Diabetes mellitus: Sinusuri ng Laboratory ang diyabetis

Ang diabetes mellitus ay tumutukoy sa pathological na kondisyon ng endocrine system ng tao, na nailalarawan sa hindi sapat na synthesis ng insulin o paglaban ng mga cell ng katawan sa hormon kapag ginawa ito sa sapat na dami. Ang resulta ay isang pagtaas ng dami ng glucose sa dugo, na humantong sa isang pagkagambala sa mga proseso ng metabolismo, mga trophic cells at tisyu, vascular at nerve pathologies.

Dapat malaman ng diabetes! Ang asukal ay normal para sa lahat.Ito ay sapat na uminom ng dalawang kapsula araw-araw bago kumain ... Higit pang mga detalye >>

Ang diagnosis ng diyabetis ay dapat mangyari sa mga unang pagpapakita, upang ang paggamot ay sapat at napapanahon. Tinatalakay ng artikulo ang mga katanungan tungkol sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga uri ng 1 at uri 2 sa mga bata at matatanda, tungkol sa mga pagsusuri na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, at tungkol sa pag-decode ng mga resulta.

Mga anyo ng patolohiya

Ang sakit na type 1 (isang form na nakasalalay sa insulin) ay madalas na nangyayari sa isang batang edad at sa mga bata, dahil ang mga sanhi ng hitsura nito ay ang pagkilos ng exogenous at endogenous factor sa pagsasama ng isang namamana na predisposisyon. Ang mga ahente ng virus at bakterya, ang mga proseso ng autoimmune ay nagpapasigla sa pagkamatay ng mga selula na synthesize ang insulin. Ang hormon ay hindi ginawa sa kinakailangang halaga. Ang paggamot para sa form na ito ay ang therapy ng insulin na sinamahan ng isang diyeta na may mababang karot.

Ang uri ng 2 patolohiya (isang form na independiyenteng ng insulin) ay katangian ng mga matatandang tao, ang mga napakataba, ay humantong sa isang nakaupo sa pamumuhay. Ang pancreas ay gumagawa ng sapat na hormone, kung minsan kahit na higit sa kinakailangan. Ang mga cell at tisyu ng katawan ay nagiging hindi masyadong sensitibo sa insulin nang hindi gumanti sa pagkilos nito. Ang klinika ng form na ito ay hindi binibigkas tulad ng sakit na type 1. Ang paggamot ay isang diyeta na may mababang karbohidrat at mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Mga pagpapakita ng diyabetis

Ang mga sintomas na kung saan maaari mong isipin ang tungkol sa pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:

• nangangati ng balat,
• nadagdagan ang pag-ihi
• palaging uhaw
• mga pagbabago sa timbang ng katawan (sa mga unang yugto, isang matalim na pagbaba ng timbang, pagkatapos ay labis na pakinabang),
• amoy ng acetone mula sa bibig (na may tipo 1),
• nakakaganyak na pag-atake sa kalamnan ng guya,
• mga pantal sa balat tulad ng furunculosis.

Ang ganitong mga pagpapakita ay higit na katangian ng diyabetis na umaasa sa insulin. Ang uri 2 ay maaaring maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon (latent, latent).

Sa mga bata, ang sakit ay may mas malinaw na mga sintomas. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, pag-aantok, mababang kahusayan, pagbaba ng timbang sa background ng labis na pagtaas ng gana.

Pagkita ng kaibahan

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes ay binubuo ng mga pagsubok sa laboratoryo at isang kasaysayan ng medikal. Bilang karagdagan sa paggawa ng tamang diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang hugis nito. Pagkakaiba Ang diagnosis ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological na inilarawan sa talahanayan.

Urinalysis

Isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit bilang isang sapilitan na bahagi ng pagsusuri sa katawan. Ang isang malusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng asukal sa ihi, sa ilang mga kaso ang pagkakaroon ng 0.8 mmol / l ay pinapayagan. Kung mayroong mga tagapagpahiwatig sa itaas, ginagamit ang salitang "glucosuria".

Upang mangolekta ng materyal para sa pananaliksik, kailangan mong maghanda ng isang dry malinis na lalagyan at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang unang bahagi ng ihi ay hindi ginagamit, ang gitna ay nakolekta sa isang lalagyan, at ang huli ay inilabas din sa banyo. Dapat itong maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon upang tama ang mga resulta.

Mga katawan ng ketone

Ang hitsura ng acetone sa ihi ay isang indikasyon na nangyayari ang mga metabolikong karamdaman sa antas ng lipid at karbohidrat na metabolismo. Ang mga tiyak na pagsubok ay kinakailangan upang matukoy ang mga ketone na katawan. Bilang karagdagan sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang acetone sa ihi ng mga bata at matatanda ay maaaring "makita" sa tulong ng mga pagsubok ng pagsubok, na nakuha sa mga parmasya.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo

Ang dugo ay isang likido sa biyolohikal, ang pangunahing mga tagapagpahiwatig kung saan nagbabago sa mga paglabag sa mga organo at sistema ng katawan. Nasuri ang pamantayan ng diagnostic sa oras ng pagsusuri:

• dami ng mga tagapagpahiwatig ng mga elemento na hugis,
• antas ng hemoglobin
• mga tagapagpahiwatig ng coagulation
• hematocrit
• rate ng sedimentation ng erythrocyte.

