Ang gamot na Neuromax: mga tagubilin para sa paggamit

Filgrastim ay a recombinant granulocyte colony na nagpapasigla kadahilanan. Ay isang protina out of 175 amino acid. Nahiwalay ito sa mga selula. Escherichia colisa genetic apparatus ng kung saan G-CSF tao. Mayroong parehong biological na aktibidad bilang G-CSFginawa sa katawan ng tao. Pinasisigla ang edukasyon neutrophils at ang kanilang paglabas mula sa utak ng buto. Dagdagan neutrophils sa dugo ay nabanggit sa loob ng 24 na oras.

Mga indikasyon para magamit

neutropenia pagkatapos chemotherapy,
pagpapakilos CPMC donor at mga pasyente
neutropenia pagkatapos myeloablative paggamot bago ang paglipat ng utak ng buto,
idiopathic o congenital neutropenia sa mga matatanda at bata,
paulit-ulit neutropenia sa mga pasyente na Impeksyon sa HIV (sa kawalan ng bisa ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot).

Pagkilos ng pharmacological

Ang Neupomax ay isang stimulant ng leukopoiesis. Ang Neupomax ay naglalaman ng filgrastim, isang recombinant colony na granulocyte colony na nagpapasigla na kadahilanan (G-CSF). Ang aktibong sangkap ay may aktibidad na katulad ng endogenous G-CSF; ang kemikal na istruktura ng filgrastim ay naiiba sa endogenous compound ng N-terminal na karagdagang methionine nalalabi (filgrastim ay isang non-glycosylated protein). Ang aktibong sangkap ng gamot ay nakuha gamit ang teknolohiyang recombinant na DNA sa mga cell colice ng Escherichia, sa genetic apparatus kung saan ipinakilala ang isang gene na nag-encode ng mga protina ng G-CSF.

Ang Neupomax ay nagdaragdag ng paggawa ng mga neutrophil na may kasiya-siyang aktibidad ng pag-andar, pati na rin ang kanilang pagpasok sa vascular bed mula sa mga selula ng buto. Ang Neupomax ay epektibo sa neutropenia ng iba't ibang mga pinagmulan.

Pharmacodynamics ng gamot na Neupomax

Ang intravenous at subcutaneous administration ng filgrastim ay humahantong sa isang positibong linear dependence ng mga antas ng suwero nito. Ang dami ng pamamahagi ng filgrastim ay umabot sa 150 ml / kg.

Ang ibig sabihin ng kalahating buhay ng filgrastim ay 3.5 na oras, ang average na rate ng clearance ay 0.6 ml / min / kg.

Ang Filgrastim ay halos hindi pinagsama (sa mga pasyente na sumailalim sa isang autologous bone marrow transplant, na nakatanggap ng patuloy na pagbubuhos ng filgrastim sa loob ng 28 araw, walang mga palatandaan ng pagsasama ng gamot).

Paraan ng aplikasyon

Ang Neupomax ay inilaan para sa parenteral subcutaneous o intravenous administration. Ang solusyon ay pinangangasiwaan araw-araw na subcutaneously o sa anyo ng mga maikling pagbubuhos sa isang ugat (hanggang sa 30 minuto). Kung kinakailangan, ang Neupomax ay pinahihintulutan na ibigay sa anyo ng isang 24 na oras na patuloy na pagbubuhos. Ang pamamaraan ng pangangasiwa, pati na rin ang dosis at tagal ng paggamit ng Neupomax solution, ay natutukoy ng espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at personal na katangian ng pasyente. Para sa karamihan ng mga pasyente, mas gusto ang pangangasiwa ng subcutaneous.

Kapag pinangangasiwaan ang subcutaneously, inirerekumenda na baguhin ang site ng iniksyon sa bawat iniksyon (ang pagbabago ng mga site ng iniksyon ay binabawasan ang panganib ng sakit pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot).

Dosis ng Neupomax sa panahon ng cytotoxic chemotherapy

Sa karaniwang mga regimen ng chemotherapy, ang 5 μg / kg ng timbang ng pasyente ay karaniwang inireseta minsan sa isang araw. Ang dosis na ito ay pinamamahalaan araw-araw subcutaneously o intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos (hanggang sa 30 minuto) na may patuloy na pagsubaybay sa larawan ng dugo. Ang gamot ay ginagamit upang gawing normal ang bilang ng neutrophil.

Ang unang iniksyon ng filgrastim ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos makumpleto ang chemotherapy. Ang tagal ng paggamit ng filgrastim ay hanggang sa 14 araw. Dahil sa uri ng chemotherapy na ginamit, pagkatapos ng pagsasama-sama at induction therapy ng talamak na anyo ng myelogenous leukemia, ang kurso ng paggamit ng Neupomax solution ay maaaring tumaas sa 38 araw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang lumilipas na pagtaas sa bilang ng mga neutrophils ay naitala sa ika-2 - ika-3 araw ng filgrastim therapy. Hindi inirerekumenda na itigil ang therapy ng filgrastim hanggang makuha ang mga normal na bilang ng neutrophil matapos na binalak ang maximum na pagbawas ng mga tagapagpahiwatig na ito (kapag ang therapy ay tumigil, ang posibilidad na makakuha ng isang matatag na therapeutic effect ay nabawasan). Ang paggamot na may Neupomax ay hindi naitigil kung ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay tataas sa 10,000 / /l.

Dosis ng Neupomax sa myeloablative therapy na may karagdagang paglipat ng utak ng buto

Ang panimulang dosis ng filgrastim para sa myeloablative treatment na sinusundan ng paglipat (autologous o allogeneic) ng buto ng utak ay 10 μg / kg ng timbang ng pasyente. Ang gamot ay pinamamahalaan ng intravenously infusion (ang tagal ng pagtulo ay 30 minuto o 24 na oras). Posible rin ang pagpapakilala ng filgrastim ng subcutaneous 24 na oras na pagbubuhos.

Ang panimulang dosis ng Neupomax solution ay pinangangasiwaan nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng pagkumpleto ng cytotoxic chemotherapy at hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto.

