ay bumababa o nadaragdagan, ang iba pang mga gamot ay idinagdag sa therapy.

Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado at ginagamit para sa pangmatagalang pagwawasto ng mataas na asukal sa dugo. Posibleng mga komplikasyon:

• karamihan sa mga pasyente sa unang 7-10 araw ng paggamit ng Metformin ay lumilitaw na pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, pagdurugo, pagbaba ng gana (kailangan mong hatiin ang buong inireseta na dosis sa tatlong bahagi at kumuha ng gamot na may pagkain).
• ang banta ng isang labis na nilalaman ng lactic acid sa dugo - lactic acidosis, mapanganib dahil sa panganib ng pagbuo ng isang pagkawala ng malay sa isang malubhang kinalabasan, matinding pisikal na aktibidad, pag-inom ng alkohol, diyeta na mababa ang calorie (hanggang sa 1200 kcal sa mga matatanda), ang agnas ng diabetes mellitus ay humantong sa akumulasyon ng lactic acid,
• ang pangmatagalang paggamit ay humantong sa nabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12 mula sa pagkain, ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pagbuo ng dugo at ang paggana ng sistema ng nerbiyos (prophylactic administration ng B12 bilang bahagi ng mga bitamina complexes ay inirerekomenda).
• isang pagbabago sa panlasa, isang paglabag sa atay, sakit at paghihinang sa tamang hypochondrium, pantal, pangangati ng balat, pamumula.

Bagaman ang panganib paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis hindi itinatag, ngunit ang simula nito ay madalas na isang indikasyon para sa therapy sa insulin. Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot kasama ang Metformin ay hindi inirerekomenda.dahil ito ay excreted sa gatas ng suso.

Mga analog ng gamot:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamine
• Insufor,
• Dianormet.

Ang metva na paggawa ng Teva ay maaaring mabili sa mga kadena ng parmasya sa presyo na 27 hryvnias o 70 rubles para sa isang package na naglalaman ng 500 mg tablet sa halagang 30 piraso. Ang isang dosis ng 850 mg ay mas mahal ng mga 3 hryvnias o 15 rubles.

Basahin ang artikulong ito

Komposisyon, anyo ng pagpapalaya at epekto ng gamot

Ang gamot na ito ay magagamit sa form ng pill. Naglalaman ang mga ito ng 500 at 850 mg ng metformin at pantulong na sangkap - talc, povidone at magnesium sulfate.

Ang Metformin ay kinikilala bilang pangunahing gamot para sa normalisasyon ng glucose sa dugo sa type 2 diabetes. Binabawasan nito ang konsentrasyon sa isang walang laman na tiyan, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng mga karbohidrat sa katawan. Hindi nito binabago ang paggawa ng insulin ng pancreas, samakatuwid hindi ito nasa panganib na magdulot ng mga pag-atake ng hypoglycemic dahil sa isang pagbagsak ng glucose sa dugo. Ang epekto ng antidiabetic ay batay sa mga naturang reaksyon:

• pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga kalamnan receptor sa insulin,
• pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong molecule ng glucose,
• pinipigilan ang pagkasira ng glycogen at isinaaktibo ang synt synthes mula sa glucose,
• nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat mula sa mga bituka,
• pinapadali ang pagtagos ng glucose sa mga cell,
• binabawasan ang bigat ng katawan at matanggal ang taba sa tiyan,
• nagpapababa ng kolesterol, at lalo na ang mga lipid na nagdudulot ng atherosclerosis.

Ang huling tampok ng Metformin ay ginagawang isang natatanging tool para sa pag-iwas sa mga vascular komplikasyon ng diabetes. Mayroon ding mga pag-aaral na nagpapatunay ng pagiging epektibo ng gamot para sa pag-iwas sa sakit ng Alzheimer, cancerous tumor, menopausal osteoporosis, at mga thyroid at genital dysfunctions. Siguro, ang gamot ay maaaring mapabagal ang proseso ng pagtanda sa katawan.

At narito ang higit pa tungkol sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diyabetis.

Paano kukuha ng Metformin para sa diyabetis

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang therapy sa diyeta at ang inirekumendang pisikal na aktibidad ay hindi nagbigay ng isang resulta, lalo na sa magkakasamang labis na labis na katabaan. Ang metformin ay inireseta bilang isang malayang paggamot o kasama ang mga tablet na magkatulad na pagkilos, mga iniksyon sa insulin. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang isang gamot kaagad pagkatapos na maitatag ang isang diagnosis, dahil napatunayan na mas mababa sa 25% ng mga pasyente ang maaaring sumunod sa isang diyeta at ang nais na antas ng aktibidad.

Ano ang Metformin

Ang Metformin ay isang gamot na oral antidiabetic, kabilang ito sa grupo ng mga biguanides. Ang epekto ng hypoglycemic na ito ay itinatag noong 1929.

Tatlong gamot ng grupong biguanide ang binuo - fenformin, buformin, metformin. Noong 1957, ang mga pag-aaral sa klinika ay nagsimula sa mga biguanides, kung saan ang isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng paggamit ng mga gamot na ito at ang pagbuo ng lactic acidosis, na may phenformin ang panganib ng sakit ay 50 beses na mas mataas kaysa sa metformin.

Bilang isang resulta ng pag-aaral, pinagbawalan ang fenformin at buformin, at pagkatapos ay metformin. Noong 1977 sa USA, noong 1978 sa Alemanya, Switzerland, Austria, ang mga bansa sa Scandinavian, noong 1982 sa UK. Noong 1993, matapos na muling pag-aralan ang mga katangian ng metformin batay sa malubhang internasyonal na pananaliksik, muling nairehistro ng Food and Drug Administration sa Estados Unidos at sa Europa. Siya lamang ang kinatawan ng grupo ng biguanide na kasalukuyang ginagamit.

Gumamit para sa type 2 diabetes

Ang metformin therapy ay isang pumipili na pathophysiological na diskarte sa type 2 diabetes, dahil pinapabuti nito ang peripheral na pagkilos ng insulin, at sa gayon binabawasan ang resistensya ng insulin. Ayon sa mga rekomendasyon ng Consensus para sa paggamot ng diabetes, ang mga taong may type 2 diabetes at labis na timbang, o labis na katabaan, ay dapat pumili ng lunas na ito.

