Ano ang mga statin na kukuha ng type 2 diabetes

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang malubhang sakit na negatibong nakakaapekto sa maraming mga proseso sa katawan. Ang lahat ng mga diabetes ay nasa panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular: coronary heart disease, utak, myocardial infarction, stroke. Kadalasan mayroon silang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, na ipinakita sa labis na timbang, mataas na antas ng masamang kolesterol, triglycerides, mababang konsentrasyon ng mahusay na sterol.

Ang mga statins ay malalakas na gamot na normalize ang kolesterol, na pumipigil sa mga problema sa puso, atherosclerosis. Gayunpaman, maaari silang dagdagan ang asukal sa dugo, na kung saan ay hindi kanais-nais sa mga diabetes. Susuriin natin kung ipinapayong kumuha ng mga statins para sa diabetes mellitus, na kung saan ang mga gamot ay itinuturing na ligtas at kung saan nanggaling ang impormasyon tungkol sa potensyal na pinsala sa malulusog na tao.

Kailangan ba ang mga diabetes?

Ang pangangailangan para sa mga statins para sa mga pasyente na may diyabetis ay pinag-aralan ng iba't ibang mga mananaliksik. Ang mga siyentipiko sa Scandinavia na sinuri ang kaugnayan sa pagitan ng diabetes at ang panganib ng sakit sa vascular ay nagpasya na ang pagkuha ng mga gamot ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay. Kapansin-pansin, ang pagbawas sa posibilidad na magkaroon ng mga cardiovascular pathologies sa mga diabetes ay mas kapansin-pansin kaysa sa mga malusog na tao: 42% kumpara sa 32% (1).

Sa isa pang eksperimento (Cholesterol at Paulit-ulit na Kaganapan (CARE)), pinag-aralan ng mga siyentipiko ang mga epekto ng pravastatin. Ang isang control group ng mga taong kumukuha ng isang placebo ay mas malamang na magdusa mula sa vascular disease (25%). Ang figure na ito ay halos pareho sa diabetes, mga di-diabetes na pasyente.

Ang pinakalawak na eksperimento sa paggamit ng mga statins Ang Pag-aaral ng Proteksyon ng Puso (HPS) ay may kasamang 6,000 mga pasyente na may diyabetis. Ang pangkat ng mga pasyente na ito ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa saklaw (22%). Ang iba pang mga pag-aaral, na kung saan ay nakumpirma lamang, ay pinino ng data na nakuha ng mga naunang may-akda.

Sa paglaki ng base ng ebidensya, ang karamihan sa mga doktor ay lalong nakakumbinsi na ang mga statins at diabetes ay maaaring magkakasamang maging kapaki-pakinabang. Isang tanong lamang ang nanatiling bukas: sino ang dapat uminom ng mga gamot.

Ang pinakabagong nai-publish na gabay sa paggamit ng statin ng American College of Cardiology, ang American Heart Association, ay naglalaman ng isang komprehensibong sagot. Inirerekumenda nito na ang mga doktor kapag nagrereseta ng mga statins para sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nakatuon sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa mga sakit sa cardiovascular, at hindi sa mga antas ng kolesterol. Ang mga statins ay dapat ibigay sa lahat ng mga pasyente ng diabetes na may diagnosis ng atherosclerosis, pati na rin ang mga pasyente na may:

• mataas na presyon ng dugo (BP),
• ang antas ng masamang kolesterol (LDL) ay higit sa 100 mg / dl,
• talamak na sakit sa bato
• albuminuria
• namamana predisposition sa atherosclerosis,
• mahigit 40 taong gulang
• mga naninigarilyo.

Ngunit ang mga pasyente na mas bata sa 40 taong gulang nang walang iba pang mga kadahilanan ng peligro, bilang karagdagan sa diyabetis, ang mga gamot ay hindi dapat kunin.

Ang pagpili ng pinakamainam na gamot para sa type 2 diabetes

Mayroong maraming mga uri ng mga statins. Ang ilan sa mga ito ay likas na pinagmulan (lovastatin, pravastatin, simvastatin), bahagi ng sintetiko (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Ngunit ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay halos kapareho: ang mga gamot ay humarang sa aktibidad ng enzyme na HMG-CoA reductase, nang walang kung saan imposible ang pagbuo ng kolesterol.

Ang pagpili ng pinakamainam na gamot para sa paggamot ng isang pasyente na may diyabetis ay indibidwal. Walang tinatanggap na pangkalahatang mga rekomendasyon sa isyung ito. Ang pinaka-unibersal na algorithm ng pagpili ng gamot ay iminungkahi ng mga dalubhasa sa Amerika. Pinapayuhan nila kapag inireseta ang isang gamot na gagabayan ng posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular. Ito ay isinasaalang-alang sa edad, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro, kolesterol (LDL).

Ayon sa prinsipyong ito, ang mga taong may kaunting pagkakataon na magkaroon ng mga pathology ng cardiovascular ay dapat makatanggap ng mas kaunting makapangyarihang mga gamot - pravastatin, lovastatin, simvastatin, at "mapanganib" na mga pasyente - mas malakas: atorvastatin, rosuvastatin.

Ang kondisyong kundisyon ng gamot ay nakasalalay hindi lamang sa pangalan ng aktibong sangkap. Ang dosis ay may malaking epekto sa lakas ng statin. Halimbawa, ang mga mababang dosis ng atorvastatin ay may katamtamang epekto, mataas - malakas.

Ang talamak na sakit sa atay ay isa pang kadahilanan na may papel sa pagpili ng gamot. Pagkatapos ng lahat, iba-ibang statins ang nag-load ng organ na ito nang iba.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring magkaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o pandiwang pantulong na bahagi ng tablet. Ang solusyon ay upang baguhin ang uri ng statin o magreseta ng isa pang uri ng lipid-lowering na gamot.

Anong mga epekto ang makakaharap ko?

Ngayon, ang mga doktor ay walang nakakumbinsi na katibayan ng ugnayan sa pagitan ng diabetes at ang bilang ng mga side effects sa mga statins. Tulad ng mga pasyente sa ibang mga grupo, ang mga diabetes ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon na dulot ng pagkilos ng gamot. Ang pinaka-karaniwang reklamo:

• pagkapagod,
• pangkalahatang kahinaan
• sakit ng ulo
• rhinitis, pharyngitis,
• kalamnan, magkasanib na sakit,
• sakit sa panunaw (paninigas ng dumi, utong, pagtatae).

Hindi gaanong karaniwan, nag-aalala ang mga tao:

• pagkawala ng gana
• pagbaba ng timbang
• mga gulo sa pagtulog
• pagkahilo
• mga problema sa paningin
• pamamaga ng atay, pancreas,
• pantal.

Ang isang hiwalay na listahan ay may kasamang mga kondisyon na nagbigay ng mataas na panganib sa mga tao, ngunit napakabihirang:

• rhabdomyolysis,
• Edema ni Quincke,
• jaundice
• pagkabigo sa bato.

Kung napansin mo ang isa sa mga nakalistang sintomas sa iyong lugar, ipagbigay-alam sa iyong tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan tungkol dito. Ang pagbabawas ng dosis, pagpapalit ng gamot, inireseta ang mga suplemento sa nutrisyon ay tumutulong sa maraming mga pasyente na mapupuksa ang mga hindi kanais-nais na epekto o bawasan ang kanilang intensity sa isang katanggap-tanggap na antas.

Maaari bang ma-trigger ng mga statins ang type 2 diabetes sa mga malulusog na tao?

Ang balita na ang pagkuha ng mga statins ay maaaring humantong sa pag-unlad ng type 2 diabetes ay mabilis na kumalat. Ang batayan para sa konklusyon ay ang pagsusuri ng saklaw sa mga taong kumukuha ng mga gamot: ito ay naging mas mataas kaysa sa average na populasyon. Napagpasyahan na ang pagkuha ng mga statins ay nagdaragdag ng posibilidad ng diyabetes.

Nang maglaon ay naging mas kumplikado ang sitwasyon kaysa sa tila. Ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng diabetes at sakit sa cardiovascular ay magkatulad. Halimbawa, ang isang 45 taong gulang na sobrang timbang ng lalaki na naninigarilyo ay may mas mataas na posibilidad na masuri ang parehong coronary heart disease at diabetes. Hindi nakakagulat, maraming mga potensyal na diabetes sa mga taong kumukuha ng mga statins.