Ang tagal ng paggamit ng Neupomax solution sa myeloablative therapy ay hindi hihigit sa 28 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng filgrastim ay maaaring nababagay na isinasaalang-alang ang antas ng neutrophils at ang dinamika ng pagtaas ng kanilang bilang. Kapag ang bilang ng neutrophil ay higit sa 1000 / μl sa tatlong magkakasunod na araw, ang halaga ng filgrastim ay nabawasan sa 5 μg / kg ng timbang ng pasyente bawat araw. Kung, pagkatapos ng pagsasaayos ng dosis, ang antas ng neutrophil ay higit sa 1000 / μl sa loob ng tatlong magkakasunod na araw, kinansela ang Neupomax solution. Kung, pagkatapos baguhin ang dosis o kanselahin ang Neupomax solution, ang bilang ng mga neutrophil ay bumababa sa mas mababa sa 1000 / l, dapat kang bumalik sa nakaraang dosis ng filgrastim.

Dosis ng Neupomax sa panahon ng pagpapakilos ng mga cell ng cell ng dugo ng peripheral sa mga pasyente na may mga nakamamatay na sakit

Upang mapakilos ang mga cell cells ng dugo ng peripheral, ang mga pasyente na may mga nakakahawang sakit ay inireseta ng 10 μg / kg ng timbang ng katawan bawat araw subcutaneously bolus o subcutaneous infusion (para sa 24 na oras) sa 6 na magkakasunod na araw. Laban sa background ng paggamit ng filgrastim, ang 2 leukapheresis ay ginanap sa isang hilera (karaniwang sa ika-5 at ika-6 na araw ng paggamot). Kung kinakailangan ang karagdagang leukapheresis, ang pangangasiwa ng filgrastim ay dapat ipagpatuloy hanggang sa huling naturang pamamaraan.

Dosis ng Neupomax pagkatapos ng paggamot ng myelosuppressive upang mapakilos ang mga cell ng selula ng dugo ng peripheral

Matapos isagawa ang paggamot ng myelosuppressive, ang filgrastim ay karaniwang inireseta sa isang dosis ng 5 μg / kg ng timbang ng pasyente sa anyo ng isang iniksyon sa paa. Ang Therapy na may Neupomax ay nagsisimula sa araw pagkatapos ng huling dosis ng chemotherapy. Ang tagal ng paggamit ng filgrastim ay tinutukoy ng antas ng neutrophil at ang dinamika ng mga pagbabago sa kanilang bilang; inirerekumenda na magpatuloy sa paggamit ng paghahanda ng Neupomax hanggang makuha ang normal na mga halaga ng antas ng neutrophil. Ang Leukapheresis ay isinasagawa pagkatapos maabot ang isang antas ng neutrophil na higit sa 2000 / μl.

Dosis ng Neupomax para sa pagpapakilos ng mga selula ng stem ng dugo sa paligid ng malusog na donor para sa layunin ng allogeneic transplantation

Pinapayuhan ang mga malusog na donor na pamahalaan ang filgrastim sa isang dosis ng 10 mcg / kg na timbang ng katawan bawat araw. Ang tagal ng kurso ay 4-5 araw, kung saan pinapayagan ka ng 1-2 leukapheresis na makakuha ka ng 4 * 106 CD34 + cells / kg ng timbang ng tatanggap. Walang data sa kaligtasan ng paggamit ng filgrastim sa malusog na donor sa ilalim ng edad na 16 at higit sa 60 taon.

Ang dosis ng gamot na Neupomax sa malubhang talamak na neutropenia

Sa pamamagitan ng isang congenital form ng neutropenia, ang filgrastim ay inireseta sa isang dosis na 12 μg / kg ng timbang ng pasyente bawat araw, na may idiopathic at pana-panahong neutropenia, ang filgrastim ay inireseta sa isang dosis ng 5 μg / kg ng timbang ng katawan bawat araw. Sa ganitong mga kaso, ang gamot na Neupomax ay pinamamahalaan nang pang-ilalim ng balat, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa maraming mga iniksyon o pinangangasiwaan nang sabay-sabay. Dapat ipagpatuloy ang Therapy hanggang sa maabot ang isang matatag na neutrophil na higit sa 1500 / 00l. Matapos makuha ang kinakailangang bilang ng mga neutrophil, kinakailangan upang pumili ng isang pagsuporta sa minimum na dosis ng filgrastim, na titiyakin na ang bilang ng mga neutrophil ay pinananatili sa isang naibigay na antas.

Dahil sa tugon ng pasyente sa filgrastim therapy, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay maaaring mabawasan o madagdagan ng 2 beses. Ang karagdagang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa ng 1 oras sa 1-2 linggo. Ang pinakamainam na dosis ay isinasaalang-alang upang pahintulutan ang antas ng neutrophils sa koridor ng 1500-10000 / μl. Sa matinding impeksyon, pinahihintulutan ang isang mas mabilis na pagtaas sa dosis ng filgrastim.

Ang kaligtasan ng pangmatagalang therapy na may filgrastim sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 24 mcg / kg / araw sa mga pasyente na may talamak na anyo ng malubhang neutropenia ay hindi napatunayan.

Neupomax dosage para sa neutropenia sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV

Ang panimulang dosis ng filgrastim para sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV at neutropenia ay 1-4 μg / kg ng timbang ng katawan bawat araw. Ang dosis ay dapat na ipasok upang makakuha ng isang normal na antas ng neutrophils. Depende sa pagpapahintulot ng filgrastim at ang dinamika ng isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil, ang dosis ng Neupomax solution ay maaaring tumaas. Huwag gumamit ng higit sa 10 mcg / kg ng timbang ng pasyente bawat araw.

Dosis ng gamot Neupomax sa ilang mga grupo ng mga pasyente

Para sa mga batang wala pang 16 taong gulang, ang filgrastim ay inireseta sa mga dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda. Ang pagkalkula ng dosis ng filgrastim sa mga bata ay dapat isagawa depende sa bigat at dinamika ng antas ng neutrophils.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa dosis ng Neupomax.