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng type 2 diabetes ay upang makamit ang mahusay na kontrol ng glycemic. Ang data mula sa isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang metformin ay makabuluhang nagpapabuti sa kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may type 2 diabetes (makabuluhang binabawasan ang antas ng HbA1c - isang tagapagpahiwatig ng kontrol sa glucose sa dugo).

Malinaw na ipinakita ng data mula sa United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) na ang pagpapabuti ng kontrol ng glycemic sa type 2 diabetes, anuman ang paraan kung saan ito nakamit, makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagsisimula at pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit.

Napag-alaman na ang anumang pagbaba sa HbA1c ng 1% ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng lahat ng mga komplikasyon ng diyabetis. Mayroong katibayan na ang isang pagtaas sa HbA1c sa itaas ng 6.5% ay nauugnay sa isang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng macrovascular ng diabetes, at higit sa 7.5% at may panganib ng mga komplikasyon ng microvascular.

Iyon ang dahilan kung bakit ang layunin ng paggamot sa diyabetis ay upang makamit ang mahusay na kontrol ng glycemic - HbA1c sa ibaba 6.5%. Ang mga resulta ng UKPDS ay nagpakita din na ang metformin ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes at stroke, na humahantong sa mas mababang pagkamatay kumpara sa sulfonylureas at insulin sa pangkat ng diabetes na nagpapanatili ng mahusay na kontrol ng glycemic.

Kinukumpirma nito ang tesis na, bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kontrol ng glycemic, ang gamot na ito ay mayroon ding mga karagdagang pakinabang kumpara sa iba pang mga gamot na antidiabetic. Ang modernong konsepto sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay imposible na gamutin lamang ang mga antas ng glucose ng dugo, kinakailangan upang maimpluwensyahan ang lahat ng mga kadahilanan ng peligro para sa diyabetes - timbang ng katawan, presyon ng dugo, lipid, estado ng prothrombotic.

Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang metformin ay humahantong sa pagbaba ng timbang, nagpapabuti ng lipid index (kabuuang kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerides), arterial hypertension, fibrinolysis.

Type 1 diabetes

Ang kakatwa, ang metformin ay maaaring magamit para sa type 1 diabetes. Ito lamang ang oral hypoglycemic na gamot na ginagamit para sa type 1 diabetes. Dapat itong gamitin lamang sa pagsasama sa maginoo na therapy sa insulin. Ang Metformin ay angkop para sa mga pasyente na may type 1 diabetes na sobra sa timbang o napakataba, o na unti-unting pinataas ang kanilang timbang sa panahon ng therapy sa insulin, ang mga indibidwal na may resistensya sa insulin at isang unti-unting pagtaas ng dosis ng insulin nang hindi nagpapabuti ng kontrol ng glycemic.

Ang Metformin Slimming at Anti-Obesity

Sa isang bilang ng mga pag-aaral, sa mga napakataba na tao na walang diyabetis, natagpuan na pagkatapos ng pagkuha ng metformin, pagbaba ng timbang ng katawan at pagbaba ng asukal sa dugo, mga antas ng leptin, kabuuan at pagbaba ng kolesterol ng LDL. Samakatuwid, ang labis na katabaan at ang katumbas nitong paglaban sa insulin, mga indikasyon para sa paggamit ng metformin. Maraming mga tao sa kasong ito, para sa pagbawas ng timbang ng metformin, at ayon sa mga pagsusuri - ang epekto ay kahanga-hanga!

Sa pangkalahatan, ang gamot ay gumagana tulad nito - binabawasan nito ang gluconeogenesis sa atay, pinatataas ang peripheral at pagsipsip ng kapasidad, at binabawasan ang pagsipsip ng bituka - lahat ng mga mekanismong ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng timbang.

Tulad ng para sa pagkuha ng ganoong gamot para sa nag-iisang layunin na mawalan ng timbang ... mas mahusay, kumunsulta sa isang endocrinologist o nutrisyunista.

Pangunahing kilos

Binabawasan ang asukal sa dugo, Binabawasan ang bigat ng katawan, binabawasan ang resistensya ng insulin, Binabawasan ang insulinemia, Mayroong kapaki-pakinabang na epekto sa lipids (kabuuang kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerides), Masarap na nakakaapekto sa fibrinolysis (sa pamamagitan ng PAI-1), Ay kapaki-pakinabang na epekto sa endothelial dysfunction, Binabawasan ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular.

Mga epekto

Ang pinaka-karaniwang mga epekto pagkatapos ng pagkuha ng metformin ay nauugnay sa gastrointestinal tract - pagtatae, pagdurugo, pagkabulok, pagkagulo sa mga bituka. Nangyayari ito sa 20% ng mga tao.

Sa isang makatwirang dosis ng titration - nagsisimula mula sa isang mas mababang dosis at unti-unting pagtaas nito, pati na rin ang pagkuha ng gamot na may pagkain, ang porsyento na ito ay makabuluhang nabawasan.

Ang pinaka-seryosong epekto ng paggamot ng metformin ay lactic acidosis, na nangyayari na may dalas ng 2 hanggang 9 na mga kaso bawat 100,000 mga pasyente. Napansin ito sa mga taong may mga seryosong sakit na nauugnay sa ischemia ng tisyu at hypoxia, na sa kanilang sarili ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis.

Samakatuwid, ang mga naturang sakit ay contraindications sa metformin. Maaaring maiiwasan ang lactic acidosis kapag ang mga indikasyon ay mahigpit na sumunod sa paggamot sa metformin. Hindi tulad ng iba pang mga oral antidiabetic agents (na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin), ang gamot na ito ay halos hindi humantong sa hypoglycemia.