Ngunit ang sakit ay hindi pa ganap na maalis ang relasyon sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot. Pagkatapos ay nagpasya ang mga siyentipiko na kalkulahin kung ano ang sobra: ang mga potensyal na benepisyo ng pagkuha ng mga gamot o ang posibleng pinsala. Ito ay ang bilang ng mga pagkamatay na maiiwasan sa droga ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga kaso ng diabetes. Samakatuwid, ang modernong desisyon ng mga doktor ay ito: ang mga statins ay dapat na inireseta, ngunit kung mayroong katibayan.

Napalingon din na hindi lahat ng mga taong kumukuha ng mga gamot ay may parehong peligro ng sakit. Ang pinaka-mahina (3):

• mga babae
• mga taong mahigit 65
• mga pasyente na kumukuha ng higit sa isang gamot na nagpapababa ng lipid,
• mga pasyente na may mga pathologies ng bato, atay,
• mga mang-aabuso sa alkohol.

Ang mga kategoryang ito ng mga pasyente ay kailangang mas seryoso na masubaybayan ang kanilang kalusugan.

Paano maprotektahan ang iyong sarili mula sa diyabetis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga statins?

Ang mga mataas na dosis ng HMG-CoA reductase inhibitors ay nag-aambag sa mga epekto. Maaari mong tulungan ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng kolesterol sa isang di-gamot na paraan, na magpapahintulot sa doktor na mabawasan ang dosis ng gamot (3). Upang gawin ito, dapat mong:

• kumain ng tama
• gumagalaw nang higit pa: hindi bababa sa 30 minuto / araw,
• tumigil sa paninigarilyo
• bawasan ang iyong timbang sa malusog na antas.

Ang pagkakaroon ng pagbabago ng kanyang pamumuhay, sa pagsuri ng diyeta, ang isang tao ay nag-aalis ng mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng type 2 diabetes, na nangangahulugang pinatataas niya ang kanyang pagkakataon na mabuhay nang walang sakit na ito.

Mga uri ng statins at ang kanilang paglalarawan

Sa balangkas ng kumplikadong paggamot, tulad ng Rosuvastatin, Atorvastatin at Simvastatin ay karaniwang ginagamit. Ang una ay ang pinakapopular at madalas na ginagamit - binabawasan nito ang antas ng masamang kolesterol nang hindi bababa sa 38%.

Ang natitirang mga item ay epektibo rin sa pagsasaalang-alang na ito, pag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng halos 10-15%. Ang isang positibong tampok ay dapat isaalang-alang na ang katibayan ay naglalaman ng isang pagtaas ng antas ng C-reactive protein (isang sangkap na nagpapahiwatig ng isang talamak na pamamaga ng algorithm sa mga vessel).

Ang "Rosuvastatin" ay tumutukoy sa mga ahente ng pharmacological na tinatawag na statins.

Ang mga panganib ng pagbuo ng sakit

Hindi kinakailangan upang unahin ang posibilidad na magkaroon ng diyabetis dahil sa paggamit ng mga gamot para sa atherosclerosis. Ang ganitong patolohiya ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nasa peligro.

Halimbawa, madalas na ang mga kaso ng paglitaw ng isang "matamis" na sakit ay sinusunod sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin sa mga kababaihan na nakaranas ng menopos. Ang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga paglihis.

Ang isa pang kadahilanan ay ang tinatawag na metabolic syndrome. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, ang hypertension at patuloy na mataas na antas ng kolesterol ay nasuri, kung gayon ang parehong mga sakit ay malamang na maiunlad.

Hypercholesterolemia at paggamot nito

Ang isang tiyak na epekto ng pagkuha ng mga statins ay sinusunod pagkatapos ng halos isang buwan na pagkuha.

Mga karamdaman ng metabolismo ng taba - hindi ito isang banayad na sakit ng ulo, dito hindi magagawa ang isang pares ng mga tabletas. Ang isang matatag na positibong resulta ay maaaring darating sa loob lamang ng limang taon. Matapos ang pag-alis ng gamot, maaga o huli ay muling nagtatakda ang: ang metabolismo ng taba ay muling nabalisa.

Ibinigay ng isang bilang ng mga kadahilanan (kabilang ang mga kontraindikasyon), ang ilang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga statins lamang sa ilang mga kaso. Halimbawa, kapag ang isang diyabetis ay mayroon nang negatibong mga kahihinatnan ng mga sakit sa metabolismo ng lipid o isang tunay na panganib ng pagbuo ng atherosclerosis at kasunod na mga komplikasyon.

Ang Hychcholesterolemia ay isa sa mga uri ng kapansanan sa taba na metabolismo (lipid metabolismo), na sinamahan ng pagtatasa na nakumpirma sa laboratoryo na may pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo hanggang sa 5.2 mmol / l o higit pa. Sa ICD-10 International Statistics Classification of Diseases, ang kondisyong ito ay tinukoy bilang "purong" paglaki ng kolesterol, na hindi nauugnay sa iba pang mga karaniwang sakit.

Ayon sa itinalagang code E78.0, ang hypercholesterolemia ay bahagi ng iba't ibang mga sakit na metaboliko at nutrisyon, ngunit hindi isang sakit.

Cholesterol - "kaibigan" o "kaaway"?

Ang ikadalawampu siglo ay minarkahan ng "akusasyon" ng isa sa mga bahagi ng kolesterol (low-density lipoproteins) para sa pangunahing sanhi ng atherosclerosis - ang salot ng sangkatauhan, na nagiging sanhi ng lahat ng mga malubhang malubhang sakit sa puso at vascular na may mataas na dami ng namamatay.

Alinsunod dito, ang industriya ng parmasyutiko at therapy ng diyeta ay umangkop sa paksa at lumipat sa kampanya ng produksiyon at advertising sa mga gamot at produkto na nagpapababa ng kolesterol. Sa ngayon, ang mass hysteria ay natapos, dahil ang nangungunang papel ng pinsala sa viral sa vascular wall bago nabuo ang isang atherosclerotic na lugar.

Sa problema ng pag-iwas sa hypercholesterolemia, maraming pansin ang binabayaran sa proteksyon ng antiviral, at ang papel ng isang espesyal na menu sa nutrisyon ay lumipat sa pangalawang lugar.

Mga statins para sa pagbaba ng kolesterol: mga sikat na gamot, prinsipyo ng pagkilos, gastos

Ang natural na compound na kemikal na ito ay kinakailangan para sa paggawa ng mga babaeng male at male sex hormones, na tinitiyak ang isang normal na antas ng tubig sa mga cell ng katawan. Mayroong iba pang mga tampok.

Ngunit ang labis na kolesterol ay humantong sa isang malubhang sakit - atherosclerosis. Sa kasong ito, ang normal na aktibidad ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso.

Mga statins - mga nakikipaglaban sa kolesterol

Ang mga pangunahing indikasyon para sa statins ay:

• atherosclerosis
• sakit sa puso, banta ng atake sa puso,
• may diabetes - upang maiwasan o mabawasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa sirkulasyon ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang mga atherosclerotic plaques ay maaaring mabuo kahit na may mababang kolesterol. At kung ang partikular na tampok na ito ay matatagpuan sa pasyente, ang mga statins ay maaari ding inireseta.

Paano nakakaapekto ang mga statins sa isang taong nasuri na may type 2 diabetes

Marami ang tahimik tungkol sa posibleng negatibong kahihinatnan ng paggamit ng mga gamot na pinag-uusapan. Ang mga statins ay nagdudulot ng type 2 diabetes: binabawasan ng mga gamot ang mga epekto ng insulin sa katawan. Resulta - ang sakit ay sumusulong.

Ang mga statins at diabetes ay palaging tinatalakay. Ang mga pag-aaral ng kanilang epekto sa mga pasyente ay nagpakita na ang panganib ng paglipat ng type 1 diabetes sa type 2 ng sakit ay mula 10 hanggang 20%. Ito ay isang malaking posibilidad. Ngunit, ayon sa mga pagsusuri, ang mga statins ay nagbibigay ng isang mas mababang porsyento ng mga panganib kaysa sa mga bagong gamot.

Para sa huli, ang isang pag-aaral ay isinagawa ng kanilang epekto sa ganap na malusog na mga tao upang makita kung paano sila makakatulong sa paglaban sa kolesterol. Ang eksperimento ay kasangkot 8750 boluntaryo. Kategorya ng edad 45-75 taon. Ang mga pag-aaral ng mga bagong gamot ay nagpapatunay ng pag-unlad ng diyabetis sa 47% ng mga malulusog na tao. Kinumpirma ng figure na ito ang malaking panganib.

Ang mga naturang indikasyon ay itinatag bilang isang resulta ng malakas na epekto ng mga bagong gamot sa katawan ng tao. Ang mga lumahok sa pag-aaral na ito at uminom ng mga statins ay nagpakita ng pagbawas sa pagkilos ng insulin ng 25% at pagtaas ng pagtatago nito sa pamamagitan lamang ng 12.5%.

