Ano ang mga pagsubok upang masuri ang pancreatitis na kailangang maipasa?

Upang maging ganap na sigurado, inireseta ng mga doktor ang mga pagsubok at pag-aaral para sa diagnosis ng pancreatitis at ang pangangailangan para sa tiyak na paggamot.

Pinapayagan ka ng mga pagsubok sa laboratoryo na matukoy ang antas ng mga sugat sa pancreatic, ang kondisyon ng katawan ng pasyente, ang likas na katangian ng patolohiya, mga komplikasyon ng sakit, at subaybayan ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy. Sinusuri ang biological media at likido: dugo, ihi, feces, kung minsan ay gumagawa ng isang pag-aaral ng pleural at peritoneal effusion.

Anong mga pagsubok ang mayroon ka para sa pancreatitis?

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo,
Chemistry ng dugo
Fecal analysis,
Urinalysis para sa nilalaman ng amylase.

Ang mga pagsubok na ito para sa pancreatitis ay naglalayong makilala ang pamamaga, pagtuklas sa antas at konsentrasyon ng mga enzyme na pinakawalan ng pancreas sa dugo, ihi, pati na rin ang pagtukoy ng dalawang pangunahing pag-andar na maaaring may kapansanan sa magkakaibang antas: ang paggawa ng mga enzymes para sa pagbasag ng pagkain at ang paggawa ng mga hormones para sa metabolismo ng mga karbohidrat - insulin at glucagon.

Pangkalahatang klinikal na Pagsubok ng Dugo (KLA)

Ayon sa KLA, ang mga palatandaan ng pamamaga ay ipinahayag: ang bilang ng mga leukocytes, pagtaas ng neutrophil, pinabilis ng ESR. Gamit ang tama at epektibong paggamot sa isang pagsubok sa dugo, ang mga tagapagpahiwatig ay mabilis na bumalik sa normal.

Ang pinakahuling ESR ay nagpapatatag. Ang pangmatagalang pangangalaga ng isang nadagdagang bilang ng mga leukocytes at isang pinabilis na ESR ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng mga komplikasyon ng pancreatitis.

Sa mga pasyente na may pangmatagalang at malubhang sakit na talamak na pancreatitis, sa kabaligtaran, ang isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagbawas sa ESR ay sinusunod, dahil walang sapat na nutrisyon (taba, protina, karbohidrat) para sa synthes ng katawan at cell.

Sa matinding malabsorption ng mga bitamina at sustansya, ang mga palatandaan ng B12, folic at iron kakulangan anemia ay maaaring sundin sa isang pagsusuri sa dugo.

Biochemical test ng dugo

Amylase. Ang pangunahing pagsusuri na sumasagot sa tanong na "ay ang pancreatitis na ito?" Ang pagpapasiya ba ng amylase sa dugo at ihi.

Ang Amylase ay isang enzyme para sa pagkasira ng starch sa lumen ng gastrointestinal tract. Ang Amylase ay nabuo sa pancreas at salivary glandula. Sa pancreatitis, amylase at maraming iba pang mga enzymes, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi nakatago sa bituka ng bituka, ngunit nagsisimulang aktibo nang direkta sa pancreas, na nagsisimula sa pagtunaw ng sarili. Ang bahagi ng enzyme ay pumapasok sa daloy ng dugo, at mula sa dugo sa pamamagitan ng mga bato ay pinalabas sa ihi.

Sa pancreatitis, ang nilalaman ng amylase sa dugo ay tumataas pagkatapos ng 1 - 12 na oras mula sa simula ng sakit, umabot sa isang maximum na konsentrasyon ng 20 hanggang 30 na oras, nawala sa loob ng 2-4 araw.

Ang isang pagtaas ng nilalaman ng amylase sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matatag na halaga: karaniwang amylase ay pinananatili sa ihi kumpara sa mga bilang ng dugo sa 9-10 na oras. Maaari itong naroroon sa ihi ng 3 hanggang 5 araw, at lumilitaw 4 hanggang 7 na oras pagkatapos ng simula ng sakit. Ang maximum na nilalaman ng amylase sa ihi ay naitala pagkatapos ng 9 - 10.5 na oras.

Sa ilang mga kaso, ang nilalaman ng amylase sa dugo at ihi ay hindi tataas. Maaari rin itong maging isang napakasakit na kurso ng pancreatitis at isang mahabang kurso ng pancreatitis.

