Mga paghahanda sa klinika Starlix, Novonorm - mga regulator ng glucose sa dugo

Hindi tulad ng nateglinide (Starlix), ang repaglinide (Novonorm) ay hindi lamang mabisang binabawasan ang postprandial, kundi pati na rin ang pag-aayuno ng glycemia, dahil ang koneksyon nito sa SUR receptor ay mas mahaba. Ngunit ang nateglinide sa isang mas maliit na lawak ay nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypoglycemic, ngunit sa parehong oras ang epekto nito sa antas ng HbA1c ay din minimal. Ang mga ito ay lubos na epektibo sa tinatawag na "walang muwang" medyo sulfanilamides na mga pasyente na may diabetes mellitus, i.e. sa mga hindi pa nakatanggap ng gamot na sulfa.

Mga indikasyon. Ang mga glinids ay maaaring isaalang-alang bilang panimulang therapy para sa T2DM, lalo na sa mga indibidwal na may nakahiwalay na postprandial hyperglycemia at pre-meal glycemic target, na sinusuportahan ng diyeta at sapat na pisikal na aktibidad. Ang mga kandidato para sa paggamot ng glinid ay maaaring mga pasyente na natatakot sa pag-unlad ng hypoglycemia, lalo na, ang matatanda. Ang mga ito ay epektibo sa mga pasyente na bihirang kumain sa araw (1-2 beses), ngunit sa parehong oras kumain ng malalaking bahagi. Maaari silang magamit sa mga pasyente na may isang allergy sa sulfonamides, dahil ang istraktura ng kemikal ay hindi nalalapat sa kanila.

Ang epekto ng pagbaba ng asukal sa glinides sa pangkalahatan, na tinatantya ng antas ng HbA 1 c, ay kapansin-pansin na mas mababa kaysa sa sulfanilamides at nagkakahalaga ng 0.7-1.5% sa mga pasyente na tumugon sa paggamot. Ang mga glinides ay maaari ding inireseta kasama ang iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, siyempre, maliban sa sulfonamides, kung saan mayroon silang isang pangkaraniwang lugar ng pagkilos sa beta cell. Sa parehong dahilan, hindi dapat asahan ng isa mula sa kanila ang epekto sa mga pasyente na kung saan ang mga sulfonamides ay nawala ang kanilang epekto o sa mga pangunahing lumalaban sa sulfanilamides.

Sa pangkalahatan, ang kawalan ng mga clayides ay ang pangangailangan para sa maraming mga dosis sa araw, mas mababang potensyal para sa pagbaba ng HbA 1 s kaysa sa sulfonamides at isang mataas na presyo.

Contraindications at mga limitasyon. Ang mga glinides ay kontraindikado sa type 1 diabetes mellitus, kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng ketoacidosis o may kilalang hypersensitivity sa kanila, pati na rin sa mga bata (walang data sa kanilang kaligtasan sa huli na kaso). Maaari silang maging sanhi ng hypoglycemia, lalo na sa mga pasyente na may hepatic, adrenal o pituitary kakulangan, sa mga mahina na pasyente at maubos. Ang glinides sa isang mas mababang sukat kaysa sa sulfonamides ay nagdudulot ng hypoglycemia at karaniwang sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng anumang oral hypoglycemic therapy at may HbA 1 c

Ang mga glinids ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kahit na hindi nila ipinakita na magkaroon ng mga teratogenic na epekto, ngunit lamang mapukaw ang mga kalansay na balangkas sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa mga fetus at mga bagong silang na daga. Ang ilang mga hayop lamang ang nagtatag ng pag-aalis ng mga clayey na may gatas, ngunit ang mga nasabing pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga babaeng nagpapasuso. Kaugnay nito, sila ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas.

Ang mga glinides ay maaaring inireseta para sa pagkabigo sa bato nang walang limitasyon sa dosis.

Sa mga indibidwal na may mahinang kakulangan ng hepatic, ang mga glinide ay inireseta nang walang mga paghihigpit, ngunit ang kanilang metabolismo ay maaaring pabagalin sa ilang mga pasyente, na pinapahusay ang epekto ng pagbaba ng asukal ng glinids at ang kanilang dosis ay maaaring mabawasan o ang kanilang pangangasiwa sa malaking agwat ay maaaring kailanganin. Sa matinding pagkabigo sa atay, sila ay kontraindikado (ang mga pag-aaral sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa isinasagawa).

Ang matatanda na edad at kasarian ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng mga clayide at samakatuwid wala silang mga paghihigpit sa edad at kasarian.

Ang hypoglycemia, impeksyon sa itaas na respiratory tract, sinusitis, pagduduwal, pagtatae, tibi, arthralgia, pagtaas ng timbang, at sakit ng ulo ay nabanggit sa mga hindi kanais-nais na epekto na sinusunod sa mga glinids.

