Ano ang Somoji Syndrome?

Elena SKRIBA, endocrinologist ng 2nd Children's Clinical Hospital sa Minsk

ANO ANG SOMOJI SYNDROME?

Noong 1959, isang Amerikanong biochemist na Somoge ang nagtapos na ang pagtaas ng glucose ng dugo ay maaaring resulta ng madalas na reaksyon ng hypoglycemic dahil sa talamak na overdose ng insulin. Inilarawan ng siyentista ang 4 na mga kaso kapag ang mga pasyente na may diyabetis na natanggap mula 56 hanggang 110 IU ng insulin bawat araw ay pinamamahalaang nagpapatatag sa kurso ng diyabetis sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng insulin na ibinibigay sa 26-16 IU bawat araw.

Ang pagnanais para sa normal na mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, ang pagpili ng isang sapat na dosis ng insulin ay nagtatanghal ng ilang mga paghihirap, samakatuwid, posible na masobrahan ang dosis at ang pagbuo ng isang talamak na labis na dosis ng insulin, o Somoji syndrome. Ang estado ng hypoglycemic ay isang matinding nakababahalang sitwasyon para sa katawan. Sinusubukan na makayanan ito, nagsisimula siyang aktibong gumawa ng mga kontra-hormonal hormones, ang pagkilos na kabaligtaran sa pagkilos ng insulin. Ang mga antas ng dugo ng adrenaline, cortisol ("mga hormone ng stress"), paglaki ng hormone ("paglaki ng hormone"), glucagon at iba pang mga hormone na maaaring dagdagan ang pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang Somoji syndrome ay nailalarawan sa kawalan ng glucose at acetone sa ihi. Kadalasan, ang mga naturang bata ay may kurso ng labile ng diyabetis na may madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang pag-atake ng gutom, pagpapawis, at panginginig na karaniwang tipikal ng hypoglycemia, ang lahat ng mga pasyente na may Somoji syndrome ay madalas na nagrereklamo ng kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, isang pakiramdam ng "pagkapagod" at pag-aantok. Ang pagtulog ay nagiging mababaw, nakakagambala, mga bangungot ay madalas. Sa isang panaginip, ang mga bata ay umiyak, sumisigaw, at sa paggising, nalilito ang kamalayan at amnesia. Matapos ang gayong mga gabi, ang mga bata ay nananatiling nakakapagod, walang pakiramdam, magagalitin, madilim sa buong araw. Ang ilan ay nawawalan ng interes sa nangyayari, magsimulang mag-isip nang mas masahol, maging sarado at walang malasakit sa lahat. At ang iba, sa kabaligtaran, ay nakakaakit, agresibo, malikot. Minsan, laban sa background ng isang talamak na pakiramdam ng gutom, sila ay matigas na tumanggi kumain.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng biglaang, mabilis na pagdaan ng visual na kapansanan sa anyo ng pag-flick ng mga maliliit na spot, "lilipad", ang hitsura ng "fog", "shroud" sa harap ng kanilang mga mata o dobleng paningin. Ito ang mga sintomas ng tago o hindi nakikilalang hypoglycemia at pagkatapos ay isang pagtaas ng tugon sa glycemia.

Ang mga bata na may Somoji syndrome ay mabilis na pagod sa pisikal at intelektwal na stress. At kung, halimbawa, nakakakuha sila ng malamig, ang kanilang kurso sa diyabetis ay nagpapabuti, na tila walang kabuluhan. Ngunit ang katotohanan ay ang anumang sakit na sumali dito ay nagsisilbing karagdagang stress, pinatataas ang antas ng mga kontra-hormonal hormones, na binabawasan ang labis na dosis ng injected na insulin. Bilang isang resulta, ang mga pag-atake ng latent hypoglycemia ay nagiging mas madalas, at ang kalusugan ay nagpapabuti.

Ang pagkilala sa isang talamak na labis na dosis ng insulin ay madalas na mahirap. Ang pagpapasiya ng pagkakaiba-iba ng aritmetika sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang antas ng asukal sa dugo sa araw ay makakatulong upang gawin ito. Sa isang matatag na kurso ng diyabetis, kadalasan ay 4.4-5.5 mmol / L. Sa talamak na labis na dosis ng insulin, ang figure na ito ay lumampas sa 5.5 mmol / L.

Huwag malito ang Somoji syndrome at ang epekto ng "madaling araw ng umaga" - hindi ito ang parehong bagay. Ang epekto ng "madaling araw ng umaga" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo bago ang bukang-liwayway - mula sa tungkol sa 4.00 - 6.00 sa umaga. Sa mga unang oras, ang katawan ay aktibo ang paggawa ng mga kontrainsular na mga hormone (adrenaline, glucagon, cortisol, at lalo na ang paglaki ng hormone - somatotropic), ang antas ng insulin sa dugo ay bumababa, na humantong sa isang pagtaas sa glycemia. Ito ay isang kumpletong pisyolohikal na kababalaghan na sinusunod sa lahat ng mga tao, parehong may sakit at malusog. Ngunit sa diyabetis, ang sindrom ng umaga ng madaling araw ay madalas na lumilikha ng mga problema, lalo na sa mga kabataan na mabilis na lumalaki (at lumalaki tayo, tulad ng alam mo, sa gabi, kapag ang produksyon ng paglago ng hormone ay maximum).

Ang Somoji syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng glucose sa dugo sa 2-4 a.m., at sa sindrom ng madaling araw, ang mga antas ng glucose sa dugo ay normal sa mga oras na ito.