Ang halaga ng kabuuang amylase ay maaaring tumaas sa mga sumusunod na kondisyon: talamak na apendisitis, pagbawas sa pagbubuntis sa tubal, pagbubutas ng bituka, cholecystitis, pancreatic outflow, pancreatic outflow disorder, salivary gland pathology, peritonitis, malubhang diyabetis, pagbubungkal ng mga ulser sa tiyan, pagbubuntis, pagkalagot aorta.

Mga normal na halaga ng kabuuang amylase sa dugo: 29 - 100 IU / l, pancreatic amylase - hindi hihigit sa 53 IU / l. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng kabuuang amylase sa ihi: hanggang sa 408 na yunit / araw.

Lipase. Ang pagtukoy ng lipase ng dugo ay isa pang pagsubok para sa pancreatitis. Ang lipase ay isa ring enzyme ng pancreas, ito ay inilaan para sa pagkasira ng mga lipid - taba. Ang antas ng hitsura sa dugo, ang maximum na konsentrasyon at ang oras ng pag-aalis mula sa katawan ay napaka-variable, samakatuwid ang pamamaraang ito para sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis ay hindi masyadong tumpak. Ngunit ang panahon ng aktibidad ng lipase sa katawan ay tiyak na mas mahaba kaysa sa oras ng aktibidad ng amylase. Ang kalubhaan at karagdagang kurso ng sakit ay hindi maaaring hatulan sa antas ng lipase.

Mahalaga! Ang pagpapasiya ng lipase ay isang mas tiyak na pagsusuri kaysa sa pagpapasiya ng amylase, dahil ang pancreas lamang ang gumagawa ng lipase at ang antas nito ay tumataas nang eksklusibo sa mga pathologies ng organ na ito.

Mga antas ng normal na lipase: 14 - 60 IU / L.

Dugo sa ilalim ng mikroskopyo

Elastase Ang pagtukoy ng aktibidad ng elastase-I ay ang pinakahuling "kamakailan-lamang" na pagsusuri para sa pancreatitis, dahil ang antas nito ay nananatiling nakataas sa loob ng mga 1.5 linggo mula sa isang exacerbation ng talamak na anyo ng pancreatitis o isang talamak na atake. Halimbawa, sa panahong ito, ang antas ng elastase-I ay nadagdagan sa 100% ng mga pasyente, ang konsentrasyon ng pancreatic amylase ay 43%, lipase - 85% ng mga pasyente. Gayunpaman, ayon sa antas ng pagtaas ng elastase-I sa dugo, imposibleng sabihin ang antas ng pinsala sa pancreatic tissue.

Ang antas ng elastase - Ako sa dugo: 0.1 - 4 ng / ml.

Ang Elastase-I sa dugo ay tinutukoy upang makita ang talamak na pamamaga ng pancreas, at ang pagtuklas ng elastase sa mga feces ay isang palatandaan ng kapansanan na pancreatic synthesis ng mga enzymes.

Iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang isang biochemical test ng dugo para sa pancreatitis ay ibinigay din upang matukoy ang mga pangkalahatang klinikal na tagapagpahiwatig, madalas na tinutukoy ang mga pagbabago:

nabawasan ang kabuuang protina, albumin, ferritin, transferrin,
ang index ng albumin-globulin ay nagbabago sa direksyon ng pagtaas ng alpha-1- at alpha-2-globulins,
madalas na pinatataas ang aktibidad ng alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transferase,
isang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, kolesterol, alkalina na phosphatase ay katangian para sa paglitaw ng isang komplikasyon - isang bloke ng dile ng bile at pagbuo ng cholestasis syndrome, reactive hepatitis,
sa pag-aaral ng biochemical, ang pagbawas sa antas ng calcium sa dugo ay madalas na sinusunod, na nagsisilbing isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng kurso ng pancreatitis.

Mahalaga! Ang antas ng pagbawas ng calcium at isang pagbawas sa dami ng protina sa dugo ay isang marker ng kalubhaan ng pancreatitis at ang antas ng pinsala sa tisyu ng pancreatic.

Ang kabuuang protina ay normal sa dugo 64 - 84 g / l, ang antas ng kaltsyum ay 2.15 - 2.55 mmol / l.

Oncomarkers. Ang pagpapasiya ng carcinoma ng dugo ng carcinoembryonic antigen at CA 19 - 9 sa dugo ay isang kinakailangang pagsusuri para sa talamak na pancreatitis. Ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang sandali ng pagbabalik ng talamak na pancreatitis sa cancer ng pancreatic.