Pagsubok ng Glucose

Gumamit ng capillary o venous blood. Ang paghahanda para sa koleksyon ng materyal ay ang mga sumusunod:

• sa umaga bago mag-analisa, huwag kumain ng wala, maaari kang uminom ng tubig,
• sa huling 24 na oras huwag uminom ng alkohol,
• Huwag magsipilyo ng iyong ngipin sa umaga, itapon ang chewing gum, sapagkat naglalaman ito ng asukal.

Biochemical analysis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagpapasiya ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• kolesterol - na may diyabetis, ang antas nito ay higit sa normal,
• C-peptide - na may uri ng sakit na 1, ang antas ay nabawasan, na may uri ng sakit na 2 - normal o mas mataas,
• fructosamine - ang mga tagapagpahiwatig ay biglang tumaas,
• antas ng insulin - na may uri 1, ang mga tagapagpahiwatig ay nabawasan, na may isang form na independyente sa insulin, normal o bahagyang nadagdagan,
• lipids - nadagdagan ang antas.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Ang isang pagsusuri ay ibinibigay sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo para sa diagnosis ay kinuha mula sa isang daliri o ugat. Binibigyan ng katulong sa laboratoryo ang pasyente na uminom ng isang solusyon sa glucose na may isang tiyak na konsentrasyon. Pagkatapos ng 2 oras, ang materyal ay nakolekta sa parehong paraan tulad ng sa unang kaso. Tulad ng ipinahiwatig ng endocrinologist, maaaring kailanganin ang intermediate blood sampling.

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta (sa mmol / l):

• Walang diyabetis: sa isang walang laman na tiyan - hanggang sa 5.55, pagkatapos ng 2 oras - hanggang sa 7.8.
• Prediabetes: sa isang walang laman na tiyan - hanggang sa 7.8, pagkatapos ng 2 oras - hanggang 11.
• Diabetes: sa isang walang laman na tiyan - sa itaas ng 7.8, pagkatapos ng 2 oras - higit sa 11.

Glycosylated hemoglobin

Isang ipinag-uutos na pagsubok para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng diyabetis. Pinapayagan ka ng pagpapatupad nito na linawin ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo sa nakaraang 3 buwan. Isumite mula umaga hanggang kumain. Pagtukoy sa mga resulta:

• ang pamantayan ay 4.5-6.5%,
• type 1 diabetes - 6.5-7%,
• type 2 diabetes - 7% o higit pa.

Ang koleksyon ng materyal at paghahanda ng pasyente para sa lahat ng mga aktibidad sa itaas ay bahagi ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente sa mga setting ng outpatient at inpatient.

Diagnosis ng mga komplikasyon ng sakit

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng "matamis na sakit" ay nakatakda laban sa background ng mga komplikasyon. Kung nangyari ito nang mas maaga, ang pasyente ay dapat na regular na sumasailalim sa isang serye ng mga pagsusuri upang makilala ang problema sa mga unang yugto. Sa mga lungsod at rehiyonal na sentro, ang plano sa pagsusuri ay iginuhit ng mga dumadalo sa mga endocrinologist, at sa mga nayon ang papel na ito ay kabilang sa paramedic.

Halimbawang survey plan:

1. Konsultasyon at pagsusuri ng isang optalmologo. May kasamang ophthalmoscopy, gonioscopy, pagsusuri ng fundus, optical tomography (upang ibukod ang diabetes retinopathy).
2. Konsultasyon sa isang cardiologist, na nagsasagawa ng isang ECG, echocardiography, coronary angiography (upang matukoy ang pagkakaroon ng cardiosclerosis, sakit sa coronary heart).
3. Ang pagsusuri sa pamamagitan ng isang angiosurgeon, Doppler ultrasonography at arteriography ng mas mababang mga paa't kamay (upang masuri ang patency ng mga vessel ng mga binti, maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis).
4. Konsultasyon ng nephologist, renal ultrasound, renovasography, renal vascular dopplerography (upang ibukod ang diabetes na nephropathy).
5. Pagsusuri sa pamamagitan ng isang neurologist, pagpapasiya ng pagiging sensitibo, aktibidad ng pinabalik, magnetic resonance imaging ng utak (pagpapasiya ng diabetes na neuropathy, encephalopathy).

Pinapayagan ka ng napapanahong mga hakbang na diagnostic na magsimula ka ng maagang therapy, maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon at mapanatili ang isang mataas na pamantayan ng pamumuhay para sa pasyente.