Samakatuwid, upang makamit ang normal na asukal sa dugo, na may Somoji syndrome, dapat mong bawasan ang 10% na dosis ng short-acting insulin bago ang hapunan o ang matagal na pagkilos na dosis - bago ang oras ng pagtulog. Sa kaso ng "umaga ng madaling araw" na sindrom, ang iniksyon ng insulin ng daluyan ng tagal bago ang oras ng pagtulog ay dapat ilipat sa ibang pagkakataon (sa pamamagitan ng 22-23 na oras) o isang karagdagang jab ng maikling insulin ay dapat gawin sa 4-6 na oras sa umaga.

Ang paggamot ng talamak na labis na dosis ng insulin ay upang ayusin ang mga dosis ng pangangasiwa ng insulin. Kung pinaghihinalaan mo ang Somoji syndrome, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay nabawasan ng 10-20% na may maingat na pagsubaybay sa pasyente. Ang pagbabawas ng dosis ng insulin ay isinasagawa nang dahan-dahan, kung minsan sa loob ng 2-3 buwan.

Sa paggamot, ikinakabit nila ang malaking kahalagahan sa diyeta, pisikal na aktibidad, taktika ng pag-uugali sa mga kondisyong pang-emergency at pagsubaybay sa sarili ng diabetes.

BATAY NA PAGPAPAHAYAG NG PAGSIMULA NG CHRONIC OVERDOSAGE NG INSULIN:

Konsepto ng Somoji Syndrome

Sa diyabetis, ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin ay kinakailangan, ngunit madalas na maaaring mahirap gawin, na kung saan ay puno ng mga komplikasyon. Ang resulta ng isang palaging labis na dosis ng gamot ay Somoji syndrome. Sa madaling salita, ito ay isang talamak na labis na dosis ng insulin. Pinag-aralan ng siyentipikong Amerikano na si Michael Somoji ang kababalaghan na ito noong 1959 at natapos na ang paggamit ng mga mataas na dosis ng sangkap sa katawan ay naghihimok sa hypoglycemia - isang pagbawas sa glucose sa dugo. Ito ay humantong sa pagpapasigla ng mga contrainsulin hormone at isang tugon - ricocheted hyperglycemia (nadagdagan ang glucose ng dugo).

Ito ay lumiliko na sa anumang oras ang antas ng insulin sa dugo ay lumampas sa kinakailangan, na sa isang kaso ay humahantong sa hypoglycemia, sa iba pa - sa sobrang pagkain. At ang pagpapakawala ng mga contrainsulin hormone ay nagdudulot ng patuloy na pagbabago sa antas ng glucose sa dugo, na nagiging sanhi ng isang hindi matatag na kurso ng diabetes mellitus, at maaari ring humantong sa ketonuria (acetone sa ihi) at ketoacidosis (isang komplikasyon ng diabetes mellitus).

Halimbawa ng Somoji Syndrome

Upang maging mas malinaw, nagpasya akong magbigay ng isang malinaw na halimbawa.

Sinukat mo ang asukal, at ang tagapagpahiwatig ay, sabihin, 9 mmol / L. Upang bawasan ang halagang ito, iniksyon ka ng isang insulin at nagtatrabaho. Pagkalipas ng ilang oras, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypoglycemia, halimbawa, kahinaan. Wala kang pagkakataon na kumain ng isang bagay upang madagdagan ang asukal. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay umalis at bumalik ka sa bahay nang may magandang pakiramdam. Ngunit sa pamamagitan ng pagsukat ng asukal, nakakita ka ng isang halaga ng 14 mmol / L. Ang pagpapasya na kumuha ka ng isang maliit na dosis sa umaga, kumuha ka ng insulin at nagbibigay ng isang mas malaking iniksyon.

Sa susunod na araw na paulit-ulit ang sitwasyon, ngunit hindi kami mga mahina, at hindi lamang kami pupunta sa doktor. Kailangan mo lang mag-iniksyon ng higit pang insulin. 🙂

Ang sitwasyong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming linggo. At sa bawat oras na masaksak ka ng higit pa. Ang sakit ng ulo at labis na timbang ay lilitaw na hindi nakikita. Sa puntong ito ang karaniwang kababaihan ay tumatakbo sa doktor. Ang mga kalalakihan ay mas matiyaga, at maaaring mabuhay kahit na mas malubhang komplikasyon.

Mga Palatandaan ng Somoji Syndrome

Upang buod. Kung napansin mo ang mga sintomas na nakalista sa ibaba, huwag mag-antala at pumunta sa doktor:

Madalas na hypoglycemia
Hindi makatwirang pag-surge sa asukal
Ang pangangailangan upang patuloy na madagdagan ang halaga ng insulin sa mga iniksyon
Tumatamo ng timbang na nakuha (lalo na sa tiyan at sa mukha)
Sakit ng ulo at kahinaan
Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali at mababaw
Madalas at hindi makatwiran na mga swing swings
Impaired vision, fog, o grit sa mata

Somoji syndrome - tampok

1. Ang ilang mga tao ay nalito ang sindrom na ito ng madaling araw. Upang matiyak na mayroon kang Somoji, sukatin ang asukal nang maraming beses sa gabi na may mga agwat ng 2-3 oras. Kung ang glucose ay hindi bumababa, mayroon kang morning morning syndrome at kailangan mong madagdagan ang dami ng insulin. Sa normal na asukal sa gabi, ngunit ang patuloy na mga sintomas na nakalista sa itaas, kailangan mong bawasan ang dami ng insulin, dahil mayroon kang Somoji syndrome.

2. Gayundin, ang sindrom na ito ay madaling makita sa laboratoryo. Ang mga sample ng ihi ay nakuha sa iba't ibang oras. Kung ang ilang mga halimbawa ay may acetone, ngunit hindi ang iba, kung gayon ang asukal ay nakataas dahil sa patuloy na hypoglycemia, at ito ay isang malinaw na tanda ng Somoji.

