Pag-iwas sa atake sa puso, stroke, atherosclerosis at pagpalya ng puso sa diyabetis

Sa nakalipas na 20 taon, ang mga resulta ng pananaliksik ay nagbigay sa amin ng mahalagang bagong impormasyon sa mga sanhi ng sakit sa cardiovascular. Maraming natutunan ang mga siyentipiko at doktor tungkol sa mga sanhi ng pagkasira ng daluyan ng dugo sa atherosclerosis at kung paano ito nauugnay sa diyabetis. Sa ibaba sa artikulo ay babasahin mo ang pinakamahalagang bagay na kailangan mong malaman upang maiwasan ang atake sa puso, stroke at pagkabigo sa puso.

Kabuuang kolesterol = "mabuti" kolesterol + "masamang" kolesterol. Upang masuri ang panganib ng isang cardiovascular event na nauugnay sa konsentrasyon ng mga taba (lipids) sa dugo, kailangan mong kalkulahin ang ratio ng kabuuan at mahusay na kolesterol. Ang pag-aayuno ng triglyceride ng dugo ay isinasaalang-alang din. Ito ay lumiliko na kung ang isang tao ay may mataas na kabuuang kolesterol, ngunit mataas na mahusay na kolesterol, kung gayon ang kanyang panganib na mamamatay mula sa isang atake sa puso ay maaaring mas mababa kaysa sa isang tao na may mababang kabuuang kolesterol dahil sa isang mababang antas ng mahusay na kolesterol. Napatunayan din na walang koneksyon sa pagitan ng pagkain ng saturated fats na hayop at ang panganib ng isang cardiovascular aksidente. Kung hindi mo lamang kinain ang tinatawag na "trans fats", na naglalaman ng margarine, mayonesa, mga cookies sa pabrika, mga sausage. Gustung-gusto ng mga tagagawa ng pagkain ang mga trans fats dahil maaari silang maimbak sa mga istante ng tindahan nang mahabang panahon nang walang isang mapait na lasa. Ngunit sila ay tunay na nakakasama sa mga daluyan ng puso at dugo. Konklusyon: kumain ng mas kaunting mga pagkaing naproseso, at lutuin ang iyong sarili.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may diyabetis na may mahinang kontrol sa kanilang sakit ay may regular na pagtaas ng asukal. Dahil dito, mayroon silang isang pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa kanilang dugo, at ang "mabuti" ay hindi sapat. Ito ay sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga diyabetis ay sumusunod sa isang diyeta na may mababang taba, na inirerekomenda pa ng mga doktor. Ipinakita ng mga nagdaang pag-aaral na ang mga partikulo ng "masamang" kolesterol, na na-oxidized o glycated, iyon ay, pinagsama ng glucose, ay partikular na malubha sa mga arterya. Laban sa background ng nadagdagan ng asukal, ang dalas ng mga reaksyon na ito ay tumataas, na ang dahilan kung bakit ang konsentrasyon ng lalo na mapanganib na kolesterol sa dugo ay tumataas.

Paano tumpak na masuri ang panganib ng atake sa puso at stroke

Maraming mga sangkap ang natagpuan sa dugo ng tao pagkatapos ng 1990s, ang konsentrasyon ng kung saan ay sumasalamin sa panganib ng atake sa puso at stroke. Kung maraming mga sangkap na ito sa dugo, ang panganib ay mataas, kung hindi sapat, mababa ang panganib.

Kasama sa kanilang listahan ang:

magandang kolesterol - mataas na density lipoproteins (mas marami ito, mas mahusay),
masamang kolesterol - mababang density lipoproteins,
napakasamang kolesterol - lipoprotein (a),
triglycerides
fibrinogen
homocysteine
C-reactive protein (hindi malito sa C-peptide!),
ferritin (iron).

Ang labis na insulin sa peligro ng dugo at cardiovascular

Ang isang pag-aaral ay isinasagawa kung saan ang 7038 mga pulis ng Paris ay nakibahagi sa loob ng 15 taon. Ang mga konklusyon sa mga resulta nito: ang pinakaunang tanda ng isang mataas na peligro ng sakit sa cardiovascular ay isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo. Mayroong iba pang mga pag-aaral na nagpapatunay na ang labis na insulin ay nagdaragdag ng presyon ng dugo, triglycerides, at binabawasan ang konsentrasyon ng mahusay na kolesterol sa dugo. Ang mga datos na ito ay lubos na nakakumbinsi na ipinakita noong 1990 sa taunang pagpupulong ng mga doktor at siyentipiko mula sa American Diabetes Association.

Kasunod ng pulong, ang isang resolusyon ay pinagtibay na "lahat ng umiiral na mga pamamaraan ng paggamot sa diabetes ay humantong sa ang katunayan na ang antas ng insulin ng dugo ng pasyente ay sistematikong itinataas, maliban kung ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na may karbohidrat." Ito rin ay kilala na ang isang labis na insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang mga cell ng mga pader ng maliit na daluyan ng dugo (mga capillary) ay masidhing nawala ang kanilang mga protina at nawasak. Ito ang isa sa mga mahahalagang paraan ng pagbuo ng pagkabulag at pagkabigo sa bato sa diyabetis.Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito, ang American Diabetes Association ay sumasalungat sa isang diyeta na may mababang karbid bilang isang paraan ng pagkontrol sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang mga resipe para sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri 1 at type 2 diabetes ay magagamit dito.

Paano nagkakaroon ang atherosclerosis sa diyabetis

Ang labis na antas ng insulin sa dugo ay maaaring mangyari na may type 2 diabetes, pati na rin kapag wala pang diabetes, ngunit ang paglaban ng insulin at metabolikong sindrom ay nakabuo na. Ang mas maraming insulin ay kumakalat sa dugo, ang mas masamang kolesterol ay ginawa, at ang mga selula na sumasakop sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo mula sa loob ay lumalaki at nagiging mas madidilim. Nangyayari ito anuman ang nakakapinsalang epekto na magkakasunod na nakataas ang asukal sa dugo. Ang mapanirang epekto ng mataas na asukal ay umaakma sa pinsala na sanhi ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang atay ay nag-aalis ng kolesterol na "masama" mula sa agos ng dugo, at tumitigil din sa paggawa nito kapag ang konsentrasyon ay hindi bababa sa bahagya kaysa sa normal. Ngunit ang glucose ay nagbubuklod sa mga partikulo ng masamang kolesterol, at pagkatapos nito ay hindi ito makikilala ng mga receptor sa atay. Sa mga taong may diyabetis, maraming mga partikulo ng masamang kolesterol ang glycated (na naka-link sa glucose) at sa gayon ay patuloy na kumakalat sa dugo. Ang atay ay hindi makikilala at mai-filter ang mga ito.

Ang koneksyon ng glucose sa mga particle ng masamang kolesterol ay maaaring masira kung ang asukal sa dugo ay bumaba sa normal at hindi hihigit sa 24 na oras na ang lumipas mula nang mabuo ang koneksyon na ito. Ngunit pagkatapos ng 24 na oras ay may muling pagsasaayos ng mga bono ng elektron sa magkasanib na molekula ng glucose at kolesterol. Pagkatapos nito, ang reaksyon ng glycation ay nagiging hindi maibabalik. Ang koneksyon sa pagitan ng glucose at kolesterol ay hindi masisira, kahit na ang asukal sa dugo ay bumaba sa normal. Ang nasabing mga partikulo ng kolesterol ay tinatawag na "mga produkto ng pagtatapos ng glycation". Kumalap sila sa dugo, tumagos sa mga dingding ng mga arterya, kung saan bumubuo sila ng mga atherosclerotic plaques. Sa oras na ito, ang atay ay patuloy na synthesize ang low-density lipoproteins dahil ang mga receptor nito ay hindi kinikilala ang kolesterol, na nauugnay sa glucose.

Ang mga protina sa mga cell na bumubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaari ring magbigkis sa glucose, na ginagawang malagkit ang mga ito. Ang iba pang mga protina na nagpapalipat-lipat sa dugo dumikit sa kanila, at sa gayon ay lumalaki ang mga atherosclerotic plaques. Maraming mga protina na umiikot sa dugo ang nagbubuklod sa glucose at nagiging glycated. Mga puting selula ng dugo - macrophage - sumipsip ng mga glycated protein, kasama na ang glycated cholesterol. Matapos ang pagsipsip na ito, ang macrophage swell, at ang kanilang diameter ay lubos na tumataas. Ang ganitong mga namamaga na macrophage na overload na may fats ay tinatawag na mga foam cells. Dumidikit sila sa mga atherosclerotic plaques na bumubuo sa mga dingding ng mga arterya. Bilang isang resulta ng lahat ng mga proseso na inilarawan sa itaas, ang diameter ng mga arterong magagamit para sa daloy ng dugo ay unti-unting makitid.

Ang gitnang layer ng mga pader ng malalaking arterya ay makinis na mga cell ng kalamnan. Kinokontrol nila ang atherosclerotic plaques upang mapanatili itong matatag. Kung ang mga nerbiyos na kinokontrol ang makinis na mga selula ng kalamnan ay nagdurusa mula sa neuropathy ng diabetes, kung gayon ang mga cell na ito mismo ay namatay, ang calcium ay idineposito sa kanila, at nagpapatigas sila. Pagkatapos nito, hindi na nila makontrol ang katatagan ng atherosclerotic plaque, at mayroong isang pagtaas ng panganib na mabagsak ang plaka. Ito ay nangyayari na ang isang piraso ay nagmula sa isang atherosclerotic plaka sa ilalim ng presyon ng dugo, na dumadaloy sa daluyan. Ini-clog nito ang arterya nang labis na huminto ang daloy ng dugo, at nagiging sanhi ito ng atake sa puso o stroke.

Bakit mapanganib ang isang pagtaas ng pagkahilig sa mga clots ng dugo?

Sa mga nagdaang taon, kinilala ng mga siyentipiko ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo bilang pangunahing dahilan sa kanilang pagbara at pag-atake sa puso. Ang mga pagsubok ay maaaring ipakita kung magkano ang iyong mga platelet - mga espesyal na cell na nagbibigay ng coagulation ng dugo - may posibilidad na magkasama at bumubuo ng mga clots ng dugo. Ang mga taong may problema sa isang nadagdagan na pagkahilig upang makabuo ng mga clots ng dugo ay may partikular na mataas na peligro ng stroke, atake sa puso, o pag-clog ng mga daluyan na nagpapakain sa mga bato.Ang isa sa mga medikal na pangalan para sa atake sa puso ay ang coronary trombosis, i.e., isang thrombus clogging ng isa sa mga malalaking arterya na nagpapakain sa puso.

Ipinapalagay na kung ang hilig na bumubuo ng mga clots ng dugo ay nadagdagan, kung gayon nangangahulugan ito ng mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa isang atake sa puso kaysa sa mataas na kolesterol sa dugo. Ang panganib na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga sumusunod na sangkap:

Pinipigilan ng Lipoprotein (a) ang mga maliliit na clots ng dugo mula sa pagbagsak, hanggang sa magkaroon sila ng oras upang maging mga malalaki at lumikha ng isang banta ng pag-clog ng mga coronary vessel. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagtaas ng trombosis sa diyabetis dahil sa regular na pagtaas ng asukal sa dugo. Napatunayan na ang mga platelet ng mga diabetes ay magkasama nang mas aktibo at sumunod din sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga sakit na cardiovascular na nakalista sa itaas ay na-normalize kung ang diabetes ay masigasig na nagpapatupad ng isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot sa diyabetis at pinapanatili ang kanyang asukal.

Ang pagkabigo sa puso para sa diyabetis

Ang mga pasyente sa diabetes ay namamatay mula sa kabiguan ng puso nang mas madalas kaysa sa mga taong may normal na asukal sa dugo. Ang kabiguan sa puso at atake sa puso ay magkakaibang sakit. Ang kabiguan sa puso ay isang malakas na panghihina ng kalamnan ng puso, kung kaya't hindi ito maaaring magpahitit ng sapat na dugo upang suportahan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang isang pag-atake sa puso ay nangyayari nang biglang kapag ang isang clot ng dugo ay nag-clog ng isa sa mga mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa puso, habang ang puso mismo ay nananatiling higit pa o mas malusog.

Maraming nakaranas ng mga may diyabetis na may mahinang kontrol sa kanilang sakit ang nagkakaroon ng cardiomyopathy. Nangangahulugan ito na ang mga selula ng kalamnan ng puso ay unti-unting pinalitan ng scar tissue sa loob ng mga taon. Ito ay nagpapahina sa puso nang labis na huminto upang makaya ang gawain nito. Walang katibayan na ang cardiomyopathy ay nauugnay sa diet diet fat o mga antas ng kolesterol sa dugo. At ang katotohanan na tataas ito dahil sa mataas na asukal sa dugo ay tiyak.

Glycated hemoglobin at panganib ng atake sa puso

Noong 2006, nakumpleto ang isang pag-aaral kung saan nakilahok ang 7321 na mahusay na mga tao, wala sa kanila ang opisyal na nagdusa mula sa diabetes. Ito ay para sa bawat 1% na pagtaas sa glycated hemoglobin index sa itaas ng antas ng 4.5%, ang dalas ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas ng 2.5 beses. Gayundin, para sa bawat 1% na pagtaas sa glycated hemoglobin index sa itaas ng antas ng 4.9%, ang panganib ng kamatayan mula sa anumang mga kadahilanan ay nadagdagan ng 28%.

Nangangahulugan ito na kung mayroon kang 5.5% glycated hemoglobin, kung gayon ang iyong panganib sa atake sa puso ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa isang manipis na tao na may 4.5% glycated hemoglobin. At kung mayroon kang isang glycated hemoglobin sa dugo na 6.5%, kung gayon ang iyong panganib ng atake sa puso ay nagdaragdag ng 6.25 beses! Gayunpaman, opisyal na pinaniniwalaan na ang diyabetis ay mahusay na kinokontrol kung ang isang pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin ay nagpapakita ng isang resulta ng 6.5-7%, at para sa ilang mga kategorya ng mga diyabetis pinapayagan na maging mas mataas.

Mataas na asukal sa dugo o kolesterol - alin ang mas mapanganib?

Kinumpirma ng mga datos mula sa maraming pag-aaral na ang nakataas na asukal ay ang pangunahing dahilan na ang konsentrasyon ng masamang kolesterol at triglycerides sa dugo ay tumataas. Ngunit hindi ang kolesterol ay isang tunay na kadahilanan ng peligro para sa isang aksidenteng cardiovascular. Ang nakatataas na asukal sa sarili nito ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular. Sa loob ng maraming taon, ang tipo ng 1 at type 2 na diyabetis ay sinubukan na tratuhin sa isang "balanseng diyeta na may karbohidrat." Ito ay naging ang dalas ng mga komplikasyon ng diyabetis, kabilang ang mga pag-atake sa puso at stroke, laban sa background ng isang diyeta na mababa ang taba. Malinaw, ang isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo, at pagkatapos ay nadagdagan ang asukal - ito ang tunay na mga salarin ng kasamaan. Panahon na upang lumipat sa isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 na programa sa paggamot sa diyabetis na tunay na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes, nagpapatuloy sa buhay, at nagpapabuti sa kalidad nito.

Kapag ang isang pasyente na may diabetes o isang taong may metabolic syndrome ay lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang kanyang asukal sa dugo ay bumababa at lumalapit sa normal.Matapos ang ilang buwan ng "bagong buhay", ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay dapat gawin. Ang kanilang mga resulta ay makumpirma na ang panganib ng atake sa puso at stroke ay nabawasan. Maaari kang kumuha muli ng mga pagsubok na ito sa loob ng ilang buwan. Marahil, ang mga tagapagpahiwatig ng mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular ay mapapabuti pa rin.

Ang mga problema sa teroydeo at kung paano ituring ang mga ito

Kung, laban sa background ng maingat na pagsunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay biglang naging mas masahol, pagkatapos ito ay palaging (!) Lumiliko na ang pasyente ay may isang nabawasan na antas ng mga hormone sa teroydeo. Ito ang tunay na salarin, at hindi isang diyeta na puspos ng mga taba ng hayop. Ang problema sa mga hormone ng teroydeo ay kailangang malutas - upang madagdagan ang kanilang antas. Upang gawin ito, kunin ang mga tabletas na inireseta ng endocrinologist. Sa parehong oras, huwag makinig sa kanyang mga rekomendasyon, sinasabi na kailangan mong sundin ang isang "balanseng" diyeta.

Ang isang mahina na glandula ng teroydeo ay tinatawag na hypothyroidism. Ito ay isang sakit na autoimmune na madalas na nangyayari sa mga pasyente na may type 1 diabetes at kanilang mga kamag-anak. Ang immune system ay umaatake sa pancreas, at madalas ang thyroid gland ay nakakakuha din sa ilalim ng pamamahagi. Kasabay nito, ang hypothyroidism ay maaaring magsimula ng maraming taon bago o pagkatapos ng type 1 diabetes. Hindi ito nagiging sanhi ng mataas na asukal sa dugo. Ang hypothyroidism mismo ay isang mas malubhang kadahilanan ng peligro para sa atake sa puso at stroke kaysa sa diabetes. Samakatuwid, napakahalaga na gamutin ito, lalo na dahil hindi ito mahirap. Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng pagkuha ng 1-3 tablet bawat araw. Basahin kung aling mga pagsubok sa teroydeo ang kailangan mong gawin. Kapag ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay nagpapabuti, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng cardiovascular panganib ay palaging nagpapabuti.

Pag-iwas sa sakit na cardiovascular sa diyabetis: mga konklusyon

Kung nais mong bawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, at pagkabigo sa puso, ang impormasyon sa artikulong ito ay napakahalaga. Nalaman mo na ang isang pagsusuri sa dugo para sa kabuuang kolesterol ay hindi pinapayagan ang isang maaasahang hula ng panganib ng isang aksidente ng cardiovascular. Ang kalahating atake sa puso ay nangyayari sa mga taong may normal na kabuuang kolesterol ng dugo. Alam sa mga pasyente na ang kolesterol ay nahahati sa "mabuti" at "masama", at may iba pang mga tagapagpahiwatig ng panganib ng sakit sa cardiovascular na mas maaasahan kaysa sa kolesterol.

Sa artikulo, binanggit namin ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa cardiovascular. Ang mga ito ay triglycerides, fibrinogen, homocysteine, C-reactive protein, lipoprotein (a) at ferritin. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa artikulong "Mga Pagsubok sa Diabetes". Lubhang inirerekumenda kong pag-aralan itong mabuti, at pagkatapos ay regular na magsagawa ng mga pagsubok. Kasabay nito, ang mga pagsusuri para sa homocysteine at lipoprotein (a) ay napakamahal. Kung walang labis na pera, sapat na upang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa "mabuti" at "masamang" kolesterol, triglycerides at C-reactive protein.

Maingat na sundin ang isang uri ng programa sa paggamot sa diabetes o type 2 na programa sa paggamot sa diyabetis. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang panganib ng isang aksidenteng cardiovascular. Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa serum ferritin ay nagpapakita na mayroon kang labis na bakal sa katawan, pagkatapos ay ipinapayong maging isang donor ng dugo. Hindi lamang upang matulungan ang mga nangangailangan ng donasyon ng dugo, kundi pati na rin alisin ang labis na bakal sa kanilang katawan at sa gayon mabawasan ang panganib ng atake sa puso.

Upang makontrol ang asukal sa dugo sa diyabetes, ang mga tabletas ay gumaganap ng isang ikatlong-rate na papel kumpara sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ehersisyo, at mga iniksyon sa insulin. Ngunit kung ang isang pasyente na may diyabetis ay mayroon nang sakit sa cardiovascular at / o mataas na presyon ng dugo, kung gayon ang pagkuha ng magnesium at iba pang mga suplemento sa puso ay mahalaga lamang tulad ng pagsunod sa isang diyeta.Basahin ang artikulong "Paggamot ng hypertension nang walang gamot." Inilalarawan nito kung paano gamutin ang sakit na hypertension at cardiovascular na may mga tablet na magnesium, coenzyme Q10, L-carnitine, taurine, at langis ng isda. Ang mga likas na remedyo ay kailangang-kailangan para sa pag-iwas sa atake sa puso. Sa loob lamang ng ilang araw, madarama mo sa iyong kagalingan na pinapabuti nila ang pagpapaandar ng puso.