Ginagawa nitong angkop para sa paggamit sa paglaban at labis na katabaan ng insulin, kahit na walang diyabetis, pati na rin ang mga bata.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa metformin ay mga sakit na nauugnay sa matinding tisyu ng hypoxia at ischemia - kabiguan sa puso, talamak na myocardial infarction, pagkabigo sa atay at bato. Kaugnay ng data ng UKPDS, tandaan na ang coronary heart disease na hindi sinamahan ng pagkabigo sa puso ay isang indikasyon para magamit, hindi isang kontraindikasyon sa metformin.

Karaniwan, ang Metformin ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, kaya hindi ito dapat gamitin para sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang metformin ay dapat na ipagpapatuloy 3 araw bago ang operasyon, at naibalik pagkatapos ng isang suplay ng kuryente at may normal na pag-andar ng bato.

Kinakailangan na itigil ang pagkuha ng gamot 1-2 araw bago magsagawa ng pag-aaral ng kaibahan sa parenteral. Ang edad ng matatanda, na sinamahan ng malubhang pinsala sa mga panloob na organo, ay din isang kontraindikasyon sa metformin.

Listahan ng mga kontraindikasyon sa gamot na Metformin

Ang pagiging hypersensitive sa metformin o iba pang mga pantulong na sangkap, Diyabetis ketoacidosis at diabetes precoma, sakit sa bato, pinsala o may kapansanan sa bato na pag-andar, Renal pagkabigo, talamak na kondisyon na may panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar, tulad ng pag-aalis ng tubig, malubhang impeksyon, pagkabigla, intravenous administration ng yodo na naglalaman ng radiopaque na gamot, Ang mga sakit sa talamak o talamak na maaaring maging sanhi ng hypoxia ng tisyu, tulad ng kabiguan sa puso o paghinga, kamakailan na pag-atake sa puso myocardium, pagkabigla, pagkabigo sa atay, talamak na pagkalasing sa alkohol, alkoholismo.

Kombinasyon sa iba pang mga gamot para sa diyabetis

Ang isang pag-aaral sa UKPDS ay nagpakita ng pangangailangan para sa maagang pagsasama-sama ng paggamot para sa type 2 diabetes. Sa ikatlong taon pagkatapos ng diagnosis, 50% ng mga pasyente ay nasa kombinasyon ng therapy, at sa ikasiyam na taon, 75% sa kanila.

Ang Metformin, kung hindi binabawasan ang asukal, ay maaaring makuha at pagsamahin sa iba pang mga grupo ng mga gamot para sa paggamot ng diabetes, dahil ang mekanismo ng pagkilos nito ay naiiba at pupunan ng iba pang mga gamot:

Sa mga sulfonylureas, na pinasisigla ang pagtatago ng insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, para sa type 2 diabetes, maaari kang kumuha ng metphorine at glycazide, Sa mga prandial glucose regulators na nagpapasigla sa maagang pagtatago ng insulin - NovoNormin, diazol pagbutihin ang peripheral na pagkilos ng insulin, ngunit may ibang mekanismo - Avandia, Gamit ang insulin. Ang kumbinasyon ng metformin at insulin ay nagpapabuti sa paglaban ng peripheral na insulin at humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga dosis ng insulin.

Ang papel na ginagampanan ng metformin sa modernong diskarte ng paggamot at pag-iwas sa type 2 diabetes mellitus

O.M.Smirnova
Ang Endocrinological Research Center Metformin ay isang pangunahing ahente ng antihyperglycemic na ginagamit para sa paggamot ng DM2. Ang pagtatasa ng mekanismo ng pagkilos nito ay ipinakita. Talakayin ang mga cardioprotective at anticancer na aktibidad ng metformin. Inilarawan ang mga resulta ng multicentre na pinag-aralan ng metformin.
Mga pangunahing salita: type 2 diabetes mellitus, metformin, lactacidosis, talamak na pagkabigo sa puso, aktibidad na antioncogenic

Ang Biguanides ay ginamit sa pagsasagawa ng medikal sa loob ng higit sa 50 taon. Sinusulat ni Propesor Lefebvre P. na ngayon maaari nating gamutin, ngunit hindi pagalingin, diabetes mellitus (DM). Ang type 2 diabetes (T2DM) ay ang pangunahing anyo ng sakit. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa taong 2025 ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa diabetes ay lalampas sa 380 milyong katao. Inirerekumenda ng mga nangungunang samahang medikal ngayon na simulan ang paggamot para sa T2DM na may isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa pamumuhay at ang pangangasiwa ng metformin. Kaugnay nito, ang mga bagong resulta patungkol sa mga bagong natuklasang mga katangian ng metformin ay may partikular na interes.

Ang Metformin ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa paggamot ng T2DM noong 1957 sa Europa at noong 1995 sa USA. Ang Metformin ay kasalukuyang madalas na inireseta ng oral hypoglycemic sa Europa, Estados Unidos at iba pang mga bansa. Ang mekanismo ng pagkilos ng antihyperglycemic ng metformin ay mahusay na nauunawaan. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang metformin ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng insulin ng β-cell, ngunit may epekto na extrapancreatic. Tumatawag ito:

• nabawasan ang pagsipsip ng karbohidrat sa bituka,
• nadagdagan ang conversion ng glucose sa lactate sa digestive tract,
• nadagdagan ang pagbubuklod ng insulin sa mga receptor,
• GLUT 1 expression ng transporter gene (pagtatago),
• nadagdagan ang transportasyon ng glucose sa buong lamad sa mga kalamnan,
• paglipat (translocation) GLUT 1 at GLUT 4 mula sa lamad ng plasma hanggang sa lamad ng ibabaw sa mga kalamnan,
• nabawasan ang gluconeogenesis,
• nabawasan ang glycogenolysis,
• pagbaba ng triglycerides (TG) at mababang density lipoproteins (LDL),
• mataas na density lipoprotein (HDL).

Fig. 1. Ang antihyperglycemic na epekto ng metformin

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng metformin ay naglalayong pagtagumpayan ang paglaban ng mga peripheral na tisyu sa pagkilos ng insulin, sa partikular na ito ay nalalapat sa tisyu ng kalamnan at atay (Talahanayan 1).