Pangkalahatang impormasyon

Ang mga meglitinides (derivatives ng benzoic acid) ay isang bagong klase ng mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng insulin. Kasama sa mga Meglitinides ang mga gamot tulad ng repaglinide at nateglinide.

Ang mekanismo ng pagkilos ng meglitinides ay malapit na nauugnay sa kanilang pagkilos sa mga KP na umaasa sa mga K + channel. Sa ilalim ng impluwensya ng meglitinides, ang mga K + channel ay sarado, ang pagiging sensitibo ng mga β-cells sa pagpapasigla ng glucose, at sa gayon ay nadaragdagan ang pagtatago ng insulin bilang tugon sa pagtaas ng glycemia.

Ang isang mahalagang tampok ng meglitinides ay na sa kanilang tulong, ang maagang yugto ng pagtatago ng insulin ay naibalik, at pagkatapos, dahil sa maikling panahon ng pagkilos, ang matagal na hyperinsulinemia ay hindi nabuo.

Ang isang tampok ng mga pharmacokinetics ng meglitinides ay ang kanilang kakayahang ma-hinihigop sa gastrointestinal tract sa isang napakaikling panahon.

Sa dugo, ang karamihan sa mga derivatives ng sulfonylurea at meglitinides ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma (90-99%). Ang mga meglitinides, sa kabaligtaran, ay nasisipsip, nagsisimulang kumilos at napakabilis nang mabilis, at ito ang kanilang mahusay na bentahe. Ang kanilang pagkilos ay nagsisimula lamang ng ilang minuto pagkatapos ng ingestion, ngunit tumatagal lamang ng mga 1 oras, kaya ang mga meglitinides ay ginagamit sa bawat pagkain.

Ang metabolismo ng meglitinides ay isinasagawa ng atay, at ang mga gamot ay inalis lalo na sa pamamagitan ng mga bituka, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes na may katamtaman na pagpapabagsak ng bato.

Tab. Ang ilang mga parmasyutiko na mga parameter ng meglitinides

Ang mga tampok ng mekanismo ng pagkilos at mga pharmacokinetics ay pinahihintulutan ang mga meglitinides na sakupin ang kanilang sariling hiwalay na angkop na lugar sa paggamot ng type 2 diabetes. Salamat sa mga tampok na ito, nakuha ng pangkat ang pangalawang pangalan - ang prandial glycemic regulators.

Kumpara sa sulfonylurea derivatives, ang meglitinides mas mababang antas ng postprandial glycemia nang higit pa, ngunit binawasan nila ang antas ng pag-aayuno ng glycemia.

Ang mga meglitinides ay kinukuha kaagad bago kumain, o kasama ang pagkain, o ilang minuto pagkatapos kumain. Ang antas ng insulin ay bumalik sa orihinal na 3 oras pagkatapos ng paglunok ng meglitinides, na ginagaya ang physiological pagtatago ng insulin para sa paggamit ng pagkain at binabawasan ang posibilidad ng hypoglycemia sa pagitan ng mga pagkain.

Kaya, pinapayagan ng mga gamot na ito ang pasyente ng isang mas nababaluktot na diskarte sa isyu ng pagsunod sa diyeta. Sa kaso ng paglaktaw ng pagkain, ang gamot ay nilaktawan din. Napakahalaga nito para sa mga medyo batang pasyente na humahantong sa isang aktibong pamumuhay, dahil kung ginagamot sa sulfonylurea, magkakaroon ng panganib ng hypoglycemia sa kasong ito.

Dahil sa mataas na gastos ng mga gamot, ang pinaka-makatwiran ay ang kanilang appointment sa pagsasama sa metformin para sa mga pasyente na kung saan ang metformin monotherapy ay hindi pinahihintulutan ang kasiya-siyang kabayaran sa sakit, lalo na kung ang antas ng postprandial glycemia ay higit na nadagdagan. Gayunpaman, ang meglitinides ay maaari ding magamit bilang monotherapy (ang bisa ay tumutugma sa mga derivatives ng sulfonylurea) o kasabay ng thiazolidinediones.

Ang mga meglitinides ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang epekto ng mga gamot ng inilarawan na pangkat ay hypoglycemia.

Paghahanda ng glinides

Kasama sa mga kinatawan ng pangkat na ito ang:

Ang mekanismo ng glinides ng pagkilos

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay pangunahing gumagana sa mga beta cells ng pancreas. Ang nagresultang gamot ay nakakabit sa isang espesyal na protina na tinatawag na SUR1 receptor, na matatagpuan sa mga beta cells ng pancreas at, sa gayon, pinasisigla ang pagtatago ng insulin.

Sa gayon, ang mga derivatives ng sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) ay naka-attach sa parehong protina.

Paano kumilos ang mga glinids

Ang pagkakaiba sa pagkilos ng mga haydrayd at sulfonylurea derivatives ay ang dating trabaho nang mas mabilis at mas produktibo. Dahil dito, natupok alinman sa ilang sandali bago kumain o pagkatapos nito, binababa nila ang asukal, na tumataas pagkatapos ng pagkain at hindi gaanong madalas na nagiging sanhi ng kakulangan ng glucose.

