Medikal na pagpapalaglag para sa diabetes

Magtanong ng isang katanungan at kumuha ng isang libreng konsulta sa mga doktor. Para sa iyong kaginhawaan, magagamit din ang mga konsulta sa mobile application. Huwag kalimutan na pasalamatan ang mga doktor na tumulong sa iyo! Sa portal mayroong isang aksyon na "Salamat - madali!"

Ikaw ba ay isang doktor at nais na kumunsulta sa portal? Basahin ang mga tagubilin sa Paano Maging isang consultant.

Huwag magpapagamot sa sarili. Tanging isang responsableng diskarte at konsultasyon sa isang espesyalista sa medikal ang makakatulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng gamot sa sarili. Ang lahat ng impormasyong nai-post sa portal ng Medihost ay para lamang sa paggabay at hindi maaaring palitan ang isang pagbisita sa isang doktor. Sa kaganapan ng anumang mga sintomas ng sakit o pagkamaalam, kumunsulta sa isang doktor sa isang medikal na pasilidad.

Ang pagpili at reseta ng mga gamot ay maaari lamang maging isang medikal na propesyonal. Ang mga indikasyon para sa paggamit at dosis ng mga gamot ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Ang medikal na portal Medihost ay isang mapagkukunan ng impormasyon at naglalaman lamang ng impormasyon sa background. Ang mga materyales tungkol sa iba't ibang mga sakit at pamamaraan ng paggamot ay hindi maaaring gamitin ng mga pasyente para sa hindi awtorisadong pagbabago sa plano ng paggamot at mga reseta ng doktor.

Ang pangangasiwa ng portal ay hindi tumatanggap ng responsibilidad para sa pinsala sa materyal, pati na rin ang pinsala sa kalusugan na dulot ng paggamit ng impormasyon na nai-post sa Medihost website.

Kailan nagagawa ang isang pagpapalaglag para sa diyabetis?

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na ang pagkakaroon ay nangangailangan ng pagtatapos ng pagbubuntis. Kasama sa mga naturang contraindications ang balanseng diyabetis, dahil ang kurso nito ay maaaring mapanganib hindi lamang para sa isang babae, kundi pati na rin para sa kanyang anak.

Kadalasan, ang mga bata ng mga ina na may diyabetis ay ipinanganak na may mga depekto sa vascular, cardiac at skeleton. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na fetopathy.

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang uri ng sakit sa isang babae ay dapat isaalang-alang at kung ang ama ay may tulad na sakit. Ang mga salik na ito ay nakakaapekto sa antas ng namamana predisposition.

Halimbawa, kung ang isang ina ay may type 1 diabetes at ang kanyang ama ay malusog, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang sakit sa isang bata ay minimal - 1% lamang. Sa pagkakaroon ng diyabetis na umaasa sa insulin sa parehong mga magulang, ang mga pagkakataong mangyari ito sa kanilang anak ay 6%.

Kung ang isang babae ay may type 2 diabetes at ang kanyang ama ay malusog, kung gayon ang posibilidad na ang bata ay magiging malusog ay nag-iiba mula 70 hanggang 80%. Kung ang parehong mga magulang ay may isang form na umaasa sa insulin, kung gayon ang posibilidad na ang kanilang mga anak ay hindi magdusa mula sa naturang sakit ay 30%.

Ang pagpapalaglag para sa diabetes ay ipinahiwatig sa mga naturang kaso:

pinsala sa mata
talamak na tuberculosis
40 taong gulang ng ina,
ang pagkakaroon ng salungatan ni Rhesus
sakit sa coronary heart
kapag ang isang babae at lalaki ay may type 2 diabetes,
nephropathy at talamak na pagkabigo sa bato,
pyelonephritis.

Ang pagkakaroon ng lahat ng mga salik sa itaas ay maaaring humantong sa pagyeyelo ng pangsanggol, na magkakaroon ng negatibong epekto sa kalusugan ng isang babae. Ngunit madalas ang tanong na may kaugnayan sa kung posible na maging buntis na may diyabetes ay nalulutas nang paisa-isa.

Bagaman maraming kababaihan ang lumalapit sa isyung ito nang walang pananagutan, hindi pagbisita sa mga doktor at hindi pagpasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkakuha ng pagkakuha at sapilitang pagpapalaglag ay tataas bawat taon.

Upang maiwasan ito, ang mga buntis na may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang pagbubuntis sa pamamagitan ng regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pangsanggol. Sa kasong ito, mahalaga na sumunod sa isang espesyal na diyeta na magbabayad para sa konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo. Gayundin, sa panahon ng pagdala ng isang bata, kinakailangan upang bisitahin ang isang optalmolohista, ginekologo at endocrinologist.

Paano mapanganib ang isang pagpapalaglag para sa isang babaeng may diyabetis? Matapos ang pamamaraang ito, ang pasyente ay maaaring bumuo ng parehong mga komplikasyon tulad ng sa malusog na kababaihan. Kasama dito ang isang pagtaas ng panganib ng impeksyon at mga karamdaman sa hormonal.

Upang maiwasan ang pagbubuntis, ang ilang mga diyabetis ay gumagamit ng isang intrauterine aparato (na may antennae, na may antiseptics, bilog), gayunpaman, nag-aambag sila sa pagkalat ng impeksyon. Ang mga tabletas sa control control na hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat ay maaari ding magamit. Ngunit ang gayong mga gamot ay kontra sa mga sakit sa vascular.

Ang mga kababaihan na may kasaysayan ng gestational diabetes ay ipinakita ang mga gamot na naglalaman ng Progestin. Ngunit ang pinaka maaasahan at ligtas na paraan upang maiwasan ang pagbubuntis ay isterilisasyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng proteksyon ay ginagamit lamang ng mga kababaihan na mayroon nang mga anak.

Ngunit ano ang tungkol sa mga kababaihan na may diyabetis na talagang nais na ligtas na magtiis at manganak ng isang malusog na bata?

Kinakailangan na maingat na maghanda para sa naturang kaganapan, at, kung kinakailangan, ang iba't ibang mga hakbang sa therapeutic ay maaaring isagawa.

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

Ang sikologo. Dalubhasa mula sa site b17.ru

Oo, gusto ko.
ang diyabetis ay hindi pantay na walang anak!

Kung mayroon kang tulad na takot, kung gayon hindi magiging mas makatarungan na isipin ang tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis?

magbibigay ng kapanganakan, ang asukal ay maaaring kontrolado

May kilala akong isang babaeng nagbigay ng 2 malusog na sanggol sa kabila ng diyabetis at mga doktor na hinihikayat siyang magkaroon ng isang pagpapalaglag

Kung ang banta ng diabetes, pagkatapos ay manganak ito. Nag-aral ako kasama ang batang babae sa institusyon, sinabi sa kanya ng kanyang ina na sinuri ng mga doktor sa kanya (ang batang babae) na may depekto sa puso, at sinabi rin na ang bata ay ipapanganak ng isang moral at mamatay sa mga unang taon ng buhay, inaalok, hinikayat ang isang pagpapalaglag. Hindi ito ginawa ni Inay, may depekto sa puso, ngunit pinatatakbo siya. Doon ka pupunta! Nagtapos siya sa inst. may mga parangal! Doon ka pupunta.

Ang mga normal na sanggol ay nagsisilang na may diyabetis. Ang mga espesyal na ospital ng maternity at mga espesyalista ay mabuti. Ang isa pang tanong ay ang tulad ng isang doktor ay dapat na maghanap ng mabuti sa mga unang yugto, upang inireseta ang therapy, atbp. Malamang na ang ilang mga pagsubok ay kailangang bayaran, o marahil kahit isang doktor. Siyempre kinakailangan upang mag-synchronize. Kung pinapayagan pa ng edad. Pagkatapos ay pakainin nang tama ang pangunahing bata upang ang pagmamana ay hindi makukuha ng toll.

