Talamak na komplikasyon ng diabetes > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na patolohiya na madalas na nagiging sanhi ng iba't ibang mga mapanganib na komplikasyon. Kung hindi mo isinasagawa ang tamang paggamot at hindi sumunod sa isang diyeta, ang diyabetis ay humahantong sa malubhang karamdaman sa paggana ng mga mata, bato, atay at iba pang mga organo.

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na komplikasyon ng diabetes ay nangyayari pagkatapos ng isang maikling panahon bilang tugon sa isang mabilis na pagtaas o pagbaba ng asukal sa dugo. Kalaunan ang mga komplikasyon ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga nakasisirang epekto ng hyperglycemia sa nerbiyos na tisyu at mga daluyan ng dugo.

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay lumilitaw na may hindi wasto o naantala na paggamot sa sakit.

Mga komplikasyon sa talamak

Ang Angathyathy, iyon ay, ang mga komplikasyon ng vascular ng diabetes, depende sa laki ng nasira na mga vessel, ay naiiba sa macroangiopathy at microangiopathy.

Ang mga komplikasyon ng Microvascular ng diabetes ay nagdudulot ng pinsala sa mga mata at bato. Kung mayroong macroangiopathy, lumilitaw ang mga problema sa utak, puso, at peripheral na tisyu.

Ang coma sa diabetes ay bubuo bilang isang reaksyon sa matinding pagbagsak sa glucose sa dugo. Kadalasan ang talamak na komplikasyon na ito ng diabetes ay bubuo laban sa background ng hypoglycemia.

Ang mga komplikasyon ng talamak ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Hypoglycemic coma

Kapag ang mga antas ng glucose ay bumaba nang labis na ang mga selula ng utak ay nagdurusa mula sa isang kakulangan ng enerhiya, lumilitaw ang mga sintomas ng paparating na coma. Ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halaga ng glucose na mas mababa sa 3.3 mmol / L.

Ang panganib ng koma ay maaaring maapektuhan ang utak na tisyu. Ang mga mapanganib na sitwasyon ay maaari ring umunlad, halimbawa, kapag ang isang tao ay biglang nawalan ng malay. Ito ay maaaring maging kahit na sa pagmamaneho ng kotse o sa iba pang mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang isang mataas na konsentrasyon ng atensyon.

Ang hypoglycemia ay nabuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

hindi tamang insulin therapy o ang paggamit ng hindi naaangkop na gamot na nagpapababa ng asukal,
karamdaman sa pagkain,
pisikal na aktibidad nang walang tamang dami ng karbohidrat,
pag-aayuno
pag-inom ng alkohol
pagkuha ng iba't ibang mga gamot, bukod sa kanila: paghahanda ng lithium, sulfonamides, beta-blockers.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

pagpapawis
nanginginig na mga bahagi ng katawan
tachycardia
isang malakas na pakiramdam ng gutom
pamamanhid sa paligid ng mga labi
pagkabalisa at takot
pagduduwal

Ang lahat ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauna sa mga pathologies ng utak, samakatuwid, ang mga hakbang sa therapeutic ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkawala ng malay. Kung ang paggamot ay hindi ginanap, lilitaw:

antok
may kapansanan na atensyon
pagkabagabag
sakit ng ulo.

Kung lumitaw ang maraming mga sintomas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Hyperglycemic coma

Ang coma, na sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa asukal sa dugo, ay maaaring maging ketoacidotic (ketoacidosis), pati na rin ang hypersmolar at lacticidal.

Ang Ketoacidosis ay nangyayari dahil sa isang pagtaas ng asukal at metabolikong mga produkto, iyon ay, mga keton, na negatibong nakakaapekto sa katawan. Ang sanhi ay maaaring impeksyon, kawalan ng paggamot, o mga pagkakamali sa ito, pati na rin ang mga pinsala, operasyon at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang hyperosmolar coma (pag-aalis ng tubig) ay nabuo kapag ang dugo na may mataas na osmolarity ay "kumukuha" ng likido mula sa mga selyula, na nagpapatuyo sa kanila. Ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng insulin.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa koma na ito ay katulad ng mga sanhi ng ketoacidosis, din ang anumang mga pathologies na humantong sa pagkawala ng likido ay maaaring maiugnay sa ito.

Karaniwang mga palatandaan na nauna sa isang koma:

isang pagtaas ng dami ng ihi (hanggang sa 8 litro),
matinding uhaw
pagkapagod, kahinaan, migraines,
na may pagbabago sa asukal sa dugo, ang tagapagpahiwatig ay higit sa 16.5 mmol / l,
dry mucous lamad at balat,
pagkaraan ng ilang araw, ang paglitaw ng may kapansanan na kamalayan, pagkatapos ay isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng parehong isang estado ng hyperosmolar at ketoacidosis. Gayunpaman, ang ketoacidosis ay may mga sumusunod na pagkakaiba-iba:

Ang paghinga ni Kussmaul ay nangyayari (maingay, bihira at malalim),
lumilitaw ang amoy ng "matamis na mansanas"
madalas na bout ng talamak na sakit sa tiyan.

Sa hyperosmolarity, paresis, paralysis, speech disorder at guni-guni ay madalas na nangyayari. Ang Hyperosmolar coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang lactic acidosis coma ay bubuo sa sarili nitong medyo bihira. Lumilitaw dahil sa isang pagbawas sa dami ng oxygen na pumapasok sa mga tisyu sa mga pathologies ng cardiac, pagkabigo sa sistema ng paghinga, anemia, pinsala, pagkawala ng dugo at impeksyon.

Ang lactic acid coma ay maaaring mangyari dahil sa pisikal na bigay, talamak na alkoholismo o pagkatapos ng 65 taon.

Ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga koma, ngunit walang mga keton sa ihi at mataas na hyperglycemia.

Mga komplikasyon sa huli

Ang mga talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus o huli na mga pathologies ng diabetes ay mga sugat sa daluyan ng dugo, i.e., angiopathies ng diabetes.

Ang angathyathy ng diabetes ay isang sugat ng maliit, daluyan at malalaking daluyan. Kung ang mga maliliit na daluyan (arterioles, capillaries at venule) ay apektado, nabuo ang microangiopathy.

Ang pagkatalo ng mga vessel ng malaki at medium size ay tinatawag na macroangiopathy. Ang mga pathologies na ito ay humantong sa pinsala sa mata at bato. Apektado rin ang mga sasakyang-dagat:

Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy ng diabetes ay isang pinsala sa bato sa diyabetis, na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga unang pagpapakita ng nephropathy ay lumitaw 5-10 taon pagkatapos ng simula ng diyabetis. Ang Neftropathy ay ang ganitong uri ng komplikasyon na madalas na nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang pasyente na may type 1 diabetes.

Ang patolohiya ng mga bato ay may ilang mga yugto:

microalbuminuria,
proteinuria
talamak na pagkabigo sa bato.

Ang Neprotic syndrome ay humahantong sa pagbaba ng dami ng protina sa bawat yunit ng dugo. Dahil ang pagtatatag ng patuloy na proteinuria, ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng talamak na kabiguan sa bato ay sumali. Ang entablado ay may isang progresibong kurso sa ibang bilis.

Ang pagtukoy ng kadahilanan sa pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato ay itinuturing na arterial hypertension, iyon ay, isang pagtaas sa presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay lumilitaw na pumasa sa sistema ng ihi.

Kinakailangan upang makamit ang isang tiyak na antas ng presyon ng dugo, hindi ito dapat lumampas sa 130/85 mm RT. Art. Kung ang gamot na Enalapril at mga katulad na gamot ay natagpuan na hindi epektibo, ang karagdagang paggamot na may Verapamil o Diltiazem ay dapat na inireseta.

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang diuretics, halimbawa, Furosemide, pati na rin ang Atenolol. Ang Therapy sa pagbuo ng pagkabigo sa bato ay tinutukoy ng yugto ng patolohiya.

Ang kabiguan ng mahigpit ay maaaring maging konserbatibo at terminal.

Diabetic retinopathy

Ang komplikasyon na ito ay nagpapakita ng pinsala sa mga ugat ng retina, arterya at mga capillary. Sa diyabetis, ang isang proseso ng pagdidikit ng mga vessel ay nabanggit. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng dugo. Nangyayari ang mga pathologies ng degenerative, lumilitaw ang mga pormasyong form sa mga daluyan, ang mga pader ay nagiging mas payat.

Kapag ang kakulangan sa oxygen ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, ang mga lipid at salt salt ay nagsisimula na ideposito sa retina. Ang ganitong mga proseso ay humantong sa hitsura ng ilang mga siksik na lugar. Dahil sa kabuuan ng mga pagbabago sa pathological, form ng scars at infiltrates sa mga vessel ng retina.

Kung ang paggamot ay hindi natanggap at ang proseso ay naantala, ang retinal detachment ay maaaring mangyari at, bilang isang resulta, pagkabulag. Ang mga pag-atake sa puso at mga rupture ng mga nasirang daluyan ay humantong sa mga malubhang pagdurugo sa vitreous body ng mata. Gayundin, ang panganib ng pagbuo ng glaukoma ay hindi kasama.

Upang makilala ang diabetes retinopathy, dapat gawin ang isang serye ng mga pagsubok. Ginamit na pamamaraan ng pananaliksik:

pagsusuri sa mata
pagpapasiya ng antas at larangan ng pagtingin,
pagsusuri ng iris, kornea, pati na rin ang anggulo ng anterior kamara ng mata gamit ang isang slit lamp.

Kung ang vitreous at crystalline lens ay maulap, pagkatapos ay dapat gawin ang isang ultrasound scan ng mata.

Diabetic neuropathy

Ang diabetes neuropathy ay isang sugat sa paligid at sentral na sistema ng nerbiyos sa diabetes. Ang pangunahing dahilan para sa komplikasyon na ito ay isang pagtaas ng glucose sa dugo.

Mayroong maraming mga teorya ng diabetes na neuropathy. Alinsunod sa pinakapopular na teorya, dahil sa mataas na nilalaman ng glucose sa dugo, isang makabuluhang pagtaas sa dami ng glucose na nangyayari sa nerbiyos. Dahil ang glucose sa malaking dami ay hindi napapailalim sa kumpletong metabolismo, nag-aambag ito sa pagbuo ng sorbitol.

Dahil sa pandamdam na neuropathy, ang pagkasensitibo sa pagkasunud-sunod ay ang kapansanan sa una. Ang pagkilala sa paglabag na ito ay isinasagawa gamit ang isang nagtapos na tuning fork, naka-install ito sa ulo ng unang buto ng tarsus.