Mga rekomendasyon para sa pagbabanto ng Neupomax

Kapag pinamamahalaan ang subcutaneously, ang Neupomax ay hindi natunaw.

Para sa paghahanda ng isang solusyon ng pagbubuhos para sa pangangasiwa ng pagtulo, isang 5% na dextrose solution lamang ang dapat gamitin. Ipinagbabawal na gumamit ng 0.9% sodium chloride (hindi magkatugma ang mga solusyon).

Dapat tandaan na ang gamot na Neupomax sa isang konsentrasyon ng 2-15 μg / ml ay maaaring makuha ng mga polimer at baso. Upang maiwasan ang pagsipsip ng filgrastim ng mga dingding ng vial, inirerekumenda na magdagdag ng tao ng album ng serum sa solusyon (ang pangwakas na konsentrasyon ng albumin sa solusyon ng pagbubuhos ay dapat na 2 mg / ml). Kung ang pangwakas na konsentrasyon ng filgrastim ay higit sa 15 μg / ml, hindi kinakailangan ang pagdaragdag ng albumin. Ang paglusaw ng gamot na Neupomax sa isang konsentrasyon na mas mababa sa 2 μg / ml ay ipinagbabawal.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Neupomax

Ang Filgrastim therapy ay maaaring isagawa lamang ng isang dalubhasa na may karanasan gamit ang mga kadahilanan na pinupukaw ng kolonya, at napapailalim sa pagkakaroon ng kinakailangang mga kakayahang diagnostic. Ang pagpapakilos ng cell at apheresis ay dapat gawin nang eksklusibo sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Ang mga pasyente na may malubhang talamak na neutropenia ay dapat na maingat na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian bago simulan ang filgrastim therapy upang ibukod ang iba pang mga hematological pathologies (kabilang ang anemia, talamak myelogenous leukemia, myelodysplasia). Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang magsagawa ng isang cytogenetic at morphological na pagsusuri ng buto utak.

Ang Neupomax therapy ay posible lamang sa regular na pagsubaybay sa pangkalahatang larawan ng peripheral blood na may ipinag-uutos na pagkalkula ng leukocyte formula at bilang ng platelet (ang unang pagsusuri ay tapos na bago magamit ang filgrastim, pagkatapos ay paulit-ulit na hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo kasama ang chemotherapy at hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo na may pagpapakilos ng peripheral stem mga selula ng dugo). Kung ang filgrastim ay ginagamit upang mapakilos ang mga cell stem ng dugo, na may pagtaas sa puting bilang ng selula ng dugo na higit sa 100,000 / µl o pagbaba sa bilang ng platelet na mas mababa sa 100,000 / µl, dapat na kanselahin ang Neupomax o dapat mabawasan ang dosis ng filgrastim. Dapat tandaan na ang gamot na Neupomax ay hindi hadlangan ang paglitaw ng anemia at thrombocytopenia na nauugnay sa myelosuppressive chemotherapy.

Walang katibayan ng epekto ng filgrastim sa graft kumpara sa reaksyon ng host.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga resulta ng pagsusuri ng ihi sa panahon ng therapy kasama ang Neupomax (upang ibukod ang proteinuria at hematuria).

Inirerekomenda na subaybayan ang estado ng morphological ng pali sa panahon ng therapy kasama ang Neupomax.

Kinakailangan upang kontrolin ang density at istraktura ng tisyu ng buto sa mga pasyente na may magkakasamang patolohiya ng buto o osteoporosis sa pangmatagalang therapy na may Neupomax.

Mga epekto

Laban sa background ng therapy na may gamot na Neupomax sa mga pasyente, posible ang hitsura ng mga hindi kanais-nais na reaksyon:

Musculoskeletal system: magkasanib na sakit, myalgia, sakit sa buto, osteoporosis.
Gastrointestinal tract: hepatomegaly, karamdaman sa dumi ng tao, anorexia, pagsusuka, pagduduwal.
Sistema ng dugo: leukocytosis, neutrophilia, thrombocytopenia, anemia, pagpapalaki at pagkalagot ng pali.
Sistema ng paghinga: paghinga ng paghinga ng sindrom, paghinga ng baga.
CVS: lability ng presyon ng dugo, vasculitis.
Mga natuklasan sa laboratoryo: nadagdagan (nababaligtad) na mga antas ng urik acid, lactate dehydrogenase, gamma glutamyl transferase at alkaline phosphatase sa suwero, lumilipas hypoglycemia (pagkatapos kumain).

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot na may Neupomax solution, ang pagbuo ng proteinuria at hematuria, asthenia, nadagdagan ang pagkapagod, petechiae, nosebleeds at erythema nodosum ay naitala sa ilang mga pasyente.

Kapag gumagamit ng gamot na Neupomax, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa anyo ng facial edema, urticaria, pagkabigo sa paghinga, arterial hypotension, at tachycardia.

Ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng myeloid leukemia at myelodysplastic syndrome sa mga pasyente na may binibigkas na anyo ng talamak na neutropenia. Ang direktang koneksyon ng mga sakit na ito na may filgrastim therapy ay hindi napatunayan, gayunpaman, ang Neupomax ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may talamak na malubhang neutropenia lamang na may pare-pareho na pagsubaybay sa morphological at cytogenetic ng utak ng buto (hindi bababa sa isang beses bawat 12 buwan). Sa pagbuo ng mga pagbabago sa cytogenetic sa utak ng buto, dapat masuri ang mga panganib at posibleng mga benepisyo ng karagdagang paggamot na may filgrastim at dapat na isaalang-alang ang pagpipilian ng pagtigil sa gamot na Neupomax.

Ang pag-unlad ng leukemia at MDS ay nangangailangan ng pagpapahinto ng Neupomax.

Ang Neupomax ay hindi nagpapataas ng dalas at kalubhaan ng masamang mga kaganapan ng mga gamot na cytotoxic.

Ang Filgrastim ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga cell ng karit, na dapat isaalang-alang sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may karamdaman sa sakit sa cell.