May tanong akong ganyan. Hindi man mula sa larangan ng medisina o sikolohiya. Gusto ko lang malaman ang iyong opinyon)) Kung mayroon kang diyabetis (umaasa sa insulin), magkakaroon ka ba ng isang pagpapalaglag dahil sa takot na ang sanggol ay maipanganak o maging isang diyabetis sa pagkabata? O bibigyan ko ito ng ibang paraan: manganganak ba sila ng isang bata kung alam nila na may bawat pagkakataon na siya ay magkasakit?

May kilala akong isang babaeng nagbigay ng 2 malusog na sanggol sa kabila ng diyabetis at mga doktor na hinihikayat siyang magkaroon ng isang pagpapalaglag

Panauhin 8. Maaaring walang mga problema ang mga magulang, at ang mga bata ay may sakit. mayroong mga doktor ng genetika na tinawag na mas alam nila. Ang bawat pamilya ay may hypertension at ang posibilidad ng sakit para sa lahat ng mga ipinanganak sa pamilya ay napakataas. Mayroong mga taong may sakit sa puso, at muli sa mga bata maaari din ito. Dito, ang ilan ay walang mga pasyente ng cancer sa pamilya, at pagkatapos lumitaw ang mga ito. Hindi alam sa amin ang kapalaran.

Mayroon din akong namamana na sakit sa pamilya ng cardiovascular. Alam ko kung ano ang maipapadala. Hindi tayo mabubuhay magpakailanman, iyon ay sigurado. At kung hindi ka umiinom o naninigarilyo, pagkatapos ang pag-asa sa buhay, tulad ng lahat. Kung uminom at naninigarilyo at kumakain ang lahat, hanggang sa 55.

Hindi ako manganak .. kung paano mamuhay mamaya sa pag-iisip na sadyang sinira ko ang buhay ng aking sanggol.

Ang pagpapalaglag na ginawa dahil sa talamak na kabiguan sa bato sa diabetes, ang diyabetis mismo ay hindi isang hadlang nang walang mga komplikasyon

Pinayuhan ng doktor na huwag mag-lahi para sa iyong sarili

1. Ang diyabetis ay hindi minana.
2. Ang manganak o hindi ay isang katanungan sa doktor.Ito ay nakasalalay sa yugto ng diyabetis.

Yaong 10% ng posibilidad ng paglilipat ng uri ng diyabetis ko na inaangkin ng mga diabetes ay ganap ding malusog. Ang aking asawa at ako ay malusog at sa mahuhulaan na nakaraan walang mga diabetes sa aming kapanganakan, at ang aking anak na lalaki ay nakilala ang diyabetes noong 14. Ang isang bersyon ngayon ay ang diyabetis ay isang sakit na virus. Huwag hulaan.
Ang problemang ito ay napakahalaga para sa akin kung ang aking anak na lalaki at manugang ay nais na magkaroon ng mga anak.

Marahil ay hindi ako magkakaroon ng pagpapalaglag. Maingat na bantayan siya, ngunit dahil ibinigay ng Diyos, manganak siya.

Mayroon akong diyabetis, gayunpaman, hindi umaasa sa insulin. iginiit ng ginekologo sa isang pagpapalaglag - ipinadala. binago ang doktor bilang bahagi ng aking LCD, na iskandalo ng manager, ipinanganak ang SAMA!
ngayon ang kanyang anak na lalaki ay 5 taong gulang. Malusog na batang lalaki, ttt. ngunit ang pangalawa, marahil, hindi namin malamang na gawin ito - na ang aking kalusugan ay hindi tama

Gusto ko magkaroon ng isang pagpapalaglag. Mas mahusay na alagaan ang iyong sarili.

Pinayuhan ng doktor na huwag mag-lahi para sa iyong sarili

Kung nais mo ng mga anak, pagkatapos ay manganak. Sa diyabetis, maaari kang mabuhay ng hanggang sa 100 taon, hindi ito gaanong sakit bilang isang pamumuhay. Palakasan at isang malusog na diyeta, anuman ang anyo ng diyabetis.

Kung mayroon kang diyabetis (nakasalalay sa insulin), magkakaroon ka ba ng isang pagpapalaglag dahil sa takot na ang sanggol ay maipanganak din o maging isang diyabetis sa pagkabata? O bibigyan ko ito ng ibang paraan: manganganak ba sila ng isang bata kung alam nila na may bawat pagkakataon na siya ay magkasakit?

Sa diyabetis, maaari kang mabuhay ng hanggang sa 100 taon

Ang diyabetis at pagbubuntis ay ganap na magkatugma at oo, manganganak ako. Dahil ang mga diyabetis ay magkaparehong tao! Ako mismo ay may diyabetes at maraming mga kaibigan na nagsilang ng diyabetis. Ang mga kababaihan at kalalakihan na may diabetes na mayroon nang mga may sapat na gulang na wala ito! Ang posibilidad ng pagpapadala nito sa mga anak mula sa ina ay 2% ng ama na 5%.
At sa mga nagsusulat dito na ito ay isang kahihiyan at kasalanan sa mga ina na pumatay ng mga anak, IKAW AY LANG GINAWA NG LITERATED na mga tao sa bagay na ito!
Sa halip, ipinagbabawal kong manganak sa mga lasing at sluts, kung saan 5 mga walang-bahay na bata ang lumaki bilang mga kriminal at tumatakbo sa kanilang sariling hindi kinakailangan!

Tagapamagitan, iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na naglalaman ng teksto:

Forum: Sikolohiya

Bago para sa ngayon

Sikat sa ngayon

Ang gumagamit ng Woman.ru website ay nauunawaan at tinatanggap na siya ay ganap na responsable para sa lahat ng mga materyales na bahagyang o ganap na nai-publish sa pamamagitan ng kanya gamit ang serbisyo ng Woman.ru
Ginagarantiyahan ng gumagamit ng website ng Woman.ru na ang paglalagay ng mga materyales na isinumite sa kanya ay hindi lumalabag sa mga karapatan ng mga ikatlong partido (kabilang ang, ngunit hindi limitado sa copyright), ay hindi nakakasira sa kanilang karangalan at dangal.
Ang gumagamit ng Woman.ru, nagpapadala ng mga materyales, sa gayon ay interesado sa pag-publish ng mga ito sa site at ipinahayag ang kanyang pahintulot sa kanilang karagdagang paggamit ng mga editor ng Woman.ru.

Paglathala ng network na "WOMAN.RU" (Babae.RU)

Ang sertipiko ng Mass Media Registration EL No. FS77-65950, na inilabas ng Pederal na Serbisyo para sa Pagbantay ng Komunikasyon,
teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa masa (Roskomnadzor) Hunyo 10, 2016. 16+

Tagapagtatag: Hirst Shkulev Publishing Limited Liability Company

Pagpaplano sa Pagbubuntis sa Diabetes

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang isang babae na may karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay inirerekomenda na maging buntis sa edad na 20-25 taon. Kung siya ay mas matanda, pagkatapos ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon.

Hindi alam ng maraming tao, ngunit ang mga malformations (anocephaly, microcephaly, heart disease) ng pagbuo ng pangsanggol ay inilatag sa pinakadulo simula ng pagbubuntis (hanggang sa 7 linggo). At ang mga pasyente na may decompensated diabetes ay madalas na may mga malfunction sa mga ovaries, kaya hindi nila laging matukoy kung ang kawalan ng regla ay isang patolohiya o pagbubuntis.

Sa oras na ito, ang isang fetus na nagsimula nang umunlad ay maaaring magdusa. Upang maiwasan ito, ang diabetes ay dapat munang ma-decompressed, na maiiwasan ang hitsura ng mga depekto.

