Amaril M > Paggamot at pag-iwas

Ang isa sa mga aktibong sangkap ng gamot ay glimepiridenakapagpapasigla ng pagtatago at paglaya insulin mula sa mga beta cells ng pancreas, pagbutihin ang sensitivity ng peripheral na tisyu sa impluwensya ng endogenous insulin.

Ang isa pang aktibong sangkap ay metformin ay isang gamot na hypoglycemic na bahagi ng pangkat ng biguanide. Sa kasong ito, ang hypoglycemic na epekto ng sangkap ay ipinahayag habang pinapanatili ang pagtatago insulinkahit isang maliit. Ang Metformin ay walang isang partikular na epekto sa pancreatic beta cells, pagtatago ng insulin, at ang pangangasiwa nito sa mga therapeutic dosis ay hindi humantong sa pag-unlad hypoglycemia.

Ito ay pinaniniwalaan na metformin magagawang potensyal ang pagiging epektibo ng insulin, dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu dito, pagbawalan gluconeogenesis sa atay, bawasan ang paggawa ng mga libreng fatty acid, bawasan ang oksihenasyon ng taba, gana sa pagkain, pagsipsip ng mga karbohidrat sa digestive tract at iba pa.

Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 2.5 oras pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng 4 mg bawat araw. Sa loob ng katawan, ang kumpletong ganap na bioavailability ay nabanggit. Ang pagkain ay walang epekto sa pagsipsip, bahagyang nagpapabagal sa bilis nito. Ang pangunahing bahagi ng Amaryl M metabolites ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, at ang natitira sa mga bituka.

Napag-alaman na ang gamot ay maaaring tumagos sa placental barrier at excreted sa gatas ng suso.

Mga indikasyon para magamit

Ang pangunahing indikasyon para sa appointment ng Amaryl M ay ang type 2 diabetes mellitus na may kondisyon ng pagdiyeta, pisikal na aktibidad at nabawasan ang timbang ng katawan, kung:

Ang kontrol ng glycemic ay hindi nakamit sa isang kumbinasyon ng diyeta, pisikal na aktibidad, pagbaba ng timbang at monotherapy na may metformin o glimepiride,
kumbinasyon ng therapy glimepiride at metformin pinalitan ng pagkuha ng isang gamot na kombinasyon.

Contraindications

Hindi inirerekumenda na kumuha ng gamot na ito kasama ang:

type 1 diabetes
diabetes ketoacidosisdiabetes at komyoma, talamak o talamak metabolic acidosis,
sobrang pagkasensitibo sa gamot,
malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay,
bato kabiguan at kapansanan sa bato function,
propensity na bubuo lactic acidosis,
anumang stress
sa ilalim ng edad na 18
malabsorption ng pagkain at gamot mula sa digestive tract,
talamak na alkoholismo, talamak na alkohol sa pagkalasing,
kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption,
paggagatas, pagbubuntis at iba pa.

Mga epekto

Ang pagkuha ng Amaril M, lalo na sa paunang yugto, ay maaaring maging sanhi ng isang iba't ibang mga hindi kanais-nais na mga epekto na nakakaapekto sa mga mahahalagang organo at sistema.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay madalas ng isang napapagod na likas at sinamahan ng: sakit ng ulotalamak na gutom, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, kaguluhan sa pagtulog, pagmamalasakitagresibo, nabawasan ang konsentrasyon at pagkaalerto, pinabagal na reaksyon ng psychomotor, pagkalungkot, pagkalitomay kapansanan na pananalita at pangitain, panginginig at iba pa.

Sa kasong ito, ang mga pag-atake ng matinding hypoglycemia ay maaaring kahawig ng isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Maaari mong alisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas sa pamamagitan ng pag-alis ng pagpapakita ng glycemia.

Mga tagubilin para sa Amaryl M (Paraan at dosis)

Ang dosis ng gamot na Amaryl M ay karaniwang natutukoy ng nilalaman ng target na konsentrasyon ng glucose sa dugo ng tao. Upang makuha ang kinakailangang metabolic control, ang paggamot ay nagsisimula sa pinakamababang dosis.

Sa kurso ng paggamot, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at ihi ay dapat na regular na tinutukoy. Ang regular na pagsubaybay sa glycosylated hemoglobin sa dugo ay kinakailangan din.

Sa kaso ng hindi tamang pangangasiwa ng gamot o laktawan ang susunod na dosis, hindi inirerekumenda na lagyan din ito ng paggamit ng isang mas mataas na dosis.

Sa paggamot ng Amaryl M, metabolic control at sensitivity ng tisyu sa insulinna binabawasan ang pangangailangan para sa glimepiride. Samakatuwid, kailangan mong pinababang oras na bawasan ang dosis o ihinto ang pagkuha ng gamot, na maiiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia.

Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ang 1-2 solong pang-araw-araw na paggamit ng gamot nang sabay-sabay sa pagkain.

Pinakamataas na pang-araw-araw na dosisglimepiride ay - 8 mg, at metformin - 2000 mg. Ang pinaka-angkop na solong dosis ay isinasaalang-alang ang pagtanggap, dahil ang mga tagubilin para sa Amaril M - 2 mg + 500 mg, ayon sa pagkakabanggit.

Karaniwan, ang paggamot sa Amaryl M ay nagsasangkot sa pang-matagalang paggamit nito.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang mga tablet na Amaryl ay inihanda na naglalaman ng:

1 ml glimepiride - rosas,
2 ml ng glimepiride - berde,
3 mg glimepiride - magaan ang dilaw
4 mg ng glimepiride - berde.