Ang konklusyon na naabot ng pangkat ng pananaliksik: ang mga bagong pag-unlad ng gamot ay nakakaapekto sa kapwa pagiging sensitibo ng katawan sa insulin at paglabas nito.

Ang mga statins ay idinisenyo upang mabawasan ang masamang kolesterol

Para sa mga taong nagdurusa sa isang sakit tulad ng type 2 diabetes mellitus, internasyonal (American, European, domestic) asosasyon ng mga diabetes ay pinapayuhan na gumamit ng mga statins bilang isang pag-iwas sa mga karamdaman sa sirkulasyon at para sa epektibong pagpapaandar ng puso.

Sa direksyon na ito, maraming mga pag-aaral ang isinagawa ng mga endocrinologist sa kanilang mga pasyente na may mahinang metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga gamot ay may magandang epekto sa pagbaba ng kolesterol sa dugo. Ipinakita ng mga eksperimento na ang mga statins ay nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng isang tao, at naitala ang mga kaso ng pagtaas ng average na 3 taon.

Ang mga statins ay inireseta sa mga pasyente na may atake sa puso, na nagpapakita ng isang disenteng resulta: nakatulong sila upang maprotektahan ang katawan. Ang isang mahalagang epekto ng gamot, kasama ang pagbaba ng kolesterol, ay ang pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso. Sila ang pangunahing sanhi ng sakit sa puso. Kapag ang pagkilos ng mga prosesong ito ay nagiging mahina, ang pagtatanggol ng katawan ay tumataas.

Sa pagsasagawa, napatunayan na higit sa 70% ng mga taong na-ospital na may atake sa puso ay may normal na antas ng kolesterol.

Tingnan natin kung paano nakatutulong ang mga statins sa diyabetes.

Ang mga gamot ay may mga sumusunod na katangian:

1. maiwasan ang pagbuo ng mga plake sa mga daluyan ng dugo,
2. matiyak ang mabisang paggana ng atay, maiwasan ang labis na kolesterol,
3. bawasan ang kakayahan ng katawan na kumuha ng taba mula sa pagkain.

Ang mga statins ay nagpapabuti sa kalusugan.Kapag ang atherosclerosis ay umuusad at mayroong mataas na panganib ng atake sa puso, makakatulong silang mapabuti ang kondisyon ng mga vessel, magsilbi bilang isang pag-iwas sa stroke. Ang pagtaas ng metabolismo ng lipid ay nabanggit din. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung ang mga statins ay inireseta sa mga taong may hinala sa pagbuo ng atherosclerosis, mas mataas na kolesterol o isang mataas na peligro ng pagbuo ng plaka ng kolesterol.

Kapag naglabas ang isang doktor ng reseta para sa mga statins, inireseta din niya ang isang espesyal na diyeta, na dapat na mahigpit na sinunod. Mahalagang isaalang-alang ang dami ng taba sa mga pagkain, kumain ng tama, mapanatili ang iyong sarili, huwag kalimutan ang tungkol sa mga gawaing panlabas.

Ang diyabetis ay dapat ding bigyang pansin ang mga antas ng asukal sa dugo. Habang kumukuha ng mga statins, may kaunting pagtaas. Nagaganyak din ang mga gamot sa pagtaas ng glycogemoglobin (sa pamamagitan ng 0.3%). Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, ang asukal ay dapat manatiling normal sa tulong ng diyeta at pisikal na aktibidad.

Mga statins at Uri ng 2 Diabetes

Ang pagsusulat ng isang reseta para sa mga naturang gamot sa pasyente ay hindi mahirap. Ngunit narito mahalaga na kapwa ang doktor at ang pasyente ay maunawaan ang lahat ng mga panganib mula sa pagkuha ng gamot, alam ang tungkol sa positibo at negatibong puntos.

1 sa 200 katao ang nabubuhay nang mas matagal salamat sa mga statins. At kahit sa mga taong nagdurusa sa sakit sa puso, ang rate ay 1%. 10% ng mga boluntaryo na lumahok sa pag-aaral ng mga statins ay natagpuan ang mga epekto sa anyo ng cramping at sakit sa kalamnan. Ngunit upang maitaguyod na ang pagkilos na ito ng partikular na gamot ay imposible. Ngunit maraming iba pang mga side effects kaysa sa ipinahiwatig ng mga eksperto sa pananaliksik. Inilahad na 20% ng mga paksa ay maaaring madagdagan ang sakit ng kalamnan, pagkabigo, at pagkawala ng memorya.

Ang mga eksperimento na naglalayong matukoy ang posibilidad ng pagpapalit ng mga statins na may aspirin. Inilahad na ang unang gamot ay gumagana rin nang epektibo sa katawan. Gayunpaman, ang aspirin ay may maraming mga pakinabang.

1. Ang isang natatanging tampok ay ang gastos: 20 beses na mas mura.
2. Mas kaunting mga epekto, walang panganib ng mga lapses ng memorya, diabetes mellitus at sakit sa kalamnan.
3. Ang mga statins, sa kaibahan, ay maaaring magpalit ng isang malusog na tao sa isang type 2 na diyabetis. Ang panganib ay 47%. Ang mga statins ay nakahihigit sa aspirin sa bilang ng mga epekto.

Ang positibong epekto ng mga statins ay sinusunod sa mga taong nakaranas ng isang stroke, atake sa puso, o simpleng pagkakaroon ng sakit sa puso. Bilang konklusyon, ang aspirin ay mas mahusay na ginagamit para sa mga diabetes sa bawat kahulugan: patakaran ng presyo, mga epekto mula sa pagkuha ng gamot, at paglutas ng problema.

Kolesterol at diabetes

Matagal nang nabanggit ng mga siyentipiko ang pag-asa sa pagtaas ng asukal sa dugo at kolesterol. Sa panahon ng diyabetis, ang nilalaman ng glucose ay nagdaragdag nang malaki, ngunit nagiging sanhi ito ng isang pagtaas sa lipid na ito nang hindi direkta, ngunit hindi tuwiran. Yamang mayroong pagbabago sa komposisyon ng kemikal ng dugo sa mga nasabing pasyente, ang mga bato at atay ay laging nagdurusa, at ito naman ay nagtutulak sa pagtaas ng kolesterol.

Hanggang sa 80% ng sangkap na ito ay ginawa sa katawan ng tao, ang natitirang 20% ​​ay nagmula sa kinakain na pagkain. Mayroong 2 uri ng triglycerides:

• natutunaw ang tubig ("mabuti"),
• isa na hindi natutunaw sa likido ("masama").

Ang masamang kolesterol ay maaaring makaipon sa mga vascular wall, na bumubuo ng mga plake. Bilang isang resulta, ang isang pasyente na may diabetes mellitus, na may isang nadagdagan na nilalaman ng lipid na ito sa dugo, ay may malaking panganib sa pagbuo ng atherosclerosis, isang karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Bilang karagdagan, ang mga plato ng kolesterol ay humantong sa isang pag-ikid ng vascular bed at isang pagkasira sa daloy ng dugo. Ang ganitong mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay maaaring magresulta sa isang stroke o atake sa puso.

Para sa mga kadahilanang ito, napakahalaga para sa mga may diyabetis na kontrolin ang kolesterol sa dugo, na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular. Para sa mga layuning ito, ang mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na kapag nasuri na may type 2, ay inireseta ang mga statins bilang bahagi ng komplikadong therapy. Pinapayagan ka ng kanilang paggamit na mapanatili ang normal na metabolismo ng lipid, na ginagawang posible upang maiwasan ang ilang mga komplikasyon sa kalusugan.

Ano ang mga statins at paano ito gumagana?

Ang mga statins ay isang pangkat ng mga gamot na may epekto ng pagbaba ng lipid - binabawasan nila ang kolesterol ng dugo. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay ang mga sumusunod: ang mga statins ay humarang sa pagkilos ng isang enzyme na tinatawag na HMG-CoA. Ang huli ay responsable para sa lipid biosynthesis sa mga selula ng atay. Kapag ang enzyme na ito ay naharang, ang synthesis ng kolesterol sa atay ay makabuluhang bumagal. Ito ang pangunahing pag-andar ng mga statins.

Ang mevalonic acid ay tumatagal din ng bahagi sa pagbuo ng mga compound ng kolesterol. Isa siya sa mga unang link sa prosesong ito. Pinagbawalan ng mga statins ang synthesis nito, samakatuwid, ang paggawa ng mga lipid ay nabawasan din.