Kaya, kung ang antas ng glycated hemoglobin ay higit sa 10%, kung gayon ang posibilidad ng paglitaw ng mapanganib na mga pathology sa isang bata ay 25%. Upang ang fetus ay bumuo ng normal at ganap, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na hindi hihigit sa 6%.

Samakatuwid, sa diyabetis, napakahalaga na magplano ng pagbubuntis. Bukod dito, ngayon maaari mo ring malaman kung ano ang ina ay may genetic predisposition sa mga vascular komplikasyon. Papayagan ka nitong ihambing ang mga panganib ng mga komplikasyon sa diyabetis at obstetric.

Gayundin, sa tulong ng genetic test, maaari mong masuri ang panganib ng diyabetis sa isang bata. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang pagbubuntis ay dapat na binalak, sapagkat ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Upang matapos ito, hindi bababa sa 2-3 buwan bago ang paglilihi, ang diyabetis ay dapat na mabayaran at ang antas ng glycated hemoglobin ay normal. Sa kasong ito, dapat malaman ng isang babae na sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay dapat na mula sa 3.3 hanggang 6.7.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan. Kung sa proseso ng pagsasaliksik ng mga talamak na sakit o impeksyon ay napansin, pagkatapos ay kinakailangan upang maisagawa ang kanilang buong paggamot. Pagkatapos ng pagbubuntis na may diyabetis sa mga unang yugto, ang isang babae ay kailangang ma-ospital, na magpapahintulot sa mga doktor na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan.

Ang pagbubuntis sa mga diabetes ay madalas na may kurso na tulad ng alon. Sa unang tatlong buwan, ang antas ng glycemia at ang pangangailangan para sa insulin ay nabawasan, na nagpapataas ng posibilidad ng hypoglycemia. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal, na nagreresulta sa pinabuting paggana ng peripheral glucose.

Gayunpaman, sa ika-2 at ika-3 na trimester ng pagbubuntis, ang lahat ay nagbabago nang husto. Ang pangsanggol ay napuno ng isang inunan, na may mga kontinente na katangian. Samakatuwid, sa 24-26 na linggo, maaaring lumala ang kurso ng diyabetis. Sa panahong ito, ang konsentrasyon ng glucose ay nagdaragdag at ang pangangailangan para sa insulin, pati na rin ang acetone, ay madalas na matatagpuan sa dugo. Kadalasan mayroong masamang hininga sa diyabetis.

Sa ikatlong buwan ng pagbubuntis, ang inunan ay tumatanda na, bilang isang resulta kung saan ang counterinsular na epekto ay nai-level at ang pangangailangan ng insulin ay bumababa muli. Ngunit sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa mga diyabetis, halos hindi naiiba ito sa karaniwan, kahit na ang pagkakuha sa talamak na hyperglycemia ay madalas na nangyayari.

At sa pangalawa at pangatlong mga trimester ay hindi bihirang sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang kondisyong ito ay tinatawag na huli na gestosis, kung saan lumilitaw ang pamamaga at tumataas ang presyon ng dugo. Sa pamamaga ng obstetric, ang patolohiya ay nangyayari sa 50-80% ng mga kaso.

Ngunit sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng vascular, ang gestosis ay maaaring bumuo sa 18-20 na linggo. Ito ay isang tagapagpahiwatig para sa pagpapalaglag. Gayundin, ang isang babae ay maaaring bumuo ng hypoxia at polyhydramnios.

Kadalasan, ang mga pasyente na may diyabetis na nagdadala ng isang bata ay nagkakaroon ng impeksyon sa ihi lagay. Ang mahina na kaligtasan sa sakit at hindi kumpletong diyabetis ay nag-aambag dito.

Bilang karagdagan, laban sa background ng mataas na antas ng glucose, ang hindi magandang paggana ng sirkulasyon ng uteroplacental ay nangyayari, at ang fetus ay kulang sa mga sustansya at oxygen.

Anong mga paghihirap ang maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak?

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng panganganak ay ang kahinaan ng paggawa. Ang diyabetis ay may kaunting reserbang enerhiya, depende sa kurso ng mga proseso ng anabolic.

Kasabay nito, ang antas ng asukal sa dugo ay madalas na bumababa, dahil maraming glucose ang natupok sa paggawa. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay bibigyan ng mga dropper na may insulin, glucose at glyemia na mga tagapagpahiwatig ay sinusukat bawat oras. Ang mga magkakatulad na kaganapan ay isinasagawa sa panahon ng operasyon, dahil sa 60-80% ng mga kaso, ang mga diabetes ay binibigyan ng isang seksyon ng cesarean, dahil marami sa kanila ang may mga komplikasyon sa vascular.

Ngunit sa kabila ng katotohanan na ang mga kababaihan na may diyabetis sa karamihan ng mga kaso ay kontraindikado sa mga natural na pagsilang na may diyabetis, mas madalas na ipinanganak nila ang kanilang sarili. Gayunpaman, posible lamang ito sa pagpaplano ng pagbubuntis at kabayaran para sa pinagbabatayan na sakit, na maiwasan ang pagkamatay ng perinatal.

Sa katunayan, sa paghahambing sa 80s, kapag ang mga nakamamatay na mga resulta ay hindi bihira, ngayon ang kurso ng pagbubuntis na may diyabetis ay maingat na kinokontrol. Dahil ngayon ang mga bagong uri ng insulin, ang isang panulat ng hiringgilya ay ginagamit at lahat ng mga uri ng therapeutic na hakbang ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa iyo upang manganak ng isang bata nang walang fetopathy at sa oras. Sasabihin sa iyo ng video sa artikulong ito kung ano ang gagawin sa diyabetis.

Uri ng 2 gamot na diabetes

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa DIABETES?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang diabetes sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Ang isang kondisyon kung saan ang mga numero ng presyon ng dugo ay lumampas sa itaas na katanggap-tanggap na limitasyon ay tinatawag na hypertension. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa 140 mm RT. Art. systolic pressure at 90 mm RT. Art. diastolic. Ang hypertension at diabetes mellitus ay mga mga pathology na maaaring magkatulad, pinapatibay ang negatibong epekto ng bawat isa.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo laban sa background ng isang "matamis na sakit", ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng puso, pagkabigo sa bato, pagkabulag at gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay nagdaragdag ng sampung beses. Mahalagang panatilihin ang mga numero sa mga katanggap-tanggap na pamantayan. Dahil dito, inirerekomenda ng mga doktor ang isang diyeta at inireseta ang gamot. Anong mga tabletas ng presyon ang inireseta para sa type 2 diabetes, kung ano ang mga tampok ng kanilang paggamit, ay isinasaalang-alang sa artikulo.

Bakit tumataas ang presyon ng dugo na may diyabetis?

Ang iba't ibang anyo ng "matamis na sakit" ay may iba't ibang mga mekanismo para sa pagbuo ng hypertension. Ang uri ng nakasalalay sa insulin ay sinamahan ng mataas na bilang ng presyon ng dugo laban sa mga sugat sa bato ng glalerular. Ang uri na hindi umaasa sa insulin ay ipinapakita lalo na sa pamamagitan ng hypertension, kahit na bago lumitaw ang mga tukoy na sintomas ng pangunahing patolohiya, dahil ang isang mataas na antas ng presyon ay isang mahalagang bahagi ng tinatawag na metabolic syndrome.

Ang mga pagkakaiba-iba ng klinikal na pagbuo ng hypertension laban sa background ng pangalawang uri ng diabetes:

pangunahing porma - nangyayari sa bawat ikatlong pasyente,
ihiwalay na systolic form - bubuo sa mga matatandang pasyente, ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na mas mababang mga numero at mataas na itaas na numero (sa 40% ng mga pasyente),
hypertension na may pinsala sa bato - 13-18% ng mga kaso ng klinikal,
isang mataas na antas ng presyon ng dugo sa patolohiya ng adrenal gland (tumor, Itsenko-Cushing's syndrome) - 2%.

