Coma para sa diyabetis

Ang isa sa mga pinaka nakakalusob na modernong sakit ay ang diyabetis. Marami ang hindi alam, dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng mga sintomas, mayroon silang diabetes. Basahin: Ang pangunahing sintomas ng diyabetis - kailan mapapanood? Kaugnay nito, ang kakulangan sa insulin ay maaaring humantong sa mga malubhang karamdaman at, sa kawalan ng tamang paggamot, ay nagbabanta sa buhay. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng diabetes ay koma. Anong mga uri ng coma ng diabetes ang kilala, at kung paano magbigay ng first aid sa isang pasyente sa kondisyong ito?

Diyabetikong koma - ang pangunahing sanhi, uri ng diabetes ng koma

Kabilang sa lahat ng mga komplikasyon ng diyabetis, isang talamak na kondisyon tulad ng isang komiks sa diyabetis ay, sa karamihan ng mga kaso, mababalik. Ayon sa tanyag na paniniwala, ang isang diabetes ng koma ay isang estado ng hyperglycemia. Iyon ay, isang matalim na labis na asukal sa dugo. Sa katunayan, ang diabetes ng koma ay maaaring magkakaiba-iba ng mga uri:

1. Hypoglycemic
2. Hyperosmolar o hyperglycemic coma
3. Ketoacidotic

Ang sanhi ng isang coma ng diabetes ay maaaring maging isang matalim na pagtaas sa dami ng glucose sa dugo, hindi tamang paggamot para sa diabetes at kahit na isang labis na dosis ng insulin, kung saan bumaba ang antas ng asukal sa ibaba ng normal.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma, first aid para sa hypoglycemic coma

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay katangian, para sa karamihan, para sa type 1 diabetes, bagaman nangyayari ang mga ito sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa mga tablet. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng estado ay nauna sa isang matalim na pagtaas sa dami ng insulin sa dugo. Ang panganib ng hypoglycemic coma ay nasa pagkatalo (hindi maibabalik) ng nervous system at utak.

Hypoglycemic coma - sintomas

Sa atake sa baga nabanggit:

• Pangkalahatang kahinaan.
• Tumaas na pagkabalisa sa nerbiyos.
• Nanginginig ang mga paa.
• Tumaas ang pagpapawis.

Sa mga sintomas na ito, mahalaga ito agarang itigil ang pag-atake upang maiwasan ang pagbuo ng isang estado ng precomatous, ang mga katangian na katangian kung saan ay:

• Nanginginig, mabilis na nagiging cramp.
• Isang masigasig na pakiramdam ng kagutuman.
• Biglang kinakabahan ang pagkabalisa.
• Malakas na pagpapawis.

Minsan sa yugtong ito ang pag-uugali ng pasyente ay halos hindi mapigilan - hanggang sa pagsalakay, at ang pagtaas ng mga seizure kahit na pinipigilan ang pagpapalawak ng mga limbs ng pasyente. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nawawala ang orientation sa espasyo, at pagkawala ng malay ay nangyayari. Kung ano ang gagawin

Unang tulong para sa hypoglycemic coma

Sa banayad na mga palatandaan ang pasyente ay dapat na mapilit magbigay ng ilang mga piraso ng asukal, tungkol sa 100 g ng cookies o 2-3 kutsara ng jam (honey). Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa diyabetis na umaasa sa insulin dapat mong palaging may ilang mga Matamis na "sa dibdib".
Sa matinding mga palatandaan:

• Ibuhos ang mainit na tsaa sa bibig ng pasyente (baso / 3-4 kutsara ng asukal) kung maaari niyang lunukin.
• Bago ang pagbubuhos ng tsaa, kinakailangan upang magpasok ng isang retainer sa pagitan ng mga ngipin - makakatulong ito upang maiwasan ang matalim na compression ng mga jaws.
• Alinsunod dito, ang antas ng pagpapabuti, pakainin ang pasyente ng pagkain na mayaman sa karbohidrat (prutas, pinggan ng harina at cereal).
• Upang maiwasan ang isang pangalawang pag-atake, bawasan ang dosis ng insulin ng 4-8 na mga yunit sa susunod na umaga.
• Matapos alisin ang reaksyon ng hypoglycemic, kumunsulta sa isang doktor.

