Mga ulser ng trophic na may diyabetis sa mga binti

Bakit ang diyabetis ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser sa katawan, at bakit napakahirap alisin ang mga ito? Tungkol sa pagbuo ng isang ulser sa diyabetis, talagang maraming mga katanungan na ang gamot ay medyo may kakayahang ipaliwanag.

Ang diyabetis ay isang kumplikadong sakit na nagpapakita ng sarili sa higit sa isang pagtaas sa mga antas ng asukal. Ang pag-andar ng maraming mga organo ay may kapansanan, ang panloob at kalungkutan ng balat ay lumala. Sa kasamaang palad, ang prosesong ito ay mahirap gamutin, at maaaring mangyari muli sa parehong lugar.

Epidemiology

Ang mga ulser ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diabetes. Tungkol sa isang third ng mga hospitalizations para sa mga pasyente na may diyabetis ay nauugnay sa kanila.

Ang mga ulser sa humigit-kumulang sa bawat pangalawang pasyente ay humahantong sa amputation ng isang paa (o isang pares ng mga limbs).

Ayon sa mga istatistika, ang pagkasira ng ulcerative tissue ay naitala sa 80% ng mga diabetes na may 15-20 taon na sakit. Kasabay nito, dalawa sa tatlong pasyente ang namatay dahil sa mga komplikasyon sa gangrenous.

Halos 40% ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nawalan ng kadaliang kumilos, o napaka limitado sa kadaliang kumilos. Sa humigit-kumulang na 60% ng mga kaso, ang purulent na mga necrotic na epekto ay nangyayari sa iba pang mga paa, kaya ang mga nasabing pasyente ay kailangang mag-amputate sa iba pang mga binti.

Ang mga komplikasyon ng gangrenous ulcer sa diabetes ay 40 beses na mas karaniwan kaysa sa mga taong walang diyabetis. Sa 85% ng mga pasyente, ang isang ulser sa paa ay humahantong sa amputation.

Ang sanhi ng pagbuo ng peptic ulcer sa diyabetis sa 4 sa limang mga kaso ay panlabas na mekanikal na pinsala.

, , , , , , , , , , ,

Mga Sanhi ng Mga Uhi ng Diabetes

Sa mga taong may diyabetis, ang pangunahing karamdaman ay itinuturing na isang nabalisa na mekanismo ng metabolismo ng karbohidrat - kapwa sa mga selula ng dugo at sa mga istruktura ng cellular ng buong organismo. Sa ilang mga kaso, ang gayong paglabag ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan hanggang sa alinman may mga palatandaan ng diabetes mellitus o isa pang pangalawang sakit (na maraming hindi nauugnay sa diyabetis). Ang nasabing isang pangalawang patolohiya ay maaaring maging isang stroke, talamak na atake sa puso, isang matalim na pagkasira sa visual function, ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Ang mga ulser ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may type 2 diabetes - malamang dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng sakit ay maaaring tumagal ng mahabang panahon nang walang mga sintomas, sa isang oras na ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay may kapansanan.

Itinuturo din ng mga doktor ang isa pang mahalagang dahilan para sa pagbuo ng mga ulser sa diyabetis - ito ang kawalang-ingat ng pasyente at hindi pinansin ang payo ng mga doktor sa pagbabago ng diyeta at pamumuhay. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang patuloy na naninigarilyo at umiinom ng alkohol, sa kabila ng kahilingan ng doktor na ibukod ang masamang gawi sa kanilang buhay.

Ang paghiwalayin ang mga kadahilanan ng provocative na panganib ay may mahalagang papel din.

, , , , , , , , , , ,

Mga kadahilanan sa peligro

Mga pinsala sa mekanikal ng balat (scuffs, crack, burn, atbp.).
Ang mga varicose veins, iba pang mga vascular disease.
May suot na mga sapatos na panloob o hindi komportable.
Lymphatic drainage sa mga limbs.
Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo, hypertension.
Ang mga pressure ulser, matagal na suot ng mga dressings, kabilang ang plaster.
Ang matagal na pagkalasing, ketoacidosis, sakit sa atay at bato.
Ang kabiguang sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa nutrisyon para sa diyabetis, ang pagkakaroon ng masamang gawi.

, , , ,

Ang mga pathogenetic na katangian ng ulser sa diyabetis ay magkakaiba. Ang nasa ilalim na linya ay: ang diyabetis ay isang kumplikadong metodikong patolohiya, na sinamahan ng isang pagkabigo ng pagkamaramdamin at paggawa ng insulin. Ang type 1 diabetes ay nangyayari sa paggawa ng kapansanan sa insulin. Para sa type 2 diabetes, ang sintomas na ito ay hindi katangian, ngunit ang pagkamaramdamin sa insulin ay may kapansanan, na humahantong sa maling paggamit nito sa katawan.

Ang insulin ay isang kailangang-kailangan na hormone ng protina na direktang kasangkot sa pagsipsip at pagbabagong-anyo ng glucose. Kung ang mga tisyu ay hindi nakakaunawa nang tama ang insulin, magsisimula ang isang serye ng mga karamdaman - lalo na, tataas ang antas ng glucose sa daloy ng dugo. Ito naman, ay sumasama sa pag-unlad ng mga pagbabago sa neurovascular.

Inilarawan ng mga doktor ang mga tinig na pagbabago sa iba't ibang mga termino. Kaya, ang pinsala sa mga neuron sa diyabetis ay tinatawag na salitang "diabetes neuropathy", at may mga pagbabago sa pinakamaliit na daluyan na nagsasalita sila ng angiopathy ng diabetes. Parehong una at pangalawang mga pathologies ay isang kinahinatnan ng isang sistematikong kabiguan ng mga proseso ng metabolic.

Una sa lahat, ang mga karamdaman ay nauugnay sa mga vascular wall, na nagiging manipis at malutong. Ang mga capillary ay barado, at ang mga malalaking sasakyang-dagat ay unti-unting apektado ng atherosclerosis. Gayunpaman, ang mga ulser sa diyabetis ay hindi lilitaw sa lahat ng mga pasyente, ngunit una sa lahat, ang mga hindi pinapansin ang paggamot, hindi makinig sa mga rekomendasyong medikal at hindi kinokontrol ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Ang katotohanan ay ang mga ulser ay hindi nangyayari "mula sa asul": ang kanilang hitsura ay dapat unahan ng isang mataas na antas ng asukal at isang estado ng ketoacidosis.

Ang pagbuo ng mga ulser sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa hitsura ng eksema o dermatitis. Kung hindi ka nagsasagawa ng paggamot, pagkatapos ay ang pagtaas ng lesyon ng ulcerative, at maaari ring umunlad sa gangrene.

, , , , , , , ,

Mga Sintomas ng Diabetic Ulcers

Ang mga ulser ay isa sa mga karaniwang komplikasyon ng diyabetis, na bubuo pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Halimbawa, sa decompensated diabetes, ang mga ulser ay maaaring mabuo sa isang kurso ng isang taon.

Natukoy ng mga medikal na espesyalista ang kondisyong pag-uuri ng hitsura ng mga ulser - ito ay isang uri ng yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hiwalay na hanay ng mga sintomas:

Ang yugto ng pre-ulser, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng mga ulser, ngunit para sa pasyente na ito ay nananatiling hindi nakikita. Ang mga unang palatandaan ng unang yugto ay maaaring ang mga sumusunod:

nabawasan ang sensitivity ng receptor (pagkamaramdamin sa sakit, pagtaas ng temperatura),
ang hitsura ng banayad na sakit sa bukung-bukong, pati na rin ang pakiramdam ng banayad na pagkasunog at / o pangangati,
ang hitsura ng mga menor de edad na cramp sa bukung-bukong,
pamamaga ng mga paa't kamay (sa iba't ibang mga degree),
pagkawalan ng kulay ng balat, pagtaas ng pigmentation, pamumula o blueness, ang hitsura ng isang vascular pattern.

Yugto ng paunang klinika - sa yugtong ito ang pasyente ay nagbigay pansin sa mga unang palatandaan, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ay itinuturing na kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor. Bagaman sa yugtong ito ang paggamot ay maaaring humantong sa pinaka positibong pagbabala. Ang mga unang palatandaan ng ikalawang yugto ay ang mga sumusunod:

ang hitsura ng mga maliliit na pagkadilim, pagkawasak,
ang pagbuo ng mga ulser na mahirap pagalingin.

Yugto ng halatang klinikal na sintomas:

pagkasira ng itaas na mga layer ng balat, ang pagbuo ng mga crust sa ulser,
ang hitsura ng madugong paglabas, pagkatapos - purulent,
isang pagtaas sa laki ng ulcerative foci,
ang hitsura ng iba pang foci, naiiba sa laki at lalim ng lesyon.

Progresibong Yugto:

pagbabago ng maliit na trophic ulcers sa isang purulent na nahawaang sugat,
ang hitsura ng pagkalasing (lagnat, lagnat, sakit ng ulo, kahinaan),
paglala ng sakit sa mga binti,
pinsala sa malalim na mga tisyu (hanggang sa buto).

Yugto ng gangrenous - sinamahan ng pag-unlad ng basa na gangren ng isang bahagi ng paa.

Tulad ng anumang pinsala, ang isang ulser sa diyabetis ay sinamahan ng sakit, ngunit sa isang maagang yugto ang sakit na ito ay maaaring banayad, kahit na halos hindi nakikita. Sa pagpapalala ng proseso, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili lalo na sa gabi: may mga sensasyon ng pangangati, cramp, mga paa, tulad ng, "pagbuhos".

Ano ang hitsura ng mga ulser sa diyabetis?

Sa una, ang mga maliliit na sugat, gasgas, at abrasion ay maaaring lumitaw sa balat - kung ang pagbuo ng isang ulser sa diyabetis ay nauna sa mekanikal na pinsala. Pagkatapos ang mga sugat ay nagsisimulang dumugo at tumaas sa laki sa paglipas ng panahon. Kapag nahawa ang sugat, ang isang panlabas na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay bubuo: ang paglabas ay nagiging purulent, at ang mga tisyu sa paligid ng focus swell at redden.