Bilang isang resulta, ang dami ng insulin sa dugo ay nagdaragdag. Ang pagkilos na ito ay posible lamang kung ang mga cell ng pancreatic ay makakagawa pa rin at mai-secrete ito.

Sa type 2 diabetes, ang mga beta cells ay kilala na "mabigo" at hindi na makagawa ng insulin. Samakatuwid, mayroong isang pangangailangan upang ipakilala ito sa anyo ng mga subcutaneous injections, at ang paggamit ng luad ay hindi epektibo.

Sa kanino ang mga glinids ay inireseta

Sa ilang mga bansa sa Europa, ang mga glinids ay ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes na magkasama sa diyeta at ehersisyo, o kasabay ng diyeta, ehersisyo, at metformin.

Ang kanilang kumbinasyon sa mga derivatives ng sulfonylurea ay hindi inirerekomenda. Gayundin, huwag gumamit ng mga glinides kung ang mga sulfonylureas ay hindi epektibo para sa iyo (sa kasong ito, ang mga glinides ay hindi rin gagana).

Contraindications para sa paggamit ng luad

Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa paggamit ng luad.

Ang pinakamahalaga ay:

• Ang pagiging hypersensitive o reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng grupong ito noong nakaraan,
• Type 1 diabetes
• Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes (ketoacidosis, diabetes ng coma - ang mga naturang kondisyon ay dapat tratuhin ng insulin),
• Pagbubuntis at paggagatas,
• Ang magkakasamang malubhang disfunction ng atay.
• Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa bato o kakulangan ng hepatic, kakulangan ng adrenal, sa katandaan at sa kaso ng malnutrisyon.
• Hindi ito dapat gamitin sa mga sitwasyon kung saan ang pangangailangan para sa insulin ng katawan ay tumaas nang malaki - halimbawa, na may malubhang impeksyon o mga pamamaraan sa operasyon. Sa ganitong mga sitwasyon, kadalasang ipinapayo na pansamantalang gamitin ang insulin.

Paano kumuha

Ang pagkuha ng gamot ay isinasagawa sa ilang sandali bago o sa panahon ng pagkain.

Hindi kinakailangan na subaybayan ang oras ng pagkain. Bukod dito, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, maaari naming ayusin ang dosis ng gamot bago kumain. Kung sakaling balak mong kumain ng higit pa, maaari mo itong dagdagan.

• Ang maximum na solong dosis ng repaglinide ay 4 mg (maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg).
• Para sa nateglinide, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 180 mg.

Kung nakalimutan mong uminom ng gamot sa oras, hindi mo kailangang uminom ng dalawang tablet sa susunod na pagkain, dahil maaaring magdulot ito ng hypoglycemia.

Glinids at Meglitinides: mekanismo ng pagkilos para sa diyabetis

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa DIABETES?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang diabetes sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Ang mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes ay nagsasangkot sa paggamit ng mga therapeutic na gamot na kabilang sa iba't ibang mga grupo para sa mga therapeutic na layunin.

Sa ngayon, anim na magkakaibang uri ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay nasa parmasyutiko.

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay ginagamit lamang kung ang pasyente ay may uri ng 2 diabetes mellitus, na hindi nakasalalay sa insulin.

Ang lahat ng mga gamot ay kabilang sa mga sumusunod na mga parmasyutiko na grupo ng mga gamot:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Mga inhibitor ng Alpha glucosidase.
5. Mga Inhibitor ng DPP-4.
6. Sulfonamides.
7. Pinagsama.

Kasama sa pangkat ng mga biguanides ang isang gamot - ang Metformin. Ang tool na ito ay ginamit mula noong 1994. Ang tool ay ang pinaka-karaniwang ginagamit upang mabawasan ang asukal sa katawan.

Kasama sa mga Glitazones ang isang gamot - Pioglitazone. Ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang cell lamad ng peripheral cells sa insulin at pagbutihin ang rate ng fat metabolism.

Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay nagbabawas sa pagtunaw ng mga karbohidrat, pinipigilan ang daloy ng glucose sa plasma ng dugo.

Ang mga inhibitor ng DPP-4 ay nakakasagabal sa pagkasira ng tulad ng glucagon na tulad ng polypetide 1 (GLP-1) at pagbawalan ang enzyme DPP-4.

Ang Sulfanilamides ay ginagamit bilang mga gamot na nagpapababa ng asukal at ang pinakapopular. Ang pagkilos ng mga gamot ng pangkat na ito ay batay sa pagpapasigla ng proseso ng paggawa ng insulin ng mga selula ng pancreatic. Sa kasalukuyan, 4 na klase ng sulfonamides ang binuo.

Ang mga pinagsamang gamot ay mga ahente na mayroong maraming aktibong aktibong compound sa kanilang komposisyon.