Kung bumubuo ang koma na may pagkawala ng kamalayanpagkatapos ay sumusunod:

• Ipakilala ang 40-80 ml ng glucose na intravenously.
• Mapilit na tumawag ng isang ambulansya.

Unang tulong para sa hyperosmolar coma

• Tamang itabi ang pasyente.
• Ipakilala ang duct at ibukod ang pag-urong ng dila.
• Gumawa ng mga pagsasaayos ng presyon.
• Ipakilala ang intravenously 10-20 ml ng glucose (40% solution).
• Sa talamak na pagkalasing - agad na tumawag ng isang ambulansya.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa ketoacidotic coma, sintomas at sanhi ng ketoacidotic coma sa diabetes

Mga Salikna dagdagan ang pangangailangan para sa insulin at mag-ambag sa pagbuo ng isang ketoacidotic coma ay karaniwang:

• Late diagnosis ng diabetes.
• Inilarawan ang inireseta na paggamot (dosis ng gamot, kapalit, atbp.).
• Ang pag-iingat sa mga patakaran ng pagpipigil sa sarili (pagkonsumo ng alkohol, mga karamdaman sa pagdidiyeta at kaugalian ng pisikal na aktibidad, atbp.).
• Mga impeksyon sa purulent.
• Mga pinsala sa pisikal / kaisipan.
• Ang sakit sa vascular sa talamak na anyo.
• Mga Operasyon.
• Panganganak / pagbubuntis.
• Stress.

Ketoacidotic coma - sintomas

Mga unang palatandaan maging:

• Madalas na pag-ihi.
• Uhaw, pagduduwal.
• Pag-aantok, pangkalahatang kahinaan.

Na may malinaw na pagkasira:

• Amoy ng acetone mula sa bibig.
• Sakit na sakit sa tiyan.
• Malubhang pagsusuka.
• Maingay, malalim na paghinga.
• Pagkatapos ay pumipigil, may kapansanan sa kamalayan at bumagsak sa isang pagkawala ng malay.

Ketoacidotic coma - first aid

Una sa lahat dapat tumawag ng isang ambulansya at suriin ang lahat ng mga mahahalagang pag-andar ng pasyente - paghinga, presyon, palpitations, kamalayan. Ang pangunahing gawain ay upang suportahan ang tibok ng puso at paghinga hanggang sa dumating ang ambulansya.
Upang masuri kung may kamalayan ang isang tao, maaari mong sa isang simpleng paraan: tanungin siya ng anumang katanungan, bahagyang pindutin sa pisngi at kuskusin ang mga earlobes ng kanyang mga tainga. Kung walang reaksyon, ang tao ay nasa malubhang panganib. Samakatuwid, imposible ang pagkaantala sa pagtawag ng isang ambulansya.

Pangkalahatang mga patakaran para sa first aid para sa diabetes ng coma, kung ang uri nito ay hindi tinukoy

Ang unang bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng pasyente sa paunang at, sa partikular, ang mga malubhang palatandaan ng pagkawala ng malay tumawag kaagad ng isang ambulansya . Ang mga pasyente na may diyabetis at kanilang mga pamilya ay karaniwang pamilyar sa mga sintomas na ito. Kung walang posibilidad na pumunta sa doktor, kung gayon sa mga unang sintomas na dapat mong:

• Intramuscularly mag-iniksyon ng insulin - 6-12 yunit. (opsyonal).
• Dagdagan ang dosis sa susunod na umaga - 4-12 yunit / sa isang pagkakataon, 2-3 iniksyon sa araw.
• Ang paggamit ng karbohidrat ay dapat na mai-streamline., taba - ibukod.
• Dagdagan ang bilang ng mga prutas / gulay.
• Uminom ng alkalina mineral na tubig. Sa kanilang kawalan - tubig na may isang natunaw na kutsara ng pag-inom ng soda.
• Enema na may solusyon ng soda - may nalilitong kamalayan.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat na maingat na pag-aralan ang mga katangian ng sakit, ang modernong paggamot ng diyabetis, diabetes at napapanahong first aid - pagkatapos ay ang emergency na pangunang emergency ay magiging epektibo.