Sa mga paltos para sa 15 tablet, 2 blisters bawat pack.

Ang mga pantulong na sangkap ng Amaril ay: polyvidone 25000, lactose monohidrat, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, sodium starch glycolate.

Sobrang dosis

Sa sobrang labis na dosis ng Amaryl M, maaaring umunlad ang hypoglycemia, kung minsan ay humahantong sa pagkagalit at pag-agaw, pati na rin lactic acidosis.

Sa mga naturang kaso, inireseta ang paggamot depende sa kalubhaan hypoglycemia. Kung ang isang banayad na form ay nabanggit nang walang pagkawala ng kamalayan, mga pagbabago sa neurological, inirerekomenda na kumuha ng dextrose (glucose) sa loob, at pagkatapos ay ayusin ang dosis ng gamot at diyeta. Sa loob ng ilang oras, kinakailangan upang magpatuloy ng maingat na pagsubaybay sa pasyente hanggang sa ganap na mapawi ang panganib sa kalusugan at buhay.

Ang mga malubhang anyo ng hypoglycemia, na sinamahan ng coma, convulsions at iba pang mga sintomas ng neurological, ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital sa pasyente. Ang karagdagang therapy ay isinasagawa sa isang ospital, depende sa mga sintomas.

Paraan ng aplikasyon at dosis ng Amaril

Ang eksaktong dosis ng Amaril ay natutukoy batay sa paunang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa una, ang gamot ay inireseta sa minimum na dosis upang makamit ang kinakailangang metabolic control.

Sa panahon ng paggamit ng Amaril, ang pasyente ay dapat regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo, pati na rin ang glycosylated hemoglobin.

Ang mga tabletang Amaryl ay nakuha ng buo, hugasan ng kalahating baso ng tubig.

Ang paunang dosis ng Amaril ay 1 mg bawat araw. Ang pagtaas ng dosis ay dapat isagawa nang paunti-unti, na may isang agwat ng 1-2 na linggo, sa sumusunod na pagkakasunud-sunod 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg bawat araw.

Bilang isang patakaran, na may maayos na reguladong diabetes mellitus, ang pinakamainam na dosis ng Amaril ay 1-4 mg. Ang paggamit ng Amaril sa isang dosis na 6 mg o higit pa bawat araw ay epektibo lamang para sa ilang mga grupo ng mga pasyente.

Ang dalas at oras ng paggamit ng Amaril ay natutukoy ng indibidwal na dumadalo sa manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad, kalubhaan ng sakit, pamumuhay ng pasyente, at ang likas na katangian ng diyeta.

Ang pang-araw-araw na dosis ng Amaril ay dapat gawin sa isang dosis, pangunahin bago ang agahan o ibang pagkain. Mahalaga na huwag laktawan ang isang pagkain pagkatapos kumuha ng mga tablet.

Sa panahon ng paggamit ng Amaril, ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin dahil sa pinahusay na kontrol ng metaboliko. Ang pagsasaayos ng dosis ng Amaril ay maaari ding kinakailangan para sa:

Mga pagbabago sa pamumuhay
Pagbaba ng timbang
Ang paglitaw ng mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng hyperglycemia o hypoglycemia.

Ayon sa mga tagubilin, si Amaryl ay kinuha ng mahabang panahon.

Glimepiride

Ang Glimepiride ay isang hypoglycemic oral drug na isang pangatlong-henerasyon na sulfonylurea derivative. Ang aktibong sangkap ay may epekto ng pancreatic sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa at pagpapalabas ng insulin mula sa mga β-cells ng pancreas, pati na rin isang extrapancreatic effect, pagpapabuti ng sensitivity ng mga kalamnan at taba (peripheral) na mga tisyu sa impluwensya ng endogenous insulin.

Ang mga kinatawan ng sulfonylurea derivatives ay nagdaragdag ng paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pagsasara ng adenosine triphosphate (ATP) -dependent na mga kanal na potasa na naisalokal sa cytoplasmic membrane ng pancreatic β-cells. Ang nasabing pagbara ng mga channel ng potasa ay humantong sa pag-ubos ng mga cells-cells, na nag-aambag sa pagbubukas ng mga kaltsyum na channel at pagtaas ng paggamit ng calcium.

Ang aktibong sangkap ay konektado / ididiskonekta sa isang malaking rate ng pagpapalit mula sa protina ng mga of-cells ng pancreas (molekular na timbang 65 kD / SURX), na nauugnay sa mga channel ng potasa na may pantubig na ATP, ngunit hindi katulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, ang koneksyon ay isinasagawa sa ibang site (protina kasama ang mol.weight 140 kD / SUR1). Pinatatakbo nito ang pagpapakawala ng insulin sa pamamagitan ng exocytosis, ngunit ang halaga ng insulin na ginawa sa prosesong ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ilalim ng aksyon na isinagawa ng dati, ayon sa kaugalian na ginamit na derivatives ng sulfonylurea (glibenclamide at iba pa). Ang kaunting nakapupukaw na epekto ng glimepiride sa paggawa ng insulin ay binabawasan din ang panganib ng hypoglycemia.

Nagpapakita ang Glimepiride sa isang mas malinaw na degree, kung ihahambing sa tradisyonal na derivatives ng sulfonylurea, extrapancreatic effects, sa partikular, isang pagbawas sa paglaban ng insulin, antiatherogenic, antioxidant at antiplatelet properties.