Ang di-umaasa sa insulin na uri ng diabetes ay nailalarawan sa paglaban ng insulin, iyon ay, ang pancreas ay gumagawa ng isang sapat na dami ng insulin (isang sangkap na aktibo sa hormon), ngunit ang mga cell at tisyu sa periphery ng katawan ng tao ay hindi lamang "napansin" nito. Ang mga mekanismo ng compensatory ay naglalayong sa pinahusay na synthesis ng hormone, na sa sarili mismo ay nagdaragdag ng antas ng presyon.

Nangyayari ito tulad ng sumusunod:

mayroong activation ng nagkakasundo department ng National Assembly,
ang paglabas ng likido at asing-gamot ng aparatong renal ay may kapansanan,
ang mga asing-gamot at mga calcium calcium ay nag-iipon sa mga selula ng katawan,
Pinasisigla ng hyperinsulinism ang paglitaw ng mga karamdaman ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo.

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, ang mga peripheral at coronary vessel ay nagdurusa. Ang mga plaka ay idineposito sa kanilang panloob na layer, na humantong sa isang pag-ikid ng vascular lumen at ang pagbuo ng atherosclerosis. Ito ay isa pang link sa mekanismo ng pagsisimula ng hypertension.

Dagdag pa, ang pagtaas ng timbang ng katawan ng pasyente, lalo na pagdating sa layer ng taba na idineposito sa paligid ng mga internal na organo. Ang ganitong mga lipid ay gumagawa ng isang bilang ng mga sangkap na nagpukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa anong mga numero ang kailangang mabawasan ang mga taong may presyon?

Diabetics - mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng mga pathologies mula sa kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang mga pasyente ay tumugon nang mabuti sa paggamot, sa unang 30 araw ng therapy, kanais-nais na mabawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm RT. Art. Susunod, kailangan mong magsumikap para sa mga systolic figure na 130 mm Hg. Art. at diastolic - 80 mm RT. Art.

Kung ang pasyente ay mahirap na tiisin ang paggamot sa gamot, ang mga mataas na rate ay kailangang ihinto sa isang mabagal na tulin, bawasan ang tungkol sa 10% mula sa paunang antas sa 30 araw. Sa pagbagay, susuriin ang regimen ng dosis, posible na dagdagan ang dosis ng mga gamot.

Paano maghanda para sa pagbubuntis at panganganak

Ang pagbubuntis ay dapat na binalak. Sa kasong ito lamang maiiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Ang pagpaplano ay madalas na nauunawaan lamang bilang ang paggamit ng mga kontraseptibo - ito ay mali.

Una sa lahat, ito ay kabayaran para sa diyabetes ng ilang buwan bago pagbubuntis, normal na glycated hemoglobin. Ang lahat ng umaasang ina ay dapat na turuan, ngunit hindi lamang itinuro, ngunit alam ang lahat ng kailangan para sa pagbubuntis. Halimbawa, sa isang normal na buhay sa diyabetis, ang asukal ay dapat na hanggang sa 5 sa isang walang laman na tiyan at hanggang sa 8 pagkatapos kumain. At para sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan mula sa 3.3-4.4 hanggang 6.7.

Kinakailangan na magsagawa ng isang kumpletong diagnosis, iyon ay, ang pagkakakilanlan at paggamot ng lahat ng posibleng mga impeksyon sa urogenital na madalas na matatagpuan sa mga diabetes. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa pathogen, halimbawa, pyelonephritis, kailangan mong pagalingin ang sakit na ito bago pagbubuntis. Suriin ang fundus at, kung kinakailangan, paggamot sa laser. At laban lamang sa background na ito ay dapat mangyari ang pagbubuntis. At pagkatapos na dumating, sa mga unang yugto ng isang babae ay kailangang mai-ospital at iniisip pa rin kung ipinapayong ang pagbubuntis, dahil may mga kababaihan na may diyabetis, na kung saan siya ay kontraindikado. Ito ang mga pasyente na may diabetes nephropathy, hindi naipalabas sa proliferative retinopathy, na may tuberculosis. Ang mga kababaihan na ang mga asawa ay mayroon ding diabetes. Kung ang mga komplikasyon ng vascular ay menor de edad, halimbawa, mayroong microalbuminuria, pagkatapos ay malutas ang panganganak. Ngunit kung, bago ang pagbubuntis, ang pasyente ay may protina, edema, hypertension, kung gayon ang pagbubuntis ay kontraindikado sa kanya.

Ipinanganak ba ang mga kababaihan na may type 2 diabetes

Mas kaunti ang mga ito, ngunit sila rin. Ang pagbubuntis ng ganitong uri ay nagaganap sa insulin, kung kumuha sila ng mga tabletas bago ito. Posible ang pagbubuntis sa lahat ng mga uri ng diyabetis.

Ang gestational diabetes ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at nawawala matapos ito. Karaniwan, ito ay bubuo sa ikalawang kalahati ng term, dahil ang pancreas ay hindi makayanan ang pag-load. Ang mga babaeng ito ay kumukuha din ng mga kurso, madalas din silang mag-iniksyon ng insulin, at mayroon din silang panganib na magkaroon ng fetopathy.

Sino ang nasa peligro para sa gestational diabetes?

Ito ang mga kababaihan na may pabigat na pagmamana, mga kababaihan na may isang kasaysayan ng pagkakaroon ng malalaking mga bata na may timbang na higit sa 4.5 kg, ang mga kababaihan na may isang dysfunctional na obstetric na kasaysayan, iyon ay, stillbirths ng hindi kilalang etiology, kusang pagpapalaglag, polyhydramnios. Sa 24-26 na linggo, siguradong kailangan nilang suriin ang asukal sa dugo.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng nutritional system ng isang babaeng may diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Sa oras na ito, ang nutrisyon ay dapat na sapat hindi lamang para sa babae mismo, kundi pati na rin sa sanggol. Ang pinakamababang halaga ng mga karbohidrat ay dapat na 12 mga karbohidrat na yunit at 2000 kcal, kung saan 400 ang napupunta sa pagbuo ng fetus. Bilang karagdagan, ayon sa bawat buwan ng pagbubuntis, dapat silang makatanggap ng ilang mga bitamina. Kinakailangan ang mga pagkaing mayaman sa calcium, bitamina E na may mga layunin na antioxidant at hormonal. Kung ang isang babaeng may diyabetis ay malnourished sa panahon ng pagbubuntis, tiyak na magkakaroon siya ng acetone. Kailangan mong mapanatili ang isang talaarawan ng pagpipigil sa sarili, kung saan ang pang-araw-araw na tala at "asukal", at XE, at dosis ng insulin.

Paano nagbabago ang pattern ng diabetes sa paglipas ng 9 na buwan

Ang diyabetis sa mga buntis ay nagbabalewala. Sa mga unang buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay bumababa, dahil ang antas ng glycemia ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng impluwensya ng maraming mga proseso sa hormonal at ang katunayan na ang pagkonsumo ng glucose sa periphery ay nagpapabuti. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang kabaligtaran ay totoo: ang inunan ay bubuo, at mayroon itong maraming mga katangian na kontra-insular. Samakatuwid, lumalala ang kurso ng diyabetis, lalo na sa mga panahong tulad ng 24-26 na linggo. Sa oras na ito, ang mga antas ng asukal ay tumataas, ang pangangailangan para sa insulin, at acetone ay madalas na lumilitaw.

Sa pamamagitan ng ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, ang inunan ay nagsisimula sa edad, ang mga kontra-insular na epekto ay nabura, at ang pangangailangan ng insulin ay bumababa muli. Ang pagbubuntis ng mga kababaihan na may diyabetis sa mga unang yugto ay hindi naiiba sa karaniwan.