Bilang isang resulta ng pagbawas sa antas nito sa dugo, ang mekanismo ng compensatory ay isinaaktibo: ang mga receptor sa ibabaw ng mga cell ay nagiging sensitibo sa kolesterol. Nag-aambag ito sa pagbubuklod ng labis sa mga receptor ng lamad at, bilang isang resulta, ang kolesterol na naroroon sa dugo ay karagdagang nabawasan.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may karagdagang epekto sa katawan:

• bawasan ang talamak na pamamaga sa mga sisidlan, na tumutulong na mapanatiling matatag ang mga plake,
• payagan kang mapagbuti ang mga proseso ng metabolic sa katawan,
• mag-ambag sa pagpapagaan ng dugo, na nagreresulta sa isang makabuluhang nabawasan na peligro ng pagbuo ng plaka sa lumen ng mga daluyan ng dugo,
• sumusuporta sa atherosclerotic plaques sa isang matatag na estado, kapag may kaunting panganib ng paghihiwalay
• bawasan ang pagsipsip ng bituka ng kolesterol mula sa paggamit ng pagkain,
• nagtataguyod ng paggawa ng nitric oxide, na pinasisigla ang mga vessel upang makapagpahinga at nagiging sanhi ng kanilang bahagyang paglawak.

Dahil sa kumplikadong epekto, ang mga statins ay inireseta para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso, pinapayagan ka nitong mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng isang atake sa puso. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay kailangang-kailangan para sa mga pasyente na may atherosclerosis, dahil ang mga statins ay nakapagpabalik sa endothelium (panloob na layer) ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang isang tao ay hindi pa nakakaramdam ng mga palatandaan ng atherosclerosis at hindi masuri, ngunit ang pag-aalis ng kolesterol sa mga vascular pader ay nagsimula na. Magtalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus at iba pang mga sakit na nailalarawan sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng mga atherosclerotic pathologies.

Ano ang hahantong sa pangmatagalang paggamit ng mga statins?

Bilang karagdagan sa direktang pagkilos na hypolipidemic, ang mga statins ay may pleiotropy - ang kakayahang mag-trigger ng mga mekanismo ng biochemical at kumilos sa iba't ibang mga target na organo.

Ang kaugnayan ng paggamit ng mga statins sa diabetes mellitus type I at II ay natutukoy lalo na sa pamamagitan ng kanilang impluwensya sa kolesterol at triglycerides, sa proseso ng nagpapasiklab at pag-andar ng endothelium (panloob na choroid):

• Epektibong bawasan ang plasma ng plasma. Ang mga statins ay walang direktang epekto dito (pagkawasak at pag-aalis mula sa katawan), ngunit pagbawalan ang pag-andar ng lihim ng atay, na pumipigil sa paggawa ng isang enzyme na kasangkot sa pagbuo ng sangkap na ito. Ang patuloy na pang-matagalang paggamit ng therapeutic dosis ng mga statins ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapababa ang index ng kolesterol sa pamamagitan ng 45-50% mula sa antas ng una na nakataas.
• Pag-normalize ang pag-andar ng panloob na layer ng mga daluyan ng dugo, dagdagan ang kakayahang vasodilation (dagdagan ang lumen ng daluyan) upang mapadali ang daloy ng dugo at maiwasan ang ischemia.
  Inirerekomenda ang mga statins na nasa paunang yugto ng sakit, kapag ang instrumental diagnosis ng atherosclerosis ay hindi pa posible, ngunit mayroong endothelial dysfunction.
• Ang mga kadahilanan ng impluwensya ng pamamaga at bawasan ang pagganap ng isa sa mga marker nito - CRP (C-reactive protein). Maraming mga obserbasyon sa epidemiological ang nagpapahintulot sa amin na maitaguyod ang ugnayan sa pagitan ng isang mataas na index ng CRP at ang panganib ng mga komplikasyon ng coronary. Ang mga pag-aaral sa 1200 na mga pasyente na kumukuha ng mga statins ng ika-apat na henerasyon ay maaasahang napatunayan ang pagbawas sa CRP ng 15% sa pagtatapos ng ika-apat na buwan ng paggamot. Ang pangangailangan para sa mga statins ay lilitaw kapag ang diyabetis ay pinagsama sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma ng C-reactive protein na higit sa 1 milligram bawat deciliter. Ang kanilang paggamit ay ipinahiwatig kahit na sa kawalan ng ischemic manifestations sa kalamnan ng puso.
• Ang kakayahang ito ay may kaugnayan lalo na para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, parehong mga umaasa sa insulin at di-umaasa sa mga uri ng insulin, na kung saan ang mga daluyan ng dugo ay apektado at ang panganib ng pagbuo ng malubhang mga pathology: diabetes angiopathy, myocardial infarction, cerebral stroke.
  Ang pangmatagalang paggamit ng mga statins ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng vascular sa pamamagitan ng isang third.
• Ang epekto sa hemostasis ay ipinahayag sa isang pagbawas sa lagkit ng dugo at pagpapagaan ng kilusan nito sa kahabaan ng vascular bed, ang pag-iwas sa ischemia (malnutrisyon ng mga tisyu). Pinipigilan ng mga statins ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang kanilang pagdikit sa mga plato ng atherosclerotic.

Ang mga tao na hindi pa nalalaman kung ano ang mga problema sa cardiovascular system, ay hindi dapat magbunga ng isang problema mula sa isang bagay na hindi talaga umiiral. Sa kasong ito, ang isang artipisyal na pagbaba sa kolesterol (lalo na laban sa background ng pang-matagalang paggamit) ay nangangailangan ng panganib ng mga katarata.

Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring magamit bilang isang panukalang pang-iwas, bilang karagdagan, kinakailangan upang timbangin ang lahat ng mga potensyal na panganib. Kung ang mga gamot ng pangkat na ito ay may negatibong epekto sa mga cell ng stem, humantong ito sa isang pagbawas sa kakayahang pag-iba-iba ng mga bagong tisyu.

Ang mga statins at diabetes ay paksa ng maraming pananaliksik at talakayan sa mga siyentipiko ngayon. Sa isang banda, maraming obserbasyon ang isinagawa, na sinusubaybayan gamit ang isang placebo. Pinatunayan nila ang kakayahan ng mga statins upang mabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathology ng cardiovascular.

Contraindications

Hindi inirerekomenda ang gamot kapag ang pasyente ay may tulad na mga contraindications:

• hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo sa Atorvastatin,
• patolohiya ng atay sa aktibong yugto,
• nakataas na antas ng mga enzyme ng atay, ang sanhi ng kung saan ay hindi napansin,
• kabiguan sa atay.

Sa pangangalaga

Gumamit ng gamot nang may pag-iingat sa pagkakaroon ng ipinahiwatig na mga pathology at kundisyon:

• arterial hypertension
• walang pigil na kalikasan ng epilepsy,
• kasaysayan ng pasyente sa sakit sa atay,
• sepsis
• mga endocrine at metabolikong karamdaman,
• pinsala
• mga sugat sa kalamnan ng kalamnan,
• malubhang kawalan ng timbang ng electrolyte,
• alkoholismo.

Inirerekomenda ang "Rosuvastatin" para sa type 2 diabetes. Ang gamot ay inaprubahan ng American Diabetes Association. Ang diabetes mellitus ay nagdaragdag ng panganib ng mga problema sa puso sa mga pasyente dahil sa mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa katawan. Ang mga statins ay dinisenyo upang bawasan ang antas ng kolesterol sa isang diyabetis, at sa gayon makabuluhang bawasan ang stress ng puso.

Ang gamot ay malinaw na ipinagbabawal para sa mga sumusunod na pangkat ng mga tao:

• na may mga pathologies ng bato at atay,
• hanggang 18 taong gulang
• buntis at nagpapasuso.

Ang mga kaso ng pagreseta sa mga taong may ganitong mga kondisyon ay maingat na isinasaalang-alang:

• alkoholismo
• kakulangan sa teroydeo,
• nabalisa balanse ng mga electrolyte.

Kabilang sa mga epekto ay maaaring sundin:

• type 2 diabetes mellitus - sa mga malulusog na tao,
• mga problema sa pagtunaw - tibi, pagtatae, pagduduwal, sakit sa tiyan,
• pagkalimot, pagkagambala,
• neuropathy, sakit ng ulo,
• pagkawala ng tulog
• reaksiyong alerdyi - nangangati, urticaria.