Ano ang diyabetis?

Yamang mabilis na kumalat ang sakit, at maraming mga pasyente ang namatay mula sa mga komplikasyon, ito ay tinatawag na "salot" sa ika-21 siglo. Ang diabetes mellitus (DM) o "matamis na sakit", ayon sa sinasabi nila, ay isang patolohiya ng autoimmune. Sa kasalukuyan, may mga uri ng sakit, tulad ng type 1 at type 2, pati na rin ang gestational diabetes. Lahat sila ay may isang bagay sa karaniwan - mataas na glucose o hyperglycemia.

Ang type 1 diabetes ay isang patolohiya kung saan humihinto ang produksyon ng insulin. Bilang resulta ng isang karamdaman ng immune system, nagsisimula itong masamang nakakaapekto sa mga beta cells ng islet apparatus, na responsable para sa paggawa ng asukal na nagpapababa ng asukal.

Bilang isang resulta, ang glucose ay hindi pumapasok sa mga peripheral cells at unti-unting nagsisimulang mag-ipon sa dugo. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa isang maagang edad, kaya't tinawag itong juvenile.

Ang isang mahalagang sangkap sa paggamot ng sakit ay ang insulin therapy.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang kondisyon kung saan ang produksyon ng insulin ay hindi titigil, ngunit ang pagkamaramdamin ng mga target na cell sa pagbabago ng hormon. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng T2DM ay itinuturing na labis na katabaan at genetika.

Kung walang magagawa tungkol sa genetic predisposition, pagkatapos ang sobrang pounds ay dapat ipaglaban. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa henerasyon ng may sapat na gulang mula 40-45 taong gulang.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, magagawa mo nang walang mga gamot na hypoglycemic, na obserbahan ang isang diyeta at gumaganap ng mga pisikal na ehersisyo. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pancreas ay maubos, at ang produksyon ng insulin ay nabawasan, na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot.

Mga uri ng diabetes

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay ang type 1 diabetes at type 2 diabetes. Sa unang uri ng sakit o diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus, ang edad ng mga pasyente ay nag-iiba mula 0 hanggang 19 taon, i.e. Ang mga tao ng isang batang edad na may ganap na kakulangan sa insulin ay madaling kapitan ng sakit.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga cell ng pancreas na responsable para sa synthesis ng hormon na ito ay nawasak. Ang iba't ibang mga impeksyon sa virus, pagkapagod, mga sakit na nagdudulot ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, atbp ay maaaring makapukaw ng tulad ng isang madepektong paggawa sa katawan.

Kasabay nito, ang katawan ng pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng insulin, at ang mga klasikong sintomas ng diabetes ay lumilitaw sa mukha, pinag-uusapan natin ang madalas at mabibigat na pag-ihi, patuloy na walang humpay na pagkauhaw at pagbaba ng timbang. Posible na gamutin ang form na ito ng diyabetis lamang sa paghahanda ng insulin.

Diagnosis ng diabetes sa pagkabata

Karaniwan, ang diyabetis sa mga bata ay nasuri sa edad na 5 hanggang 12 taon. Ang mga reklamo ng bata ay ganap na naaayon sa mga sintomas ng mga may sapat na gulang.

Sa mga bihirang kaso, ang diabetes ay bubuo sa mga bagong silang. Ang diagnosis ng type 1 diabetes sa mga sanggol na ito ay una na kasama ang pagsubaybay sa kanila. Ang diaper rash ay nangyayari sa mga sanggol, nangyayari ang pag-break ng dumi ng tao, nagiging malagkit ang ihi, lumilitaw ang pamamaga sa balat.

Kaya ang mga sanhi ng diabetes sa mga bata ay maaaring hindi lamang isang hindi balanseng diyeta at maagang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, kundi pati na rin mga sikolohikal at pisyolohikal na kadahilanan.

Ang mga kadahilanan na ito ay:

1. Tumaas ang pagiging emosyonal.
2. Ang pagkarga ng stress.
3. Mga pagbabago sa hormonal.

Sa prinsipyo, ang diagnosis ng diabetes sa mga bata ay halos hindi naiiba sa diyagnosis sa mga matatanda. Kadalasan, ang isang espesyalista na may hinihinalang "matamis na sakit" ay inireseta ang bata ng isang referral para sa isang pagsusuri sa dugo.

Ang mga antas ng asukal ay naiiba sa mga may sapat na gulang. Kaya, sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang pamantayan ay mula sa 2.8 hanggang 4.4 mmol / L, sa edad na 2 hanggang 6 na taon - mula 3.3 hanggang 5.0 mmol / L, sa kabataan, ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa mga matatanda - mula sa 3 3 hanggang 5.5 mmol / L.