Ang mga glinids ay may kasamang dalawang gamot sa kanilang komposisyon - ang Repaglinide at Nateglinide. Ang mga gamot ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga beta cells ng pancreatic tissue.

Bilang karagdagan sa epekto ng pagbaba ng asukal, ang mga clayides ay may iba pang mga katangian:

• hindi nag-aambag sa pagtaas ng timbang,
• kapag gumagamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa isang pasyente, ang posibilidad ng hypoglycemia ay nabawasan nang maraming beses kung ihahambing sa sulfonamides.

Tulad ng anumang mga gamot, ang mga produkto na kabilang sa pangkat ng luwad ay may isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga epekto:

• kapag ginamit ang mga ito, mayroong isang pagkakataon na magkaroon ng hypoglycemia,
• hindi inirerekumenda na gumamit ng gamot kung ang pasyente ay may mga sakit sa atay.

Ang mga gamot sa klinika ay ginagamit nang madalas bilang mga nagsisimula na ahente para sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng luad

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng luad ay ang pagkakaroon ng type II diabetes mellitus sa pasyente sa kawalan ng pagiging epektibo mula sa inilapat na diet therapy at pisikal na aktibidad.

Ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay ginagamit upang mabawasan ang antas ng mga asukal sa katawan ng pasyente.

Tulad ng anumang gamot, ang mga gamot na kabilang sa grupo ng luad ay may isang bilang ng mga kontraindiksiyon para magamit.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng luad ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagkakaroon ng hypersensitivity.
2. Ang pagkakaroon ng type 1 diabetes sa isang pasyente.
3. Ang pag-unlad sa katawan ng mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin.
4. Ang pagkakaroon ng mga matinding karamdaman sa paggana ng mga bato at atay.
5. Ang panahon ng pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng mga glinids sa mga pasyente ng mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot para sa paggamot ng diabetes sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang.

Ang pinaka-karaniwang epekto ng paggamit ng ganitong uri ng gamot ay:

• karamdaman ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng pagsusuka at damdamin ng pagduduwal,
• sa ilang mga kaso, nabuo ang mga reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa anyo ng isang pantal sa balat
• kung minsan mayroong isang lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transamylase.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang visual na kapansanan, na sinamahan ng pagbabagu-bago sa antas ng mga asukal sa katawan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng luad

Ang mga glinides ay stimulant ng paggawa ng insulin. Ang mga gamot na ito ay naiiba mula sa sulfonamides hindi lamang istruktura, kundi pati na rin sa pharmacologically. Ang mga glinids ay binuo bilang mga gamot na makakatulong upang maibalik at madagdagan ang dami ng pancreatic hormone na insulin na ginawa ng mga beta cells.

Ang mga glinids ay dapat na kinuha eksklusibo sa panahon ng pagkain, pinapayagan ka nitong sumunod sa isang mas liberal na diyeta kumpara sa diyeta kapag kumukuha ng sulfonamide.

Ang Meglitinides ay may isang mas maikling kalahating buhay, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang hypoglycemic state.

Sa ngayon, ang mga meglitinides ay may kasamang dalawang gamot - Nateglinide at Repaglinide.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa epekto nito sa mga ATP na umaasa sa potasa ng potasa ng beta-cell lamad. Ito ay humahantong sa pagpapawalang-kilos ng lamad at pagbubukas ng mga channel ng kaltsyum. Matapos ang pagkakalantad sa pancreatic tissue, ang mga gamot ay nagdaragdag sa paggamit ng mga calcium calcium sa mga cell mula sa intercellular space.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng kaltsyum sa cell ay nagpapagana sa proseso ng paggawa ng insulin.

Ang koneksyon na nabuo ng meglitinides sa mga cell receptor ay hindi matatag, samakatuwid, ang kumplikadong nabuo ay tumatagal ng isang maikling panahon.

Ang mga paghahanda sa klinika, kapag ipinakilala sa katawan, umabot sa isang maximum na konsentrasyon sa dugo isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang bioavailability ng mga gamot ay tungkol sa 56%.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na may pagkain ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa oras upang maabot ang isang peak na konsentrasyon ng aktibong tambalan sa dugo, at ang maximum na konsentrasyon ng compound ay nabawasan ng 20%. Ang mga glinide ay magagawang magbigkis sa mga protina ng plasma, ang antas ng pagbubuklod ay umaabot sa 98%.

Ang kalahating buhay ng gamot mula sa katawan ay humigit-kumulang isang oras.

Ang pag-alis ng mga paghahanda ng pangkat ng luwad ay isinasagawa pangunahin sa mga feces. Sa ganitong paraan, halos 90% ng mga metabolites na nabuo sa panahon ng metabolismo ay pinalabas. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng gamot ay bahagyang isinasagawa sa pamamagitan ng excretory system na may ihi.