Ang mga siyentipiko ng Hapon ay nagsagawa ng mga pag-aaral na nagpahayag na ang pangmatagalang paggamit ng mga statins ay maaaring humantong sa paglaban sa insulin, na kinakailangan para sa mga diabetes. Napag-usapan din ang tungkol sa posibilidad ng pagtaas ng asukal sa dugo sa mga pasyente. Gayunpaman, ang panganib ng naturang kinalabasan ay 1 sa 10. Ang natitirang mga paksa ay may mas mababang panganib sa mga problema sa puso.

Atorvastatin 20 Mga Review

Valery Konstantinovich, cardiologist.

Ang pagiging epektibo ng atorvastatin ay nakasalalay sa tagagawa. Maraming mga generic na gamot, ngunit hindi lahat ng ito ay makakatulong sa pasyente. Ang orihinal na gamot ay isang mabuting gamot na nagpapababa ng lipid, ngunit mayroon itong mataas na gastos.

Si Eugene, 45 taong gulang, si Penza.

Sa panahon ng pagsusuri, ang ospital ay natagpuan ang mataas na kolesterol. Ang Atorvastatin ay inireseta na kunin, na kung saan ay dapat na gawing normal ang kondisyon. Kinuha niya ang gamot bago matulog hanggang sa matapos ang packaging. Kapag muling nasuri, ipinahayag na ang antas ng kolesterol ay hindi nagbabago.

Paano nakakaapekto ang mga statins sa katawan?

Ang Cholesterol ay isang likas na compound ng kemikal na kasangkot sa paggawa ng mga babaeng male at male sex hormones, ay nagbibigay ng isang normal na antas ng likido sa mga cell ng katawan.

Gayunpaman, sa sobrang labis sa katawan, maaaring magkaroon ng isang malubhang sakit - atherosclerosis. Ito ay humantong sa pagkagambala ng normal na paggana ng mga daluyan ng dugo at madalas na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan, dahil kung saan ang isang tao ay maaaring magdusa. Ang pasyente ay karaniwang may hypertension dahil sa akumulasyon ng mga plaque ng kolesterol.

Ang mga statin ay mga gamot na parmoloholohikal na nagpapababa ng mga lipids ng dugo o kolesterol at mababang density ng lipoproteins - isang form ng transportasyon ng kolesterol. Ang mga gamot na pang-therapeutic ay sintetiko, semi-synthetic, natural, depende sa kanilang uri ng pinagmulan.

Ang pinaka-binibigkas na epekto ng lipid-lowering ay ipinatubo ng atorvastatin at rosuvastatin ng gawa ng tao. Ang ganitong mga gamot ay may pinakamaraming base na katibayan.

1. Una sa lahat, ang mga statins ay sumugpo sa mga enzymes na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtatago ng kolesterol. Dahil ang dami ng mga endogenous lipids sa sandaling ito ay hanggang sa 70 porsyento, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay itinuturing na susi sa pag-alis ng problema.
2. Gayundin, ang gamot ay tumutulong upang madagdagan ang bilang ng mga receptor para sa transport form ng kolesterol sa mga hepatocytes. Ang mga sangkap na ito ay maaaring ma-trap ang mga lipoprotein na nagpapalipat-lipat sa dugo at ibalhin ang mga ito sa mga selula ng atay, kung saan ang proseso pagtanggal ng mga basurang produkto ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo.
3. Ang pagsasama ng mga statins ay hindi pinapayagan na ang mga taba ay nasisipsip sa mga bituka, na binabawasan ang antas ng exogenous kolesterol.

Bilang karagdagan sa pangunahing mga kapaki-pakinabang na pag-andar, ang mga statins ay mayroon ding isang pleiotropic effect, iyon ay, maaari silang kumilos sa ilang mga "target" nang sabay-sabay, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa partikular, ang isang pasyente na kumukuha ng mga gamot sa itaas ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapabuti sa kalusugan:

• Ang kondisyon ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo ay nagpapabuti,
• Ang aktibidad ng mga nagpapaalab na proseso ay nabawasan,
• Pinipigilan ang mga clots ng dugo
• Ang mga spasms ng mga arterya na nagbibigay ng myocardium na may dugo ay tinanggal,
• Sa myocardium, ang paglaki ng mga nabagong mga daluyan ng dugo ay pinukaw,
• Bumaba ang myocardial hypertrophy.

Iyon ay, maaari naming ligtas na sabihin na ang mga statins ay may isang napaka positibong therapeutic effect. Pinili ng doktor ang pinaka-epektibong dosis, habang ang pinakamababang dosis ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect.

Ang isang malaking plus ay hindi bababa sa bilang ng mga side effects sa paggamot ng mga statins.

Mga statins at ang kanilang mga uri

Ngayon, maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagbaba ng kolesterol ng dugo sa type 2 diabetes ay isang mahalagang hakbang patungo sa pagbawi. Samakatuwid, ang mga gamot na ito, tulad ng Sartans, ay inireseta kasama ang mga gamot tulad ng Metformin. Kasama ang mga statins ay madalas na ginagamit kahit na may normal na kolesterol upang maiwasan ang atherosclerosis.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng komposisyon, dosis, mga epekto.Binibigyang pansin ng mga doktor ang huling kadahilanan, samakatuwid, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga sumusunod ay maraming uri ng mga gamot upang bawasan ang kolesterol sa dugo.

1. Ang gamot na Lovastatin ay ginawa gamit ang mga hulma na sumasailalim sa proseso ng pagbuburo.
2. Ang isang katulad na gamot ay ang gamot na simvastatin.
3. Ang gamot na Pravastatin ay mayroon ding katulad na komposisyon at epekto.
4. Ang mga ganap na gawa ng tao na gamot ay kinabibilangan ng Atorvastatin, Fluvastatin, at Rosuvastatin.

Ang pinaka-epektibo at malawakang ginagamit na gamot ay rosuvastatin. Ayon sa istatistika, ang kolesterol sa dugo ng isang tao pagkatapos ng paggamot sa naturang gamot sa loob ng anim na linggo ay nabawasan ng 45-55 porsyento. Ang Pravastatin ay itinuturing na hindi bababa sa epektibong gamot, binabawasan nito ang mga antas ng kolesterol sa pamamagitan lamang ng 20-35 porsyento.

Ang halaga ng mga gamot ay naiiba sa bawat isa, depende sa kumpanya ng tagagawa. Kung ang 30 tablet ng Simvastatin ay maaaring mabili sa isang parmasya para sa mga 100 rubles, pagkatapos ang presyo ng Rosuvastatin ay nag-iiba mula 300 hanggang 700 rubles.

Ang unang therapeutic effect ay maaaring makamit nang mas maaga kaysa sa pagkatapos ng isang buwan ng regular na gamot. Ayon sa mga resulta ng therapy, ang paggawa ng kolesterol sa pamamagitan ng atay ay nabawasan, ang pagsipsip ng kolesterol mula sa mga kinuha na produkto sa bituka ay nabawasan, ang nabuo na mga plaque ng kolesterol sa lukab ng mga daluyan ng dugo ay tinanggal.

Ang mga statins ay ipinahiwatig para magamit sa:

• atherosclerosis,
• sakit sa puso, banta ng atake sa puso,
• diabetes mellitus upang maiwasan o mabawasan ang mga komplikasyon sa sirkulasyon.

Minsan ang hitsura ng atherosclerotic plaques ay maaaring sundin kahit na may mababang kolesterol.

Sa kasong ito, ang gamot ay maaari ding inirerekomenda para sa paggamot.

Diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular

Sa diyabetis, mayroong mataas na peligro ng mga negatibong kahihinatnan sa larangan ng cardiovascular system. Ang diyabetis ay lima hanggang sampung beses na mas malamang na magkaroon ng sakit sa puso kaysa sa mga taong may normal na asukal sa dugo. Ang 70 porsyento ng mga pasyente na ito dahil sa mga komplikasyon ay nakamamatay.

Ayon sa mga kinatawan ng American Heart Association, ang mga taong may diyabetis at ang mga nasuri na may coronary artery disease ay mayroong eksaktong kaparehong panganib ng kamatayan dahil sa isang aksidente sa cardiovascular. Kaya, ang diyabetis ay hindi gaanong malubhang sakit kaysa sa coronary heart disease.

Ayon sa istatistika, ang coronary heart disease ay napansin sa 80 porsyento ng mga taong may type 2 diabetes. Sa 55 porsyento ng mga kaso sa naturang mga tao, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa myocardial infarction at sa 30 porsyento dahil sa stroke. Ang dahilan para dito ay ang mga pasyente ay may tiyak na mga kadahilanan sa peligro.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga diabetes ay may kasamang:

1. Mataas na asukal sa dugo
2. Ang paglitaw ng paglaban ng insulin,
3. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo ng tao,
4. Ang pag-unlad ng proteinuria,
5. Ang pagtaas ng matalim na pagbabagu-bago sa mga indikasyon ng glycemic.