Talahanayan 1
Mga potensyal na mekanismo ng klinikal na pagkilos ng metformin na may paggalang sa antihyperglycemic epekto nito (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Ang Metformin ay nagdaragdag ng likido ng mga lamad ng plasma sa mga tao. Ang mga pag-andar ng pisyolohikal na lamad ng plasma ay nakasalalay sa kakayahan ng kanilang mga sangkap ng protina upang malayang gumalaw sa loob ng bilayer ng phospholipid. Ang pagbawas sa likido ng lamad (nadagdagan ang katigasan o lagkit) ay madalas na sinusunod sa eksperimentong at klinikal na diyabetis, na humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga maliit na pagbabago sa mga katangian ng mga pulang selula ng dugo sa mga indibidwal na dati nang ginagamot sa metformin ay nabanggit. Ang epekto ng eskematiko ng metformin sa mga lamad at ang kanilang mga sangkap ay ipinapakita sa Figure 2.

Fig. 2. Ang epekto ng metformin sa lamad ng plasma at ang mga sangkap nito

Ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral na may ibang disenyo ay nai-publish, na nagpapatunay ng epekto ng metformin sa metabolismo ng hepatic glucose. Ang mga resulta ng isang double-blind randomized cross-sectional study ay ipinakita sa Figure 3.

Fig. 3. Ang epekto ng metformin at placebo sa glycemia at napiling mga tagapagpahiwatig ng glucose metabolismo sa mga pasyente na may bagong nasuri na tipo ng 2 diabetes mellitus (pag-aaral ng double-blind randomized crossover)

Sa pag-aaral na ito, ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat ay nakuha, na nagpapatunay ng pagsugpo sa paggawa ng glucose sa atay na may pagdaragdag ng metformin.

Sa isa pang dobleng bulag, randomized na pag-aaral na naghahambing sa paggawa ng glucose sa atay gamit ang metformin at rosiglitazone sa ilalim ng kinokontrol na hyperinsulinemia, ang metformin ay ipinakita sa makabuluhang pagsugpo sa produksyon ng glucose sa atay kumpara sa rosiglitazone.

Fig. 4. Ang pagsugpo sa hepatic glucose production sa pamamagitan ng metformin sa kinokontrol na hyperinsulinemia (double-blind randomized trial)

Ang mga klinikal na epekto ng metformin, bilang karagdagan sa mga antihyperglycemic properties, ay naiintindihan ng mabuti. Una silang nailahad matapos ang pagkumpleto ng isang pang-matagalang pag-aaral ng UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) noong 1998, na nagpakita na ang napakataba na metformin therapy ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• vascular komplikasyon - 32%,
• dami ng namamatay mula sa diabetes - 42%,
• kabuuang dami ng namamatay - 36%,
• myocardial infarction - 39%.

Ang mga datos na ito ay lubos na nakakumbinsi na ang metformin ay ganap na na-rehab bilang isang ligtas at kapaki-pakinabang na gamot na nagpapababa ng asukal.

Sa hinaharap, maraming mga cardioprotective na katangian ng metformin ang napatunayan (Talahanayan 2).

Ito ay pinaniniwalaan na ito ay ang pagkakaroon ng mga katangian na ito na nagpapaliwanag ng karagdagang positibo at pang-iwas na epekto ng metformin sa type 2 diabetes.

Talahanayan 2
Mga katangian ng cardioprotective ng metformin

Mahahalagang Paghahanap ng Pananaliksik sa Huling Dekada

Ang Glucophage (metformin) ay may direktang mga pag-aari na angioprotective na independiyenteng epekto ng gamot na nagpapababa ng asukal. Ang mga epekto na ito ay natatangi.

Ipinapaliwanag ng dalawahang pagkilos ng Glucofage ang mga resulta ng pagbawas sa dami ng namamatay sa UKPDS.

Ang data na nakuha sa mga kasunod na taon ay nakumpirma ang positibong epekto ng metformin sa isang bilang ng mga pag-aaral. Kaya, ang paggamot sa metformin, kung ihahambing sa anumang iba pang paggamot, ay nauugnay sa mas mababang dami ng namamatay mula sa lahat ng mga sanhi, myocardial infarction, sintomas ng angina pectoris o anumang kaso ng cardiovascular manifestation kumpara sa mga taong nakatanggap ng iba pang paggamot.

Fig. 5. Mga kinalabasan ng sakit sa cardiovascular sa loob ng 3 taon ng pagmamasid

Ang isa sa mga kaugnay na seksyon ng talakayan tungkol sa pagiging epektibo ng mga modernong direksyon sa paggamot ng T2DM ay ang mga isyu sa kaligtasan ng parehong mga indibidwal na gamot na nagpapababa ng asukal at ang kanilang mga kumbinasyon. Ang iba't ibang mga regimen ng paggamot ay isinasaalang-alang, isa sa kung saan ay ang pinagsama-samang algorithm ng American Diabetes Association (ADA) at European Association para sa Pag-aaral ng diyabetis (EASD), na ipinakita sa Larawan 6.

Fig. 6. Pare-pareho ang ADA / EASD Algorithm

Sa ipinakita na figure, nakita namin na ang metformin ay naroroon sa lahat ng mga pagpipilian sa paggamot. Kaugnay nito, ipinapayong isaalang-alang ang isyu ng mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng metformin, batay sa kasalukuyang magagamit na data.

Una, kinakailangan upang sagutin ang tanong kung bakit dapat magsimula ang paggamot sa metformin mula sa sandali ng diagnosis, kasama ang mga hakbang upang mabago ang pamumuhay? Sapagkat para sa karamihan sa mga taong may type 2 diabetes, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi humantong sa pagkamit o pagpapanatili ng mga antas ng target na glycemic, na maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• kawalan ng kakayahan ng mga hakbang upang mabawasan ang timbang ng katawan,
• muling pagkakaroon ng timbang ng katawan
• paglala ng sakit
• isang kombinasyon ng mga salik na ito.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang ilang mga pasyente ay may hindi pagpaparaan sa gamot (ayon sa iba't ibang mga may-akda - mula 10 hanggang 20%), may mga malinaw na kontraindiksiyon sa paghirang ng metformin.