Ang pinakakaraniwang senyales ng komplikasyon na ito ng diyabetis ay ang hitsura ng pamamanhid at mga goose bumps sa mga binti. Sa diabetes mellitus, ang isang resulta ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay itinuturing na palaging coldness sa mas mababang mga paa't kamay, na kung saan ay bias.

Habang tumatagal ang sakit, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, dibdib at braso. Sa isang mahabang kurso ng diyabetis, ang mga maliliit na fibers ng nerve ng sakit ay nagsisimula nang mamatay, na nagpapakita ng sarili bilang isang kusang pagtigil ng sakit sa mga limbs.

Ang Sensomotor neuropathy ay madalas na sinamahan ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo. Sa partikular, ang pagkasensitibo ay bumababa sa mga binti at braso sa kalahati.

Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang mga kahirapan sa paglalakad at may kapansanan na koordinasyon ng paggalaw. Dahil mayroong paglabag sa pagiging sensitibo, ang isang tao ay madalas na hindi napapansin ang pinsala sa mga paa, na sa hinaharap ay nahawahan.

Ang cardiovascular ay isang cardiovascular form ng neuropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso sa pahinga, iyon ay, nang walang pisikal na aktibidad.

Ang gastrointestinal o gastrointestinal form ng diabetes na neuropathy ay nabuo dahil sa regulasyon ng nerbiyos ng gastrointestinal tract. Ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay nabalisa, ang pamamaga ng dingding ng esophagus.

Dahil sa may kapansanan na motility ng bituka, nangyayari ang tibi at pagtatae. Bilang karagdagan, ang isang paglabag sa paggawa ng digestive juice ng pancreas ay naitala. Ang salivation ng profuse at biliary dyskinesia ay madalas na umuunlad, na humahantong sa pagbuo ng mga bato sa mga ducts ng apdo.

Kadalasan sa mga lalaki ay may pagbaba sa sekswal na pag-andar, sa mga kababaihan ay may paglabag sa hydration ng maselang bahagi ng katawan.

Ang neuropathy ng diabetes ay sinamahan ng pagbawas sa pag-andar ng mag-aaral, ang pagbagay ng pangitain sa dilim ay may kapansanan.

Diyabetikong paa

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay ang patolohiya ng paa sa diyabetis, na nabuo dahil sa pinsala sa mga peripheral nerbiyos, malambot na tisyu, balat, kasukasuan at mga buto. Ang patolohiya ay ipinahayag sa talamak at talamak na mga ulser, mga sugat sa buto-artikular at mga proseso ng purulent-necrotic.

Ang pagbuo ng isang iba't ibang neuropathic ng paa ng diyabetis ay sinamahan ng isang pagbabago sa mga daluyan ng mga limbs. Dahil sa pagpapalawak ng mga vessel ng paa, edema at pagtaas ng temperatura ay nangyayari. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga vessel ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng oxygen na pumapasok sa mga tisyu ng paa.

Ang paa ay nagsisimula sa pamamaga at pamumula. Ang mga proseso ng pagpapahiwatig sa istraktura ng buto-ligamentous ay maaaring mabuo sa loob ng mahabang panahon.

Para sa paggamot ng paa ng diabetes, ang mga hakbang ay dapat gawin upang gawing normal ang mga proseso ng metaboliko, pati na rin:

antibiotics
paggamot sa sugat
pag-aalis at pahinga ng paa,
pag-aalis ng lugar ng pampalapot ng balat,
may suot na espesyal na sapatos.

Ang balat sa paa ay nagiging maputla o cyanotic. Minsan bilang isang resulta ng pagpapalawak ng mga capillary, ang balat ay nagiging pinkish-pula.

Para sa mga layuning diagnostic na nalalapat:

Paraan ng Doppler
angiography ng mga vessel ng mga binti,
nakalkula at magnetic resonance imaging,
pag-scan ng ultrasound ng mga daluyan ng dugo.

Pag-iwas

Ang Therapy para sa mga komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes lalo na kasama ang prophylaxis. Mahalaga na sistematikong sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes at kontrolin ang anumang pagbabagu-bago sa glucose sa dugo.

Sa pagbuo ng anumang mga komplikasyon, ang mga hakbang ay dapat gawin nang mabilis upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa plasma, dahil ang kurso ng diyabetis mismo, pati na rin ang mga kahihinatnan na sanhi nito, nakasalalay dito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

sistematikong pangangasiwa ng medikal at talaan ng dispensaryo,
control ng glucose sa dugo
pagsunod sa mga patakaran sa pagkain,
malinaw na pang-araw-araw na gawain
ilang mga pisikal na aktibidad at pahinga,
personal na kalinisan at kalinisan ng bahay,
suporta ng immune system at napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at colds.

Ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay ginagawang posible upang epektibong mapanatili ang katatagan ng sakit at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ano ang mga komplikasyon na maaaring mabuo sa diyabetis ay inilarawan ng isang dalubhasa mula sa video sa artikulong ito.

Mga Istatistika ng Mga Komplikasyon sa Diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang problema sa medikal at panlipunan na nakakakuha ng momentum bawat taon. Dahil sa pagkalat nito, ang sakit na ito ay itinuturing na isang hindi nakakahawang pandemya.

May posibilidad din na madagdagan ang bilang ng mga pasyente na may karamdaman na ito na nauugnay sa gawain ng pancreas.

Sa ngayon, ayon sa WHO, ang sakit ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 246 milyong tao sa buong mundo. Ayon sa mga pagtataya, ang halagang ito ay halos doble.

Ang kahalagahan sa lipunan ng problema ay pinahusay ng katotohanan na ang sakit ay humantong sa napaaga kapansanan at pagkamatay dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago na lumilitaw sa sistema ng sirkulasyon. Gaano kalubha ang pagkalat ng diyabetis sa pandaigdigang populasyon?

Mga istatistika sa mundo ng diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang estado ng talamak na hyperglycemia.

Sa ngayon, hindi alam ang eksaktong sanhi ng sakit na ito. Maaari itong lumitaw kapag natagpuan ang anumang mga depekto na nakakaabala sa normal na paggana ng mga istruktura ng cellular.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng sakit na ito ay maaaring maiugnay sa: malubhang at mapanganib na mga sugat sa pancreas ng isang talamak na likas na katangian, hyperfunction ng ilang mga endocrine glandula (pituitary, adrenal glandula, teroydeo glandula), ang epekto ng mga nakakalason na sangkap at impeksyon. Sa loob ng mahabang panahon, ang diyabetis ay kinikilala bilang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng mga sakit ng cardiovascular system.

Dahil sa pare-pareho ang mga katangian ng pagpapakita ng mga vascular, cardiac, utak o peripheral na komplikasyon na nagmula sa background ng advanced na hypoglycemic control, ang diyabetis ay itinuturing bilang isang tunay na vascular disease.

Ang mga diabetes ay madalas na humahantong sa mga sakit ng cardiovascular system

Sa mga bansang Europeo, mayroong humigit-kumulang 250 milyong mga taong may diabetes. Bukod dito, ang isang kahanga-hangang halaga ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang karamdaman sa sarili nito.

Halimbawa, sa Pransya, ang labis na katabaan ay nangyayari sa humigit-kumulang na 10 milyong tao, na isang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng type 2 diabetes. Ang sakit na ito ay naghihimok sa hitsura ng mga hindi kanais-nais na mga komplikasyon, na pinalalaki lamang ang sitwasyon.

Mga istatistika ng Sakit sa Mundo:

pangkat ng edad.Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipiko ay nagpapakita na ang aktwal na paglaganap ng diyabetis ay mas mataas kaysa sa naitala ng 3.3 beses para sa mga pasyente na may edad, 4.3 beses - para sa mga taong gulang, 2.3 beses - para sa mga pag-iimbak at 2.7 beses - para sa mga taon,
kasarian Dahil sa mga katangian ng physiological, ang mga kababaihan ay dumaranas ng diyabetes nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan. Ang unang uri ng sakit ay lilitaw sa mga taong wala pang 30 taong gulang. Kadalasan, ito ay mga kababaihan na madalas na nagdurusa dito. Ngunit ang type 2 diabetes ay halos palaging nasuri sa mga taong napakataba. Bilang isang patakaran, sila ay may sakit para sa mga taong higit sa 44 taong gulang,
rate ng saklaw. Kung isasaalang-alang natin ang mga istatistika sa teritoryo ng ating bansa, maaari nating tapusin na sa panahon mula sa simula ng 2000s at nagtatapos sa 2009, ang saklaw sa populasyon ay halos dumoble. Bilang isang patakaran, mas madalas ang pangalawang uri ng karamdaman na may sakit. Sa buong mundo, halos 90% ng lahat ng mga diabetes ay nagdurusa mula sa pangalawang uri ng karamdaman na nauugnay sa mahinang pagpapaandar ng pancreatic.

Ngunit ang proporsyon ng gestational diabetes ay tumaas mula sa 0.04 hanggang 0.24%. Ito ay dahil sa kaparehong pagtaas ng kabuuang bilang ng mga buntis na may kaugnayan sa mga patakaran sa lipunan ng mga bansa, na naglalayong taasan ang rate ng kapanganakan, at ang pagpapakilala ng maagang pagsusuri ng mga diagnosis ng gestational diabetes.

Kung isasaalang-alang namin ang mga istatistika ng paglitaw ng sakit na ito sa mga bata at kabataan, maaari kaming makahanap ng mga nakakagulat na mga numero: madalas na ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata mula 9 hanggang 15 taong gulang.

Ang laganap ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may diyabetis

Ang diyabetis ay isang problema hindi lamang sa ating bansa, kundi ng buong mundo. Ang bilang ng mga diabetes ay tataas araw-araw.

Kung titingnan natin ang mga istatistika, maaari nating tapusin na sa buong mundo, humigit-kumulang na 371 milyong tao ang nagdurusa sa sakit na ito. At ito, para sa isang segundo, ay eksaktong 7.1% ng populasyon ng buong planeta.

Ang pangunahing dahilan para sa pagkalat ng sakit na endocrine na ito ay isang pangunahing pagbabago sa pamumuhay. Ayon sa mga siyentipiko, kung ang sitwasyon ay hindi nagbabago para sa mas mahusay, pagkatapos ng mga 2030 ang bilang ng mga pasyente ay tataas ng maraming beses.

