Diabetes insipidus - mga palatandaan at sintomas, pagsusuri at paggamot

- Oo, mayroon kang diabetes, aking kaibigan!
-At paano mo nahulaan?
-At ang iyong fly ay bukas, at isang bubuyog ay lilipad sa malapit!
(balbas na medikal na balbas)

Alam ng lahat ang salitang diabetes. Ngunit kakaunti ang nakakaalam kung ano ang kahulugan nito, at kakaunti ang maaaring magpaliwanag kung paano naiiba ang diabetes mellitus mula sa diabetes. Dumating ang oras upang punan ang puwang na ito. Ang biro, na naging isang epigraph, ay binabanggit ang isang pukyutan na lumilipad para sa mga matatamis. Ang karunungan ng mga tao ay napansin ang isang tanda ng diabetes: glucosuria (pukyutan), iyon ay, ang dami ng asukal sa ihi ay nadagdagan.

Karaniwan, ang asukal sa dugo ay ginagamit sa tisyu ng insulin insulin, na ginawa ng pancreas. Ngunit kung ito ay mahirap makuha, o hindi man, o ang mga tisyu ay walang katiyakan sa "gawain" nito, kung gayon ang dugo ay unang naglalaman ng isang nadagdagang halaga ng asukal, at pagkatapos ito ay pumapasok sa ihi.

Samakatuwid, ang salitang "diabetes" ay nangangahulugang isang pagdadaglat ng Latin na "diabetes mellitus", na nangangahulugang "naipasa sa honey." Pagkatapos ng lahat, ang mga doktor ng Renaissance, ang bagong oras, at kahit na sa XIX na siglo, ay walang paraan ng mga diagnostic sa laboratoryo, at pinilit na matikman ang ihi ng pasyente. Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang pagbisita ng isang sertipikadong doktor ay palaging nagkakahalaga ng maraming pera sa mga lumang araw.

Ngunit paano ito? Paano nga kaya ang diabetes ay "walang asukal"? Iyon ay, ang ihi na naglalaman ng glucose ay hindi naglalaman nito? Paano maging Sa katunayan, walang lohikal na pagkakasalungatan dito. Ang pangalawang sintomas lamang ng diyabetis ay polyuria, iyon ay, isang pagtaas ng dami ng ihi, na pinakawalan sa araw.

Nakatuon ito sa pagkakapareho na tinawag nila ang sakit na "diabetes insipidus," o kahit na "diabetes insipidus." Ano ang sakit na ito? Gaano kadalas ito nangyayari, at paano ito ginagamot?

Mabilis na pag-navigate ng pahina

Diabetes insipidus sa mga bata

Sa mga bata, ang diabetes insipidus ay maaaring pinaghihinalaang ng mga sumusunod na sintomas:

ang pangangailangan para sa mga madalas na pagbabago sa lampin,
wet diapers
bedwetting,
mga karamdaman sa pagtulog.

Sa pag-aalis ng tubig (at nangyayari ito sa mga bata na mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang), ang lagnat, pagsusuka, at tibi ay maaaring mangyari. Ang bata ay hindi nakakakuha o nawalan ng timbang sa katawan at mahina na lumalaki.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang mga kadahilanan ay magkakaiba, kaya maraming mga uri ng diabetes insipidus:

Ang gitnang diabetes insipidus ay nangyayari na may pinsala sa hypothalamus at / o pituitary gland pagkatapos ng operasyon, trauma, o sa pagbuo ng mga bukol sa lugar na ito ng utak. May kakulangan ng ADH, na maaaring pansamantala o permanenteng. Mayroon ding mga genetic na anyo ng hindi sapat na pagtatago ng ADH, na nagpapakita ng kanilang sarili mula sa kapanganakan. Paggamot: pagkuha ng synthetic analogues ng antidiuretic hormone sa mga tablet.
Ang Nephrogen diabetes insipidus ay nangyayari kung ang mga tubule ng bato, kung saan ang tamang dami ng likido ay dapat na hinihigop, hindi maaaring tumugon sa pagpapasigla ng vasopressin. Sa kasong ito, walang kakulangan sa hormon, ngunit ang epekto nito ay may kapansanan. Ang sakit na ito ay madalas na sanhi ng isang genetic na depekto at nagpapakita mismo mula sa kapanganakan, mas madalas na nagkakasakit ang mga batang lalaki. Paggamot - isang pagbawas sa paggamit ng asin, sapat na paggamit ng likido, kung minsan ang isang gamot mula sa pangkat ng diuretics ay tumutulong (paradoxically).
Ang gestational diabetes insipidus ay nauugnay sa pagbubuntis. Minsan ang enzyme na ginawa ng inunan habang nagbubuntis ay sumisira sa ADH sa dugo ng ina, at nangyayari ang insipidus ng diabetes. Sa kabutihang palad, ang pagpipiliang ito ay bihirang. Minsan kinakailangan ang paggamot na may isang ADH analogue.