Ang pagtaas sa CA 19 - 9 ng tatlong beses at ang carcinoembryonic antigen na dalawang beses ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig ng pamamaga ng pancreatic, ngunit ang pagtaas ng mga halaga ng mga marker ng tumor na ito sa dugo sa itaas ng mga indikasyon na ito ay nagsisilbing isang hindi tuwirang tanda ng cancer ng pancreatic.

Ang antas ng mga marker ng tumor na ito ay maaaring tumaas sa cancer sa tiyan, colorectal at cholangiogenic cancer, samakatuwid ang pagsusuri na ito ay isang hindi tuwirang tanda ng cancer ng pancreatic.

Ang mga halaga ng CA 19 - 9 ay normal: 0 - 34 IU / ml, carcionembryonic antigen: 0 - 3.75 ng / ml para sa mga hindi naninigarilyo, para sa mga naninigarilyo 0 - 5.45 ng / ml.

Glucose Ang pagpapasiya ng antas ng glucose ng dugo ay isang sapilitan na pagsusuri, sapagkat madalas ang kinalabasan ng talamak na pancreatitis ay diyabetis.

Ang pagsusuri na ito ay kailangang gawin ng maraming beses para sa pagiging maaasahan ng resulta, dahil naiimpluwensyahan ito ng iba't ibang mga kadahilanan: kumain bago kumuha ng pagsubok, antas ng pisikal na aktibidad at pagkuha ng ilang mga gamot. Karaniwan, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay hanggang sa 5.5 mmol l.

Ang isang mas tumpak na pagsusuri para sa pagtukoy ng diabetes, bilang karagdagan sa pagtukoy ng asukal sa dugo, ay ang pagpapasiya ng glycated hemoglobin. Glycated hemoglobin - hemoglobin, na sa agos ng dugo ay nauugnay sa glucose.

Sinukat sa%, karaniwang saklaw mula sa 4.0 hanggang 6.2%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay pinaka-tumpak na nagpapakita ng average na halaga sa dugo sa huling 3 buwan ng konsentrasyon ng glucose.

Fecal analysis

Ang isang pagsusuri ng feces, o pagsusuri sa coprological, ay isinasagawa upang makita ang may kapansanan na pancreatic function at ang paggawa ng mga enzymes.

Karaniwan, kapag kumakain ng taba ng 100 g na may feces, ang neutral na taba ng 7 g ay pinakawalan, ang pagtaas sa dami ng taba sa mga feces ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagsipsip at pagkasira nito dahil sa isang kakulangan ng pancreatic enzymes.

Ang isang kinakailangan para sa isang maaasahang pagsusuri ay isang diyeta (ang diyeta na Schmidt ay ginagamit: protina 105 gramo, karbohidrat 180 gramo, fats 135 gramo) at hindi ang paggamit ng mga paghahanda ng enzyme sa panahong ito.

Kung ang mga feces ay natagpuan na naglalaman ng mataas na antas ng sabon at neutral na taba na may isang palaging nilalaman ng apdo acid, pagkatapos ay masuri ang kakulangan ng exocrine.

Kahit na sa pagsusuri ng mga feces, maaari kang makahanap ng creatorrhea: isang nadagdagang halaga ng mga undigested na mga fibers ng kalamnan sa mga feces.

Ang isang hindi maaasahang resulta ay maaaring:

Sa hindi tamang koleksyon ng mga feces,
Kung hindi mo sinusunod ang inireseta na pagkain,
Ang Steatorrhea at creatorrhea ay maaaring kasama ng maraming iba pang mga sakit ng digestive tract (na may mga sugat sa ileum at bacterial impeksyon ng maliit na bituka).

Sa konklusyon

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay isa sa nangingibabaw at pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik para sa pancreatitis. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay madalas na magagamit para sa maraming mga institusyong medikal, pinapayagan ka nitong mabilis at tumpak na linawin ang diagnosis ng pancreatitis, na kung saan ay isang mahalagang punto, dahil sa ang pancreatitis bawat minuto ay mahal - kailangan mong mabilis na mapatunayan ang diagnosis at magsimula ng isang mahusay na paggamot para sa pancreatitis.

Paghahanda bago mag-donate ng dugo

Bago gawin ang mga pagsusuri, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta nang maayos at sundin ang isang bilang ng mga simpleng patakaran sa ilang araw. Kinakailangan na ganap na ibukod ang mga pinausukang, mataba, maanghang at matamis na pinggan mula sa diyeta, bilang karagdagan, bawasan ang paggamit ng malakas na tsaa at kape. Ang lahat ng mga produkto sa itaas ay negatibong nakakaapekto sa estado ng pancreas at guluhin ang data sa dugo.

Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alkohol at usok. Ang alkohol ay nakakatulong upang mabawasan ang glucose ng dugo at dagdagan ang uric acid. Sa kabaligtaran, ang nikotina, sa kabilang banda, ay nag-aambag sa isang pagtaas ng asukal at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, bilang isang resulta ng kung aling mga tagapagpahiwatig ay maaaring magulong.

Kung ang pasyente ay sumasailalim sa physiotherapy, pagkatapos ay sulit na maghintay ng ilang araw bago magbigay ng dugo. Gayundin, ang mga resulta ng pag-aaral ng biochemical ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng x-ray at ultrasounds.

Hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa lakas na maaaring mapigil ang katawan. Kasama dito ang mga inclines, squats, tumatakbo, atbp Kinakailangan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa stress, sobrang pag-emosyonal, pagkapagod. Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring makaapekto sa mga hormone, na, naman, nakakaapekto sa pagganap ng pangkalahatang at pagsusuri sa biochemical.

Ang pangunahing at kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pag-aayuno ng dugo. Hindi bababa sa agwat sa pagitan ng huling pagkain ay dapat na 8-12 na oras. Gayundin, hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin, kabilang ang tubig.

Paano ang sampling ng materyal para sa pananaliksik

Ang eksklusibong venous blood na kinuha mula sa cubital vein ay kinuha para sa isang biochemical test ng dugo. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang sinanay na medikal na propesyonal sa mga kondisyon ng sterile. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, inunat ang kanyang kamay pasulong, at pinindot siya ng isang tourniquet na 3 cm sa itaas ng siko.

Ang site ng iniksyon ay ginagamot sa isang antiseptiko at isang pagbutas ay isinagawa, na sinusundan ng pag-sampling ng dugo sa isang tubo ng pagsubok. Matapos matanggap ang kinakailangang halaga ng biomaterial, ang site ng pagbutas ay pagdidisimpekta ng isang cotton ball na babad sa isang antiseptiko, at ang braso ay nakayuko nang mahigpit sa siko.

Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng hemotome, at ang dugo ay thrombosed nang mas mabilis. Ang mga resulta ng pagsubok ay karaniwang handa sa susunod na araw.

Isinasagawa sila sa anumang laboratoryo na nilagyan ng mga espesyal na reagents at kagamitan.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbibigay ng dugo para sa biochemistry sa pagkakaroon ng mga reklamo ng pasyente o pagkatapos ng isang visual na pagsusuri. Ayon sa mga resulta gumawa sila ng isang diagnosis at inireseta ang epektibong paggamot. Matapos ang paggamot, ang dugo ay dapat na ibigay muli upang masuri ang kalidad ng paggamot.

Chemistry ng dugo

Ang isang biochemical test ng dugo para sa pancreatitis ay itinuturing na pinakamahalagang pagsubok. Siya ang tumutulong upang maihayag ang gawain ng buong organismo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang pagsubok sa dugo para sa pancreatitis ay ang mga sumusunod:

ang antas ng amylase ay dadagdagan - isang pancreatic enzyme na bumabagsak sa almirol,
ang antas ng elastase, trypsin, lipase at phospholipase ay tataas,
tataas ang antas ng glucose dahil sa kakulangan ng insulin sa dugo,
ang antas ng bilirubin ay tataas dahil sa pagsasara ng mga dile ng apdo na may isang pinalaki na glandula,
pagbawas ng protina bilang isang resulta ng gutom-enerhiya na gutom,
isang pagtaas sa mga transaminases (hindi palaging nabanggit).

Ang isang biochemical test ng dugo ay maaaring isagawa sa parehong talamak at talamak na anyo ng sakit. Ang dugo para sa amylase ay naibigay ng maraming beses upang subaybayan ang mga dinamika ng sakit at suriin ang kinalabasan ng paggamot.

Pagsubok ng klinikal na dugo

Ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay bahagyang mabago:

ang pagtaas ng puting selula ng dugo (higit sa 8 * 10 9 / l, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan,
ang isang pagtaas sa ESR (mula sa 15 mm / h at sa itaas) ay nagpapahiwatig ng pareho
ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin ay bumababa (sinusunod sa kaso ng mga komplikasyon ng hemorrhagic ng sakit),
isang pagbawas sa antas ng eosinophils (isang subspecies ng granocytic leukocytes).