Ano ang isang komiks sa diabetes

Sa diabetes mellitus, ang glucose na kinakailangan para sa mga selula na gumana ay pumapasok sa katawan na may pagkain, ngunit hindi maproseso sa tamang sangkap nang walang kinakailangang halaga ng insulin. Ang isang matalim na pagtaas sa bilang nito ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkawala ng malay - koma. Ang labis na dosis ng insulin ay humahantong sa parehong kondisyon. Nagdudulot ito ng mga pagbabago sa metabolic na proseso ng katawan, na sumasama sa hitsura ng iba't ibang uri ng diabetes ng koma. Mahirap na mahulaan ang mga komplikasyon. Imposibleng sabihin kung gaano katagal ang isang pagkawala ng malay. Ang kondisyon ay maaaring tumagal mula sa maraming oras hanggang sa maraming buwan.

Mahalagang subaybayan ang mga palatandaan ng paparating na panganib. Patuloy na subaybayan ang mga antas ng glucose. Kung lumampas ito sa 33 mol / l - ang banta ng simula ng isang pag-atake. Ang estado ng precomatose ng diabetes mellitus ay unti-unting nagbabago. Posible ang pag-unlad nito sa ilang araw. Ang kondisyon ay sinamahan ng:

• sakit ng ulo
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan
• matinding uhaw
• isang matalim na pagbaba ng presyon,
• mahina ang tibok
• ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal
• kabulutan ng balat
• kahinaan ng kalamnan
• kabulutan ng balat
• malubhang pagsusuka
• pag-aalis ng tubig sa katawan.

Mga uri ng koma sa diyabetis

Ang hitsura ng mga lahi ng diabetes ng kuto ay pinadali ng mga proseso na nagaganap sa katawan bilang isang resulta ng mga pagkakamali ng organ na dulot ng diabetes mellitus. Mga uri ng pagkakaiba-iba:

• hypoglycemic - sanhi ng isang matalim na pagtaas ng insulin,
• hyperglycemic - hinihimok ng pagtaas ng glucose sa dugo,
• ketoacidotic - bubuo dahil sa hitsura ng mga katawan ng ketone (acetone) bilang resulta ng pagkasira ng mga taba,
• hyperlactocidemic - nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng lactic acid sa dugo,
• ang hyperosmolar coma - ay may pagkakaiba - ang mga ketone na katawan ay hindi nabuo.

Hypoglycemic coma

Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pagkabigla. Sino ang nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas ng insulin dahil sa pagbaba ng asukal sa dugo. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng isang pagkabigla sa diyabetis:

• labis na dosis ng insulin
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad,
• pag-inom ng alkohol
• mga pinsala sa kaisipan
• pag-aayuno
• talamak na impeksyon
• paghihigpit sa paggamit ng karbohidrat.

Ang kakulangan ng glucose - nutrisyon para sa mga cell, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Apat na yugto ng mga sintomas ay nakikilala:

• ang una - ang gutom ng oxygen sa mga selula ng utak ay nagdudulot ng kaguluhan sa nerbiyos, pananakit ng ulo, talamak na gutom, tachycardia,
• ang pangalawa ay ang hitsura ng pagpapawis, nadagdagan ang aktibidad ng motor, hindi naaangkop na pag-uugali,
• ang pangatlo - ang hitsura ng mga pagkumbinsi, nadagdagan ang presyon, pinatuyong mga mag-aaral.
• ang ikaapat - palpitations ng puso, kahalumigmigan sa balat, pagkawala ng malay - ang simula ng isang pagkawala ng malay,
• ikalima - isang pagbagsak sa presyon, pagbawas sa tono ng kalamnan, isang paglabag sa mga ritmo ng puso.