Ang pag-alis ng glucose sa dugo ay isinasagawa ng mga tisyu ng kalamnan at adipose na may pakikilahok ng mga espesyal na protina ng transportasyon (GLUT1 at GLUT4) na naisalokal sa mga lamad ng cell. Sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus, ang transportasyon ng glucose sa mga tisyu na ito ay tumutukoy sa yugto ng paggamit nito sa isang limitadong rate. Nagbibigay ang Glimepiride ng napakabilis na pagtaas sa bilang at aktibidad ng mga molekula ng transporter ng glucose (GLUT1 at GLUT4), na kung saan ay pinapataas ang pagtaas ng glucose ng mga peripheral na tisyu. Ang aktibong sangkap ay nagpapalabas ng isang epekto ng pagbawalan sa mga channel ng potasa na umaasa sa ATP ng mga selula ng kalamnan ng puso sa isang mas mahina na degree. Laban sa background ng paggamot na may glimepiride, ang kakayahan ng ischemic myocardial preconditioning ay nananatiling.

Ang aktibong sangkap ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng phospholipase C, sa gayon pinapataas ang lipo- at glycogenesis na sanhi ng gamot, at pinipigilan din ang pagpapakawala ng glucose mula sa atay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng intracellular na antas ng fructose-2,6-bisphosphate, na kung saan ay pumipigil sa gluconeogenesis.

Pinipili ng Glimepiride na pumipigil sa aktibidad ng cyclooxygenase at binabawasan ang pag-convert ng arachidonic acid sa thromboxane A₂naglalaro ng isang mahalagang papel sa pagsasama-sama ng platelet. Ang tool ay nakakatulong upang mabawasan ang mga antas ng lipid at makabuluhang binabawasan ang kanilang peroxidation, na nauugnay sa anti-atherogenikong epekto nito. Bilang resulta ng pagkilos ng gamot, ang konsentrasyon ng endogenous alpha-tocopherol ay nagdaragdag, pati na rin ang aktibidad ng glutathione peroxidase, catalase at superoxide dismutase, na binabawasan ang stress ng oxidative sa katawan, na palaging naroroon sa type 2 diabetes.

Ang Metformin ay isang gamot na hypoglycemic na bahagi ng grupo ng biguanide, ang epekto ng hypoglycemic na kung saan ay sinusunod lamang laban sa background ng pagpapanatili ng produksiyon ng insulin (bagaman nabawasan). Ang aktibong sangkap ay hindi nakakaapekto sa mga cells-cells ng pancreas at hindi pinasisigla ang paggawa ng insulin, samakatuwid, sa mga therapeutic dos ay hindi humantong sa pagbuo ng hypoglycemia sa mga tao.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi pa ganap na itinatag, gayunpaman, pinaniniwalaan na ang metformin ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng insulin, o potentiate ang huli sa mga zone ng peripheral receptor. Ang tool ay tumutulong upang madagdagan ang sensitivity ng tisyu sa insulin dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga receptor ng insulin na matatagpuan sa ibabaw ng mga lamad ng cell. Bilang karagdagan, ang metformin ay nagpapabagal sa proseso ng gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang oksihenasyon ng taba at pagbuo ng mga libreng fatty acid, binabawasan ang antas ng triglycerides (TG), mababang density lipoproteins (LDL), at napakababang density ng lipoproteins (VLDL) sa dugo. Ang Metformin ay bahagyang binabawasan ang gana sa pagkain at nagpapahina sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka. Ang gamot ay tumutulong upang mapagbuti ang mga fibrinolytic na katangian ng dugo bilang isang resulta ng pagsugpo ng inhibitor ng plasminogen ng tissue.

Amaril M, mga tagubilin para sa paggamit: pamamaraan at dosis

Ang Amaryl M ay kinukuha nang pasalita, na may mga pagkain, 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang dosis ng Amaril M ay tinutukoy nang isa-isa depende sa target na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Inirerekomenda na gumamit ng isang antidiabetic agent sa pinakamababang dosis, na nagbibigay-daan upang makamit ang kinakailangang metabolic control.

Sa panahon ng therapy ng gamot, kinakailangan na regular na maitaguyod ang antas ng glucose sa dugo at ihi, pati na rin ang porsyento ng glycosylated hemoglobin sa dugo.

Kung hindi mo sinasadyang hindi nakuha ang pagkuha ng susunod na dosis, sa anumang kaso ay hindi dapat kabayaran ang puwang sa pamamagitan ng kasunod na paggamit ng isang mas mataas na dosis.

Sa kaso ng paglaktaw ng pagkain o dosis o sa mga sitwasyon kung hindi posible na kumuha ng Amaril M, ang pasyente ay dapat magtatag ng isang plano ng pagkilos nang una sa doktor.

Dahil ang pinahusay na metabolic control ay nauugnay sa nadagdagan na sensitivity ng tisyu sa insulin, ang isang pagbawas sa pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring mapansin sa panahon ng therapy. Upang maiwasan ang paglitaw ng hypoglycemia, kinakailangan upang mapapanahong bawasan ang dosis ng Amaril M o itigil ang pagkuha nito.

Ang maximum na solong dosis ng metformin ay 1000 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2000 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng glimepiride ay 8 mg. Ang isang dosis ng glimepiride na higit sa 6 mg bawat araw ay mas epektibo lamang para sa isang maliit na bilang ng mga pasyente.