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapahiwatig ng isang tiyak na sakit, ngunit pangkalahatan lamang. Ang mga resulta na nakuha ay isinasaalang-alang na isang karagdagan sa pag-aaral ng biochemical. Gayunpaman, ang data ay nakakuha ng tulong upang masuri ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang isinasagawa nang magkatulad?

Ano ang iba pang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sakit na kilala sa gamot? Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo, maraming iba pang mga pamamaraan na makakatulong upang makilala ang pamamaga ng pancreatic:

palpation ng lugar kung saan matatagpuan ang may sakit na organ,
Ultratunog
Ang CT at MRI, kung kinakailangan,
radiography ng mga organo ng tiyan,
pagsusuri ng laway, feces at ihi.

Ang palpation ay isinasagawa ng isang doktor upang makilala ang isang inflamed organ. Sa pancreatitis, ang pagmamanipula na ito ay masakit. Kadalasan, ang diagnosis ay nalilito sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, kaya ang sakit ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Ang pag-aaral mismo ay dapat na isagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan.

Sa panahon ng isang malalim na pagbuga, ipinakilala ng doktor ang mga daliri sa lukab ng tiyan, bahagyang baluktot sa mga phalanges. Sa talamak na pancreatitis, ang bakal ay pinalaki at ang pagkahilo ay hindi gaanong kalubha. Ang isang ultrasound para sa pancreatitis ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis, dahil ang pamamaraang ito ng diagnostic ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta.

Sa pancreatitis, ang isang ultrasound scan ay magpapakita ng isang pagpapalaki ng organ, mga hangganan na may hindi maliwanag na balangkas, heterogenous na istraktura, nadagdagan ang echogenicity sa site ng pamamaga, na may isang matinding kurso ng sakit - mga cyst at iba pang mga pagbabago na hindi katangian ng pancreas.

Ang MRI at CT ay nagbibigay ng isang pinakamainam na pagtatasa ng pancreas, inihayag ang mga pathologies na mahirap masuri, nakita ang mga necrotic, mga inclusion ng likido sa inflamed organ.

Ang pagsusuri ng laway ay isinasagawa lamang sa layunin ng pagtuklas ng talamak na pancreatitis. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang nilalaman ng enzyme, amylase, sa loob nito.Ang pagbawas sa halaga nito ay magpapahiwatig ng isang matagal at malubhang anyo ng talamak na pamamaga ng pancreas.

Kadalasan, ang mga naturang resulta ay nakuha sa mga indibidwal na naghahabol ng talamak na pancreatitis nang higit sa isang taon. Ang paggamot sa ganitong sitwasyon ay napakahirap, at kung minsan imposible.

Ang urinalysis para sa pancreatitis ay mababago din. Sa kaso ng matinding pamamaga sa ihi, ang nilalaman ng α-amylase ay tataas at maaaring lumitaw ang mga pulang selula ng dugo. Sa mga malubhang kaso ng sakit, maaaring makita ang mga puting selula ng dugo at protina. Ang mga pagbabago sa pagtatasa ng fecal ay maaari ring magpahiwatig ng pancreatitis.

Sa pamamaga ng pancreas, ang mga sumusunod na pagbabago ay katangian:

ang pagkakaroon ng triglycerides sa feces,
ang pagkakaroon ng mga undigested residues ng pagkain,
isang pagbabago sa kulay ng mga feces - nagiging ilaw (isang hindi tuwirang sintomas ng sakit, na nagpapahiwatig ng pagsasara ng mga dile ng bile).

Ang lahat ng mga uri ng mga diagnostic ay maaaring magamit para sa parehong mga matatanda at bata. Hindi inirerekumenda na isagawa ang X-ray, CT at MRI para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang lahat ng mga uri ng radiation ay maaaring makakaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit ay mas madali kaysa sa paggamot sa ibang pagkakataon. Kung lumitaw ang anumang mga hindi maiintindihan na sintomas, dapat ka agad humingi ng tulong sa isang doktor.

Ito ay nagkakahalaga ng pagmamasid ng isang bilang ng mga simpleng patakaran: huwag regular na kumain ng mga mataba at pinausukang pagkain, ngunit ubusin ang mga pagkaing mayaman sa hibla, limitahan ang paggamit ng alkohol at itigil ang paninigarilyo, uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig araw-araw (sa kawalan ng edema at iba pang mga kontraindiksiyon). Ang wastong pag-iwas ay hindi pinapayagan ang isang talamak na kurso ng sakit.