Kumusta Ang pangalan ko ay Inna, 50 taong gulang ako. Noong Hulyo 2014, ipinahayag ng isang regular na pag-checkup ang asukal pagkatapos kumain ng 20, sa isang walang laman na tiyan 14, sa kawalan ng mga reklamo. Hindi talaga ako naniniwala, nagpunta ako sa bakasyon, nag-sign up para sa konsultasyon ng endocrinologist. Ang timbang noon ay 78 kg na may taas na 166 cm.
Ang isang bayad na pagbisita sa doktor ay nagresulta sa isang kaaya-aya na pag-uusap tungkol sa katotohanan na talagang kailangan mong magreseta ng insulin, ngunit dahil walang mga reklamo ... isang diyeta na mababa ang taba, pisikal na aktibidad at sa pangkalahatan ay hindi ako mukhang isang diyabetis. Gayunpaman, isang referral para sa isang detalyadong pagsubok sa dugo ay isinulat at ang salitang "Siofor" ay binibigkas. Agad at magically humantong ako sa iyong site! Dahil ang maraming mga diabetes, na masigasig na nakikinig sa mga doktor, ay namamatay sa aking mga mata sa harap ng aking mga mata, tuwang-tuwa ako sa impormasyong ipinakita mo. Pagkatapos ng lahat, walang pumipigil sa iyo na suriin ang metro gamit ang isang glucometer sa iyong mga kamay.
Paunang pagsusuri: HDL kolesterol 1.53, LDL kolesterol 4.67, kabuuang kolesterol 7.1, plasma glucose -8.8, triglycerides-1.99. Ang mga pag-andar ng atay at bato ay hindi kapansanan. Ang pagsusuri ay ipinasa sa ika-5 araw ng isang diyeta na may mababang karbohidrat nang hindi kumukuha ng anumang mga gamot. Laban sa background ng diyeta, nagsimula siyang kumuha ng glucophage 500 hanggang 4 na tablet bawat araw, na may kabuuang kontrol ng asukal gamit ang Accucek asset glucometer. Sa oras na iyon (sa tagsibol at tag-araw) ang pisikal na aktibidad ay mataas - tumatakbo sa paligid ng trabaho, 20 ektarya ng isang hardin ng gulay, tubig sa mga balde mula sa isang balon, tumulong sa isang lugar ng konstruksyon.
Pagkalipas ng isang buwan, tahimik siyang nawala 4 kg, bukod dito, sa mga tamang lugar. Ang pananaw ay naibalik, ang pagbagsak ng kung saan ay maiugnay sa edad. Muli akong nagbasa at sumulat nang walang baso. Pagsubok: plasma glucose-6.4, kabuuang kolesterol-7.4, triglycerides-1.48. Patuloy ang pagbaba ng timbang.
Sa loob ng 2.5 na buwan dalawang beses kong nilabag ang diyeta: sa kauna-unahang pagkakataon sa 10 araw espesyal na sinubukan ko ang isang piraso ng tinapay ang laki ng isang pakete ng mga sigarilyo - mayroong isang tumalon sa asukal mula 7.1 hanggang 10.5. Ang pangalawang oras - sa kaarawan, bilang karagdagan sa mga pinahihintulutang produkto, isang piraso ng mansanas, kiwi at pinya, tinapay na tinapay, isang kutsara ng salad ng patatas. Tulad ng asukal 7 noon, nanatili ito, at sa araw na iyon ay hindi na ito kinuha ng glucophage, nakalimutan nito sa bahay. Masarap din na ngayon ay mayabang ako at nag-aalis ng confectionery. Naglalakad ako, nang walang flinching, dumaan sa mga sweets at cake sa mga bintana na may mga salitang: "Wala ka nang kapangyarihan sa akin!" At namimiss ko ang prutas ...
Ang problema ay sa araw-araw na asukal sa dugo mula 5 hanggang 6, pagkatapos kumain, ang pagtaas ay hindi gaanong mahalaga, sa pamamagitan ng 10-15%, sa umaga, anuman ang pagkain sa gabi, ang asukal sa pag-aayuno ay 7-9. Siguro kailangan mo pa rin ng insulin? O manood ng isa pang 1-2 buwan? Ngayon wala akong dapat kumunsulta, ang aming distrito endocrinologist sa bakasyon + record sa isang malaking pila. Oo, at ako ay nasa kanayunan na hindi sa lugar ng pagpaparehistro. Salamat sa iyo nang maaga para sa iyong tugon at, pinaka-mahalaga, para sa iyong site. Binigyan mo ako ng pag-asa para sa isang mahaba at maligayang buhay at isang napakagandang tool upang makamit ito.

> Siguro kailangan mo pa rin ng insulin?

Ikaw ay isang modelo ng mambabasa at tagasunod ng site. Sa kasamaang palad, medyo nahanap nila ako. Samakatuwid, na may mataas na posibilidad, kakailanganin na mag-iniksyon ng kaunting insulin upang ma-normalize ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Paano ito gawin, basahin dito at dito.

> O manood ng isa pang 1-2 buwan?

Kalkulahin ang panimulang dosis ng Lantus o Levemir, inject ito, at pagkatapos ay panoorin kung aling direksyon ang baguhin ito sa susunod na gabi upang mapanatili ang iyong asukal sa umaga sa loob ng mga normal na limitasyon.

Upang gawing normal ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan, inirerekumenda na mag-iniksyon sa Levemir o Lantus sa 1-2 na umaga. Ngunit maaari mong subukan muna ang pag-shot ng insulin bago ang oras ng pagtulog. Marahil sa iyong madaling kaso magkakaroon ng sapat sa kanila. Ngunit maaari itong lumingon na kailangan mo pa ring magtakda ng isang alarma, gumising sa gabi, gumawa ng isang iniksyon at agad na makatulog muli.

> Ngayon wala akong dapat sumangguni,
> ang aming distrito endocrinologist sa bakasyon

Gaano karaming mga kapaki-pakinabang na bagay ang ipinayo sa iyo ng endocrinologist sa huling oras? Bakit pumunta doon?

Ako ay 62 taong gulang. Noong Pebrero 2014, nasuri ang type 2 diabetes. Ang asukal sa pag-aayuno ay 9.5, ang insulin ay nakataas din. Iniresetang mga tabletas, diyeta. Bumili ako ng isang glucometer. Natagpuan ang iyong site, nagsimulang sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat. Nawalan siya ng timbang mula 80 hanggang 65 kg na may pagtaas ng 156 cm. Gayunpaman, ang asukal ay hindi bumagsak sa ibaba ng 5.5 pagkatapos kumain. Maaari ring umabot sa 6.5 kapag sumunod sa isang diyeta. Kinakailangan ba ulit ang mga pagsusuri sa insulin?

> Kailangan ba ulit ng mga pagsubok
> para sa pagtaas ng insulin?

Sa simula pa, ang lahat ay naging masamang para sa iyo; huli ka na natagpuan namin. Ang asukal sa pag-aayuno ay 9.5 - na nangangahulugang ang advanced 2 na diabetes ay napakahusay. Sa 5% ng mga malubhang pasyente, ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay hindi nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang sakit na walang insulin, at ito lamang ang iyong kaso. Ang asukal 5.5 pagkatapos kumain ay normal, at ang 6.5 ay nasa itaas nang normal. Maaari mo na ngayong masuri muli sa isang walang laman na plasma ng tiyan ng tiyan, ngunit pinaka-mahalaga - simulan nang dahan-dahang mag-iniksyon ng pinalawak na insulin. Suriin ang artikulong ito. Magkakaroon ng mga katanungan - magtanong. Sasabihin ng endocrinologist na ang lahat ay maayos sa iyo, hindi kinakailangan ang insulin. Ngunit sinasabi ko - kung nais mong mabuhay ng mahabang buhay nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay simulan na ngayong mag-iniksyon kay Lantus o Levemir sa maliit na dosis. Huwag maging tamad gawin ito. O subukan ang pag-jogging, marahil sa halip na insulin.

Magandang hapon Sa una - salamat sa iyong trabaho, ang lahat ng pinakamahusay at kagalingan sa iyo!
Ngayon ang kwento ay totoo, hindi sa akin, kundi ang asawa.
Ang aking asawa ay 36 taong gulang, taas ng 184 cm, timbang 80 kg.
Sa loob ng higit sa dalawang taon, mula noong Agosto 2012, mayroon siyang mga sintomas, tulad ng naintindihan natin ngayon, ng neuropathy ng diabetes. Ito ang humantong sa amin sa isang neuropathologist. Walang sinumang pinaghihinalaang diabetes. Matapos ang isang masusing pagsusuri, sinabi ng doktor na ang diagnosis ay hindi namamalagi sa ibabaw, at inireseta ang dugo, ihi, at mga pagsubok sa ultrasound ng teroydeo glandula, bato, atay, at prosteyt. Bilang isang resulta, sa bisperas ng bagong taon, nalaman namin na ang asukal sa dugo ay 15, ang ihi ay acetone ++ at ang asukal ay 0.5. Sinabi ng neuropathologist na kailangan mong sumuko sa mga sweets at tumakbo sa endocrinologist kung hindi mo nais na makakuha ng masinsinang pangangalaga. Noong nakaraan, ang asawa ay hindi malubhang may sakit at hindi rin alam kung saan matatagpuan ang kanyang klinika sa rehiyon. Ang neuropathologist ay pamilyar mula sa ibang lungsod. Ang diagnosis ay tulad ng isang bolt mula sa asul. At noong ika-30 ng Disyembre, kasama ang mga pagsusuri na ito, ang asawa ay nagpunta sa endocrinologist. Siya ay ipinadala upang magbigay ng dugo at ihi muli. Hindi ito nasa isang walang laman na tiyan, ang asukal sa dugo ay 18.6. Walang acetone sa ihi at kung gayon sinabi nila na hindi sila ilalagay sa ospital. Table number 9 at Amaril 1 tablet sa umaga. Pagkatapos ng bakasyon darating ka. At ito ika-12 ng Enero. At, siyempre, hindi ako makapaghintay sa hindi pagkilos. Ang unang gabi natagpuan ko ang iyong site, basahin ang buong gabi. Bilang isang resulta, ang asawa ay nagsimulang sumunod sa iyong diyeta. Ang kanyang kalusugan ay bumuti, ibig sabihin ko ang kanyang mga binti, bago na sila ay manhid, "goosebumps" sa gabi ay hindi pinapayagan siyang matulog nang maraming buwan. Isang beses lang siyang umiinom kay Amaril, pagkatapos ay nabasa ko mula sa iyo ang tungkol sa mga tabletas na ito at kinansela ang mga ito. Ang glucometer ay binili lamang noong Enero 6 (pista opisyal - ang lahat ay sarado). Nabili ang OneTouch Select. Hindi kami binigyan ng pagsubok sa tindahan, ngunit natanto kong maaasahan ito.
Mga indikasyon ng asukal 7.01 sa umaga sa isang walang laman na tiyan 10.4. Ang araw bago ang tanghalian 10.1. Pagkatapos ng hapunan - 15.6. Ang pang-pisikal na edukasyon ay maaaring naiimpluwensyahan bago ang pagsukat ng glucose. Sa parehong araw at bago iyon, sa ihi, acetone at glucose ay lilitaw o mawala. Ang lahat ng ito na may isang mahigpit na diyeta (karne, isda, gulay, Adyghe cheese, isang maliit na sorbitol na may tsaa) na patuloy mula pa noong Enero 2.
8.01 sa umaga sa isang walang laman na asukal sa tiyan 14.2, pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng agahan 13.6. Hindi ko alam ang karagdagang; ang aking asawa ay hindi pa tumawag mula sa trabaho.
Ayon sa mga pagsubok: sa dugo, normal ang natitirang mga tagapagpahiwatig,
walang protina sa ihi
normal ang cardiogram,
Ang ultratunog ng atay ay pamantayan,
ang pali ay pamantayan,
ang thyroid gland ay ang pamantayan,
prosteyt glandula - talamak fibrous prostatitis,
Ang pancreas - ang echogenicity ay nadagdagan, ang Wirsung duct - 1 mm, Kapal: ulo - 2.5 cm, katawan - 1.4 cm, buntot - 2.6 cm.
Dapat ko ring sabihin na ang isang medyo matalim na pagbaba ng timbang (mula sa 97 kg hanggang 75 kg sa mas mababa sa anim na buwan) nang walang mga pagdiyeta at iba pang mga halatang kadahilanan na naganap noong 4 na taon na ang nakakaraan at mula noon (tag-araw na 2010) ang pathological uhaw ay nagsimula (higit sa 5 litro bawat araw) . At nais kong uminom ng isang alkaline mineral water (glade ng kvasova). Ang asawa ay palaging gustung-gusto ang mga matatamis at kumain ng marami sa kanila. Pagkapagod, pagkamayamutin, kawalang-interes sa loob ng maraming taon. Ikinonekta namin ito sa gawaing nerbiyos.
Matapos basahin ang iyong artikulo tungkol sa mga kinakailangang pagsusuri, ako, bilang isang napapanahong doktor, ay inireseta ang gayong mga pagsubok sa aking asawa: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 at T4 (bukas ay gagawin). Mangyaring sabihin sa akin kung ano pa ang kailangang gawin.
Hindi ko pa rin maintindihan. Mayroon ba siyang type 2 diabetes o type 1 diabetes? Wala siyang labis na katabaan. Naghihintay kami ng isang sagot, salamat.

> Bumili ng OneTouch Piliin. Pagsubok sa tindahan
> hindi nila kami binigyan, ngunit naiintindihan ko na siya ay maaasahan

> Si Amaril ay umiinom lang ng isang beses, pagkatapos ay nabasa ko
> mayroon ka tungkol sa mga tabletang ito at kinansela ang mga ito

Sabihin sa iyong asawa na siya ay mapalad na matagumpay na mag-asawa.

> mayroon ba siyang type 2 diabetes o type 1 diabetes?

Ito ay 100% type 1 diabetes. Siguraduhing mag-iniksyon ng insulin, bilang karagdagan sa diyeta.

> ano pa ang kailangang gawin

Simulan ang pag-iniksyon ng insulin, huwag hilahin. Maingat na pag-aralan ang artikulong ito (isang gabay sa pagkilos) at ang isang ito bilang isang nakasisiglang halimbawa.

Tingnan ang iyong doktor upang makakuha ng mga benepisyo para sa type 1 diabetes.

Bigyan ang C-peptide at glycated hemoglobin isang beses bawat 3 buwan.

> talamak fibrous prostatitis

Marahil ay dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol dito. Marahil ay kapaki-pakinabang na kumuha ng suplemento ng zinc na may langis ng buto ng kalabasa, tulad ng inilarawan dito, bilang karagdagan sa inireseta ng iyong doktor.

Sa iyong kaso, ang suplemento na ito ay magbabayad nang maraming beses sa pamamagitan ng pagpapabuti ng iyong personal na buhay. Maaari mo itong dalhin sa iyong asawa - pinapalakas ng zinc ang buhok, kuko at balat.

Si Vladislav, 37 taong gulang, type 1 diabetes mula pa noong 1996. Ayon sa pangkalahatang pagsusuri ng biochemical ng dugo, ang kolesterol ay 5.4, ang glycated hemoglobin ay 7.0%.
Ang endocrinologist ay nagbigay ng isang pag-print ng mga produkto na dapat na limitado - ang mga itlog ay pumasok din doon. Mayroon akong isang katanungan para sa may-akda ng site - paano mas mababa ang kolesterol na diyeta na may karbohidrat? Sinusunod ko ang diyeta na ito, gusto ko ang lahat. Ngunit ang mga itlog ang pangunahing produkto sa ganitong uri ng nutrisyon. Karaniwan akong kumakain ng 2 itlog araw-araw para sa agahan, kung minsan 3. Kumakain din ako ng keso, ngunit nasa listahan din ito ng ipinagbabawal na pagkain para sa mataas na kolesterol. Sabihin mo sa akin, ano ang dapat kong gawin, lumipat muli sa sinigang? Marahil mayroong pareho, ngunit subukang bawasan ang glycated hemoglobin sa 5.5-6%? Malaki ang pasasalamat sa sagot.

paano mas mababa ang mababang diyeta ng karbohidrat?

Hindi ko alam kung paano, ngunit nangyayari ito.

Sumunod sa isang diyeta, mahinahon kumain ng karne, keso, itlog, atbp, pag-aralan ang artikulo sa pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis, mayroon itong visual table - mitolohiya at katotohanan.

Ang iyong mapagpakumbabang lingkod ay kumakain ng 250-300 itlog sa isang buwan, at hindi ang unang taon. Mayroon akong sariling balat sa linya sa bagay na ito. Kung ito ay lumiliko na ang mga itlog ay nakakapinsala, kung gayon ay magdurusa muna ako at higit sa lahat. Sa ngayon, ang mga pagsubok para sa kolesterol - hindi bababa sa para sa eksibisyon.

Salamat sa artikulo at detalyadong mga tip sa nutrisyon! Nabasa ko ang tungkol sa langis ng isda sa loob ng mahabang panahon, ininom ko ito ng mga bitamina.

magandang hapon! Ako ay 33 taong gulang. Td1 mula 29 taong gulang. salamat sa iyong site! napaka nakakatulong! tatlong buwan na sinusubukan na sundin ang isang diyeta na may mababang karot! Sa mga tatlong buwan na ito, posible na mabawasan ang glycated hemoglobin mula 8 hanggang 7, sinuri ang mga bato (lahat ay nasa pagkakasunud-sunod), ang c-react na protina ay normal, triglycerides, (0.77), apolipoprotein isang 1.7 (normal), mahusay na kolesterol, ngunit sa loob ng pamantayan 1.88), kabuuang kolesterol 7,559! masamang mga roll higit sa 5, 36! tatlong buwan na ang nakakaraan siya ay 5.46! sabihin mo sa akin kung paano ito mababawasan! at sulit ba ang pag-aalala sa tagapagpahiwatig na ito? at bakit hindi halos nakakaapekto ang nud na ito? ang koepektibo atherogenikong huling pag-aaral sa itaas na limitasyon ng pamantayan (3), tatlong buwan na ang nakakaraan ay 4.2! salamat

Ang epekto ng kakulangan sa insulin sa puso

Ang type 1 at type 2 diabetes ay ganap na magkakaibang sakit para sa mga kadahilanan at mekanismo ng pag-unlad.Nagkaisa sila sa pamamagitan lamang ng dalawang palatandaan - isang namamana na predisposisyon at isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Ang unang uri ay tinatawag na nakasalalay sa insulin, nangyayari sa mga kabataan o mga bata kapag nakalantad sa mga virus, stress, at therapy sa droga. Ang pangalawang uri ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting kurso, mga pasyente ng matatanda, bilang panuntunan, labis na timbang, arterial hypertension, mataas na kolesterol sa dugo.

Uri ng 2 diabetes

Mga tampok ng pag-unlad ng isang atake sa puso sa type 1 diabetes

Sa unang uri ng sakit, ang isang reaksyon ng autoimmune ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pancreatic cells na nagtatago ng insulin. Samakatuwid, ang mga pasyente ay walang sariling hormon sa dugo o minimal ang halaga nito.

Mga proseso na nangyayari sa mga kondisyon ng ganap na kakulangan sa insulin:

ang pagsira ng taba ay isinaaktibo,
ang nilalaman ng mga fatty acid at triglycerides sa dugo ay tumataas
yamang ang glucose ay hindi tumagos sa mga selula, ang mga taba ay nagiging mapagkukunan ng enerhiya,
ang mga reaksyon ng oksihenasyon ng taba ay humantong sa isang pagtaas ng nilalaman ng mga ketones sa dugo.

Ito ay humantong sa isang pagkasira sa supply ng dugo sa mga organo, ang pinaka-sensitibo sa mga kakulangan sa nutrisyon - ang puso at utak.

Bakit may mas mataas na peligro ng atake sa puso sa type 2 diabetes?

Sa diyabetis ng pangalawang uri, ang pancreas ay gumagawa ng insulin sa normal at kahit na nadagdagan na halaga. Ngunit ang pagiging sensitibo ng mga cell dito ay nawala. Ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin. Ang pinsala sa vascular ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

mataas na glucose ng dugo - sinisira nito ang mga pader ng mga daluyan ng dugo,
labis na kolesterol - bumubuo ng atherosclerotic plaques, clogging ang lumen ng mga arterya,
karamdaman ng clotting ng dugo, isang pagtaas ng panganib ng trombosis,
nadagdagan ang insulin - pinasisigla ang pagtatago ng mga kontrainsular na mga hormone (adrenaline, paglaki ng hormone, cortisol). Nag-aambag sila sa pag-ikid ng mga daluyan ng dugo at ang pagtagos ng kolesterol sa kanila.