Sa pagtaas ng mga tagapagpahiwatig, ang diyabetis ay nasuri sa mga bata. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay saklaw mula sa 5.6 hanggang 6.0 mmol / L, kung gayon ang doktor ay nagdaragdag ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose. Matapos ang dalawang oras na pagkuha ng matamis na tubig, ang isang tagapagpahiwatig ng hanggang sa 7 mmol / L ay itinuturing na pamantayan. Kung ang mga halaga ay mula sa 7.0 hanggang 11.0 mmol / L, ito ay prediabetes; higit sa 11.0 mmol / L, diyabetis sa mga bata.

Matapos ang pagpasa ng isang serye ng mga pag-aaral, ang isang espesyalista ay maaaring kumpirmahin o patunayan ang sinasabing diagnosis. Upang matukoy ang sakit, anong uri ng mga bata, tulad ng lagi, isinasagawa ang isang pagsusuri ng C-peptides.

Ang diagnosis at paggamot ng diabetes sa parehong mga bata at matatanda ay may kasamang pag-inom ng gamot o insulin therapy, pagpapanatili ng isang balanseng diyeta, patuloy na pagsubaybay sa glycemia at sports.

Upang maisagawa ang maagang pagsusuri ng diabetes, dapat na maingat na tingnan ng bata ang mga magulang, lalo na ang ina.

Ang mga bata ay may diabetes mellitus lamang sa unang uri, iyon ay, nakasalalay sa insulin. Ang sakit ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay pareho.

Ngunit mayroon pa ring mga makabuluhang pagkakaiba, dahil ang katawan ng bata ay lumalaki, bumubuo at mahina pa rin. Ang mga pancreas ng isang bagong panganak na sanggol ay napakaliit - 6 cm lamang, ngunit sa pamamagitan ng 10 taon halos doble ito, na umaabot sa isang sukat na 10-12 cm.

Ang pancreas ng bata ay malapit sa ibang mga organo, lahat sila ay malapit na konektado at ang anumang paglabag sa isang organ ay humahantong sa patolohiya ng isa pa. Kung ang pancreas ng bata ay hindi makagawa ng insulin nang maayos, iyon ay, mayroon itong isang tiyak na patolohiya, kung gayon mayroong isang tunay na panganib na kasangkot sa tiyan, atay, apdo sa apdo sa masakit na proseso.

Ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreas ay isa sa mga intracecretory function na, na sa wakas ay nabuo ng ikalimang taon ng buhay ng sanggol. Mula sa edad na ito at hanggang sa halos 11 taon na ang mga bata ay madaling kapitan ng diyabetes. Bagaman ang isang bata sa anumang edad ay maaaring makakuha ng karamdaman na ito. Ang diabetes mellitus ang una sa lahat ng mga sakit na endocrine sa mga bata.

Gayunpaman, ang mga pansamantalang pagbabago sa asukal sa dugo ng bata ay hindi pa nagpapahiwatig na siya ay may diabetes. Dahil ang bata ay patuloy at mabilis na lumalaki at umuunlad, ang lahat ng kanyang mga organo ay umuunlad sa kanya.

Bilang isang resulta, ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan sa mga bata ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ang metabolismo ng karbohidrat ay pinabilis din, kaya ang isang bata ay kailangang ubusin mula 10 hanggang 15 g ng mga karbohidrat bawat 1 kg ng timbang bawat araw.

Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga bata ay labis na mahilig sa Matamis - ito ang pangangailangan ng kanilang katawan. Ngunit ang mga bata ay hindi maaaring, sa kasamaang palad, huminto sa kanilang mga pagkagumon at kung minsan ay gumagamit ng mga sweets sa mas malaking dami kaysa sa kailangan nila.

Samakatuwid, ang mga ina ay hindi kinakailangang mag-alis ng mga bata ng Matamis, ngunit upang makontrol ang kanilang katamtamang pagkonsumo.

Pag-iwas sa Mga Diabetes ng Pang-adulto

Dahil ang mga pangunahing sanhi na humantong sa non-insulin-dependensyang diabetes mellitus sa mga may sapat na gulang ay labis na katabaan, arterial hypertension, mataas na antas ng dugo ng dugo at, sa isang mas mababang sukat, isang namamana na kadahilanan, mga hakbang na pang-iwas ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes mellitus ng hindi-umaasang tipo ng insulin sa gulang, kailangan mo, una, upang masubaybayan ang iyong diyeta at timbang, pangalawa, upang kumilos nang tama sa buhay, maiwasan ang pagkapagod at pagtaas ng presyon ng dugo, at upang makontrol ang presyon ng dugo at nilalaman ng insulin . Maaari kang mabuhay nang walang diyabetis kung nais mo.

Mga palatandaan ng sakit

Bilang karagdagan, ang isang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili ng isang epektibong paggamot. Ang bawat tao'y dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga palatandaan ng sakit:

• Kahinaan at pagkapagod,
• Patuloy na uhaw
• Mga problema sa pangitain
• Pagbabago ng timbang
• Makati ng balat.

