Unang tulong para sa hypoglycemia

Kung mayroon kang mga taong may diabetes sa iyong pamilya o malapit na mga kaibigan, dapat mong malaman kung paano ibinigay ang pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma.

Ito ay isang talamak na komplikasyon na nangyayari sa isang matalim na pagbaba ng glucose sa dugo.

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng prosesong ito ay isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

Mga Sanhi ng Mga Komplikasyon sa Diyabetis

Ang coma ng diabetes ay hindi madalas na nangyayari, ngunit may malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Mayroong 2 pangunahing mga kadahilanan sa pagbaba ng asukal sa isang hindi katanggap-tanggap na antas:

  1. Ang dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng insulin. Ito ang hormon na responsable sa paghahatid ng glucose sa mga cell ng katawan. Kung ito ay labis, pagkatapos ay ang nilalaman ng asukal sa dugo ay bumababa, at sa mga tisyu ay nagdaragdag.
  2. Hindi sapat na paggamit ng glucose sa dugo sa isang normal na antas ng insulin. Ang paglabag na ito ay sanhi ng mga problema sa diyeta o labis na pisikal na aktibidad.

Ang diyabetis ay dapat na maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang hindi tamang nutrisyon, hindi wastong dosis kapag iniksyon ang insulin, o isang paglabag sa pamamaraan ng iniksyon, hindi magandang diyeta, o ang paggamit ng mga inuming nakalalasing ay maaaring humantong sa isang estado ng hypoglycemic, at ang pangangalaga ng emerhensiya sa kasong ito ay dapat ipagkaloob nang tama at sa pinakamaikling posibleng panahon, kung hindi man ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang mga panganib para sa diabetes ay mga gamot din na nagpapababa ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang isang labis na dosis ng Glibenclamide ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbagsak sa glucose. Bilang resulta nito, ang isang binibigkas na larawan ng coma ng asukal ay bubuo.

Sintomas ng isang hypoglycemic state

Ang isang pagkawala ng malay sa isang pasyente na may diyabetis ay hindi nagaganap nang bigla. Kadalasan siya ay nauna sa isang precom. Kung posible na makilala ito sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang naibigay na first aid ay makakatulong upang maiwasan ang pagkahulog sa isang pagkawala ng malay. Kailangan mong kumilos nang mabilis: 10-20 minuto.

Ang mga sintomas na katangian ay makakatulong upang makilala ang precom. Ang mga selula ng utak ang unang nagdurusa sa mga jumps sa glucose, kaya nagsisimula ang magreklamo sa pasyente:

  • Pagkahilo
  • Kahinaan at kawalang-interes
  • Pag-aantok
  • Gutom
  • Nanginginig ang mga kamay
  • Tumaas ang pagpapawis.

Mula sa mga panlabas na pagbabago, ang pamumula ng balat ay maaaring mapansin. Upang hadlangan ang pag-atake na ito, sapat na upang bigyan ang mga diabetes ng matamis na tsaa, kendi o kaunting asukal. Ang glucose mula sa tsokolate o sorbetes ay hinihigop ng mas mabagal, kaya sa kasong ito hindi sila angkop.

Ang isang untimely na pagtaas sa nilalaman ng asukal ay magpapataas ng simula ng mga sintomas. At sila ay magiging katangian na para sa isang koma. May mga kaguluhan sa pagsasalita at koordinasyon ng mga paggalaw. Sa susunod na sandali, ang diabetes ay nabigo - isang set ng koma.

Mga palatandaan ng koma

Kung ang pasyente ay hindi tinulungan ng hypoglycemia, nahulog siya sa isang coma ng asukal. Ang diabetes ay walang malay. Ang mga palatandaan na katangian ay nagpapahiwatig ng isang pag-atake:

  • Basang, malamig at maputlang balat sa katawan,
  • Pagpapawis ng pagpapawis,
  • Cramp
  • Mga palpitations ng puso
  • Pagsusuka
  • Mahina reaksyon sa ilaw.