Ngunit ang pagbubuntis na kusang nagambala ay nangyayari nang mas madalas, kahit na ang babae ay mahusay na mabayaran: gayunpaman, ang pagkalat ng "mga sugars" sa kanya ay lumalampas sa normal na saklaw.
Ang pinaka hindi kanais-nais ay ang pangalawang kalahati ng pagbubuntis, kapag ang iba't ibang mga komplikasyon ay sumali. Ito ay huli na gestosis, kapag tumataas ang presyon, lilitaw ang edema. Ito ang pinakakaraniwan na patolohiya ng obstetric (mula 50 hanggang 80% ng mga kaso). Maagang maaga, kung minsan mula 18-20 linggo, nagsisimula ang gestosis sa mga kababaihan na may mga vascular komplikasyon ng diabetes. At ito ay madalas na isang indikasyon para sa pagpapalaglag. Ang iba pang mga komplikasyon ay polyhydramnios at pangsanggol hypoxia. Kadalasan ang isang impeksyon ng urinary tract ay bubuo, lumala ang mga impeksyon sa urogenital.

Bakit nangyayari ito?

Siyempre, ito ay dahil sa hindi magandang kabayaran para sa diabetes at pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Kung ang diyabetis ng pasyente ay nabayaran, at kahit bago ang pagbubuntis, kung gayon, siyempre, ang mga komplikasyon na ito ay nagkakaroon ng mas kaunti. Sa pamamagitan ng mataas na asukal, ang sirkulasyon ng utero-placental ay nabalisa, ang oxygen at mga nutrisyon ay hindi maganda maihatid sa pangsanggol. Siyempre, ang problema ay mas malawak, ang lahat ay hindi matutukoy lamang ng asukal sa dugo. Ngunit gayon pa man, ito ang pangunahing bagay.

Paggamit ng gamot

Ang pagpili ng mga gamot para sa therapy ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista na nagpapaliwanag sa mga sumusunod na puntos:

antas ng glycemia ng pasyente,
mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo
anong mga gamot ang ginagamit upang makamit ang kabayaran para sa napapailalim na sakit,
ang pagkakaroon ng talamak na komplikasyon mula sa mga bato, visual analyzer,
magkakasamang sakit.

Ang mga epektibong gamot para sa presyon sa diyabetis ay dapat mabawasan ang mga tagapagpahiwatig upang ang katawan ng pasyente ay tumugon nang walang pag-unlad ng mga epekto at komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay dapat na pinagsama sa mga ahente ng hypoglycemic, hindi magkaroon ng negatibong epekto sa estado ng metabolismo ng lipid. Dapat "protektahan" ng gamot ang renal apparatus at kalamnan ng puso mula sa negatibong epekto ng hypertension.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng ilang mga grupo ng mga gamot:

diuretics
ARB-II,
Ang mga inhibitor ng ACE
BKK,
β-blockers.

Ang mga karagdagang gamot ay itinuturing na α-blockers at ang gamot na Rasilez.

Ano ang mga paghihirap sa panganganak?

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng panganganak ay ang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan. Ang mga ina na may diyabetis ay may maliit na reserbang enerhiya. Hindi ito nakasalalay sa mga kalamnan, ngunit sa mga proseso ng anabolic. Ang asukal sa dugo ay madalas na bumababa dahil ang mga pagkontrata ay nangangailangan ng pagtaas ng glucose. Palagi silang mayroong isang patak - glucose sa insulin. Kinontrol ang asukal sa bawat oras. Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng operasyon.

Ano ang ginagamit nang mas madalas, seksyon ng cesarean o natural na kapanganakan

Sa karamihan ng mga kaso (mula 60 hanggang 80%) - paghahatid ng operative. Pagkatapos ng lahat, bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay dumating na may mga komplikasyon sa vascular. Nagsisimula ang bata na diyabetes sa pagkabata, at sa oras ng paglilihi, nangyari na ito sa panahon ng 10-15-20 taon. Marami pang mga kontraindiksiyon laban sa natural na pagsilang sa mga diyabetis.

Ngunit bawat taon ay lalo silang ipinanganak ng kanilang sarili, lalo na sa mga nagpaplano ng pagbubuntis at magbayad para sa diyabetis. Bago, bago nagsimula ang mga doktor na magbayad nang mabuti para sa diyabetis, mayroong napakataas na namamatay na perinatal. Ang asukal ay bihirang nakuha - profile 2-3 beses sa isang linggo. Ang katotohanan na ang kabayaran sa diabetes ay hindi pinahihintulutan na wakasan ang pagbubuntis hanggang sa termino, at ang mga kababaihan ay "naihatid" sa 36 na linggo, at kung minsan mas maaga. Ang mga bata ay ipinanganak nang wala pa at maaaring mamatay pagkatapos ng kapanganakan. Ang namamatay sa perinatal noong 80s ay 10%. Ngayong mga araw na ito, mayroong pinakamahusay na mga glucometer ng dugo, at mahusay na mga insulins, at mga pen ng syringe. Ngayon ipinanganak sila nang napapanahong paraan, sa 38-40 na linggo, walang mga bata na may matinding fetopathy.

Paano nabuo ang mga sanggol na ipinanganak sa isang ina na may diyabetis?

Sa kaisipan, ang mga bata ay hindi naiiba sa lahat. Ngunit sa pagbibinata, mayroon silang mas mataas na peligro ng pagbuo ng labis na katabaan. At ang mga batang ito ay nasa panganib para sa diabetes. Ayon sa mga pag-aaral sa dayuhan, ang peligro na ito ay 4%. Ang pag-unlad ng diyabetis sa mga supling ay apektado hindi lamang ng mga gen na natanggap mula sa mga magulang, kundi pati na rin ng hindi magandang bayad na diyabetes sa panahon ng pagbubuntis, na puminsala sa insular apparatus ng sanggol. Ang lahat ng mga batang ito ay sinusunod sa Endocrinology Dispensary.

Gaano katindi ang panganib ng isang babaeng may diabetes na magkaroon ng isang pagpapalaglag?

Ang isang pagpapalaglag ay puno ng parehong mga komplikasyon tulad ng para sa sinumang babae: kabiguan sa hormonal, panganib ng impeksyon, ngunit binawasan niya ang kaligtasan sa sakit, kaya mas mapanganib para sa kanya. Ang mga nangungunang eksperto sa larangang ito ay naniniwala na ngayon mayroong bawat pagkakataon upang maiwasan ang pagbubuntis at pagpapalaglag.

Ang mga espesyal na aparato ng intrauterine ay idinisenyo para sa mga diabetes - bilog, na may antiseptiko, nang walang antennae (na siyang conductors ng impeksyon). Maaari mong gamitin ang mga tabletas sa control ng kapanganakan na hindi makagambala sa metabolismo ng karbohidrat. Hindi ito maaaring gamitin lamang para sa mga kababaihan na may mga komplikasyon sa vascular. Mayroong mga kontraseptibo para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng geostationary diabetes, na naglalaman lamang ng progestin. Ang ilan ay maaaring isterilisado kung mayroon na silang mga anak.

Ang mga inhibitor ng ACE

Itinalaga muna ang mga pondong ito. Pinipigilan ng mga aktibong sangkap ng pangkat ang paggawa ng isang enzyme na nagtataguyod ng synthesis ng angiotensin-II. Ang huling sangkap ay nagpapasiklab ng isang pagdidikit ng mga arterioles at capillaries at nagbibigay ng isang senyas sa mga adrenal glandula na kinakailangan upang mapanatili ang tubig at asing-gamot sa katawan. Ang resulta ng therapy ay ang sumusunod: ang labis na tubig at asin ay excreted, pinalawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang mga numero ng presyon.