Sa kaso ng paglilipat ng isang pasyente gamit ang isang kumbinasyon ng mga indibidwal na paghahanda ng glimepiride at metformin sa Amaryl M, ang dosis ng huli ay itinatag batay sa mga dosis ng mga aktibong sangkap na iniinom na ng pasyente. Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, inirerekumenda na i-titrate ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga pagtaas ng 1 tablet lamang sa isang dosis ng 1 mg + 250 mg o ½ tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang mahaba.

Espesyal na mga tagubilin

Ang lactic acidosis ay isang bihirang, ngunit sa halip malubhang mga komplikasyon ng metabolic (na may mataas na namamatay sa kawalan ng naaangkop na paggamot) na nagmula sa akumulasyon ng metformin sa panahon ng paggamot. Habang kumukuha ng metformin, ang lactic acidosis ay sinusunod nang una sa pagkakaroon ng diabetes mellitus na may matinding pagkabigo sa bato, kasama ang mga congenital renal lesyon at renal hypoperfusion, madalas na may maraming mga sumusunod na mga pathology na nangangailangan ng medikal / kirurhiko paggamot. Ang mga kadahilanan sa peligro na nauugnay sa pagbuo ng lactic acidosis ay kinabibilangan ng: matagal na pag-aayuno, matinding pagkonsumo ng mga inumin na naglalaman ng etanol, ketoacidosis, hindi kinokontrol ng diabetes mellitus, mga kondisyon na nagdudulot ng hypoxia ng tisyu, at pagkabigo sa atay. Ang acidosis ng lactic ay maaaring magpakita ng sarili bilang hypothermia, sakit sa tiyan, acidotic shortness ng paghinga na sinundan ng pagsisimula ng coma. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pH ng dugo, isang pagtaas sa antas ng lactate sa dugo (higit sa 5 mmol / l), isang kawalan ng timbang na electrolyte na may pagtaas sa kakulangan ng anion at ang ratio ng lactate / pyruvate. Kung ang metformin ay ang sanhi ng lactic acidosis, ang antas ng plasma nito ay karaniwang lumampas sa 5 mcg / ml.

Kung mayroong isang hinala sa pagbuo ng lactic acidosis, kagyat na itigil ang pagkuha ng metformin at ilagay ang pasyente sa isang ospital.

Ang banta ng lactic acidosis ay pinalala ng pagtaas ng kalubhaan ng may kapansanan sa aktibidad ng bato at may edad. Ang panganib ng komplikasyon na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng regular na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at paggamit ng minimal na epektibong dosis ng metformin. Kinakailangan din na mag-ingat sa pagkuha ng gamot sa mga kondisyon na nauugnay sa pag-aalis ng tubig o hypoxemia.

Sa umiiral na mga palatandaan ng klinikal / laboratoryo ng sakit sa atay, si Amaril M ay hindi dapat gawin, dahil ang kakayahang maalis ang lactate ay maaaring makabuluhang bawasan laban sa background ng pag-andar ng atay sa atay. Kinakailangan na pansamantalang iwaksi ang paggamit ng gamot bago magsagawa ng mga pag-aaral na may intravascular administration ng mga radiopaque na sangkap na naglalaman ng yodo, at bago ang anumang mga interbensyon sa operasyon. Ang Metformin ay ipinagbabawal para sa 48 oras bago at 48 oras pagkatapos ng operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Dapat tandaan na ang lactic acidosis ay madalas na bubuo ng dahan-dahan at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng mga walang katuturang sintomas tulad ng hindi magandang kalusugan, pagtaas ng pag-aantok, myalgia, nonspecific gastrointestinal kaguluhan, at mga sakit sa paghinga. Laban sa background ng matinding acidosis, ang isang pagbawas sa presyon ng dugo, hypothermia at lumalaban bradyarrhythmia ay maaaring sundin. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang lactic acidosis ay maaaring napansin sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa pagkakaroon ng metabolic acidosis at sa kawalan ng ketonemia at ketonuria (mga palatandaan ng ketoacidosis).

Sa unang linggo ng isang kurso ng therapy sa droga, ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo ay kinakailangan dahil sa banta ng hypoglycemia, lalo na sa isang pagtaas ng panganib ng pag-unlad nito. Sa ilang mga kaso, ang pagsasaayos ng dosis ng Amaril M o ang buong therapy ay maaaring kailanganin.

Ang mga simtomas ng hypoglycemia, na sumasalamin sa regulasyon ng adrenergic antihypoglycemic, na kung saan ay isang tugon sa nagreresultang hypoglycemia, ay maaaring masyadong banayad o ganap na wala sa kaso ng unti-unting pag-unlad ng huli, pati na rin sa mga matatanda, sa panahon ng vegetative neuropathy o sa kumbinasyon ng therapy sa mga beta-adrenoblockers, guanethid clonidine at iba pang sympatholytics.

Upang mapanatili ang target na glycemia, dapat kang sumunod sa isang diyeta, magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, bawasan ang timbang ng katawan, at kung kinakailangan, regular na kumuha ng mga gamot na antidiabetic. Ang mga simtomas ng hindi tama na kinokontrol na glycemia ng dugo ay maaaring kabilang ang: tuyong balat, oliguria, pagkauhaw, kabilang ang mga pathologically malakas, at iba pa.

Halos laging posible na mabilis na ihinto ang hypoglycemia na may agarang paggamit ng mga karbohidrat - asukal o asukal, halimbawa, isang piraso ng asukal, tsaa na may asukal, juice ng prutas na naglalaman ng asukal, atbp Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat laging may hindi bababa sa 20 g ng asukal , ang mga kapalit para sa huli ay hindi epektibo.

Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang antas ng hemoglobin / hematocrit, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng function ng bato (serum creatinine sa dugo): hindi bababa sa 1 oras bawat taon - na may normal na pagpapaandar ng bato, hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon - kaso ng suwero CC sa itaas na limitasyon ng normal at sa mga matatandang pasyente.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Sa kurso ng paggamot, higit sa lahat sa simula ng kurso, sa panahon ng paglipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa o may hindi regular na paggamit ng Amaril M, maaaring mabanggit ang isang pagbawas sa rate ng mga reaksyon. Kapag nagmamaneho ng kotse o iba pang mga gumagalaw na kumplikadong mekanismo sa panahon ng therapy, dapat gawin ang pangangalaga, lalo na kung may pagkahilig sa hypoglycemia at / o pagbaba sa kalubhaan ng mga nauna.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Amaryl M ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa isang posibleng masamang epekto sa pagbuo ng fetus. Kapag nangyari ang pagbubuntis o pinlano, ang mga pasyente ay kinakailangan upang ipaalam sa dumadating na manggagamot.

Ang mga kababaihan na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, na hindi maaaring ayusin lamang sa diyeta at ehersisyo, ay dapat na inireseta ang therapy sa insulin.

Upang maiwasan ang pagkuha ng isang antidiabetic agent na may gatas ng suso sa katawan ng sanggol, ang paggamit ng Amaril M sa panahon ng paggagatas ay kontraindikado. Kung kinakailangan upang gamutin ang hypoglycemia, ang pasyente ay dapat lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang Amaril M ay kontraindikado sa mga kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar at kabiguan sa bato.Ang mga antas ng creatinine ≥ 1.2 mg / dL (110 μmol / L) sa mga kababaihan at ≥ 1.5 mg / dL (135 μmol / L) sa mga kalalakihan, o pagbawas sa CC ni ang dahilan para sa paglala ng banta ng lactic acidosis at iba pang masamang reaksyon ng metformin. Ang paggamot na may gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente sa hemodialysis, at sa pagkakaroon ng talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa may kapansanan na aktibidad ng bato, tulad ng intravascular na pangangasiwa ng mga iodinated na mga ahente ng kaibahan, malubhang nakakahawang sugat, pag-aalis ng tubig, pagkabigla.

Gumamit sa katandaan

Dahil sa tumaas na panganib ng lactic acidosis at iba pang masamang reaksyon ng metformin, ang mga matatandang pasyente ay dapat gumamit ng Amaril M na may labis na pag-iingat (dahil sa posibleng madalas na pagbaba ng asymptomatic na pag-andar sa bato), lalo na sa mga kondisyon na humahantong sa may kapansanan na pag-andar ng bato, tulad ng pagsisimula ng therapy na may diuretics, antihypertensive na gamot, pati na rin ang mga NSAID. Ang dosis ay dapat na maingat na titrated at regular na pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato ay dapat isagawa.

Mga pagsusuri tungkol sa Amarila M

Ayon sa mga pagsusuri ng Amaril M, ang gamot ay isang epektibong hypoglycemic agent na nagbibigay ng pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at pagpapanatili nito sa isang ligtas na antas. Ang mga pasyente ay tandaan na upang makamit ang isang positibong resulta ng therapy, kinakailangan din na sundin ang isang naaangkop na diyeta at makatanggap ng sapat na pisikal na aktibidad.

Ang kawalan ng lunas, ayon sa mga pagsusuri, ay isang malaking bilang ng mga contraindications, pati na rin ang masamang mga kaganapan na madalas na nangyayari sa panahon ng therapy. Maraming mga pasyente ang hindi nasisiyahan sa mataas, sa kanilang opinyon, ang gastos ni Amaril M..

Pagkilos ng pharmacological

Ang Glimepiride ay may hypoglycemic effect sa katawan. Ito ay isang hinalaw sa ikatlong henerasyon na sulfonylurea.

Ang Amaryl ay may pangunahing epekto ng matagal. Kapag ginagamit ang mga tablet, ang pancreas ay pinasigla, at ang mga beta-cells ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang insulin ay nagsisimula na ilabas mula sa kanila, ang hormone ay pumapasok sa agos ng dugo. Makakatulong ito upang bawasan ang konsentrasyon ng asukal pagkatapos kumain.

Kasabay nito, ang glimepiride ay may extrapancreatic effect. Pinatataas nito ang pagiging sensitibo ng kalamnan, mataba na tisyu sa insulin. Kapag ginagamit ang gamot, ang isang pangkalahatang antioxidant, antiatherogenic, epekto ng antiplatelet ay sinusunod.

Ang Amaril ay naiiba sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea na kapag ginamit ito, ang nilalaman ng pinalabas na insulin ay mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na hypoglycemic. Dahil dito, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Ang pagpapalakas ng proseso ng paggamit ng glucose sa kalamnan at mataba na mga tisyu ay posible dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na protina ng transportasyon sa mga lamad ng cell. Dagdagan ni Amaryl ang kanilang aktibidad.

Ang gamot ay praktikal na hindi hinaharangan ang mga ATP-sensitibong mga channel ng potasa ng mga cardioc myocytes. May pagkakataon pa silang umangkop sa mga kundisyon ng ischemic.

Pinipigilan ng paggamot ng Amaryl ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng atay. Ang ipinahiwatig na epekto ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate sa mga hepatocytes. Ang sangkap na ito ay huminto sa gluconeogenesis.