Kung itinaas mo ang mga talukap ng mata ng pasyente, maaari mong makita na ang kanyang mga mag-aaral ay makabuluhang natutunaw. Ang panganib ng koma ay namamalagi sa katotohanan na ang isang tao ay bumagsak dito. Kasabay nito, maaaring tumanggap siya ng karagdagang mga pinsala: maging isang kalahok sa aksidente, nahulog mula sa isang taas, at malubhang nasugatan.

Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang wastong pag-aalaga ng emerhensiyang pag-aalaga ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel: ang pag-spray ng tubig, pag-tap sa mukha at pagsigaw ay hindi maibalik ang pasyente sa mga damdamin. Ang lahat ng mga kagyat na hakbang ay dapat mong gawin hanggang sa gawain ng respiratory center sa diyabetis.

Ang hypoglycemia sa mga bata

Ang hypoglycemic coma sa mga bata ay mapanganib dahil mayroon itong negatibong epekto sa kanilang nervous system. Ang bata ay hindi maaaring magreklamo tungkol sa pagkasira ng kalusugan, samakatuwid, ang labis na pangangalaga ay dapat ipakita sa kanyang mga magulang. Ang napapanahong tulong ay makatipid sa buhay ng kanilang sanggol.

Ang hindi makatuwirang pag-iisip, ang hindi likas na pagtulog at pagkawala ng gana sa pagkain ay maaaring magbigay ng isang mapanganib na kalagayan sa mga bata. Sa isang kombinasyon ng lahat ng mga palatandaang ito, dapat suriin ng mga magulang ang antas ng asukal sa dugo ng sanggol. Ang isang bata ay maaaring mawalan ng malay nang hindi inaasahan. Ang pinaka-mapanganib na bagay ay kapag nangyari ito sa pagtulog ng isang gabi. Ang asukal sa coma ay sinamahan din ng mga nakakumbinsi na pagkontrata, labis na pawis, at mga problema sa paghinga.

First aid

Ang pagtulong sa isang tao sa isang estado ng hypoglycemia ay magbibigay sa kanya ng mabilis na karbohidrat. Ang matamis na pagkain o tsaa ay makakatulong sa pagtaas ng asukal sa dugo at maiwasan ang pagkahulog sa isang pagkawala ng malay. Kung ang diabetes ay nanghina bago ka magkaroon ng oras upang bigyan siya ng asukal, dapat kaagad na tumawag ng isang ambulansya.

Sa isang walang malay na estado, ang isang 60-milliliter na intravenous injection ng isang 40% na solusyon sa glucose ay maaaring mag-alis ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay. Sa literal sa loob ng 1-2 minuto, dapat mabawi ang diabetes. Pagkatapos nito, upang maiwasan ang isang pangalawang pag-atake, ipinapayong pakainin ang biktima na may mga kumplikadong karbohidrat (halimbawa, mga prutas).

Kung walang solusyon sa glucose sa kamay, pagkatapos ay maaari kang magpasok ng diyabetis na may panulat na syringe ng Glucagon. Ang dosis ng gamot ay isinasaalang-alang ang bigat ng katawan ng pasyente. Ang gamot na ito ay nakapagpapasigla sa atay upang makagawa ng glycogen, na titiyakin ang daloy ng asukal sa dugo. Kung hindi isang solong kaganapan na iyong nakuha mula sa algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma ay nagbalik sa pasyente sa kamalayan, kailangan niya ng kagyat na pag-ospital. Ang kakulangan ng reaksyon sa kanyang bahagi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Glycemic Relief Sequence

Bago gumawa ng anumang mga hakbang, dapat mong tiyakin na bago ka talagang isang kaso ng kondisyon ng hypoglycemic. Upang gawin ito, kung maaari, pakikipanayam sa pasyente o alamin kung paano nangyari ang lahat, sa iba pa. Sa iyong bahagi, ang pangangalaga sa emerhensiyang ibinigay para sa hypoglycemic coma ay magiging ganito:

  1. Alamin ang asukal sa iyong dugo na may isang glucometer.
  2. Ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran, linisin ang bibig ng lukab mula sa mga labi ng pagkain.
  3. Magbigay ng pasyente na mabilis-karbohidrat.
  4. Mapilit na tumawag ng isang ambulansya kung sakaling mawalan ng malay sa mga pasyente.
  5. Sa pagkakaroon ng isang hiringgilya na may Glucagon, ipasok ang subcutaneously hindi hihigit sa 1 ml.