Ang ulcerative lesyon ay lumalaki, ngunit sa una ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit - ito ang resulta ng kapansanan na panloob sa mga tisyu.

Ang isang ulser sa diyabetis ay halos hindi tumugon sa maginoo na paggamot, na kung saan ay isang pangkaraniwang tanda din ng isang sakit.

Ang iba't ibang uri ng mga ulser sa diyabetis ay nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Siyempre, ang anumang trophic ulser sa diyabetis ay lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa maliit na network ng capillary at mga fibers ng nerbiyos, ngunit ang bawat indibidwal na species ay may sariling mga katangian at katangian na isinasaalang-alang ng doktor kapag tinutukoy ang regimen ng paggamot. Kaya, ang mga ulser ng mas mababang mga paa't kamay ay nahahati sa naturang mga varieties:

Ang isang ulser ng capillary sa diabetes ay bubuo dahil sa pinsala sa network ng capillary. Ang ganitong uri ng patolohiya ay masuri nang madalas.
Ang mga venous ulcers ng binti sa diabetes mellitus ay sanhi ng kapansanan ng pag-andar ng venous system. Bilang isang patakaran, ang mga venous ulcers ay matatagpuan sa mga pasyente na hindi humingi ng tulong medikal sa loob ng mahabang panahon at hindi tinatrato ang diyabetis, o hindi ito tama. Sa ganoong sitwasyon, ang ulser ay hindi una lumilitaw sa paa o daliri, ngunit nakakaapekto sa lugar ng mas mababang paa, o nagiging isang kinahinatnan ng paglaki ng proseso ng necrotic.
Ang mga arterial ulcers sa mga binti sa form ng mellitus ng diabetes kapag ang arterial lumen ay naka-block, na kadalasang nangyayari kapag may paglabag sa coagulation ng dugo at atherosclerosis. Ang ganitong paglabag ay nagiging sanhi ng mabilis na nekrosis ng mga tisyu na naisalokal sa ibaba mula sa apektadong segment ng arterya.
Ang isang pyogenic ulser sa diyabetis ay bunga ng pagkasira ng microbial sa maliliit na sugat at mga gasgas sa balat.

Ang ilang mga uri ng mga ulser sa diyabetis ay matatagpuan mas madalas, habang ang iba ay hindi gaanong karaniwan. Halimbawa, ang mga sakit sa paa at mas mababang paa ay madalas na masuri.

Karaniwan din ang diyabetis na takong ng diabetes, at sa karamihan ng mga kaso ay bumubuo ito ng matagal na mga foulure ng calcaneal, mais, o pagkatapos ng pagtusok sa sakong na may matigas at matulis na bagay. Minsan ang isang may diyabetis ay maaaring bumuo ng isang ulser kahit na pagkatapos ng isang regular na splinter.

Ang isang ulser na may diyabetis sa daliri ay nangyayari kapag nakasuot ng hindi komportable na sapatos, na may hitsura ng mga scuffs, blisters, atbp. Ang ganitong sugat ay mahirap gamutin, at madalas na nagtatapos sa isang operasyon upang matanggal ang isa o higit pang mga daliri sa paa.

Ang gastric ulser sa diyabetis ay hindi kabilang sa kategorya ng mga trophic lesyon na karaniwang para sa sakit. Sa halip, ito ay isang magkakasamang patolohiya. Ang mga trophic ulcers na katangian ng form ng diyabetis sa isang lugar na may kapansanan sa panloob - karaniwang sa mas mababang mga paa't kamay. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga gastric ulcers sa pagkakaroon ng diyabetis ay nangangailangan ng partikular na kumplikadong paggamot at isang naaangkop na diyeta.

Ang mga ulser sa kamay sa diyabetis, pati na rin sa katawan o ulo, ay napakabihirang. Tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay maaaring magkaroon ng isang ulser form pagkatapos ng makabuluhang traumatic pinsala - halimbawa, pagkatapos ng isang paso, laceration, bukas na bali, atbp Dahil sa mga katangian ng physiological, ang vasculature ng mas mababang mga paa't kamay ay madaling kapitan ng mga pagbabago sa pathological kaysa sa mga daluyan ng mga kamay. Samakatuwid, ang mga binti ay apektado muna. Ngunit - may mga pagbubukod, at dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose ng mga ulser.

, , , , ,

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga ulser sa kanilang sarili ay isang komplikasyon ng diyabetis, ngunit ang mga sugat sa balat ay maaari ding maging kumplikado - madalas itong nangyayari kapag ang isang pangalawang impeksiyon ay nakakakuha.

Ang mga kahihinatnan ng isang ulser sa diyabetis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na komplikasyon:

erysipelas - erysipelas - isang impeksyon sa mikrobyo sa balat, na sinamahan ng matinding pagkalasing (pinsala sa streptococcal tissue),
pangalawang nagpapaalab na proseso sa mga lymph node, lymphatic vessel - nagpapahiwatig ng pagkalat ng impeksyon,
sepsis (pangkalahatang pagkalasing laban sa background ng pag-unlad ng gangrene).

Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa kurso ng nakapailalim na patolohiya, sa reseta at lalim ng sakit na trophic, sa uri ng trophic disorder. Maraming mga pasyente ang kailangang mag-amputate ng bahagi ng paa, o sa buong paa - nangyayari ito kapag tumatakbo ang isang masakit na proseso.

Bilang resulta ng gamot sa sarili, o hindi wastong paggamot ng isang ulser sa diyabetis, madalas na lumabas ang iba pang mga problema:

sakit sa balat tulad ng eksema o dermatitis,
pinsala sa daluyan na may karagdagang pagdurugo,
ang pagbuo ng anaerobic impeksyon, tetanus,
magkasanib na pinsala
Ang miaz ay isang sakit na parasitiko.

Ang mga ulser sa diyabetis ay nangangailangan ng isang seryosong saloobin. Ang sinumang pasyente ay dapat alalahanin na ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa mga mapaminsalang kahihinatnan, sa kapansanan, at kamatayan.

, , , , , , , ,

Diagnosis ng mga ulser sa diyabetes

Una sa lahat, binibigyang pansin ng doktor ang mga reklamo ng pasyente. Kung laban sa background ng diabetes, ang isang tao ay pana-panahon na pamamanhid ng mga binti, nadagdagan ang pagkapagod, pamamaga, hyperpigmentation, pagkatapos posible na gumawa ng ilang mga konklusyon tungkol sa diagnosis.

Siguraduhin na magsagawa ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga tampok na katangian ng ulser mismo, maaaring makita ng isang tao ang pagkukulang ng paa, bukung-bukong, at neuroosteoarthropathy. Ang paggamit ng mga pagsusuri, ang kalidad ng temperatura, tactile, proprioceptive, sakit, ang panginginig ng boses ay tinutukoy. Ang mga refend ng Tendon ay sinuri.

Sa panahon ng pagsusuri, bigyang-pansin din ang kulay ng balat, pamamaga, ang pagkakaroon ng magkasanib na patolohiya. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa laki at lokasyon ng ulser, ang likas na katangian ng paglabas, ang pagkatalim ng mga gilid, at ang kondisyon ng malusog na balat.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay sapilitan:

pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng dugo (nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga, payagan kang suriin ang kalidad ng pagpapaandar ng dugo)
urinalysis (nagpapahiwatig ng pagbabago sa pagpapaandar ng bato),
pagsubok ng glucose sa dugo.

Kasama sa mga diagnostic na instrumento ang radiopaque arteriography, pag-aaral ng Doppler ng sirkulasyon ng arterya ng dugo, capillaroscopy ng computer.

Kadalasan sa programa ng diagnostic ay may kasamang reolymphovasography, paraan ng pagsasaliksik ng thermal imaging, impedancemetry.

, , , , , ,

Pagkakaibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ang mga kolagos, sakit sa dugo, pagkalasing sa propesyonal. Hiwalay, ang mga pagkakaiba-iba ay napapailalim sa mga naturang sakit:

atherosclerosis obliterans,
phagedenic ulser,
congestive ulcers (isang bunga ng agnas ng cardiovascular system),
mga tuberculous ulcers, syphilitic ulcers, ketong ulser, radiation ulser.

Bihirang, ang tinatawag na artifactal o artipisyal na ulser ay matatagpuan sa mga pasyente. Ang kanilang pasyente ay nalalapat sa kanilang sarili, upang gayahin - bilang isang panuntunan, ang nasabing mga ulser ay nagpapahiwatig ng kawalang kaisipan ng pasyente.

, , , , , , ,

Bakit ang mga trophic ulcers sa mga binti na may diyabetis?

Ang mga sanhi ng ulserasyon ay iba-iba.

Ang pangunahing mga ay:

Patolohiya ng mga daluyan ng dugo (ischemic paa sa diyabetis).
Mga pinsala at microdamages sa balat ng mga binti.
Paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan.
Kakulangan ng oxygen sa mga limbs.
Ang mga negatibong epekto ng mga lason na naipon bilang isang resulta ng hindi wastong metabolismo.
Diabetic neuropathy. Dysfunction ng autonomic nervous system.
Ang kabuuan ng lahat ng mga salik sa itaas.

Ang nagpapalubha na mga kadahilanan para sa hitsura ng mga sugat sa mga binti ay may suot na masikip na sapatos, pagpapawis ng mga binti, matagal na nakatayo, hindi gumagalaw na pamumuhay, hindi wastong pangangalaga sa paa.