Hyperglycemic coma

Ang ganitong uri ng koma ay unti-unting ipinakita, tumatagal ng hanggang dalawang linggo upang mabuo. Dahil sa pagbaba ng dami ng insulin, ang daloy ng glucose sa mga cell ay limitado, ngunit ang halaga nito sa pagtaas ng dugo. Nagiging sanhi ito:

• kakulangan ng enerhiya
• paglabag sa metabolismo ng tubig,
• nadagdagan ang coagulation ng dugo
• mga problema sa gawain ng mga bato, atay,
• pagtatago ng isang hormone na humarang sa paggawa ng insulin,
• nadagdagan ang glucose
• ang pagkasira ng mga taba, pagtaas ng bilang ng mga ketone na katawan.

Ang dahilan para sa paglitaw ng hyperglycemic coma sa kaso ng sakit sa asukal ay nauugnay sa pagsusuri ng sakit na hindi tapos sa oras, maling dosis ng insulin, at paglabag sa diyeta - nadagdagan ang paggamit ng karbohidrat. Mga palatandaan ng paglitaw:

• tuyong balat
• malalim na paghinga na may ingay
• amoy ng acetone
• malamig na balat
• dilat na mga mag-aaral
• pag-ihi ng hindi sinasadya.

Ketoacidotic koma

Ang ganitong uri ng komplikasyon sa diyabetis ay napaka-pangkaraniwan bilang isang resulta ng kakulangan ng insulin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga produktong fat breakdown - mga ketone na katawan. Yamang ang mga cell ay hindi tumatanggap ng nutrisyon sa anyo ng glucose mula sa dugo, ang pagkasira ng taba ay nangyayari sa katawan. Pinalitan nito ang pagtanggap ng enerhiya, ngunit may isang epekto - naglalabas ito ng mga produktong nabulok - mga katawan ng ketone. Nagdudulot din sila ng isang maanghang na amoy ng acetone. Bilang karagdagan, ang mga clots ng dugo na may pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang Ketoacidotic coma ay sinamahan ng matinding sakit sa tiyan, hindi mapanghimasok na pagsusuka, may kapansanan na kamalayan. Ang mga dahilan na sanhi nito:

• huli na diagnosis
• ang maling dosis ng insulin,
• hindi wastong napiling mga gamot para sa paggamot,
• pag-inom ng alkohol
• nakakahawang sakit na purulent,
• operasyon
• pagbubuntis
• paglabag sa diyeta
• mga pinsala sa kaisipan
• stress
• sakit sa vascular
• pisikal na labis na trabaho.

Ang Hyperlactocidemic coma

Sa kakulangan ng insulin at ang akumulasyon ng glucose sa dugo, upang mabayaran ang gutom ng oxygen, nagsisimula ang katawan na masinsinang gumawa ng lactic acid. Ang atay, na responsable para sa pagproseso nito sa oras ng sakit, ay hindi tuparin ang mga pag-andar nito. Ang pag-akit sa dugo, ang acid ng lactic ay nagtutulak sa ganitong uri ng koma. Ito ay pinadali ng mga kadahilanan:

• myocardial infarction
• kabiguan sa atay
• sakit sa bato
• pagdurugo
• impeksyon
• pag-abuso sa alkohol.

Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga ketone na katawan ay hindi sinusunod - ang amoy ng acetone ay hindi naroroon sa mga sintomas. Sa hyperlactocidemic coma, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• pagbabawas ng presyon
• sakit sa kalamnan
• mga digestive upsets
• mga problema sa puso
• malubhang pagsusuka
• sakit sa kalamnan
• kawalang-interes
• pagbaba ng temperatura ng katawan
• ang hitsura ng kahibangan.