Ang mga sintomas ay hindi palaging malinaw na binibigkas, samakatuwid ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na kabilang sa isang grupo ng peligro na sumailalim sa isang taunang pagsusuri sa laboratoryo. Ang pinakaunang tagapagpahiwatig ay dugo mula sa isang daliri o mula sa isang ugat. Ang mga pamamaraan ng modernong pagsusuri ay nagpapakilala sa sakit sa paunang yugto - prediabetes, matukoy ang uri nito - una, pangalawa, gestational.

Sintomas ng sakit

Lumilitaw ang mga palatandaan ng diabetes depende sa uri ng sakit. Sa mga problema sa type 1, ang apektadong pancreas ay bahagyang o ganap na huminto sa paggawa ng hormon. Dahil dito, ang katawan ay hindi nag-metabolize ng glucose mula sa pagkain. Kung walang paggamot sa droga, hindi makontrol ang pag-unlad ng sakit.

Mga Palatandaan ng Type 1 Diabetes

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa type 1 diabetes ay karaniwang nasa ilalim ng 30 taong gulang. Nabanggit nila ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

• biglaang pagbaba ng timbang
• nadagdagan ang gana
• ang amoy ng acetone sa ihi,
• biglaang mood swings,
• labis na pagkapagod,
• isang matalim na pagkasira sa kagalingan.

Kung wala ang paggamit ng insulin, ang type 1 diabetes ay maaaring kumplikado ng ketoocytosis. Dahil sa sakit, lumilitaw ang mga nakalalasong compound sa katawan, na nabuo dahil sa pagkasira ng mga lipid cells.

Mga Palatandaan ng Type 2 Diabetes

Ang type 2 diabetes ay madalas na masuri sa mga tao pagkatapos ng 35 taong gulang. Ang sakit ay mas madaling kapitan ng sakit sa mga pasyente. Ayon sa istatistika, ang 85% ng mga taong nasuri na may diabetes mellitus ay nagdurusa mula sa type 2 na patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paggawa ng insulin sa katawan. Ngunit sa kasong ito, ang insulin ay nagiging walang silbi, dahil ang mga tisyu ay nawala ang kanilang pagiging sensitibo sa hormon na ito.

Ang type 2 diabetes ay bihirang kumplikado ng ketoocytosis. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong mga kadahilanan: stress, pagkuha ng mga gamot, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring tumaas sa paligid ng 50 mmol / L. Ang kondisyon ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, pagkawala ng malay.

Ilalaan ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit na nangyayari sa uri 1 at type 2 patolohiya:

• pakiramdam ng patuloy na tuyong bibig
• nauuhaw
• isang matalim na pagbabago sa bigat ng katawan,
• mahinang pagbabagong-buhay ng mga sugat kahit na may maliit na pinsala sa balat,
• antok at kahinaan
• kapansanan
• nabawasan ang sex drive,
• pamamanhid ng mga braso at binti,
• tingling sensations sa mga limbs
• furunculosis,
• pagbaba ng temperatura ng katawan
• makitid na balat.

Diagnosis ng mga komplikasyon

Diagnosis ng diabetes mellitus Ang mga eksperto ay bumalangkas ng isang bilang ng mga rekomendasyon kung saan nakabatay ang pamantayan para sa diagnosis ng laboratoryo ng diabetes. Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa kapag sa isang solong pagsusuri sa dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang konsentrasyon ng glucose ay ≥7.0 mmol / L sa plasma ng dugo o ≥6.1 mmol / L sa buong dugo, o sa isang nakagawiang pagsusuri sa dugo, kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng glucose nang dalawang beses lumampas sa 11 mmol / L sa plasma ng dugo o 10 mmol / L sa buong dugo.

Tandaan na sa ilang mga pasyente (medyo kakaunti ang mga ito), may mga mataas na antas ng glucose sa dugo (sa itaas ng itinatag na mga halaga ng sanggunian), ngunit ang mga halagang ito ay hindi napakataas na lumilitaw ang mga sintomas ng diabetes mellitus. Ang mga nasabing pasyente ay pinapayuhan na isagawa ang GTT - test ng tolerance ng glucose.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diyabetis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang uri ng sakit. Ang espesyalista ay nakakakuha ng pansin sa mga palatandaan ng patolohiya, dahil ang iba't ibang uri ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang nagpapakilalang larawan. Ang unang uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula, 2 - isang mabagal na pag-unlad.

Ipinapakita ng talahanayan ang pamantayan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng iba't ibang uri ng diyabetis

Gamit ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, maaari mong makilala ang mga uri ng diyabetis: malungkot, steroid o gestational.

Ketoacitosis. Ang sakit ay maaaring umunlad sa sinumang may diabetes. Kabilang sa mga palatandaan ng keocytosis ay:

• labis na glucose sa dugo,
• madalas na pag-ihi,
• pagduduwal
• sakit sa tiyan
• mabibigat na paghinga
• tuyong balat
• pamumula ng mukha.