Mayroon ding pangunahing polydipsia - isang kondisyon kung saan ang gawain ng sentro ng pagkauhaw sa hypothalamus ay naputol. Kasabay nito, ang isang tao ay patuloy na nauuhaw, at ang paglalaan ng isang malaking halaga ng ihi ay nauugnay sa labis na paggamit ng likido. Sa kaguluhan na ito, ang pagtulog sa gabi ay karaniwang hindi nabalisa, at higit na puro ang ihi ay pinakawalan sa umaga.

Mga panganib ng insipidus ng diabetes

Ang sakit ay hindi mapanganib hangga't ang pasyente ay may access upang uminom. Ito ay napaka-abala - kailangan mong uminom sa lahat ng oras at madalas na pumunta sa banyo, kasama ang gabi, ngunit hindi ito mapanganib. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng kakulangan sa likido, ang isang taong may diabetes insipidus ay mabilis na bubuo ng pag-aalis ng tubig dahil ang output ng ihi ay nananatiling hindi sapat.

Ang pag-aalis ng tubig ay ipinahayag ng dry bibig, nabawasan ang pagkalastiko ng balat (ang crease ay hindi tuwid), matinding pagkauhaw at kahinaan. Kung ang sitwasyon ay hindi naitama sa oras, nangyayari ang mga kaguluhan sa electrolyte (ang konsentrasyon ng sodium at potassium sa mga pagbabago sa dugo). Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagduduwal at pagsusuka, pagkumbinsi at pagkalito at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang diabetes insipidus

Kumunsulta sa isang karampatang doktor, dahil maraming mga kadahilanan para sa labis na pag-ihi. Ang Diabetes insipidus ay hindi gaanong mahirap na pagsusuri, ngunit ang mga hinala sa ito ay lumitaw nang mas madalas kaysa sa nangyayari. Ang isang pagsubok na may pag-agaw ng likido ay tumutulong upang makilala ito mula sa iba pang mga kadahilanan (ang pasyente ay hindi umiinom ng maraming oras, laban sa background na ito, mga pagsusuri sa ihi at dugo, pagtimbang, at pagtantya ng dami ng ihi na excreted) ay isinasagawa. Bilang karagdagan, kapag kinukumpirma ang diabetes insipidus, mahalagang ibukod ang mga bukol ng hypothalamic-pituitary zone.

Diabetes insipidus - ano ito?

mga sintomas ng diabetes insipidus sa kalalakihan litrato 1

Ang Diabetes insipidus ay isang sakit na endocrine kung saan nawalan ng kakayahan ang mga bato na mag-concentrate sa ihi. Ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng antidiuretic hormone, at ang pangunahing mga palatandaan ng sakit na ito ay:

Ang paghihiwalay ng isang malaking halaga ng "diluted" ihi,
Malaking pagkauhaw na nauugnay sa pagkawala ng likido.

Sa pagiging patas, dapat sabihin na ang normal na rate ng pagbuo ng pangunahing ihi (i.e. pagsasala ng plasma ng dugo) ay 100 ml / minuto. Nangangahulugan ito na sa isang oras 6 litro ng ihi ay nabuo, at sa isang araw - 150 litro, o 50 tatlong litro lata!

Ngunit ang 99% ng ihi na ito, kung saan nakuha ang mga kinakailangang sangkap, ay sumasailalim sa reversorption ng reapsorption sa bato. Ang aktibidad na ito ay kinokontrol din ng pituitary hormone, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa tubig - metabolismo ng asin ng katawan. Ito ay tinatawag na antidiuretic hormone (i.e., pagbabawas ng diuresis, o pang-araw-araw na halaga ng ihi) sa mga tao.