Ang kawalan ng ganitong uri ng gamot ay ang pangangailangan para sa maraming dosis ng mga gamot sa buong araw at ang mataas na halaga ng mga gamot.

Ang paggamit ng gamot na Starlix

Ang Starlix ay isang gamot na kinuha agad bago ang paggamit ng pagkain sa panahon ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot at pagkain ay hindi dapat lumampas sa 0.5 na oras.

Kapag ginagamit ang gamot para sa monotherapy, inirerekumenda ang isang solong dosis na 120 mg. Ang gamot ay dapat na kinuha ng tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay dapat na inumin bago mag-agahan, tanghalian at hapunan.

Kung ang inirekumendang regimen ng gamot ay hindi pinapayagan upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa 180 mg.

Ang pagsasaayos ng naaangkop na dosis ng gamot ay regular na isinasagawa alinsunod sa mga resulta ng isang pag-aaral ng laboratoryo ng mga tagapagpahiwatig ng HbA1c at mga tagapagpahiwatig ng glycemia isa hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.

Ang Starlix ay maaaring, kung kinakailangan, ay magamit bilang isang sangkap sa kumplikadong paggamot ng uri 2 diabetes mellitus. Ang gamot ay maaaring magamit kasabay ng metformin.

Kapag gumagamit ng Starlix kasabay ng Metformin, ang ginamit na solong dosis ay dapat na 120 mg tatlong beses sa isang araw. Ang gamot sa panahon ng komplikadong therapy ay kinuha bago kumain.

Kung sakaling, sa kurso ng komplikadong therapy, ang halaga ng HbA1c ay lumalapit sa tagapagpahiwatig na tinukoy ng physiologically, ang dosis ng Starlix na kinuha ay maaaring mabawasan sa antas ng 60 mg tatlong beses sa isang araw sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Ang paggamit ng gamot na Novonorm

Ang gamot na Novonorm ay isang gamot, na may kasamang repaglinide sa isang dosis na 0.5, 1 o 2 mg bilang pangunahing aktibong sangkap.

Ang paunang dosis para sa therapy sa diyabetis ay dapat na 0.5 mg ng aktibong tambalan.

Ang pagpapataas ng dosis ay pinapayagan nang mas maaga kaysa sa 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regular na paggamit ng gamot.

Kung ang pagkabigo sa atay sa isang pasyente na may diabetes mellitus ay napansin, ang HbA1c ay sinusubaybayan nang mas madalas kaysa sa loob ng 2 linggo.

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Pinapayagan ang gamot na magamit sa mga sumusunod na maximum na dosis:

1. Ang isang solong dosis ng gamot ay dapat na 4 mg ng aktibong gamot.
2. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 16 mg.

Ang pinakamainam na oras para sa pag-inom ng gamot ay 15 minuto bago kumain, ngunit posible din na uminom ng gamot 30 minuto bago kainin ang pagkain o kaagad bago ipatupad.

Kung ang isang pagkain ay nilaktawan ng mga pasyente, ang gamot ay hindi rin dapat kunin.

Sa pagpapatupad ng isang karagdagang pagkain, dapat ding gamitin ang isang gamot.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Starlix at Novonorm ay na ang huli ay maaaring epektibong mabawasan ang mga antas ng glucose hindi lamang pagkatapos kumain, kundi pati na rin sa pagitan ng naturang pagkain. Ito ay dahil sa kakayahan ng aktibong sangkap na sumali sa SUR receptor at bumuo ng isang mas matatag na bono kasama nito.

Dapat pansinin na ang Starlix ay nakapagpapasigla sa isang mas mababang sukat sa hitsura ng mga palatandaan ng pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic kumpara sa Novonorm.

Mga Epekto at Pag-iingat sa Klase

Matapos ang oral administration, ang mga paghahanda na kabilang sa glinid group ay pinasisigla ang mga proseso ng maagang pagtatago ng insulin sa mga beta cells ng pancreatic tissue na sensitibo sa pagkilos ng ganitong uri ng mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa paglabag sa mga tagubilin para sa paggamit o mga rekomendasyon na natanggap mula sa dumadalo sa endocrinologist ay nagagawang himukin ang type II diabetes mellitus, na kung saan ay isang diyabetis na independiyenteng endocrine disease ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Ang gayong epekto sa katawan ay nangangailangan ng paggamit ng mga bawal na gamot bago kumain.

Nailalim sa lahat ng mga panuntunan at rekomendasyon kapag gumagamit ng isang gamot na gamot na kabilang sa pangkat na luad, hindi ito nagiging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic.

Ang mga gamot na ito ay pinaka-epektibo kapag ginamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang pagpapaandar na aktibidad ng mga selula ng pancreatic, na responsable para sa synthesis ng insulin, ay napanatili.

Ang posibilidad ng pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic sa katawan ng isang pasyente na may type 2 diabetes ay halos katumbas ng dalas ng pagbuo ng hypoglycemia sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea na may isang maikling panahon ng pagkilos.

Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng pangkat na luwad, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kung ang pasyente ay may pagkabigo sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing metabolismo ng mga gamot ay isinasagawa sa mga selula ng atay. Ang parehong mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay nagbubuklod sa cytochrome P-350, na tumutukoy sa mga sangkap ng sistema ng enzyme ng atay.

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag gumagamit ng mga gamot sa isang sitwasyon kung saan imposibleng epektibong makontrol ang antas ng glycemia sa katawan. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring ang pagbuo ng impeksyon sa katawan, matinding trauma, sa panahon ng operasyon. Kung nangyari ang sitwasyong ito, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy at lumipat sa paggamit ng insulin therapy.

Ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng diabetes ay nakabalangkas sa video sa artikulong ito.

Mga Uri ng Insulin

Ang industriya ng parmasyutiko ay nagbibigay ng mga pasyente ng hindi lamang isang serye ng maikling, ultrashort na insulin, kundi pati na rin isang mahaba at intermediate na pagkilos, hayop, inhinyera ng tao. Para sa paggamot ng una at pangalawang uri ng diabetes mellitus, ang mga endocrinologist ay inireseta sa mga pasyente, depende sa form, yugto ng sakit, iba't ibang uri ng gamot, na nailalarawan sa tagal ng pagkakalantad, pagsisimula at aktibidad ng rurok.

Kagiliw-giliw na katotohanan: Sa unang pagkakataon, noong 1921, ang insulin ay nakahiwalay mula sa pancreas ng mga baka. Ang sumunod na Enero ay minarkahan ng simula ng mga klinikal na pagsubok ng hormone sa mga tao. Noong 1923, ang pinakadakilang nakamit na ito ng mga chemists ay iginawad sa Nobel Prize.

Mga uri ng insulin at ang kanilang mekanismo ng pagkilos (talahanayan):

Paano matukoy kung kailan mangangasiwa, ano ang mga dosis, mga uri ng paghahanda ng insulin? Tanging isang endocrinologist lamang ang makakasagot sa tanong na ito. Huwag mag-self-medicate sa anumang kaso.

Mga tampok ng pagkilos ng maikling insulin

Ang isang malusog na katawan ay gumagawa ng isang hormone, palaging sa mga beta cells ng islet ng Langerhans ng pancreas. Ang hindi gumagalaw na synthesis ng hormone ay nagdudulot ng isang madepektong paggawa, isang metabolic disorder sa halos lahat ng mga sistema ng katawan at ang pag-unlad ng diabetes. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga insulins na may maikling pagkilos.

1. Ang maikling insulin ay may isang mabagal na pagsisimula (mula 20 hanggang 40 minuto), kaya ang isang tiyak na tagal ng panahon ay dapat lumipas sa pagitan ng iniksyon ng hormon at pagkain.
2. Ang dami ng pagkain na kailangang kainin pagkatapos ng mabilis na insulin ay ipinangangasiwaan ay dapat na angkop sa dosis ng gamot. Sa anumang kaso dapat mong baguhin ang inirekumendang halaga ng paggamit ng pagkain. Ang mas maraming pagkain ay maaaring humantong sa hyperglycemia, mas mababa sa hypoglycemia.
3. Ang pagpapakilala ng short-acting insulin ay nangangailangan ng meryenda - pagkatapos ng 2-3 na oras mayroong isang rurok sa aksyon ng gamot, kaya ang katawan ay nangangailangan ng karbohidrat.

Pansin: Ang oras para sa pagkalkula ng oras at dosis ay ipinapahiwatig - ang mga pasyente ay may sariling mga indibidwal na katangian ng katawan. Samakatuwid, ang dosis at oras ay tinutukoy nang isa-isa ng endocrinologist para sa bawat pasyente.

Ang mga iniksyon ay dapat ibigay lamang sa isang sterile na syringe ng insulin at lamang sa isang tiyak na oras. Ang gamot ay pinamamahalaan ng subcutaneously, kung minsan intramuscularly. Tanging ang site ng iniksyon ay maaaring magbago nang bahagya, na hindi kailangang ma-massaging pagkatapos ng iniksyon upang ang gamot ay dumaloy nang maayos sa dugo.

Napakahalaga na ang pasyente ay hindi lumipat sa dumadalo na manggagamot ang proseso ng patuloy na pagsubaybay sa gamot, siya mismo ang binabantayan ang kanyang diyeta at pamumuhay.

• mabilis na pagtugon ng insulin nang mabilis sa paggamit ng mga asukal,
• ang patuloy na paglabas ng gamot ay nagpapanatili ng isang tiyak na antas ng hormone sa daloy ng dugo.

Paano malayang makalkula ang oras ng gamot

• kailangan mong magpasok ng dosis ng gamot 45 minuto bago kumain,
• subaybayan ang mga antas ng glucose sa bawat limang minuto,
• kung ang antas ng glucose ay bumaba ng 0.3 mmol, kailangan mong agad na kumain ng pagkain.