3. Upang mapupuksa ang sindrom, kailangan mong unti-unting mabawasan ang dosis ng insulin sa pamamagitan ng 10-20%. Kung pagkatapos ng isang linggo ang sitwasyon na may asukal sa dugo ay hindi mapabuti, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang pumili siya ng pinakamahusay na paggamot para sa iyo.

Mahalagang tandaan na ang napakataas na asukal ay maaaring maging sanhi ng iba pa, mas malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kinakailangan upang harapin ang hindi kasiya-siyang sindrom na ito sa lalong madaling panahon.

Ano ito

Sa pamamagitan ng pangalang ito ay nangangahulugang isang buong kumplikado ng magkakaibang mga pagpapakita na nangyayari sa panahon ng talamak na labis na dosis ng insulin.

Alinsunod dito, maaari itong maging sanhi ng madalas na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin, na isinasagawa sa paggamot ng diabetes.

Kung hindi man, ang patolohiya na ito ay tinatawag na rebound o posthypoglycemic hyperglycemia.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng sindrom ay ang mga kaso ng hypoglycemia, na nangyayari sa hindi tamang paggamit ng mga gamot na binabawasan ang dami ng glucose sa dugo.

Ang pangunahing grupo ng peligro ay ang mga pasyente na madalas na napipilitang gumamit ng mga iniksyon sa insulin. Kung hindi nila suriin ang nilalaman ng glucose, maaaring hindi nila napansin na ang dosis ng gamot na pinangangasiwaan nila ay napakataas.

Mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay

Ang isang nadagdagan na konsentrasyon ng asukal ay lubhang mapanganib, sapagkat sinisira nito ang metabolismo. Samakatuwid, ang mga ahente ng hypoglycemic ay ginagamit upang mabawasan ito. Napakahalaga na pumili ng eksaktong dosis na angkop para sa o sa pasyente na iyon.

Ngunit kung minsan hindi ito magagawa, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng higit na insulin kaysa sa pangangailangan ng kanyang katawan. Ito ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose at pagbuo ng isang hypoglycemic state.

Ang hypoglycemia ay negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente. Upang mapaglabanan ang mga epekto nito, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng isang nadagdagang halaga ng mga proteksiyon na sangkap - mga kontrainsular na mga hormone.

Pinapahina nila ang pagkilos ng insulin, na humihinto sa neutralisasyon ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga hormone na ito ay may malakas na epekto sa atay.

Ang aktibidad ng paggawa ng asukal sa pamamagitan ng katawan na ito ay nagdaragdag. Sa ilalim ng impluwensya ng dalawang pangyayari na ito, mayroong sobrang glucose sa dugo ng isang diyabetis, na nagiging sanhi ng hyperglycemia.

Upang neutralisahin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pasyente ay nangangailangan ng isang bagong bahagi ng insulin, na lumampas sa nauna. Muli itong nagiging sanhi ng hypoglycemia, at pagkatapos ay hyperglycemia.

Ang resulta ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng katawan sa insulin at ang pangangailangan para sa isang palaging pagtaas ng dosis ng gamot. Gayunpaman, sa kabila ng pagtaas ng insulin, ang hyperglycemia ay hindi umalis, dahil may palaging labis na labis na dosis.

Ang isa pang kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng glucose ay isang pagtaas ng gana sa pagkain na dulot ng malaking halaga ng insulin. Dahil sa hormon na ito, ang diyabetis ay nakakaranas ng patuloy na pagkagutom, kung kaya't siya ay may kiling na kumonsumo ng mas maraming pagkain, kabilang ang mayaman sa karbohidrat. Humahantong din ito sa hyperglycemia.

Ang isang tampok ng patolohiya ay din na madalas hypoglycemia ay hindi nagpapakita mismo sa binibigkas na mga sintomas. Ito ay dahil sa matalim na mga spike sa mga antas ng asukal, kapag ang mga mataas na rate ay nagiging mababa, at pagkatapos ay kabaliktaran.

Dahil sa bilis ng mga prosesong ito, maaaring hindi napansin ng pasyente ang isang hypoglycemic state. Ngunit hindi nito pinipigilan ang sakit mula sa pag-unlad, dahil kahit na ang mga hindi karaniwang mga kaso ng hypoglycemia ay humantong sa epekto ng Somogy.

Mga palatandaan ng isang talamak na labis na dosis

Upang gawin ang mga kinakailangang hakbang, kinakailangan na mapansin ang patolohiya sa isang napapanahong paraan, at posible lamang ito sa kaalaman ng mga sintomas nito.

Ang kababalaghan ng Somoji sa type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:

madalas na matalim na pagbabagu-bago sa glucose,
estado ng hypoglycemic (ito ay sanhi ng labis na insulin),
nakakakuha ng timbang (dahil sa palaging gutom, nagsisimula ang ubusin ng pasyente ang mas maraming pagkain),
palaging gutom (dahil sa malaking halaga ng insulin, na lubos na binabawasan ang mga antas ng asukal),
nadagdagan ang ganang kumain (nagdudulot ito ng kakulangan ng asukal sa dugo),
ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi (pinalabas ang mga ito dahil sa pagpapakawala ng mga hormone na pumupukaw sa pagpapakilos ng mga taba).

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng karamdaman na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa mga pasyente:

sakit ng ulo
pagkahilo
hindi pagkakatulog
kahinaan (lalo na sa umaga),
nabawasan ang pagganap
madalas na bangungot
antok
madalas na swing swings
kapansanan sa paningin
tinnitus.