Contraindications sa pagkuha ng metformin

• Ang mga sakit sa talamak o talamak na maaaring magdulot ng hypoxia ng tisyu (hal., Kabiguan sa puso o baga, pagkamatay ng myocardial, shock).
• Kakulangan sa Hepatic, talamak na pagkalasing sa alkohol, alkoholismo.
• Ang kabiguan ng renal o kapansanan sa bato na pag-andar (creatinine clearance) Talamak na mga kondisyon na maaaring makapinsala sa pag-andar sa bato (pag-aalis ng tubig, talamak na impeksyon, pagkabigla, intravascular administration ng radiopaque agents).
• Lactation, diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, hypersensitivity sa metformin o mga sangkap nito (Table 3).

Talahanayan 3
Espesyal na mga tagubilin para sa pagkuha ng metformin

Ang dalas ng mga contraindications sa appointment ng metformin, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay naiiba nang malaki. Kaya, ayon sa data na ipinakita sa Figure 7, talamak na pagkabigo sa puso (CHF) ay 87%.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-aalala sa pangangasiwa ng metformin ay ang panganib ng lactic acidosis sa pagkakaroon ng anumang mga kondisyon na sinamahan ng hypoxia. Ang lactic acidosis ay isang bihirang ngunit potensyal na nakamamatay na komplikasyon. Ang dalas nito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 3 mga kaso bawat 100,000 mga taong may pasyente na ginagamot sa metformin.

Ang lactic acidosis ay klinikal na mapanganib. Isang pag-aaral ni Stacpool P.W. c et al. ay isinagawa sa pamamagitan ng pagsusuri at paggamot sa 126 na mga pasyente na pinasok sa intensive unit ng pangangalaga na mayroong antas ng lactate na ≥5 mmol / L, sa arterial blood pH ≥ 7.35, o isang batayang kakulangan> 6 mmol / L. Sa panahon ng ospital, 80% ng mga pasyente na ito ay nasuri na may shock circuit. Ang sepsis, pagkabigo sa atay at mga sakit sa paghinga ay ang pangunahing mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng lactic acidosis. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng 24 na oras ay 59%, pagkatapos ng 3 araw - 41% at 17% pagkatapos ng 30 araw.

Ang mga kaso ng lactic acidosis na nauugnay sa pagkuha ng mga biguanide ay napag-aralan nang detalyado. Itinatag na maaasahan na ang panganib ng lactic acidosis na may appointment ng Fenformin ay 20 beses na mas mataas kaysa sa kapag gumagamit ng metformin. Para sa kadahilanang ito, ipinagbabawal ang paggamit ng Fenformin sa karamihan ng mga bansa sa mundo, kabilang ang Russia. Upang maiwasan ang mapang-api na komplikasyon na ito, kinakailangan na maingat na suriin ang mga pasyente bago magreseta ng gamot (tingnan sa itaas).

Ang tanong ng posibilidad ng paggamit ng metformin sa talamak na pagkabigo sa puso (CHF) ay nananatiling isang mahalagang at aktibong tinalakay na paksa. Sa ngayon, maraming karanasan ang naipon, na nagpapahiwatig ng mga pakinabang ng paggamit ng metformin sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes at pagkabigo sa puso. Ang isa sa naturang pag-aaral ay ang trabaho. Ang layunin ng pag-aaral ay upang masuri ang kaugnayan sa pagitan ng pangangasiwa ng metformin at mga resulta ng klinikal sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at type 2 diabetes. Gamit ang mga database ng kalusugan (Canada), 12,272 mga pasyente na may type 2 diabetes na natanggap ang mga gamot na nagpapababa ng asukal mula 1991 hanggang 1991. Sinusuri sa kanila, 1,833 mga pasyente na may CHF ang nakilala. 208 natanggap metformin monotherapy, 773 sulfonylurea derivatives (SM) at 852 katao ang nakatanggap ng kombinasyon therapy. Ang average na edad ng mga pasyente ay 72 taon. Mayroong 57% ng mga kalalakihan, ang average na follow-up ay 2.5 taon. Una nang nasuri ang CHF sa ospital, iyon ay, sa simula ng pag-aaral. Ang pag-follow-up ay 9 na taon (1991 - 1999). Ang mga pagkamatay sa mga taong natanggap: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), pinagsama therapy - 263 kaso (31%). Ang mortalidad mula sa lahat ng mga sanhi pagkatapos ng 1 taon ay 200 katao para sa mga taong nakatanggap ng SM. (26%), sa mga indibidwal na tumatanggap ng metformin - 29 katao. (14%), sa kumbinasyon ng therapy - 97 (11%). Napagpasyahan na ang metformin, kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng therapy ng kumbinasyon, ay nauugnay sa mas mababang dami ng namamatay at morbidity sa mga pasyente na may CHF at T2DM kumpara sa SM.

Kasama sa pag-aaral ng British British ang 8,404 na mga pasyente na may bagong nasuri na T2DM at bagong nasuri na pagpalya ng puso (1988 hanggang 2007). Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga sanhi ng kamatayan ay isinasagawa sa dalawang pangkat (1,633 pagkamatay bawat isa). Ayon sa mga resulta, napagpasyahan na kapag ang paghahambing ng mga indibidwal na hindi tumatanggap ng mga gamot na antidiabetic, ang paggamit ng metformin ay nauugnay sa isang mas mababang peligro sa dami ng namamatay kumpara sa iba pang mga gamot na antidiabetic, kabilang ang kahit na mga potensyal na hindi kanais-nais na kadahilanan tulad ng hindi magandang kontrol ng glycemic, nabawasan ang pag-andar ng bato, sobrang timbang at arterial hypertension. Ang mga data na ito ay naaayon sa nakaraang gawain kung saan ipinakita na ang mga taong may kabiguan sa puso gamit ang Metformin ay may mas mababang panganib ng kamatayan kaysa sa mga taong gumagamit ng iba pang mga gamot na antidiabetic.