Mga Sanhi ng sugat

Ang mga dahilan na nagdudulot ng hitsura ng mga trophic ulcers:

Mga problema sa Neuroischemic - isang paglabag sa mga tisyu ng sirkulasyon ng dugo at pag-agos ng lymph. Kaugnay nito, ang balat sa apektadong lugar ay nawawalan ng kakayahang mabawi mula sa mga paglabag sa integridad nito.Ang nutrisyon ng mga tisyu sa mga lugar ng pagwawalang-kilos ng dugo ay sumasailalim sa mga mahihirap na paghihirap at mga problema. Ito ay humahantong sa nekrosis ng mga cell na may hitsura ng mga ulser. Sa ganoong sitwasyon, madaling mangyari ang impeksyon sa nasirang mga ibabaw.
Ang Venous kakulangan ay nagsisimula ng mga ulser, na kung saan ay madalas na naisalokal sa ibabang binti.
Sa diyabetis, ang hitsura ng mga trophic ulcers at sa kawalan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang ganitong uri ng lesyon ng tisyu ng mga ulser ay tinatawag na neuropathic. Ito ay sanhi ng isang sakit ng tisyu ng nerbiyos.

Klinikal na pagpapakita at yugto

Ang isang ulser sa diyabetis ay naiiba sa anumang iba pa sa kakayahan nito na malalim na nakakaapekto sa mga tisyu o mga lamad ng basement, habang ang buong proseso ay sinamahan ng pamamaga. Kahit na pagkatapos ng panghuling lunas, ang isang peklat o peklat ay mananatili sa balat ng binti.

Pinasisigla ng patolohiya ang pagkamatay ng mga fibre ng nerve, na humantong sa isang bahagyang pagkawala ng pandamdam sa mga binti. Ang mga trophic ulcers sa diabetes ay nabuo sa maraming yugto:

Sa unang yugto, nangyayari ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng balat. Maaaring magbago ang presyon ng binti at temperatura. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang kakulangan sa ginhawa, tulad ng sakit, tingling, o isang nasusunog na pandamdam. Ang pamamaga ng mas mababang paa at paa ay nangyayari, at ito ay nagiging mahirap na hakbang sa sakong.
Ang pangalawang yugto ay sinamahan ng pagbuo ng mga nonhealing na sugat sa loob ng mahabang panahon. Dagdag pa, ang karagdagang pag-unlad ng sakit, mas malaki ang laki ng mga ulser.
Pangatlong yugto. Ang ulser sa diyabetis sa binti sa sandaling ito ay natutukoy nang mas madali dahil sa matingkad na mga sintomas. Ang mga nagresultang sugat ay nagsisimulang dumugo, maaaring lumitaw ang nana. Sa kasong ito, ang matinding sakit ay madalas na hindi sinusunod.
Ang ika-apat na yugto ng sakit ay bubuo, bilang isang patakaran, mabilis. Ang mga pasyente ay may matinding sakit, lagnat at pus sa sugat.
Sa ikalimang yugto, ang gangrene ay bubuo.

Sa kabila ng lahat ng pag-unlad ng gamot, ang paggamot ng mga ulser sa diyabetis ay isang medyo mahirap na proseso. Ito ay dahil ang sakit ay nagdudulot ng kaguluhan sa proseso ng nutrisyon sa mga tisyu. Bilang karagdagan, ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan, bahagyang nawalan ng kakayahang mabawi.

Mga unang sintomas

Ang sugat ay hindi lilitaw nang biglaan, ang proseso ay nangyayari nang unti-unti. Ang mga ulser sa diyabetis ay maaaring mabuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang balat na malapit sa paa ay nagsisimula sa manipis at nagiging tuyo,
May isang pag-igting at isang uri ng katalinuhan,
Lumilitaw ang mga brown spot
Ang isang maliit na sugat (ulser) ay bumubuo, na unti-unting nagsisimulang tumaas,
Ang mga gilid ng trophic ulser ay nagiging magaspang
Sa loob ng sugat ay maaaring dumugo at maging sakop ng maruming plake.

Ang lahat ng ito ay sobrang sakit. Ang ingress ng mga banyagang katawan at impeksyon sa isang ulser, pinapalala lamang ang sitwasyon.

Sa hinaharap, dahil sa sugat, nagiging may problemang pumili ng mga sapatos. Ang patuloy na pananakit ay hindi pinapayagan na makapagpahinga, at ang pang-araw-araw na mga pamamaraan ay hindi palaging nagdadala ng kaluwagan at ang nais na resulta. Samakatuwid, kung napansin mo ang anumang mga sintomas ng hitsura ng isang trophic ulcer, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Ang pangunahing gawain ng diagnosis ay upang maitaguyod ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Una sa lahat, ang doktor ay gumagawa ng isang panlabas na pagsusuri at nagmumungkahi ng pagkuha ng mga pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng isang trophic ulser ay tumutulong upang makita ang type 2 diabetes mellitus. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng naturang pagsusuri.

Upang linawin ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang isang pag-aaral ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa gamit ang ultrasound at dopplerography. Maaari mo ring kailanganin ang radiopaque phlebography, multi-helical computed tomography at pagsukat ng oxygen sa pamamagitan ng balat. Matapos malaman ang sanhi ng sakit at gumawa ng isang diagnosis, inireseta ang pasyente ng isang kurso ng paggamot.

Sa diabetes mellitus, ang mga paa ng paa at mas mababang paa ay mas madalas na apektado. Magsimula ng isang problema sa pinsala:

Sa unang yugto, lumilitaw ang mga sintomas:

kabigatan sa mga binti
pamamaga ng mga apektadong lugar,
ang balat ay pakiramdam mainit
kung minsan ang isang nasusunog na pandamdam ay nadarama sa ibabaw ng mga apektadong lugar,
cramp
nangangati sa apektadong lugar,
pagbabago sa kondisyon ng balat sa mga apektadong lugar:
- makintab na balat
- ang balat ay pinalapot at hindi aktibo,
- ang mga droplet ng kahalumigmigan ay lumilitaw sa ibabaw, na maaaring kumuha ng purulent na character kapag nakakuha sila ng pokus ng impeksyon,
Ang sakit sa nerve fiber ay binabawasan ang pagiging sensitibo sa apektadong lugar.

Trophic ulcers sa diabetes mellitus (larawan)

Ang mga masakit na ulser ay hindi lilitaw na ganyan. Ang mga Microdamages ng balat ay humahantong sa kanilang pagbuo: mga gasgas, abrasions, bruises, mais, atbp. Bakit ang isang maliit na simula ay bubuo sa isang trophic ulser na may supuration?

Ang dahilan ay isang paglabag sa proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu ng epidermis at kalamnan. Ang sugat, sa halip na pagalingin, ay nahawahan at namumula, na bumubuo ng isang lumalagong ulser. Iyon ang dahilan kung bakit sa magaan na sugat sa balat kinakailangan na gumamit ng isang espesyal na sugat sa pagpapagaling ng cream.

Sa kasong ito, ang "Regenerating" na cream mula sa seryeng DiaDerm ay makakatulong na maayos, na pinoprotektahan ang sugat mula sa impeksyon at pinapahusay ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu.

Ang mga maagang sintomas ng ulser ng trophic ay kinabibilangan ng:

sakit sa lugar ng mga paa at mas mababang mga binti, masakit din na hawakan ang mga binti,
ang hitsura ng isang pantal, isang pagbabago sa kulay ng balat,
ang balat ng mga binti ay naging mainit, magaspang sa pagpindot.

Ang mga sintomas na ito ay lilitaw sa isang maagang yugto at, kung ang paggamot ay nagsimula sa puntong ito, ang pag-ihi ay maaaring iwasan. Ang paggamot ay binubuo ng masusing pag-aalaga ng paa at ang paggamit ng mga anti-namumula na pamahid.

Ang isang napakalaking problema ay hindi lahat ng carrier ng diabetes ay maaaring sagutin ang tanong kung ano ang isang trophic ulcer at kung paano ito lumilitaw. na ang dahilan kung bakit hindi pinapansin ng mga tao ang kalagayan ng kanilang mga binti hanggang sa ang yugto ng walang sakit. Ngunit tiyak na sa unang yugto na ito na ang sakit ay maiiwasan at mapagaling nang walang labis na pinsala sa kalusugan.

Diagnosis ng sakit

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga trophic ulcers sa binti na may diabetes mellitus ay umiiwas sa amputasyon ng daliri at pinapaliit ang panganib na magbagsak.

Ang pangunahing gawain ng diagnosis ng mga trophic ulcers ay upang maitaguyod ang antas ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga tisyu at pagkawala ng sensitivity.

Ang diagnosis ng mga trophic lesyon sa mga binti ay ang mga sumusunod:

Kasaysayan ng medikal
Ang pagsumite ng UAC (pangkalahatang pagsusuri ng dugo), pag-aaral ng biochemistry, antas ng glucose sa dugo, coagulograms (coagulation ng dugo),
Palpation ng mga apektadong lugar ng mga binti, pagtuklas ng pulsation,
Desisyon ng sensitivity - reaksyon sa init, sakit at pagpindot,
Pag-aalis ng purulent na mga nilalaman ng sugat na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng nakakahawang pathogen sa mga antibiotics,
X-ray na pagsusuri sa binti.

Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng Hardware na matukoy:

Ang antas ng presyon sa apektadong binti,
Ang lokalisasyon ng patolohiya gamit ang isang scanner,
Oximetry - ang pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu,
Ang labis na pagpapahirap at pagmamatigas ng mga daluyan na gumagamit ng kaibahan na X-ray,
Mga pagbabago sa pathological tissue - CT at MRI,
Ang lalim ng ulser, ang kondisyon ng nakapaligid na mga tisyu ay isang biopsy ng butil ng sugat.

Mga pamamaraan ng paggamot

Paano gamutin ang isang trophic ulser sa diyabetis? Ang isang buong kurso ng therapy ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang panukalang ito ay dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang hindi nakapagpapagaling na sugat.

Upang matukoy ang mga negatibong sanhi nito, bago simulan ang paggamot para sa mga ulser sa diyabetes, cytological, bacteriological at histological na pag-aaral ng apektadong lugar ay isinasagawa. Matapos ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagsusuri ay ginawa, ang endocrinologist ay pumili ng isang paraan ng paggamot. Maaari itong:

drug therapy
interbensyon sa kirurhiko
kumplikado ng mga hakbang sa therapeutic.