Ang mga tampok na ito ay katangian ng isang estado ng hypoglycemic. Ang kanilang madalas na pangyayari ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng maagang pag-unlad ng epekto ng Somoji. Sa hinaharap, ang mga palatanda na ito ay maaaring lumitaw sa isang maikling panahon (dahil sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological), dahil sa kung saan ang mga pasyente ay maaaring hindi mapansin sa kanila.

Dahil ang hypoglycemia ay sanhi ng labis na dosis ng insulin o iba pang mga gamot na hypoglycemic, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin ang dosis o pumili ng isa pang gamot hanggang sa humantong ito sa pagbuo ng Somoji syndrome.

Paano matiyak na ang pagpapakita ng epekto?

Bago ang paggamot sa anumang patolohiya, kailangan mong makilala ito. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay isang hindi direktang tanda.

Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga sintomas ng Somoji syndrome ay kahawig ng hypoglycemia o karaniwang sobrang paggawa.

Bagaman ang estado ng hypoglycemic ay isa sa mapanganib, naiiba ito sa paggamot kaysa sa Somogy's syndrome.

At may kaugnayan sa labis na trabaho, ang iba pang mga hakbang ay kinakailangan sa lahat - madalas, ang isang tao ay nangangailangan ng pahinga at pagpapahinga, at hindi therapy. Samakatuwid, kinakailangan upang makilala ang mga problemang ito upang magamit ang napaka paraan ng paggamot na sapat sa sitwasyon.

Ang isang diagnosis tulad ng Somoji syndrome ay dapat kumpirmahin, na hindi isang madaling gawain. Kung nakatuon ka sa isang pagsusuri sa dugo, maaari mong mapansin ang mga paglabag sa formula nito. Ngunit ang mga paglabag na ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong labis na dosis ng insulin (ang patolohiya na isinasaalang-alang) at ang kakulangan nito.

Kailangan mo ring sabihin sa kanya ang tungkol sa lahat ng mga napansin na mga sintomas, upang ang espesyalista ay gumawa ng isang paunang opinyon. Batay dito, isang karagdagang pagsusuri ang itatayo.

Mayroong maraming mga pamamaraan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang sintomas.

Kabilang dito ang:

Pag-diagnose sa sarili. Gamit ang pamamaraang ito, ang glucose ay dapat masukat tuwing 3 oras simula sa 21:00. Sa 2-3 na umaga sa umaga ang katawan ay nailalarawan sa hindi bababa sa kailangan para sa insulin. Ang rurok na pagkilos ng gamot, na pinangangasiwaan sa gabi, ay nahuhulog nang tumpak sa oras na ito. Sa isang hindi tamang dosis, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose ay masusunod.
Pananaliksik sa laboratoryo. Ginagamit ang isang pagsubok sa ihi upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng naturang sakit. Ang pasyente ay dapat mangolekta araw-araw at nakabahagi ng ihi, na sinuri para sa nilalaman ng mga katawan ng ketone at asukal. Kung ang hypoglycemia ay sanhi ng isang labis na bahagi ng insulin na pinamamahalaan sa gabi, kung gayon ang mga sangkap na ito ay hindi napansin sa bawat sample.
Pagkakaibang diagnosis. Ang Somoji Syndrome ay may pagkakapareho sa Morning Dawn Syndrome. Siya rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa umaga. Samakatuwid, kinakailangan upang makilala sa pagitan ng dalawang estado na ito. Ang Morning Dawn Syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas ng glucose mula sa gabi.Inabot niya ang maximum sa umaga. Sa epekto ng Somoji, ang isang matatag na antas ng asukal ay sinusunod sa gabi, pagkatapos ay bumababa ito (sa gitna ng gabi) at tumataas sa umaga.

Ang pagkakapareho sa pagitan ng talamak na labis na dosis ng insulin at umaga ng madaling araw na sindrom ay nangangahulugan na hindi mo dapat dagdagan ang dosis kung nakakita ka ng mataas na antas ng asukal pagkatapos magising.

Ito ay epektibo lamang kung kinakailangan. At ang isang dalubhasa lamang ang maaaring makikilala ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, kung kanino ka dapat talaga lumiko.

Video tutorial sa pagkalkula ng dosis ng insulin:

Kung ano ang gagawin

Ang epekto ng Somoji ay hindi isang sakit. Ito ay isang reaksyon ng katawan na dulot ng hindi tamang therapy para sa diyabetis. Samakatuwid, kapag napansin, nagsasalita sila hindi tungkol sa paggamot, ngunit tungkol sa pagwawasto ng mga dosis ng insulin.

Dapat pag-aralan ng doktor ang lahat ng mga tagapagpahiwatig at bawasan ang bahagi ng mga papasok na gamot. Karaniwan nagsasagawa ng pagbawas ng 10-20%. Kailangan mo ring baguhin ang iskedyul para sa pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng insulin, gumawa ng mga rekomendasyon sa diyeta, dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pakikilahok ng pasyente sa prosesong ito ay ang pagsunod sa mga reseta at patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabago.

Diet therapy. Tanging ang dami ng mga karbohidrat na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ay dapat pumasok sa katawan ng pasyente. Imposibleng abusuhin ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng mga compound na ito.
Baguhin ang iskedyul para sa paggamit ng mga gamot. Ang mga ahente na naglalaman ng insulin ay pinamamahalaan bago kumain. Salamat sa ito, maaari mong suriin ang tugon ng katawan sa kanilang paggamit. Bilang karagdagan, pagkatapos kumain, tumataas ang nilalaman ng glucose, kaya ang pagkilos ng insulin ay mabibigyang katwiran.
Pisikal na aktibidad. Kung iniiwasan ng pasyente ang pisikal na pagsusulit, inirerekomenda siyang mag-ehersisyo. Makakatulong ito sa pagtaas ng pagtaas ng glucose. Ang mga pasyente na may Somoji syndrome ay dapat na magsagawa ng mga ehersisyo araw-araw.