Ang listahan ng mga bansa na may pinakamataas na bilang ng mga diabetes ay may kasamang sumusunod:

India Humigit-kumulang na 51 milyong mga kaso
China - 44 milyon
Estados Unidos ng Amerika - 27,
Russian Federation - 10,
Brazil - 8,
Alemanya - 7.7,
Pakistan - 7.3,
Japan - 7,
Indonesia - 6.9,
Mexico - 6.8.

Ang isang kahanga-hangang porsyento ng rate ng saklaw ay natagpuan sa Estados Unidos. Sa bansang ito, humigit-kumulang 21% ng populasyon ang naghihirap mula sa diabetes. Ngunit sa ating bansa, ang mga istatistika ay mas kaunti - tungkol sa 6%.

Gayunpaman, kahit na sa kabila ng katotohanan na ang antas ng sakit ay hindi kasing taas ng Estados Unidos, hinuhulaan ng mga eksperto na sa lalong madaling panahon ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring lumapit sa US. Sa gayon, ang sakit ay tatawaging isang epidemya.

Ang type 1 diabetes, tulad ng nabanggit kanina, ay nangyayari sa mga taong mas bata sa 29 taong gulang. Sa ating bansa, ang sakit ay mabilis na nagiging mas bata: sa sandaling ito ay matatagpuan sa mga pasyente mula 11 hanggang 17 taong gulang.

Ang mga numero ng pagpapasindak ay ibinibigay ng mga istatistika tungkol sa mga indibidwal na kamakailan lamang na pumasa sa pagsusuri.

Halos sa kalahati ng lahat ng mga naninirahan sa planeta ay hindi alam kahit na ang sakit ay naghihintay sa kanila. Nalalapat ito sa pagmamana. Ang sakit ay maaaring bumuo ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon, nang walang provoke ganap na walang mga palatandaan ng malas. Bukod dito, sa karamihan sa mga binuo na ekonomiya sa buong mundo ang sakit ay hindi palaging wastong nasuri.

Sa kabila ng katotohanan na ang paglaganap ng diabetes ay itinuturing na napakababa sa mga bansa sa Africa, narito na ang isang mataas na porsyento ng mga taong hindi pa nakapasa sa isang espesyal na pagsusuri. Ang buong kadahilanan ay nakasalalay sa mababang antas ng pagbasa at kamangmangan tungkol sa karamdaman na ito.

Ang laganap ng mga komplikasyon sa mga taong may parehong uri ng diabetes

Tulad ng alam mo, ito ay talamak na komplikasyon na maaaring magdala ng maraming mga problema.

Nagpapakita sila ng pinakamalaking banta sa buhay ng tao. Kasama dito ang mga estado na ang pag-unlad ay nangyayari sa isang minimum na tagal ng oras.

Maaaring kahit na ilang oras. Karaniwan, ang gayong mga pagpapakita ay humantong sa kamatayan. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang magbigay kaagad ng kwalipikadong tulong. Mayroong maraming mga karaniwang pagpipilian para sa talamak na komplikasyon, ang bawat isa ay naiiba sa nauna.

Ang pinaka-karaniwang talamak na komplikasyon ay kinabibilangan ng: ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, lactic acidosis coma, at iba pa. Mamaya ang mga epekto ay lumitaw sa loob ng ilang taon na sakit. Ang kanilang pinsala ay hindi sa paghahayag, ngunit sa katunayan na dahan-dahang pinapalala nila ang kalagayan ng isang tao.

Kahit na ang propesyonal na paggamot ay hindi palaging makakatulong. Kasama ang mga ito tulad ng: retinopathy, angiopathy, polyneuropathy, pati na rin ang isang paa sa diyabetis.

Ang mga komplikasyon ng isang talamak na likas na katangian ay nabanggit sa mga huling taon ng buhay.

Kahit na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa paggamot, mga daluyan ng dugo, mga organo ng sistema ng excretory, balat, sistema ng nerbiyos, pati na rin ang puso ay nagdurusa. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay may mga komplikasyon na lumilitaw laban sa background ng kurso ng diabetes mellitus, ay masuri na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang huli ay higit na nagdurusa sa mga kahihinatnan ng naturang isang endocrine disorder. Tulad ng nabanggit nang mas maaga, ang sakit ay humahantong sa hitsura ng mga mapanganib na sakit na nauugnay sa pagganap ng mga vessel ng puso at dugo. Ang mga tao ng edad ng pagreretiro ay madalas na nasuri sa pagkabulag, na lumilitaw dahil sa pagkakaroon ng retinopathy ng diabetes.

Ngunit ang mga problema sa bato ay humantong sa pagkabigo ng thermal renal. Ang sanhi ng sakit na ito ay maaari ding maging diabetes retinopathy.

Halos kalahati ng lahat ng mga diabetes ay may mga komplikasyon na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Nang maglaon, pinasisigla ng neuropathy ang hitsura ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo at pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

Dahil sa mga malubhang pagbabago na nagaganap sa sistema ng nerbiyos, ang isang komplikasyon tulad ng isang paa sa diyabetis ay maaaring lumitaw sa mga taong may kapansanan na pagganap ng pancreas. Ito ay isang halip mapanganib na kababalaghan, na direktang nauugnay sa mga paglabag sa cardiovascular system. Kadalasan maaari itong maging sanhi ng amputation ng mga limbs.

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan lamang mag-aplay.

Tinatalakay ng video na ito ang pangkalahatang paglalarawan, uri, paraan ng paggamot, sintomas at istatistika ng diyabetis:

Kung mayroon kang diyabetis, hindi mo dapat pabayaan ang paggamot, na binubuo hindi lamang ng mga espesyal na gamot, kundi pati na rin ng wasto at balanseng nutrisyon, ehersisyo at pagtanggi mula sa mga pagkaadik (na kasama ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol). Gayundin pana-panahong kailangan mong bisitahin ang isang personal na endocrinologist at cardiologist upang malaman ang tungkol sa eksaktong estado ng kalusugan.

Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

Diabetes mellitus: istatistika ng sakit

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang kondisyon ng "talamak na hyperglycemia." Hindi pa alam ang eksaktong sanhi ng diyabetis Ang sakit ay maaaring lumitaw sa pagkakaroon ng mga depekto sa genetic na makagambala sa normal na paggana ng mga cell o abnormally nakakaapekto sa insulin.

Kasama rin sa mga sanhi ng diyabetis ang malubhang talamak na sugat ng pancreas, hyperfunction ng ilang mga glandula ng endocrine (pituitary, adrenal glandula, teroydeo glandula), ang epekto ng lason o nakakahawang mga kadahilanan.

Sa loob ng mahabang panahon, ang diyabetis ay kinikilala bilang isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular (SS).

Dahil sa madalas na mga klinikal na pagpapakita ng arterial, cardiac, utak o peripheral na mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng hindi magandang kontrol ng glycemic, ang diyabetis ay itinuturing na isang tunay na vascular disease.

Mga istatistika ng diabetes

Sa Pransya, ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay humigit-kumulang sa 2.7 milyon, kung saan 90% ang mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang malapit-tao (10-15%) na mga pasyente na may diyabetis ay hindi rin pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit na ito. Bukod dito, ang labis na katabaan ng tiyan ay nangyayari sa halos 10 milyon.

isang tao, na isang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng T2DM. Ang mga komplikasyon sa SS ay napansin ng 2.4 beses nang higit pa sa mga taong may diyabetis.

Natutukoy nila ang pagbabala ng diyabetis at nag-ambag sa pagbaba sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng 8 taon para sa mga taong may edad at sa pamamagitan ng 4 na taon para sa mga matatandang pangkat ng edad.

Sa humigit-kumulang 65-80% ng mga kaso, ang sanhi ng dami ng namamatay sa mga diabetes ay mga komplikasyon ng cardiovascular, sa partikular na myocardial infarction (MI), stroke. Pagkatapos ng myocardial revascularization, ang mga kaganapan sa cardiac ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang posibilidad ng 9-taong kaligtasan pagkatapos ng interbensyon ng plastik na coronary sa mga sisidlan ay 68% para sa mga diabetes at 83.5% para sa mga ordinaryong tao, dahil sa pangalawang stenosis at agresibong atheromatosis, ang mga pasyente na may karanasan sa diyabetis ay paulit-ulit na myocardial infarction.

Ang proporsyon ng mga pasyente na may diyabetis sa departamento ng cardiology ay patuloy na lumalaki at bumubuo ng higit sa 33% ng lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, ang diyabetis ay kinikilala bilang isang mahalagang hiwalay na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa SS.

Ang talamak at talamak na komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes mellitus, ang kanilang pag-iwas

Sa diabetes mellitus, ang mga komplikasyon ay maaaring maging talamak, talamak at mahayag sa mga huling yugto ng patolohiya.

Ang pag-iwas sa gayong mga kahihinatnan ay mas madali kaysa sa paglaon sa paggamot sa kanila o, kahit na mas masahol pa, nagiging disable dahil sa mga paglabag.

Kaya, inirerekomenda na pag-aralan ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus nang detalyado, upang malaman ang lahat tungkol sa mga sintomas, ang mga tampok ng paggamot at pag-iwas.

Mga uri ng mga komplikasyon sa diabetes

Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay maaaring maiuri sa pamamagitan ng kalubhaan - mula sa pinaka banayad hanggang sa pinakamalala na mga kaso. Bilang karagdagan, ang maaga at huli na mga komplikasyon ay nakikilala, ang pag-uuri kung saan ay hindi gaanong kumplikado. Kinakailangan na bigyang pansin ang katotohanan na kinikilala ng mga espesyalista:

mga komplikasyon ng microvascular ng diabetes,
kirurhiko komplikasyon ng diabetes
kahihinatnan para sa mga bata
talamak at talamak na mga kaso.

Ibinigay ang pagiging kumplikado ng pag-uuri, kinakailangan na hiwalay na isaalang-alang ang lahat ng mga kaso, kabilang ang mga komplikasyon ng type 2 diabetes.

Talamak na epekto

Ang mga komplikasyon sa talamak ay tinatawag ding huli. Nabuo sila na may matagal na impluwensya ng mga indeks ng mataas na asukal sa mga organo at mga sistema ng diyabetis. Ang mga komplikasyon ng type 2 na diyabetis ay nakakaapekto sa pinaka-sensitibong mga panloob na organo, na nagiging isang uri ng mga target sa sakit.