Hindi ang huling papel sa paggamot ng mga ulser ng paa sa diyabetis na nilalaro ng physiotherapy at tradisyonal na gamot.

Ngunit tandaan, ang mga alternatibong pamamaraan ay maaaring magamit nang eksklusibo bilang isang karagdagang tool at tanging may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Ano at kung paano gamutin ang mga trophic ulcers sa mga binti na may diyabetis, sabi ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Ang regimen ng paggamot sa mga lokal at sistematikong gamot ay itinalaga sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit, alerdyi.

Ang paggamot ng mga trophic ulcers ay isinasagawa ng maraming mga pamamaraan:

Paggamot
Surgical
Komprehensibo, kabilang ang pamamaraan para sa paglilinis ng mga sugat mula sa mga supuration at mga necrotic particle, pati na rin ang paggamit ng mga lokal na pamahid at cream.

Ang ipinag-uutos ay ang paggamot ng mga trophic ulcers sa mga binti na may isang antiseptiko solution at isang pamahid upang maibalik ang nasira na balat at pagkakapilat ng mga nasirang lugar. Bilang karagdagan, sa bahay, pinapayagan na mag-aplay ng mga recipe para sa mga tradisyunal na manggagamot.

Paggamot sa kirurhiko

Kasama sa operasyon ang pag-alis ng mga necrotic tissue sites at ang pag-aalis ng pokus ng pamamaga. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Pagdudulas
Paglisan
Ang paggamot sa VAC gamit ang vacuum.

Ang vacuum ay ginagamit upang lumikha ng isang negatibong mababang presyon (hanggang sa -125 mmHg). Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa paggamit ng mga polyurethane dressings. Pinapayagan ka ng evacuation na:

Alisin ang pus mula sa mga ulser sa paa,
Mapawi ang puffiness, bawasan ang lalim ng mga sugat,
Palakasin ang sirkulasyon ng dugo sa isang nasira na paa,
Pinasisigla ang proseso ng butil,
Pinapaliit ang posibilidad ng mga komplikasyon ng trophic ulcer,
Ito ay bumubuo ng isang basa-basa na kapaligiran sa sugat na pumipigil sa impeksyon ng mga virus at bakterya.

Ang caterization ay isang paraan ng pagpapagamot ng ischemic at venous sugat sa mga binti na hindi gumaling nang maayos.

Ang Virtual amputation ay isang tanyag na paggamot para sa mga neurotrophic lesyon na bubuo sa mga pasyente na may diyabetis. Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng resection ng buto at metatarsophalangeal joint nang hindi lumabag sa anatomical integridad. Pinapayagan ka ng virtual na amputasyon na mapupuksa ang pokus ng impeksyon at mabawasan ang presyon.

Ang stitching ng venous arterial fistulas sa pamamagitan ng balat ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng isang ischemic (hypertensive) ulser, na tinatawag na Martorell's syndrome. Ang interbensyon ay naglalayong paghihiwalay ng mga fistulas na matatagpuan sa gilid ng sugat.

Ang therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay maaaring isang malayang pamamaraan ng paggamot ng paunang at gitnang yugto ng mga trophic ulcers sa mga pasyente na may diyabetis. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta bilang suporta bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot sa mga gamot sa iba't ibang yugto ng mga trophic lesyon ng mga binti ay naiiba. Sa paunang yugto ay ipinapakita:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Mga antibiotics
Mga ahente ng Antiplatelet (para sa intravenous injection) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
Mga NSAID (Nonsteroidal anti-inflammatory na gamot) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac.

Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naglalayong linisin ang mga ulser mula sa mga necrotic particle at bakterya. Upang gawin ito, ang mga sugat ay hugasan ng isang solusyon ng furatsilina, chlorhexidine o potassium permanganate. At pagkatapos ay gumawa sila ng isang compress sa Levomikol, Streptolaven o Dioxicol.

Ang paggamot sa ikalawang yugto ng mga trophic ulcers sa diyabetis ay naglalayong pasiglahin ang pagpapagaling, pagbabagong-buhay at pagkakapilat ng balat.Kaya, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamahid tulad ng Ebermin, Actevigin o Solcoseryl. Ang ibabaw ng sugat ay ginagamot sa Curiosin. Upang maiwasan ang pagsama sa impeksyon, gumamit ng Algipor, Allevin, Geshispon.

Ang ikatlong yugto sa paggamot ng mga trophic na sugat sa mga binti ay ang paglaban sa sakit na nagpukaw sa kanilang pagbuo. Sa yugtong ito, isinasagawa ang paggamot ng mga trophic ulcers na may insulin.

Physiotherapy

Ang paggamot sa Physiotherapeutic ay pinapayagan lamang sa yugto ng pagpapagaling ng mga ulser. Karaniwan, inireseta ng doktor:

Sa mga atherosclerotic lesyon - ang paggamit ng Kravchenko pressure chamber, na lumilikha ng negatibong lokal na presyon,
Cavitation sa pamamagitan ng mababang-dalas na ultratunog. Ang ganitong paggamot ay nagpapabuti sa therapeutic effects ng mga antibacterial at antiseptic na gamot,
Ang paggamot sa magneto ay maaaring mabawasan ang pagkahilo, dilate vessel ng dugo, mapawi ang pamamaga,
Tinatanggal ng Laser therapy ang pokus ng pamamaga, pinapawi ang sakit, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tisyu,
Pinasisigla ng Ultraviolet ang lokal na kaligtasan sa sakit,
Ang paggamit ng nitrogen at osono ay nakakatulong upang mabuo ang mga tisyu na may oxygen at ang kanilang pagbabagong-buhay,
Pinapayagan ng paggagamot ng mud ang pasyente na mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng isang sakit.

Alternatibong paggamot

Ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na mga manggagamot ay pinapayagan lamang sa yugto ng pagpapagaling ng mga trophic ulcers at pagkatapos kumunsulta sa isang doktor. Kasama sa alternatibong paggamot ang paggamot ng mga sugat, paglilinis sa kanila ng mga purulent na nilalaman at patay na tisyu. Ang mga gamot sa gamot ay nagpapaginhawa sa pamamaga at nag-ambag sa pagpapanumbalik ng epithelium.

Depende sa mga sanhi ng pagbuo ng mga sugat, maaaring inireseta ang isang konserbatibong pamamaraan sa paggamot o operasyon. Nagpapasya ang doktor nang eksakto kung paano gamutin ang sugat pagkatapos mangolekta ng lahat ng data. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay o sa isang ospital. Muli, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagpapabaya at ang pagiging kumplikado ng pag-unlad ng sakit.

Sa parehong mga kaso, ang paggamot ay isasama ang lokal na therapy, direktang paggamot ng sugat. Ginagawa ito araw-araw, sa ilang mga kaso, ang damit ay kailangang baguhin tuwing 2-4 araw. Para sa paggamot ng mga sugat, ipinapayong gumamit ng mga modernong sterile na materyales na hindi nakadikit at hindi iniwan ang villi.

Ang lahat ng umiiral na mga damit ay nahahati sa maraming mga klase:

Ang mga alginates ay isang malagkit na sangkap na nakuha mula sa brown algae. Ang mga damit na may tulad na isang patong ay may paagusan, proteksiyon, paglilinis at mga katangian ng pagpapagaling ng sugat.
Ang mga lambat ng atraumatic ay hindi lamang makakatulong na maprotektahan ang sugat mula sa mga banyagang katawan, ngunit linisin din ito, dahil ang sarsa na ito ay may mga sorbing at bactericidal properties.
Pinipigilan ng hydrophilic fiber ang mga sugat mula sa basa, sumipsip ng kahalumigmigan at pinoprotektahan ang mga ulser mula sa panlabas na bakterya.
Ang isang bendahe na may polyurethane foam ay makakatulong na ihinto ang pagdurugo, mayroon itong mga bactericidal at anti-namumula na mga katangian.

Kung anong materyal ang gagamitin ay napagpasyahan ng doktor. Para sa paghuhugas ng mga ulser ng trophic, ginagamit ang mga antimicrobial na hindi nakakaapekto sa lumalagong mga tisyu at hindi makagambala sa pagpapagaling ng mga sugat. Maaari itong maging chlorhexidine o miramistin. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng maningning na berde, yodo, isang solusyon ng potassium permanganate at alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal. Kapag tuwing 3-15 araw, ang mga patay na tisyu at callus ay tinanggal sa paligid ng sugat.

Kinakailangan na kunin mo ang pagbawas at pag-normalize ng asukal sa dugo. Upang gawin ito, kumunsulta sa isang endocrinologist.

Kung kinakailangan, ang mga ginamit na gamot ay pinalitan ng mas maraming "malakas" na gamot. Isaayos din ang dami at kalidad ng natupok na pagkain.

Matapos suriin ang inoculation ng materyal na kinuha mula sa isang sugat, maaaring itakda ang mga antibiotics para sa paggamot na makakatulong sa pagpatay sa bakterya at impeksyon. Ang ganitong gamot ay kinakailangan sa 40-60% ng mga kaso mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente.

Ang mga trophic ulcers sa diyabetis ay hindi mapagaling kung ang pag-load sa namamagang binti ay hindi tinanggal. Kahit na ang ilang mga hakbang sa isang araw ay maaaring negate ang buong proseso ng paggamot.

Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga aparato, mula sa mga saklay hanggang sa mga espesyal na sapatos. Sa Russia sa ngayon, ang pinakamahusay na mga pagsusuri ay maaaring marinig tungkol sa pag-unload ng boot na gawa sa mga materyales sa pag-aayos ng polimer.

Ang mga ulser ng trophic na nauugnay sa kawalan ng normal na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay 20-30% lamang na masisiguro sa konserbatibong paggamot at iyon ang dahilan kung bakit ang mga mamahaling "vascular" na gamot ay ginagamit para dito.