Ang dalas ng paglitaw ng sakit na ito ay pareho pareho sa mga kalalakihan at kababaihan, at sa mga bata, ngunit ito ay mas gaanong karaniwan kaysa sa ordinaryong diabetes mellitus. Karamihan sa mga kabataan ay nagdurusa.

Paano ito gumagana?

Ang Antidiuretic hormone, o vasopressin, ay bahagi ng isang komplikadong sistema ng regulasyon kung saan ang presyon ng dugo, tono ng vascular, likido ng katawan at sodium ay kumplikadong magkakaugnay sa isang solong "node" na tinatawag na renin - angiotensin - aldosterone system (RAAS).

Kaya, kung ang daloy ng dugo sa mga bato ay bumababa (bumaba ang presyon, bumababa ang sodium ng dugo), pagkatapos ay sa glomeruli ng mga bato isang espesyal na sangkap ang ginawa bilang tugon sa signal - renin. Nag-trigger ito ng isang kaskad ng pagbabalik ng mga protina ng plasma, ang angiotensin ay nabuo, na binabawasan ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang presyon ay naibalik.

Ang Vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ay ginawa sa utak upang makontrol ang paggana ng sistemang ito. Binabawasan nito ang dami ng ihi, pinatataas ang pagsipsip ng tubig pabalik sa daloy ng dugo. Matindi ang pagsasalita, sa mga tubule ng bato ay may mga espesyal na "hatches", kapag binuksan, ang tubig mula sa pangunahing ihi ay bumalik sa dugo. At upang mabuksan ang libu-libong mga "balbula" sa mga hatch na ito, kinakailangan ang mga molekulang vasopressin, o ADH.

Ngayon malinaw na kami (napaka-mababaw) ang pag-andar ng vasopressin at ang papel nito sa regulasyon ng pagpapaandar ng bato, at mauunawaan natin kung anong mga anyo ng pagkakaroon ng diabetes insipidus. Ngayon kahit na ang isang layko ay madaling maunawaan na ang dalawang pangunahing anyo ng sakit ay posible: sentral at peripheral.

Gitnang diabetes insipidus

sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang gitnang diabetes insipidus ay nangyayari kung ang "sentro", iyon ay, ang utak, sa ilang kadahilanan ay hindi pinapalabas ang hormon sa dugo, o napakaliit nito. Mayroong isang ganap na kakulangan ng sangkap na ito.

Ang mga sanhi ng form na ito ay dapat na hinahangad sa mga sumusunod na sakit at kondisyon kung saan apektado ang utak:

malignant at benign tumors ng pituitary gland at hypothalamic region,
post-impeksyon syndrome. Maaaring mangyari pagkatapos ng matinding trangkaso at iba pang mga impeksyon sa virus,
ischemic stroke na bumabagabag sa suplay ng dugo sa pituitary at hypothalamus,
pag-unlad ng post-traumatic cysts sa pituitary gland,
metastatic lesyon ng hypothalamic-pituitary system.

Neprogenic diabetes insipidus - pormula ng peripheral

Ang pormula ng peripheral ay nephrogenic diabetes insipidus. Ang salitang "nephrogenic" ay nangangahulugang "lumitaw sa mga bato." Iyon ay, ang utak, hypothalamus at pituitary gland ay gumagawa ng isang sapat na dami ng hormon na ito, ngunit ang tisyu ng bato ay hindi nakakaunawa sa mga order nito, at ang antas ng output ng ihi mula sa ito ay hindi bumababa.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangatlong anyo ng diyabetis, na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, ngunit, sa kabutihang palad, madalas na nawawala sa sarili nito sa pagtatapos ng ikatlong trimester, o pagkatapos ng panganganak. Ang paglitaw nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga espesyal na enzymes na ang mga inunan ng inunan ay may kakayahang sirain ang mga molekula ng hormone, na humahantong sa kakulangan ng kamag-anak nito.

Ang mga sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus ay, siyempre, pinsala sa bato, pati na rin ang ilang mga malubhang sakit sa dugo:

congenital at nakuha abnormalities ng medulla ng bato,
glomerulonephritis,
sakit na anemia cell,
amyloidosis at polycystic sakit sa bato,
CRF, o talamak na pagkabigo sa bato,
nakakalason na pinsala sa tisyu ng bato (na may pang-aabuso sa mga kapalit ng alkohol, na may matagal na pagdurog na sindrom, sa paggamit ng mga gamot).