Ang mga sintomas ay dapat maging sanhi ng agarang medikal na atensyon.

Ang hypoglycemia ay isang kritikal na pagbaba sa asukal sa dugo. Ang kondisyon ay sinamahan ng:

• nanginginig sa katawan
• kahinaan
• excitability,
• pakiramdam ng palaging gutom
• sakit ng ulo.

Kung ang nasabing mga sintomas ay natagpuan, ang pasyente ay agarang kailangang suriin ang antas ng glucose sa dugo.

Patolohiya ng cardiovascular. Sa diyabetis, ang mga vessel ng puso at dugo ay madalas na nagdurusa. May panganib ng pagkabigo sa puso o atake sa puso.

Ang diagnosis ng capillary at venous blood ay tumutulong upang mabilis na makilala ang diyabetis, gayunpaman, hindi lamang ito ang paraan. Ang pinaka-tumpak na pagsubok ay isang pagsubok na glycosylated hemoglobin. Kasabay nito, ang makabuluhang disbentaha ay ang tagal ng pag-aaral - hanggang sa tatlong buwan.

Hindi tulad ng maginoo na sampling dugo, kung saan ang sakit ay napatunayan lamang pagkatapos ng maraming beses sa pagsubok, ang pagsubok para sa glycosylated hemoglobin na may kawastuhan ay tumutulong upang masuri ang diyabetis.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa sakit ay may kasamang pang-araw-araw na paggamit ng ihi. Karaniwan, ang asukal sa ihi ay hindi nakapaloob o hindi lumalagpas sa rate ng 0.02%. Sinuri din ang ihi para sa nilalaman ng acetone nito. Ang pagkakaroon ng naturang sangkap ay nagpapahiwatig ng isang matagal na kurso ng diyabetis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Matapos matukoy ang hyperglycemia, dapat malaman ng doktor ang uri ng patolohiya. Ang diyagnosis ng diabetes mellitus type 1 at 2 ay isinasagawa salamat sa pag-aaral ng C-peptides. Ang mga normal na halaga ay hindi nakasalalay sa kasarian o edad at saklaw mula 0.9 hanggang 7.1 ng / ml. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral sa C-peptides ay tumutulong sa mga 1 na diabetes na kalkulahin ang tamang dosis ng mga iniksyon ng insulin.

Ang pagsasagawa ng mga nasabing diagnostic na hakbang ay nagbibigay ng tumpak na kumpirmasyon ng diabetes mellitus at ang kalubhaan nito.

Kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, kinikilala ang mga kadahilanan ng peligro, pagmamana, nakikinig sa mga reklamo, sinusuri ang pasyente, tinutukoy ang kanyang timbang.

Mga sintomas na isinasaalang-alang kapag nag-diagnose ng diabetes:

• malakas na pagkauhaw - polydipsia,
• labis na pagbuo ng ihi - polyuria,
• pagbaba ng timbang sa pagtaas ng gana sa pagkain - tipikal para sa type 1 diabetes,
• mabilis, makabuluhang pagtaas ng timbang - tipikal para sa type 2 diabetes,
• pagpapawis, lalo na pagkatapos kumain,
• pangkalahatang kahinaan, pagkapagod,
• malubhang pangangati ng balat na hindi makuntento sa anupaman,
• pagduduwal, pagsusuka,
• nakakahawang mga pathologies, tulad ng mga sakit sa balat ng pustular, madalas na thrush sa bibig o puki, atbp.

Hindi kinakailangan ang isang tao ay may lahat ng mga sapilitan na sintomas, ngunit kung hindi bababa sa 2-3 ay sinusunod sa parehong oras, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapatuloy ng pagsusuri.

Ang diagnosis ng diabetes ay pangunahin sa pag-aaral ng asukal sa dugo at ihi. Sa katunayan, ito ay isang pagtaas ng asukal, bukod dito, biglaan at palagi, iyon ang pangunahing tagapagpahiwatig ng diyabetis. Malinaw na ang mga pag-aaral ng diagnostic ay hindi dapat maging pagdududa, kaya dapat silang gawin sa laboratoryo.

Upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis at matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang iba't ibang uri ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, kung saan hindi lamang ang capillary (mula sa daliri), ngunit din ang venous blood ay nakuha, at ang mga sample na may glucose load ay kinuha din.

Dahil ang pagtuklas ng diyabetis ay maaaring maantala bilang isang resulta ng huli na paggamot, ang ilang mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay paminsan-minsan ay umuusbong sa panahong ito Una sa lahat, ang katarata at retinopathy ay hindi kasama, para dito, sinusuri ng isang espesyalista ang pondo at kornea.

Ang diagnosis ng sakit sa puso ay posible sa tulong ng isang ECG, at ang hindi sinasadyang kabiguan ng bato ay malinaw na nakikita sa isang urinalysis.