Bilang karagdagan, dapat suriin ng espesyalista ang mga tampok ng pagkilos ng mga gamot. Una, ang pagiging epektibo ng gabi-gabing basal na insulin ay nasubok.

Susunod, dapat mong suriin ang tugon ng katawan sa mga pang-araw-araw na gamot, pati na rin ang epekto ng mga gamot na maiksi.

Ngunit ang pangunahing prinsipyo ay upang mabawasan ang dami ng ibinibigay na insulin. Maaari itong gawin nang mabilis o mabagal.

Sa isang mabilis na pagbabago sa dosis, ang 2 linggo ay ibinigay para sa pagbabago, kung saan ang pasyente ay lumipat sa dami ng gamot na kinakailangan sa kanyang kaso. Ang isang unti-unting pagbawas ng dosis ay maaaring tumagal ng 2-3 buwan.

Paano isinasagawa ang pagwawasto, nagpapasya ang espesyalista.

Ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

mga resulta ng pagsubok
ang kalubhaan ng kondisyon
tampok ng katawan
edad, atbp.

Ang pagbaba ng mga antas ng glucose ng dugo ay nag-aambag sa isang pagbabalik ng pagiging sensitibo sa mga kondisyon ng hypoglycemic. Ang pagbawas sa mga bahagi ng pinamamahalang insulin ay titiyakin ang pag-normalize ng tugon ng katawan sa sangkap na therapeutic.

Magsagawa ng mga hakbang sa pagwawasto nang walang tulong ng isang doktor ay hindi katanggap-tanggap. Ang isang simpleng pagbawas sa dosis (lalo na matalim) ay maaaring maging sanhi ng matinding hypoglycemia sa pasyente, na maaaring humantong sa kamatayan.

Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang talamak na labis na dosis, kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor. Ang kababalaghan na ito ay nangangailangan ng makatwiran at naaangkop na mga hakbang, tumpak na data at espesyal na kaalaman.

Mga sanhi at kahihinatnan

Ang Glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, ang "gasolina" na ginagamit ng ating mga kalamnan, panloob na organo at utak. Samakatuwid, isinasaalang-alang ng katawan ang isang matalim na pagbaba ng glucose sa dugo bilang tanda ng panganib, at kapag bumaba nang masakit, kasama nito ang mga mekanismo ng proteksiyon:

ang mga kontrainsular (counterinsulinic) o "hyperglycemic" na mga hormone ay pinakawalan sa dugo: adrenaline, norepinephrine, cortisol, glucagon, paglaki ng hormone,
aktibo ang pagkasira ng glycogen polysaccharide (sa form na ito, ang madiskarteng supply ng glucose ay naka-imbak sa atay), ang pinalabas na asukal ay pumapasok sa daloy ng dugo,
bilang isang resulta ng pagproseso ng mga taba, ang mga katawan ng ketone ay nabuo, at ang acetone ay lumilitaw sa ihi.

Sa ilang mga kaso, ang glucose ay bumababa nang napakabilis na ang isang tao ay hindi napansin ang hypoglycemia, o ito ay lilitaw na atypical, at maaari itong malito sa pagkapagod, sobrang trabaho, pagkamatay mula sa isang sipon. Ang nasabing hypoglycemia ay tinukoy bilang latent (props). Kung sila ay madalas na paulit-ulit, ang diyabetis ay tumigil sa pakiramdam sa kanila, na nangangahulugang hindi niya ito binabayaran sa oras.

Mapapanganib din ang baluktot dahil ang katawan ay nasanay sa isang abnormally mataas na antas ng glucose ng dugo (halimbawa, sa isang walang laman na tiyan - 10-12 mmol / l, pagkatapos kumain - 14-17 mmol / l). Ang panlabas na kakulangan ng pagtugon sa mataas na asukal ay hindi nangangahulugan na hindi ito hahantong sa mga komplikasyon sa diabetes! Gayunpaman, kapag sinusubukan upang mabayaran ang diyabetis, ang isang tao ay nahaharap sa katotohanan na ang pagbaba ng glucose sa dugo sa isang pamantayan sa physiological ay nagdudulot sa kanya ng hypoglycemia at rebound hyperglycemia.

Ang talamak na labis na dosis ng insulin ay malamang na may anumang uri ng diabetes kung ang mga iniksyon ng insulin ay ginagamit sa paggamot nito. Susubukan ng endocrinologist ang Somoji syndrome kapag ang pagtaas ng dosis ay hindi na nakakatulong sa pagbaluktot sa sakit. Halimbawa, ang asukal ay tumaas sa 11.9 mmol / l, ang iniksyon na iniksyon ng diabetes, pagkatapos ng isang habang naramdaman niya ang isang bahagyang lightheadedness (isang tanda ng hypoglycemia), na mabilis na lumipas, ngunit sa susunod na pagsukat ay nagpakita ang glucometer ng 13.9 mmol / l. Matapos ang pag-jabbing ng insulin na may mas mataas na dosis, ang asukal ay nanatiling mataas, ang tao ay muling nadagdagan ang dosis at muli ay hindi nakamit ang resulta: ang "mabangis na bilog" ng Somoji syndrome ay sarado. Ang nasabing mga tao ay nagsasabing nag-aalala sila:

madalas na hypoglycemia, matalim na pagbagu-bago sa asukal sa dugo (diagnostic),
palaging gutom, kung bakit nakakakuha sila ng timbang,
pangkalahatang kalokohan, kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at memorya,
acetone sa ihi at dugo na may mababang antas ng glucose sa dugo.