Ang myocardial infarction ay pinakamalala sa hyperinsulinemia. Ang isang mataas na konsentrasyon ng hormon na ito ay nagpapabilis sa pag-unlad ng atherosclerosis, dahil ang pagbuo ng kolesterol at atherogen fats sa atay ay pinabilis, ang mga kalamnan ng mga dingding ng mga sisidlan ay nagdaragdag sa laki, at ang pagbagsak ng mga clots ng dugo ay hinihinto. Samakatuwid, ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay mas madalas na nanganganib ng talamak na patolohiya ng coronary kaysa sa iba pang mga pasyente.

Tungkol sa kung paano nangyari ang IHD at myocardial infarction sa diabetes mellitus, tingnan ang video na ito:

Mga Masakit na Salik para sa isang Diabetic Tao

Ang dalas ng pag-atake sa puso sa mga diabetes ay direktang proporsyonal sa kabayaran ng sakit. Ang mas malayo mula sa inirerekomenda na mga tagapagpahiwatig ng antas ng asukal sa dugo, mas madalas na ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga komplikasyon ng diabetes at mga vascular disorder. Ang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng isang atake sa puso ay kinabibilangan ng:

pag-abuso sa alkohol
mababang antas ng pisikal na aktibidad,
talamak na nakababahalang sitwasyon
pagkagumon ng nikotina,
labis na pagkain, isang labis na mga taba ng hayop at karbohidrat sa diyeta,
arterial hypertension.

Mga sanhi ng sakit sa puso sa mga pasyente na may diyabetis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na cardiovascular sa mga taong may diabetes ay ang hardening ng mga pader ng coronary arteries o atherosclerosis. Nagaganap ito dahil sa pagbuo ng mga plaque ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng oxygen at nagpapalusog sa kalamnan ng puso.

Ang nasabing isang akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula kahit bago ang isang nakikitang pagtaas ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Sa madaling salita, ang mga sakit sa puso ay halos palaging umuunlad kahit na bago masuri ang diagnosis ng type 2 diabetes mellitus. ang ganitong uri ng diabetes ay nabuo nang paunti-unti at tahimik.

Kapag ang mga plak ng kolesterol ay nabasag o nabubuwal, nagiging sanhi ito ng mga clots ng dugo na hadlangan ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Ang sitwasyong ito ay maaaring humantong sa isang atake sa puso. Ang parehong proseso ay maaaring mangyari sa lahat ng iba pang mga arterya sa katawan - ang pagbara ng daloy ng dugo sa utak ay nagdudulot ng isang stroke, at ang mga problema sa daloy ng dugo sa mga binti o armas ay nagdudulot ng peripheral vascular disease.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi lamang isang mas mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit sa cardiovascular, mayroon din silang mas mataas na peligro ng pagbuo ng pagkabigo sa puso - isang malubhang kondisyon sa medisina kung saan ang puso ay hindi maaaring magpahitit ng dugo nang maayos. Maaari itong humantong sa pag-buildup ng likido sa baga, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga o pagpapanatili ng likido sa iba pang mga bahagi ng katawan (lalo na sa mga binti), na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ano ang mga sintomas ng atake sa puso na may diyabetis?

Ang mga sintomas ng atake sa puso ay kinabibilangan ng:

Ang igsi ng hininga, igsi ng hininga.
Ang pakiramdam ng kahinaan.
Pagkahilo
Sobrang at hindi maipaliwanag na pagpapawis.
Sakit sa balikat, panga, o kaliwang braso.
Sakit sa dibdib o presyon (lalo na sa pisikal na aktibidad).
Suka.

Alalahanin na hindi lahat ng tao ay nakakaranas ng sakit o iba pang mga klasikong sintomas ng isang atake sa puso. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na may diyabetis.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, dapat kaagad na makakita ng doktor o tumawag sa isang ambulansya sa bahay.

Ang mga peripheral vascular disease ay may mga sumusunod na sintomas:

Ang mga cramp ng paa kapag naglalakad (magkakabit-kabit na claudication) o sakit sa hips o puwit.
Malamig na mga paa.
Nabawasan o wala sa mga impulses sa mga binti o paa.
Pagkawala ng subcutaneous fat sa mas mababang mga binti.
Pagkawala ng buhok sa ibabang mga binti.

Paggamot at pag-iwas sa sakit sa puso sa mga pasyente na may diyabetis

Mayroong maraming mga pagpipilian sa paggamot para sa sakit na cardiovascular sa mga pasyente na may diyabetis, depende sa kalubhaan ng sakit:

Ang pagkuha ng aspirin upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo, na humantong sa mga atake sa puso at stroke. Ang mga mababang dosis ng aspirin ay inirerekomenda para sa mga kalalakihan at kababaihan na may type 2 diabetes mellitus sa edad na 40, na may mataas na peligro ng pagbuo ng mga sakit na cardiovascular at peripheral vascular. Makipag-usap sa iyong doktor upang matukoy kung ang aspirin ay ang tamang paggamot para sa iyo.

Mababang diyeta ng kolesterol. Basahin ang mga artikulo: 10 pagbaba ng kolesterol ng mga produkto para sa mga diabetes at Mataas na Mga Produkto ng Cholesterol - Mga Tip Para sa Diabetics Upang Palitan Sila.
Ang pisikal na aktibidad, at hindi lamang upang mabawasan ang timbang, kundi pati na rin upang bawasan ang asukal sa dugo, mataas na presyon ng dugo at kolesterol, pati na rin upang mabawasan ang taba ng tiyan, na isang karagdagang kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular.
Ang pagkuha ng mga kinakailangang gamot.
Pamamagitan ng kirurhiko.

Paano gamutin ang mga komplikasyon ng peripheral na cardiovascular?

Ang peripheral vascular disease ay pinipigilan at ginagamot tulad ng mga sumusunod:

Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin (45 minuto sa isang araw, pagkatapos ay maaari mong dagdagan ito).
Ang pagsusuot ng mga espesyal na sapatos kung ang mga komplikasyon ay seryoso at may sakit kapag naglalakad.
Pagpapanatili ng glycated hemoglobin HbA1c sa isang antas sa ibaba 7%.
Pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba ng 130/80.
Pagpapanatili ng antas ng "masamang" LDL kolesterol sa ibaba 70 mg / dl ( Pinagmulan:

1. Diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular // American Heart Association.

SUGAR DIABETES AT HEART FAILURE

Ang pagkabigo sa puso ay isang pangkaraniwang magkakasamang sakit sa mga pasyente na may type 2 diabetes.Sa mekanikal, ang resistensya ng insulin ay nag-aambag sa pag-unlad sa CH59. Sa malaking database ng Pangkalahatang UK ng Practice ng Pananaliksik, ang paggamit ng mga karaniwang paggamot para sa pagpalya ng puso ay nabawasan ang namamatay. Ngunit ang metformin ay ang tanging protiglycemic na gamot na nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng namamatay (ratio ng odds 0.72, agwat ng kumpiyansa 0.59-0.90) 60. Ang Thiazolidinediones ay bihirang ginagamit sa pangkalahatang kasanayan, ito ang nag-iisang klase ng mga gamot na antidiabetic na may negatibong data sa paggamit ng CH

HDL kolesterol, niacin at thiazolidinediones

Ang HDL kolesterol ay madalas na bumabawas sa T2DM, at ang karaniwang vasoprotective effects ay nakakarelaks11. Ang Niacin (niacin) ay dapat na therapy na pinili, ngunit ang gamot na ito ay hindi maganda pinahihintulutan. Ang kamakailan-lamang na ipinakilala ang pang-kumikilos na form (Niashpan) ay nagbibigay ng isang pagtaas sa HDL kolesterol sa T2DM at may endothelial na proteksiyon na epekto11.

Ang kanilang mga thiazolidinediones ay tinatawag ding "glitazones" na nagpapa-aktibo sa PPAR-gamma transcriptor system, na nagtataguyod ng metabolismo ng glucose. Bilang karagdagan, mayroon silang direktang nakapupukaw na mga katangian sa mga receptor ng PPAR alpha, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang glycemia at ang nilalaman ng triglycerides, habang pinatataas ang HDL kolesterol12. Ang Rosiglitazone at pioglitazone ay tumaas ng kabuuang kolesterol ng LDL, na may rosiglitazone na pinatataas ang konsentrasyon ng mga partikulo ng kolesterol ng LDL, at pioglitazone na bumababa ng u13. Nadagdagan ng Pioglitazone ang konsentrasyon at laki ng maliit na butil ng HDL kolesterol, habang ang rosiglitazone ay nagbawas sa kanila, ang parehong mga gamot ay nadagdagan ang HDL kolesterol. Sa eksperimento, binawasan ng pioglitazone ang laki ng isang atake sa puso14. Ang Monotherapy na may rosiglitazone (ngunit hindi sa gamot) ay nauugnay sa isang pagtaas sa dalas ng myocardial infarction sa ilang mga doc 15,16

Ngayon, ang isang matinding pagbaba sa LDL kolesterol sa pamamagitan ng mga statins ay nananatiling pundasyon ng lipid-lowering therapy, sa kabila ng mga ulat ng mga bagong epekto. Upang mabawasan ang mga antas ng triglyceride at / o mabagal ang pagbuo ng retinopathy, ang pinakamahusay na katibayan ay nakuha sa pamamagitan ng fenofibrate bilang karagdagan sa mga statins.

Control HELL: PAANO MAG-FAR GO?

Kontrobersyo: Ano ang mainam na antas ng systolic na presyon ng dugo sa type 2 diabetes?

Sa isang obserbasyon ng cohort na pag-aaral mula sa serye ng UKPDS, na iminungkahi ang isang pinakamainam na antas ng systolic na presyon ng dugo na mga 110-120 mm RT. siglo, isang pagbawas sa systolic presyon ng dugo mula sa> 160 hanggang Siguro kinakailangan pa rin ang insulin?

Paano ito gawin, basahin dito at dito.

> O manood ng isa pang 1-2 buwan?

> Ngayon wala akong dapat sumangguni,

> ang aming distrito endocrinologist sa bakasyon

Gaano karaming mga kapaki-pakinabang na bagay ang ipinayo sa iyo ng endocrinologist sa huling oras? Bakit pumunta doon?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Post ng may-akda 11/22/2014

> Kailangan ba ulit ng mga pagsubok

> para sa pagtaas ng insulin?

Sa simula pa, ang lahat ay naging masamang para sa iyo; huli ka na natagpuan namin. Ang asukal sa pag-aayuno ay 9.5 - na nangangahulugang ang advanced 2 na diabetes ay napakahusay.Sa 5% ng mga malubhang pasyente, ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay hindi nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang sakit na walang insulin, at ito lamang ang iyong kaso. Ang asukal 5.5 pagkatapos kumain ay normal, at ang 6.5 ay nasa itaas nang normal. Maaari mo na ngayong masuri muli sa isang walang laman na plasma ng tiyan ng tiyan, ngunit pinaka-mahalaga - simulan nang dahan-dahang mag-iniksyon ng pinalawak na insulin. Suriin ang artikulong ito. Magkakaroon ng mga katanungan - magtanong. Sasabihin ng endocrinologist na ang lahat ay maayos sa iyo, hindi kinakailangan ang insulin. Ngunit sinasabi ko - kung nais mong mabuhay ng mahabang buhay nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay simulan na ngayong mag-iniksyon kay Lantus o Levemir sa maliit na dosis. Huwag maging tamad gawin ito. O subukan ang pag-jogging. baka makatulong sa halip na insulin.

Magandang hapon Sa una - salamat sa iyong trabaho, ang lahat ng pinakamahusay at kagalingan sa iyo!

Ngayon ang kwento ay totoo, hindi sa akin, kundi ang asawa.

Ang aking asawa ay 36 taong gulang, taas ng 184 cm, timbang 80 kg.

Sa loob ng higit sa dalawang taon, mula noong Agosto 2012, mayroon siyang mga sintomas, tulad ng naintindihan natin ngayon, ng neuropathy ng diabetes. Ito ang humantong sa amin sa isang neuropathologist. Walang sinumang pinaghihinalaang diabetes. Matapos ang isang masusing pagsusuri, sinabi ng doktor na ang diagnosis ay hindi namamalagi sa ibabaw, at inireseta ang dugo, ihi, at mga pagsubok sa ultrasound ng teroydeo glandula, bato, atay, at prosteyt. Bilang isang resulta, sa bisperas ng bagong taon, nalaman namin na ang asukal sa dugo ay 15, ang ihi ay acetone ++ at ang asukal ay 0.5. Sinabi ng neuropathologist na kailangan mong sumuko sa mga sweets at tumakbo sa endocrinologist kung hindi mo nais na makakuha ng masinsinang pangangalaga. Noong nakaraan, ang asawa ay hindi malubhang may sakit at hindi rin alam kung saan matatagpuan ang kanyang klinika sa rehiyon. Ang neuropathologist ay pamilyar mula sa ibang lungsod. Ang diagnosis ay tulad ng isang bolt mula sa asul. At noong ika-30 ng Disyembre, kasama ang mga pagsusuri na ito, ang asawa ay nagpunta sa endocrinologist. Siya ay ipinadala upang magbigay ng dugo at ihi muli. Hindi ito nasa isang walang laman na tiyan, ang asukal sa dugo ay 18.6. Walang acetone sa ihi at kung gayon sinabi nila na hindi sila ilalagay sa ospital. Table number 9 at Amaril 1 tablet sa umaga. Pagkatapos ng bakasyon darating ka. At ito ika-12 ng Enero. At, siyempre, hindi ako makapaghintay sa hindi pagkilos. Ang unang gabi natagpuan ko ang iyong site, basahin ang buong gabi. Bilang isang resulta, ang asawa ay nagsimulang sumunod sa iyong diyeta. Ang kanyang kalusugan ay bumuti, ibig sabihin ko ang kanyang mga binti, bago na sila ay manhid, "goosebumps" sa gabi ay hindi pinapayagan siyang matulog nang maraming buwan. Isang beses lang siyang umiinom kay Amaril, pagkatapos ay nabasa ko mula sa iyo ang tungkol sa mga tabletas na ito at kinansela ang mga ito. Ang glucometer ay binili lamang noong Enero 6 (pista opisyal - ang lahat ay sarado). Nabili ang OneTouch Select. Hindi kami binigyan ng pagsubok sa tindahan, ngunit natanto kong maaasahan ito.

Mga indikasyon ng asukal 7.01 sa umaga sa isang walang laman na tiyan 10.4. Ang araw bago ang tanghalian 10.1. Pagkatapos ng hapunan - 15.6. Ang pang-pisikal na edukasyon ay maaaring naiimpluwensyahan bago ang pagsukat ng glucose. Sa parehong araw at bago iyon, sa ihi, acetone at glucose ay lilitaw o mawala. Ang lahat ng ito na may isang mahigpit na diyeta (karne, isda, gulay, Adyghe cheese, isang maliit na sorbitol na may tsaa) na patuloy mula pa noong Enero 2.

8.01 sa umaga sa isang walang laman na asukal sa tiyan 14.2, pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng agahan 13.6. Hindi ko alam ang karagdagang; ang aking asawa ay hindi pa tumawag mula sa trabaho.

Ayon sa mga pagsubok: sa dugo, normal ang natitirang mga tagapagpahiwatig,

walang protina sa ihi

normal ang cardiogram,

Ang ultratunog ng atay ay pamantayan,

ang thyroid gland ay ang pamantayan,

prosteyt glandula - talamak fibrous prostatitis,

Ang pancreas - ang echogenicity ay nadagdagan, ang Wirsung duct - 1 mm, Kapal: ulo - 2.5 cm, katawan - 1.4 cm, buntot - 2.6 cm.

Dapat ko ring sabihin na ang isang medyo matalim na pagbaba ng timbang (mula sa 97 kg hanggang 75 kg sa mas mababa sa anim na buwan) nang walang mga pagdiyeta at iba pang mga halatang kadahilanan na naganap noong 4 na taon na ang nakakaraan at mula noon (tag-araw na 2010) ang pathological uhaw ay nagsimula (higit sa 5 litro bawat araw) . At nais kong uminom ng isang alkaline mineral water (glade ng kvasova). Ang asawa ay palaging gustung-gusto ang mga matatamis at kumain ng marami sa kanila. Pagkapagod, pagkamayamutin, kawalang-interes sa loob ng maraming taon. Ikinonekta namin ito sa gawaing nerbiyos.

Matapos basahin ang iyong artikulo tungkol sa mga kinakailangang pagsusuri, ako, bilang isang napapanahong doktor, ay inireseta ang gayong mga pagsubok sa aking asawa: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 at T4 (bukas ay gagawin). Mangyaring sabihin sa akin kung ano pa ang kailangang gawin.

Hindi ko pa rin maintindihan. Mayroon ba siyang type 2 diabetes o type 1 diabetes? Wala siyang labis na katabaan. Naghihintay kami ng isang sagot, salamat.

admin Post ng may-akda 01/12/2015

> Bumili ng OneTouch Piliin. Pagsubok sa tindahan

> hindi nila kami binigyan, ngunit naiintindihan ko na siya ay maaasahan

> Si Amaril ay umiinom lang ng isang beses, pagkatapos ay nabasa ko

> mayroon ka tungkol sa mga tabletang ito at kinansela ang mga ito

Sabihin sa iyong asawa na siya ay mapalad na matagumpay na mag-asawa.

> mayroon ba siyang type 2 diabetes o type 1 diabetes?

Ito ay 100% type 1 diabetes. Siguraduhing mag-iniksyon ng insulin, bilang karagdagan sa diyeta.

> ano pa ang kailangang gawin

Simulan ang pag-iniksyon ng insulin, huwag hilahin. Maingat na pag-aralan ang artikulong ito (isang gabay sa pagkilos) at ang isang ito bilang isang nakasisiglang halimbawa.

Tingnan ang iyong doktor upang makakuha ng mga benepisyo para sa type 1 diabetes.

Bigyan ang C-peptide at glycated hemoglobin isang beses bawat 3 buwan.

> talamak fibrous prostatitis

Ang iyong e-mail ay hindi mai-publish. Ang mga kinakailangang patlang ay minarkahan *

Diabetic Nephropathy

Ano ang diabetes ketoacidosis, hyperglycemic coma at mga pamamaraan para sa pag-iwas sa talamak na mga komplikasyon - kailangang malaman ng lahat ng mga diabetes. Lalo na para sa mga pasyente na may type 1 diabetes, pati na rin ang mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes.

Kung ang sitwasyon ay dinadala sa punto na ang mga talamak na komplikasyon ay lumitaw, pagkatapos ay kailangang hirap ng mga doktor na "magpahitit" ng pasyente, at pa rin ang rate ng dami ng namamatay, ito ay 15-25%. Gayunpaman, ang karamihan ng mga pasyente na may diyabetis ay may kapansanan at namamatay nang wala sa panahon hindi mula sa talamak, ngunit mula sa talamak na mga komplikasyon. Karaniwan, ang mga ito ay mga problema sa bato, binti at paningin, na nakatuon sa artikulong ito.

Kung ang isang pasyente na may type 1 o type 2 diabetes ay hindi maganda ginagamot at may mataas na asukal sa dugo, pinapahamak nito ang mga nerbiyos at pinipigilan ang kondaktibiti ng mga impulses ng nerve. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na diabetes neuropathy.

Ang mga nerbiyos ay nagpapadala ng mga senyas mula sa buong katawan hanggang sa utak at gulugod, pati na rin ang mga signal ng control mula doon pabalik. Upang maabot ang sentro, halimbawa, mula sa daliri ng paa, ang isang salpok ng nerbiyos ay dapat na lumayo.

Kasama sa landas na ito, ang mga nerbiyos ay tumatanggap ng nutrisyon at oxygen mula sa pinakamaliit na daluyan ng dugo na tinatawag na mga capillary. Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa diyabetis ay maaaring makapinsala sa mga capillary, at ang dugo ay titigil sa pag-agos sa kanila.

Ang neuropathy ng diabetes ay hindi nagaganap kaagad, dahil ang bilang ng mga nerbiyos sa katawan ay labis. Ito ay isang uri ng seguro, na likas sa atin sa likas na katangian. Gayunpaman, kapag ang isang tiyak na porsyento ng mga nerbiyos ay nasira, ang mga sintomas ng neuropathy ay nahayag.