Pagkakaiba ng pagsusuri

Sa isang normal na estado, kaagad pagkatapos ng isang pag-load ng glucose, tumaas ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, na isang senyas para sa paggawa ng insulin. Ang pagtatago ng isang sapat na halaga ay humantong sa pagbaba ng glucose sa dugo.

Iyon ay, pagkatapos ng 2 oras, ang antas ng glucose ay dapat bumalik sa orihinal na tagapagpahiwatig (sa isang walang laman na tiyan). Inilalarawan ng talahanayan kung paano ginagamit ang mga resulta ng pagsubok sa pagpaparaya ng glucose upang masuri ang diyabetis.

Ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng diabetes

Mayroong matagal na pamantayan para sa diagnosis ng diyabetis, na kinilala ng WHO. Una sa lahat, ito ay mga sintomas ng patolohiya at pagtaas ng ratio ng glucose sa plasma ng venous blood hanggang 11.1 mmol. Natutukoy ito, bilang isang patakaran, sa random na mga kalkulasyon, na nangangahulugang pagsukat ng mga algorithm sa anumang oras ng araw nang hindi isinasaalang-alang ang tagal ng panahon mula sa huling pagkain.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng sakit ay dapat isaalang-alang na polyuria (nadagdagan na halaga ng ihi), polydipsia (pare-pareho ang pagkauhaw), pagkawala ng timbang ng katawan sa kawalan ng malinaw na mga kadahilanan. Ang pakikipag-usap tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic, bigyang-pansin ang:

• pagpapasiya ng antas ng glucose sa isang walang laman na tiyan, na nagpapakita mula sa 7 mmol sa plasma ng dugo o sa buong dugo na higit sa 6.1 mmol,
• ang pagkilala sa ratio ng glucose ay isinasaalang-alang na isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, kung hindi bababa sa walong oras ang lumipas pagkatapos kumain ng pagkain,
• ang isa sa mga pamantayan ay ang pagkakaroon ng glucose sa plasma nang higit sa 11.1 mmol dalawang oras pagkatapos kumuha ng 75 g. glucose. Ito ang tinatawag na pagsubok na tolerance ng glucose, na kung saan ay isa sa mga yugto sa pag-diagnose ng isang sakit.

Sa kawalan ng mga katangian ng pagpapakita ng diabetes mellitus, upang kumpirmahin ang diagnosis, inirerekumenda na muling suriin ang susunod na araw. Kung ang antas ng glycemia sa isang walang laman na tiyan o may mga random na sukat ay hindi makumpirma, isinasagawa ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose.

Mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang sakit

Ang diagnosis ng type 2 diabetes mellitus ay may kasamang parehong pangunahing at karagdagang mga pamamaraan. Nagsasalita tungkol sa una, binibigyang pansin nila ang pagsusuri ng ratio ng asukal sa dugo, pagkilala sa ratio ng glycosylated hemoglobin, at pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Walang mas kaunting makabuluhang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng pagsuri para sa antas ng asukal sa ihi, pagsusuri ng ihi at dugo para sa pagkakaroon ng mga ketone na katawan at ang kanilang ratio.

Sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, maaaring igiit ng isang espesyalista sa pag-diagnose ng mga antas ng fructosamine. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic (kinakailangan upang linawin ang diagnosis) ay dapat isaalang-alang na isang screening para sa pagkakaroon ng insulin sa dugo, isang pagsubok para sa mga autoantibodies sa mga beta cells ng pancreas na gumagawa ng insulin. Ang isang sapat na diagnosis ng type 2 diabetes ay maaaring mangailangan ng pagsusuri sa proinsulin, pati na rin:

• pagtatasa para sa ghrelin, adiponectin, leptin, resistin,
• pananaliksik sa peptide ng IIS,
• Pag-type ng HLA.

Upang maipasa ang mga pagsubok na ipinakita nang mas maaga, kakailanganin mong makakuha ng isang referral mula sa isang endocrinologist. Siya ang tutulong sa diyabetis upang matukoy kung aling uri ng pagsusuri ang kakailanganin niyang sumailalim, at pagkatapos din matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri, pipiliin niya ang pinaka angkop na pamamaraan ng pagbawi na makakatulong upang makamit ang mga unang resulta.

Malaking kahalagahan para sa pagkuha ng isang 100% na tamang resulta ay ibinibigay sa tamang pagpasa ng lahat ng mga itinalagang pagsubok. Upang makamit ito, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon na may kaugnayan sa paghahanda para sa diagnosis. Ito ay lalong mahalaga sa proseso ng pagsusuri sa isang pasyente para sa diabetes mellitus, dahil ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay lubos na sensitibo kahit sa kaunting paglabag sa mga kondisyon ng paghahanda.