Ang diabetes retinopathy ay ang unang kundisyon sa listahan na ito. Ito ang pinaka madalas at nangyayari sa humigit-kumulang na 90% ng mga pasyente.

Ang retinopathy ay nabuo dahil sa matagal na kurso ng sakit at binubuo sa paglala ng mga vessel ng retina. Ang ganitong mga paglabag ay madalas na humantong sa kapansanan ng mga diabetes.

Ayon sa mga eksperto, ang gayong talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ay 25 beses na mas karaniwan kaysa sa mga malulusog na tao.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang komplikadong sugat sa mga bato, lalo na ang mga arterya, glomeruli, tubule at arterioles. Ang patolohiya ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng kapansanan na metabolismo ng mga karbohidrat at lipids. Ang pagkalat ng nephropathy sa mga diabetes ay umabot sa 75%.

Ang mga komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes mellitus ay maaaring maging neuropathy. Pinag-uusapan namin ang tungkol sa pinsala sa mga nerbiyos peripheral, na kung saan ay din medyo madalas paglihis.

Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na sa proseso ng pagkasira ng iba't ibang mga bahagi ng sistema ng nerbiyos ay maaaring maapektuhan.

Bilang karagdagan, ang neuropathy ay isa sa mga nangungunang mga kadahilanan na humahantong sa hitsura ng isang paa sa diyabetis.

Susunod, kailangan mong bigyang pansin ang diabetes encephalopathy, lalo na ang katotohanan na:

ito ay isang progresibong sugat sa utak,
nabuo ito sa ilalim ng impluwensya ng talamak at talamak na vascular, pati na rin ang mga sakit na metaboliko,
ang symptomatology ng patolohiya ay nauugnay sa kahinaan, paglala ng kapasidad ng pagtatrabaho, isang mataas na antas ng pagkapagod, kawalang-emosyonal na kawalang-tatag, at iba pang mga palatandaan,
kung ang paggamot ay hindi magagamit, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubhang, kabilang ang pagkamatay ng diyabetis.

Ang uri ng 2 diabetes mellitus at magkakasamang mga sakit ay maaaring maiugnay sa mga tiyak na sugat sa balat.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng epidermis, mga follicle at mga glandula ng pawis ay nakilala dahil sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, pati na rin ang akumulasyon ng mga produktong metaboliko. Ang isang diabetes ay may isang pantal, ulserasyon, mga spot edad at kahit na mga komplikasyon na purulent-septic.

Sa pinaka matinding kurso ng patolohiya, ang balat ay nagiging magaspang, pagbabalat, pagkabalisa, pati na rin ang maraming mga bitak, pagpapapangit ng mga kuko ay nabuo.

Ang isang listahan ng mga talamak na komplikasyon ay umaakma sa sindrom ng diabetes at kamay ng diabetes. Sa pagsasalita nito, ipinapahiwatig nila ang isang kumplikadong hanay ng mga pagbabago sa anatomikal at pagganap. Ang mga ito ay matatagpuan sa hindi bababa sa 30% ng mga pasyente na may diyabetis.

Karaniwan silang lumilitaw sa anyo ng mga brown spot sa ibabang binti, ulserbal na sugat sa likod ng ibabang binti, pati na rin sa paa o phalanges ng mga daliri.

Sa pinakamahirap na sitwasyon, nabuo ang isang gangrenous lesion, na humahantong sa amputation ng mga limbs.

Mga sanhi ng diabetes

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ng sakit na ito ay maaaring tawaging mga endocrine disorder. Sa kaso ng hindi sapat na produksiyon ng hormone ng pancreas, ang antas ng glucose sa katawan ay patuloy na tumataas, ang mga proseso ng metaboliko ay nabalisa. Ang tamang proseso ng excretion ay hindi nangyari, ang mga naprosesong produkto ay natipon sa dugo.

Ang susunod na dahilan ay pagmamana. Kapag ang pamilya ay mayroon ng mga carrier ng diagnosis na ito, ang panganib ng pagbuo ng diabetes ay maraming beses na mas mataas. Ang isang malusog na tao na walang mga namamana na kadahilanan ay madaling kapitan ng sakit dahil sa:

ang paggamit ng junk food, isang malaking halaga ng mga produktong naglalaman ng asukal,
labis na timbang
magkakasamang malubhang sakit,
stress
mga kaguluhan sa atay.

Ang sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng sorpresa hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin ang mga bata. Madali silang maganap sa kapanganakan dahil sa madalas na mga sakit, mababang kaligtasan sa sakit. Ang sobrang timbang ay nagdudulot din ng panganib na mahulog sa isang pangkat na predisposisyon.

Mga exacerbations ng diabetes

Ang anumang mga sintomas ng sakit ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga exacerbations at komplikasyon ng diabetes. Pinili ng doktor ang kinakailangang therapy, inireseta ang mga gamot upang mapanatili ang kontrol sa kondisyon.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Ang uri ng paggamot ay depende sa uri ng sakit, lalo na:

1 uri. Ang diyabetis ay bubuo sa isang batang edad, ang simula ay talamak. Ang insulin ay hindi ginawa sa kinakailangang dami, asukal ay naiipon sa dugo, habang ang mga cell ay hindi natatanggap. Kaugnay nito, ang mga proseso ng metabolic ng katawan ay nabalisa, at ang mga mekanismo ay sinimulan na nagpapalala sa problema. Ang mga cell ay tumitigil sa pagkuha ng sapat na taba at protina, na humahantong sa mga bagong sakit. Pagkatapos ay darating ang pagkalasing ng buong organismo, pag-aalis ng tubig. Sa kawalan ng pagwawasto ng kondisyon at sapat na paggamot, kapansanan at kamatayan ay posible.
Uri ng 2 - isang kondisyon kung saan sapat ang dami ng insulin, ngunit ang pag-unawa sa mga cell dito ay may kapansanan. Madalas na natagpuan sa labis na timbang, kapag imposibleng maproseso ang insulin para sa lahat ng taba sa katawan. Hindi tulad ng uri 1, ang simula ay hindi masyadong binibigkas, ang mga sintomas ay lumabo. Ang sakit sa huli ay nakakakuha pa rin ng momentum at humahantong sa hypertensive jumps, stroke at atake sa puso. Kung sa una ang ganitong uri ng sakit ay maaaring itama ng diyeta, pagkatapos pagkatapos ng interbensyon ng gamot ay hindi maiiwasan.

Ang mga panahon ng pagpalala ng diabetes mellitus ay matatagpuan sa lahat ng mga pasyente.

Hyperglycemia

Ito ay isang palatandaan kung saan ang pagtaas ng asukal sa dugo ay tinutukoy kumpara sa mga normal na tagapagpahiwatig (3.3 - 5.5 mmol / litro). Ang ganitong uri ay matatagpuan sa parehong uri ng sakit. Nangyayari ito sa malnutrisyon, umaapaw sa mga calorie at fats, sobrang pagkain. Ang mga psycho-emotional shocks, nervous breakdowns ay maaari ring maging sanhi ng pagpalala ng diabetes ng parehong uri 2 at type 1. Ang paglitaw ng ketoacidosis ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng diyabetis na may hyperglycemia.

Ketoacidosis

Isang kondisyon kung saan ang mga katawan ng ketone sa ihi ng tao ay nagsisimulang mag-ipon nang labis sa pamantayan. Nangyayari ito sa isang hindi sapat na dami ng insulin sa dugo, o may type 2 diabetes. Ang pamamaga, nakaraang mga pamamaraan ng operasyon, pagbubuntis, at ang paggamit ng mga gamot na ipinagbabawal ng mga taong may diyabetis ay maaaring makapukaw ng gayong pagkawasak. Kasabay nito, ang tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo ay patuloy na lumalaki (sa itaas ng 14.9 mmol / litro), tumataas din ang nilalaman ng acetone at kaasiman ng dugo.

Talamak na komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay hindi lamang talamak, kundi pati na rin talamak.

Kabilang dito ang:

atherosclerosis
diabetes nephropathy,
diabetes microangiopathy,
diabetes neuropathy,
nakakahawang sakit
cardiopathy

Ito ay isang maikling listahan ng mga komplikasyon ng diabetes. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Atherosclerosis

Tumutukoy sa mga komplikasyon ng type 2 diabetes mellitus. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang vasoconstriction, lumala at nagpabagal ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga binti pagkatapos ng aktibidad, pagkatapos matulog. Dahil sa kapansanan ng daloy ng dugo sa mga paa't kamay ng paa, ang mga paa ay malamig, ang pamamanhid ay mas madalas. Ang arterial pulsation ay tumigil na napansin, nabuo ang vascular calcification at thrombosis.

Diabetic neuropathy

Ang patolohiya ay isang paglabag sa paggana ng buong sistema ng nerbiyos.

Mayroong isang paghahatid ng mga maling signal sa mga bahagi ng utak, ang pasyente ay nakakaramdam ng tingling, goosebumps sa buong katawan niya. Posible ang masakit na damdamin, ngunit walang epekto sa balat.

Sa hinaharap, mayroong isang kumpletong pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga limbs. Ang kahinaan ng kalamnan, kawalan ng kakayahan upang lumipat sa paligid, mga kaguluhan sa aktibidad ng digestive tract at puso ay lahat ng mga kahihinatnan ng paglabag na ito,

Nakakahawang sakit

Malubhang kahihinatnan at paghihirap para sa diyabetis.

Ang hindi maayos na paggana ng immune system ay nagpapabaya sa pasyente ng proteksyon laban sa maraming mga impeksyon sa fungal at bakterya. Ang panganib ng impeksyon ng mga sugat ay nagdaragdag, mayroong banta ng amputation ng mga limbs (na may mga hindi nagpapagaling na ulser), kamatayan. Ang terapiyang antibiotics ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta, bubuo ang kaligtasan sa sakit. Ang ganitong komplikasyon ng type 2 diabetes ay nangangailangan ng therapy sa insulin kasama ang paggamot ng pangunahing diagnosis,

Mga Komplikasyon sa Diabetes sa Mga Bata at kabataan

Ang kurso ng sakit sa mga bata ay mapanganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan na nagbunsod ng banta sa buhay ng bata. Ang mga magulang ay madalas na nagtataka kung ano ang mga komplikasyon ng diabetes sa mga bata at kabataan.

Hypoglycemia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa katawan, sa kawalan ng mga panukala, kombulsyon, pagkawala ng malay.
Ketoacidosis. Ang mapanganib na paglaki ng mga katawan ng ketone sa dugo sa ilang araw ay bubuo sa isang ketoacidotic coma.