Ang mas mahaba ang nerve ay, mas malamang na ang mga problema ay babangon dahil sa mataas na asukal sa dugo. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang diyabetis na neuropathy ay madalas na nagdudulot ng mga problema sa pagiging sensitibo sa mga binti, daliri, at kawalan ng lakas sa mga kalalakihan.

Ang pagkawala ng sensasyong nerbiyos sa mga binti ay ang pinaka-mapanganib. Kung ang isang diabetes ay tumitigil sa pakiramdam ang balat ng kanyang mga paa na may init at sipon, presyon at sakit, kung gayon ang panganib ng isang pinsala sa paa ay tataas ng daan-daang beses, at ang pasyente ay hindi magbabayad ng pansin sa oras.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis kaya madalas na mag-amputate sa mas mababang mga limbs. Upang maiwasan ito, alamin at sundin ang mga patakaran para sa pangangalaga sa paa ng diabetes. Sa ilang mga pasyente, ang neuropathy ng diabetes ay hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng pagkasensitibo sa nerbiyos, ngunit sa halip ng mga sakit ng phantom, tingling at nasusunog na mga sensasyon sa mga binti.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang komplikasyon ng diabetes sa bato. Tulad ng alam mo, ang mga bato ay nag-filter ng basura mula sa dugo, at pagkatapos ay alisin ang mga ito sa ihi. Ang bawat bato ay naglalaman ng halos isang milyong mga espesyal na selula, na mga filter ng dugo.

Ang dugo ay dumadaloy sa kanila sa ilalim ng presyon. Ang mga elemento ng pagsala ng bato ay tinatawag na glomeruli. Sa mga diabetes, ang renal glomeruli ay nasira dahil sa pagtaas ng glucose sa dugo na dumadaloy sa kanila.

Una, ang pagtagas ng mga molekula ng protina ng pinakamaliit na diameter. Ang mas maraming diyabetis ay puminsala sa mga bato, mas malaki ang diameter ng molekula ng protina ay matatagpuan sa ihi. Sa susunod na yugto, hindi lamang pagtaas ng asukal sa dugo, kundi pati na rin ang presyon ng dugo, dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagtanggal ng isang sapat na dami ng likido mula sa katawan.

Kung hindi ka kumuha ng mga tabletas na nagpapababa ng presyon ng dugo, kung gayon ang hypertension ay nagpapabilis sa pagkawasak ng mga bato. May isang mabisyo na bilog: mas malakas ang hypertension, mas mabilis ang mga bato ay nawasak, at mas nasira ang mga bato, tumataas ang presyon ng dugo, at nagiging resistensya sa pagkilos ng mga gamot.

Tulad ng pagbuo ng diabetes nephropathy, higit pa at higit pang protina na kinakailangan ng katawan ay excreted sa ihi. May kakulangan sa protina sa katawan, ang edema ay sinusunod sa mga pasyente. Sa huli, ang mga bato sa wakas ay tumitigil sa pag-andar.

Sa buong mundo, libu-libong mga tao ang bumaling sa mga dalubhasang institusyon para sa tulong bawat taon dahil mayroon silang pagkabigo sa bato dahil sa diabetes na nephropathy. Ang karamihan sa mga "kliyente" ng mga siruhano na kasangkot sa mga transplants sa bato, pati na rin ang mga sentro ng dialysis, ay mga diabetes.

Ang pagpapagamot sa pagkabigo sa bato ay mahal, masakit, at hindi naa-access sa lahat. Ang mga komplikasyon ng diyabetis sa mga bato ay lubos na nagbabawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente at nasira ang kalidad nito. Ang mga pamamaraan ng Dialysis ay hindi kanais-nais na 20% ng mga taong sumailalim sa kanila, sa huli, kusang tinanggihan ang mga ito, sa gayon ay nagpakamatay.

Diabetes at bato: kapaki-pakinabang na mga artikulo

Kung ang hypertension ay nabuo at hindi ito maaaring kontrolin nang walang "kemikal" na tablet, kung gayon kailangan mong makakita ng isang doktor kaya inireseta niya ang isang gamot - isang ACE inhibitor o angiotensin-II receptor blocker.

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng hypertension sa diabetes. Ang mga gamot mula sa mga klase ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit mayroon ding napatunayan na proteksiyon na epekto sa mga bato. Pinapayagan ka nitong antalahin ang pangwakas na yugto ng pagkabigo ng bato sa loob ng maraming taon.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay para sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay mas epektibo kaysa sa mga gamot dahil inaalis nila ang mga sanhi ng pagkasira ng bato, at hindi lamang "muffle" ang mga sintomas. Kung disiplinahin mo ang iyong uri 1 na programa sa paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot sa diyabetis at mapanatili ang matatag na normal na asukal sa dugo, kung gayon ang diabetes na nephropathy ay hindi magbabanta sa iyo, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon.

Coronary heart disease at stroke

Ang stroke ay isang malubhang sakit sa sarili nito. Karaniwan, kung pipiliin mo ang maling paggamot, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na lapitan ang isyung ito sa lahat ng responsibilidad.

Kung tinatrato mo nang tama ang sakit, maaari kang bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng ilang oras.

Bukod dito, kung ang diyabetis ay kumplikado sa kurso ng stroke, kung gayon ang tulad ng isang karamdaman ay nangangailangan ng isang mas malubhang pinagsama na pamamaraan. Minsan ang diabetes ay maaaring umunlad bilang isang komplikasyon. Sa anumang kaso, ang naturang therapy ay magkakaroon ng sariling kakaiba.

Stroke at diabetes - ang mga pathologies na ito mismo ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao. Kung magkasama silang naganap, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring maubos ang lahat kung hindi mo sinisimulan ang paggamot sa napapanahong paraan.

Ayon sa istatistika, ang stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay humigit-kumulang sa 4-5 beses na mas malamang kaysa sa iba pang mga tao (kung susuriin natin ang parehong sosyal, mga pangkat ng edad na may katulad na predisposition at mga kadahilanan sa peligro).

Kapansin-pansin din na 60% lamang ng mga tao ang maaaring tumama. Kung sa mga taong hindi nagdurusa sa diabetes, ang namamatay ay 15% lamang, kung gayon sa kasong ito, ang dami ng namamatay ay umabot sa 40%.

Halos palaging (90% ng mga kaso), ang ischemic stroke ay bubuo, hindi hemorrhagic stroke (atherothrombotic type). Kadalasan, ang mga stroke ay nangyayari sa araw, kung ang antas ng glucose sa dugo ay kasing taas hangga't maaari.

Iyon ay, kung susuriin natin ang sanhi ng relasyon, maaari nating tapusin: madalas na ito ay isang stroke na bubuo laban sa background ng diabetes, at hindi kabaliktaran.

Ang mga pangunahing tampok ng kurso ng stroke sa diabetes mellitus ay kinabibilangan ng:

ang unang pag-sign ay maaaring malabo, ang mga sintomas ay nagdaragdag,
ang stroke ay madalas na bubuo laban sa isang background ng patuloy na nakataas na presyon ng dugo. Dahil dito, ang vascular wall ay nagiging mas payat, na maaaring humantong sa mga rupture o mga pagbabago sa necrotic,
ang nagbibigay-malay na kapansanan ay isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng patolohiya,
Ang hyperglycemia ay mabilis na lumalaki, madalas ay maaaring humantong sa pagkagutom ng diabetes,
foci ng cerebral infarction ay mas malaki kaysa sa mga taong walang diyabetis,
madalas kasama ng isang stroke, ang kabiguan ng puso ay mabilis na tumataas, na madaling humantong sa pag-unlad ng myocardial infarction.

Minsan ang diyabetis ay maaari ring bumuo pagkatapos ng isang stroke, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, isang stroke ay isang bunga ng diyabetis. Ang dahilan ay sa diyabetis na ang dugo ay hindi maikakalat nang maayos sa pamamagitan ng mga sisidlan. Bilang isang resulta, ang hemorrhagic o ischemic stroke ay maaaring mangyari dahil sa kasikipan.

Sa kasong ito, ang pag-iwas ay may kahalagahan. Tulad ng alam mo, ang anumang sakit ay mas madali upang maiwasan kaysa pagkatapos mapupuksa ito.

Sa diyabetis, napakahalaga na kontrolin ang mga antas ng asukal, subaybayan ang iyong diyeta, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor upang hindi kumplikado ang klinikal na larawan at maiwasan ang maraming mas malubhang negatibong kahihinatnan.

Ang isang stroke ay hindi isang pangungusap. Sa tamang paggamot, ang pasyente ay malamang na makabalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Ngunit kung hindi mo pinansin ang mga reseta ng doktor, kung gayon ang kapansanan at pensyon ay naghihintay sa isang tao.

Alam ng anumang diabetes kung gaano kahalaga ang nutrisyon sa sakit na ito. Kung ang diagnosis ng diyabetis ay ginawa, pagkatapos ay ang hula ng kung gaano karaming mga tao ang maaaring mabuhay at kung ano ang epekto ng karamdaman sa kalidad ng buhay ay depende sa kung gaano kahusay ang sinusunod na diyeta.

Ang nutrisyon ng pasyente, kung siya ay nagkakaroon ng isang stroke at diabetes, dapat sabay-sabay na isagawa ang mga sumusunod na gawain:

gawing normal ang asukal, pinipigilan ang pagtaas ng antas nito, habang kinakailangan din na panatilihing normal ang mga antas ng kolesterol ng dugo,
maiwasan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga vascular wall,
pagbawalan ang nadagdagan na pamumuo ng dugo.

Ang ilang mga produkto na maaaring mapanganib sa kalusugan ng isang pasyente na may patolohiya na ito ay una nang inuri bilang ipinagbabawal sa diyabetis. Ngunit ang listahan ay mapapalawak na may mga karagdagang pangalan upang maiwasan ang isang stroke o upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng isang stroke.

Karaniwan, ang mga nasabing pasyente ay inireseta sa diyeta No. 10 - ito ay inilaan para sa mga taong may mga sakit sa cardiovascular. Ang parehong mga patakaran ay para sa mga pasyente na may stroke. Ngunit sa parehong oras, kung ang klinikal na larawan ay dinagdagan pa ng pasanin ng diyabetis, pagkatapos ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng ilang mga mas maraming pangkat ng pagkain.

Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang listahan ng mga patakaran na katangian ng anumang diyeta ng mga pasyente na may tulad na mga diagnosis ay dapat na i-highlight:

kailangan mong kumain sa maliit na bahagi 6-7 beses sa isang araw,
pinakamahusay na gumamit ng anumang mga produkto sa puro form, hugasan ng isang sapat na halaga ng likido, upang hindi lumikha ng isang karagdagang pasanin sa tiyan,
hindi ka makakain,
ang anumang mga produkto ay dapat na kumonsumo ng pinakuluang, nilaga o kukulaw, ubusin ang pinirito, pinausukan, at maalat din, maanghang ay mahigpit na ipinagbabawal,
pinakamahusay na magbigay ng kagustuhan sa mga likas na produkto na may isang minimum na nilalaman ng mga nakakapinsalang sangkap upang mabawasan ang mga negatibong epekto sa katawan.

Karaniwan sa pag-iisa ang isang tiyak na listahan ng mga produktong pagkain, na dapat na bumubuo ng batayan ng diyeta ng mga pasyente na may magkakatulad na mga pathologies, pati na rin ang mga ipinagbabawal na pagkain. Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay matukoy ang pagbabala at karagdagang kalidad ng buhay ng tao.

Ang mga inirekumendang produkto ay kasama ang:

Herbal teas, compotes, infusions at decoctions.Inirerekomenda din na uminom ng mga juice, ngunit limitahan ang pagkonsumo ng inumin ng granada, dahil maaari itong mag-ambag sa nadagdagan na coagulation ng dugo.
Mga sopas na gulay, tinadtad na sopas.
Mga produktong maasim na gatas. Ang kefir, cottage cheese ay lubhang kapaki-pakinabang, ngunit mas mahusay na pumili ng mga pagkain na may mababang porsyento ng nilalaman ng taba.
Mga gulay, prutas. Ito ay mga gulay na dapat na form ng batayan ng diyeta ng naturang mga pasyente. Ngunit ang pagkonsumo ng mga legume at patatas ay dapat mabawasan. Ang isang mahusay na pagpipilian ay mashed gulay o prutas. Sa paunang yugto ng pagbawi, ang mga regular na mashed patatas ay angkop para sa mga bata na gumagamit ng mga ito para sa pagpapakain.
Sinigang. Pinakamahusay kung sila ay pagawaan ng gatas. Ang bigas, bakwit, oat ay perpekto.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ipinagbabawal na pagkain, kakailanganin mong ibukod ang mga nagdaragdag ng asukal sa dugo at kolesterol. Kabilang dito ang:

Mga matabang karne (gansa, baboy, tupa). Kailangan nilang mapalitan ng manok, karne ng kuneho, pabo. Ang parehong napupunta para sa mga isda - ang anumang mataba na isda ay ipinagbabawal na kumain.
Mga labi, atay at iba pang mga katulad na produkto.
Mga pinausukang karne, sausage, de-latang karne at isda.
Mga taba ng hayop (mantikilya, itlog, kulay-gatas). Kinakailangan na palitan ng langis ng gulay (mainam ang oliba).
Anumang mga Matamis, pastry. Kahit na sa oras na ito ang asukal ay nasa isang normal na antas, kung gayon ang mga mabilis na karbohidrat ay ayon sa kontratikong kontraindikado para sa mga daluyan ng dugo.

Upang maiwasan ang mga spike sa presyon ng dugo, kakailanganin mo ring ibukod ang kape, malakas na tsaa, kakaw at anumang inuming nakalalasing.

Madalas din para sa mga pasyente na nagsisimula pa lamang kumain sa kanilang sarili pagkatapos ng isang stroke, inirerekumenda na gumamit ng mga yari sa nutritional mixtures. Ginagamit ang mga ito kung ang mga pasyente ay pinakain sa pamamagitan ng isang tubo.

Ang mga kahihinatnan

Kung ang isang tao nang sabay-sabay ay naghihirap mula sa diyabetis at nagdusa ng isang stroke, kung gayon ang mga kahihinatnan para sa kanya ay madalas na mas malubha kaysa sa iba. Ang unang dahilan ay karaniwang sa mga naturang pasyente ang isang stroke ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo.

paralisis
pagkawala ng pagsasalita
pagkawala ng maraming mahahalagang pag-andar (paglunok, kontrol sa pag-ihi),
malubhang memorya ng memorya, aktibidad ng utak.

Sa tamang paggamot, ang mga pag-andar sa buhay ay unti-unting naibalik, ngunit sa naturang mga pasyente, ang panahon ng rehabilitasyon ay madalas na tumatagal. Bilang karagdagan, ang panganib ng isang paulit-ulit na stroke o myocardial infarction ay napakahusay.

Ayon sa istatistika, maraming mga pasyente na may diyabetis pagkatapos ng isang stroke ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 5-7 taon. Sa kasong ito, ang isang third ng mga pasyente ay hindi maaaring bumalik sa normal na buhay, na natitira sa bedridden.

Mayroon ding madalas na mga problema sa mga bato, atay, na nangyayari laban sa background ng isang mas higit na paggamit ng mga gamot.

Kung ang isang tao ay nasuri na may diyabetis, ngunit sa parehong oras ay may isang predisposisyon sa pagbuo ng isang kondisyon ng stroke, tiyak na inirerekomenda sa kanya ng doktor ang ilang mga karagdagang paraan upang maiwasan ang paglala.

Upang gawin ito, kakailanganin mong ayusin hindi lamang ang iyong diyeta, kundi pati na rin ang iyong pamumuhay. Ang isyung ito ay dapat na lapitan nang may buong responsibilidad, sapagkat mula ito ay ang karagdagang kalidad ng buhay ay depende.

Ang pangunahing rekomendasyon ay dapat isama:

Ang paggawa ng sports. Hindi mahalaga kung gaano kahirap ang estado ng kalusugan, posible pa rin na pumili ng isang hanay ng mga pagsasanay na makakatulong na mapanatili kang maayos. Ang mga angkop na pagpipilian ay paglalakad, paglangoy. Ang isang napakahusay na pamumuhay sa kasong ito ay kategoryang kontraindikado.
Kontrol sa timbang ng katawan. Ang sobrang timbang ay isa sa mga pinaka-seryosong kadahilanan na nag-trigger ng isang stroke. Iyon ang dahilan kung bakit dapat mong subaybayan ang iyong timbang, kung may labis, kailangan mong ibalik ito sa normal sa lalong madaling panahon.
Pagtanggi sa masamang gawi. Ipinagbabawal ang paninigarilyo at alkohol. Lalo na mahalaga na iwanan ang pagkonsumo ng pulang alak, dahil pinatataas nito ang pamumuo ng dugo.
Patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo.
Pamumuhay. Isang sapat na oras na kailangan mong matulog, sumunod sa natitirang regimen. Gayundin, ang stress, sobrang trabaho, labis na pisikal na bigay ay dapat iwasan hangga't maaari.
Diet Ang diyeta ay dapat na mahigpit na sumang-ayon sa doktor. Ang dahilan dito ay ang diyeta na madalas na nagpapasyang salik sa bagay na ito. Sa hindi tamang nutrisyon, ang panganib ng pagbuo ng isang stroke ay tumataas nang malaki.
Mga gamot Araw-araw kailangan mong uminom ng Aspirin - pinipigilan nito ang pagtaas ng lagkit ng dugo. Kinakailangan din na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na doktor. Kung mayroon nang mga unang palatandaan ng hypertension, kinakailangan na regular na kumuha ng mga gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo.

Ang mga komplikasyon sa talamak na diabetes

Ang mga talamak na komplikasyon ng diyabetis ay nangyayari kapag ang isang sakit ay hindi maganda o hindi wastong pagtrato, ngunit hindi pa rin sapat na masama para sa ketoacidosis o hyperglycemic coma. Bakit mapanganib ang mga komplikasyon sa talamak na diabetes?

Sapagkat umuunlad sila para sa oras na walang mga sintomas at hindi nagiging sanhi ng sakit. Sa kawalan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ang diyabetis ay walang insentibo na maingat na gamutin nang mabuti. Ang mga sintomas ng mga problema sa diyabetis sa mga bato, binti at paningin ay karaniwang nangyayari kapag huli na, at ang tao ay napapahamak hanggang sa kamatayan, at pinakamahusay na mananatiling may kapansanan. Ang talamak na komplikasyon ng diyabetis ang pinaka kailangan mong matakot.

Ang mga komplikasyon sa diabetes sa bato ay tinatawag na "diabetes nephropathy." Mga problema sa mata - diabetes retinopathy. Tumataas ang mga ito dahil ang nakataas na glucose ay puminsala sa maliit at malalaking daluyan ng dugo.

Ang dugo ay dumadaloy sa mga organo at selula ay nagagambala, dahil sa kung saan sila nagutom at maghinang. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay pangkaraniwan din - diabetes neuropathy, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas.

Ang nephropathy ng diabetes ay ang pangunahing sanhi ng matinding pagkabigo sa bato. Ang diabetes ay bumubuo sa karamihan ng mga "kliyente" ng mga sentro ng dialysis, pati na rin ang mga siruhano na gumagawa ng mga transplants sa bato. Ang retinopathy ng diabetes ay ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mga may sapat na gulang na nagtatrabaho sa buong mundo.

Ang Neuropathy ay napansin sa 1 sa 3 mga pasyente sa oras ng diagnosis ng diyabetis, at kalaunan sa 7 sa 10 mga pasyente. Ang pinakakaraniwang problema na sanhi nito ay pagkawala ng pang-amoy sa mga binti. Dahil dito, ang mga pasyente na may diyabetis ay may mataas na peligro ng pinsala sa binti, kasunod na gangren at amputation ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang type 1 at type 2 na diyabetis, kung hindi kontrolado ng mahina, ay may isang komplikadong negatibong epekto sa intimate life. Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay nagbabawas ng sekswal na pagnanasa, nagpapahina ng mga pagkakataon, at nagbabawas ng pakiramdam ng kasiyahan.