Bakit inirerekomenda ng mga doktor ang pangkat na ito sa mga pasyente:

pinoprotektahan ng mga gamot ang mga vessel ng bato mula sa negatibong epekto ng hypertension,
maiwasan ang pag-unlad ng pinsala sa renarat apparatus kahit na isang maliit na halaga ng protina sa ihi ay lumitaw na,
Ang presyon ng dugo ay hindi nahuhulog sa ilalim ng normal,
ang ilang mga remedyo ay nagpoprotekta sa kalamnan ng puso at coronary vessel,
nadaragdagan ng gamot ang sensitivity ng mga cell at tisyu sa pagkilos ng insulin.

Ang paggamot sa mga inhibitor ng ACE ay nangangailangan ng pasyente na ganap na tanggihan ang asin sa diyeta. Siguraduhing isagawa ang pagsubaybay sa laboratoryo ng mga electrolyte sa dugo (potasa, partikular).

Ang listahan ng mga kinatawan ng pangkat:

Enalapril
Captopril
Lisinopril
Fosinopril
Spirapril et al.

Marahil ang kumplikadong paggamit ng ACE inhibitors sa mga kinatawan ng diuretic na gamot. Nagbibigay ito ng isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, samakatuwid pinapayagan lamang sa mga pasyente na mahusay na tumugon sa therapy.

Kung may pangangailangan na gamitin ang pangkat na ito, dapat kang pumili ng mga kinatawan na may mataas na kahusayan na may kaunting mga epekto. Hindi maipapayo na mapupuksa ang mga diuretics, dahil malawakang tinanggal nila ang mga ion ng potasa sa katawan, ay may posibilidad na mapanatili ang calcium, at dagdagan ang mga figure ng kolesterol sa daloy ng dugo.

Ang mga diuretics ay itinuturing na mga gamot na huminto sa mga pagpapakita ng hypertension, ngunit hindi maalis ang sanhi ng ugat nito. Mayroong maraming mga subgroup ng mga diuretic na gamot. Pinahahalagahan ng mga doktor ang mga thiazides - nagagawa nilang mabawasan ang panganib ng pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng isang mataas na presyon ng dugo sa isang quarter. Ito ang subgroup na ginagamit sa paggamot ng hypertension laban sa background ng type 2 diabetes mellitus.

Ang mga maliliit na dosis ng thiazides ay hindi nakakaapekto sa posibilidad na makamit ang kabayaran para sa "matamis na sakit", hindi makagambala sa mga proseso ng metabolismo ng lipid.Ang Thiazides ay kontraindikado sa pagkabigo sa bato. Ang mga ito ay pinalitan ng mga diuretics ng loop, lalo na sa pagkakaroon ng edema sa katawan ng pasyente.

Β-blockers

Ang mga kinatawan ng pangkat ay nahahati sa ilang mga subgroup. Kung ang isang pasyente ay inireseta ng β-blocker therapy, dapat na gumugol ng kaunting oras upang maunawaan ang kanilang pag-uuri. Ang mga blocker ay mga gamot na nakakaapekto sa mga receptor ng β-adrenergic. Ang huli ay may dalawang uri:

β1 - matatagpuan sa kalamnan ng puso, bato,
β2 - naisalokal sa bronchi, sa mga hepatocytes.

Ang mga pumipili na kinatawan ng β-blockers ay kumikilos nang diretso sa mga receptor ng β1-adrenergic, at hindi mga pumipili sa parehong mga pangkat ng mga receptors ng cell. Ang parehong mga subgroup ay pantay na epektibo sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo, ngunit ang mga pumipili na gamot ay nailalarawan sa mas kaunting mga epekto mula sa katawan ng pasyente. Inirerekomenda ang mga ito para sa mga diabetes.

Ang mga gamot sa grupo ay kinakailangang ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon:

Ischemic heart disease,
kakulangan sa myocardial
talamak na panahon pagkatapos ng isang atake sa puso.

Sa pamamagitan ng isang insulin-independiyenteng anyo ng diabetes mellitus, ang mga sumusunod ay malawakang ginagamit na gamot para sa presyon:

BKK (calcium antagonist)

Ang mga bawal na gamot ng grupo ay nahahati sa dalawang malalaking pangkat:

non-dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Ang pangalawang subgroup ay nagpapalawak ng lumen ng mga vessel na halos walang epekto sa pag-andar ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang unang subgroup, sa kabilang banda, pangunahin ang nakakaapekto sa pagkakaugnay ng myocardium.

Ang sub-non-dihydropyridine ay ginagamit bilang isang karagdagang paraan upang labanan ang hypertension. Binabawasan ng mga kinatawan ang dami ng excreted protein at albumin sa ihi, ngunit hindi magkaroon ng proteksiyon na epekto sa renal apparatus. Gayundin, ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng asukal at lipid.

Ang dihydropyridine subgroup ay pinagsama sa mga β-blockers at ACE inhibitors, ngunit hindi inireseta sa pagkakaroon ng coronary heart disease sa mga diabetes. Ang mga antagonistang kaltsyum ng parehong mga subgroup ay epektibong ginagamit upang labanan ang nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatandang pasyente. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng mga stroke ay nabawasan nang maraming beses.

Posibleng epekto ng paggamot:

pagkahilo
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
cephalgia
pakiramdam ng init
rate ng puso
gingival hyperplasia (laban sa background ng pangmatagalang therapy kasama ang Nifedipine, dahil nakuha ito nang sublingually).

ARB-II (angiotensin receptor antagonist)

Ang bawat ikalimang pasyente na ginagamot para sa hypertension na may mga ACE inhibitors ay may ubo bilang isang epekto. Sa kasong ito, inilipat ng doktor ang pasyente upang makatanggap ng angiotensin receptor antagonist. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay halos ganap na pare-pareho sa mga gamot ng ACE inhibitor. Mayroon itong katulad na mga kontraindiksyon at mga tampok ng paggamit.

Ang bawal na gamot ay isang pumipigil na inhibitor ng renin, ay may binibigkas na aktibidad. Pinipigilan ng aktibong sangkap ang proseso ng pagbabagong-anyo ng angiotensin-I sa angiotensin-II. Ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo ay nakamit sa pamamagitan ng matagal na paggamot sa gamot.

Ang gamot ay ginagamit pareho para sa therapy ng kumbinasyon, at sa anyo ng monotherapy. Hindi na kailangang ayusin ang dosis ng gamot sa matatanda. Ang antihypertensive effect at ang bilis ng pagsisimula nito ay hindi nakasalalay sa kasarian, timbang at edad ng pasyente.

Ang Rasilez ay hindi inireseta sa panahon ng pagdaan ng bata at sa mga babaeng nagbabalak na maglihi ng isang sanggol sa malapit na hinaharap. Kapag naganap ang pagbubuntis, ang therapy sa gamot ay dapat na ipagpapatuloy kaagad.

Posibleng mga epekto:

pagtatae
pantal sa balat,
anemia
isang pagtaas ng potasa sa dugo,
tuyong ubo.

Laban sa background ng pagkuha ng mga makabuluhang dosis ng gamot, posible ang isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, na dapat na ibalik kasama ang maintenance therapy.

Α-blockers

Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension sa diabetes. Ito ang mga Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na antihypertensive, ang mga kinatawan ng α-blockers ay naaapektuhan ang kolesterol ng dugo, ay hindi nakakaapekto sa glycemia, bawasan ang mga numero ng presyon ng dugo nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Ang paggamot sa pangkat ng mga gamot na ito ay sinamahan ng isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo laban sa isang background ng isang pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo. Ito ay kahit na posibleng pagkawala ng malay. Karaniwan, ang gayong epekto ay katangian para sa pagkuha ng unang dosis ng gamot. Ang isang pathological na kondisyon ay nangyayari sa mga pasyente na tumanggi na isama ang asin sa diyeta at pagsamahin ang unang dosis ng mga alpha-blockers na may mga diuretic na gamot.