Mga palatandaan ng pagkawala ng malay at sintomas

Posible upang maibalik ang mga mahahalagang pag-andar ng pasyente pagkatapos ng isang pagkawala ng malay sa diabetes mellitus, kung sa panahon ng isang pag-atake ay mayroong isang tao na malapit na maaaring magbigay ng tulong. Ang pantay na mahalaga ay ang saloobin ng pasyente sa kanyang kundisyon, ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa katawan. Ang mga sintomas na napansin sa oras at pagpunta sa doktor ay makakatulong upang maiwasan ang mapanganib na mga kahihinatnan at maging ang kamatayan.

Ang pagbuo ng koma ay unti-unti. Kung binibigyang pansin mo ang mga palatandaan, posible na maiwasan ang malubhang mga komplikasyon. Ang katangian ay:

• nabawasan ang gana sa pagkain
• pag-ihi,
• tumaas na uhaw
• pagduduwal
• nakakapagod
• pagsusuka
• pagkapagod,
• isang matalim na pagbabago sa kalooban,
• pagbabawas ng presyon
• antok
• mahina ang tibok
• ang hitsura ng mga guni-guni,
• antok
• acetone amoy o maasim na mansanas mula sa bibig,
• cramp
• may kamalayan sa kamalayan

Paunang lunas sa pasyente

Kung ang uri ng pagkawala ng malay sa diabetes mellitus ay hindi kilala nang eksakto, hindi ka dapat maglagay ng insulin sa biktima - maaari ka lamang makapinsala. Mapilit na tumawag ng isang ambulansya. Ilagay ang pasyente sa kanyang tabi o tiyan. Ang pangunahing layunin ay upang matiyak ang normal na paghinga. Sa ganitong sitwasyon, posible ang pagsusuka, pagpapanatili ng dila - ito ay dapat mapigilan. Bago ang pangangalagang medikal na pang-emergency bago ang pagbisita ng doktor ay kasama ang:

• control ng glucose
• naglilinis ng mga daanan ng pagsusuka,
• pagsuri ng presyon ng dugo, palpitations,
• pansin sa pangkalahatang kondisyon,
• suporta ng isang estado ng kamalayan.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga diabetes ay ibinibigay sa mga intensive care unit ng klinika. Upang matukoy kung anong uri ng pagkawala ng malay at uri ng diyabetis, isinagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Alamin ang antas ng glucose. Depende sa mga resulta, inireseta ang paggamot para sa sakit. Kasama sa algorithm ang:

• libangan ng acid-base balanse,
• bumalik sa normal na pagpapaandar ng puso,
• pagbawi ng mga antas ng insulin,
• pag-iwas sa pagkawala ng likido,
• pagpapanumbalik ng nawala potasa,
• kabayaran sa reserba ng glucose,
• pag-iwas sa trombosis.

Mga Pagtataya at Implikasyon

Ang isang coma ng insulin ay hindi maaaring mangyari kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, sumunod sa diyeta at ang pagiging regular ng gamot. Dahil ang mga palatandaan ng isang krisis sa diyabetis ay umuusbong nang mahabang panahon, posible na ayusin ang pamamaraan ng paggamot at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Mas mahalaga na maiwasan ang isang pag-atake kaysa makitungo sa mga komplikasyon sa paglaon.

Ang asukal sa coma, kung ang pangangalaga sa emerhensiya ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ay maaaring makamatay. Nangyayari ito sa bawat ika-sampung pasyente. Ang coma sa diabetes ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan:

• demensya - isang resulta ng pinsala sa mga cell ng utak,
• pagkabigo sa bato
• patolohiya ng atay
• arrhythmias, atake sa puso dahil sa kapansanan sa pag-andar ng puso.

Panoorin ang video: Acute complications of diabetes - Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic state. Khan Academy (Mayo 2024).