Contraindications

Ang Neupomax ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa filgrastim o pantulong na mga sangkap ng solusyon.

Ang Neupomax ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may matinding congenital neutropenia (Costmann syndrome) at mga sakit na cytogenetic.

Ang Neupomax ay hindi maaaring magamit upang madagdagan ang mga dosis ng chemotherapeutic cytotoxic na gamot sa mga inirekumendang.

Kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng gamot na Neupomax sa mga pasyente na may malignant at precancerous na sakit ng myeloid type (kabilang ang talamak na myelogenous leukemia), pati na rin ang may sakit na sakit sa cell.

Walang data sa kaligtasan ng filgrastim sa mga pasyente na may autoimmune neutropenia.

Pagbubuntis

Ang kaligtasan ng therapy na may filgrastim ng mga buntis na kababaihan ay hindi itinatag. Kinakailangan na magsagawa ng isang masusing pagtatasa ng mga panganib at benepisyo bago magreseta ng Neupomax sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Walang data sa pagtagos ng Neupomax sa gatas ng suso. Kinakailangan upang makumpleto ang pagpapasuso bago simulan ang paggamot sa Neupomax.

Pakikihalubilo sa droga

Ang kaligtasan ng paggamit ng filgrastim ay hindi napatunayan na pinagsama sa mga myelosuppressive cytotoxic na gamot na ginagamit sa mga regimen ng chemotherapy (kapag ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan sa parehong araw).

Mayroong katibayan ng isang pagtaas sa kalubhaan ng neutropenia habang gumagamit ng filgrastim at 5-fluorouracil.

Ang pinagsamang paggamit ng filgrastim sa iba pang mga kadahilanan ng paglaki ng hematopoietic, pati na rin ang mga cytokine, ay hindi pa pinag-aralan.

Posible na madagdagan ang pagiging epektibo ng filgrastim kapag pinagsama sa mga paghahanda sa lithium (ang paghahanda ng lithium ay pinasisigla ang pagpapalabas ng neutrophils).

Ang solusyon sa Neupomax ay hindi katugma sa 0.9% sodium chloride.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang neupomax ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata sa temperatura na 2-8 degrees Celsius.

Ipinagbabawal na i-freeze ang solusyon.

Ang buhay ng istante ay 2 taon.

Matapos buksan ang bote, ang solusyon ay hindi maiimbak.

Granogen, Zarsio, Immugrast, Leukostim, Leucite, Myelastra, Neutrostim, Tevagrastim, Filgrastim, Filergim.

Dosis ng dosis:

solusyon para sa intravenous at subcutaneous administration.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: filgrastim 300 mcg (30 milyong yunit)

mga excipients: glacial acetic acid, sodium hydroxide (sodium hydroxide), sorbitol (sorbitol), polysorbate 80, tubig para sa iniksyon.

Transparent o bahagyang opalescent, walang kulay o bahagyang kulay na likido.

Mga katangian ng pharmacological

Mga parmasyutiko.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay filgrastim - isang recombinant na colony ng granulocyte colony na nagpapasigla na kadahilanan (G-CSF). Ang Filgrastim ay may parehong biological na aktibidad bilang endogenous human G-CSF, at naiiba sa huli lamang na ito ay isang protina na hindi glycosylated na may karagdagang nalalabi na N-terminal methionine nalalabi. Ang Filgrastim na nakuha ng recombinant na teknolohiya ng DNA ay nakahiwalay sa mga selula ng bakterya Esherichiacoli, ang genetic apparatus ng kung saan ipinakilala ang gene na naka-encode ng protina na G-CSF.

Pinasisigla ng Filgrastim ang pagbuo ng mga aktibong aktibong neutrophil at ang kanilang paglabas sa dugo mula sa utak ng buto; ginagamit ito sa paggamot ng mga pasyente na may neutropenia ng iba't ibang mga pinagmulan.

Mga Pharmacokinetics

Parehong may intravenous at subcutaneous administration ng filgrastim, isang positibong linear dependence ng serum na konsentrasyon nito sa dosis ay sinusunod. Ang dami ng pamamahagi sa dugo ay humigit-kumulang sa 150 ml / kg.

Ang average na kalahating buhay ng filgrastim mula sa suwero ay halos 3.5 oras, at ang rate ng clearance ay humigit-kumulang na 0.6 ml / min / kg.

Ang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng filgrastim sa loob ng isang panahon hanggang 28 araw sa mga pasyente matapos ang isang autologous bone marrow transplant ay hindi sinamahan ng mga palatandaan ng pagsasama at isang pagtaas sa kalahating buhay.

Epekto

Mula sa musculoskeletal system: sakit sa mga buto, kalamnan at kasukasuan, osteoporosis.

Mula sa sistema ng pagtunaw: anorexia, pagtatae, hepatomegaly, pagduduwal at pagsusuka.

Mga reaksyon ng allergy: pantal sa balat, urticaria, pamamaga ng mukha, wheezing, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia.

Mula sa mga organo ng hemopoietic: neutrophilia at leukocytosis (bilang isang resulta ng parmasyutiko na aksyon ng filgrastim), anemia, thrombocytopenia, pagpapalaki at pagkalagot ng pali.

Sa bahagi ng sistema ng paghinga: sindrom ng paghinga sa paghinga ng may sapat na gulang, mga infiltrates sa baga.

Mula sa cardiovascular system: pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, balat vasculitis.

Sa bahagi ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nababaligtad na pagtaas sa nilalaman ng lactate dehydrogenase, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltransferase, uric acid, lumilipas hypoglycemia pagkatapos kumain, napakabihirang: proteinuria, hematuria.

Iba pa: sakit ng ulo, pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, nosebleeds, petechiae, erythema nodosum.

Hindi pinapataas ng Filgrastim ang saklaw ng masamang reaksyon ng cytotoxic therapy.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng filgrastim administration sa parehong araw tulad ng mga myelosuppressive antitumor na gamot ay hindi naitatag.