Ang tama na kinakalkula na pangangasiwa ng hormon ay humahantong sa epektibong paggamot ng diabetes mellitus at ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang dosis ng paghahanda ng insulin para sa mga matatanda ay mula sa 8 PIECES hanggang 24 na PIECES, para sa mga bata - hindi hihigit sa 8 PIECES bawat araw.

Contraindications

Tulad ng anumang gamot, ang mabilis na insulin ay may mga kontraindiksyon at mga epekto.

• hepatitis, ulser ng duodenum at tiyan,
• nephrolithiasis, jade,
• ilang mga depekto sa puso.

Ang mga masamang reaksyon ay ipinahayag sa paglabag sa dosis: malubhang kahinaan, pagtaas ng pagpapawis, paglubog ng tubig, palpitations, mayroong mga pagkumbinsi na nawalan ng kamalayan, pagkawala ng malay.

Mga Maikling Insulin Analog

Paano hindi malilito sa mga pangalan ng magkatulad na gamot sa isang parmasya? Ang mabilis na kumikilos na insulin, tao o kanilang mga analogue, ay mababago:

Konklusyon

Ang maikling insulin ay isang gamot na inireseta ng isang endocrinologist upang gamutin ang diyabetis. Upang ang paggamot ay maging epektibo at hindi makakapinsala sa anyo ng hypo-, hyperglycemia, mahigpit na sumunod sa dosis, oras ng pangangasiwa, regimen sa pagkain. Palitan ang gamot sa mga analogues lamang pagkatapos kumunsulta sa isang doktor. Napakahalaga na independyenteng suriin ang antas ng glucose sa dugo, pana-panahong kumukuha ng mga pagsusuri, at ayusin ang mga hakbang sa pag-iwas at paggamot.

Mga Tampok ng thiazolidinediones

Ang Thiazolidinediones, sa ibang salita glitazones, ay isang pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng asukal na naglalayong taasan ang biological na epekto ng insulin. Para sa paggamot ng diabetes mellitus ay nagsimulang magamit nang medyo kamakailan - mula noong 1996. Ibinigay nang mahigpit ayon sa reseta.

Ang mga Glitazones, bilang karagdagan sa pagkilos ng hypoglycemic, ay may positibong epekto sa cardiovascular system. Ang sumusunod na aktibidad ay sinusunod: antithrombotic, antiatherogenic, anti-namumula. Kapag kumukuha ng thiazolidinediones, ang antas ng glycated hemoglobin ay bumababa sa average ng 1.5%, at ang antas ng HDL ay nagdaragdag.

Ang Therapy na may mga gamot ng klase na ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa therapy na may Metformin. Ngunit hindi sila ginagamit sa paunang yugto na may type 2 diabetes. Ito ay dahil sa kalubhaan ng mga side effects at isang mas mataas na presyo. Ngayon, ang mga glitazones ay ginagamit upang mas mababa ang glycemia na may mga derivatives ng sulfonylurea at metformin. Maaari silang inireseta nang magkahiwalay sa bawat isa sa mga gamot, at sa kumbinasyon.

Mga kalamangan at kawalan

Kabilang sa mga tampok ng mga gamot ay may positibo at negatibo:

• dagdagan ang timbang ng katawan ng 2 kg sa average,
• Ang isang malaking listahan ng mga epekto
• Pagbutihin ang profile ng lipid
• Epektibong nakakaapekto sa resistensya ng insulin
• mas mababang aktibidad ng pagbaba ng asukal kumpara sa metformin, mga derivatives ng sulfonylurea,
• mas mababang presyon ng dugo
• bawasan ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng atherosclerosis,
• panatilihin ang likido, at bilang isang resulta, ang mga panganib ng pagtaas ng pagkabigo sa puso,
• bawasan ang density ng buto, pagtaas ng panganib ng bali,
• hepatotoxicity.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Thiazolidinediones ay kumikilos sa mga receptor, na nagpapabuti sa pamamahagi at pag-agaw ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Ang pagkilos ng hormone sa atay, adipose tissue at kalamnan ay nagpapabuti. Bukod dito, ang epekto sa antas ng huling dalawang tagapagpahiwatig ay mas mataas.

Ang mga Glitazones ay hindi pinasisigla ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells.Ang pagbawas sa pagganap ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglaban ng insulin ng peripheral tisyu at pagtaas ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu. Ang epekto ng pagbaba ng asukal, bilang isang patakaran, ay unti-unting nangyayari. Ang minimum na antas ng glucose sa pag-aayuno ay sinusunod lamang pagkatapos ng isang dalawang buwan na paggamit. Ang Therapy ay sinamahan ng pagtaas ng timbang.