Ang iba pang mga kondisyon ng pathological (mga tiyak na komplikasyon ng diabetes mellitus) ay maaaring umunlad: nephropathy, microangiopathy, neuropathy, cardiomyopathy, kataract, at iba pa.

Paano ginagamot ang mga komplikasyon?

Para sa mga komplikasyon sa diyabetis, inireseta ang paggamot at gamot batay sa uri ng sakit. Halimbawa, ang mga komplikasyon mula sa type 2 diabetes ay mas karaniwan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang Ketoacidosis, hypoglycemia ay nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa therapeutic diet, nervous exhaustion at hindi tamang pagpili ng mga gamot.

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes, tulad ng mga talamak, madalas na nangyayari dahil sa pinsala sa sistema ng dugo. Ang mga organo at mga tisyu ay tumigil upang matupad ang kanilang pag-andar sa labing buo; Ang isa sa mga komplikasyon na ito ng type 2 diabetes ay ang teroydeo (pamamaga na naisalokal sa mga tisyu ng teroydeo glandula).

Ang Retinopathy ay isang kondisyon na nangyayari sa kalahati ng mga kaso. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang detalyado ang komplikasyon na ito ng type 2 diabetes at mga sintomas nito.

Sa simula ng sakit, ang paggana ng mga vessel sa retina ng mata ay nabalisa, lumala ang visual acuity. Ang larawan ng pag-unlad ay madalas na malabo, ang simula ay unti-unti. Kasama sa mga sintomas: nabawasan ang kalidad ng paningin, pang-amoy ng "lilipad" sa harap ng mga mata, kahirapan sa pagbabasa. Lumalaki ito sa bilis ng kidlat, ay inuri bilang isang huling komplikasyon ng diyabetis, na mahirap gamutin.

Kasama rin sa mga huling komplikasyon ng diabetes ay kinabibilangan ng: pinsala sa mga daluyan ng utak, puso, nephropathy. Ang paggamot sa lahat ng mga kundisyong ito ay naglalayong bawasan ang mga klinikal na pagpapakita. Ang thyroiditis ay naitama sa tulong ng hormonal therapy, retinopathy - sa tulong ng gamot at interbensyon ng laser, at iba pa.

Ang mga huling komplikasyon ng diyabetis ay ang pinaka nakakapang-insulto, dahil sa hindi mahahalata na pag-unlad at hindi maibabalik na kinalabasan.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa paningin, bato at paa ay kabilang sa mga tiyak na komplikasyon ng diabetes. Kung ang mga daluyan ng puso at dugo ay nagdurusa, pagkatapos ay walang saysay.

Ang pangunahing komplikasyon ng diyabetis

Sa mundo mayroong higit sa 100 libong mga taong nagdurusa sa diyabetis, at halos pareho ay nasa yugto ng prediabetes. Ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa endocrine, sa lalong madaling panahon o humantong ito sa hitsura ng isang bilang ng mga malubhang komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng diabetes ay nabuo dahil sa pagtaas ng dami ng glucose sa dugo.

Ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring sundin mula sa mga mata, mga daluyan ng dugo, sistema ng nerbiyos, bato, balat, dugo, atbp. Ang lahat ng mga komplikasyon ng diabetes ay maaaring nahahati sa talamak at talamak. Ang bawat species ay may sariling mga katangian at sanhi ng pag-unlad.

Ang talamak na komplikasyon ng diabetes ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari silang humantong sa isang mabilis na pagkasira ng kalagayan ng pasyente, at ang kamatayan ay hindi pinasiyahan. Karamihan sa mga talamak na komplikasyon ay sinusunod lamang sa type 1 diabetes. Ang pinaka-karaniwang talamak na mga kondisyon na sanhi ng diabetes ay kasama ang:

Hypoglycemia. Ito ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa glucose ng plasma. Sa pag-unlad ng kundisyong ito, ang mga pasyente ay hindi napansin ang reaksyon ng mag-aaral sa ilaw, labis na pagpapawis, pagkawala ng malay, at mga kombulsyon na nangyari. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, maaaring bumuo ang isang koma. Sa mga bihirang kaso, ang komplikasyon na ito ay maaaring umunlad hindi lamang sa mga taong may type 1 diabetes, kundi pati na rin sa mga mayroong type 2 diabetes.
Ketoacidosis. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga produktong nabulok sa dugo, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang mga sistematikong functional na sakit ng mga panloob na organo. Ang pathological na kondisyon na ito ay karaniwang karaniwan sa mga taong may type 1 diabetes. Sa ilang mga kaso, ang ketoacidosis ay humahantong sa isang komiks sa diabetes.
Lactacidotic coma. Ang kondisyong ito ay nabuo dahil sa akumulasyon ng isang makabuluhang halaga ng lactic acid sa dugo. Sa kawalan ng tamang at napapanahong suporta sa gamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa kamalayan, mga problema sa paghinga, kahirapan sa pag-alis ng ihi, matalim na pagtalon sa presyon ng dugo at iba pang mga sintomas na nagbabanta sa buhay. Karaniwan, ang kondisyong ito ay sinusunod sa mga matatandang taong may diyabetis nang higit sa 35 taon.
Hyperosmolar koma. Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa isang diabetes na coma na hinimok ng ketoacidosis. Ang koma na ito ay karaniwang nakikita sa mga matatandang taong may diabetes sa type 2. Ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay tumaas sa maraming araw. Ang isang tao ay may mga palatandaan ng polydipsia, polyuria, at mayroon ding malubhang kahinaan ng kalamnan, cramp, at pagkawala ng kamalayan. Sa maraming mga paraan, ang mga reklamo ng mga pasyente ay katulad ng mga pagpapakita ng ketoacidosis. Ang mortalidad bilang isang resulta ng kondisyong ito ay tungkol sa 30%, ngunit kung ang pasyente ay may iba pang mga komplikasyon, ang panganib ng kamatayan ay tumataas sa 70%.

Ang talamak na komplikasyon ng diabetes ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda, ngunit pa rin ang mga ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Sa pagbuo ng isang pathological kondisyon, palaging may mga sintomas na katangian na nagbibigay-daan sa kahit na bago ang simula ng isang kritikal na yugto upang matukoy ang simula ng talamak na yugto.

Sa kaso ng mga sintomas ng isang partikular na komplikasyon, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa kwalipikadong tulong.

Ang paggamot sa sarili ay maaaring magpalala ng sitwasyon. Ang bagay ay halos palaging may isang napapanahong pagbisita sa doktor mayroong isang pagkakataon upang ihinto ang isang talamak na komplikasyon bago ito makakakuha ng buong lakas.

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes

Dapat pansinin na ang mga taong maingat na sumusunod sa kanilang rehimen ay may pagkakataon na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon. Karamihan sa mga taong may diabetes ay hindi sineseryoso ang kanilang sakit, lumalabag sa kanilang diyeta, hindi palaging sinusubaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo at hindi sinusunod ang lahat ng mga tagubilin ng doktor tungkol sa paggamot. Ang posibilidad ng pagbuo ng talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado ay papalapit sa 100%.

Upang makontrol ang mga komplikasyon ng diyabetis, kailangang mahigpit na sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor, humantong sa isang aktibong pamumuhay at sundin ang isang diyeta. Bilang karagdagan, napakahalaga na suriin ang antas ng glucose sa dugo at gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ito.

ACUTE COMPLICATIONS NG DIABETES

Ang diabetes mellitus ay mapanganib hindi sa mataas na asukal sa dugo, na maaaring ma-normalize na may sapat na therapy, ngunit sa mga vascular komplikasyon nito, na kasalukuyang pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa mga diabetes.

Ang di-wastong pagsusuri o hindi wastong paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon na umuunlad sa maikling panahon (talamak) o sa mga nakaraang taon (huli).

Kasama sa huli na mga komplikasyon ay ang mga sugat sa maliit na daluyan ng mga mata, bato, at paa. Ang mga komplikasyon na ito ay nabuo nang napakabagal, sa paglipas ng mga taon at mga dekada, kaya tinawag silang huli na mga komplikasyon. Sa isang mahusay na paggamot para sa diyabetis, kapag ito ay nabayaran, iyon ay, ang asukal sa dugo ay pinapanatili ang normal sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang mga komplikasyon na ito ay hindi umuunlad. Ang mga komplikasyon na ito ay tatalakayin sa susunod na kabanata. Samantala, naninirahan kami sa talamak na komplikasyon ng diyabetis.

Sa talamak na mga komplikasyon, hindi ka maaaring mawalan ng isang minuto - dapat mong agad na tulungan ang pasyente, dahil ang talamak na mga komplikasyon ay mabilis na umuunlad, kung minsan sa loob ng ilang segundo, minuto o oras. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubhang, kahit na nakamamatay.

Mayroong limang talamak na komplikasyon ng diabetes. Ang mga ito ay hypoglycemia (isang pagbagsak ng asukal sa dugo), hyperglycemia (isang pagtaas ng asukal sa dugo), ketoacid doses (isang pagtaas ng kaasiman), glucosuria (ang pagkakaroon ng glucose sa ihi) at isang diabetes na may diabetes. Manatili tayong mas detalyado ang bawat isa sa kanila.

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagsak ng asukal sa dugo kumpara sa antas na nauna ng pasyente: para sa bawat isa, ang mga ito ay maaaring magkakaibang mga halaga. Kung ang antas ng asukal ay pinananatili ng normal, pagkatapos ng pagbaba nito sa 3.3 mmol / L at mas mababa ay makakaapekto sa kagalingan ng pasyente at tinukoy bilang hypoglycemia. Ang malaking kahalagahan ay din ang rate ng pagkahulog sa mga antas ng asukal. Sa isang matalim na pagbaba, kahit na ang 5.5 mmol / L ay mukhang masyadong mababa para sa pasyente, at makakaramdam siya ng sobrang kakulangan sa ginhawa. Sa kabaligtaran, kung ang antas ng asukal ay bumababa nang marahan, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi mapansin kung paano umabot ang antas ng asukal sa antas ng 2.8 mmol / l - habang maramdaman niya nang maayos. Kaya, ang rate ng pagbagsak ng asukal sa dugo ay gumaganap ng isang mas malaking papel sa pagbuo ng hypoglycemia kaysa sa tagapagpahiwatig ng antas ng asukal sa mismong sarili.