Ang mabisang paggamot ay posible lamang sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa mga ito, ang isang operasyon sa mga vessel ay isinasagawa, kung saan ang pag-ikot ng mga daluyan ay tinanggal o mga alternatibong landas para sa paggalaw ng dugo.

Matapos alisin ang sanhi ng sakit, ang mga ulser ay magsisimulang pagalingin nang mas mabilis. Ang kanilang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa paggamot ng mga sugat na may normal na suplay ng dugo.

Gamit ang problema ng mga trophic ulcers nang tama, sa lalong madaling panahon, kumunsulta sa isang endocrinologist. Siyempre, mas mahusay na makakuha ng payo at gumawa ng aksyon bago lumitaw ang mga ulser.

Magrereseta ang doktor ng mga hakbang upang mapabuti ang kondisyon pagkatapos ng pagsusuri. Ito ang mga resulta ng mga pag-aaral ng cytological at bacteriological na magbibigay ng batayan para sa sapat na paggamot.

Therapeutic

Para sa mga ulser, ginagamit ang lokal na therapy. Ang sugat ay ginagamot sa mga antiseptiko at nagpapagaling na ahente, kung gayon - mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.

Kung ang estado ng trophic ulser ay napaka napabayaan at ang nekrosis ng tisyu ay sa isang malaking lawak, pagkatapos ay ang sugat ay ginagamot gamit ang operasyon, tinanggal ang mga patay na lugar. At pagkatapos lamang na isinasagawa ang lokal na therapy.

Para sa bawat pasyente na may kasaysayan ng diabetes mellitus, namamagang mga binti, ulserasyon at iba pang mga sugat sa balat, pinipili ng doktor ang isang indibidwal na programa sa paggamot.

Bago simulan ang therapy, isinasagawa ang pag-aaral ng bacteriological at cytological, isang pagsusuri sa dugo ay kinuha.

- mga lokal na ahente ng antibacterial; - mga pamahid na may analgesic effect; - araw-araw na paggamot ng mga paa gamit ang mga ointment para sa pangangalaga sa paa para sa diyabetis.

Ang Ointment para sa mga diabetes ay dapat na aktibong magbasa-basa at protektahan ang balat mula sa impeksyon. Ang mga pag-aari na ito ay pag-aari ng DiaDerm creams, na partikular na nilikha para sa pangangalaga sa paa sa diabetes.

Mag-click sa larawan sa ibaba upang malaman ang higit pa tungkol sa mga pamahid para sa mga may diyabetis at mag-order ng mga ito sa paghahatid sa bahay o sa pamamagitan ng koreo.

Sa ika-2 yugto, ang pinakamahalaga ay upang maiwasan ang pagbuo ng impeksyon.

Upang gawin ito, gamitin ang:

malawak na spectrum antibiotics,
lokal na antibacterial ointment,
paghuhugas ng mga ulser na may antiseptiko,
compresses na may panggamot na mga compound.

Pag-iwas

Ang pangunahing kondisyon para sa pag-iwas sa mga ulser ay ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang nasabing mga rekomendasyon ay dapat na ipinahayag ng lahat ng mga pasyente na may diabetes.

Ang mga ulser ay maaaring mangyari sa anumang diyabetis kung hindi siya magbayad ng nararapat na pansin sa patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo. Samakatuwid, ang pag-iwas, una sa lahat, ay binubuo sa pag-normalize ng mga antas ng asukal at sa pagsasagawa ng maintenance therapy para sa diabetes.

Iba pang mga pantay na mahalagang tip para mapigilan ang ulser:

Kinakailangan na obserbahan ang masusing kalinisan ng mga binti, agad at tama na pinutol ang mga kuko, at maiwasan ang pagbuo ng impeksyong fungal.
Kadalasan maaari, kailangan mong linisin, matuyo at mag-ventilate ng iyong sapatos - ito ay isang mahalagang kondisyon para sa malusog na mga binti.
Kapag pumipili ng sapatos at medyas, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kanilang kalidad at laki upang maiwasan ang scuffing, blisters, mais sa mga paa.
Kung posible, ang sobrang pag-init at labis na paglamig ng mga binti ay dapat iwasan, pati na rin hindi labis na paggawa ng mga ito.
Regular - halimbawa, tuwing gabi, ipinapayong suriin ang mga paa, daliri, bukung-bukong. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagkakaroon ng panlabas na pinsala, mga pagbutas, pagbubutas. Sa diyabetis, kahit na ang nasabing menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng ulser.

, , , , , , , , ,

Ang karagdagang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa antas kung saan ang pangunahing patolohiya - diabetes mellitus - ay mapalubha, pati na rin sa kung gaano kalubha ang pasyente ay kukuha ng mga rekomendasyong medikal. Kung ang pasyente ay nasuri na may isang nakahiwalay na uri ng ulser sa neuropathic, sa ilalim ng kondisyon ng napapanahong at sapat na therapy, ang pagbabala ay maaaring ituring na medyo kanais-nais.

Kung ang diyabetis ay malubha, na may pagtaas ng mga sakit sa vascular, kung gayon sa ganitong sitwasyon hindi kinakailangan na magsalita ng isang optimistic na pagbabala.

Mahirap gamutin ang mga ulser sa diyabetis. Ngunit: mas maaga kang magbayad ng pansin sa problema, inireseta ang mas maaga na therapy - mas malamang na ito ay normalize ng kondisyon ng pasyente.

, , , ,

3 at 4 na yugto

Sa ika-3 at ika-4 na yugto, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang impeksyon at alisin ang mga patay na selula. Bilang bahagi ng paggamot sa gamot, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy at mga di-steroid na anti-namumula na gamot. Mahalaga ang napapanahong pag-alis ng mga patay na selula at pus.

Upang gawin ito, mag-apply:

paghuhugas gamit ang furatsilin, chlorhexidine,
mga espesyal na sumisipsip na damit
paglisan (pag-alis ng mga patay na cells at pus gamit ang isang vacuum apparatus),
curettage - paggulo ng patay na tisyu.

Sa ika-5 yugto, ang antibiotic therapy at mga paraan ng paggamot ng kirurhiko ay ginagamit hanggang sa amputation ng paa.

Hanggang sa huling yugto, ang sakit ay mas mahusay na hindi magsimula, kaya kung mayroon kang diabetes, ang sugat sa binti ay hindi gumagaling, pagkatapos ay kailangan mong mapilit na kumunsulta sa isang siruhano.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan: ngayon, ang mga bagong teknolohiya ay ginagamit sa paggamot ng mga komplikadong ulser ng trophic. Ang isa sa mga ito - virtual na amputasyon, ay binubuo sa resection ng necrotic tissue nang hindi naaapektuhan ang mga buto ng paa. Kasabay nito, ang mga buto ay hindi nawawala ang kanilang integridad at pag-andar.

Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng impeksyon, halimbawa, maaari mong subukang pigilan ang pag-unlad ng sakit gamit ang mga remedyo ng katutubong. Sa mga susunod na yugto, ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay nagpapaganda ng pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Inirerekomenda ng tradisyonal na gamot ang mga rinsing na ibabaw ng sugat na may mga decoction ng mga halamang gamot na gamot: celandine, sambong, chamomile, calendula, atbp. Ang mga halamang gamot ay may mga anti-namumula, nakapapawi at nakakagamot na mga epekto sa pagpapagaling.

Ang paghahanda ng isang decoction ay napaka-simple: kailangan mong uminom ng 1-5 tbsp. kutsara ng mga halamang gamot at ibuhos ang 1-2 litro ng tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto ng 20-40 minuto, at pagkatapos ay mag-apply upang hugasan ang mga sugat.

Ang Propolis ay may mahusay na epekto sa pagpapagaling ng sugat. Ginagamit ito bilang isang medikal na compress. Ang natural na birch tar ay mayroon ding katulad na epekto.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang paggamot sa isang trophic ulser sa diabetes mellitus na may mga gamot ay maaaring maging isang independiyenteng pamamaraan (na may banayad o katamtamang anyo ng sakit), o sa pagsasama sa operasyon. Depende sa yugto ng sakit, ang therapy sa gamot ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

Unang yugto. Sa kasong ito, ang mga naturang grupo ng mga gamot bilang malawak na spectrum antibiotics, antihistamines, antiplatelet agents, at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga trophic ulcers sa diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang mga sugat ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko, ang mga anti-namumula na mga ointment at mga espesyal na damit ay inilalapat upang alisan ng tubig ang likido.
Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pagpapagaling at pagkakapilat. Samakatuwid, ang mga nakapagpapagaling na pamahid ay ginagamit upang gamutin ang mga mas mababang mga ulser sa paa. Ginagamit din ang mga espesyal na dressings ng sugat.
Ang ikatlong yugto ay ganap na naglalayong ihinto ang pangunahing sanhi na nagpukaw ng isang hindi nakakagamot na sugat.

Ang mga solusyon sa alkohol ay maaaring isama sa therapy para lamang sa paggamot sa lugar sa paligid ng ulser. Ang paghuhugas ng sugat mismo ay isinasagawa gamit ang may tubig na solusyon sa antiseptiko.

Kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko upang gamutin ang mga trophic ulcers ng mas mababang paa na may diabetes mellitus, na hindi maaasahang makapagpapagaling sa medikal. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Sa oras ng operasyon, ang mga necrotic na tisyu na hindi tinatanggihan sa kanilang sarili ay nabigla. Kasabay nito, sinisikap ng mga doktor na piliin ang pinaka banayad na pamamaraan upang hindi makakaapekto sa malusog na tisyu.

Sa kaso kung ang trophic ulcer sa diyabetis ay napakalaki, isinasagawa ang isang mekanikal na pagsasara ng apektadong lugar. Sa madaling salita, gumagawa sila ng isang skin transplant. Ang resulta ng pamamaraang ito nang direkta ay nakasalalay sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa kung ang isang impeksyon ay naroroon sa sugat o hindi lahat ng patay na tisyu ay tinanggal mula sa apektadong ibabaw.