Sa pangkalahatan, ang panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular ay nagdaragdag sa:

• pasanin ng pagmamana,
• isang tiyak na edad
• masamang gawi
• kakulangan sa pisikal na aktibidad,
• na may arterial hypertension,
• hypercholesterolemia,
• dyslipidemia,
• diabetes mellitus.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, isang pagbabago sa dami ng mga atherogenic at antiatherogenic lipids ay mga independiyenteng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system. Tulad ng ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral sa agham, pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang posibilidad ng mga pathology ay makabuluhang bumababa.

Dahil sa ang diyabetis ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo, tila makatuwiran na pumili ng mga statins bilang isang paraan ng paggamot. Gayunpaman, ito ba talaga ang tamang paraan upang malunasan ang sakit, maaari bang piliin ng mga pasyente ang Metformin o statins na nasubok nang mas maraming taon?

Mga statins at diabetes: pagiging tugma at bentahe

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga statins at type 2 diabetes ay maaaring magkatugma. Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas hindi lamang morbidity, kundi pati na rin ang namamatay dahil sa sakit sa cardiovascular sa mga taong may diabetes. Ang Metformin, tulad ng mga statins, ay may ibang epekto sa katawan - binabawasan nito ang glucose sa dugo.

Kadalasan, ang isang gamot na tinatawag na Atorvastatin ay sumasailalim sa pag-aaral sa agham. Gayundin ngayon, ang gamot na Rosuvastatin ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Ang parehong mga gamot na ito ay mga statins at may synthetic na pinagmulan. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng ilang mga uri ng pag-aaral, kabilang ang mga CARDS, PLANET at TNT CHD - DM.

Ang pag-aaral ng CARDS ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng mga diabetes sa pangalawang uri ng sakit, kung saan ang mga indeks ng lipoprotein na may mababang density ay hindi mas mataas kaysa sa 4.14 mmol / litro. Gayundin sa mga pasyente kinakailangan upang piliin ang mga walang mga pathologies sa larangan ng peripheral, cerebral at coronary arteries.

Ang bawat tao na lumahok sa pag-aaral ay kinakailangang magkaroon ng hindi bababa sa isang kadahilanan sa panganib:

1. Mataas na presyon ng dugo
2. Diabetic retinopathy,
3. Albuminuria
4. Mga produktong paninigarilyo.

Ang bawat pasyente ay kumuha ng atorvastatin sa halagang 10 mg bawat araw. Ang control group ay kumuha ng isang placebo.

Ayon sa eksperimento, sa mga taong kumuha ng mga statins, ang panganib ng pagbuo ng isang stroke ay nabawasan ng 50 porsyento, at ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay ng coronary ay nabawasan ng 35 porsyento. Dahil ang mga positibong resulta ay nakuha at malinaw na mga pakinabang ay nakilala, ang mga pag-aaral ay tumigil ng dalawang taon nang mas maaga kaysa sa pinlano.

Sa kurso ng pag-aaral ng PLANET, ang mga kakayahang nephroprotective na taglay ng Atorvastatin at Rosuvastatin ay inihambing at pinag-aralan. Ang unang eksperimento sa PLANET na kasangkot sa mga pasyente na nasuri sa una at pangalawang uri ng diabetes mellitus. Ang mga kalahok sa eksperimento sa PLANET II ay mga taong may normal na glucose sa dugo.

Ang bawat isa sa mga pasyente na pinag-aralan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na kolesterol at katamtaman na proteinuria - ang pagkakaroon ng protina sa ihi. Ang lahat ng mga kalahok ay sapalarang nahahati sa dalawang pangkat. Ang unang pangkat ay kumuha ng 80 mg ng atorvastatin araw-araw, at ang pangalawa ay kumuha ng 40 mg ng rosuvastatin. Isinagawa ang mga pag-aaral sa loob ng 12 buwan.

• Tulad ng ipinakita sa isang pang-agham na eksperimento, sa mga pasyente na may diyabetis na kumuha ng Atorvastatin, ang mga antas ng protina sa ihi ay nabawasan ng 15 porsyento.
• Ang pangkat na kumukuha ng pangalawang gamot ay may pagbaba sa antas ng protina na 20 porsyento.
• Sa pangkalahatan, ang proteinuria ay hindi nawala mula sa pagkuha ng Rosuvastatin. Kasabay nito, nagkaroon ng pagbagal sa glomerular rate ng pagsasala ng ihi, habang ang data mula sa paggamit ng Atorvastatin ay tila hindi nagbabago.

Ang PLANET na pag-aaral ko ay natagpuan sa 4 na porsyento ng mga tao na kailangang pumili ng rosuvastatin, talamak na kabiguan ng bato, at din ng pagdodoble ng suwero. Sa mga tao. pagkuha ng atorvastatin, ang mga karamdaman ay natagpuan sa 1 porsyento lamang ng mga pasyente, habang walang pagbabago sa suwero na gawa ng utak.

Kaya, ito ay naka-on na ang pinagtibay na gamot na Rosuvastatin, kung ihahambing sa analogue, ay walang mga proteksyon na katangian para sa mga bato. Ang pagsasama ng gamot ay maaaring mapanganib para sa mga taong may diyabetis ng anumang uri at pagkakaroon ng proteinuria.

Ang isang pangatlong pag-aaral ng TNT CD-DM ay sinuri ang mga epekto ng atorvastatin sa panganib na magkaroon ng aksidente ng cardiovascular sa sakit na coronary artery at type 2 diabetes. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng 80 mg ng gamot bawat araw. Kinuha ng control group ang gamot na ito sa isang dosis ng 10 mg bawat araw.

Ayon sa mga resulta ng eksperimento, lumitaw na ang posibilidad ng mga komplikasyon sa larangan ng cardiovascular system ay nabawasan ng 25 porsyento.

Ano ang maaaring mapanganib na mga statins

Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ng Japan ay nagsagawa ng maraming mga eksperimento sa agham, na nagresulta sa napakahusay na konklusyon. Sa kasong ito, ang mga siyentipiko ay kailangang seryosong mag-isip tungkol sa kung kukuha ng mga ganitong uri ng gamot para sa type 2 diabetes.

Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagkuha ng mga statins, mayroong mga kaso ng agnas ng diabetes mellitus, na siya namang humantong sa isang mas malalim na pag-aaral ng mga gamot.

Sinubukan ng mga siyentipiko ng Japan na pag-aralan kung paano nakakaapekto ang Atorvastatin sa halagang 10 mg na nakakaapekto sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin at asukal sa dugo. Ang batayan ay ang average na glucose sa nakaraang tatlong buwan.

1. Isinasagawa ang eksperimento sa loob ng tatlong buwan, 76 mga pasyente na nasuri na may type 2 diabetes ay nakibahagi dito.
2. Pinatunayan ng pag-aaral ang isang matalim na pagtaas ng metabolismo ng karbohidrat.
3. Sa pangalawang pag-aaral, ang gamot ay pinamamahalaan sa parehong dosis sa mga taong may diyabetis at dyslipidemia.
4. Sa panahon ng isang dalawang buwang eksperimento, ang pagbawas sa konsentrasyon ng atherogenic lipids at isang sabay na pagtaas ng glycated hemoglobin.
5. Gayundin, ang mga pasyente ay nagpakita ng pagtaas sa paglaban sa insulin.

Matapos makuha ang mga naturang resulta, ang mga siyentipiko ng Amerika ay nagsagawa ng malawak na meta-analysis. Ang kanilang layunin ay upang malaman kung paano nakakaapekto ang mga statins na metabolismo ng karbohidrat at upang matukoy ang panganib ng diabetes sa panahon ng paggamot sa mga statins. Kasama dito ang lahat ng naunang isinagawa na mga pag-aaral sa agham na nauugnay sa pag-unlad ng type 2 diabetes.

Ayon sa mga resulta ng mga eksperimento, posible na makakuha ng data na ipinahayag sa 255 paksa ng isang kaso ng pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus pagkatapos ng therapy sa mga statins. Bilang isang resulta, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat.

Bilang karagdagan, natagpuan ang mga kalkulasyon sa matematika na para sa bawat diagnosis ng diyabetis mayroong 9 na mga kaso ng pag-iwas sa cardiovascular catastrophe.

Kaya, sa sandaling ito ay mahirap hatulan kung gaano kapaki-pakinabang o, sa kabaligtaran, ang mga statins ay nakakapinsala sa mga diabetes. Samantala, ang mga doktor ay matatag na naniniwala sa isang makabuluhang pagpapabuti sa konsentrasyon ng mga lipid ng dugo sa mga pasyente pagkatapos ng paggamit ng mga gamot. Samakatuwid, kung gayunpaman ay ginagamot sa mga statins, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng karbohidrat.