Ang hypoglycemia ay isang kondisyon na maaaring lumitaw kahit na sa mga malulusog na tao pagkatapos ng paggawa ng maraming gawaing kalamnan, kung hindi nila pinunan muli ang pagkonsumo ng glucose na madaling natutunaw na karbohidrat. Ang pagbaba ng glucose sa dugo ay maaaring sundin sa panahon ng isang makabuluhang paggasta ng enerhiya. Sa kasong ito, kailangan mong kumain ng isang piraso ng asukal, at nawawala ang estado ng kakulangan sa ginhawa. Ang estado ng hypoglycemia sa mga malulusog na tao ay maaaring maging mas o mas mababa sa binibigkas, at maraming mga tao ang maaaring makaranas ng kondisyong ito.

Ang sanhi ng hypoglycemia ay isang pagbaba ng asukal sa dugo. Gayunpaman, maaari itong mangyari hindi lamang bilang isang resulta ng isang kakulangan, ngunit din dahil sa napakaraming karbohidrat na kinakain. Halimbawa, ang isang tao ay kumakain ng tatlong cake ng sabay-sabay, at nabuo niya ang isang matalim na kahinaan at ang pawis ay lumitaw sa kanyang noo. Ipinapahiwatig nito na tumugon ang pancreas sa paggamit ng isang malaking halaga ng karbohidrat sa pamamagitan ng paglabas ng isang malaking halaga ng insulin, na ibinaba ang asukal sa matinding limitasyon. Bilang resulta nito, ang isang ganap na malusog na tao ay nakaranas ng isang pag-atake ng hypoglycemia.

Ang iba pang mga sanhi ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng: hindi sapat na pagkain na nakuha ng isang tao (kahinaan bilang resulta ng kagutuman), masyadong matinding pisikal na aktibidad, ilang mga sakit ng pancreas at endocrine glandula.

Ang ilang mga gamot ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng hypoglycemia, tulad ng tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, anticoagulants, acetylsalicylic acid, anaprilin, reserpine, clonidine, pati na rin ang anabolic steroid at alkohol.

Mabilis na bumubuo ang kondisyong ito, sa loob ng ilang minuto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pakiramdam ng gutom at malubhang kahinaan, na tumataas at naabot ang rurok nito, upang ang isang tao ay masira ang isang malakas na pawis, nagsisimula ang isang tibok ng puso at isang malakas na panloob na panginginig, dobleng paningin, at kahit na pagkalito.

Paano mapawi ang isang pag-atake ng hypoglycemia

Dapat mong mabilis na kumuha ng natutunaw na karbohidrat: isang maliit na piraso ng tinapay, ilang piraso ng asukal, uminom ng isang tasa ng matamis na tsaa. Pagkatapos ng ilang minuto, kung ang kondisyon ay hindi mapabuti, kumuha ng asukal muli. Mas mainam na huwag palitan ito ng mga Matamis, cookies o tsokolate, dahil ang asukal na nilalaman sa kanila ay nasisipsip ng mas masahol at mas mabagal, sa loob ng 15-20 minuto. At hindi ka makapaghintay ng matagal. Samakatuwid, kung ang isang tao ay madaling kapitan ng kondisyong ito, mas mahusay na palaging magdala ka ng ilang mga piraso ng asukal.

Ang hypoglycemic shock ay isang napaka matalim na pagbaba ng asukal sa dugo, na nangyayari sa isang napakalaking halaga ng artipisyal na ipinakilala o na-secreto ng pancreas insulin. Mapanganib ang kondisyong ito, mabilis itong bubuo at lumiliko sa isang pagkawala ng malay. Ang unang yugto ay ang paggulo ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pangalawang yugto ay isang matalim na pakiramdam ng kahinaan, pag-aantok at gutom, kung minsan ay sinamahan ng hindi sapat na mga reaksyon sa kaisipan, at sa wakas, ang ikatlong yugto (na may pagbaba ng glucose sa dugo hanggang 40% o mas mababa) - nanginginig, cramp, pagkawala ng kamalayan.

Sa kaso ng pagkabigla ng hypoglycemic, ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na tulong - mag-iniksyon ng 20-60 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose o 1 mg ng glucagon sa ilalim ng balat sa isang ugat, na nagbibigay ng napakabilis na positibong epekto. Siyempre, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay dapat gawin ng doktor, at ang malalapit na mga tao bago dumating ang doktor ay makakatulong sa pasyente sa ganitong paraan: ilagay sa dila o kuskusin ang isang bagay na matamis sa mga gilagid - asukal o pulot.

Ang mga sensasyon tulad ng sa totoong hypoglycemia - nanginginig sa mga kabiguan, kahinaan, malamig na pawis. Gayunpaman, normal ang antas ng asukal sa dugo, ngunit bumaba ito sa normal pagkatapos ng matagal na hyperglycemia (mataas na glucose sa dugo), iyon ay, pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.Upang ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kailangan niyang kumain o uminom ng isang bagay.

Ang isang banayad na estado ng hypoglycemic ay hindi nag-iiwan ng isang marka, ngunit ang isang hypoglycemic coma ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa mga selula ng utak, na ipinapahayag na clinically sa kasunod na may kapansanan na intelektwal, epilepsy, atbp.

Kung ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas upang lumampas sa pinapayagan na mga normal na halaga, mangyari ang hyperglycemia. Ang labis na asukal ay naghihimok sa pagtaas ng pagpapaandar ng bato, na may posibilidad na alisin ang labis na asukal sa ihi, kaya ang isang tao ay madalas na nag-ihi (pagkatapos ng 1-2 oras). Bilang resulta nito, ang katawan ay nawalan ng maraming tubig at lumilitaw ang isang malakas na uhaw at tuyong bibig. Kahit na sa gabi, ang isang tao ay maaaring gumising mula sa mga sintomas na ito. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng timbang, at ang mas mabilis na tao ay nawalan ng timbang sa katawan, mas mabigat ang kanyang kondisyon.

Gayunpaman, kung ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas nang dahan-dahan, kung gayon ang isang tao ay maaaring hindi mapansin ito. Ang isang unti-unting pagbaba sa antas ng asukal ay nagdudulot ng mga mapanganib na pagbabago sa katawan, at ang pasyente ay nasanay sa kanila at hindi itinuturing na siya ay may sakit. Ito ang kabalintunaan ng hyperglycemia.

Ang Hygglycemia ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng hypoglycemia. Nangyayari ito tulad ng sumusunod: ang atay ay agad na tumugon sa pagbaba ng asukal sa dugo at naglabas ng mga reserba ng glucose sa dugo, bilang isang resulta, ang asukal sa dugo ay tumataas sa itaas ng pamantayan. Kadalasan, ang nasabing hyperglycemia ay nangyayari sa umaga, kung sa gabi sa pagtulog ang isang tao ay may pagbagsak ng asukal sa dugo. Samakatuwid, ang isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo sa umaga, na may normal na asukal sa araw, ay maaaring maging isang alarma.

Depende sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang hyperglycemia ay nahahati sa tatlong yugto - banayad, katamtaman at malubhang (Talahanayan 6).

Ang pag-aayuno ng asukal sa dugo sa iba't ibang yugto ng hyperglycemia

Ang Ketoacidosis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pagsusuka, sakit sa tiyan, amoy ng acetone mula sa bibig, madalas at mahina na pulso, mababang presyon ng dugo, pati na rin ang amoy at hitsura ng acetone sa ihi. Ang huli ay maaaring humantong sa isang mapanganib na kondisyon - isang ketoacidotic coma.

Ano ang ketoacidosis at bakit ito nangyari? Sa isang pasyente na may diyabetis, madalas na tumataas ang asukal sa dugo, at ang katawan ay tumugon sa kondisyong ito sa pamamagitan ng pagtanggal ng asukal sa ihi. Bilang isang resulta, ang mga selula ay nagsisimulang magutom, at ang atay ay dumadaloy sa kanilang tulong, na inihagis ang glucose na naipon nito sa dugo at pinalalaki pa ang asukal sa dugo. Ngunit hindi ito saturate ang mga cell, dahil wala pa ring insulin. Kung gayon ang katawan ay naglalayong makayanan ang sitwasyon sa ibang paraan: sinisira nito ang sarili nitong mga taba upang mabigyan ng enerhiya. Sa kasong ito, ang mga toxin ng acid ay nabuo, na nakakalason sa katawan. Ang mga lason na ito ay tinatawag na mga katawan ng ketone. Tinusok nila ang mga cell sa pamamagitan ng dugo, binabalisa ang balanse ng acid nito. Ang ketosis ay nangyayari sa katawan - isang kondisyon kung saan natipon ang mga katawan ng ketone. Ang mas maraming mga ito ay ginawa, mas ang balanse ng acid-base ng dugo ay nagbabago. Sa matinding pagkalason sa mga katawan ng ketone, nangyayari ang ketoacidosis, na maaaring pumasok sa isang ketoacidotic coma.

Masyadong mababa ang balanse ng acid-base ay maaaring nakamamatay.

• Ang normal na antas ng balanse ng acid-base ay 7.38-7.42 pH.

• Mapanganib na antas - 7.2 pH.

• Dumating ang Coma - 7.0 pH.

• Malalang - 6.8 pH.

Sa ketoacidosis, kinakailangan ang kagyat na medikal na atensiyon. Iniksyon ng doktor ang insulin sa ugat ng pasyente at flushes acetone sa tulong ng mga intravenous drip solution. Karaniwan itong ginagawa sa isang ospital. Ang pasyente mismo ay hindi makayanan ang kanyang kalagayan, kaya kung mayroon kang mga sintomas ng ketoacidosis, tumawag kaagad sa isang doktor.

Ito ay isa pang talamak na komplikasyon ng diabetes kung saan lumilitaw ang asukal sa ihi. Karaniwan, ang asukal ay pumapasok sa ihi kapag ang antas ng dugo nito ay lumampas sa tinatawag na threshold ng bato - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Ngunit nangyayari na lumilitaw na ang asukal sa ihi, sa kabila ng normal na antas nito sa dugo. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang asukal na may ihi ay na-excreted sa loob ng mahabang panahon at ang mga bato ay "ginamit" na sa prosesong ito, kaya't ang asukal ay pinalabas kahit na sa normal na antas nito sa dugo. Ang kondisyong ito ay diabetes sa bato.