Ang mga pasyente ay nagulat na ang asukal at kagalingan ay lumala kapag pinarami nila ang dosis ng insulin, at pagbutihin kapag bumaba sila. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng mas mahusay sa pamamagitan ng pag-akit sa pana-panahong trangkaso: na may isang sipon, ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin, at ang isang labis na dosis ay nagiging sapat.

Paano hindi makaligtaan ang latent hypoglycemia?

Ang Somoji syndrome ay naghihimok sa parehong tahasang at latent hypoglycemia, at kailangan mong makilala at mabayaran ang mga props. Kahit na hindi nila nadarama ang kanilang sarili, maaari silang makilala sa pamamagitan ng hindi tuwirang mga palatandaan:

Ang mga pag-atake ng sakit ng ulo at lightheadedness na umatras kung kumain ka ng kendi, isang kutsarang puno ng pulot.
Ang mga biglaang pagbabago ng kalooban: walang ingat na euphoria, isang pag-atake ng inis o negatibiti.
Mga Episod ng lightheadedness, "lilipad", flickering tuldok sa harap ng mga mata. Minsan nangyayari ito bago lumipas, ngunit sa kasong ito, walang pagkawala ng kamalayan.
Kaguluhan sa pagtulog: sa gabi ang isang tao ay nahihirapang makatulog, may bangungot, sa umaga ay nahihirapan siyang magising, nakakaramdam siya ng tulog, at sa araw na siya ay natutulog.

Kinikilala ng mga magulang na matulungin ang likas na hypoglycemia sa kanilang sanggol kung siya, na naglalaro ng masigasig, biglang nawalan ng interes sa kanyang trabaho, nagiging maselan, nagsisimulang kumilos, tumawa, umiyak. Sa kalye, inireklamo ng bata na mayroon siyang "pagod na mga binti", humiling ng kanyang mga kamay o nais na makapagpahinga sa isang bench. Sa pamamagitan ng nocturnal hypoglycemia, ang sanggol ay bumubulusok at lumiliko, umiyak, umungol sa isang panaginip, tumangging pumunta sa kindergarten, dahil hindi siya makatulog.

Diagnostics

Ang pag-diagnose ng Somogy syndrome ay mas mahirap kaysa sa iba pang mga komplikasyon ng diabetes. Ang katangian na mga abnormalidad ng formula ng dugo sa mga diabetes ay magkapareho pareho sa kawalan ng insulin dahil sa isang hindi wastong pagkalkula ng dosis, at bilang isang resulta ng talamak na labis na dosis.

Upang hindi makaligtaan ang problema, dapat kang makipagtulungan sa doktor sa pagtaguyod ng isang diagnosis: kumuha ng mga sukat ng asukal sa dugo ayon sa mga pamamaraan na inirerekumenda niya, bigyang pansin kung anong mga hindi pangkaraniwang sintomas ang lumitaw. Bago pumunta sa klinika, nagkakahalaga ng ilang araw upang masubaybayan ang iyong mga antas ng glucose, makakatulong ito sa doktor na gumawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng mga pagsubok upang linawin ito.

Pag-diagnose sa sarili Para sa maraming araw, sukatin ang glucose tuwing tatlong oras simula sa 21:00. Karaniwan ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili sa kalagitnaan ng gabi (mula 2.00 hanggang 3.00): ang pangangailangang pisyolohikal para sa insulin sa oras na ito ay bumababa, sa panahong ito ng araw ay may rurok sa aksyon ng hormon na pinamamahalaan sa gabi. Kung ang dosis ay mas mataas kaysa sa kinakailangan, posible ang hypoglycemia sa anumang oras ng gabi, samakatuwid ang mga sukat ay hindi dapat limitado lamang sa agwat na ito.
Sinusuri. Para sa diagnosis ng Somoji syndrome, ang pasyente ay inireseta araw-araw at nakabahagi ng mga pagsusuri sa ihi para sa mga asukal at mga ketone na katawan. Sa hypoglycemia laban sa background ng isang labis na dosis ng insulin, asukal at acetone ay hindi matatagpuan sa lahat ng mga sample.
Pagkakaiba-iba ng diagnosis na may "umaga ng madaling araw na sindrom." Ang diabetes mismo ay maaaring maghinala sa Somoji syndrome kung kontrolado niya ang kanyang kundisyon. Kung ang asukal sa dugo ay nagsisimula na tumaas sa gabi at umabot sa isang maximum sa umaga, pinag-uusapan natin ang tungkol sa "umaga ng madaling araw na sindrom." Sa labis na dosis ng insulin, ang tagapagpahiwatig ng glucose ay matatag sa simula ng gabi, nagsisimula nang bumaba sa gitna, at sa paglaon upang madagdagan.

Samakatuwid, napansin ang isang mataas na antas ng glucose sa umaga, huwag magmadali upang ayusin ang mga dosis sa gabi ng insulin, lalo na kung sinubukan mong dagdagan ang dosis nang isang beses, hindi ka nagtagumpay. Sabihin sa doktor ang tungkol sa iyong mga obserbasyon, at magreseta siya ng mga pagsubok upang matukoy ang mga sanhi ng mga pagbabago.

Ang Somoji syndrome ay hindi isang sakit, ngunit isang palatandaan ng isang kondisyon na sanhi ng hindi sapat na therapy sa insulin. Kung pinaghihinalaan mo ang isang talamak na labis na dosis ng insulin, na kinumpirma ng mga pagsubok, bawasan ng doktor ang pang-araw-araw na dosis ng hormone sa pamamagitan ng 10-20% at bibigyan ka ng mga rekomendasyon para sa pag-obserba sa sarili. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa scheme ng pagpapakilala, nababagay sa nutrisyon at pisikal na aktibidad:

ang halaga ng mga karbohidrat ay hindi dapat lumampas sa pangangailangan sa physiological,
injected insulin bago ang bawat pagkain,
para sa mga taong hindi nagbigay pansin sa pisikal na aktibidad, ang araw-araw na pagsasanay ay mariin inirerekomenda.