Ang transplanted na balat ay nagiging isang uri ng pampasigla para sa pagbabagong-buhay ng tisyu sa lugar ng ulser.

Mga ulser sa paa sa diyabetis: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Tulad ng nabanggit na, ang paggamot ng mga ulser ng binti sa diyabetis ay isang medyo kumplikadong proseso. Hindi madaling linisin ang pus mula sa naturang sugat, na makabuluhang pinatataas ang oras ng kanilang pagpapagaling. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay magiging isang mahusay na karagdagan sa therapy sa droga.

Karaniwan, upang hugasan ang mga ulser ng diabetes, gumamit ng iba't ibang mga decoction ng herbal. Ang mga malalakas na katangian ng antimicrobial ay pag-aari ng celandine, calendula, string at chamomile. Ang ganitong mga halamang gamot ay hindi lamang mapawi ang nagpapasiklab na proseso, ngunit nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng balat. Bilang karagdagan sa mga herbal decoction, ginagamit ng mga tao ang mga sumusunod na pamamaraan:

Compress mula sa ash ng birch. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng 50 g ng nababad na abo at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa loob nito. Pagkatapos, mahigpit na nakabalot, ang nagresultang halo ay naiwan sa loob ng 2 oras. Direkta para sa compress, kailangan mong kumuha ng gasa, ilagay ito sa maraming mga layer, magbasa-basa ito sa inihanda na solusyon at mag-apply sa sugat sa loob ng 3 oras. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo.
Mga konipikal na pamahid na pamahid. Kinakailangan na kumuha ng 50 g ng dagta, waks at panloob na mantika, ihalo, pakuluan sa mababang init at cool. Para sa paggamot, ang kinakailangang halaga ng nagreresultang pamahid ay inilalapat sa apektadong lugar, nakabalot at iniwan sa loob ng 4 na oras. Sa average, ang 69 na paggamot ay sapat para sa pagpapagaling.
Mga losyon ng isang gintong bigote. Ang mga dahon ng halaman ay hugasan ng tubig, pinahiran ng luha at knead na may isang peste hanggang lumitaw ang juice. Pagkatapos ang nagresultang slurry ay inilalapat sa isang namamagang lugar, na natatakpan ng isang malinis na tela at naiwan para sa 30-60 minuto. Ang isang bahagyang nasusunog na pandamdam ay maaaring lumitaw. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw.
Pagbubuhos ng pagdurugo. Grind ang ugat ng halaman sa isang gilingan ng kape upang makakuha ng 1 tbsp. l pulbos, na puno ng 50 ML ng pinakuluang cooled water, at naiwan upang mahulog nang 12 oras. Ang pagbubuhos ay kinuha bago kumain ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Ang mga alternatibong pamamaraan, kahit na sila ay lubos na epektibo sa paggamot ng mga trophic ulcers, ngunit maaari lamang itong magamit sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Tandaan, ang gamot sa sarili ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng gangrene.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa mga trophic ulcers sa mga taong may diabetes ay ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng isang doktor.

Ang pangunahing pag-aalala ay ang normalisasyon ng asukal sa dugo.

Bilang karagdagan, ang mga magkakasamang sakit ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan. Mayroong maraming mga simpleng patakaran, na obserbahan kung saan maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga trophic ulcers sa diyabetis. Kabilang dito ang:

maayos at karampatang pangangalaga sa paa, lalo na pagdating sa pagpuputol ng mga kuko,
pag-iwas sa pagbisita sa endocrinologist ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon,
pagsuko ng masamang gawi,
ang tamang pagpili ng sapatos,
araw-araw na pagsusuri sa mga binti para sa maliliit na sugat, abrasions at mais.

Sa diabetes mellitus, lahat ng posible ay dapat gawin upang maiwasan ang hitsura ng mga trophic ulcers. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay mas mahirap harapin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito kaysa magsagawa ng mga hakbang na pang-iwas.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

Pagsunod sa mga reseta ng indibidwal na doktor:
- inirerekumenda diyeta
- pinapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon,
- pag-apply ng pagsisikap upang ayusin ang metabolismo ng karbohidrat,
pag-iwas sa mga pinsala, pagkawasak, sugat sa paa,
pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan ng paa kasunod ng banayad na pangangalaga sa balat,
pagpili ng mga komportableng sapatos,
pag-iwas sa masamang gawi,
maingat na saloobin sa mga limbs (ang sitwasyon ng kanilang sobrang pag-init o hypothermia ay hindi pinapayagan),
araw-araw na inspeksyon ng estado ng mga hakbang ng mga binti at iba pang mga bahagi kung saan posible ang pinsala.

Ang ulser sa diyabetis

Ang ganitong patolohiya bilang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga sakit sa ulser sa paa ay ang pinaka-seryosong komplikasyon na mahirap gamutin.

Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng isang panganib na ito ay nakalantad sa iba't ibang mga impeksyon, at ang pagwawalang-bahala sa problema ay maaaring humantong sa isang mas masahol na sitwasyon - gangrene sa diabetes mellitus, at pagkatapos ay amputation ng mga kabiguan.

Dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng nerve endings ay namatay sa panahon ng sakit, ang mas mababang mga paa't kamay ay nawala ang kanilang buong pagkasensitibo. At madaling madama, kung ang isang diyabetis ay ipinasa ang kanyang kamay sa kanyang binti, pagkatapos ay magiging malamig.

Ang diabetes ulser trophic ulser ay nangyayari para sa maraming mga kadahilanan. Ang mga kadahilanan ng pagdidiskarte para sa tulad ng isang patolohiya ay ang mga sumusunod: isang pagbabago ng pathological sa mga daluyan ng dugo, isang sakit sa panloob, at isang kombinasyon ng dalawang mga kadahilanan.

Ang mga trophic ulcers sa mga binti ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa balat: abrasion, mais, burn, microtrauma at iba pa.

Sa type 2 diabetes, ang pagbuo ng mga trophic ulcers ay nangyayari sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Sa unang yugto (paunang yugto), ang pagiging sensitibo ng mas mababang mga paa't kamay ay bumababa, ang kanilang temperatura, nagbabago ang presyon. Minsan mayroong mga menor de edad na masakit na sensasyon sa lugar ng paa at paa (tingling, nangangati). Ang kahinahon ay sinusunod sa paa at mas mababang binti, ang sakong masakit, at mahirap na hakbang ito.
Sa pangalawang yugto, sa lugar ng mga pinsala at bitak ng mikroskopiko, ang mga depekto sa balat ay nabuo na hindi nagpapagaling sa mahabang panahon, at ang lugar ng sugat ay nagsisimula na tumaas sa paglipas ng panahon.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga malubhang sintomas. Lumilitaw ang mga depekto na sumisira sa ibabaw ng layer ng balat. Ang mga sugat ay nagsisimulang dumugo, na may pagtagos ng impeksyon, nakikita ang purulent na masa. Ang isang matinding sakit sa sindrom ay hindi napansin, ngunit ang mga sugat ay nagdaragdag sa laki.
Sa ika-apat na yugto, ang sakit ay nagsisimula sa mabilis na pag-unlad. Ang mga sugat ay nagiging purulent, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pasyente ay umuuga, tumindi ang sakit na sindrom.
Sa huling yugto, nasuri ang gangrene.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa isang taon pagkatapos ng decompensated diabetes, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga ulser ng diabetes ay lumitaw sa 50% ng mga kaso ng mga pathologies.

Paggamot sa diyabetis sa ulser

Ang paggamot ng mga trophic ulcers sa mga binti na may diyabetis ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang pag-aalis ng mga palatandaan lamang ng patolohiya ay isang hindi epektibo na therapy.

Ang lahat ng mga therapy, na inirerekomenda ng dumadalo na manggagamot, ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na patolohiya. Kaya, kinakailangan upang mapanatili ang asukal sa dugo sa kinakailangang antas upang mapupuksa ang mga ulser sa type 2 diabetes.

Tulad ng para sa paggamot ng mga katutubong remedyo sa bahay, hindi sila makakatulong. Ang proseso ng paggamot ay dapat isagawa sa isang kumplikadong, at isama ang maraming mga aspeto, mula sa mga gamot upang mapanatili ang asukal sa dugo sa kinakailangang antas, at magtatapos sa pagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi.

Ang paggamot ng mga trophic ulcers sa diyabetis ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Pagwawasto ng glucose sa katawan.
Pagbutihin ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay.
Antas ang mga proseso ng isang nakakahawang kalikasan.
Stimulasyon ng pagbabagong-buhay ng tisyu.

Ang bawat yugto ay may sariling mga katangian, at lamang kapag nakakamit ang nais na epekto sa isang yugto, maaari kang magpatuloy sa kasunod na therapy.

Sulit na sabihin na ang mga alternatibong gamot bilang monotherapy ay hindi makayanan ang problema, gayunpaman, maaari silang magamit bilang isang pantulong na paggamot upang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isang radikal na paggamot na isinasagawa sa matinding kaso kung kinakailangan upang mapukaw ang patay na tisyu.

Sa kasong ito, ang mga banayad na pamamaraan ng interbensyon lamang ang ginagamit upang hindi makakaapekto sa mabubuhay na mga tisyu.

Phased na paggamot

Ang paggamot sa isang ulser ay nagsasangkot ng pag-stabilize ng asukal sa dugo sa kinakailangang antas. Sa ganitong mga pasyente, ang glucose ay hindi dapat lumampas sa 6 na yunit. Para sa mga ito, inirerekomenda ang isang diet ng wellness. Kung hindi ito nagbibigay ng nais na therapeutic effect, pagkatapos ay isinasagawa ang isang dalubhasang paggamot para sa diabetes.

Maraming mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell sa hormone (insulin). Magreseta ng mga gamot na Siofor, Glucofage. O ang mga pondo ay inireseta na pukawin ang pagtaas ng produksyon ng mga hormone (Maninil tablet).