Para sa karamihan, ang mga lalaki ay nag-aalala tungkol sa lahat ng ito, at karamihan sa impormasyon sa ibaba ay inilaan para sa kanila. Gayunpaman, may katibayan na ang mga kababaihan na may diyabetis ay nagdurusa mula sa anorgasmia dahil sa may kapansanan na neural conduction.

Tatalakayin namin ang mga epekto ng mga komplikasyon ng diabetes sa buhay ng sex ng mga kalalakihan at kung paano mabawasan ang mga problema. Ang pagtayo ng lalaki na titi ay isang kumplikado at sa gayon marupok na proseso. Upang ang lahat ay gumana nang maayos, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat na matugunan nang sabay-sabay:

normal na konsentrasyon ng testosterone sa dugo,
ang mga daluyan na pumupuno ng titi na may dugo ay malinis, walang mga atherosclerotic plaques,
ang mga nerbiyos na pumapasok sa sistema ng autonomic nervous at kinokontrol ang normal na paggana,
ang pagpapadaloy ng mga nerbiyos na nagbibigay ng damdamin ng sekswal na kasiyahan ay hindi nabalisa.

Ang neuropathy ng diabetes ay pinsala sa mga nerbiyos dahil sa mataas na asukal sa dugo. Maaari itong maging sa dalawang uri. Ang unang uri ay pagkagambala ng somatic nervous system, na nagsisilbi ng mga kilalang kilusan at sensasyon.

Ang pangalawang uri ay pinsala sa mga nerbiyos na pumapasok sa autonomic nervous system.Kinokontrol ng sistemang ito ang pinakamahalagang mga walang malay na proseso sa katawan: tibok ng puso, paghinga, paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka at marami pa.

Kinokontrol ng autonomic nervous system ang pagtayo ng titi, at ang somatic system ay kumokontrol sa mga sensasyon ng kasiyahan. Ang mga landas ng nerve na umaabot sa genital area ay napakatagal. At mas mahaba sila, mas mataas ang panganib ng kanilang pinsala sa diabetes dahil sa mataas na asukal sa dugo.

Kung ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay may kapansanan, pagkatapos ay sa pinakamahusay na, ang isang pagtayo ay mahina, o kahit na walang gagana. Napag-usapan namin sa itaas kung paano pinapinsala ng diabetes ang mga daluyan ng dugo at kung gaano ito mapanganib. Ang Atherosclerosis ay karaniwang nagpapinsala sa mga daluyan ng dugo na pinupuno ang titi sa dugo nang mas maaga kaysa sa mga arterya na nagpapakain sa puso at utak.

Kaya, ang pagbaba sa potency ay nangangahulugan na ang panganib ng atake sa puso at stroke ay nadagdagan. Gawin itong seryoso hangga't maaari. Gawin ang bawat pagsusumikap upang mapigilan ang atherosclerosis (kung paano gawin ito). Kung pagkatapos ng atake sa puso at stroke kailangan mong lumipat sa kapansanan, kung gayon ang mga problema sa potency ay tila sa iyo ay walang kabuluhan.

Ang Testosteron ay isang male sex hormone. Upang ang isang lalaki ay magkaroon ng pakikipagtalik at tamasahin ito, dapat mayroong isang normal na antas ng testosterone sa dugo. Ang antas na ito ay unti-unting bumababa sa edad.

Ang kakulangan sa testosterone ng dugo ay madalas na matatagpuan sa mga may edad at matatandang lalaki, at lalo na sa mga diabetes. Kamakailan lamang, kilala na ang isang kakulangan ng testosterone sa dugo ay nagpapalala sa kurso ng diyabetis, dahil binabawasan nito ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin.

May isang mabisyo na bilog: binabawasan ng diyabetes ang konsentrasyon ng testosterone sa dugo, at ang hindi gaanong testosterone, mas mahirap ang diyabetis. Sa huli, ang hormonal background sa dugo ng isang tao ay lubhang nabalisa.

Kaya, tinatamaan ng diabetes ang male sexual function sa tatlong direksyon nang sabay-sabay:

nagtataguyod ng clogging ng mga vessel na may atherosclerotic plaques,
lumilikha ng mga problema sa testosterone sa dugo,
nakakagambala sa pagpapadaloy ng nerve.

Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga kalalakihan na may diyabetis ay madalas na nakakaranas ng mga pagkabigo sa kanilang personal na buhay. Mahigit sa kalahati ng mga kalalakihan na nagkaroon ng type 2 na diyabetis sa loob ng 5 taon o higit pang nagreklamo ng mga problema sa potency Ang lahat ng iba ay nakakaranas ng parehong mga problema, ngunit hindi kinikilala ng mga doktor.

Tulad ng para sa paggamot, ang balita ay mabuti at masama. Ang mabuting balita ay kung masigasig mong sundin ang isang type 1 na programa sa paggamot sa diyabetis o isang type 2 na programa sa paggamot sa diyabetis, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang buong pagpapalakas ng nerve ay ganap na naibalik.

Ang pag-normalize ng antas ng testosterone sa dugo ay totoo rin. Gumamit para sa layuning ito ang paraan na inireseta ng doktor, ngunit hindi nangangahulugang "underground" na mga kalakal mula sa sex shop. Ang masamang balita ay kung ang mga daluyan ng dugo ay nasira dahil sa atherosclerosis, kung gayon imposible na pagalingin ito ngayon. Nangangahulugan ito na ang potensyal ay maaaring hindi maibalik, sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap.

Basahin ang detalyadong artikulo, "Diabetes at Impotence sa Men." Dito matututunan mo:

kung paano wastong gamitin ang Viagra at ang mas maliit na kilalang "kamag-anak",
ano ang mga paraan upang gawing normal ang antas ng testosterone sa dugo,
ang penile prosthetics ay isang huling resort kung lahat ay nabigo.

Hinihiling ko sa iyo na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa testosterone, at pagkatapos, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang doktor kung paano gawing normal ang antas nito. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang maibalik ang potency, kundi pati na rin upang madagdagan ang sensitivity ng mga cell sa insulin at pagbutihin ang kurso ng diabetes.

Pagkabigo ng Stroke at Puso

Ang pagkabigo sa puso ay isa sa mga malubhang kondisyon ng pathological ng katawan. Sa kondisyong ito, ang puso ay hindi nagsasagawa ng buong dami ng kinakailangang gawain, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng gutom ng oxygen.

Ang pagkabigo sa talamak na puso ay isang kondisyon na nangyayari kaagad. Ito ay isang kondisyon ng terminal na madaling humantong sa kamatayan.Mahalagang malaman ang mga sintomas ng kondisyong ito at maiiwasan ito at magbigay ng kinakailangang tulong sa oras.

Ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring myocardial infarction, may kapansanan na pagdadaloy ng dugo ng coronary, cardiac tamponade, pericarditis, impeksyon, at iba pa.

Ang pag-atake nang masakit ay bumangon at bubuo sa loob ng ilang minuto. Sa oras na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang matalim na kakulangan ng oxygen, mayroong isang pakiramdam ng compression sa dibdib. Ang balat ay nagiging cyanotic.

Kung napansin mo ang gayong mga sintomas sa isang tao, dapat kang magbigay sa kanya ng kinakailangang tulong. Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag sa isang ambulansya. Kinakailangan upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin sa pasyente, upang palayain siya mula sa pagpilit ng mga damit.

Ang mabuting oxygenation ay titiyak sa pamamagitan ng pag-ampon ng isang tiyak na pustura ng mga pasyente: kinakailangan upang itanim ito, ibababa ang iyong mga binti, ilagay ang iyong mga kamay. Sa posisyon na ito, ang isang malaking halaga ng oxygen ay pumapasok sa mga baga, na kung minsan ay tumutulong upang matigil ang pag-atake.

Kung ang balat ay hindi pa nakakuha ng isang mala-bughaw na tint at walang malamig na pawis, maaari mong subukang pigilan ang pag-atake sa isang tablet ng nitroglycerin. Ito ang mga kaganapan na maaaring maganap bago dumating ang ambulansya. Itigil ang pag-atake at maiwasan ang mga komplikasyon ay maaari lamang ang mga kwalipikadong espesyalista.

Ang isa sa mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring maging isang stroke. Ang isang stroke ay isang pagkasira ng tisyu ng utak dahil sa isang nakaraang pagdurugo o isang talamak na pagtigil ng daloy ng dugo. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa ilalim ng lining ng utak, sa mga ventricles at iba pang mga lugar, ang parehong napupunta para sa ischemia. Ang karagdagang estado ng katawan ng tao ay nakasalalay sa site ng pagdurugo o ischemia.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng isang stroke. Kung ang isang stroke ay nagdudulot ng isang pagdurugo, kung gayon ang naturang stroke ay tinatawag na hemorrhagic. Ang sanhi ng ganitong uri ng stroke ay maaaring maging isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo, cerebral arteriosclerosis, sakit sa dugo, pinsala sa utak ng traumatic, atbp.

Ang iskemikong stroke ay maaaring maging sanhi ng trombosis, sepsis, impeksyon, rayuma, DIC, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa talamak na pagkabigo sa puso, at marami pa. Ngunit gayon pa man, ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nauugnay sa isang pagkagambala ng cardiovascular system.

Kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay tumataas nang matindi, ang daloy ng dugo sa ulo ay tumataas, ang pawis sa noo ay lumilitaw, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang paglitaw ng hemorrhagic stroke. Ito ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, kung minsan ay pagsusuka at pagkalumpo sa isang panig ng katawan.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, kung gayon ang mga ito ay maaaring mga sintomas ng ischemic stroke. Sa ganitong uri ng stroke, maaaring hindi mawalan ng malay, at dahan-dahang bubuo ang paralisis.

Kung napansin mo ang mga naturang sintomas, agad na tumawag ng isang ambulansya. Ihiga ang pasyente sa isang pahalang na ibabaw, tiyaking libreng paghinga. Ang ulo ng pasyente ay dapat i-on sa gilid nito - maiwasan ang pag-urong ng dila at pagkagulat na may pagsusuka.

Sa mga paanan, ipinapayong maglagay ng heating pad. Kung bago dumating ang ambulansya napansin mo ang isang kakulangan ng paghinga at isang pag-aresto sa puso sa pasyente, kagyat na magsagawa ng hindi tuwirang massage ng puso at artipisyal na paghinga.

Ang talamak na pagkabigo sa puso, stroke ay nagbabanta sa mga kondisyon. Imposibleng masubaybayan ang kanilang hitsura at napakahirap nilang gamutin. Samakatuwid, ang pinakamahalagang gawain na kinakaharap sa amin ay ang pag-iwas sa mga kundisyong ito.

Humantong sa isang malusog na pamumuhay, huwag mag-abuso sa mga gamot, maiwasan ang pagkapagod at subaybayan ang iyong kalusugan.

Ang pagkabigo sa puso - isang kondisyon kung saan ang kalamnan ng puso ay hindi normal na makayanan ang pagpapaandar nito - upang magpahitit ng dugo. Ayon sa istatistika, 10-24% ng mga pasyente ng stroke na dating nagdusa mula sa pagkabigo sa puso.

Kadalasan pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemic stroke.Dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi nakayanan ang gawa nito, ang dugo ay tumitibok sa mga silid nito, ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang isang piraso ng thrombus (embolus) ay maaaring bumaba at lumipat sa mga sisidlan ng utak.

Mayroong dalawang uri ng kabiguan sa puso:

Biglang. Mabilis itong bumubuo, lumala ang kalagayan ng pasyente, bumangon ang isang banta sa kanyang buhay. Ang talamak na pagkabigo sa puso at stroke ay pantay na mapanganib na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao.
Talamak Ang mga paglabag at sintomas ay unti-unting tumataas.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng stroke ay madalas na nagkakaroon ng congestive failure sa puso at iba pang mga sakit sa puso. Ang mga sanhi ng mga paglabag na ito ay:

Ang mga sakit sa stroke at cardiovascular ay may ilang mga karaniwang kadahilanan ng panganib: mataas na presyon ng dugo, diyabetis, atherosclerosis, arrhythmias.
Pagkatapos ng isang stroke, ang mga sangkap ay maaaring pakawalan mula sa utak ng tisyu papunta sa daloy ng dugo na masamang nakakaapekto sa paggana ng puso.
Sa panahon ng isang stroke, ang direktang pinsala sa mga sentro ng nerbiyos ay maaaring mangyari, na nakakaapekto sa mga pagkontrata ng puso. Sa pinsala sa tamang hemisphere ng utak, madalas na nabanggit ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang pangunahing sintomas ng pagkabigo sa puso pagkatapos ng isang stroke: igsi ng paghinga (kabilang ang pahinga), kahinaan, pagkahilo, pamamaga sa mga binti, sa mga malubhang kaso - isang pagtaas sa tiyan (dahil sa akumulasyon ng likido - ascites).

Ang pagkabigo sa congestive ay isang progresibong patolohiya. Paminsan-minsan, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, pagkatapos ay nangyayari ang isang bagong exacerbation. Ang kurso ng sakit ay napaka-variable sa iba't ibang mga tao, maaari itong depende sa iba't ibang mga kadahilanan.

Baitang I: ang gawain ng puso ay may kapansanan, ngunit hindi sinamahan ng mga sintomas at pagbawas sa kalidad ng buhay.
Klase II: ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa panahon ng matinding pagsisikap.
Baitang III: ang mga sintomas ay nangyayari sa pang-araw-araw na gawain.
Grade IV: ang mga malubhang sintomas ay nangyayari sa pahinga.

Ang pagkabigo ng puso pagkatapos ng isang stroke ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng arrhythmia. Kung sa 50% ng mga pasyente sa kalaunan ay namatay dahil sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso mismo, kung gayon ang natitirang 50% dahil sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang paggamit ng implantable cardioverter defibrillator ay nakakatulong upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay.

Para sa bawat tao, mahalaga na maayos na maibigay ang PHC sa talamak na pagkabigo ng puso at stroke - kung minsan nakakatulong ito upang makatipid ng isang buhay. Ang pagkabigo sa talamak na puso ay madalas na bubuo sa gabi.

Ang isang tao ay nagising mula sa katotohanan na siya ay may isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, paghihirap. Ang igsi ng paghinga, ubo, kung saan ang isang makapal na lagkit na plema ay pinakawalan, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Ang paghinga ay nagiging maingay, bumubula.

Tumawag ng isang ambulansya.
Itabi ang pasyente, bigyan siya ng posisyon na semi-upo.
Magbigay ng sariwang hangin sa silid: buksan ang bintana, ang pintuan. Kung ang isang pasyente ay may suot na shirt, unloveen ito.
Pagwilig ng malamig na tubig sa mukha ng pasyente.
Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, ihiga siya sa kanyang tagiliran, suriin ang paghinga at pulso.
Kung ang pasyente ay hindi huminga, ang kanyang puso ay hindi matalo, kailangan mong magsimula ng isang hindi tuwirang massage ng puso at artipisyal na paghinga.

Ngunit ang metformin ay ang tanging protiglycemic na gamot na nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng namamatay (ratio ng odds 0.72, agwat ng kumpiyansa 0.59-0.90) 60. Ang Thiazolidinediones ay bihirang ginagamit sa pangkalahatang kasanayan, ito ang nag-iisang klase ng mga gamot na antidiabetic na may negatibong data sa paggamit ng CH

HDL kolesterol, niacin at thiazolidinediones

Ang Rosiglitazone at pioglitazone ay tumaas ng kabuuang kolesterol ng LDL, na may rosiglitazone na pinatataas ang konsentrasyon ng mga partikulo ng kolesterol ng LDL, at pioglitazone na bumababa ng u13. Nadagdagan ni Pioglitazone ang konsentrasyon at laki ng maliit na butil ng HDL kolesterol, habang binabawasan ang mga rosiglitazone,

ang parehong mga gamot ay nadagdagan ang HDL kolesterol. Sa eksperimento, binawasan ng pioglitazone ang laki ng isang atake sa puso14. Ang Monotherapy na may rosiglitazone (ngunit hindi sa gamot) ay nauugnay sa isang pagtaas sa dalas ng myocardial infarction sa ilang mga doc 15,16

Diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular

Kadalasang nangyayari ang mga sakit na cardiovascular sa mga pasyente na may diyabetis. Ang data na nai-publish sa National Diabetes Newsletter (USA) ay nagpakita na noong 2004, 68% ng pagkamatay ng mga taong may diabetes, na may edad na 65 pataas, ay dahil sa iba't ibang mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang myocardial infarction . 16% ng mga pasyente na may diabetes na tumawid sa 65-taong marka ay namatay sa isang stroke.

Sa pangkalahatan, ang panganib na mamamatay mula sa biglaang pag-aresto sa puso, myocardial infarction o stroke sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay 2-4 beses na mas mataas kaysa sa mga ordinaryong tao.

Bagaman ang lahat ng mga diabetes ay may isang pagtaas ng pagkakataon na magkaroon ng sakit sa puso, ang mga sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang Framingham Study Study (isang pangmatagalang pag-aaral ng sakit sa cardiovascular sa mga residente ng Framingham, Massachusetts, USA) ay isa sa mga unang ebidensya upang ipakita na ang mga taong may diyabetis ay mas mahina sa sakit sa puso kaysa sa mga taong walang diyabetis. Bilang karagdagan sa diyabetis, sanhi ng sakit sa puso:

mataas na presyon ng dugo
paninigarilyo
mataas na kolesterol
kasaysayan ng pamilya ng mga unang yugto ng sakit sa puso.

Ang mas maraming mga kadahilanan ng panganib ng isang tao para sa pag-unlad ng sakit sa puso, mas malamang na siya ay bubuo ng mga sakit sa cardiovascular, na maaari ring humantong sa kamatayan. Kung ikukumpara sa mga ordinaryong tao na may pagtaas ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa cardiovascular, ang mga diabetes ay mas malamang na mamatay mula sa sakit sa puso.

Halimbawa, kung ang isang taong may malubhang kadahilanan ng panganib bilang mataas na presyon ng dugo ay may isang pagtaas ng pagkakataon na mamatay mula sa sakit sa puso, kung gayon ang isang pasyente ng diabetes ay may doble o kahit na quadruple na panganib na mamamatay mula sa mga problema sa puso kumpara sa kanya.

Sa isa sa maraming mga medikal na pag-aaral, natagpuan na ang mga pasyente na may diyabetis na walang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa kalusugan ng puso ay 5 beses na mas malamang na mamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular kaysa sa mga taong walang diyabetis.

Lubhang inirerekumenda ng mga Cardiologist na seryoso at responsable ang mga taong may diabetes, tulad ng mga seryoso sa mga taong nagkaroon ng atake sa puso.

Sa artikulo ngayon, tatalakayin natin ang mga komplikasyon ng talamak na diabetes na nagaganap dahil sa mataas na asukal sa dugo. Sa kasamaang palad, ang mga magkakasamang sakit ay madalas na ipinapakita din, na hindi kahihinatnan ng diabetes, ngunit nauugnay dito.

Tulad ng alam mo, ang sanhi ng type 1 na diyabetis ay hindi wasto ang pagkilos ng immune system. Inaatake at sinisira nito ang mga selula ng pancreatic beta na gumagawa ng insulin. Bukod dito, ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay madalas na may mga pag-atake ng autoimmune sa iba pang mga tisyu na gumagawa ng iba't ibang mga hormone.

Sa type 1 diabetes, ang immune system ay madalas na umaatake sa thyroid gland "para sa kumpanya", na isang problema para sa humigit-kumulang ⅓ mga pasyente. Ang Type 1 diabetes ay nagdaragdag din ng panganib ng mga sakit na autoimmune ng adrenal glandula, ngunit ang panganib na ito ay napakababa pa rin.

Ang lahat ng mga taong may type 1 diabetes ay dapat na masuri ang kanilang dugo para sa mga hormone ng teroydeo ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Inirerekumenda namin ang pagkuha ng isang pagsusuri sa dugo hindi lamang para sa hormone na nagpapasigla sa teroydeo (thyrotropin, TSH), ngunit sinuri din ang iba pang mga hormone.

Kung kailangan mong tratuhin ang mga problema sa teroydeo gland sa tulong ng mga tablet, kung gayon ang kanilang dosis ay hindi dapat ayusin, ngunit tuwing 6-12 na linggo ay dapat ayusin ayon sa mga resulta ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Ang mga karaniwang magkakasamang sakit na may type 2 diabetes ay arterial hypertension, mga problema sa dugo kolesterol at gout. Ang aming uri ng 2 na programa sa paggamot sa diyabetis ay mabilis na nag-normalize ng asukal sa dugo, pati na rin ang presyon ng dugo at kolesterol.