Mayroong magkahiwalay na mga ulat ng tumaas na kalubhaan ng neutropenia habang ang appointment ng filgrastim at 5-fluorouracil.

Sa kasalukuyan ay walang katibayan ng mga posibleng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga kadahilanan ng hematopoietic na paglago at mga cytokine.

Ang Lithium, na ginagaya ang pagpapakawala ng mga neutrophil, ay maaaring mapahusay ang epekto ng filgrastim.

Hindi naaayon sa parmasyutiko ang 0.9% na solusyon ng klorido.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamot ng neypomaksom ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga kadahilanan na nagpapasigla ng kolonya, na may kinakailangang mga kakayahan sa pag-diagnostic. Ang mga pamamaraan ng pagpapakilos ng cell at apheresis ay dapat isagawa sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng filgrastim sa mga pasyente na may myelodysplastic syndrome at talamak myelogenous leukemia ay hindi naitatag, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda na gumamit ng filgrastim para sa mga sakit na ito. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng talamak na myelogenous leukemia at putok na krisis ng talamak myelogenous leukemia.

Bago ang appointment ng Neupomax sa mga pasyente na may malubhang talamak na neutropenia (TCH), dapat na maingat na gawin ang isang diagnosis ng kaugalian upang ibukod ang iba pang mga sakit na hematological tulad ng aplastic anemia, myelodysplasia, at talamak na myelogenous leukemia (morphological at cytogenetic analysis ng buto utak ay dapat gawin bago ang paggamot).

Sa paggamit ng filgrastim sa mga pasyente na may CTN, nagkaroon ng mga kaso ng pagbuo ng myelodysplastic syndrome at talamak na myeloid leukemia. Sa kabila ng katotohanan na ang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga sakit na ito gamit ang filgrastim ay hindi pa naitatag, ang gamot ay dapat gamitin nang may TCH nang may pag-iingat sa ilalim ng kontrol ng morphological at cytogenetic na pagsusuri ng utak ng buto (1 oras sa 12 buwan). Kapag ang mga abnormalidad ng cytogenetic ay nangyayari sa utak ng buto, ang panganib at benepisyo ng karagdagang paggamot na may filgrastim ay dapat na maingat na masuri. Sa pagbuo ng MDS o leukemia, ang Neupomax ay dapat na ipagpapatuloy.

Ang paggamot ng Neupomax ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay ng isang pangkalahatang bilang ng dugo na may bilang ng leukocyte at bilang ng platelet (bago simulan ang therapy at pagkatapos ay 2 beses sa isang linggo na may standard na chemotherapy at hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo na may pagpapakilos ng PSCC na mayroon o walang kasunod na paglipat ng utak ng buto). Kapag gumagamit ng Neupomax upang mapakilos ang PSCC, kanselahin ang gamot kung ang bilang ng mga leukocytes ay lumampas sa 100,000 / μl. Sa isang matatag na bilang ng platelet na mas mababa sa 100,000 / μl, inirerekomenda na pansamantalang ihinto ang filgrastim therapy o bawasan ang dosis nito.

Hindi pinipigilan ng Filgrastim ang thrombocytopenia at anemia dahil sa myelosuppressive chemotherapy.

Sa panahon ng paggamot sa Neupomax, ang isang urinalysis ay dapat na gumanap nang regular (upang ibukod ang hematuria at proteinuria) at ang laki ng pali ay dapat na subaybayan.

Ang Filgrastim ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sakit na sakit sa cell na may kaugnayan sa posibleng pag-unlad ng isang binibigkas na pagtaas sa bilang ng mga cells ng karit.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga bagong silang at mga pasyente na may autoimmune neutropenia ay hindi pa naitatag.

Ang mga pasyente na may patong na patolohiya ng buto at osteoporosis na tumatanggap ng patuloy na paggamot sa Neupomax nang higit sa 6 na buwan ay ipinapakita ang kontrol ng density ng buto.

Ang epekto ng filgrastim sa graft kumpara sa reaksyon ng host ay hindi pa naitatag.

Paglabas ng form.

Solusyon para sa intravenous at subcutaneous administration, 300 μg (30 milyong yunit) sa 1 ml. Sa 1.0 ml (300 mcg, 30 milyong mga yunit) o 1.6 ml (480 mcg, 48 milyong mga yunit) sa mga bote ng salamin, na tinatakan ng mga stoppers mula sa pinaghalong goma na may pagpapatakbo ng mga takip na aluminyo.

5 bote, naka-pack sa isang contour packaging ng isang PVC film kasama ang mga tagubiling gagamitin, ay inilalagay sa isang pack ng karton.

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

P / c o sa anyo ng mga maikling intravenous infusions (sa loob ng 30 minuto), araw-araw hanggang sa ang bilang ng mga neutrophil ay umabot sa inaasahang minimum (nadir) at bumalik sa normal na saklaw. Ang gamot ay natutunaw sa isang 5% na dextrose solution.

Ginustong ruta ng s / c ng pangangasiwa ng gamot. Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa tiyak na klinikal na sitwasyon.

Ang standard na cytotoxic therapy regimens: 0.5 milyong mga yunit (5 mcg) / kg minsan sa isang araw. Ang unang dosis ng gamot ay pinangangasiwaan nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng cytotoxic chemotherapy. Ang tagal ng therapy ay hanggang sa 14 araw. Matapos ang induction at consolidation therapy ng talamak na myelogenous leukemia, ang tagal ng therapy ay maaaring tumaas ng hanggang sa 38 araw, depende sa uri, dosis, at regimen ng cytotoxic chemotherapy. Ang isang lumilipas na pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay karaniwang sinusunod 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Upang makamit ang isang matatag na therapeutic effect, kinakailangan upang magpatuloy ng therapy hanggang sa ang bilang ng mga neutrophil ay dumaan sa inaasahang minimum at naabot ang mga normal na halaga. Hindi inirerekumenda na kanselahin ang gamot nang wala sa panahon hanggang sa ang bilang ng mga neutrophil ay dumadaan sa inaasahang minimum. Natigil ang paggamot kung ang ganap na bilang ng mga neutrophil pagkatapos ng nadir ay umabot sa 1 libo / µl.