Kung ang gawain ng unang yugto ng paggamot ng gamot ay nakumpleto, pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa pangalawang yugto. Upang madagdagan ang mga pagbabagong-buhay na tampok ng malambot na mga tisyu ng mas mababang paa at paa, inirerekomenda ang vascular paggamot:

Ang Algofin (pamahid) ay nagbibigay ng isang antimicrobial effect, ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng patolohiya.
Acetylsalicylic acid, na may epekto na antiplatelet.
Inirerekomenda ang mga Vasodilator - Curantil.
Kung ang sanhi ng patolohiya na ito ay malubhang ischemia, kung gayon ang Clexane (low-density heparin) ay inireseta para sa mga trophic ulcers sa diabetes.

Ang paggamot ng mga ulser sa diyabetis sa ikatlong yugto ay binubuo sa pag-alis ng patay na tisyu upang mabawasan ang posibilidad ng karagdagang pagkalat ng impeksyon at ang pagbuo ng mga purulent na proseso, pati na rin upang ihinto ang depekto ng ulser.

Kung ang isang ulser ay may isang maliit na lapad sa mas mababang paa o daliri ng paa, kung gayon dapat itong tratuhin ng mga antiseptiko na ahente (solusyon, cream o balsamo). Sa sitwasyong ito, mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga likido para sa alkohol, na nag-aambag sa pangangati ng sugat.

Pinapayagan na isama ang mga solusyon sa alkohol sa therapy upang gamutin ang lugar sa paligid ng ulser. Ang mga trophic ulcers sa diabetes ay dapat hugasan ng may tubig na mga solusyon ng mga gamot na Chlorhexidine, Miramistin. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang isang beses bawat dalawa hanggang tatlong araw.

Kung ang proseso ng nakakahawang proseso ay sumali, pagkatapos ay inireseta ang antibacterial therapy. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga gamot na may malawak na hanay ng mga epekto.

Ang pagbilis ng pagbabagong-buhay ng tisyu ay may sariling mga katangian:

Kung ang isang trophic ulser sa diyabetis ay may maraming mga patay na tisyu, kung gayon maaari itong pagalingin ng mga proteolytic enzymes (Trypsin).
Maaari kang mag-aplay ng pamahid para sa mga trophic ulcers, na tinatawag na Levosin. Ang mga damit na may tulad na gamot ay nagpapabilis sa pagtanggi ng mga patay na tisyu, at bumubuo ng mga aktibong butil.
Inirerekomenda ang nakapagpapagaling na Solcoseryl. Pinasisigla nito ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, pinapabilis ang mga proseso ng pagbawi. Wala siyang contraindications, mayroong isang minimum na mga epekto.

Ang isang ulser sa isang daliri, mas mababang paa, o paa ay maaaring bumuo sa anumang pasyente na nasuri na may type 2 diabetes. Isang burn na hindi nakapagpapagaling, isang callus na isinusuot ng mga hindi komportable na sapatos, isang microcrack - lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hindi kasiya-siyang, at ang pangunahing mapanganib na sakit.

Mga ulser ng trophic sa diabetes

Kasama dito ang mga sugat sa balat o mauhog lamad ng katawan ng tao na hindi nagpapakita ng pagkahilig sa paggaling sa loob ng 60 o higit pang mga araw (o patuloy na umuulit). Ang mga ulser ng trophic ay hindi nangyayari sa kanilang sarili, bilang isang hiwalay na sakit, ang kanilang paglitaw ay pinukaw ng pinagbabatayan na sakit. Mayroong higit sa 300 sa kanila.

Alam lamang ng gamot ang pangkalahatang pamamaraan para sa paglitaw ng isang ulser, ang eksaktong mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay hindi kilala, ngunit ang mga sumusunod ay karaniwang mga sanhi ng lesyon:

sakit sa daloy ng dugo
mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu dahil sa hindi magandang supply ng oxygen at nutrients,
pagwawalang-kilos ng dugo sa network ng mga venous vessel sa mga binti,
paglabag sa daloy ng dugo sa mga arterial vessel,
patolohiya ng mga proseso ng metabolic,
impeksyon ng mga pinsala at sugat sa balat.

Kadalasan, ang mga binti ay apektado, ulser sa katawan, braso at ulo ay bihira at madalas na hindi nauugnay sa mga sakit sa vascular.

Madalas madalas na masuri:

may venous (varicose),
arterial
mga neurotrophic ulcers,
halo-halong, ang hitsura ng kung saan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.

Ang paggamot ng mga trophic ulcers ay isang mahirap at mahabang proseso, ito ay isa sa mga pinaka-kumplikadong pagpapakita sa operasyon (ang pangalan ng direksyon ay phlebology). Ang priyoridad sa paggamot ng naturang mga sugat ay ang paggamot ng napapailalim na sakit.

Bakit ang diabetes mellitus ay isang sakit na isa sa mga nangungunang tatlong mga pathology na kadalasang nagaganyak sa mga kaguluhan ng daloy ng dugo at mga ulser sa paa?

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng malalim na pagbabago sa katawan ng pasyente, na ipinapakita:

isang palagiang pakiramdam ng pagkauhaw at isang pakiramdam ng pagpapatayo sa labas ng mauhog lamad,
isang kapansin-pansin na pagtaas sa hiwalay na ihi,
biglaang pagbabago sa timbang (pagbaba o pagtaas),
patuloy na pagpapatayo ng balat, matinding pangangati,
ang hitsura ng microcracks sa balat at ulser dahil sa impeksyon,
patuloy na kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, labis na pagpapawis,
kahirapan sa pagpapagaling ng mga sugat at abscesses.

Sa mga susunod na yugto, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng:

mga sakit sa vascular, mga karamdaman ng daloy ng dugo sa mga maliliit na vessel,
isang matalim na pagbaba sa visual acuity,
patuloy na sakit ng ulo
malnutrisyon ng maliit na nerbiyos ng mga limbs at paglabag sa pagiging sensitibo ng mga paa at paa,
mga pagbabago sa gait dahil sa pagkasensitibo ng mga paa at ang hitsura ng mga sugat sa balat sa mga paa,
sakit sa puso
kabiguan sa atay
hypertension
pamamaga
ang hitsura ng pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga ulong ng trophic sa diabetes mellitus.

Ano ang sanhi ng paglitaw ng diyabetis, hindi alam ang gamot. Ang mga grupo ng peligro at kadahilanan ay kilala na pukawin ang diabetes na may mataas na katiyakan.

genetic predisposition
kinakabahan stress
edad
sakit sa pancreatic
nakakahawang sugat, lalo na ang virus (hepatitis, rubella, bulok, trangkaso),
sobrang timbang

Ang kumbinasyon ng mga pathologies na sanhi ng sakit ay ginagawang paggamot ng trophic ulcers sa diabetes mellitus na napakahirap, ang pagbabala ng lunas ay hindi palaging nakakaaliw (ang pag-amputasyon ay nagtatapos sa isang third ng mga kaso ng patolohiya). Ang mga ulser ay mas madali at mas epektibo upang maiwasan, samakatuwid, ang pag-iwas sa mga sugat sa balat sa sakit na ito ay hindi maigpasan.

Pagbubuo ng ulser

Karamihan sa mga apektado ay ang kanilang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang pangalawang uri ng sakit. Ang mga salik na kung saan nabubuo ang mga sugat sa balat sa diyabetis ay:

patak sa asukal sa dugo
pinsala sa mga maliliit na vessel at nerve endings,
wala o hindi tamang paggamot ng mga sugat, pagbawas, mga mais na lumitaw dahil sa insensitivity ng mga paa at mas mababang mga binti.

Dahil sa pagbubuo ng pagkasensitibo sa tisyu, ang pasyente ay hindi mapapansin ang pansin sa mga umuusbong na sugat (nahawahan ang mga microcracks) at pinutol. Ang isang tampok ng sakit ay ang hindi magandang paggaling ng mga sugat at pinsala dahil sa patuloy na pagkagutom ng oxygen sa mga tisyu, labis na asukal sa dugo at maraming mga karamdaman sa metaboliko.

Mayroong dalawang uri ng mga trophic ulcers dahil sa mga paglabag:

Neuropathic, o diabetes na paa,
Neuroischemic, ang pagkakaroon ng isang halo-halong karakter (idinagdag ang kakulangan sa venous).

Ang ulser ng diyabetis sa ibabang binti ay hindi agad lumilitaw, bumubuo ito sa maraming yugto. Sa pamamagitan ng isang sugat na neuroischemic, na nagpapakita mismo sa ibabang binti ng pasyente, ito ay nahayag tulad ng sumusunod:

Ang binti ay lumubog, ang pasyente ay nagreklamo ng kalubhaan sa mga guya at binti.
Ang mga cramp ay nagsisimulang lumitaw sa gabi.
Ang mga shins at paa ay nagsisimula sa pangangati, nasusunog na pandamdam.
Ang isang venous pattern ay nagsisimula na lumitaw sa balat, unti-unting pinagsama sa mga lugar sa mga lilang-asul na mga spot.
Sa lugar ng pigmented zone, ang isang zone ay lilitaw na may isang mas makapal, mas mataas na ibabaw, mas makintab.
Sa paglipas ng panahon, ang apektadong lugar ay lumalaki, at ang mga patak ng kahalumigmigan (may leeg na lymph) ay nagsisimulang lumitaw sa apektadong lugar.
Ang mga puting balat na natuklap ay lumilitaw sa gitna ng lugar.
Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha para sa paggamot, ang isang ulser ay magsisimula upang mabuo sa site ng balat na pinalabas.
Unti-unti, ang sugat ay lalalim at palawakin, maabot ang kalamnan layer, pagkatapos ay ang ligament at periosteum
Habang lumalalim ang sugat sa balat, ang sakit mula sa lesyon ay nagdaragdag.
Mula sa sugat ay dumadaloy ng isang anemone, pagkatapos ay turbid likido at pus kasama ang pagdaragdag ng isang hindi kasiya-siya na amoy.
Pagkatapos ng impeksyon, ang sugat ay nagiging mas at nahawahan, isang pula at namumula na unan ay lumilitaw sa paligid nito. Ang isang sugat ay maaaring maapektuhan ng impeksyon sa fungal, na lubos na kumplikado ang kurso nito.