Mahalaga rin na malaman kung aling mga gamot ang pinakamahusay at kumuha lamang ng isang mahusay na gamot. Sa partikular, inirerekomenda na pumili ng mga statins na bahagi ng pangkat na hydrophilic, iyon ay, maaari silang matunaw sa tubig.

Kabilang sa mga ito ay Rosuvastatin at Pravastatin. Ayon sa mga doktor, ang mga gamot na ito ay may mas kaunting epekto sa metabolismo ng karbohidrat. Dagdagan nito ang pagiging epektibo ng therapy at maiwasan ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan.

Para sa paggamot at pag-iwas sa diabetes ay mas mahusay na gumamit ng mga napatunayan na pamamaraan. Upang babaan ang kolesterol ng dugo, kinakailangan upang ayusin ang diyeta, kasama ang pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus, inirerekumenda na kunin ang gamot na Metformin 850, na kung saan ay malawak na inirerekomenda, o mga sartans.

Ang mga statins ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Mga statins at diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang sistematikong sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga magkakasunod na pathologies. Ang pinaka-karaniwang mga kahihinatnan ay mga sakit ng cardiovascular system, na lumilitaw laban sa background ng pinsala at pag-clog ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, sa angkop na pangangalaga, kalidad at mahabang buhay ay maaaring mapabuti. Ang isa sa mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa katawan ay mga statins. Masarap silang nakakaapekto sa metabolismo ng taba, na lalong mahalaga para sa ika-2 uri ng sakit.

Ang pangunahing gawain ng mga gamot na ito, na ginagawa nila para sa mga pasyente na may diyabetis, ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system: stroke, atake sa puso at atherosclerosis.

Ang mga rekomendasyon ng mundo, European at domestic na asosasyong medikal sa reseta ng mga statins para sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nalalapat sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito:

1. Ang mga statins ang unang pagpipilian kung ang isang pasyente na may diyabetis ay may antas ng LDL na kolesterol na mas malaki kaysa sa 2 mmol / L.
2. Para sa mga may diyabetis na nasuri na may coronary heart disease, ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinag-uutos anuman ang paunang antas ng lipids sa dugo.
3. Ang magkakatulad na therapy para sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na hindi nasuri ng ischemia ay dapat na inireseta kapag ang kabuuang kolesterol ay lumampas sa isang limitasyon ng 3.5 mmol / L.
4. Sa mga kaso kung saan ang therapy na may mga statins sa maximum na pinahihintulutang mga dosis ay hindi humantong sa antas ng triglycerides sa normal (mas mababa sa 2 mmol / l), ang paggamot ay pupunan ng nicotinic acid, fibrates o ezetimibe.

Pinaniniwalaan na ngayon ang mga statins ay ang tanging pangkat ng mga gamot na partikular na naglalayong pahabain ang buhay ng isang taong may diyabetis, at hindi sa paggamot ng sakit na ito.

Anong mga statins ang pinakamahusay para sa diyabetis?

Sa kumplikadong paggamot ng naturang mga pasyente, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng Rosuvastatin, Atorvastatin at Simvastatin. Kung ihahambing mo ang tatlong tanyag na gamot na ito, kung gayon ang pinakabagong gamot ng henerasyon, na Rosuvastatin, ay nagiging hindi mapag-aalinlanganan na pinuno. Ito ay mabisang binabawasan ang antas ng kolesterol na "masama" - sa pamamagitan ng 38%, at ayon sa ilang mga mapagkukunan, ang figure na ito ay umabot sa 55%. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng mga natutunaw na tubig na lipid ay nagdaragdag ng 10%, na positibong nakakaapekto sa pangkalahatang metabolismo ng taba sa katawan.

Ang Simvastatin at Atorvastatin ay bahagyang nasa likod ng mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na ito. Ang mga unang nagpapababa sa kabuuang antas ng triglycerides ng 10-15% ("masamang" kolesterol ay bumababa ng 22 puntos), at ang pangalawa sa pamamagitan ng 10-20% (ang antas ng hindi malulutas na taba ay bumababa ng 27 puntos). Ang mga magkatulad na tagapagpahiwatig ay nabanggit sa Lovastatin, na madalas ding inireseta ng mga doktor ng Russia.

Ang isang positibong tampok ng Rosuvastatin ay na sa kanyang patotoo mayroong isang pagtaas ng antas ng C-reactive protein - isang sangkap na nagpapakilala sa talamak na pamamaga sa mga sisidlan. Samakatuwid, ang rosuvastatin ay maaaring epektibong mapanatili ang umiiral na mga plake sa isang matatag na estado.

Sa mga parmasya, ang gamot na ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan ng kalakalan:

Ang pangalawang pinakapopular at epektibong gamot - Atorvastatin - ay matatagpuan sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan:

Upang mas maunawaan ang epekto at pagiging epektibo ng mga statins, maaari mong isaalang-alang ang mga ito mula sa pananaw ng mga henerasyon ng mga gamot:

Huwag isipin na ang mga likas na statin ay mas ligtas kaysa sa mga gawa ng tao. Ayon sa ilang mga ulat, ang dating ay may mas maraming mga epekto kaysa sa mga statins, na naglalaman lamang ng "chemistry".

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang lahat ng mga statins ay inireseta, kaya hindi ka maaaring pumili ng iyong mga gamot.Ang ilan sa mga ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga contraindications, kaya huwag humiling sa isang doktor na magreseta sa iyo ng pinakamahusay na gamot sa iyong opinyon. Sa bawat kaso, ang therapy ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Anong mga gamot ang makakatulong sa type 2 diabetes?

Ang form na ito ng sakit ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng coronary heart disease - 80% kumpara sa 40% para sa type 1 diabetes. Para sa kadahilanang ito, ang therapy ng statin ay bahagi ng pangunahing paggamot sa naturang mga pasyente. Pinapayagan nila ang pangunahin at pangalawang pag-iwas sa coronary heart disease at makabuluhang taasan ang pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente. Ang paggamit ng mga statins ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na ito kahit sa mga kaso kung saan hindi pa nila nasuri na may coronary heart disease, o ang kolesterol ay nasa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon.

Sa maraming mga pag-aaral, nabanggit na para sa maraming mga pasyente na may sakit na type 2, ang pang-araw-araw na dosis ng mga statins, na epektibo sa paggamot ng type 1 diabetes, ay nagbigay ng hindi magandang resulta. Samakatuwid, sa paggamot ng diabetes mellitus ng pangalawang uri, ang maximum na pinahihintulutang dosis ng mga gamot ay ginagamit ngayon:

• para sa atorvastatin at pravastatin, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 80 mg,
• para sa rosuvastatin at pravastatin - hindi hihigit sa 40 mg.

Maramihang mga pag-aaral ng mga medikal na samahang pang-agham na 4S, DECODE, CARE, HPS, ay nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga statins sa mga pasyente na may type 2 diabetes at ang pagbawas ng mga komplikasyon at pagkamatay mula sa coronary heart disease dahil sa pag-unlad ng systemic disease. Kaya, nagpakita si Pravastatin ng magagandang resulta - ang dami ng namamatay ay nabawasan ng 25%. Matapos ang isang mahabang paggamit ng Simvastatin, natanggap ng mga siyentipiko ang magkatulad na mga resulta - ang parehong 25%.

Ang isang pag-aaral ng data sa paggamit ng Atorvastatin ay nagpakita ng mga sumusunod na resulta: ang namamatay ay nabawasan ng 27%, habang ang panganib ng stroke ay nabawasan ng 2 beses. Ang isang magkaparehong pag-aaral ng Rosuvastatin ay hindi pa nai-publish, dahil ang gamot na ito ay lumitaw nang medyo kamakailan sa merkado ng parmasyutiko. Gayunpaman, ang mga domestic siyentipiko ay tumawag sa pinakamahusay na sa mga tuntunin ng pagbaba ng kolesterol, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ay umabot sa 55%.

Kapansin-pansin na sa kasong ito halos imposible upang matukoy kung aling mga statins ang mas mahusay para sa mga pasyente na may ganitong form ng sakit, dahil ang therapy ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mga katangian ng katawan at ang kemikal na komposisyon ng dugo.

Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay mahirap gamutin, at ang paggamit ng mga statins ay maaaring hindi magbigay ng isang nakikitang resulta hanggang sa 2 buwan. Tanging ang regular at matagal na paggamot sa pangkat ng mga gamot na ito ang magpapahintulot sa iyo na makaramdam ng isang pangmatagalang resulta.