Ito ay isang talamak na pagbabanta sa buhay na kondisyon ng pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, isang kakulangan ng tugon sa panlabas na stimuli at isang disregulasyon ng mahahalagang pag-andar ng katawan. Sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, ang pagsugpo ng mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari. Ang coma ay nangyayari na may matinding kakulangan sa insulin, nauugnay ito sa hyperglycemia at ketoacidosis sa pinaka matinding yugto.

Ang mga sanhi ng isang coma ng diabetes ay maaaring maging matinding stress, isang nakakahawang sakit o cardiovascular disease, nasira ang artipisyal na insulin.

Ang mga pasyente sa diabetes ay dapat subukang kontrolin ang kanilang mga emosyon upang hindi mapukaw ang isang reaksyon ng kaisipan ng katawan sa nakakagambalang mga pangyayari, suriin ang puso, pagkagalit at subukang protektahan ang kanilang sarili mula sa mga nakakahawang sakit, maingat na suriin ang mga petsa ng pag-expire ng insulin.

Diabetic ketoacidosis

Ang diyabetic ketoacidosis ay bubuo sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may kakulangan sa insulin at isang kamag-anak o ganap na labis ng glucagon. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang sanhi ng isang pahinga sa mga iniksyon ng insulin. Posible rin laban sa background ng patuloy na insulin therapy sa mga kaso ng mga impeksyon, mga interbensyon sa kirurhiko, emosyonal na stress at labis na pagkonsumo ng alkohol, na nagpapataas ng pangangailangan sa insulin.

Kung ang kakulangan sa insulin ay nagdudulot ng pagtaas sa mga antas ng glucagon, kung gayon sa panahon ng stress ang mataas na nilalaman ng glucagon ay sanhi ng mga hormone ng stress (adrenaline, norepinephrine, cortisol at STH), na nagpapasigla sa pagtatago ng glucagon at humadlang sa pagtatago ng insulin. Bilang isang resulta, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu ay may kapansanan at ang pagbuo ng glucose sa atay ay nadagdagan bilang isang bunga ng pagpapasigla ng gluconeogenesis, glycogenolysis at pagsugpo ng glycolysis.

Ang substrate para sa gluconeogenolysis ay mga amino acid na nabuo sa panahon ng pagkasira ng protina sa peripheral tisyu. Ang nabuo na malubhang hyperglycemia ay nagiging sanhi ng osmotic diuresis, na sinamahan ng hypovolemia, pag-aalis ng tubig at pagkawala ng dugo, potasa, pospeyt at iba pang mga sangkap sa ihi. Kasabay nito, ang pagbuo ng mga ketone body (ketogenesis) mula sa mga libreng fatty acid mula sa depot sa adipose tissue ay nagsisimula sa atay. Ang atay ay gumagawa ng labis na β-hydroxybutyric at acetoacetic acid, ang paggamit ng kung saan sa pamamagitan ng peripheral tisyu ay may kapansanan din.

Sa pathogenesis ng ketogenesis, ang glucagon ay may kahalagahan. Ang Glucagon ay nagdaragdag ng antas ng mais sa atay, na nag-aambag sa daloy ng mga fatty acid sa mitochondria, kung saan sumailalim sila sa β-oksihenasyon sa pagbuo ng mga ketone na katawan. Ang Glucagon, bilang karagdagan, binabawasan ang nilalaman sa atay ng isang fatty acid oxidation inhibitor, malonyl-CoA. Ang mga reaksyon na ito ay humantong sa pag-activate ng carnitine palmitoyltransferase I at nadagdagan ang ketogenesis. Sa dugo, ang kumbinasyon ng mga hydrogen ion ng mga ketone na katawan na may bikarbonate ay nangyayari, na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng suwero ng buffer at pH. Ang pagbuo ng hyperventilation ay binabawasan ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa arterial blood, at ang β-hydroxybutyric at acetoacetic acid ay nagdaragdag ng pagkakaiba-iba ng anionic. Bilang isang resulta, ang metabolic acidosis ay bubuo sa pagsasama sa isang pagtaas ng pagkakaiba-iba ng anionic.

Sintomas Ang ketoacidosis ng diabetes ay maaaring mabuo nang bigla, sa loob ng maraming oras, o unti-unti, sa loob ng maraming araw. Sa mga pasyente, bumababa ang gana sa pagkain, nagdaragdag ang diuresis, pagduduwal, pagsusuka at sakit ng tiyan, na nagkakalat at walang malinaw na lokalisasyon.

Ang matinding acidosis ay nagdudulot ng hyperventilation (Kussmaul respiratory), na kung saan ay isang compensatory reaksyon, dahil pinapahusay nito ang pagpapalabas ng carbon dioxide at binabawasan ang metabolic acidosis. Sa hangin na hininga, ang amoy ng acetone ay madalas na tinutukoy.

Sa pagsusuri, ang mga tuyong balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa turgor ng balat at tono ng kalamnan ng peripheral, na sumasalamin sa estado ng pag-aalis ng tubig, ay ipinahayag. Ang temperatura ng katawan ay normal o mababa. Ang dami ng nagpapalaganap ng dugo ay bumababa, nangyayari ang orthostatic hypotension, ngunit ang pagkabigla ay bihirang bubuo. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng ketoacidosis, ang kamalayan ay may kapansanan, 10% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng isang pagkawala ng malay sa diabetes.

Diagnostics Ang mga antas ng glucose ng plasma ay makabuluhang nadagdagan, na umaabot ng 22 mmol / L (400 mg%). Ang napakataas na antas ng glucose ng plasma ay nakita sa Kimillstil-Wilson syndrome. Ang serum β-hydroxybutyric at acetoacetic acid at acetone level ay nakataas. Ang antas ng bicarbonate ng suwero ay mas mababa sa 10 meq / l, nadagdagan ang pagkakaiba-iba ng anionic. Ang antas ng serum na potasa ay una sa normal o mataas (isang kinahinatnan ng paggalaw nito mula sa intracellular hanggang sa espasyo ng extracellular). Nang maglaon, bumababa ang konsentrasyon ng suwero ng potassium. Ang konsentrasyon ng serum sodium ay karaniwang nabawasan dahil sa pag-alis ng osmotic gradient mula sa mga cell hanggang plasma. Ang serum osmolality ay karaniwang mas mataas kaysa sa 300 mosmol / kg. Ang ihi ay may mataas na antas ng glucose at ketone na katawan.

Ang mga anamnestic indikasyon ng isang pasyente na mayroong type 1 diabetes mellitus, mga clinical manifestation, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria at ketonuria ay posible upang mabilis at tumpak na masuri ang diyabetis na ketoacidosis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes ketoacidosis ay isinasagawa:

na may lactic acidosis, uremia at gutom, kung saan ang metabolic acidosis ay bubuo ng isang pagtaas ng agwat ng anionic. Kabaligtaran sa diabetes na ketoacidosis, sa mga kondisyong ito, ang glucose at ketone na katawan ay wala sa ihi.
na may alkohol na ketoacidosis, na kadalasang bubuo pagkatapos ng pag-aalangan. Ang ketoacidosis ng alkohol ay sinamahan ng mga sakit na dyspeptic, sakit sa tiyan, ngunit ang antas ng glucose sa plasma. Ang Hygglycemia ay napansin lamang sa mga indibidwal na pasyente at hindi lalampas sa 15 mmol / L. Ang ketoacidosis ng alkohol, hindi tulad ng diyabetis, ay madaling tinanggal sa pamamagitan ng iv pagbubuhos ng glucose at ang appointment ng thiamine at iba pang mga bitamina na natutunaw sa tubig.

Paggamot. May kasamang therapy sa insulin, pag-aalis ng tubig, kabayaran para sa pagkawala ng mga mineral at electrolytes at paggamot ng magkakasamang mga komplikasyon at kundisyon.

Sa diyabetis ketoacidosis, ang insulin ay dapat ibigay nang intravenously. Ang isang paunang dosis ng short-acting insulin na 0.1 U / kg ay pinamamahalaan ng intravenously, na sinusundan ng pagbubuhos ng 0.1 U / kg / h, i.e. mga 4 hanggang 8 yunit / h hanggang sa pag-aalis ng ketoacidosis. Kung ang antas ng glycemia ay hindi bumababa ng 2 hanggang 3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng insulin therapy, ang dosis ng insulin ay nadoble sa susunod na oras. Ang rate ng pagbaba ng glycemia ay hindi hihigit sa 5.5 mmol / l / h at hindi mas mababa sa 13-14 mmol / l sa unang araw. Sa isang mas mabilis na pagbaba, mayroong panganib ng osmotic imbalance syndrome at cerebral edema.

Ang therapy ng pagbubuhos ay karaniwang tumatagal ng ilang oras hanggang sa bumagsak ang glucose ng glucose sa 5.5 mol / L (75-100 mg%), mga ketone na katawan at pagtaas ng pH. Ngunit ang ilang mga pasyente ay hindi sapat ng mga dosis na ito, na marahil ay dahil sa mariing ipinahayag na paglaban ng insulin, kinakailangan upang mangasiwa ng mas mataas na dosis ng insulin sa rate na 20 hanggang 50 PIECES / h, sa tulong ng mga malalaking dosis ng saturation ng insulin ng mga receptor ng insulin ay mas madaling makamit kapwa sa pagkakaroon ng mga autoantibodies at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglaban sa insulin. Kung imposible na isagawa ang intravenous therapy ng insulin, posible na ipangasiwa ng intramuscularly ang insulin ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang paunang dosis ay 20 yunit ng short-acting insulin i / m, ang kasunod na mga iniksyon ay 6 na yunit ng insulin na kumikilos nang maikli sa isang beses sa isang oras.

Matapos ihinto ang hyperglycemia at acidosis at ang paglaho ng mga ketone na katawan mula sa ihi, lumipat sila sa subcutaneous fractional treatment na may short-acting insulin tuwing 4 hanggang 5 na oras sa mga dosis, depende sa antas ng glycemia. Mula sa unang araw pagkatapos ng paglipat sa therapy ng subcutaneous insulin, posible na mangasiwa ng matagal na insulin bilang karagdagan sa mga maikling-kumikilos na insulin sa mga dosis ng 10 - 12 PIECES 2 beses sa isang araw.

Ang pag-aalis ng tubig ay naitama ng infusion therapy. Ang kakulangan ng likido sa ketoacidosis ay 3-5 litro, binayaran ito ng mga solusyon sa asin. Sa unang 2 oras pagkatapos ng pag-ospital, ang 1-2 litro ng isotonic 0.9% sodium chloride solution ay mabilis na pinangangasiwaan iv. Sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng sodium sa 155 meq / l, isang hypotonic (0.45%) NaCl solution ay ipinakilala sa isang mas mababang rate (300-500 ml ng asin sa mga sumusunod na oras).