Ang pundasyon ng aming mga uri ng 1 at type 2 na mga programa sa paggamot sa diyabetis ay isang diyeta na may mababang karbid. Ito ay pinaniniwalaan na pinatataas nito ang nilalaman ng uric acid sa dugo. Kung nagdurusa ka sa gout, maaari itong mas masahol pa, ngunit gayon pa man, ang mga benepisyo ng mga aktibidad na inirerekumenda namin para sa pagpapagamot ng diabetes ay higit sa peligro na ito. Ipinapalagay na ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring maibsan ang gout:

uminom ng higit pang tubig at herbal teas - 30 ml ng likido bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw,
siguraduhing kumain ka ng sapat na hibla sa kabila ng isang diyeta na may mababang karamdaman
tanggihan ang pagkain ng basura - pinirito, pinausukan, mga semi-tapos na mga produkto,
kumuha ng antioxidant - bitamina C, bitamina E, alpha lipoic acid at iba pa,
kumuha ng mga tabletang magnesiyo.

Mayroong impormasyon, hindi pa opisyal na nakumpirma na ang sanhi ng gout ay hindi kumakain ng karne, ngunit isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo. Ang higit pang mga insulin ay kumakalat sa dugo, ang mas masahol pa sa mga bato ay nagpapalabas ng uric acid, at samakatuwid ay naipon ito.

Sa kasong ito, ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay hindi nakakapinsala, ngunit sa halip ay kapaki-pakinabang para sa gota, sapagkat pinapabago nito ang mga antas ng plasma ng plasma. Pinagmulan ng impormasyong ito (sa Ingles). Ipinapahiwatig din nito na ang mga pag-atake sa gout ay hindi gaanong karaniwan kung hindi ka kumakain ng prutas, sapagkat naglalaman sila ng isang espesyal na nakakapinsalang asukal sa pagkain - fructose.

Inaanyayahan namin ang lahat na huwag kumain ng mga pagkaing may diyabetis na naglalaman ng fructose. Kahit na ang teorya ng may-akda na si Gary Taubes ay hindi nakumpirma, ang lahat ng parehong, diyabetis at talamak na komplikasyon nito, na tumutulong sa pag-iwas sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ay mas mapanganib kaysa sa gout.

Ang mga resipe para sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri 1 at type 2 diabetes ay magagamit dito.

Atrial fibrillation at stroke

Ang atrial fibrillation, o atrial fibrillation, ay isang kondisyon kung saan napakabilis ang kontrata ng atria (350-700 beats bawat minuto) at magulong. Maaari itong mangyari sa iba't ibang mga agwat sa anyo ng maikli o mahabang pag-agaw, o patuloy na patuloy. Sa atrial fibrillation, ang panganib ng stroke at pagkabigo sa puso ay nagdaragdag.

Ang mga pangunahing sanhi ng atrial fibrillation:

Mataas na presyon ng dugo.
IHD at myocardial infarction.
Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula sa puso.
Pinahina ang function ng teroydeo.
Ang labis na paninigarilyo, caffeine, alkohol.
Operasyon sa puso.
Malubhang sakit sa baga.
Nakakatulog na Apnea.

Sa panahon ng isang pag-atake ng atrial fibrillation, mayroong isang pakiramdam na ang puso ay tumitibok nang madalas, "galit na galit", "bayuhan", "paglukso sa dibdib". Ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, "fog" sa kanyang ulo. Ang igsi ng paghinga, sakit sa dibdib ay maaaring mangyari.

Bakit mayroong isang pagtaas ng panganib ng stroke na may atrial fibrillation? Sa panahon ng fibrillation ng atrial, ang dugo ay hindi gumagalaw nang maayos sa mga silid ng puso.Dahil dito, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa puso. Ang kanyang piraso ay maaaring bumaba at lumipat ng isang daloy ng dugo.

Kung pumapasok ito sa mga vessel ng utak at hinaharangan ang lumen ng isa sa kanila, bubuo ang isang stroke. Bilang karagdagan, ang fibrillation ng atrial ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso, at ito rin ay isang kadahilanan ng peligro para sa stroke.

Mga kadahilanan sa peligro	Mga Punto
Nakaraan na atake o lumilipas na ischemic attack	2
Mataas na presyon ng dugo	1
75 taong gulang o mas matanda	1
Diabetes mellitus	1
Ang pagkabigo sa puso	1

Kabuuang mga puntos sa scale ng CHADS2	Panganib sa stroke sa buong taon
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Ang pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa re-stroke na may atrial fibrillation ay ang paggamit ng anticoagulants, mga gamot na pumipigil sa mga clots ng dugo:

Si Warfarin, siya si Dzhantoven, siya si Kumadin. Ito ay isang medyo malakas na anticoagulant. Maaari itong maging sanhi ng matinding pagdurugo, kaya dapat itong malinaw na maingat na alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa pagsubaybay.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Kumpara sa warfarin sa pagiging epektibo, ngunit mas ligtas.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Tulad ng Pradax, kabilang ito sa bagong henerasyon ng mga gamot. Hindi rin mababa sa pagiging epektibo kay Warfarin. Dalhin ito isang beses sa isang araw, mahigpit alinsunod sa inireseta ng doktor.
Apixaban, aka Elikvis. Nalalapat din sa mga bagong henerasyon na gamot. Ito ay kinuha ng 2 beses sa isang araw.

Ang fibrillation at stroke ng atrial ay may karaniwang mga kadahilanan ng peligro: mataas na presyon ng dugo, sakit sa coronary heart, masamang gawi, atbp Samakatuwid, pagkatapos ng isang stroke, ang atrial fibrillation ay maaaring maayos na umunlad, at madaragdagan ang panganib ng isang pangalawang stroke ng utak.

Mga problema sa paa sa diabetes

Ang diabetes retinopathy ay isang problema sa mga mata at paningin na nangyayari dahil sa nakataas na asukal sa dugo. Sa mga malubhang kaso, nagdudulot ito ng makabuluhang pagkawala ng paningin o kumpletong pagkabulag.

Ang pinakamahalaga, sa diyabetis, isang matalim na pagkasira sa paningin o kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari bigla. Upang maiwasang mangyari ito, ang mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay dapat suriin ng isang optalmolohista ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at mas mabuti minsan bawat 6 na buwan.

Bukod dito, hindi ito dapat maging isang ordinaryong ophthalmologist mula sa klinika, ngunit isang espesyalista sa retinopathy ng diabetes. Nagtatrabaho ang mga doktor na ito sa mga dalubhasang sentro ng pangangalaga ng diabetes. Nagsasagawa sila ng mga pagsusuri na hindi maaaring gawin ng ophthalmologist mula sa klinika at walang kagamitan para dito.

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay dapat na suriin ng isang optalmolohista sa oras ng diagnosis, dahil karaniwang sila ay "tahimik" na binuo ng diabetes sa mga nakaraang taon. Sa type 1 diabetes, inirerekumenda na bisitahin ang isang optalmolohista sa unang pagkakataon 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang optalmolohista ay magpapahiwatig kung gaano kadalas ang kailangan mong suriin muli mula sa kanya, depende sa kung gaano kalubha ang sitwasyon sa iyong mga mata. Maaari itong maging tuwing 2 taon kung ang retinopathy ay hindi napansin, o mas madalas, hanggang sa 4 na beses sa isang taon kung kinakailangan ang masinsinang paggamot.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng diabetes retinopathy ay ang mataas na asukal sa dugo. Alinsunod dito, ang pangunahing paggamot ay ang masigasig na ipatupad ang isang uri ng programa sa paggamot sa diyabetis o ang programang 2 na paggamot sa diyabetis.

Ang iba pang mga kadahilanan ay kasangkot din sa pagbuo ng komplikasyon na ito. Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan ng pagmamana. Kung ang mga magulang ay may retinopathy ng diabetes, kung gayon ang kanilang mga anak ay may isang pagtaas ng panganib. Sa kasong ito, kailangan mong ipaalam sa optalmolohista upang lalo siyang mapagbantay.

Ang mga type 1 at type 2 na mga diabetes ay madalas na nawalan ng pandamdam sa kanilang mga paa dahil sa diabetes neuropathy. Kung ang komplikasyon na ito ay ipinahayag, kung gayon ang tao na may balat ng paa ay hindi na makaramdam ng mga pagbawas, pag-rub, cold, pagsunog, pagyurak dahil sa hindi komportable na sapatos at iba pang mga problema.

Bilang resulta nito, ang isang may diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga sugat, ulser, abrasion, pagkasunog o nagyelo sa kanyang mga binti, na hindi siya maghihinala hanggang magsimula ang gangrene. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi rin binibigyang pansin ang mga sirang buto ng paa.

Sa diyabetis, ang impeksyon ay madalas na nakakaapekto sa mga sugat sa binti na hindi ginagamot.Karaniwan, ang mga pasyente ay may kapansanan sa pagpapadaloy ng nerbiyos at, sa parehong oras, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan na nagpapakain sa mas mababang mga paa ay mahirap. Dahil dito, hindi mapigilan ng immune system ang mga mikrobyo at sugat na hindi maganda.

Mga ulser sa nag-iisang para sa diabetes na sakit sa paa

Ang pagkalason sa dugo ay tinatawag na sepsis, at ang impeksyon sa buto ay tinatawag na osteomyelitis. Sa dugo, ang mga microorganism ay maaaring kumalat sa buong katawan, na nakakahawa sa iba pang mga tisyu. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa buhay. Ang Osteomyelitis ay mahirap gamutin.

Ang neuropathy ng diabetes ay maaaring humantong sa isang paglabag sa mga mekanika ng paa. Nangangahulugan ito na kapag naglalakad, ang presyon ay bibigyan sa mga lugar na hindi inilaan para dito. Bilang isang resulta, ang mga buto ay magsisimulang ilipat, at ang panganib ng mga bali ay tataas pa.

Gayundin, dahil sa hindi pantay na presyon, ang mga mais, ulser at bitak ay lumilitaw sa balat ng mga binti. Upang maiwasan ang pangangailangan na mag-amputate ang paa o buong binti, kailangan mong pag-aralan ang mga patakaran ng pangangalaga sa paa para sa diyabetis at maingat na sundin ang mga ito.

Ang pinakamahalagang aktibidad ay ang pagsunod sa isang type 1 na programa sa paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 paggamot na diyabetis na programa upang bawasan ang iyong asukal sa dugo at panatilihin itong normal. Bilang resulta nito, ang pagpapadaloy at pagkasensitibo ng nerve sa mga binti ay ganap na mababawi sa loob ng ilang linggo, buwan o taon, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon na nabuo na. Pagkatapos nito, ang sindrom ng paa sa diabetes ay hindi na mapanganib.

Maaari kang magtanong sa mga komento tungkol sa paggamot ng mga komplikasyon sa diyabetis, mabilis na tumugon ang site administration.

Ang lakas ng kalikasan para sa kalusugan ng vascular

Ang pag-iwas sa mga remedyo ng stroke folk ay maaaring isagawa lamang bilang karagdagan sa mga gamot na inireseta ng doktor para sa layuning ito.

Ang tradisyonal na gamot ay maiiwasan ang pagbuo ng isang stroke, pangunahin sa pamamagitan ng pagpapalakas ng vascular wall at paglilinis ng katawan ng labis na kolesterol.

Upang mabigyan ang lakas ng mga sisidlan at maibalik ang pagkalastiko, makakatulong ang Sophora ng Hapon. Kunin ang kanyang pinatuyong mga putot at ibuhos ang 70% na solusyon ng medikal na alkohol sa rate ng 1 kutsara ng mga hilaw na materyales para sa 5 kutsara ng likido. Ipilit ang 2-3 araw, huwag payagan ang imbakan sa ilaw. Kumuha ng 20 patak pagkatapos ng bawat pagkain (3-4 beses sa isang araw).

Ang recipe na ito ay makakatulong sa mas mababang kolesterol at linisin ang mga daluyan ng dugo. Hugasan ang 1 lemon, 1 orange nang lubusan gamit ang isang brush at mag-scroll sa isang gilingan ng karne kasama ang alisan ng balat. Salain ang labis na katas. Ang masa ay dapat na makapal. Sa nagresultang slurry, magdagdag ng 1 kutsara ng natural na makapal na honey at ihalo. Ang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng 1 tsp. i-paste pagkatapos ng bawat pagkain.

Palakasin ang mga sisidlan at maiwasan ang pagbagsak ng kolesterol sa mga ito ay makakatulong sa damo colza vulgaris. Ang mga pinatuyong hilaw na materyales ay igiit sa kumukulong tubig sa isang baso ng baso sa loob ng 1 oras. Para sa pagbubuhos, 1 bahagi ng damo at 20 bahagi ng tubig ang kinuha. Uminom ng kalahating baso 4 beses sa isang araw.

Upang mapanatili ang kalusugan at kagalakan ng paggalaw sa isang napakalumang edad, kinakailangang tandaan na ang pag-iwas at paggamot ng stroke ay magiging epektibo lamang kapag sila ay isinasagawa nang magkasama sa pamamagitan ng doktor at pasyente.

Kung ang diyabetis ay hindi maayos na kinokontrol, dahil sa kung saan ang pasyente ay may mataas na antas ng asukal sa mga buwan at taon, pinapahamak nito ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo mula sa loob. Ang mga ito ay sakop ng mga atherosclerotic plaques, ang kanilang diameter ay nakitid, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ay nabalisa.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, karaniwang hindi lamang isang labis na glucose sa dugo, kundi pati na rin ang labis na timbang at kawalan ng ehersisyo. Dahil sa hindi malusog na pamumuhay, mayroon silang mga problema sa kolesterol ng dugo at mataas na presyon ng dugo.

Ito ay mga karagdagang kadahilanan ng peligro na pumipinsala sa mga vessel. Gayunpaman, ang nakataas na asukal sa dugo dahil sa type 1 o 2 diabetes ay gumaganap ng nangungunang papel sa pagbuo ng atherosclerosis. Maraming beses na mas mapanganib kaysa sa hypertension at hindi maganda ang mga pagsubok sa kolesterol.

Bakit mapanganib ang atherosclerosis at kailangang bigyang pansin upang mapigilan ang pag-unlad nito? Sapagkat ang pag-atake ng puso, mga stroke at mga problema sa paa sa diyabetis ay lumitaw nang tumpak dahil ang mga sisidlan ay barado ng mga plato ng atherosclerotic, at ang dugo ay dumadaloy sa kanila.

Sa type 1 at type 2 diabetes, ang control atherosclerosis ay ang pangalawang pinakamahalagang hakbang pagkatapos mapanatili ang isang matatag na normal na asukal sa dugo. Ang myocardial infarction ay kapag ang isang bahagi ng kalamnan ng puso ay namatay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo.

Sa karamihan ng mga kaso, bago ang pagsisimula ng atake sa puso, ang puso ng tao ay perpektong malusog. Ang problema ay wala sa puso, ngunit sa mga daluyan na pinapakain ito ng dugo. Gayundin, dahil sa isang kaguluhan sa suplay ng dugo, ang mga cell ng utak ay maaaring mamatay, at ito ay tinatawag na stroke.

Mula noong 1990s, natagpuan na ang mataas na asukal sa dugo at labis na katabaan ay nakakainis sa immune system. Dahil dito, maraming foci ng pamamaga ang nangyayari sa katawan, kabilang ang mula sa loob sa dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang dugo kolesterol ay dumikit sa mga apektadong lugar. Ito ay bumubuo ng atherosclerotic plaques sa mga dingding ng mga arterya, na lumalaki sa paglipas ng panahon. Magbasa nang higit pa sa "Paano nabubuo ang Atherosclerosis sa diyabetis."

Ngayon ay maaari kang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular at mas tumpak na masuri ang panganib ng atake sa puso at stroke kaysa sa mga pagsubok sa kolesterol. Mayroon ding mga pamamaraan upang masugpo ang pamamaga, kaya pumipigil sa atherosclerosis at nagpapababa ng panganib ng sakuna sa cardiovascular. Magbasa nang higit pa "Pag-iwas sa atake sa puso, stroke at pagkabigo sa puso sa diyabetis."

Sa maraming mga tao, ang asukal sa dugo ay hindi patuloy na nakataas, ngunit tumataas lamang ng ilang oras pagkatapos ng bawat pagkain. Madalas na tinawag ng mga doktor ang sitwasyong ito prediabetes. Ang asukal ay sumasaya pagkatapos kumain ay nagiging sanhi ng malaking pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga dingding ng mga arterya ay nagiging malagkit at namumula, ang mga atherosclerotic plaques ay lumalaki sa kanila. Ang kakayahan ng mga daluyan ng dugo upang makapagpahinga at mapalawak ang kanilang diameter upang mapadali ang pagdaloy ng dugo ay lumala. Ang Prediabetes ay nangangahulugang isang sobrang pagtaas ng panganib ng atake sa puso at stroke.

Upang epektibong pagalingin siya at hindi maging isang "buong" na diabetes, kailangan mong makumpleto ang unang dalawang antas ng aming uri ng 2 na programa sa paggamot sa diyabetis. Nangangahulugan ito - upang sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat at ehersisyo nang may kasiyahan.

Diabetes at kapansanan sa memorya

Pinipigilan ng diabetes ang memorya at iba pang mga pag-andar ng utak. Ang problemang ito ay nangyayari sa mga matatanda at maging sa mga bata na may type 1 at type 2 diabetes. Ang pangunahing dahilan para sa pagkawala ng memorya sa diyabetis ay hindi magandang kontrol sa asukal sa dugo.

Bukod dito, ang normal na pag-andar ng utak ay nabalisa hindi lamang sa pagtaas ng asukal, kundi pati na rin sa mga madalas na kaso ng hypoglycemia. Kung ikaw ay masyadong tamad na tratuhin ang iyong diyabetis nang may mabuting pananampalataya, pagkatapos ay huwag magulat kung ito ay mahirap na matandaan ang matanda at maalala ang bagong impormasyon.

Ang mabuting balita ay kung maingat mong sundin ang isang uri ng programa sa paggamot sa diabetes o type 2 na paggamot sa diyabetis, kung gayon ang panandaliang pangmatagalan at pangmatagalang memorya ay karaniwang nagpapabuti. Ang epekto na ito ay naramdaman kahit ng mga matatandang tao.

Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong "Mga layunin para sa paggamot ng uri 1 at type 2 diabetes. Ano ang aasahan kapag ang iyong asukal sa dugo ay bumalik sa normal. ” Kung sa palagay mo ay lumala ang iyong memorya, pagkatapos ay gawin muna ang isang kabuuang kontrol sa asukal sa dugo sa loob ng 3-7 araw.

Makakatulong ito sa iyo na malaman kung saan ka nagkakamali at kung bakit nawala ang iyong diyabetis. Kasabay nito, ang mga diabetes ay tumatanda, tulad ng lahat ng mga tao. At sa edad, ang memorya ay may kaugaliang mahina kahit sa mga taong walang diyabetis.

Ang remedyo ay maaaring sanhi ng gamot, na ang epekto ay nakakapagod, pag-aantok. Maraming mga ganoong gamot, halimbawa, mga pangpawala ng sakit, na inireseta para sa diabetes na neuropathy. Kung maaari, humantong sa isang malusog na pamumuhay, subukang kumuha ng mas kaunting "kemikal" na mga tabletas.

Upang mapanatili ang normal na memorya sa mga nakaraang taon, bigyang pansin ang pag-iwas sa pagbuo ng atherosclerosis, tulad ng inilarawan sa artikulong "Pag-iwas sa atake sa puso, stroke at pagkabigo sa puso sa diyabetis".Ang Atherosclerosis ay maaaring maging sanhi ng isang biglaang stroke ng utak, at bago iyon unti-unting nagpapahina sa memorya.

Mga tampok ng myocardial infarction sa diabetes

Ang sakit sa coronary heart ay mas matindi sa mga pasyente na may diabetes. Malawak ang mga ito, madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar ng contrile ng puso, hanggang sa kumpletong pagtigil ng aktibidad ng cardiac, arrhythmia. Laban sa background ng nadagdagan na presyon ng dugo at mga proseso ng dystrophic sa myocardium, nangyayari ang isang aneurysm ng puso na may pagkalagot nito.

