Paano gamutin ang mas mababang angiopathy ng paa

Sa ngayon, ang diyabetis ay itinuturing na pinaka-karaniwang sakit ng endocrine system. Ang uri ng II diabetes mellitus ay nararapat espesyal na pansin. Ang sakit na ito ay katangian ng mga matatanda, napakabihirang sa mga kabataan. Labis na mapanganib ang angathyathy ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus, ang paggamot na kung saan ay madalas na nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Ang type 1 diabetes ay nangyayari na may ganap na kakulangan ng hormon na ito. Napakahalaga na magsagawa ng isang sapat na pagpili ng therapy, kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang ganitong mga taktika ay maaaring mabawasan ang mga panganib ng posibleng mga komplikasyon ng maraming beses. Itinaas nito ang kahirapan sa pagpapagamot ng type 1 diabetes: ngayon halos imposible upang maitaguyod kung gaano kalubha ang pasyente na dumaranas ng kakulangan sa insulin.

Angiopathy bilang isang komplikasyon ng diyabetis

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis ay angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ayon sa pag-uuri, kasama ito sa pangkat ng mga angiopathies. Sinasabi ng lumang data ng panitikan na ang prosesong ito ay direktang nauugnay sa pinsala sa vascular wall. Gayunpaman, ang mga bagong pag-aaral ng prosesong ito ay nagtatag na ang mga pinsala sa paa sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay may ganap na naiibang etiological factor at pathogenesis, na direktang nauugnay sa pag-unlad ng polyneuropathy. Ang pagkasira ng vascular ay nangyayari nang hindi hihigit sa 12-15% ng mga pasyente.

Kasama sa pag-uuri ang dalawang uri ng angiopathies.

Microangiopathy, kung saan ang mga maliit na arterya at arterioles ay apektado. Ang mga target na organo ng patolohiya na ito ay ang mga daluyan ng bato, retina.
Ang Macroangiopathy na nakakaapekto sa mas malaking arterya. Ang mga Coronary vessel, utak, mas mababang mga paa ay nagdurusa dito.

Angiopathy ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay

Morfologically, ang kondisyong ito ay maaaring tawaging atherosclerosis, na bubuo laban sa background ng diabetes mellitus. Gayunpaman, hindi tulad ng karaniwang atherosclerosis, angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay sa diyabetis ay may ilang mga tampok.

Ang matatag na pag-unlad ng sakit, na nangyayari sa ordinaryong atherosclerosis. Ang pagkakaiba ay sa diyabetis, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang mas mabilis.
Ang polysegmental na katangian ng sugat. Iyon ay, maraming mga foci nang sabay-sabay.
Maaaring mangyari sa mga kabataan.
Hindi magandang tugon sa karaniwang thrombolytic therapy, mga statins.

Ang Atherosclerosis ay palaging bubuo sa mga yugto. Una, mayroong isang compaction ng vascular wall, ang susunod na hakbang ay ang kanilang pag-ikot, na tinatawag na stenosis. Ang pangwakas na yugto ay maaaring isang kumpletong sagabal o pagbara ng daluyan. Bilang isang resulta, ang matinding tisyu hypoxia ay bubuo, ang metabolismo at homeostasis ay nabalisa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

Ang pinaka kumpleto at pangkalahatang tinanggap na pag-uuri ng patolohiya na ito ay itinuturing na Fontaine-Lerish-Pokrovsky. May kasamang 4 na yugto.

Pangalawang yugto

May kasamang yugto 2, 2A, 2B.

Stage 2. Ang mga simtomas tulad ng mga sakit ng puson ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula na lumitaw, shins, minsan hips, ay mas madalas na naapektuhan. Ang mga sensasyong ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng matagal na pisikal na aktibidad - paglalakad, pagtakbo. Maaari silang sinamahan ng intermittent claudication. Ang isang mahalagang kadahilanan ng diagnostic sa yugtong ito ay ang sakit ay mawala kapag ang pag-load sa mga binti ay huminto. Gayunpaman, ang sakit ay nagpapatuloy ng matatag na pag-unlad nito. Dapat pansinin na kung ang polyneuropathy ay nagsilbing trigger para sa angathyathy, kung gayon ang karaniwang klinikal na larawan, sakit sindrom ay maaaring wala. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay nagsasama ng matinding pagkapagod, kakulangan sa ginhawa, na pinipilit ang pasyente na mabawasan ang bilis ng paglalakad o kahit na huminto.
Ang entablado 2A ay nagsasangkot sa pag-unlad ng sakit sa layo na higit sa dalawang daang metro, ngunit hindi hihigit sa isang kilometro.
Ang entablado 2B ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa mas mababa sa 200 metro.

Pangatlong yugto

Ang sakit ay maaaring mangyari kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga ng mga pasyente, hanggang sa nasa isang pahalang na posisyon. Kung ang apektadong binti ay tinanggal, ang intensity ng sakit sindrom ay bumababa nang napansin, ngunit ang klinikal na larawan ay napapanatili pa rin.

Pang-apat na yugto

Nagpapatuloy ito sa mga trophic ulcers, ang pangwakas na yugto ng sakit ay ang pagbuo ng gangrene.