Paano nakakaapekto ang gamot sa katawan

Ang pangunahing algorithm para sa kanilang impluwensya ay hypolipidemic - binababa nila ang kolesterol. Bilang karagdagan, ang patuloy na nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan ay nabawasan, na tumutulong upang mapanatiling matatag ang mga plake. Kapansin-pansin ang posibilidad ng pagpapabuti ng mga metabolic algorithm.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagtaguyod ng pagnipis ng dugo (binabawasan nito ang panganib ng pagbuo ng plaka sa vascular lumen), na pinapanatili ang mga lugar na binago ng atherosclerotically sa isang matatag na estado, kung saan mayroong isang minimal na posibilidad ng paghihiwalay. Ang bentahe ng mga statins bilang mga gamot ay dapat isaalang-alang na pagbaba ng rate ng pagsipsip sa mga bituka ng kolesterol mula sa pagkain na natupok at ang pagtatatag ng nitric oxide production. Ang lahat ng ito ay pinasisigla ang mga daluyan sa higit na pagpapahinga at may epekto sa kanilang bahagyang pagpapalawak.

Ano ang mga statins na pipiliin para sa mga diabetes

Sa paggamot ng ipinakita na sakit, ang maximum na pinahihintulutang dosis ng pangalan ng gamot ay ginagamit: para sa Atorvastatin at Pravastatin, ang ratio ay hindi dapat lumampas sa 80 mg, at para sa Rosuvastatin - mga 40 mg.

Ang maraming mga pag-aaral ay nagtatag ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng mga gamot para sa type 2 diabetes at isang pagbawas sa antas ng intensity ng parehong mga komplikasyon at dami ng namamatay mula sa coronary heart disease. Nagpapakita ang Pravastatin ng magagandang resulta - ang pagtaas ng kaligtasan ng 25%. Ang parehong ay totoo para sa ilang iba pang mga pangalan, halimbawa, Atorvastatin.

Dapat pansinin na ang pagkilala sa kung aling mga statins at type 2 diabetes ang mas mahusay na pinagsama ay halos imposible.

Ito ay dahil ang therapy ay tinutukoy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng physiological at mga sangkap ng kemikal ng dugo.

Ang mga pormula na hindi umaasa-sa-diyabetis ay mahirap gamutin, dahil ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring hindi magpakita ng mga nakikitang resulta sa dalawa o higit pang buwan. Ang pambihirang regular at pangmatagalang paggamot sa ipinapahiwatig na pangkat ng mga pangalan ng gamot ay magbibigay ng isang napapanatiling resulta.

Paano mapanganib ang gamot?

Matapos gamitin ang mga statins, natukoy ang mga kaso na nauugnay sa agnas ng pinagbabatayan na sakit. Ito ang nagtulak sa mga siyentipiko sa isang malalim na pagsusuri ng mga gamot. Kapansin-pansin na:

• mahirap pag-usapan kung gaano kapaki-pakinabang o nakakapinsalang mga statins para sa mga pasyente na may sakit na endocrine,
• tiwala ang mga doktor sa isang makabuluhang pagpapabuti sa lipid ratio pagkatapos gumamit ng mga gamot,
• napapailalim sa paggamit ng mga item na ito, inirerekomenda na maingat na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng karbohidrat,
• mahalaga na kumunsulta sa isang espesyalista nang maaga at gumamit lamang ng mahusay na napatunayan na mga formulasyon,
• Inirerekomenda na gumamit ng mga statins na kasama sa kategorya na hydrophilic - iyon ay, ang mga maaaring matunaw sa tubig.

Ang ipinakita na listahan ay naglalaman ng Rosuvastatin at Pravastatin, na may mas kaunting epekto sa pagproseso ng mga karbohidrat. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang antas ng pagiging epektibo ng therapy, at maiiwasan din ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.

Inirerekumenda ng diabetes mellitus ng DIABETOLOGIST na may karanasan Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". basahin pa ang >>>

Para sa paggamot at pag-iwas sa patolohiya ng endocrine, mas mahusay na gumawa ng mga napatunayan na pamamaraan. Upang bawasan ang kolesterol ng dugo at gawing normal ang glucose, kinakailangan upang ayusin ang diyeta, upang matiyak ang katamtaman na pisikal na aktibidad. Sa pag-unlad ng sakit, iginiit nila ang pagpapakilala ng gamot na Metformin 850, na napatunayan nang mabuti ang sarili. Angiotensin receptor blockers o sartans ay maaari ring magamit.

Ang sinasabi ng mga eksperto

Ang pananaliksik ay tumagal ng dalawa hanggang limang taon. Ang mga taong lumahok ay nahahati sa iba't ibang kategorya: Placebo at Rosuvastatin. Sa pangalawang pangkat, 27% ng mga kaso ng komplikasyon ng type 2 diabetes ay naitala kaysa sa una. Sa kabila ng isang madilim na pigura, inihayag ang mabuting balita. Ang panganib ng pag-atake sa puso ay nabawasan ng 54%, at mga kaso ng stroke - sa pamamagitan ng 48%. Pangkalahatang pigura: ang namamatay mula sa lahat ng mga sanhi sa mga pasyente na ito ay nabawasan ng 20%.

Ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes mellitus kapag kumukuha ng Rosuvastatin ay 27%. Sa buhay, ito ay 255 mga tao na inireseta na kumuha ng naturang gamot, at isa lamang sa kanila ang nakabuo ng uri ng 2 diabetes sa loob ng 5 taon. Ngunit posible na maiwasan ang 5 pagkamatay bilang isang resulta ng mga progresibong sakit sa cardiovascular. Ang pag-inom ng ganoong gamot ay itinuturing na epektibo, at ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes o mga epekto ay hindi napakahalaga sa kasong ito.

Mayroong iba pang mga gamot na statin. Kung ikukumpara sa nakaraang gamot, ang Atorvastatin ay halos magkaparehong panganib ng pagbuo ng diabetes at pantay na epektibo, ngunit mas kaunti ang gastos. May mga statins pa rin na medyo mahina kaysa sa mga luma - Lovastatin at Simvastatin. Mga katangian ng mga gamot: walang malaking panganib ng diyabetis, ngunit ang kanilang mga aksyon ay hindi lubos na nagbabawas ng kolesterol sa mga sisidlan. Sa ibang bansa, ang gamot na Pravastatin ay popular, na hindi nakakaapekto sa kawalan ng timbang ng metabolismo ng karbohidrat.

Paano pumili ng statins para sa diyabetis?

Sa mga botika ng isang malaking assortment ng naturang mga gamot. Kabilang sa hindi masyadong mahal at ligtas - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Ngunit ang rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin ay nananatiling malinaw na mga pinuno ng mga benta para sa mga diabetes, sa kabila ng patakaran sa pagpepresyo. Ang mga ito ay hinihingi dahil sa kanilang mahusay na mga kakayahan sa pagpapagaling.

Ang gamot sa sarili ay makakasama sa kalusugan. Pagkatapos ng lahat, ang grupong ito ng mga gamot ay napakaseryoso, maaari kang bumili at gumamit ng mga statins tulad ng inireseta ng iyong doktor. Oo, ang pag-inom ay humahantong sa diyabetis sa isang malusog na tao, ngunit epektibo ito para sa mga pasyente na may sakit sa puso. Pagkatapos lamang ng malubhang pagsusuri ang isang dalubhasang doktor ay nagrereseta ng mga statins.

Ang ilang mga kategorya ng mga tao ay madaling kapitan ng pagbuo ng diyabetis pagkatapos ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ito ang mga menopausal na kababaihan, mga matatanda na may sakit na metaboliko. Iginiit ng mga doktor na dapat silang sumunod sa mga diyeta, maging maingat sa kalusugan at kontrolin ang asukal sa dugo.

Ang atherosclerosis at diabetes ay patuloy na tinalakay. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, napatunayan na ang diyabetis ay naghihimok sa hitsura ng atherosclerosis.

Ang atherosclerosis at diabetes ay patuloy na tinalakay. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, napatunayan na ang diyabetis ay naghihimok sa hitsura ng atherosclerosis.

Ang mga statins para sa atay, o sa halip, pinipigilan ng kanilang administrasyon ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa atay. Binabawasan nito ang peligro ng patolohiya ng vascular.

Aling mga statins ang pinakaligtas at pinaka-epektibo? Kinilala ng mga siyentipiko ang mga gamot na ito: Simvastatin, Rosuvastatin at Atorvastatin.

Panoorin ang video: LDL and HDL Cholesterol. Good and Bad Cholesterol. Nucleus Health (Mayo 2024).