Talamak na form

Para sa mga pasyente na may diabetes, ang mga form na ito ng talamak na kakulangan ng coronary ay katangian:

tipikal na sakit (matagal na yugto ng sakit sa dibdib),
tiyan (mga palatandaan ng isang talamak na tiyan),
walang sakit (walang hanggan form),
arrhythmic (pag-atake ng atrial fibrillation, tachycardia),
tserebral (pagkawala ng malay, paresis o paralisis).

Ang talamak na panahon ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbagsak sa presyon ng dugo. Ang pagkabigo sa sirkulasyon ng talamak ay humahantong sa pulmonary edema, cardiogen shock, at pagtigil ng renal filtration, na maaaring nakamamatay para sa pasyente.

Talamak na pagkabigo sa puso

Tumutukoy ito sa mga huling komplikasyon ng myocardial infarction, ang pag-unlad nito sa mga pasyente na may diabetes ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

kahirapan sa paghinga, pag-ubo, kung minsan ay hemoptysis,
sakit ng puso
madalas at hindi regular na tibok ng puso
sakit at kalungkutan sa tamang hypochondrium,
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
pagkapagod.

Pamamaga ng mga binti

Maaari ba itong maging asymptomatic

Ang isang tipikal na sakit sa sternum ng isang nasusunog o mapang-api na likas na katangian ay ang pangunahing tanda ng atake sa puso. Sinamahan ito ng pagpapawis, takot sa kamatayan, igsi ng paghinga, pamumutla o pamumula ng balat ng tubong zone. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring hindi kasama ng diabetes.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga diabetes ay apektado ng maliit na mga capillary at nerve fibers sa loob ng myocardium dahil sa systemic microangiopathy at neuropathy.

Ang kondisyong ito ay nangyayari na may matagal na nakakalason na epekto ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay binabawasan ang pagdama ng mga impulses ng sakit.

Ang nababagabag na mikrokulasyon ay umaakma sa pagbuo ng isang sistema ng sirkulasyon ng suplay ng dugo, na humahantong sa paulit-ulit, matinding atake sa puso, aneurysms, mga rupture ng kalamnan ng puso.

Ang kurso na walang sakit sa atip ay kumplikado ang diagnosis ng patolohiya sa isang maagang yugto, pinatataas ang panganib ng kamatayan.

Diagnosis ng kondisyon upang kumpirmahin ang diagnosis

Para sa diagnosis, ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ay isang pag-aaral ng ECG. Kasama sa mga karaniwang pagbabago

ang agwat ng ST ay nasa itaas ng tabas, may anyo ng simboryo, pumasa sa T wave, na nagiging negatibo,
R mataas sa una (hanggang 6 na oras), pagkatapos ay mas mababa,
Q alon mababang amplitude.

Ang ECG para sa myocardial infarction at diabetes mellitus - ang pinaka talamak na yugto

Sa mga pagsusuri sa dugo, ang creatine kinase ay nadagdagan, ang mga aminotransferases ay mas mataas kaysa sa normal, at ang AST ay mas mataas kaysa sa ALT.

Paggamot ng atake sa puso sa mga diabetes

Ang isang tampok ng therapy ng infarction ng diabetes ay ang pag-stabilize ng pagbabasa ng glucose sa dugo, dahil kung wala ito ang anumang cardiac therapy ay hindi magiging epektibo.

Sa kasong ito, ang isang matalim na pagbagsak sa glycemia ay hindi pinapayagan, ang pinakamainam na agwat ay 7.8 - 10 mmol / l. lahat ng mga pasyente, anuman ang uri ng sakit at paggamot na inireseta bago ang isang atake sa puso, ay inilipat sa isang pinalakas na regulasyon ng therapy sa insulin.

Gumamit ng mga pangkat na gamot na ito sa paggamot ng atake sa puso:

anticoagulants, thrombolytics,
beta-blockers, nitrates at calcium antagonist,
mga gamot na antiarrhythmic
gamot upang babaan ang kolesterol.

Pagkain pagkatapos ng myocardial infarction sa diabetes

Sa talamak na yugto (7-10 araw), isang fractional na pagtanggap ng mashed na pagkain ay ipinapakita: sopas ng gulay, patatas na patatas (maliban sa patatas), oatmeal o pinakuluang sinigang na bakwit, pinakuluang karne, isda, cottage cheese, steamed protein omelette, low-fat kefir o yogurt.Pagkatapos ang listahan ng mga pinggan ay maaaring unti-unting mapalawak, maliban sa:

asukal, puting harina at lahat ng mga produkto na naglalaman ng mga ito,
semolina at bigas,
pinausukang mga produkto, mga marinade, de-latang pagkain,
mataba, pritong pagkain,
keso, kape, tsokolate,
fat cottage cheese, kulay-gatas, cream, butter.

Imposibleng asin ang pinggan sa panahon ng pagluluto, at 3 hanggang 5 g (10 araw pagkatapos ng pag-atake ng puso) ay ibinibigay sa mga kamay ng pasyente. Ang mga likido ay dapat na kumonsumo ng hindi hihigit sa 1 litro bawat araw.

Pag-iwas sa atake sa puso sa diyabetis

Upang maiwasan ang pagbuo ng talamak na sakit sa sirkulasyon ng coronary, inirerekumenda:

Maingat na pagsubaybay sa asukal sa dugo at kolesterol, napapanahong pagwawasto ng mga paglabag.
Araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo, isang antas sa itaas ng 140/85 mm Hg ay hindi dapat pahintulutan. Art.
Tumigil sa paninigarilyo, alkohol at caffeinated na inumin, inumin ng enerhiya.
Pagsunod sa pagkain, hindi kasama ang taba ng hayop at asukal.
Dosed pisikal na aktibidad.
Suporta sa gamot na gamot.

Kaya, ang pagbuo ng isang atake sa puso sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay maaaring maging asymptomatic, na kumplikado ang diagnosis at humahantong sa mga komplikasyon. Para sa paggamot, kailangan mong gawing normal ang asukal sa dugo at magsagawa ng isang buong kurso ng rehabilitasyon na therapy. Bilang isang prophylaxis, inirerekomenda ang isang pagbabago ng pamumuhay at istilo ng pagkain.

Kasabay nito, ang diyabetis at angina pectoris ay nagdudulot ng isang malubhang seryosong banta sa kalusugan. Paano gamutin ang angina pectoris na may type 2 diabetes? Anong mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang maaaring mangyari?

Halos walang sinuman ang nagawang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis sa diyabetis. Ang dalawang patolohiya na ito ay may malapit na relasyon, dahil ang nadagdagan ng asukal ay negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapasigla sa pag-unlad ng obliterating atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente. Ang paggamot ay nagaganap sa isang diyeta.

Ang mga sanhi ng maliit na focal myocardial infarction ay katulad ng lahat ng iba pang mga species. Ito ay sa halip mahirap i-diagnose ito; isang talamak na ECG ay may isang atypical na larawan. Ang mga kahihinatnan ng napapanahong paggamot at rehabilitasyon ay mas madali kaysa sa isang normal na atake sa puso.

Hindi napakahirap para sa mga malulusog na tao, ang arrhythmia na may diyabetis ay maaaring maging isang malubhang banta sa mga pasyente. Mapanganib lalo na para sa type 2 diabetes, dahil maaari itong maging isang trigger para sa stroke at atake sa puso.

Napakahirap mag-diagnose, dahil madalas na ang hindi normal na kurso ng subendocardial myocardial infarction ay. Ito ay karaniwang napansin gamit ang isang ECG at mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang isang talamak na atake sa puso ay nagbabanta sa kamatayan sa pasyente.

Ang arterial hypertension at diabetes mellitus ay mapanirang para sa mga vessel ng maraming mga organo. Kung sinusunod mo ang mga rekomendasyon ng doktor, maiiwasan mo ang mga kahihinatnan.

Ang pag-iwas sa pagkabigo sa puso ay kinakailangan kapwa sa talamak, talamak, pangalawang porma, at bago ang kanilang pag-unlad sa kababaihan at kalalakihan. Una kailangan mong pagalingin ang sakit sa cardiovascular, at pagkatapos ay baguhin ang iyong lifestyle.

Ang pag-diagnose ng posterior basal infarction ay hindi madali dahil sa pagiging tiyak. Ang isang ECG lamang ay maaaring hindi sapat, bagaman ang mga palatandaan na may wastong interpretasyon ay binibigkas. Paano gamutin ang myocardium?

Walang sakit na isocemia ng myocardial, sa kabutihang palad, hindi madalas. Ang mga sintomas ay banayad, maaaring kahit na walang angina pectoris. Ang mga pamantayan para sa pinsala sa puso ay matukoy ng doktor ayon sa mga resulta ng pagsusuri. Kasama sa paggamot ang gamot at kung minsan ang operasyon.

Mga relasyon sa pathogenetic ng diabetes at pagkabigo sa puso

Ang napansin na pagkakaugnay ng diyabetis at pagkabigo sa puso ay maaaring maipaliwanag ng maraming mga halatang mekanismo. Sa mga pasyente na may diabetes, ang paglaganap ng mga pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso ay mataas - arterial hypertension (AH) at IHD. Kaya, ayon sa Gosregister ng diyabetis sa Russian Federation, sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang hypertension ay naitala sa 37.6% ng mga kaso, diabetes macroangiopathy - sa 8.3%. Ang mga pagbabago sa istruktura at pag-andar sa myocardium sa mga pasyente na may diyabetis sa kawalan ng isang halata na patolohiya ng cardiac ay maaaring maging isang direktang resulta ng mga komplikadong karamdaman na nauugnay sa diyabetis.

Sa mga nasabing kaso, sa mga klinikal na palatandaan ng pagkabigo sa puso at kawalan ng coronary heart disease, mga depekto sa puso, hypertension, congenital, infiltrative na mga sakit sa puso, lehitimong magsalita tungkol sa pagkakaroon ng diabetesic cardiomyopathy (DCMP). Higit sa 40 taon na ang nakalilipas, ang term na ito ay unang iminungkahi bilang isang interpretasyon ng klinikal na larawan na sinusunod sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na naaayon sa dilated cardiomyopathy (CMP) na may isang mababang bahagi ng ejection (CH-NFV). Gayunpaman, ayon sa mga modernong obserbasyon, ang pinaka-karaniwang phenotype ng isang pasyente na nagdurusa mula sa DCMP ay isang pasyente (mas madalas isang matatandang babae na may type 2 diabetes at labis na katabaan) na may mga palatandaan ng paghihigpit na CMP: isang maliit na lukab ng kaliwang ventricle (LV), normal na bahagi ng LV ejection, pampalapot ng mga pader at nadagdagan ang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa kaliwang atrium (LP), na tumutugma sa CH-SPV. Ang ilan sa mga mananaliksik ay naniniwala na sa diyabetis, tulad ng sa pangkalahatang populasyon, ang paghihigpit na CMP / CH-PPS ay ang yugto ng naunang pagbuo ng dilated na CMP / CH-PFV 9, 10, habang ang iba ay nabibigyang-katwiran ang kalayaan ng dalawang variant ng DCMP, ang kanilang mga pagkakaiba-iba sa klinika at pathophysiological (tab. 1).

Ipinapalagay na ang mga mekanismo ng autoimmune ay gumaganap ng isang mas malaking papel sa pathogenesis ng dilated DCMP, at ang variant ng DCMP na ito ay higit na katangian ng type 1 diabetes, kabaligtaran sa pinaka-paghihigpit na uri ng CMP na karaniwang para sa type 2 diabetes.

Ang iba pang bahagi ng problema ay ang pagtaas ng panganib ng diyabetis sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, na ipinaliwanag din sa pamamagitan ng isang bilang ng mga phenomena na itinatag ngayon: ang pagbuo ng paglaban ng insulin, sa genesis na kung saan ang pagkabigo sa puso ay may malaking papel sa hyperactivation ng nagkakasakit na nerbiyos na sistema, na humahantong sa isang pagtaas ng lipolysis sa adipose tissue at, nang naaayon, isang pagtaas Ang mga antas ng FFA, ang paglaganap ng gluconeogenesis at glycogenolysis sa atay, nabawasan ang pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng kalamnan ng kalansay, nabawasan ang produksiyon ng insulin, pati na rin ang limitadong pisikal na aktibidad, isfunktsiey endothelium impluwensiya cytokines (leptin, tumor nekrosis kadahilanan α), pagkawala ng kalamnan mass.

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng mga pakikipag-ugnayan ng pathogenetic sa pagitan ng diabetes at pagkabigo sa puso, ang matagumpay na paggamot ng diabetes at ang mga komplikasyon nito ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng pagkabigo sa puso (klase IIA, antas ng ebidensya A). Gayunpaman, kapwa sa pagpigil sa pagsisimula ng pagkabigo ng puso at sa pagpigil sa pagbuo ng masamang mga kinalabasan, walang katibayan ng mga pakinabang ng mahigpit na kontrol ng glycemic. Ang mga aspeto ng kaligtasan ng cardiovascular ng mga gamot na hypoglycemic ay higit na mahalaga. Ibinigay ang malapit na pakikipag-ugnayan ng pathogenetic sa pagitan ng diabetes at pagkabigo sa puso, na nakumpirma ng data ng epidemiological, pagkabigo sa puso, bilang isang espesyal na kaso ng masamang mga resulta ng cardiovascular, ay hindi dapat balewalain sa pagtatasa ng kaligtasan ng therapy sa diyabetis.

Ang mga hypoglycemic na gamot at pagkabigo sa puso

Metformin

Ang Metformin ay ang unang pagpipilian ng gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes sa buong mundo at ang pinaka inireseta na gamot na oral hypoglycemic, na ginagamit ng halos 150 milyong mga pasyente sa buong mundo. Sa kabila ng higit sa kalahati ng isang siglo ng klinikal na aplikasyon, ang mekanismo ng pagkilos ng metformin ay nagsimulang maging malinaw lamang sa mga unang bahagi ng 2000s, nang matagpuan na ang gamot ay pumipigil sa paglalagay ng oksihenasyon ng mga substrate ng chain ng mitochondrial respiratory I, na nagreresulta sa pagbawas sa produksyon ng ATP at ang nauugnay na akumulasyon ng ADP at AMP. na kung saan naman ay humahantong sa pag-activate ng AMP-dependure ng kinase (AMPK), isang pangunahing protina na kinase na kumokontrol sa metabolismo ng enerhiya ng cell. Ang mga resulta ng mga kamakailang pang-eksperimentong pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang metformin ay maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga kahalili, mga mekanismo ng pagkilos na independiyenteng AMPK, na sumusuporta sa isang makabuluhang intriga sa tanong ng mga genesis ng pangunahing hypoglycemic na epekto ng gamot, pati na rin ang mga pleiotropic effects.Sa mga eksperimentong gawa sa mga modelo ng hayop ng DCMP, pati na rin ang myocardial infarction (kabilang ang mga pinsala sa reperfusion), ipinakita na pinapabuti ng metformin ang pagpapaandar ng cardiomyocyte sa pamamagitan ng AMPK-mediated up-regulation ng autophagy (isang mahalagang mekanismo ng homeostatic na pinigilan sa DCMP), pinapabuti ang mitochondrial na samahan, tinanggal pagkagambala sa pagrerelaks sa pamamagitan ng tirizine kinase-dependant na pagbabago sa pag-upo ng calcium, binabawasan ang post-infarction remodeling, pagbagal ang pagbuo ng pagkabigo sa puso at sa pangkalahatan ay nagpapabuti sa istraktura at pag-andar ng puso.

Ang unang klinikal na katibayan ng cardioprotective effects ng metformin ay sa pag-aaral ng UKPDS, na nagpakita ng isang 32% na pagbawas sa panganib ng mga kaugnay na mga pagtatapos ng diabetes, kabilang ang pagkabigo sa puso. Nang maglaon (2005–2010), maraming mga gawa ang nagpakita ng positibong epekto ng metformin: isang pagbawas sa mga kaso ng pagkabigo sa puso sa pangkat ng metformin kumpara sa mga gamot na sulfonylurea (SM), walang pagtaas sa panganib ng pagkabigo sa puso na may pagtaas sa dosis ng gamot, mababang panganib ng paulit-ulit na pag-ospital sa puso para sa kabiguan ng puso, isang pagbawas namamatay mula sa lahat ng mga sanhi sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon, dahil sa sinasabing nadaragdagan na panganib ng lactic acidosis, ang metformin ay kontraindikado sa pagkakaroon ng HF. Gayunman, ang mga kamakailang data, ay nagpapahiwatig ng hindi makatwiran na tulad ng mga paghihigpit at, naaayon, ang kaligtasan ng gamot sa mga pasyente na may diyabetis at pagkabigo sa puso, kabilang ang mga may pinababang pag-andar sa bato. Kaya, sa isang nai-publish na meta-analysis, ang mga resulta ng 9 na pag-aaral (34,504 mga pasyente na may diabetes at pagpalya ng puso) ay nasuri, na kasama ang 6,624 mga pasyente (19%) na ginagamot sa metformin. Ipinakita na ang paggamit ng gamot ay nauugnay sa isang 20% na pagbawas sa dami ng namamatay mula sa lahat ng mga dahilan kumpara sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, ay hindi nauugnay sa benepisyo o pinsala sa mga pasyente na may nabawasan na EF (type 4 (IDP4)

Kamakailan lamang, ang mga resulta ng isang prospect na pag-aaral na kinokontrol ng placebo na kaligtasan ng cardiovascular ng saxagliptin - SAVOR-TIMI, na kasama ang 16,492 mga pasyente na may type 2 diabetes (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), na nagkaroon ng kasaysayan ng isang cardiovascular event, ay nai-publish kamakailan o isang mataas na peligro ng pagbuo nito. Sa una, 82% ng mga pasyente ay nagkaroon ng hypertension, 12.8% ay may pagkabigo sa puso. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, walang pagkakaiba ang natagpuan sa pagitan ng pangkat ng saxagliptin at ang pangkat ng placebo para sa canonical pangunahing pinagsama endpoint (MACE: kamatayan ng cardiovascular, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke) at pangalawang endpoint (MACE +), na kasama ang mga karagdagang ospital para sa hindi matatag na angina / coronary revascularization / HF. Kasabay nito, ang pagtaas ng dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso ay natagpuan na sa pamamagitan ng 27% (3.5% sa pangkat saxagliptin at 2.8% sa pangkat na placebo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-1 , 51) nang walang pagtaas ng mortalidad. Ang pinakamalakas na prediktor ng pag-ospital para sa pagkabigo sa puso ay ang nakaraang pagkabigo sa puso, GFR 2, at ang albumin / creatinine ratio. Bilang karagdagan, ang isang direktang ugnayan ay itinatag sa pagitan ng antas ng NT-utak natriuretic peptide at ang panganib ng pagkabigo sa puso na may saxagliptin. Walang mga pagkakaiba-iba ang natagpuan sa pagitan ng mga pangkat sa antas ng troponin T at C-reactive protein, na kung saan ay itinuturing na katibayan ng kawalan ng pag-activate ng pamamaga at direktang cardiotoxicity ng saxagliptin. Ang mga posibleng mekanismo para sa pagtaas ng panganib ng decompensation ng HF laban sa background ng saxagliptin ay pinagtatalunan pa rin; iminumungkahi na ang IDP4 ay maaaring makagambala sa pagkasira ng maraming mga vasoactive peptides, lalo na ang utak natriuretic peptide, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag nang malaki sa mga pasyente na may HF. Kasabay nito, dapat tandaan na sa una sa pangkat ng saxagliptin kumpara sa pangkat ng placebo mayroong mas maraming mga pasyente na kumukuha ng thiazolidinediones (6.2% at 5.7%, ayon sa pagkakabanggit), na, marahil, ay maaaring makaapekto sa resulta na may paggalang sa pagkabigo sa puso.