Ang paggamot ay nagsisimula sa doktor, kasama ang pasyente, unang kumokontrol kung paano gumagana ang basal na insulin ng gabi, pagkatapos suriin ang tugon ng katawan sa araw, at pagkatapos ay sa mga insulins na kumikilos nang maikli. Ang pagbawas ng dosis ay maaaring maging mabilis at mabagal:

sa unang kaso, tumatagal ng halos dalawang linggo,
sa pangalawa - 2-3 buwan.

Ang desisyon tungkol sa kung aling pamamaraan ang gagamitin ay ginawa ng doktor, isinasaalang-alang ang data ng pagsusuri, kondisyon ng pasyente at iba pang mga kadahilanan. Kapag bumababa ang antas ng glucose sa dugo, ang diyabetis ay muling magsisimulang makaramdam ng hypoglycemia, bababa ang posibilidad ng paglaktaw, at ang sensitivity ng insulin ay babalik sa normal.

Mga katotohanan sa kasaysayan

Sa kauna-unahang pagkakataon, matagumpay na ginamit ang insulin noong 1922, pagkatapos kung saan nagsimula ang komprehensibong pag-aaral ng epekto nito sa katawan, ang mga eksperimento ay isinagawa sa mga hayop at tao. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang malalaking dosis ng gamot sa mga hayop ay nagdudulot ng hypoglycemic shock, na madalas na humahantong sa kamatayan. Iminungkahi na mayroong isang nakakalason na epekto ng isang malaking halaga ng hormone sa katawan. Sa mga mahahalagang taon, ang gamot ay ginamit upang gamutin ang mga pasyente ng anorexia upang madagdagan ang kanilang timbang sa katawan. Ito ay humantong sa patuloy na pagbabago sa mga antas ng glucose ng dugo, pagbabagu-bago mula sa hypoglycemia hanggang hyperglycemia. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng diabetes. Ang parehong epekto ay nangyari sa psychiatry, sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia na may "shocks ng insulin." Ang pattern sa pagitan ng isang pagtaas ng dosis ng insulin at isang pagtaas ng glycemia ay ipinahayag din sa paggamot ng diabetes mellitus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakilala sa huli bilang Somoji syndrome.

Paano malaya na maunawaan na ang katawan ay nalantad sa isang talamak na labis na dosis ng insulin? Ang Somoji syndrome ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

mayroong pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, lumilitaw ang kahinaan,
biglaang sakit ng ulo, pagkahilo, na maaaring biglang pumasa pagkatapos kumain ng karbohidrat na may pagkain,
ang pagtulog ay nabalisa, nagiging balisa at mababaw, madalas na mga bangungot na nangangarap,
mayroong palaging pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok,
mahirap gumising sa umaga, ang isang tao ay nakakaramdam ng labis,
ang mga visual na kaguluhan ay maaaring lumitaw sa anyo ng hamog sa harap ng mga mata, mga veil o flickering ng mga maliliit na puntos,
biglaang mood swings, madalas sa isang negatibong direksyon,
nadagdagan ang ganang kumain, nakakakuha ng timbang.

Ang ganitong mga sintomas ay isang nakababahala na kampanilya, ngunit hindi maaaring maging isang malinaw na dahilan sa paggawa ng pagsusuri, dahil ang mga ito ay mga palatandaan ng maraming mga sakit. Ang isang kumpletong larawan ng mga proseso na nagaganap sa katawan ay maaaring masubaybayan gamit ang mga pagsusuri.

Pagkakaibang diagnosis

Kapag nag-diagnose, ang sindrom ng Somogy ay madaling nalilito sa mga pagpapakita ng "umaga ng madaling araw" na kababalaghan, dahil magkapareho ang mga sintomas sa dalawang patolohiya na ito. Gayunpaman, may mga makabuluhang pagkakaiba. Ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw" ay nangyayari hindi lamang sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao, ipinapakita nito ang sarili sa madaling araw na hyperglycemia. Ito ay dahil sa isang kakulangan ng mga antas ng basal na insulin dahil sa mabilis na pagkawasak nito sa atay o may nadagdagang pagtatago ng hormonal hormon sa umaga. Hindi tulad ng Somoji syndrome, ang paghahayag ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nauna sa hypoglycemia. Upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kailangan mong malaman ang antas ng glycemia mula dalawa hanggang apat sa umaga, nabawasan ito sa isang pasyente na may talamak na overdose syndrome, at sa isang pasyente na may madaling araw na hyperglycemia hindi ito nagbabago. Ang paggamot ng mga sakit na ito ay eksaktong kabaligtaran: kung sa unang kaso ang dosis ng insulin ay nabawasan, pagkatapos ay sa pangalawang ito ay nadagdagan.

Mga tampok ng diabetes na may Somoji syndrome

Ang kumbinasyon ng diabetes mellitus na may talamak na insulin overdose syndrome (ACSI) ay nagbibigay ng isang nakapipinsalang epekto, ang sakit ay lalong mahirap. Laban sa background ng patuloy na pagdaragdag ng mga dosis ng gamot, ang hypoglycemia ay tumatagal sa isang nakatagong form. Ang Somoji syndrome sa diabetes ay nakakaapekto sa parehong pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kanyang pag-uugali.