Ang isa pang mahalaga at napaka-promising na direksyon sa pag-aaral ng mga katangian ng metformin ay ang anti-oncogenikong epekto nito. Ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay nai-publish na nagpapakita ng pagbaba ng paglaki ng kanser sa mga pasyente gamit ang metformin. Ang isa sa mga ito ay isang pag-aaral ng cohort na batay sa populasyon na nakabatay sa populasyon gamit ang isang database mula sa Saskatchewan, Canada, 1995-2006. Ang layunin ng pag-aaral ay upang pag-aralan ang dami ng namamatay sa kanser at ang kaugnayan sa antidiabetic therapy para sa T2DM. Sinuri namin ang 10,309 na mga pasyente na may type 2 diabetes na may unang inireseta na metformin, mga derivatives ng sulfonylurea (SM) at insulin. Ang average na edad ng mga pasyente ay 63.4 ± 13.3 taon, kabilang sa kanila ang 55% ay mga kalalakihan. Inireseta ang Metformin sa 1,229 na mga pasyente bilang monotherapy, CM sa 3,340 mga pasyente bilang monotherapy, kombinasyon therapy - 5,740, 1,443 insulin ay idinagdag. Ang tagal ng pagmamasid ay 5.4 ± 1.9 taon.

Sa kabuuan, ang dami ng namamatay sa cancer ay 4.9% (162 sa 3,340) sa mga taong nakatanggap ng SM, 3.5% (245 mula sa 6,969) - metformin at 5.8% (84 sa 1,443) - insulin. Ang data na ipinakita ni Bowker ay nagpapakita ng dalawang beses na pagtaas ng saklaw ng kanser sa pangkat ng mga pasyente sa therapy ng insulin na nauugnay sa pangkat ng metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkalina na pospatase ay higit sa 2 beses na mas mataas kaysa sa normal Ang kurso ng NAFLD ay maaaring maging benign at malignant, sa pangalawang kaso mayroong isang kinahinatnan sa cirrhosis at pagkabigo sa atay o sa hepatocellular carcinoma.

Napag-alaman na ang mga target na tisyu para sa mga gamot na binabawasan ang paglaban ng mga peripheral na tisyu sa insulin ay naiiba. Kaya, ang thiazolidinediones (TZD) ay kumikilos higit sa lahat sa antas ng kalamnan at adipose tissue, at metformin sa isang mas malawak na antas sa antas ng atay.

Fig. 9. Mga target na tisyu para sa metformin at thiazolidinediones

Samakatuwid, para sa paggamot ng NAFLD, lalo na ipinapayong gamitin ang metformin. Ang mga resulta ng paggamit ng metformin sa isang bilang ng mga nakumpletong pag-aaral sa mga pasyente na walang diyabetis ay ipinakita sa talahanayan 4.

Talahanayan 4
Mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng Metformin sa mga pasyente na may NAFLD

Sa konklusyon, kinakailangang buod ang napakalaking gawain na nakumpleto na at ipinakita ang mga prospect na maaaring tukuyin para sa metformin ngayon (Talahanayan 5).

Talahanayan 5
Ang kasalukuyang at hinaharap na paggamit ng metformin

Sa malapit na hinaharap, isang bagong dosis ng metformin na Glucofage® Long, ay lilitaw sa klinikal na kasanayan sa Russia.

Fig. 10. Ang mabagal na paglabas ng metformin ay pinangangasiwaan minsan sa araw-araw. GelShield pagsasabog system

Ang form na ito ng isang gamot na pang-kumikilos ay inilaan upang malampasan ang naturang mga epekto tulad ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract, gawing simple ang regimen ng gamot para sa matatanda, upang madagdagan ang pagsunod at mapanatili ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang gamot na ito ay matagumpay na ginagamit sa mga bansang Europa at isinama bilang isang panimulang therapy sa mga klinikal na rekomendasyon ng maraming mga bansa. Ang gamot ay nasubok sa mga internasyonal na pag-aaral ng multicenter at napatunayan ang pagiging epektibo at kaligtasan nito.

Sa konklusyon, kinakailangan upang bigyang-diin na ang metformin ay isa sa mga pinakalumang gamot, at marami sa mga pag-aari nito ay medyo naiintindihan, gayunpaman, ang gamot na ito ay nararapat na sumakop sa isang nangungunang posisyon sa paggamot ng T2DM. Patuloy ang mga pag-aaral sa klinika, at marahil marami sa mga bagong kapaki-pakinabang na katangian nito ang matutuklasan.

Metformin para sa pag-iwas sa diabetes

Maiiwasan ang type 2 diabetes! Ito ay isang konklusyon mula sa isang pag-aaral sa US sa mga indibidwal na may pagbawas sa pagtitiis ng glucose na nai-publish noong unang bahagi ng 2002.

Ang likas na kurso ng type 2 diabetes ay dumadaan sa maraming yugto - mula sa normal na pagtitiis ng glucose glucose may kapansanan sa glucose sa pag-aayuno ⇒ nabawasan ang pagpaparaya ng glucose ⇒ diabetes Ang mga taong may pinababang glucose tolerance ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes mellitus - 5.8% ng mga ito ay nagkakasakit bawat taon.

Ang Diabetes Prevention Program (DPP) ay isinasagawa sa 3234 boluntaryo na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose, na-obserbahan sila sa loob ng 2 taon 8 buwan.

Nahahati sila sa tatlong pangkat gamit ang tatlong magkakaibang pamamaraan:

1. Ang unang pangkat - 1,079 katao, binago nila ang kanilang pamumuhay upang mawalan ng timbang ng hindi bababa sa 7%, pisikal na aktibidad na 150 minuto sa isang linggo,
2. Ang pangalawang pangkat - 1073 mga pasyente, nakatanggap ng isang placebo,
3. Ang pangatlong pangkat, 1082 katao, ay nakatanggap ng metformin sa isang dosis na 1700 mg bawat araw.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga pagbabago sa pamumuhay ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng diyabetis ng 58%, at ang metformin ng 31% kumpara sa placebo. Sa 100 mga kalahok sa pag-aaral, 4.8 na tao lamang sa malusog na pangkat ng pamumuhay ang may diyabetis, 7.8 mula sa pangkat na metformin at 11 mula sa pangkat ng placebo.

Ang pangunahing modernong mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Ang gamot ay ginagamit hindi lamang para sa type 2 diabetes, kundi pati na rin sa iba pang mga kaso.