Ang nabuo na trophic ulser sa binti na may diabetes mellitus ng isang halo-halong neuropathic-ischemic na likas ay bilog o hugis-itlog, na sumasaklaw sa laki mula 20 hanggang 100 mm., Bumubuo sa taas ng isang third ng binti, madalas sa harap o gilid ng ibabaw. Ang mga gilid ay hindi pantay, ang sugat ay puno ng purulent na nilalaman.

Hindi tulad ng halo-halong mga ulser sa paa, ang pinsala sa paa sa diyabetis ay napaka-espesipikong tinawag na isang diabetes na paa.

Ang mga sakit ay nangyayari sa mga protrusions ng buto, at nabuo na may kaugnayan sa may kapansanan na gait at isang pagbabago sa hugis ng paa - dahil sa kawalan ng katinuan, inilalagay ng pasyente ang kanyang paa nang hindi pangkaraniwan. Ang iba pang mga sanhi ay maaaring microtrauma, gasgas, abrasion, hypothermia, nasusunog.

Ang mga simtomas ng pag-unlad ng isang paa ng diabetes ay ipinakita tulad ng sumusunod:

ang diabetes ay humahantong sa pagbuo ng pamamanhid ng mas mababang mga binti,
ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa binti
sugat na form sa site ng mga protrusions ng buto - karaniwang ito ang mga daliri, takong, hinlalaki,
ang sugat ay nagsisimula sa isang maliit na sugat at lumalaki nang malalim, isang cutaneous corneal roller ay bumubuo sa paligid nito,
ang ulser ay madaling kapitan ng sakit at impeksiyon, mabilis na humahantong sa tissue na nekrosis at gangrene.

Sa pamamagitan ng isang paa sa diyabetis, ang balat sa apektadong lugar ay mainit-init, ang pasyente ay nagrereklamo ng isang kakulangan ng pagiging sensitibo. Walang dumadaloy na likido o purulent discharge sa ulser; sa ilalim ay tuyo, itim o kulay-abo. Napakadalas na sinamahan ng impeksyon o impeksyon sa fungal.

Ang mga ulser sa mga kamay na may diabetes mellitus, bihirang katawan o ulo ay bihirang lumitaw, sanhi ng mga pinsala sa traumatiko (pagkasunog, frostbite, kagat ng isang hayop) dahil sa hindi magandang paggaling ng mga pinsala.

Mga yugto ng pormasyon

Sa pag-unlad nito, ang isang ulser sa binti na may larawan ng diabetes ay dumadaan sa maraming yugto. Ayon sa pamamaraan na pinagtibay sa paggamot ng mga sugat, ang mga sugat ay nakikilala sa pamamagitan ng kulay:

Ang bawat kulay ng sugat ay tumutukoy sa mga yugto ng proseso ng pagpapagaling at tinutukoy ang paggamot ng mga ulser ng diabetes:

ang unang yugto ng sugat (itim o dilaw) Ang isang itim na sugat ay nagpapahiwatig ng tissue nekrosis at gutom ng oxygen, dilaw na nagpapahiwatig ng wet necrosis.
ang pangalawang yugto ay tumutugma sa isang pulang sugat, na nagpapahiwatig ng paglilinis ng sugat mula sa masa ng necrotic at paglipat nito sa yugto ng pagpapagaling.
ang ikatlong yugto ay isang puting sugat, kung saan sumailalim ang proseso ng pagpapagaling at pagbuo ng isang peklat.

Sa totoo lang, ang isang ulser ay dumadaan sa tatlong yugto ng pagbuo:

Ang unang yugto ay isang sugat na nabuo sa ibabaw ng balat,
Ang pangalawang yugto - ang sugat ay tumagos sa mga subcutaneous layer,
Ang ikatlong yugto - ang sugat ay tumagos sa mga kalamnan, ligament at buto, nakikita sila sa bukas na sugat.

Paggamot at pagdamit

Paano gamutin ang mga trophic ulcers sa kanilang malubhang anyo, kung matindi ang impeksyon, impeksyon, gangrene ay sinusunod? Para sa mga ito, tanging ang eksklusibong paggamot ng inpatient na paggamot na paglilinis ng mga sugat ay ginagamit.

Kung ang mga sugat ay maliit, pagkatapos ang pasyente ay ginagamot sa bahay na may mga antibiotics sa anyo ng mga tablet. Sa pinsala sa gastrointestinal tract, ang mga gamot ay pinamamahalaan nang intravenously.

Ang tagal ng paggamot sa antibiotiko ay nakasalalay lamang sa data ng pagsusuri ng bacteriological at maaaring tumagal ng hanggang sa 3-4 na buwan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Sa isang tuyo, saradong sugat, ginagamit ang mga espesyal na pamahid. Ang pinaka-karaniwang gamot ay Miramistin, Fusidine, Fluconazole, Hexicon. Ang mga proseso ng pagpapagaling ay pinabilis sa tulong ng Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Ang Chlorhexine o saline ay ginagamit upang mag-flush ng sugat. Upang maalis ang sakit na sindrom, ang doktor ay isa-isa na pumili ng isang pangpamanhid - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Ang ligation ng isang trophic ulcer ay isinasagawa ng isang kwalipikadong nars sa isang silid na may gamit o purulent dressing. Matapos ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, tinatanggal ng doktor ang mga patay na tisyu, pus, clots ng dugo, dumi, nililinis ang mga gilid ng sugat mula sa patay na balat. Kung ang sugat ay purulent at umiiyak, ang sarsa ay ginagawa isang beses sa isang araw. Kung mayroong maraming purulent masa at ang sarsa ay mabilis na nahawahan - hangga't maaari, ngunit hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.

Para sa mga pasyente na may diyabetis na may mataas na peligro ng kumplikadong kurso ng trophic ulcer, ang tamang pagbibihis ay napakahalaga, na:

pinoprotektahan ang sugat mula sa impeksyon,
pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon sa dressing area,
pinapanatili ang basa na estado ng ibabaw ng sugat, na kinakailangan para sa pagpapagaling,
sumisipsip ng purulent na paglabas mula sa sugat, nang walang labis na labis at hindi pinsala dito,
hayaang huminga ang sugat
madali at mabilis na tanggalin.

Ang pagpapanatili ng kahalumigmigan sa sugat ay kinakailangan upang lumikha ng isang likas na background para sa pagpapagaling - kaya nililinis nito nang mas mabilis, ang peklat na pagkatapos ay form ay maliit ngunit matibay.

Para sa pagsusuot ng sugat, ginagamit ang mga espesyal na wile wipes - Aktibo na may karagdagang pagmamarka ng F at HF, na nagpapahiwatig ng uri ng disimpektante na naglalaman ng napkin. Maaari mong gamitin ang Coletex, Multiferm, Cetuvit wipes, Meturakol sponge.

Para sa mga kumplikadong ulser ng halo-halong pinagmulan, ang paggamot sa kirurhiko ay itinuturing na pinakamahusay na paraan, kung saan tinanggal ang lahat ng mga hindi mabubuhay na tisyu.

Bilang karagdagan, upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga ulser, gamitin ang:

radiation ng ultraviolet
saturation ng oxygen (hyperbaric oxygenation),
laser at magnetic therapy,
paggamot sa ultrasound.

Para sa mga ischemic ulcers, ang paggamit ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinapahiwatig, na may isang paa sa diyabetis ay mapanganib.

Mga Ointment para sa paggamot ng mga sugat

Ang mga langis ay ginagamit upang gamutin at gamutin ang mga trophic ulcers, ngunit hindi ito inilalapat sa sugat. Matapos hugasan gamit ang isang disinfecting solution, ang pamahid ay inilapat sa isang napkin at natatakpan nito. Karaniwang ginagamit:

Argosulfan kasama ang pagsasama ng mga ions na pilak,
Iruxol na naglalaman ng protein collagenase,
Ebermin, pagpapanumbalik ng istraktura ng balat at naglalaman ng pilak,
Ang Levomekol, na may malakas na epekto ng antimicrobial.

Isang pamahid na maaari mong ihanda ang iyong sarili:

Sa isang puting metal na may enameled, ibuhos ang isang kutsara ng sariwang hindi nilinis na mirasol na langis,
Pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng dalawampung minuto,
Ibuhos ang isang kutsara ng langis ng parmasya,
Pinainit ng 20 minuto
Gumiling sa isang mortar na 25 tablet ng streptocide,
Ibuhos sa isang tabo at init sa loob ng kalahating oras,
Ilagay ang tabo sa ref
Tratuhin ang sugat na may pamahid at bendahe araw-araw,
Ang pagpapagaling ay dapat magsimula sa isang buwan,

Ointment para sa malubhang advanced na ulser sa diabetes mellitus:

Upang maghanda, ihalo ang 100 gramo ng madilim na kayumanggi na sabon sa paglalaba, tulad ng maraming tubig mula sa isang tagsibol, tulad ng maraming sibuyas na sibuyas, sariwang millet, lumang dilaw na mantika. Naipit sa isang pare-pareho na pare-pareho, ang masa ay inilalapat sa sugat at pinananatili hangga't maaari itong magparaya sa sakit. Gawin ang pamamaraan sa umaga at gabi.

Ang isang pamahid mula sa mga poplar buds ay inihanda mula sa pulbos na aspen (5 kutsarita) at poplar (6 ng parehong kutsara), 15 kutsarita ng mainit na homemade butter at 4 na kutsarang harina ng rye. Sa pamamagitan ng isang halo, gamutin ang sugat araw-araw na may isang compress mula sa inihanda na halo para sa maraming oras. Pagkatapos ay banlawan at bendahe ang ulser.