Mayroong isang pagpapabuti sa metabolic control sa pamamagitan ng pagbaba ng asukal sa dugo. Kung pinagsama sa mga derivatives ng metformin at sulfonylurea, ang control glycemic ay pinabuting sa mga pasyente na may type 2 diabetes, pati na rin sa mga klinikal na makabuluhang antas ng hormon ng plasma. Ang mga Glitazones ay kumikilos lamang sa pagkakaroon ng insulin.

Ang mga parameter ng Pharmacokinetic ay maaaring magkakaiba depende sa gamot. Huwag makakaapekto sa kanila kasarian at edad ng pasyente. Sa pinsala sa atay sa mga pasyente, binago nito ang mga pharmacokinetics.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga Thiazolidinediones ay inireseta para sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin (type 2 diabetes):

• bilang monotherapy para sa mga pasyente na kumokontrol sa antas ng glycemia nang walang gamot (diyeta at pisikal na aktibidad),
• bilang isang dual therapy kasabay ng paghahanda ng sulfonylurea,
• bilang isang dalawahang paggamot na may metformin para sa sapat na kontrol ng glycemic,
• bilang isang triple paggamot ng "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• pagsasama sa insulin
• pagsasama sa insulin at metformin.

Kabilang sa mga contraindications sa pagkuha ng mga gamot:

• indibidwal na hindi pagpaparaan,
• pagbubuntis / paggagatas,
• edad hanggang 18 taon
• kabiguan sa atay - malubhang at katamtaman na kalubha,
• matinding pagkabigo sa puso
• Malubha ang kabiguan ng bato.

Video na panayam sa paghahanda ng pangkat ng thiazolidinedione:

Mga epekto

Kabilang sa mga side effects matapos ang pagkuha ng thiazolidinediones ay:

• sa mga kababaihan - panregla iregularidad,
• pag-unlad ng pagkabigo sa puso,
• paglabag sa katayuan sa hormonal,
• nadagdagan ang mga antas ng mga enzyme ng atay,
• anemia
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• sakit ng ulo at pagkahilo,
• nakakuha ng timbang
• nadagdagan ang gana
• sakit sa tiyan, upsets,
• pantal sa balat, lalo na, urticaria,
• pamamaga
• nadagdagan ang pagkapagod
• kapansanan sa paningin
• mga benign formations - polyp at cysts,
• impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Sa kurso ng therapy, ang timbang at mga palatandaan ay sinusubaybayan na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng likido. Ang pagsubaybay sa function ng atay ay isinasagawa din. Ang pagkonsumo sa katamtamang dosis ng alkohol ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kontrol ng glycemic.

Dosis, pamamaraan ng pangangasiwa

Ang mga Glitazones ay kinukuha nang walang pagsasaalang-alang sa pagkain. Ang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatanda na may menor de edad na paglihis sa atay / bato ay hindi isinasagawa. Ang huling kategorya ng mga pasyente ay inireseta ng isang mas mababang pang-araw-araw na paggamit ng gamot. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Ang pagsisimula ng therapy ay nagsisimula sa isang mababang dosis. Kung kinakailangan, nadagdagan ito sa mga konsentrasyon depende sa gamot. Kapag pinagsama sa insulin, ang dosis nito alinman ay mananatiling hindi nagbabago o bumababa sa mga ulat ng mga kondisyon ng hypoglycemic.

Listahan ng Gamot ng Thiazolidinedione

Ang dalawang kinatawan ng glitazone ay magagamit sa merkado ng parmasyutiko ngayon - rosiglitazone at pioglitazone. Ang una sa pangkat ay troglitazone - agad itong kinansela dahil sa pagbuo ng matinding pinsala sa atay.

Ang mga gamot batay sa rosiglitazone ay kasama ang sumusunod:

• 4 mg avandia - Espanya,
• 4 mg Diagnitazone - Ukraine,
• Roglit sa 2 mg at 4 mg - Hungary.

Ang mga gamot na nakabase sa Piogitazone ay kasama ang:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 mg at 30 mg - India.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

1. Rosiglitazone. Ang paggamit ng alkohol ay hindi nakakaapekto sa kontrol ng glycemic. Walang makabuluhang pakikipag-ugnay sa mga contraceptive ng tablet, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Kapag pinagsama sa rifampicin, ang epekto ng pioglitazone ay nabawasan. Marahil isang bahagyang pagbaba sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis habang kumukuha ng mga kontraseptibo sa tablet. Kapag gumagamit ng ketoconazole, madalas na kinakailangan ang control glycemic.

Ang Thiazolidinediones ay hindi lamang nagbabawas ng mga antas ng asukal, ngunit positibong nakakaapekto sa cardiovascular system. Bilang karagdagan sa mga pakinabang, mayroon silang isang bilang ng mga negatibong aspeto, ang pinakakaraniwan kung saan ay ang pagbuo ng pagkabigo sa puso at pagbaba sa density ng buto.

Aktibo silang ginagamit sa kumplikadong therapy, ang paggamit ng thiazolidinediones para sa pag-iwas sa pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.