Pagkatapos ng myelo-ablative therapy, na sinundan ng autologous o allogeneic bone marrow transplantation: sc o iv infusion (sa 20 ml ng 5% na dextrose solution). Ang paunang dosis ay 1 milyong mga yunit ng gamot (10 mcg) / kg bawat araw sa / pagtulo o sa 30 minuto o 24 na oras o sa pamamagitan ng patuloy na pagbubuhos ng sc sa loob ng 24 na oras. Ang unang dosis ng gamot ay dapat ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng cytotoxic chemotherapy, at may paglipat ng utak ng buto - hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng pagbubuhos ng utak ng buto. Ang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa 28 araw. Matapos ang maximum na pagbaba sa bilang ng mga neutrophils (nadir), ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay depende sa dinamika ng bilang ng mga neutrophil. Kung ang bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 1 libong / μl sa loob ng 3 magkakasunod na araw, ang dosis ay nabawasan sa 0.5 milyong mga yunit / kg / araw, pagkatapos kung ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay lalampas sa 1 libong / μl sa loob ng 3 magkakasunod na araw, kinansela ang gamot. Kung sa panahon ng paggamot ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay bumababa ng mas mababa sa 1 libu / μl, ang dosis ay muling nadagdagan alinsunod sa ibinigay na pamamaraan.

Ang pagpapalakas ng peripheral blood stem cells (PSCC) pagkatapos ng myelosuppressive therapy na sinusundan ng autologous transfusion ng PSCC na mayroon o walang bone marrow transplantation o sa mga pasyente na may myeloablative therapy na sinusundan ng pagsasalin ng PSCC: 1 milyong yunit (10 mcg) / kg bawat araw sa pamamagitan ng tuluy-tuloy 24 na oras s / c pagbubuhos o s / c iniksyon 1 oras bawat araw para sa 6 magkakasunod na araw. Inirerekomenda na isagawa ang 3 leukapheresis nang sunud-sunod sa ika-5, ika-6 at ika-7 araw.

Pagpapakilos ng PSCA pagkatapos ng myelosuppressive tolerance: 0.5 milyon na yunit (5 μg) / kg bawat araw sa pamamagitan ng pang-araw-araw na sc injection, simula sa ika-1 araw pagkatapos makumpleto ang chemotherapy at hanggang sa ang bilang ng mga neutrophil ay dumaan sa inaasahang minimum at umaabot sa normal mga halaga. Ang Leukapheresis ay dapat isagawa sa panahon kung kailan ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay tumataas mula sa mas mababa sa 500 hanggang 5 libo / l. Para sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng chemotreapia, sapat ang isang solong session ng leukapheresis. Sa iba pang mga kaso, inirerekumenda na magsagawa ng karagdagang mga sesyon ng leukapheresis.

Ang pagpapakilos ng PSCC sa mga malusog na donor para sa paglipat ng allogeneic: s / c 1 milyong yunit (10 μg) / kg / araw para sa 4-5 araw ay nagbibigay ng bilang ng CD34 + 4 milyon / kg.

Malubhang talamak na neutropenia: araw-araw na sc, minsan o para sa maraming mga iniksyon ng gamot. Sa pamamagitan ng congenital neutropenia, ang paunang dosis ay 1.2 milyong mga yunit (12 μg) / kg / araw, na may idiopathic o pana-panahong neutropenia - 0.5 milyong mga yunit (5 μg) / kg / araw hanggang sa isang matatag na pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 1500 / μl. Matapos makamit ang therapeutic effect, ang minimum na epektibong dosis ay natutukoy upang mapanatili ang kondisyong ito, at kinakailangan ang pangmatagalang pang-araw-araw na pangangasiwa. Matapos ang 1-2 linggo ng paggamot, ang paunang dosis ay maaaring madoble o mabawasan ng 50%, depende sa tugon ng pasyente sa therapy. Kasunod nito, bawat 1-2 linggo, maaari kang gumawa ng isang indibidwal na pagsasaayos ng dosis upang mapanatili ang bilang ng mga neutrophil sa saklaw ng 1.5-10,000 / μl. Sa matinding impeksyon, maaaring gamitin ang isang regimen na may mas mabilis na pagtaas ng dosis. Sa 97% ng mga pasyente na positibong tumugon sa paggamot, ang isang buong therapeutic na epekto ay sinusunod na may mga dosis hanggang sa 24 mcg / kg / araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 24 mcg / kg / araw.

Neutropenia sa impeksyon sa HIV: ang paunang dosis ay 0.1-0.4 milyong mga yunit (1-4 μg) / kg / araw minsan, s / c upang gawing normal ang bilang ng mga neutrophil. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mcg / kg. Ang normalisasyon ng bilang ng mga neutrophil ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 2 araw. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang pagpapanatili ng dosis ay 300 mcg / araw 2-3 beses sa isang linggo ayon sa isang alternatibong pamamaraan. Kasunod nito, ang indibidwal na pagsasaayos ng dosis at pang-matagalang pangangasiwa ng gamot ay maaaring kailanganin upang mapanatili ang bilang ng mga neutrophil na higit sa 2 libo / l.

Sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga rekomendasyon para sa dosis ng gamot sa mga bata ay pareho sa para sa mga matatanda na tumatanggap ng myelosuppressive chemotherapy.

Kung ang gamot ay natunaw sa isang konsentrasyon na mas mababa sa 1.5 milyong mga yunit (15 μg) / ml, kung gayon ang pagdaragdag ng serum albumin ay dapat idagdag sa solusyon upang ang pangwakas na konsentrasyon ng albumin ay 2 mg / ml (halimbawa, na may pangwakas na dami ng solusyon na 20 ml, ang kabuuang dosis ng gamot ay mas mababa sa 30 milyon Ang ED (300 μg) ay dapat ibigay sa 0.2 ml ng isang 20% na solusyon ng human albumin). Hindi mo maaaring palabnawin ang gamot sa isang pangwakas na konsentrasyon na mas mababa sa 0.2 milyong mga yunit (2 μg) / ml.