Ang mga biglaang pagbabago sa kalooban para sa walang partikular na dahilan - isang madalas na pangyayari na may katulad na karamdaman. Sa isang masigasig na interes sa anumang negosyo o laro, pagkalipas ng ilang oras ang isang tao ay biglang nawawalan ng interes sa lahat ng nangyari, nagiging nakakapagod at walang kabatiran, walang malasakit sa mga panlabas na kalagayan. Minsan hindi napansin ang hindi pagkagalit o pagsalakay. Kadalasan mayroong isang tumaas na gana sa pasyente, ngunit, sa kabila nito, kung minsan mayroong isang malas na negatibong saloobin sa pagkain, ang isang tao ay tumatanggi sa pagkain. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa 35% ng mga pasyente. Ang mas karaniwang mga reklamo ay kinabibilangan ng mga kahinaan ng pagkahihina, pagkahilo, pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. Ang ilang mga tandaan bigla at panandaliang pagpapahina ng visual (sa anyo ng isang belo sa harap ng mga mata o maliwanag na "lilipad").

Ang paggamot para sa Somoji syndrome ay nagsasangkot ng tamang pagkalkula ng dosis ng insulin. Para sa mga ito, ang halaga ng gamot na pinangangasiwaan ay dapat ayusin, binabawasan ito ng 10-20% na may mahigpit na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Gaano katagal ang ginagamot sa Somoji syndrome? Depende sa mga indibidwal na indikasyon, ginagamit ang iba't ibang mga paraan ng pagwawasto - mabilis at mabagal. Ang una ay isinasagawa para sa dalawang linggo, ang pangalawa ay tumatagal ng 2-3 buwan.

Sa unang sulyap, maaari mong isipin na ang pagbabawas ng dosis ng insulin ay hahantong sa paglaho ng sindrom, ngunit hindi ganito. Ang pagbawas lamang sa dami ng gamot na ibinibigay ay hindi nagpapabuti sa kurso ng diabetes mellitus; kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Nakakaapekto ito sa diyeta (normalized na dami ng mga karbohidrat na natupok ng pagkain), pisikal na aktibidad. Ang insulin ay pinamamahalaan bago ang bawat pagkain. Ang isang pinagsamang diskarte lamang ang makakapagbigay ng positibong resulta sa paglaban sa Somoji syndrome.

Ang napapanahong natukoy na talamak na labis na dosis ng insulin ay may positibong mga hula.Mahalagang alagaan ang iyong sarili, mga senyas ng katawan, anumang mga pagbabago sa iyong kalagayan, at kung sa tingin mo ay mas masahol, kumunsulta kaagad sa isang doktor, halimbawa, ang Endocrinology Center sa Akademicheskaya (Moscow). Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, ang pangunahing papel ay nilalaro ng propesyonalismo at karanasan ng doktor. Sa isang undiagnosed syndrome, ang pagbabala ay hindi kanais-nais: isang patuloy na labis na dosis ng insulin ay magpapalala lamang sa kalagayan ng pasyente, ang kurso ng diyabetis ay pinalala.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing lugar ng pag-iwas sa mga talamak na impeksyon sa paghinga ay may kasamang hanay ng mga hakbang.

Sa diyabetis, ang isang diyeta na napiling tama para sa pasyente at ginagarantiyahan ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay dapat na mahigpit na sundin. Dapat planuhin ng isang tao ang kanyang diyeta, makalkula ang halaga ng karbohidrat ng pagkain na natupok, at kung kinakailangan, gumawa ng isang sapat na kapalit ng produkto.
Ang therapy ng insulin ay isinasagawa sa mga dosis na kinakailangan para sa isang partikular na pasyente. Ang gawain ng doktor ay gumawa ng mga pagwawasto kung kinakailangan, at dapat masubaybayan ng pasyente ang mga paghahayag ng kanyang katawan.
Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa diyabetis, lalo na kung ang pasyente ay humahantong sa isang nakaupo na pamumuhay o may isang napakahusay na trabaho.
Patuloy na pagsubaybay sa sakit, konsultasyon ng endocrinologist sa isang indibidwal na iskedyul at kung kinakailangan.
Ang sapat na pagtatasa ng estado ng katawan, kagalingan, mabilis na pagkilala sa mga kahina-hinalang sintomas.
Lumilikha ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pagpipigil sa sarili sa pang-araw-araw na buhay, pag-aralan ang mga alituntunin ng pagpipigil sa sarili para sa mga pasyente at miyembro ng pamilya.

Somoji syndrome sa mga bata

Ang mga batang may diyabetis ay hindi laging sinusubaybayan ang mga pagbabago sa estado ng kanilang katawan, madalas na imposible, kaya't ang pagkontrol sa kurso ng sakit ay ang pag-aalala ng mga magulang. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang subaybayan ang natutulog na sanggol, dahil ang pagkilos ng insulin ay nangyayari nang una sa gabi, at ang pag-uugali ng bata ay maaaring sabihin ng maraming. Kapag nagpakita ang sindrom, ang pagtulog nito ay nagiging hindi mapakali at mababaw, na sinamahan ng maingay na paghinga. Ang isang bata ay maaaring sumigaw o umiyak sa isang panaginip dahil sa mga bangungot. Ang paggising ay mahirap, kaagad pagkatapos mangyari ang pagkalito.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay isang palatandaan ng isang estado ng hypoglycemic. Sa buong araw ang bata ay nananatiling tamad, siya ay may kapansanan, inis, hindi nagpapakita ng interes sa mga laro o pag-aaral. Ang kawalang-interes ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan, nang walang kadahilanan, sa proseso ng anumang aktibidad. Ang hindi natukoy na mga pagsiklab ng pagsalakay ay madalas, ang mga pagbabago sa mood ay hindi nahuhulaan. Kadalasan ang mga batang may sindrom ay nagdurusa sa pagkalumbay. Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong prinsipyo tulad ng sa mga may sapat na gulang. Ang Endocrinology Center sa Akademikong, halimbawa, ay tumutulong sa mga bata na makayanan ang Somoji syndrome.