Ang gamot ay tumutulong upang hadlangan ang pagtatago ng cyclooxygenase, upang mabawasan ang proseso ng pagbabagong-anyo ng thromboxane A2 mula sa arachidonic acid. Dahil dito, bumababa ang intensity ng platelet aggregation. Sa ilalim ng impluwensya ni Amaril, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng oxidative, na kung saan ay sinusunod sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ay bumababa.

Magreseta ng mga gamot batay sa glimepiride sa mga pasyente na may sakit na uri II, kung ang pisikal na aktibidad, hindi pinapayagan ka ng diyeta na kontrolin ang mga antas ng asukal.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na pinahihintulutan na pagsamahin ang pagkuha ng Amaril na may metformin, iniksyon ng insulin.

Iginiit ni Dr. Bernstein na ang appointment ng mga ahente ng hypoglycemic ay hindi makatwiran, kahit na mayroong mga indikasyon para magamit. Sinasabi niya na ang mga gamot ay nakakapinsala, pinapahusay ang mga sakit sa metaboliko. Upang gawing normal ang kondisyon, maaari kang gumamit ng hindi derivatives ng sulfonylurea, ngunit isang diyeta na pinagsama sa isang espesyal na regimen sa paggamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Kunin ang Amaryl ay pinahintulutan ng appointment ng dumadating na manggagamot. Pipiliin ng espesyalista ang paunang dosis para sa bawat pasyente nang personal. Ito ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang tindi ng pag-aalis ng asukal sa ihi.

Sa simula ng therapy, inirerekomenda na uminom ng mga tablet na naglalaman ng 1 mg ng glimepiride. Dagdagan ang dosis nang paunti-unti. Ang 2 mg tablet ay inilipat hindi mas maaga kaysa sa 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Sa mga unang yugto, sinusubaybayan ng doktor ang kundisyon ng pasyente, depende sa reaksyon sa gamot, inaayos ang paggamot. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 6-8 mg ng glimepiride.

Kung ang nais na therapeutic effect ay hindi makakamit kahit na ang pagkuha ng maximum na pinapayagan na halaga ng Amaril, pagkatapos ay inireseta ang insulin.

Kinakailangan na kumuha ng mga tablet bago ang pangunahing pagkain 1 oras bawat araw. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng gamot bago mag-agahan. Kung kinakailangan, pinapayagan na ilipat ang oras ng pagtanggap para sa tanghalian.

Ang pagtanggi sa pagkain matapos lasing si Amaril ay mahigpit na ipinagbabawal. Pagkatapos ng lahat, ito ay magbunsod ng isang matalim na pagbagsak sa konsentrasyon ng glucose. Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa hitsura ng mga sakit sa neurological, sanhi ng pagkamatay ng coma, pagkamatay.

Napalunok ang buong mga tablet nang walang chewing.

Pakikipag-ugnay

Bago magreseta kay Amaryl, dapat malaman ng doktor kung aling mga gamot ang iniinom ng pasyente. Ang ilang mga gamot ay nagpapabuti, ang iba ay nagbabawas ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral, natagpuan na ang isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo ay sinusunod kapag natupok:

mga ahente ng antidiabetic sa bibig
Phenylbutazone
Oxyphenbutazone,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetracycline
Miconazole
salicylates,
Mga inhibitor ng MAO
lalaki sex hormones
anabolic steroid
antibiotics ng quinol,
Clarithromycin
Fluconazole
mga sympathizer,
fibrates.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng Amaryl sa iyong sarili nang hindi tumatanggap ng isang naaangkop na reseta mula sa isang doktor.

Ang mga sumusunod na ahente ay nagpapahina sa pagiging epektibo ng glimepiride:

progestogens
estrogen
diuretics ng thiazide,
saluretics
glucocorticoids,
nikotinic acid (kapag ginamit sa mataas na dosis),
laxatives (ibinigay na pang-matagalang paggamit),
barbiturates
Rifampicin,
Glucagon.

Ang ganitong epekto ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang dosis.

Ang Sympatolytics (beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine) ay may hindi mahuhulaan na epekto sa hypoglycemic na epekto ng Amaril.

Kapag gumagamit ng mga derivatives ng Coumarin, tandaan: ang glimepiride ay nagpapabuti o nagpapahina sa epekto ng mga gamot na ito sa katawan.

Pinili ng doktor ang mga gamot para sa hypertension, mga di-steroid na anti-namumula na gamot, at iba pang mga tanyag na gamot.

Ang Amaryl ay pinagsama sa insulin, metformin. Kinakailangan ang kumbinasyon na ito kapag kapag kumukuha ng glimepiride hindi posible upang makamit ang ninanais na metabolic control. Ang dosis ng bawat gamot ay itinakda ng doktor nang paisa-isa.

Sa ilang mga kaso, inirerekumenda ng mga doktor ang pag-inom ng Yanumet at Amaril nang sabay. Sa therapy na ito, natatanggap ng pasyente:

Ang tinukoy na kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ay maaaring mapahusay ang pagiging epektibo ng therapy, makakatulong upang mas mahusay na makontrol ang kondisyon ng mga diabetes.

Petsa ng Pag-expire

Ang paggamit ng gamot ay pinahihintulutan ng 36 na buwan mula sa petsa ng pagpapakawala.