Neupomax, mga tagubilin para sa paggamit (Pamamaraan at dosis)

Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay pinangangasiwaan araw-araw na subcutaneously, sa ilang mga kaso - pagbubuhos (matunaw lamang sa isang 5% na solusyon dextrose) Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa at dosis ng Neupomax ay depende sa klinikal na sitwasyon. Ang regimen ng paggamot ay medyo kumplikado, naiiba sila sa iba't ibang mga sakit at kundisyon. Narito ang ilan sa kanila.

Pagkatapos ng kurso chemotherapy magtalaga ng 5 mcg / kg minsan sa isang araw s / c araw-araw hanggang normal neutrophils. Ang unang dosis ay ibinibigay isang araw pagkatapos ng pagtatapos chemotherapy. Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa dalawang linggo. Pagkatapos induction therapy talamak myeloid leukemia ang tagal ng paggamot ay maaaring hanggang sa 38 araw. Dagdagan ang bilang neutrophils Nabanggit pagkatapos ng 1-2 araw, gayunpaman, upang makamit ang isang matatag na resulta, ang paggamot ay hindi dapat magambala.

Ang Myeloablative therapy bago ang paglipat ng utak ng buto

Ang paggamot ay nagsisimula sa 10 mcg / kg bawat araw, na pinamamahalaan nang intravenously. Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa 28 araw.

Pagpapakilos CPMC donor - 10 mcg / kg 1 oras bawat araw, subcutaneously hanggang sa 5 araw na may karagdagang pangangasiwa leukapheresis.

Pagpapakilos CPMC sa mga pasyente na sumasailalim chemotherapy - 5 mcg / kg isang beses sa isang araw, subcutaneously, araw-araw hanggang normalisasyon neutrophils. Leukapheresis isinasagawa kapag naabot ng mga neutrophil ang mga halaga> 2000 / μl.

Neutropenia sa mga pasyente na Impeksyon sa HIV - 1-4 mcg / kg 1 oras sa isang araw, subcutaneously upang gawing normal ang mga halaga neutrophils. Pagkatapos ay mag-apply sa isang dosis ng pagpapanatili - 3 mcg / kg bawat ibang araw.

Mga Pharmacokinetics

Gamit ang on / in at s / sa pagpapakilala ng Neupomax, ang isang positibong linear dependence ng suwero na konsentrasyon ng filgrastim sa dosis ay nabanggit.

Ang dami ng pamamahagi ay nag-iiwan ng mga 150 ml / kg. Ang ground clearance ay mga 0.6 ml / min / kg.

Ang serum half-life ay humigit-kumulang na 3.5 oras.

Sa patuloy na pagbubuhos ng Neupomax sa loob ng isang panahon hanggang 28 araw, ang mga pasyente na sumailalim sa isang autologous bone marrow transplant ay hindi nakakaranas ng pagtaas sa kalahating buhay at pagsasama ng aktibong sangkap.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Neupomax: pamamaraan at dosis

Ang Neupomax ay pinangangasiwaan sc sa anyo ng mga iniksyon o iv sa anyo ng mga maikling 30-minuto na pagbubuhos. Gayundin, kung kinakailangan, sc o intravenous administration sa anyo ng 24 na oras na pagbubuhos ay posible. Pinili ng doktor ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa depende sa tiyak na klinikal na sitwasyon ng pasyente, ngunit ang ruta ng subcutaneous ng pangangasiwa ng gamot ay itinuturing na mas kanais-nais.

Araw-araw, inirerekomenda na mabago ang site ng iniksyon, maiiwasan ang sakit sa panahon ng pagpapakilala ng solusyon.

Mga panuntunan para sa paghahanda ng mga solusyon:

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang Neupomax ay hindi makapal na tabla. Kung kinakailangan, pagbubuhos bilang isang solvent gamit ang isang solusyon ng dextrose 5%.
Dahil sa hindi pagkakatugma sa parmasyutiko, ipinagbabawal na gumamit ng 0.9% na sodium chloride solution para sa pagbabanto.
Ang diluted Neupomax sa mga konsentrasyon ng 2-15 μg / ml ay maaaring mai-adsorbed ng plastik at baso. Upang maiwasan ang pagsipsip, kinakailangan upang magdagdag ng pantao albumin sa solusyon, kinakalkula ang dosis nito upang ang konsentrasyon sa panghuling solusyon ay 2 mg / ml.
Ang Albumin ay hindi dapat idagdag sa diluted Neupomax sa mga konsentrasyon sa itaas ng 15 μg / ml.
Ang neupomax na natunaw sa mga konsentrasyon na mas mababa sa 2 μg / ml ay hindi dapat gamitin.

Pamantayang Mga Scheme ng Cytotoxic Chemotherapy

Ang inirekumendang dosis ay 5 mg bawat kg ng timbang ng katawan minsan sa isang araw sc o iv sa anyo ng isang maikling 30-minuto na pagbubuhos.

Ang unang dosis ay pinangangasiwaan nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng cytotoxic chemotherapy.

Ang Neupomax ay ginagamit araw-araw hanggang, pagkatapos ng inaasahang maximum na pagbaba sa antas ng neutrophils, ang kanilang numero ay naibalik sa normal, ngunit hindi hihigit sa 14 araw. Matapos maabot ang pamantayan, kinansela ang Neupomax.

Ang tagal ng therapy ay maaaring tumaas sa 38 araw sa mga pasyente na tumatanggap ng pagsasama-sama at induction therapy na may kaugnayan sa talamak na myelogenous leukemia. Sa kasong ito, isaalang-alang ang uri ng regimen ng chemotherapy, ang uri at dosis nito.

Ang isang lumilipas na pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay karaniwang sinusunod ng 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng filgrastim. Upang makamit ang isang matatag na therapeutic effect, ang paggamot ay hindi dapat maabala hanggang sa maabot ang normal na mga halaga ng neutrophil matapos ang inaasahang maximum na pagbawas sa kanilang bilang. Sa kaganapan na ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 10,000 / ll, kinansela ang Neupomax.