Ang therapy ng insulin ay binabawasan ang glucose sa plasma kahit bago ang pag-aalis ng ketoacidosis. Kapag bumaba ang antas ng glucose sa 11-12 mmol / l (200-250 mg%), isang 5% na solusyon sa glucose ay pinangangasiwaan upang maiwasan ang hypoglycemia. Kung ang paunang glucose ng plasma ay mas mababa sa 20 mmol / L (400 mg%), ang glucose ay pinamamahalaan mula sa pinakadulo simula ng paggamot. Minsan ang pagbabawas ng tubig ay binabawasan ang glucose sa plasma bilang isang resulta ng pagtaas ng diuresis at, dahil dito, ang glucosuria at isang pagbawas sa catecholamines at cortisol nang walang paggamit ng insulin.

Ang isang mahalagang pagsasaalang-alang sa paggamot ng diabetes acidosis ay ang kapalit ng potasa, na ang mga reserba sa katawan ay mababa. Sa simula ng metabolic acidosis, nadagdagan ang konsentrasyon ng suwero na potasa. Ngunit laban sa background ng insulin therapy, ang kakulangan ng potasa ay bubuo, nagbabanta sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, kinakailangan pagkatapos ng 2 oras mula sa pagsisimula ng paggamot mula sa sandali ng pagtaas ng diuresis sa isang normal o mababang antas ng potasa sa suwero, ang pagpapakilala ng isang solusyon ng potasa klorido sa isang bilis ng 15-20 meq / h lamang sa peripheral veins. Sa pagpapakilala ng potasa, inirerekumenda ang patuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa therapy ng insulin, ang pospeyt ay maaaring makapasok sa mga cell at mabawasan ang mga ito sa plasma. Ang pagkawala ng mga pospeyt ay nabayaran sa pamamagitan ng pagpapakilala ng potasa pospeyt sa isang rate ng 10-20 mmol / h sa isang kabuuang dosis ng 40-60 mmol / l. Ang Bicarbonate ay pinangangasiwaan kapag ang pH arterial blood ay bumaba sa ibaba 7.1. Ngunit kung ang ketoacidosis ng diabetes ay sinamahan ng pagkabigla o pagkawala ng malay, o mayroong malubhang hyperkalemia, ang bikarbonate ay maaaring pamahalaan sa pagsisimula ng paggamot. Dissolve sodium bikarbonate sa isang dosis ng 88 meq (2 ampoules) sa 1 litro ng 0.45% NaCl at iniksyon sa halip na physiological saline.

Ang ketoacidosis ng diabetes ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang impeksyon ng sistema ng ihi, ang pagkilala at paggamot kung saan dapat isagawa sa pagsisimula ng paggamot para sa ketoacidosis. Marahil ang pag-unlad ng cerebral edema, na ipinakita ng sakit ng ulo, pagkalito at sakit sa isip. Kapag sinusuri ang pondo, ang edema ng optic nerve ay napansin. Ang namamatay sa cerebral edema ay napakataas. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng kagyat na espesyal na paggamot. Ang trombosis ng arterya (stroke, myocardial infarction, limb ischemia) ay ginagamot sa anticoagulants at isang thrombectomy ay ginaganap.

Hyperosmolar koma

Ang isang hyperosmolar non-ketoacidotic coma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang ketoacidotic coma, mas madalas sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes. Ang Hyperosmolar syndrome ay maaaring bumuo pagkatapos ng matinding stress, na may stroke, at sa labis na pagkonsumo ng mga karbohidrat. Ang mga kadahilanan ng pagdidiskubre ay maaaring impeksyon, pagkawala ng likido kapag kumukuha ng diuretics, at mga likas na sakit.

Sa pathogenesis ng sindrom na ito, ang may kapansanan sa bato na pag-aalis ng glucose sa bato ay mahalaga sa kaso ng nephroangiosclerosis kumplikado sa pamamagitan ng talamak na kabiguan sa bato o renal azotemia. Ang Hygglycemia ay nagdaragdag nang maraming araw o linggo, na sinamahan ng osmotic diuresis at pag-aalis ng tubig. Ngunit ang halaga ng insulin ay sapat, ang ketogenesis sa atay ay hinarang ng ito. Samakatuwid, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga katawan ng ketone ay hindi nangyayari. Ang Ketoacidosis ay alinman sa wala o banayad.

Sintomas Ang kalagayan ng mga pasyente ay karaniwang malubha, nakamamatay o coma na bubuo, na nailalarawan sa matinding pag-aalis ng tubig. Bilang isang patakaran, ang mga magkakasamang sakit ay napansin.Sa isang pagtaas ng pag-aalis ng tubig at hyperosmolality, ang mga pasyente ay nawalan ng malay, mga seizure at lokal na mga sintomas ng neurological.

Diagnostics Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang binibigkas na hyperglycemia ay natagpuan na lumampas sa 35 mmol / l, napakataas na serum osmolality (320 msmol / kg), ang mga ketone na katawan ay normal o bahagyang nakataas. Ang hypovolemia ay maaaring humantong sa matinding azotemia at lactic acidosis, na makabuluhang pinalala ang pagbabala.

Paggamot. Isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa ketoacidosis ng diabetes. Ang pangunahing gawain ay ang kaluwagan ng hyperglycemia at ang pagpapanumbalik ng BCC.

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng glucose ng glucose ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa ketoacidotic coma ng diabetes. Dahil sa mataas na pagiging sensitibo sa insulin sa ganitong uri ng pagkawala ng malay, dapat na ibigay ang insulin sa simula ng therapy ng pagbubuhos sa mga maliliit na dosis (2 yunit ng maikling kumikilos na insulin bawat oras sa / in). Kung ang matinding hyperglycemia ay nagpapatuloy pagkatapos ng 4-5 na oras pagkatapos ng bahagyang rehydration at pagbaba sa antas ng Na +, lumipat sila sa regimen ng dosing ng insulin na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes ketoacidotic coma.

Ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa nang may salin sa physiological nang mabilis (1 l / h o mas mabilis) hanggang maibalik ang bcc. Ang therapy ng pagbubuhos para sa mga matatandang pasyente na may mga magkakasamang sakit ng cardiovascular system ay isinasagawa nang may labis na pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng pagkabigo sa puso. Ang pagpapanatili ng pagpapanatili ay isinasagawa sa bilis na 100 - 250 ml / h.

Mga sakit sa balat

Ang diabetes mellitus ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga sakit sa balat (lipoid necrobiosis at diabetes dermatopathy). Ang Lipoid necrobiosis ay nakakaapekto sa mga anterior na ibabaw ng mga binti at ipinakita sa pamamagitan ng mga plake, dilaw o orange sa gitna at kayumanggi sa periphery. Ang dermatopathy ng diabetes ay karaniwang nangyayari rin sa harap na ibabaw ng mga binti, ay may anyo ng mga maliliit na bilog na lugar na may mga nakataas na mga gilid. Ang mga ulser ay maaaring mabuo sa gitna ng lugar, at ang mga crust ay maaaring mabuo sa mga gilid.

Mga komplikasyon ng diabetes sa mga bata

Ang kurso ng diyabetis sa isang bata ay tinasa bilang sobrang labile. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig upang makabuo ng mga kritikal na estado ng hypoglycemia, ketoacidosis, pati na rin ang ketoacidotic coma.

Ang hypoglycemia ay nabuo dahil sa isang biglaang at malubhang pagbaba ng asukal sa dugo. Maaaring ito ay dahil sa pagkapagod, pisikal na bigay, pati na rin ang labis na dosis ng insulin, hindi magandang pagkain at iba pang mga kadahilanan. Ang hypoglycemic coma ay nauna sa isang listahan ng mga sintomas, halimbawa:

nakakapagod at kahinaan
di pangkaraniwang pagpapawis
sakit ng ulo
pakiramdam ng sobrang kagutuman
nanginginig sa mga limbs.

Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang para sa isang napapanahong pagtaas ng asukal sa dugo, ang bata ay nagkakaroon ng pagkumbinsi, labis na pagkabalisa, na pinalitan ng paglala ng kamalayan.

Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ay mananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Kapansin-pansin din na walang amoy ng acetone mula sa oral cavity, ang balat ay nananatiling basa-basa, at ang nilalaman ng glucose sa dugo ay mas mababa sa tatlong mmol.

Ang Ketoacidosis ay dapat isaalang-alang na isang harbinger ng isang malubhang komplikasyon ng diabetes sa isang bata, lalo na ang ketoacidotic coma. Ito ay dahil sa pag-activate ng lipolysis at ketogenesis, na sinusundan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga katawan ng ketone.

Sa pagkabata, sa kasong ito, ang kahinaan at pag-aantok ay nagdaragdag, at ang ganang kumain ay pinalala din. Ang mga palatandaan tulad ng pagduduwal, pagsusuka at igsi ng paghinga ay sumali, may amoy ng acetone mula sa bibig. Sa kawalan ng napapanahong mga hakbang sa therapeutic, ang ketoacidosis ay maaaring magbago sa isang ketoacidotic coma sa ilang araw.

Ang parehong kondisyon ay nauugnay sa kumpletong pagkawala ng kamalayan, arterial hypotension, pati na rin ang isang madalas at mahina na pulso. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang hindi pantay na paghinga at anuria (kakulangan ng ihi).

Ang pamantayan sa laboratoryo para sa isang ketoacidotic coma sa mga bata ay dapat isaalang-alang na hyperglycemia na higit sa 20 mmol, acidosis, pati na rin ang glucosuria at acetonuria.

Ang mga komplikasyon ng diabetes sa mga bata ay mas malamang (na may isang pinalubha o walang sakit na kurso ng sakit) ay maaaring maiugnay sa hyperosmolar o lacticacidemic (lactic acid) coma. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang karamdaman sa isang bata ay dapat isaalang-alang na isang kadahilanan ng peligro sa mga tuntunin ng isang buong listahan ng mga pangmatagalang komplikasyon:

diabetes microangiopathy,
nephropathy
neuropathy
cardiomyopathy
retinopathy.

Ang ipinakita na listahan ay maaaring pupunan ng mga katarata, maagang atherosclerosis, pati na rin ang coronary heart disease (coronary heart disease) at talamak na kabiguan ng bato (talamak na kabiguan sa bato).