Ang Type 2 diabetes ay ang unang paggamot para sa mga pasyente na sobra sa timbang at napakataba, Type 1 diabetes - kasama ang insulin, mga pasyente na sobra sa timbang o napakataba, ang mga taong may resistensya sa insulin at mataas na dosis ng insulin, o na unti-unting nagdaragdag ng mga dosis ng insulin nang walang pagpapabuti ng glycemic control, Para sa pag-iwas sa diabetes - sa mga taong may mas mataas na panganib ng pagbuo ng sakit (na may kapansanan na glucose sa pag-aayuno, na may nabawasan na pagtitiis ng glucose), Sa labis na katabaan, kahit na walang pag-iingat na pagbibigayan ng glucose - upang madagdagan istentnosti insulin, na kung saan ay kaugnay sa isang nadagdagan panganib ng cardiovascular sakit sa mga pasyente na may matinding insulin paglaban, tulad ng acanthosis nigricans syndrome, sa polycystic obaryo syndrome.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Hindi inirerekomenda ang Metformin sa panahon ng pagbubuntis. Ang insulin ay karaniwang inireseta sa panahon ng pagbubuntis dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay na antas ng glucose sa dugo. Ang kaligtasan ng gamot para sa isang ina ng pag-aalaga ay hindi nakumpirma sa paggamot ng metformin, kaya kinakailangan ang pagkonsulta sa isang doktor.
Walang eksaktong impormasyon tungkol sa paggamit ng metformin ng mga bata. Ang uri ng diabetes na ginagamot sa gamot na ito ay bihira sa mga bata.

Mga pangunahing katangian

Kabilang sa mga modernong gamot na antidiabetic, ang metformin ay nagaganap sa isang sikat at epektibong biguanide. Ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang kurso ng sakit at uri nito. Sa mga taong may type 2 na di-umaasa sa diyabetis, ang gamot ay ginagamit nang mas madalas.

Ang gamot ay nasa anyo ng mga tablet para sa oral administration:

1. Ang isang natatanging tampok ng gamot ay ang kakayahang bawasan ang mga antas ng asukal nang hindi pinapataas ang hormon ng hormon. Ang atay, kalamnan tissue natural na sumisipsip ng glucose, pagtaas ng glucose sa gastrointestinal tract ay bumabagal, at walang matalim na paglabas ng hormon.
2. Ang isa pang positibong pag-aari ng gamot ay ang kakayahang moderately mabawasan ang bigat ng pasyente.
3. Pinipigilan ng gamot ang trombosis, binabawasan ang dami ng masamang kolesterol sa dugo.
4. Hindi tulad ng iba pang mga gamot ng parehong grupo, hindi ito nagiging sanhi ng paglundag sa presyon ng dugo at tachycardia.

Ang pagbawas sa paggawa ng endogenous hormone insulin, ang gamot na may labis na timbang ay binabawasan ang hyperinsulinemia. Sa ilalim ng impluwensya ng isang panggamot na sangkap, ang konsentrasyon ng mga fatty acid, pati na rin ang gliserol, ay nagdaragdag.

Ang gamot ay maaaring hindi gumana kung may paglabag sa regimen ng paggamot, hindi pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pati na rin ang hindi tamang kontrol ng glucose. Ang isang solong gamot ay hindi maaaring makaapekto sa kalagayan ng kalusugan ng isang may diyabetis, ngunit ang isang pinagsamang diskarte sa problema ay makakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga tao.

Ang mabisang paggamot para sa mataas na asukal sa dugo

Mga modernong pag-aaral ng gamot

Bilang karagdagan sa epektibong pagkilos na may kaugnayan sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo, ayon sa mga pag-aaral sa agham, ang metformin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga vessel ng puso at dugo, at mayroon ding mga sumusunod na epekto:

1. Pagkatapos ng isang kurso ng paggamot sa gamot, ang panganib ng pag-atake sa puso sa mga diabetes ay nabawasan.
2. Sa isang form na hindi nakasalalay sa insulin, ang bilang ng mga kaso ng pagbuo ng mga kanser, lalo na sa pancreas, bituka at iba pang mga panloob na organo, ay bumababa.
3. Ang mga tablet ay nakakaapekto sa kalagayan ng musculoskeletal system, nagiging pag-iwas sa osteoporosis sa mga pasyente.

Batay sa maraming mga taon ng karanasan sa klinikal, ang metformin type 2 diabetes ay mas madalas na pinili. Ang tool ay pinagsama sa karamihan ng mga gamot na antidiabetic.

Ang mga tabletas ay epektibo at ligtas para sa mga taong wala pang 80 taong gulang at mas matanda sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Mahalaga ang maagang paggamot para sa anumang anyo ng sakit at magbibigay ng pinakamahusay na mga resulta kapag ginagamot sa isang grupo ng mga biguanides.

Paano gamutin ang type 2 diabetes

Paggamit ng gamot

Ang gamot para sa metformin ng diabetes ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang Metformin ay kinuha nang nag-iisa o kasabay ng iba pang mga ahente ng antidiabetic, depende sa kurso ng sakit. Para sa mga may sapat na gulang, ang isang dosis ng 500 mg o higit pa ay inireseta ng maraming beses sa isang araw batay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang dami ng gamot ay unti-unting nadagdagan upang maiwasan ang mga epekto. Huwag lumampas sa dosis ng 3000 mg bawat araw para sa 3 dosis sa panahon o pagkatapos kumain. Para sa maximum na kontrol ng asukal sa dugo, ang sangkap ay pinagsama sa pangangasiwa ng hormon ng hormon.

Mahalaga! Pagkatapos ng 10 araw, ang dosis ay susuriin batay sa pagbabasa ng glucose sa dugo.

Mga kahihinatnan ng isang labis na dosis

Ang digestive tract ay tumugon sa labis na dosis ng gamot sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang sistemang endocrine ay nakakagambala at nangyayari ang hypoglycemia. Ang isang labis na dosis sa mga diabetes ay nagbabanta sa buhay, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, humingi ng tulong medikal.