Malubhang talamak na neutropenia (TCH)

Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay: kasama ang congenital neutropenia - 12 mcg / kg, na may idiopathic o pana-panahong neutropenia - 5 mcg / kg. Ang gamot ay pinamamahalaan s / c minsan o para sa maraming araw, hanggang sa ang bilang ng mga neutrophil ay matatag sa itaas ng 1500 / l. Matapos makamit ang kinakailangang epekto para sa pagpapanatili nito, ang Neupomax ay ginagamit sa isang pagpapanatili ng dosis na tinukoy nang paisa-isa. Matapos ang 1-2 linggo ng therapy, depende sa tugon ng pasyente, ang paunang dosis ay nadoble o nahahati.

Sa hinaharap, minsan sa bawat 1-2 linggo, kung kinakailangan, ang isang indibidwal na pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa upang pinapayagan ka nitong mapanatili ang isang average na bilang ng mga neutrophil sa saklaw mula 1500 / μl hanggang 10,000 / l.

Ang mga pasyente na may matinding impeksyon ay maaaring gamutin ayon sa isang regimen na nagmumungkahi ng isang mas mabilis na pagtaas ng dosis.

Ang kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng filgrastim sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 24 mcg / kg sa mga pasyente na may TCH ay hindi naitatag.

Ang myeloablative therapy na sinusundan ng paglipat ng autologous o allogeneic bone marne transplantation

Ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10 mcg / kg. Ang Neupomax ay pinangangasiwaan ng intravenously sa anyo ng isang maikling 30-minuto na pagbubuhos, isang 24 na oras na intravenous o subcutaneous infusion.

Ang unang dosis ay maaaring ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng cytotoxic chemotherapy, sa kaso ng paglipat ng utak ng buto - hindi lalampas sa 24 na oras. Ang tagal ng paggamit ng Neupomax ay hindi dapat lumampas sa 28 araw.

Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nababagay depende sa kasalukuyang bilang ng mga neutrophil. Kung sa loob ng 3 magkakasunod na araw ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 1000 / μl, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 5 μg / kg, kapag sa susunod na 3 araw kapag gumagamit ng Neupomax sa dosis na ito ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay hindi bumabagsak sa ibaba 1000 / ll, ang gamot ay kinansela. Kung mayroong pagbawas sa bilang ng mga neutrophil sa ibaba 1000 / l, pagkatapos ay nadagdagan muli ang dosis sa orihinal.

Pagpapakilos ng Peripheral Blood Stem Cells (PSCC) sa Mga Pasyente na may Tumor Diseases

Ang inirekumendang dosis ay 10 mcg / kg 1 oras bawat araw sc bilang isang iniksyon o tuloy-tuloy na pagbubuhos ng 24 na oras. Ang gamot ay ginagamit araw-araw para sa 6 na araw. Bukod dito, sa ikalima at ikaanim na araw, ang leukapheresis ay karaniwang sanhi. Kung ang karagdagang o karagdagang leukapheresis ay ipinahiwatig, ang pagpapakilala ng Neupomax ay magpapatuloy hanggang sa katapusan ng huling pamamaraan.

Pagpapakilos ng PSCC pagkatapos ng myelosuppressive chemotherapy

Ang Neupomax ay pinangangasiwaan sc sa anyo ng pang-araw-araw na iniksyon.

Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 5 mcg / kg. Ang unang dosis ay ibinibigay sa araw pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy, ang paggamot ay nagpatuloy hanggang sa maabot ang isang normal na bilang ng neutrophil.

Ang leukapheresis ay posible lamang matapos ang bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa marka ng 2000 / μl.

HIV Neutropenia

Ang gamot ay pinangangasiwaan sc. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 1-4 μg / kg at nagpapatuloy hanggang sa ang normal na bilang ng mga neutrophil. Sa ilang mga kaso, posible na madagdagan ang pang-araw-araw na dosis, ngunit hindi hihigit sa 10 μg / kg.

Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ng Neupomax ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili, na karaniwang 300 mcg bawat iba pang araw.

Sa hinaharap, inaayos ng doktor ang dosing regimen nang paisa-isa para sa bawat pasyente upang mapanatili ng dosis ang average na bilang ng mga neutrophil sa itaas ng 2000 / .l.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang kaligtasan ng filgrastim sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naitatag, samakatuwid, ang gamot ay maaaring inireseta lamang kung ang inaasahang benepisyo ay tiyak na mas mataas kaysa sa mga potensyal na panganib.

Ang kakayahan ng filgrastim na tumagos sa gatas ng dibdib ay hindi naitatag, samakatuwid, ang appointment ng Neupomax ay hindi inirerekomenda sa panahon ng paggagatas.

Mga pagsusuri sa Neypomaks

Ayon sa mga pagsusuri sa Neupomax, ang gamot ay inireseta hindi lamang para sa neutropenia na nauugnay sa chemotherapy, kundi pati na rin para sa isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil sa dugo dahil sa maraming iba pang mga sakit na malubhang autoimmune at oncological. Gayundin, ang paggamit ng filgrastim ay maipapayo para sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis C sa mga pasyente na tumatanggap ng antiviral therapy, na may juvenile rheumatoid arthritis.

Anuman ang indikasyon, kapag nag-aaplay sa Neupomax, isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga neutrophil at leukocytes ay napansin, ang tugon sa pagpapasigla ay naganap pagkatapos ng halos 9 araw. Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga antiviral na gamot, ang filgrastim ay dapat gamitin nang mahabang panahon.

Mayroong magkakahiwalay na mga reklamo tungkol sa pagbuo ng mga epekto, tulad ng panginginig, kasukasuan at sakit sa buto, lagnat, tuyong bibig, at sakit ng ulo.

Kaya, ang Neupomax ay ginagamit nang madalas at lubos na epektibo sa paggamot at pag-iwas sa neutropenia.