Dapat pansinin na ang lahat ng pinsala sa mga bato ay dapat na "magkalat", at nakakaapekto sa parehong mga bato. Pagkatapos ng lahat, kung, halimbawa, ang isang anomalya ng pag-unlad o post-traumatic contusion ay nakakaapekto lamang sa isang bato, at ang pangalawa ay nanatiling ganap na malusog, kung gayon ang gawain nito ay ganap na "nababagay" sa katawan.

Alam na ang pag-alis ng isang bato (kung ang pangalawa ay malusog, ang daloy ng dugo at pag-ihi ay ganap na mapangalagaan) ay hindi nakakapinsala sa katawan.

Umiiral din ang cryptogenic diabetes insipidus. Nangangahulugan ito na ang eksaktong dahilan ay hindi natagpuan, at ang dalas ng naturang pagsusuri ay medyo mataas - tungkol sa 30%. Lalo na madalas na ang diagnosis na ito ay ginawa sa mga matatandang pasyente na may maraming endology na patolohiya. Paano magpatuloy ang diabetes insipidus, at anong mga palatandaan ang katangian para dito?

Mga sintomas at palatandaan ng diabetes insipidus

diabetes insipidus sa mga kababaihan

Sinabi namin sa itaas na ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay pareho sa mga kababaihan at kalalakihan. Ito ay dahil sa ang hormon na ito ay nangyayari sa parehong konsentrasyon sa parehong kasarian at gumaganap ng parehong pag-andar sa katawan. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng sakit sa kababaihan ay isang paglabag sa ovarian - panregla cycle, amenorrhea, at pagkatapos - kawalan ng katabaan. Ang kalubha ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan:

Mga antas ng hormone sa dugo
Ang pagkamaramdamin dito ay sa mga tiyak na mga receptor na matatagpuan sa mga tubule ng bato.

Kung naaalala mo, ang parehong bagay ay nagpapakilala sa kurso ng diabetes mellitus: ang kawalan ng insulin ay humahantong sa 1 na diyabetis, at ang resistensya ng insulin sa uri ng 2 diabetes. Sa pangkalahatan, ito ay isang pangkaraniwang mekanismo para sa maraming mga sakit sa endocrine.

Kung ang lahat ay nasira, ang mga hormone ay kakaunti, at ang mga receptor ay gumana nang hindi maganda, kung gayon ang isang binibigkas na klinikal na larawan ng sakit ay bubuo. Ang mga nangungunang sintomas ay ang pag-ikot-ikot, labis na pagkauhaw, at pag-ikot-ikot, mabilis at masamang pag-ihi. Ang dami ng ihi na ginawa bawat araw ay maaaring umabot ng 20-25 litro. Naturally, ang katawan ay hindi makatiis tulad ng isang pag-load sa loob ng mahabang panahon.

Samakatuwid, sa lalong madaling panahon ang mga posibilidad na mabayaran ay maubos, at ang mga pasyente ay may pangalawang sintomas ng diabetes insipidus - kabilang dito ang:

Mga sintomas ng exicosis, o pag-aalis ng tubig (tuyong bibig, mauhog lamad, namamagang lalamunan, nabawasan ang turgor ng balat)
Pagkalugi, at pagbaba ng timbang,
Gastroptosis (distension at pagbaba ng tiyan, dahil ang pasyente ay uminom halos sa buong araw),
dahil ang dehydration ng tissue at isang colossal na pagkarga ng tubig sa lumen ng bituka ay pinagsama, nabigo ang pagkabigo ng panunaw,
Ang paggawa ng apdo, pancreatic juice ay nagambala, ang dysbiosis ay bubuo,
Mga sintomas ng distension ng mga ureter at pantog dahil sa stress,
Ang pawis ay nabalisa
Dahil sa pag-aalis ng tubig, ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring mangyari, bumababa ang presyon ng dugo,
Dahil sa pampalapot ng dugo, bumababa ang temperatura ng katawan, posible ang trombosis, hanggang sa pagbuo ng mga atake sa puso at stroke.
Marahil ang pag-unlad ng nocturnal enuresis, dahil sa simpleng pagkapagod ng spinkter ng pantog,
Ang pasyente ay nakakaranas ng pare-pareho ang pagkalasing, kahinaan at isang minarkahang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, pagkawala ng gana sa pagkain, pagsusuka at pagsusuka.