Na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang lactic acidosis ay maaaring mangyari at kasunod ng pagtunaw na nakakainis na ang mga palatanda na ito ay lumitaw:

• bumababa ang temperatura ng katawan ng tao
• bumibilis ang paghinga
• lumilitaw ang pagkahilo
• matinding sakit sa kalamnan
• ang pasyente ay nawalan ng malay o nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Gamot at pagkagumon

Marami ang interesado sa tanong kung may pag-asa sa pang-matagalang paggamit ng gamot at kung makakasama ba ito sa katawan nang sabay. Ang mga tablet na metformin para sa diabetes ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng pag-alis kahit na sa kaso ng isang matalim na pagkagambala sa paggamot. Ngunit ang anumang mga pagbabago sa dosis at regimen ng gamot ay dapat na sumang-ayon sa dumadalo na manggagamot.

Ang pagkagambala ng therapy ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang ng katawan o pagtaas ng pagbabasa ng glucose. Ang isa sa mga kawalan ng mahabang paggamot ay isang madepektong paggawa sa tiyan at bituka, ngunit ang kondisyong ito ay nawala pagkatapos ng ilang oras.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang tamang kumbinasyon sa iba pang mga panggamot na sangkap ay magbibigay ng maximum na epekto mula sa pagkuha ng metformin. Ang ilang mga bawal na gamot ay nakakapasok sa isang reaksiyong kemikal na may isang pangkat ng mga biguanides at sa gayon bawasan o madagdagan ang epekto ng mga tablet na kinokontrol ng asukal.

Ang glucose ay bumababa sa isang kumbinasyon ng mga gamot sa mga sumusunod na grupo:

• glucocorticoids,
• kontraseptibo sa bibig
• teroydeo hormones
• ilang diuretics
• sympathomimetics.

Bilang karagdagan sa ilang mga gamot, ang paggamit ng anumang alkohol ay ipinagbabawal sa paggamot na may metformin. Ang labis na dosis ng alkohol na may diyeta na may mababang calorie at pagkuha ng mga anti-diabetes na gamot ay humahantong sa isang mapanganib na estado ng lactic acidosis.

Gayundin, sa patolohiya ng sistemang endocrine, kailangan mong subaybayan ang kondisyon ng mga bato at regular na suriin ang mga ito. Mas mainam na ganap na iwanan ang masamang gawi at lumipat sa isang malusog na diyeta, upang magbigay ng katamtaman na pisikal na stress sa katawan ng pasyente.

Mga Rekomendasyon! Hindi ka maaaring gumamit ng metformin nang sabay-sabay sa mga derivatives ng sulfonylurea, dahil ang mga halaga ng glucose ng pasyente ay bumaba nang matindi.

Gastos sa droga

Ang average na presyo ng mga tablet na metformin hydrochloride ay nananatiling abot-kayang para sa karamihan ng mga pasyente. Tumataas ang gastos depende sa dosis ng gamot at nagsisimula mula 90 hanggang 300 rubles bawat pack ng 60 tablet.

Ang mga pagsusuri sa paggamot sa karamihan ng mga kaso ay mananatiling positibo, dahil ang tool, bilang karagdagan sa mabilis na mga resulta, ay tumutulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit. Kabilang sa mga karaniwang analogues ng gamot, Siofor, Metphogamma, Diaphor at Metformin-Teva at iba pa ay nakikilala.

Kapag tinanong kung posible uminom ng metformin kung walang diyabetis, ang isang espesyalista lamang ang sasagutin, dahil ang gamot ay kumikilos lamang kasama ang iba pang mga pamamaraan ng pag-iwas. Sa kasamaang palad, ang mga malulusog na tao kung minsan ay gumagamit ng gamot upang mawalan ng timbang, na mahigpit na ipinagbabawal ng mga espesyalista.

Maagang pagsusuri ng patolohiya ng endocrine system

Mga indikasyon at contraindications

Ang Metformin sa diabetes bilang gamot para sa kumplikadong therapy ng patolohiya ng endocrine system ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• sa kawalan ng epekto ng diyeta,
• sa sobrang timbang na diabetes,
• tulad ng monotherapy
• kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic para sa mga uri ng 1 at 2,
• para sa paggamot ng diabetes sa mga bata pagkatapos ng 10 taon bilang isang independiyenteng gamot o kasabay ng insulin,
• para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit.

Yamang ngayon ang mga gamot na grupo ng biguanide ay ginagamit nang may pag-iingat sa kabiguan sa puso, mayroong iba pang mga kontraindikasyong ipinapahiwatig ng tagubilin:

• patolohiya ng atay at bato,
• indibidwal na pagiging sensitibo sa aktibong sangkap,
• diabetes acidosis na may o walang koma
• pagbubuntis at paggagatas,
• diabetes ng paa
• myocardial infarction
• talamak na alkoholismo sa isang pasyente.

May mga sitwasyon na dapat mong kanselahin ang gamot para sa diyabetis:

• kapag nagpaplano ng mga pagsusuri gamit ang mga ahente ng kaibahan,
• bago ang anumang interbensyon sa operasyon, ang gamot ay naibalik kasama ang unang pagkain pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa Metformin

Nang hindi binabago ang lifestyle at komplikadong therapy ng pasyente, imposibleng makamit ang mga positibong resulta. Maaari bang magamit ang metformin upang maiwasan ang diyabetis? Kung mayroong isang namamana predisposition at iba pang mga kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang endocrinologist.

Ang mga klinikal na pagsubok ng dalawang pangkat ng mga pasyente, isa sa kung saan kinuha ang gamot, at ang pangalawa ay sumunod lamang sa isang diyeta, ay nagpakita na ang pag-inom ng gamot nang mas mabilis na nagiging sanhi ng isang pagpapabuti at pagbaba ng glucose sa dugo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay isinagawa noong 1998 ng British Prospective Group.

Ang paggamot na may metformin para sa diyabetis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal. Ang tamang paggamit ng mga gamot ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon ng sakit at pahabain ang buhay ng isang tao.

Panoorin ang video: Nakakasira ba ng bato ang Metformin? (Nobyembre 2024).