Ang unang malakihang pag-aaral na nakabatay sa populasyon na batay sa mga klinikal na kinalabasan ng type 2 diabetes na ginagamot sa sitagliptin (isang pag-aaral ng cohort na retrospective, 72,738 mga pasyente, average na edad 52 taong gulang, 11% na natanggap sitagliptin) ay nagpakita ng kawalan ng anumang epekto ng gamot sa panganib ng pag-ospital at pagkamatay. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na isinasagawa sa isang tiyak na populasyon - sa isang pangkat ng mga pasyente na may type 2 diabetes at itinatag HF, ay nagpakita ng kabaligtaran na mga resulta. Ang data mula sa unang pag-aaral na nakabatay sa populasyon tungkol sa kaligtasan ng sitagliptin sa mga pasyente na may type 2 diabetes at pagkabigo sa puso ay nai-publish noong 2014. Sa isang pag-aaral ng cohort na naglalayong masuri ang mga epekto ng sitagliptin (kabilang ang pag-ospital sa kabiguan ng puso at kamatayan dahil sa kabiguan ng puso), kasama nito ang 7620 mga pasyente ( nangangahulugang edad na 54 taong gulang, 58% ng mga kalalakihan), natagpuan na ang paggamit ng sitagliptin ay hindi nauugnay sa isang pagtaas sa mga hospitalizations para sa lahat ng mga kadahilanan o pagtaas ng dami ng namamatay, ngunit ang mga pasyente na tumatanggap ng gamot ay may higit na mataas ang panganib ng ospital para sa pagpalya ng puso (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Parehong mga pag-aaral sa ilalim ng talakayan, pagiging mapagmasid, ay may isang bilang ng mga paunang tampok, na nagpapahiwatig ng isang maingat na interpretasyon ng mga resulta. Kaugnay nito, ang mga resulta ng kamakailan-lamang na nakumpleto na TECOS RCT, isang double-blind, randomized, na pag-aaral na kinokontrol ng placebo ng kaligtasan ng cardiovascular ng sitagliptin sa isang pangkat ng 14 671 mga pasyente na may type 2 diabetes na may type 2 diabetes na may concomitant na mga sakit sa cardiovascular (kabilang ang HF (18%)) at mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular. Bilang isang resulta, walang pagkakaiba sa pagitan ng pangkat ng sitagliptin at pangkat ng placebo sa pangunahing (oras sa kamatayan ng cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, pag-ospital para sa hindi matatag na angina pectoris) at pangalawang pagtatapos. Walang mga pagkakaiba-iba sa dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso ang napansin. Sa pag-aaral ng TECOS, ang sitagliptin sa pangkalahatan ay nagpakita ng isang neutral (maihahambing sa placebo) na epekto na nauugnay sa pag-unlad ng mga kaganapan sa cardiovascular.

Ang isang pag-aaral sa kaligtasan na kinokontrol ng placebo ng alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction o hindi matatag na angina (tungkol sa 28% ng mga pasyente sa parehong mga grupo ay may pagkabigo sa puso) ay hindi rin naghayag ng anumang mga makabuluhang epekto ng gamot tungkol sa mga kaganapan na nauugnay sa CH sa pagsusuri sa post hoc Kabaligtaran sa SAVOR-TIMI, walang ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng antas ng cerebral natriuretic peptide at pagpalya ng puso sa alogliptin group. Kamakailan-lamang na nai-publish na meta-analisa ng mga pag-aaral ng vildagliptin (40 RCTs) at linagliptin (19 RCTs) ay hindi nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa dalas ng mga hospitalizations para sa kabiguan ng puso sa pagitan ng mga pangkat ng IDP4 at mga kaukulang grupo ng paghahambing. Sa 2018, ang mga resulta ng dalawang mga prospect na pag-aaral ng kaligtasan sa cardiovascular ng linagliptin sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay inaasahan: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, paghahambing ng gamot na glimepiride) at CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, control ng placebo) .

Sa kabila ng mga resulta ng mga pag-aaral na tinalakay sa itaas, ang isang tao ay hindi maaaring balewalain ang kabaligtaran ng data ng meta-analysis, na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang samahan sa pagitan ng klase ng IDP4 at ang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng talamak na HF, mga bagong kaso ng HF, at mga ospital para sa HF 52-55. Kaya, tila hindi makatwiran na pigilan ang mga huling konklusyon tungkol sa kaligtasan ng IDP4 para sa HF, hindi bababa sa hanggang sa posibleng mga mekanismo para sa pagbuo ng mga epektong ito ay naitatag.

Empagliflozin

Ang isang kinakailangan para sa kaligtasan ng cardiovascular ay isang bagong kalakaran sa regulasyon ng paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic sa paunang yugto ng paglulunsad ng gamot sa merkado. Dahil sa pagtanggap ng bago, kung minsan ay ganap na hindi inaasahang data sa positibo, neutral o negatibong mga cardiovascular effects ng mga gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes, malapit na pansin ang mga bagong klase ng mga gamot. Mula noong 2012sa daigdig na pagsasanay sa diyabetis, ang mga gamot sa klase ng mga pumipili ng mga inhibitor ng renal sodium-glucose cotransporter ng uri 2 (SGLT2) ay nagsimulang magamit sa monotherapy at sa kumbinasyon na therapy ng type 2 diabetes. Noong 2014, isang bagong gamot ng klase na ito, ang empagliflozin, ay pumasok sa internasyonal at domestic klinikal na kasanayan. Ang Empagliflozin ay isang SGLT2 inhibitor na nagpapakita sa vitro na may paggalang sa SGLT2,> 2500 beses na higit na pagkakapili kung ihahambing sa SGLT1 (makabuluhang ipinahayag sa puso, pati na rin sa bituka, trachea, utak, bato, testicle, prosteyt) at> 3500 beses sa paghahambing sa SGLT4 (ipinahayag sa bituka, trachea bato, atay, utak, baga, matris, pancreas. Binabawasan ng Empagliflozin ang muling pagsipsip ng renal glucose at pinatataas ang pag-aalis ng glucose sa ihi, sa gayon binabawasan ang hyperglycemia, na nauugnay sa osmotic diuresis, binabawasan ang timbang at presyon ng dugo nang walang pagtaas ng rate ng puso, binabawasan ang arterial katigasan at vascular resistensya, at may positibong epekto sa albuminuria at hyperuricemia. Ang kaligtasan ng cardiovascular ng empagliflozin ay pinag-aralan sa isang multicenter, double-blind, phase III na pag-aaral ng EMPA-Reg Out (NCT01131676). Ang pag-aaral ay kasangkot sa 42 mga bansa, 590 mga klinikal na sentro. Pamantayan sa pagsasama: ang mga pasyente na may type 2 diabetes na may edad na 18 taon, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (average HbA_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), ang pagkakaroon ng kumpirmadong sakit sa cardiovascular (kabilang ang coronary heart disease, hypertension, isang kasaysayan ng myocardial infarction o stroke, peripheral artery disease). Ang mga mananaliksik ay bumubuo ng isang pangkalahatang pangkat ng mga pasyente na may napakataas na panganib sa cardiovascular (average na edad sa pangkat - 63.1 taon, average na karanasan ng type 2 diabetes - 10 taon) at randomized sa tatlong grupo: placebo group (n = 2333). ang pangkat na empagliflozin 10 mg / araw (Empa10) (n = 2345) at ang pangkat na empagliflozin 25 mg / araw (Empa25) (n = 2342). Sa una, hanggang sa 81% ng mga pasyente na natanggap ng angiotensin-pag-convert ng enzyme inhibitor o angiotensin receptor blocker (ACE / ARB), 65% - β-blockers, 43% - diuretics, 6% - isang mineralocorticoid receptor antagonist (AMP). Ang pag-aaral ay tumagal hanggang sa pagsisimula ng 691 mga kaganapan na nauugnay sa mga sangkap ng pangunahing endpoint (MACE, kamatayan sa cardiovascular, di-nakamamatay na atake sa puso o hindi nakamamatay na stroke) - median na tagal ng paggamot ng 2.6 taon, median na follow-up na panahon ng 3.1 taon. Ang lahat ng mga kinalabasan ng cardiovascular ay sinuri ng retrospectively ng dalawang komite ng dalubhasa (para sa mga kaganapan sa cardiac at neurological). Ang mga nasuri na kinalabasan ay nagsasama rin ng mga hospitalizations para sa pagpalya ng puso, sa kabuuan - mga hospitalizations para sa pagpalya ng puso o kamatayan ng cardiovascular (maliban sa mga nakamamatay na stroke), paulit-ulit na pag-ospital sa mga kabiguan sa puso, mga kaso ng pagpalya ng puso na nakarehistro ng mananaliksik, ang appointment ng mga diuretics ng loop, kamatayan dahil sa pagkabigo sa puso, pag-ospital sa lahat mga kadahilanan (ospital dahil sa pagsisimula ng anumang masamang kaganapan). Ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa sa mga subgroup na nabuo batay sa mga paunang katangian, kabilang ang pagkakaroon / kawalan ng HF na nakarehistro ng mananaliksik.

Ayon sa mga resulta, ipinakita na sa paghahambing sa placebo, ang paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes na may empagliflozin bilang karagdagan sa karaniwang therapy ay binabawasan ang dalas ng simula ng pangunahing punto (MACE), cardiovascular mortality at mortalidad mula sa lahat ng mga kadahilanan. Binawasan din ng Empagliflozin ang dalas ng mga ospital dahil sa lahat ng mga kadahilanan, ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso at iba pang mga kadahilanan (Talahanayan 2).

Ang isang mas mababang saklaw ng pangangailangan para sa diuretics ng loop sa grupo ng empagliflozin ay nabanggit. Ang bawal na gamot ay nabawasan ang dalas ng pinagsama-samang mga kinalabasan: ospitalisasyon para sa pagkabigo sa puso o ang paghirang ng mga diuretics ng loop (HR 0.63, 95% CI: 0.54-0.73, p. 2, kasaysayan ng myocardial infarction o atrial fibrillation, mas madalas na natanggap ng insulin, diuretics, β -blocker, ACE / ARB, AWP.Ang lahat ng mga pasyente na may paunang HF (grupo ng placebo at pangkat ng empagliflozin) ay naitala ang isang mas mataas na saklaw ng mga salungat na kaganapan (AE), kabilang ang mga nangangailangan ng pagpapahinto ng paggamot, kumpara sa mga pasyente na walang HF. Kasabay nito, sa grupo ng empagliflozin, kumpara sa placebo, mayroong isang mas mababang dalas ng lahat ng mga AE, mga malubhang AE at AE na nangangailangan ng pag-alis ng gamot.

Kaya, ayon sa pag-aaral ng EMPA-REG OUTCOME, ang empagliflozin bilang karagdagan sa karaniwang therapy ay binabawasan ang panganib ng pag-ospital para sa pagpalya ng puso o kamatayan ng cardiovascular sa pamamagitan ng 34% (upang maiwasan ang isang ospital para sa pagpalya ng puso o kamatayan ng cardiovascular, 35 mga pasyente ay dapat tratuhin para sa 3 taon). Ang paggamit ng empagliflozin sa mga pasyente na may kabiguan sa puso sa mga tuntunin ng profile ng kaligtasan ay hindi mas mababa sa placebo.

Sa konklusyon, pinipigilan ang pagbuo ng sintomas ng pagkabigo sa puso, pagbagal ng pag-unlad ng sakit, pagbawas sa dalas ng pag-ospital at pagpapabuti ng pagbabala ng mga pasyente ay sapilitan na aspeto ng paggamot ng pagkabigo sa puso. Ang paggamit ng mga gamot na hypoglycemic na ligtas para sa mga kinalabasan ng cardiovascular ay isang karagdagang gawain sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes at type 2 diabetes. Sa paggamot ng type 2 diabetes laban sa background ng HF, ang paghihigpit ng paggamit sa isang degree o iba pa (sa karamihan ng mga kaso, hindi ganap na tiyak) ay nalalapat sa halos lahat ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Ang Empagliflozin ay ang tanging gamot na antidiabetic na nagpakita sa isang malaking prospective na pag-aaral hindi lamang kaligtasan, kundi pati na rin ang mga pakinabang ng paggamit nito - pagpapabuti ng mga kinalabasan na nauugnay sa pagkabigo ng puso sa mga pasyente na may type 2 diabetes at itinatag na mga sakit ng cardiovascular system.

Panitikan

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Ang Rehistro ng Estado ng Diabetes sa Russian Federation: 2014 Mga Prospekto sa Katayuan at Pag-unlad // Diabetes. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Pambansang mga rekomendasyon ng OSCH, RKO at RNMOT para sa pagsusuri at paggamot ng pagkabigo sa puso (ika-apat na rebisyon) // Ang kabiguan sa puso. 2013.V. 14, Hindi. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M et al. Diabetes, iniwan ang ventricular systolic disfunction, at talamak na pagkabigo sa puso // Eur Heart J. 2008. Hindi. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Uri ng 2 diabetes at inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, ika-7 na edisyon // Diabetes mellitus. 2015. Hindi. 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Dulot ng mitochondrial na dulot ng gamot at cardiotoxicity // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Hindi. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Aktibista ng PPARγ, rosiglitazone: Nakikinabang ba o nakakapinsala sa cardiovascular system? // World J Cardiol. 2011. Walang 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Ang isang pamamaraan ng biology system upang maunawaan ang mga mekanismo ng pathophysiological ng cardiac pathological hypertrophy na nauugnay sa rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. Hindi 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794-77.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W Ang pagkabigo sa congestive at kamatayan ng cardiovascular sa mga pasyente na may prediabetes at type-2 diabetes na ibinigay thiazolidinediones: isang meta-analysis ng mga randomized na klinikal na pagsubok // Lancet. 2007. Hindi. 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Mga kaganapan sa pagkabigo sa puso na may rosiglitazone sa type 2 diabetes: data mula sa RECORD klinikal na pagsubok // Eur Heart J. 2010. Hindi. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Ang paggamit ng Pioglitazone at pagkabigo sa puso sa mga pasyente na may uri ng 2 diabetes at preexisting cardiovascular disease: data mula sa pag-aaral na PROactive (PROactive 08) // Pangangalaga sa Diabetes. 2007. Hindi. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Ang peligro ng sakit sa cardiovascular at lahat ay nagdudulot ng dami ng namamatay sa mga pasyente na may uri ng 2 diabetes na inireseta ng oral antidiabetes na gamot: pag-aaral ng cohort ng retrospective gamit ang pangkalahatang database ng pagsasaliksik sa UK // BMJ. 2009. Hindi. 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Ang panganib ng pagkabigo sa puso na nauugnay sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa noninsulin: sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng nai-publish na mga pag-aaral sa obserbasyon // BMC. Mga Karamdaman sa Cardiovascular. 2014. Hindi 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Ang mga bagong direksyon sa paghahanap ng mga gamot na may antihypoxic na aktibidad at mga target para sa kanilang pagkilos // Eksperimental at Clinical Pharmacology. 2013.V. 76, Hindi. 5. P. 37–47.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Masidhing kontrol sa dugo na may sulphonylureas o insulin kumpara sa maginoo na paggamot at panganib ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Hindi. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Sinimulan ang Pioglitazone at kasunod na pag-ospital para sa congestive heartfailure // Diabet Med. 2005. Hindi 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Panganib sa pag-ospital para sa pagkabigo sa puso sa mga pasyente na may type 2 diabetes na bagong ginagamot sa mga DPP-4 na mga inhibitor o iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose sa glucose: isang pag-aaral ng re-trospektibo sa 127,555 mga pasyente mula sa Nationwide OsMed Health-DB Database // Eur. Puso J. 2015. Hindi. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Ang glucagon na tulad ng peptide-1 (7–36) ay pinipigilan ang akumulasyon ng pyruvate at lactate sa ischemic at non-ischemic porcine myocardium // Peptides. 2003. Hindi 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Ang talamak na glucagon-tulad ng peptide-1 pagbubuhos ay nagpapanatili ng kaliwa na ventricular systolic function at nagpapatuloy ng kaligtasan sa kusang hypertensive, heart failure-prone rat // Circulation Failure of Failure. 2008. Hindi. 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Ang recombinant na glukosa na tulad ng peptide-1 ay nagdaragdag ng myocardial glucose uptake at nagpapabuti ng kaliwang ventricular na pagganap sa mga malayuang aso na may pacing-sapilitan dilated na cardiomyopathy // Circulation. 2004. Hindi 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Paunang karanasan sa paggamot ng GLP-1 sa metabolic control at myocardial function sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at heart failure // Diab Vasc Dis Res. 2004. Hindi. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Ang mga epekto ng glucagon na tulad ng peptide-1 sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction at iniwan ang ventricular dysfunction pagkatapos ng matagumpay na reperfusion // Circulation. 2004. Hindi. 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Ang mga epekto ng intravenous exenatide sa type 2 na mga pasyente ng diabetes na may pagkabigo sa tibok ng puso: isang double-blind, randomized na kinokontrol na klinikal na pagsubok ng pagiging epektibo at kaligtasan // Diabetologia. 2012. Hindi. 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Ang glucagon na tulad ng peptide-1 pagbubuhos ay nagpapabuti ng kaliwang ventricular ejection fraction at pagganap na katayuan sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso // J Cardiac Fail. 2006. Hindi 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., bugtong M. C. et al. Ang mga katangiang pangangatwiran, disenyo, at baseline sa Pagsusuri ng LIXisenatide sa Acute Coronary Syndrome, isang pangmatagalang cardiovascular end point trial ng lixisenatide kumpara sa placebo // Am Heart J. 2015. Hindi. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Pagkabigo sa Puso, Saxagliptin, at Diabetes Mellitus: Ang mga obserbasyon mula sa SAVOR-TIMI 53 Randomized Trial // Circulation. 2014. Hindi. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Ang pagsusuri ng kalidad ng pag-aaral ng obserbasyonal sa pagsusuri sa sistematikong kaligtasan sa droga, paghahambing ng dalawang mga tool: ang Newcastle-Ottawa Scale at ang RTI item bank // Clin Epidemiol. 2014. Hindi 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Pagbaba ng Glycemia at Panganib para sa Bigo sa Puso Kamakailang Katibayan mula sa Mga Pag-aaral ng Dipeptidyl Peptidase Inhibition // Circ Heart Fail. 2015. Hindi 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Ang paghahambing sa kaligtasan at pagiging epektibo ng sitagliptin sa mga pasyente na may type 2 diabetes: retrospective na nakabase sa pag-aaral ng cohort // BMJ. 2013. Hindi. 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Paggamit ng Sitagliptin sa Mga Pasyente na May Diabetes at Pagkabigo sa Puso: Isang Pag-aaral na Batay sa Retrospective Cohort na nakabase sa Populasyon // JACC Heart Fail. 2014. Hindi. 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Ang mga epekto ng cardiovascular ng mga DPP-4 na mga inhibitor sa gamot na nakabase sa ebidensya. TECOS: maraming sagot, may mga katanungan ba? // Epektibong pharmacotherapy. 2015. Hindi. 4 (32). S. 38–44.
Puti W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin pagkatapos ng talamak na coronary syndrome sa mga pasyente na may type 2 diabetes // N Engl J Med. 2013. Hindi. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Ang profile ng kaligtasan sa cardiovascular at kaligtasan sa puso ng vildagliptin: isang meta-analysis ng 17000 mga pasyente // Diabetes Obes Metab. 2015. Hindi. 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor at kabiguan sa puso: isang meta-analysis ng mga randomized na klinikal na pagsubok // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Hindi 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Ang mga gamot na nagpapababa ng Glucose o mga diskarte at mga resulta ng cardiovascular sa mga pasyente na may o nanganganib para sa type 2 diabetes: isang metaanalysis ng randomized na mga kinokontrol na pagsubok // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Hindi 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor at cardiovascular na kinalabasan: meta-analysis ng mga randomized na klinikal na mga pagsubok na may 55,141 mga kalahok // Cardiovasc Ther. 2014. Hindi 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. et al. Mga epekto ng cardiovascular ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor sa mga pasyente ng diabetes: isang meta-analysis // Int J Cardiol. 2015. Hindi. 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Pamilyar na Renal Glucosuria at SGLT2: Mula sa isang Trailer ng Mendelian tungo sa isang Therapeutic Target // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Hindi 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Ang Empagliflozin, isang nobelang pumipili ng sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: characterization at paghahambing sa iba pang mga SGLT-2 inhibitors // Diabetes, labis na katabaan at Metabolismo. 2012. Tomo 14, Isyu 1. R. 83-90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Ang mga resulta ng pagkabigo sa puso na may empagliflozin sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa mataas na panganib sa cardiovascular: mga resulta ng pagsubok sa EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Puso J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Cardiovascular kinalabasan, at Pagkamamatay sa Uri ng 2 Diabetes. Para sa EMPA-REG OUTCOME Investigators // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Ang pagbabawas ng mga panganib sa cardiovascular sa type 2 diabetes mellitus: isang bagong klase ng mga gamot - mga bagong pananaw // Papasok na Doktor. 2015. Hindi 12. P. 39–43.