Ang pag-iwas sa kondisyon ay may kasamang sumusunod na mga rekomendasyon:

pagtanggi na kumuha ng diuretics ilang araw bago ang unang dosis ng gamot,
ang unang dosis ay dapat na maliit hangga't maaari,
ang unang gamot ay ipinapayong bago magpahinga ng gabi, kapag ang pasyente ay nasa kama.

Paano pumili ng mga tabletas para sa isang tiyak na klinikal na kaso?

Inirerekumenda ng mga modernong eksperto ang paggamit ng maraming gamot ng iba't ibang mga grupo nang sabay. Ang isang magkakatulad na epekto sa iba't ibang mga link ng mekanismo ng pag-unlad ng hypertension ay ginagawang mas epektibo ang paggamot ng isang pathological kondisyon.

Pinapayagan ka ng kombinasyon ng therapy na gamitin ang pinakamaliit na dosis ng mga gamot, at ang karamihan sa mga gamot ay humihinto sa mga side effects ng bawat isa. Ang regimen ng paggamot ay napili ng dumadalo sa manggagamot batay sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus (atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato, visual pathology).

Sa mababang peligro, inirerekomenda ang mababang-dosis na monotherapy. Kung imposible upang makamit ang pinakamainam na presyon ng dugo, inireseta ng espesyalista ang isang iba't ibang mga lunas, at kung hindi ito epektibo, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ng iba't ibang mga grupo.

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang isang mataas na peligro ng pinsala sa mga daluyan ng puso at dugo ay nangangailangan ng paunang paggamot na may kumbinasyon ng 2 gamot sa mababang dosage. Kung hindi pinapayagan ng therapy na makamit ang pinakamainam na resulta, maaaring iminumungkahi ng doktor na magdagdag ng isang ikatlong gamot sa isang mababang dosis o magreseta ng parehong dalawang gamot, ngunit sa maximum na dosis. Sa kawalan ng pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo, isang regimen ng therapy ng 3 mga gamot ay inireseta sa pinakamataas na posibleng dosis.

Ang algorithm para sa pagpili ng mga gamot para sa hypertension sa background ng isang "matamis na sakit" (sa mga yugto):

Ang pangunahing pagtaas ng presyon ng dugo ay ang appointment ng isang ACE inhibitor o ARB-II.
Ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit ang protina ay hindi napansin sa ihi - ang pagdaragdag ng BKK, isang diuretic.
Ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal, ang isang maliit na halaga ng protina ay sinusunod sa ihi - ang pagdaragdag ng matagal na BKK, thiazides.
HELL sa itaas ng normal sa kumbinasyon ng talamak na kabiguan sa bato - ang pagdaragdag ng isang diuretic na loop, BKK.

Dapat alalahanin na ang isang espesyalista ay nagpinta ng anumang regimen ng paggamot pagkatapos lamang isagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa laboratoryo at nakatulong. Ang gamot sa sarili ay hindi kasama, dahil ang mga epekto ng pagkuha ng mga gamot ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan at maging ang kamatayan. Ang karanasan ng isang dalubhasa ay magpapahintulot sa iyo na pumili ng pinakamahusay na opsyon sa paggamot nang walang karagdagang pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Maaari ba akong magkaroon ng isang pagpapalaglag para sa diyabetis?

Ngayon, ang diyabetis sa mga kababaihan ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Sa kasong ito, ang uri ng sakit ay maaaring magkakaiba: nakasalalay sa insulin, hindi umaasa sa insulin, gestational. Ngunit ang bawat species ay sinamahan ng isang karaniwang sintomas - mataas na asukal sa dugo.

Tulad ng alam mo, hindi ang diyabetis mismo ang kahila-hilakbot, ngunit ang mga komplikasyon na nagmula sa isang madepektong paggawa ng pancreas. Bukod dito, sa mga nakaraang taon, ang uri ng 2 diabetes ay bubuo sa isang mas bata na edad, samakatuwid, ang bilang ng mga kababaihan na nais magkaroon ng isang bata ay tumataas kahit na sa pagkakaroon ng talamak na hyperglycemia.

Siyempre, sa diyabetis, ang pagkakaroon ng isang sanggol ay hindi madali. Samakatuwid, sa maraming kaso, iginiit ng mga doktor ang pagpapalaglag. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas ng posibilidad ng kusang pagkakuha.

Diyabetis at pagbubuntis

Mahirap na manganak at manganak ng isang malusog na sanggol sa pagkakaroon ng isang diagnosis tulad ng diabetes. Limampung taon na ang nakalilipas, pinaniniwalaan na ang diyabetis at pagbubuntis ay hindi magkatugma na mga konsepto. Gayunpaman, ngayon maraming iba't ibang mga paraan ng pag-iwas at paggamot sa sakit na ito na nagpapahintulot sa mga kababaihan na maging buntis at manganak ng mga pinakahihintay na sanggol. Gayunpaman, nangangailangan ito ng mga umaasang ina na magkaroon ng matinding lakas, pagpapasiya at pag-unawa na kakailanganin nilang gastusin ang karamihan sa kanilang pagbubuntis sa mga dingding ng ospital.

Mga uri ng diabetes sa mga buntis na kababaihan

Sa kasalukuyan, ang problema ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay nasa pokus ng atensyon ng mga neonatologist, obstetrician at endocrinologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay ang sanhi ng isang sapat na malaking bilang ng mga iba't ibang mga komplikadong obstetric na masamang nakakaapekto sa kalusugan ng ina at ng bata. Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri ng diabetes na maaaring sumama sa pagbubuntis:

Latent (subclinical).
Sa kasong ito, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay maaaring hindi lumitaw, at ang diagnosis ay ginawa lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri na nagpapakita ng espesyal na sensitivity ng katawan sa glucose.
Nagbabanta.
Ito ay isang potensyal na diabetes mellitus na maaaring mabuo sa mga buntis na kababaihan na nauna nang nagkakasakit sa sakit na ito. Kasama sa pangkat na ito ang mga kababaihan na may "masamang" pagmamana, labis na timbang, glucosuria, pati na rin ang mga mayroon nang mga anak na ipinanganak na may timbang na katawan na higit sa 4.5 kg. Ang hitsura ng glucosuria (glucose sa ihi) sa umaasang ina ay konektado. karaniwang sa pagbaba ng bato ng ambak ng glucose. Naniniwala ang mga eksperto na ang progesterone, na aktibong ginawa sa panahon ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga bato para sa glucose. Iyon ang dahilan kung bakit, sa isang masusing pagsusuri, halos 50% ng mga buntis na kababaihan na may nagbabantang diabetes ay maaaring matuklasan ang glucosuria.Dayon, upang ang sitwasyon ay patuloy na susubaybayan at walang nagbanta sa kalusugan ng ina at sanggol, ang lahat ng kababaihan na may ganitong uri ng diyabetis ay kailangang regular na masukat ang dami ng asukal sa dugo (ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan). Kung ang mga numero ay lumampas sa 6.66 mmol / L, isang karagdagang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose ay sulit. Bilang karagdagan, ang pagbabanta ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng muling pagsusuri ng mga profile ng glycosuric at glycemic.
Malinaw.
Ang ganitong uri ng diyabetis ay nasuri batay sa glucosuria at hyperglycemia. Sa isang banayad na anyo ng maliwanag na diyabetis, ang antas ng asukal sa dugo ay mas mababa sa 6.66 mmol / L, at walang mga ketone na katawan sa ihi. Ang sakit ng katamtamang kalubhaan ay nagpapahiwatig ng isang antas ng asukal sa dugo na hindi hihigit sa 12.21 mmol / L, at mga katawan ng ketone sa ihi (ketosis) ay alinman sa wala o maaaring madaling matanggal sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta. Sa matinding diyabetis, ang antas ng asukal sa dugo ay maaaring mas mataas kaysa sa 12.21 mmol / L, at ang ketosis na madalas na umuunlad. Bilang karagdagan, ang mga vascular lesyon ay madalas na nabanggit - nephropathy (pinsala sa bato), retinopathy (retinal pinsala) at iba't ibang mga angiopathies (trophic ulcers ng mga binti, sakit sa coronary myocardial, arterial hypertension).