Sa katunayan, ang pasyente ay nagiging isang pabagu-bago ng "pabrika" para sa pumping water.

Tungkol sa diagnosis ng diabetes insipidus

Ang diagnosis ng diabetes insipidus sa mga tipikal na kaso ay hindi mahirap. Batay sa mga reklamo, at isang katangian na klinikal na larawan, ang antas ng hormon sa dugo ay tinutukoy, sinusuri ang pagpapaandar ng bato. Ngunit ang pinakamahirap na gawain ay hindi upang maitaguyod ang isang diagnosis, ngunit upang mahanap ang dahilan.

Para sa mga ito, ang MRI at angiography ng utak, ang mga imahe ng Turkish saddle ay ginaganap, ang malawak na pag-aaral ng hormonal ay ginaganap. Ang urograpiya at ultratunog ng mga bato ay isinasagawa, ang mga ions sa plasma ng dugo at ang ihi ay natutukoy, ang osmolarity ng mga electrolyte ay sinisiyasat.

Mayroong mga pamantayan sa dami para sa pag-diagnose ng form na ito ng diabetes. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamantayan:

hypernatremia (higit sa 155),
plasma hyperosmolarity ng higit sa 290 mosm,
ihi hypoosmolarity (pagbawas) mas mababa sa 200 mosm,
isohypostenuria, iyon ay, isang mababang density ng ihi, na hindi lalampas sa 1010.

Ang lahat ng mga data na ito ay maaari ding suportahan ang isang pagsusuri ng diabetes insipidus. Karaniwan silang naiiba mula sa diabetes mellitus, pati na rin mula sa neurogenic (psychogenic) polydipsia. Paano gamutin ang matinding patolohiya na ito, at posible upang makamit ang buong kabayaran sa kondisyon?

Paggamot ng diabetes insipidus, gamot

Minsan ang pag-aalis ng sanhi (halimbawa, paggamot ng glomerulonephritis) ay humantong sa paglaho ng mga sintomas ng sakit na ito. Sa kaganapan na ang sanhi ay hindi natagpuan, at ang halaga ng ihi na excreted ay hindi lalampas sa 3-4 na litro bawat araw, kung gayon ang paggamot ng mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan at kalalakihan ay binabayaran ng isang diyeta at isang regimen na hindi mahirap sundin.

Paghahanda

Sa kaso ng isang matinding kurso ng sakit, kawalan, o isang matalim na pagbaba sa antas ng hormone sa dugo, ang therapy ng pagpapalit na may desmopressin, isang analogue ng ADH, ay inireseta. Ang gamot ay tinatawag ding "Minirin", at ginagamit sa form ng tablet.

Dahil ang "pamantayan" ng produksiyon ng hormon ay nakasalalay sa antas ng kakulangan nito, sa unang linggo ng pagpasok, napili ang isang dosis, na unti-unting nadagdagan hanggang sa normalisasyon ng kalusugan at pag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Ang gamot ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw.

Kung sakaling ang mga gitnang anyo ng ADH ay ginagawa pa rin, kung gayon ang diabetes insipidus ay ginagamot sa mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng ADH. Kabilang dito ang Miskleron at ang anticonvulsant na gamot na carbamazepine.

Sa form ng bato, ang kumplikadong paggamot ay inireseta. Ginagamit ang mga NSAID, gumagamit sila ng diyeta, cytostatics (lalo na sa paggamot ng autoimmune kidney pamamaga).Bawasan ang dami ng asin sa diyeta, dagdagan ang potasa (mga inihurnong patatas, pinatuyong prutas). Upang mabawasan ang uhaw, kapaki-pakinabang na iwanan ang mga matamis na pagkain.

Ang pagbabala sa paggamot

Sa kaso ng maaga at napapanahong diagnosis, ang diabetes insipidus ay isang karaniwang "control control". Sa pamamagitan ng mga cryptogen form, ang pasyente ay ginagamot sa buong buhay niya, ang gamot na "Minirin" sa kaso ng ganap na kakulangan, kinuha niya para sa buhay, at pana-panahong sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapalit ng ion.