Mga paraan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay nagsasangkot sa paghahanap ng mga pagkakaiba sa pagitan ng uri 1 at 2 at pagtukoy ng tiyak na uri ng sakit. Hindi natin dapat kalimutan na maaari nating pag-usapan ang tungkol sa porma ng gestational, likido at iba pang mga tiyak na kundisyon. Dapat itong maunawaan na hindi hihigit sa 10-20% ng mga pasyente ay nahaharap sa type 1 na diyabetis, sa lahat ng iba pa ang form na independyente sa insulin.

Sa unang kaso, ang mga sintomas ay nasuri bilang talamak, ang simula ng patolohiya ay medyo matalim, at walang labis na labis na katabaan. Sa type 2 diabetes, ang mga pasyente ay napakataba at nasa gitna o kahit na sa pagtanda. Sa pangkalahatan, ang kanilang kundisyon ay nasuri bilang hindi gaanong talamak. Upang maibahin ang pagkakaiba-iba ng uri ng 1 at uri ng 2, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga ganitong pamamaraan ng diagnostic tulad ng:

• Ang pagsubok na C-peptide upang matukoy kung ang pancreas ay gumagawa ng isang sangkap na hormone,
• ang mga autoantibodies upang magkaroon ng pancreatic beta-cell antigens - ito ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan para sa pag-diagnose ng type 1 diabetes,
• mga katawan ng ketone sa dugo,
• mga pamamaraan ng pagsusuri ng genetic.

Nagsasalita nang mas detalyado tungkol sa diagnosis, binibigyang pansin ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng sakit. Kaya, sa unang kaso, ang sakit ay nagsisimula bago ang edad na 30, sa pangalawa pagkatapos ng 40. Ang timbang ng katawan sa form na nakasalalay sa insulin ay tinasa bilang kakulangan, kung sakaling ang sakit ng type 2 na labis na labis na katabaan ay napansin. Ang simula ng sakit na may uri 1 ay talamak, na may 2 ito ay unti-unti.

Bilang karagdagan, ang mga type 1 na diabetes ay may medyo mataas na pagkahilig sa ketoacidosis, habang ang uri 2 ay wala. Ang parehong naaangkop sa mga katawan ng ketone, na naroroon nang labis sa dugo na may form na umaasa sa insulin. Kapansin-pansin din ang insulin at C-peptide, nabawasan sa unang kaso at nakataas o normal sa pangalawa. Ang mga antibiotics sa islet beta cells, na wala sa mga di-independiyenteng patolohiya ng insulin, ay hindi dapat balewalain.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay hindi mahirap para sa mga espesyalista. Gayunpaman, ang pagiging maagap ng pagpapatupad at ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga patuloy na aktibidad ay pangunahing kahalagahan. Dapat suriin ng endocrinologist ang mga sintomas na mayroon, ihambing ang mga ito sa mga resulta ng mga pagsubok, at batay sa angkop na konklusyon na ito.

Diagnosis ng sakit sa mga bata

Ang modernong gamot ay may isang makabuluhang bilang ng mabilis at tumpak na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng asukal. Ang pakikipag-usap tungkol sa mga pagsusuri ng mga diabetes sa pagkabata, bigyang-pansin ang katotohanan na:

• madalas, para sa pagtuklas ng patolohiya, isang antas ng asukal sa dugo ay pinag-aralan sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 120 minuto mula sa sandali ng paggamit ng glucose,
• ang ratio ng glucose sa isang walang laman na tiyan ay dapat na normal mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol. Kung ang isang mas malaking halaga kaysa sa 8 mmol ay napansin sa dugo ng pag-aayuno, ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng diabetes mellitus,
• Bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagsubok sa ihi para sa antas ng asukal, pati na rin isang pagsusuri sa tiyak na grabidad nito, ay dapat isaalang-alang ng sapat na kaalaman. Ang huli ay nagdaragdag sa diyabetis.

Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes sa mga bata ay posible upang makilala ang isang patolohiya kahit bago ang pagtaas ng asukal sa dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na pagsubok para sa mga antibodies sa mga beta cells. Ang mga ipinakita na mga cell ay gumagawa ng isang sangkap na hormonal, at may isang pagtaas ng titer ng mga antibodies sa kanila, maaari nating pag-usapan ang sinasabing pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sa bahay, kung may hinala sa pagbuo ng type 1 diabetes sa mga bata, ang asukal sa dugo ay sinusubaybayan sa buong araw. Kinakailangan din nito ang pag-verify ng mga tagapagpahiwatig bago kumain ng pagkain at dalawang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng sangkap na hormonal. Ang kontrol sa pisikal na aktibidad ay kanais-nais din. Ang lahat ng ito ay maginhawang isinasagawa gamit ang isang glucometer.

Sa isang pagtaas ng asukal, masidhing inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang espesyalista para sa isang pagsusuri at isang kumpletong diagnosis. Dapat itong maunawaan na ang mga pagbabasa ng glucometer ay hindi 100% na batayan para sa diagnosis ng diyabetis, ngunit ginagawang posible sa napapanahong pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga diagnostic.