Ang naaangkop na endocrinologist ay dapat pumili ng tamang kapalit kay Amaryl. Maaari siyang magreseta ng isang analogue na ginawa batay sa parehong aktibong sangkap, o pumili ng gamot na ginawa mula sa iba pang mga sangkap.

Ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng isang kapalit na Ruso, si Diamerid, na medyo mura. Para sa 30 tablet ng gamot, na ginawa batay sa glimepiride, na may isang dosis ng 1 mg sa isang parmasya, ang mga pasyente ay magbabayad ng 179 p. Sa pamamagitan ng pagpasok ng konsentrasyon ng aktibong sangkap, tumataas ang gastos. Para sa diamerid sa isang dosis ng 4 mg, 383 p.

Kung kinakailangan, palitan si Amaryl sa gamot na Glimepiride, na ginawa ng Russian company na Vertex. Ang mga ipinahiwatig na mga tablet ay mura. Para sa isang pack ng 30 mga PC. Ang 2 mg ay kailangang magbayad ng 191 p.

Ang gastos ng Glimepiride Canon, na ginawa ng Canonfarm, ay mas mababa. Ang presyo ng isang pakete ng 30 tablet ng 2 mg ay itinuturing na mura, ito ay 154 p.

Kung ang glimepiride ay hindi nagpapahintulot, ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga analogue na ginawa batay sa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Napili silang isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Alkohol at Amaryl

Imposibleng mahulaan nang maaga kung paano nakakaapekto sa inuming may alkohol ang isang taong kumukuha ng mga gamot batay sa glimepiride. Ang alkohol ay maaaring magpahina o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Amaril. Samakatuwid, hindi sila maaaring kumonsumo nang sabay.

Ang gamot na hypoglycemic ay dapat gawin sa loob ng mahabang panahon. Dahil dito, ang isang kategorya ng pagbabawal sa paggamit ng mga inuming may alkohol para sa marami ay nagiging problema.

Pagbubuntis, paggagatas

Sa panahon ng intrauterine gestation ng sanggol, ang pagpapasuso ng bagong panganak, sulfonylurea derivatives ay hindi maaaring gamitin. Sa dugo ng isang buntis, ang konsentrasyon ng glucose ay dapat na nasa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkatapos ng lahat, ang hyperglycemia ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng congenital malformations, pinatataas ang mga rate ng namamatay sa sanggol.

Ang mga buntis na kababaihan ay inilipat sa insulin. Posible na ibukod ang posibilidad ng isang nakakalason na epekto ng gamot sa sanggol sa bahay-bata kung pinabayaan mo ang sulfonylurea sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi.

Sa panahon ng paggagatas, ipinagbabawal ang therapy ng Amaril. Ang aktibong sangkap ay ipinapasa sa gatas ng suso, ang katawan ng isang bagong panganak. Kapag nagpapasuso, kinakailangan na ganap na lumipat ang babae sa insulin therapy.

Para sa maraming mga pasyente, ang rekomendasyon ng isang pagpapagamot ng endocrinologist ay hindi sapat upang simulan ang pag-inom ng isang bagong gamot. Sinasabi ng mga doktor na ang mga tabletas ay tumutulong sa mga pancreas upang makabuo ng insulin, habang pinapataas ang sensitivity ng mga tisyu dito. Nag-aambag ito sa katotohanan na ang glucose ay nagsisimula na sumisipsip sa katawan.

Ngunit ang mga pasyente ay nais na makarinig ng isang opinyon tungkol sa iniresetang gamot mula sa iba pang mga diabetes. Ang pagnanais na malaman ang mga pagsusuri sa ibang mga pasyente ay dahil sa mataas na halaga ng gamot. Pagkatapos ng lahat, maraming mga uri ng mga gamot na ipinagbebenta na idinisenyo upang mas mababa ang mga antas ng glucose, mas mababa ang presyo ng kung saan.

Kapag kumukuha ng Amaril sa loob ng 1-2 taon, walang mga negatibong epekto na sinusunod.Ipinakita ng kasanayan na kakaunti ang nakakaharap na mga komplikasyon kapag gumagamit ng gamot. Mas madalas, ang mga problema ay lumitaw kapag ang Amaril M ay ginagamit para sa paggamot, na bilang karagdagan sa glimepiride ay may kasamang metformin. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa katawan, nangangati ng balat, ang pagbuo ng hypertension. Matapos kunin ang mga tablet, ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng isang papalapit na krisis sa hypoglycemic, kahit na kapag suriin ito lumiliko na ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose ay hindi kritikal.

Sa mga unang buwan ng paggamit, ang mga paghahanda ng glimepiride ay perpektong binababa ang mga antas ng asukal. Ngunit ang ilang mga doktor ay tandaan na ang pagiging epektibo ng gamot ay nagsisimula na lumala sa paglipas ng panahon. Ang pasyente ay unang nadagdagan ang dosis, at pagkatapos ay inireseta ang isang kumbinasyon ng mga gamot. Ito ang tanging paraan upang makamit ang isang pansamantalang normalisasyon ng estado. Ngunit dahil sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot, ang pasyente ay may palaging pagbagsak sa asukal sa katawan. Ito ay humantong sa isang pangkalahatang pagkasira.

Sa tulong ng Amaril, ang ilang mga diyabetis ay unti-unting naalis ang pangangailangan na gumawa ng patuloy na pag-iniksyon ng insulin. Bagaman sa simula ng paggamot, marami ang may mga sintomas ng hypoglycemia. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, nanginginig na mga kamay, pagkahilo, isang palagiang pakiramdam ng gutom. Unti-unti, nagpapabuti ang kondisyon, nawawala ang mga negatibong pagpapakita.