Gestational diabetes

Mayroon ding isa pang uri ng diabetes mellitus na nararapat na espesyal na pansin. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na gestational o lumilipas at nabuo sa 3-5% ng mga kaso sa ganap na malusog na kababaihan (karaniwang pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis). Ang pangunahing tampok nito ay malapit na nauugnay sa pagbubuntis: pagkatapos ng panganganak, ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay nawawala nang walang isang bakas, ngunit ang isang pagbabalik ay posible sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Hanggang ngayon, ang mga sanhi ng diabetes ng gestational ay hindi pa naitatag. Tanging ang pangkalahatang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit ay nalalaman. Ang inunan sa panahon ng pagbubuntis ay gumagawa ng mga hormon na responsable para sa pagbuo ng fetus. Ito ay normal, ngunit sa ilang mga kaso nagsisimula silang hadlangan ang insulin sa ina. Bilang isang resulta, ang mga cell ng katawan ay nawala ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang Trazitorny diabetes ay pinahalagahan:

Ang mga kababaihan na higit sa apatnapung taong gulang (ang panganib ng pagbuo ng gestational diabetes ay dalawang beses kasing taas sa 30 taong gulang na buntis).
Inaasahan ng mga ina na may agarang kamag-anak na may diyabetis.
Ang mga kinatawan ng hindi "puting" lahi.
Ang mga buntis na kababaihan na may mataas na index ng mass ng katawan (BMI) bago pagbubuntis, pati na rin ang mga masinsinang nakakuha ng labis na pounds sa pagbibinata at habang naghihintay ng sanggol.
Mga babaeng naninigarilyo.
Ang mga nanay na nanganak sa nakaraang bata ay may timbang na higit sa 4.5 kg. o pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pagkakaroon ng isang patay na bata sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Ano ang epekto ng glucose sa maternal sa sanggol?

Ang bata ay labis na nagdurusa mula sa isang kakulangan o labis na glucose sa ina. Kung ang antas ng asukal ay tumataas, pagkatapos ng sobrang glucose ay pumasok sa fetus. Bilang isang resulta, ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng congenital malformation. Ngunit ang napakaliit na halaga ng glucose ay mapanganib din - sa kasong ito, maaaring maantala ang pagbuo ng intrauterine. Lalo na masama kung ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba o tumataas nang matindi - kung gayon ang posibilidad ng isang pagkakuha ay nagdaragdag ng maraming sampu-sampung beses.

Bilang karagdagan, sa gestational o karaniwang diyabetis, ang isang labis na supply ng glucose na naipon sa katawan ng sanggol, nagbabago sa taba. Iyon ay, ang sanggol ay maaaring ipinanganak nang napakalaki, na sa panahon ng panganganak ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa humerus. Gayundin, sa mga naturang bata, ang pancreas ay gumagawa ng isang malaking halaga ng insulin para sa paggamit ng glucose mula sa ina. Samakatuwid, ang kanilang asukal sa dugo ay maaaring ibaba.

Ang mga unang sintomas ng diabetes

Alinsunod dito, ang umaasang ina ay dapat gumawa ng isang napaka responsableng diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan habang hinihintay ang sanggol. Ang hindi naka-iskedyul na medikal na atensyon ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

tuyong bibig
polyuria (labis na madalas na pag-ihi),
palaging uhaw
pagbaba ng timbang at kahinaan na sinamahan ng pagtaas ng gana,
makitid na balat
furunculosis.

Contraindications para sa patuloy na pagbubuntis na may diyabetis

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso hindi inirerekumenda na ipagpatuloy ang pagbubuntis, dahil napakapanganib para sa buhay ng ina o napuno ng hindi wastong intrauterine development ng fetus. Naniniwala ang mga doktor na ang pagbubuntis ay dapat wakasan kapag:

Ang pagkakaroon ng diabetes sa parehong mga magulang.
Ang diyabetis na lumalaban sa diabetes na may pagkiling sa ketoacidosis.
Juvenile diabetes kumplikado ng angiopathy.
Ang kumbinasyon ng aktibong tuberkulosis at diyabetis.
Ang kumbinasyon ng salungat sa Rhesus at diabetes.

Ang therapy sa nutrisyon at gamot

Kung napagpasyahan ng mga doktor na ang pagbubuntis ay maaaring mapanatili, pagkatapos ang kanilang pangunahing layunin ay upang ganap na mabayaran ang diyabetis. Nangangahulugan ito na ang umaasang ina ay kailangang lumipat sa isang diyeta No. 9, na kasama ang kumpletong protina (hanggang sa 120 g bawat araw) habang nililimitahan ang halaga ng mga karbohidrat sa 300-500 g at fats sa 50-60 g. produkto, pulot, jam at asukal.Ang pang-araw-araw na diyeta sa nilalaman ng calorie nito ay hindi dapat lumagpas sa 2500-3000 kcal. Gayunpaman, ang diyeta na ito ay dapat na balanse at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bitamina at mineral.

Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na tinukoy na oras ng pag-asa sa paggamit ng pagkain at iniksyon ng insulin ay dapat sundin. Ang lahat ng mga buntis na may diyabetis ay dapat makakuha ng insulin, tulad ng sa kasong ito, hindi ginagamit ang oral antidiabetic na gamot.

Pag-ospital at mode ng paghahatid

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang pangangailangan para sa mga pagbabago sa insulin, ang pag-hospitalize ng mga ina na may diabetes nang hindi bababa sa 3 beses:

Matapos ang unang pagbisita sa doktor.
Sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis, kung kailan madalas na nagbabago ang pangangailangan para sa insulin.
Sa 32-36 na linggo, kapag may banta ng huli na toxicosis, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol. Sa huling ospital, isang desisyon ang ginawa sa tiyempo at pamamaraan ng paghahatid.

Sa labas ng ospital, ang naturang mga buntis ay dapat na nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang endocrinologist at obstetrician. Ang pagpili ng termino ng paghahatid ay itinuturing na isa sa mga pinakamahirap na isyu, dahil ang paglalagay ng kakulangan sa placental ay lumalaki at mayroong banta ng pagkamatay ng pangsanggol. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sanggol na may diyabetis sa ina ay madalas na may binibigkas na functional immaturity.

Ang labis na karamihan ng mga espesyalista ay isinasaalang-alang ang maagang paghahatid na kinakailangan (ang panahon mula ika-35 hanggang ika-38 na linggo ay itinuturing na pinakamainam). Ang pamamaraan ng paghahatid ay pinili sa bawat kaso nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng kasaysayan ng bata, ina at oberetric. Sa halos 50% ng mga kaso, ang mga kababaihan na may diyabetis ay bibigyan ng isang seksyon ng cesarean.

Hindi alintana kung ang buntis ay manganak ng kanyang sarili, o kung siya ay sumasailalim sa operasyon, sa panahon ng paghahatid, ang insulin therapy ay hindi titigil. Bilang karagdagan, ang mga bagong panganak mula sa naturang mga ina, bagaman mayroon silang isang malaking timbang sa katawan, ay isinasaalang-alang ng mga doktor bilang nauna, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Samakatuwid, sa mga unang oras ng buhay, ang pansin ng mga espesyalista ay naglalayong makilala at labanan ang mga karamdaman sa paghinga, acidosis, hypoglycemia at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.