Ang Vascular angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay na may talamak na ischemia ay maaari ring makaapekto sa mga popliteal arteries. Ang mabilis na pag-unlad at pagiging agresibo ng patolohiya na ito ay nabanggit. Sa mga pinaka advanced na yugto, ang tanging tamang paggamot ay amputation ng apektadong paa, na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ang klinikal na larawan at diagnosis

Kapag ang isang pasyente ay dumadalaw sa isang ospital, dapat bigyang pansin ng doktor ang pagkakaroon ng mga reklamo, magkakasunod na diabetes mellitus, pati na rin sa naturang mga klinikal na pagpapakita.

Nabawasan o kawalan ng pulso sa arterya ng paa.
Bawasan ang temperatura sa rehiyon. Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang sintomas na ito ay may kahalagahan, dahil sa angiopathy ng diabetes ang isang binti ay madalas na apektado, ang temperatura ay bumababa doon.
Ang pagkawala ng buhok sa binti o ang kanilang kumpletong kawalan.
Malubhang pagkatuyo ng balat, hyperemia ng paa, kung minsan ay malubhang cyanosis.
Ang mga malubhang kaso ay nangyayari sa pagkakaroon ng ischemic edema.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

screening gamit ang isang ordinaryong ultrasound scan,
Ang ultratunog gamit ang pag-scan ng duplex,
tomography
angiography ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay na may kaibahan, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum na dami ng impormasyon.

Noong nakaraan, ang mga doktor ay nagustuhan na gumamit ng rheovasography, ngunit dahil sa katotohanan na kapag nagsasagawa ng pagsusuri kasama nito, madalas na makakuha ng isang maling-positibong resulta, ang paggamit nito ay kupas sa background.

Ang angathyathy ng diabetes ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsasangkot ng isang kumplikadong paggamot, na binubuo ng ilang mga hakbang.

Isinasagawa ang karaniwang therapy para sa atherosclerosis sa paggamit ng mga thrombolytic, antiplatelet na gamot, statins.
Ang pasyente ay dapat na ihinto ang paninigarilyo.
Ang glycemia at lipid metabolismo ay dapat ding gawing normal.
Ang pagdadala sa normal at kasunod na pag-stabilize ng mga figure ng presyon ng dugo.
Labanan ang labis na timbang, pisikal na hindi aktibo.
Ang paggamit ng mga gamot na vasoactive, na nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, ay nag-aambag sa nadagdagang pisikal na aktibidad, gayunpaman, sa praktikal na ito ay hindi nakakaapekto sa pagbabala.
Physical therapy, pagpili ng sapatos para sa pasyente. Ang mga hakbang sa paggagamot ay maaaring ibukod sa hakbang na ito kung ang pasyente ay may mga trophic ulcers, na dapat ding gamutin.
Ang paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko - operasyon ng intravascular, bypass surgery ng mga apektadong vessel, pamamahala ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Upang maging positibo ang dinamika ng paggamot, kinakailangan na kumilos sa pinagbabatayan na sakit. Ang ganitong hakbang tulad ng normalisasyon ng protina, taba at karbohidrat na metabolismo ay hindi lamang mapapabuti ang pagbabala para sa pagbuo ng angiopathy, ngunit mapapabuti din ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Upang gawin ito, dapat kang pumili ng isang indibidwal na diyeta na limitahan ang dami ng mga taba ng hayop na natupok, mabilis na karbohidrat, at mga pagkain na may mataas na glycemic index.

Ang sapat na hypoglycemic therapy ay kinakailangan, na magpapahintulot sa pag-normalize ng antas ng asukal, glycosylated hemoglobin, na siyang pangunahing tagapagpahiwatig ng prognostic ng anumang diyabetis. Sa ngayon, ang paggamot ng kirurhiko ay ginagamit nang madalas, na nauugnay sa isang malaking bilang ng basa na gangrene, na nagpapasigla ng matinding pagkalasing sa katawan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pasyente na may anumang uri ng diabetes mellitus ay dapat gumawa ng bawat pagsusumikap upang maantala ang simula ng angiopathy. Dapat tandaan na halos imposible na ganap na maiwasan ang patolohiya na ito, ngunit ang pagbagal ng pagbuo nito ay talagang totoo. Maiiwasan nito ang maraming hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kasama ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal tungkol sa paggamot ng diabetes. Huwag laktawan ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin, nang nakapag-iisa na baguhin ang kanilang mga dosis. Mahalagang kontrolin ang iyong timbang, sumunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta.

Minsan mayroong pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo, mga gamot na nagpapababa ng kolesterol. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang pagliit ng lumen ng mga arterya, ang pagtaas ng trombosis, at isang mataas na antas ng lipids ay nakakatulong na mapabilis ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Mahalaga na mapanatili ang isang normal na pagganap na estado ng atay, dahil ito ay responsable para sa paggawa ng glycogen, na bahagyang para sa metabolismo ng lipid. Kung sinusunod ang lahat ng mga reseta ng medikal, maaari mong bawasan ang pagsalakay ng isang nasimulan na angiopathy o antalahin ang simula nito. Ito ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.