Presyo, kung saan bibilhin

Ang mga tabletang Amaryl ay ibinebenta sa halos bawat parmasya. Ang presyo ng isang pakete ng 30 piraso nang direkta ay nakasalalay sa dosis na inirerekomenda ng doktor.

Ang dami ng mg glimepiride	Gastos, kuskusin.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Ang mga pack ng 90 na tablet ay ibinebenta. Kung bumili ka kay Amaril sa naturang pakete, makatipid ka ng kaunti. Para sa packaging ng 90 piraso (2 mg) kailangan mong magbayad ng 1728 p.

Pinapayuhan din ang mga diyabetis na subaybayan ang mga presyo sa iba't ibang mga parmasya. Minsan ibinebenta si Amaryl sa isang diskwento.

Mga Pharmacokinetics

Nakuha mula sa digestive tract nang lubusan at mabilis. 98% na nakasalalay sa mga protina. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Natutukoy ito sa gatas ng suso at tumatawid sa inunan. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibong elemento. Kung ang pag-andar ng mga bato ay may kapansanan, ang sangkap ay mahina na nagbubuklod sa mga protina ng dugo at mas mabilis na pinalabas sa ihi. Hindi pinagsama sa mga tisyu. Inalis ito ng mga bituka at bato.

Mabilis ang pagsipsip ng Metformin. Hindi nagbubuklod sa mga protina. Ang panganib ng pagsasama-sama ng isang sangkap sa katawan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay nagdaragdag. Ito ay excreted sa ihi.

Kung ang pag-andar ng mga bato ay may kapansanan, ang sangkap ay mahina na nagbubuklod sa mga protina ng dugo at mas mabilis na pinalabas sa ihi.

Sa pangangalaga

Ang pag-iingat ay dapat na gamitin kapag gumagamit ng mga tablet sa naturang mga kaso:

hindi regular na nutrisyon
lifestyle lifestyle
hindi kumpleto na sakit sa teroydeo,
matanda
mahirap na pisikal na gawain
kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase.

Sa pagkakaroon ng mga sakit na kumplikado ang kurso ng diabetes mellitus, kinakailangan upang ayusin ang dosis at subaybayan ang rate ng glycemia.

Mga epekto ng Amaril 500

Ang Amaryl 500 ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga epekto mula sa nerbiyos na sistema - pag-aantok, kawalang-interes, at hindi pagkakatulog.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa anyo ng hindi pagkakatulog.

Mula sa gilid ng metabolismo

Ang mga simtomas mula sa gilid ng metabolismo - sakit ng ulo, pagkahilo, kawalan ng kakayahan na tumutok, nakamamatay, panginginig, palpitations, cramp, nadagdagan ang presyon, pagpapawis. Ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypoglycemia.

Urticaria, pruritus, pantal, anaphylactic shock.

Ang mga reaksiyong alerdyi na naganap pagkatapos kumuha ng gamot ay kasama ang: nangangati at pantal.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang paggamit ng alkohol ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto. Sa ilalim ng impluwensya ng etanol, ang mga antas ng asukal ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas. Ang magkakasamang paggamit ng gamot na may alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng kapansanan sa atay at kidney function.

Mayroong mga analogue para sa pagkilos ng parmasyutiko:

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng mga kontraindikasyon at mga epekto. Bago palitan ang isang katulad na lunas, mas mahusay na bisitahin ang iyong doktor.

Amaril M pagtuturo Galvus Met pagtuturo Glimecomb pagtuturo

Amaril 500 Mga Review

Marina Sukhanova, immunologist, Irkutsk

Ang gamot sa mas mababang sukat kaysa sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic ay nagdudulot ng pagbawas sa insulin. Dagdag pa, ang gamot ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente (kabilang ang isang pinababang panganib ng hypoglycemia). Ang gamot ay bahagyang binabawasan ang ganang kumain. Mabuti para sa mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin.

Maxim Sazonov, endocrinologist, Kazan

Ang mga aktibong sangkap ay umaakma sa pagkilos ng bawat isa. Pinahuhusay ng Metformin ang mga epekto ng glimepiride. Sa dugo mayroong pagbaba sa dami ng glucose, LDL at triglycerides. Isang mahusay na tool para sa pagpapanatili ng normal na glucose. Ang mga side effects ay maaaring mangyari sa anyo ng mga alerdyi, hypoglycemia, kaguluhan sa pagtulog.

Si Marina, 43 taong gulang, si Samara

Sa type 2 diabetes, inireseta ang isang epektibong gamot na may pinagsama na komposisyon. Pinipigilan nito ang pagbuo ng hyperglycemia at hindi humahantong sa hypoglycemia, kung ang kinakailangang dosis ay sinusunod. Sa mga unang ilang linggo, nakaramdam siya ng pagkahilo, at pagkatapos ay lumitaw ang pagtatae. Nawala ang mga simtomas sa paglipas ng panahon, at ngayon wala akong nakakaranas na abala.

Mga Analog Amaryl M, ang presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, palitan ang Amaryl M 2mg + 500mg, maaari itong gawin sa isang analogue sa therapeutic effect - ang mga ito ay mga gamot:

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amaryl M, presyo at mga pagsusuri, ay hindi nalalapat sa mga gamot na magkatulad na epekto. Mahalagang makakuha ng konsultasyon ng doktor at huwag gumawa ng isang independiyenteng pagbabago sa gamot.