Ipinagbabawal na ibuhos ang matamis na inumin sa bibig ng isang tao na nawalan ng malay. Ito ay maaaring humantong sa aspalto. Ang talamak na komplikasyon ng isang koma ay maaaring cerebral edema o pagdurugo sa loob nito. Ang bilis ng iyong reaksyon at ang tamang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa ganoong sitwasyon ay maaaring makatipid sa buhay ng isang tao.

Inpatient na paggamot para sa pagkawala ng malay

Kung ang isang pasyente sa isang estado ng hypoglycemic coma ay kinuha sa isang institusyong medikal, pagkatapos ay inireseta siya ng isang kurso ng paggamot. Ang unang yugto nito ay ang pagpapakilala ng isang 40% na solusyon sa glucose na hanggang 110 ml, depende sa bigat ng katawan. Kung pagkatapos nito ang klinikal na larawan ng koma ay hindi nagbabago, nagpapatuloy sila sa pag-iniksyon ng drip ng parehong solusyon, ngunit may isang mas mababang konsentrasyon at sa isang mas malaking dami. Kung ang isang pagkawala ng malay ay sanhi ng labis na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, pagkatapos ang glucose ay iniksyon sa isang normal na antas ng glycemia at ang kumpletong pag-alis ng mga labi ng kinuha na gamot mula sa katawan.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang intravenous drip supply ng pasyente na may diuretics ay nagbibigay-daan (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Sa panahon ng therapy, ang isang cardiologist at isang neurologist ay dapat ding magsagawa ng pagsusuri upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Matapos ang pagpapakawala ng kanilang kuwit, ang pasyente ay sinusubaybayan ng isang endocrinologist. Inireseta niya ang mga pagsubok na kinakailangan para sa pag-diagnose ng estado ng diyabetis at nagtatakda ng isang diyeta para sa kanya.

Pagtulong sa isang bata

Sa mga bata, ang hypoglycemic coma ay nauugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kaya ang algorithm para sa pagtulong sa kanila ay magkakaiba. Sa hindi sapat na insulin sa katawan, dapat itong iganti, anuman ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa tulong ng isang glucometer, dapat sukatin ng mga magulang ang antas ng asukal at mangasiwa ng insulin sa maliliit na bahagi (dati nang sumang-ayon sa doktor). Sa kasong ito, ang mga matatanda ay hindi dapat:

  1. Panic
  2. Magkaloob ng kasiyahan sa isang bata
  3. Iwanan ang iyong sanggol sa iyong sarili kahit sa ilang minuto

Ang control ng glucose ay isinasagawa tuwing 2 oras. Sa panahong ito, ang bata ay dapat bigyan ng maraming inumin o bigyan siya ng isang mababang taba na sabaw. Ang mabibigat na pagkain ay dapat itapon bago ibalik sa normal ang bata. Ang pagpapakilala ng anumang gamot (maliban sa insulin) ay posible lamang na nakatigil. Samakatuwid, ang mga dropper o mga iniksyon sa droga ay maaari lamang gawin ng mga doktor na tinawag ng mga magulang.

Pag-iwas sa hypoglycemic coma

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng isang ekspresyong pagsusuri sa kanyang sarili sa bahay gamit ang isang glucometer. Ang isang diyabetis na umaasa sa insulin ay hindi dapat baguhin ang dosis ng iniksyon na ibinigay ng doktor, lalo na sa pagkakaroon ng talamak na kabiguan sa bato.

Ang hypoglycemic coma (o, dahil ito ay "kaibig-ibig" na tinawag ng mga diabetes - "hypa") ay isang mapanganib na kababalaghan, kung saan nakasalalay ang tama sa binigay na first aid, kabilang ang buhay ng pasyente.

Madali na pagkilos algorithm para sa hypoglycemic coma

Pansin! Kung ang isang tao ay nawalan ng malay o malapit dito - basahin lamang ang susunod na talata upang hindi mag-aksaya ng oras, at agarang kumilos !

Maikling algorithm ng mga aksyon: kung ang pasyente ay may malay, bigyan siya ng isang matamis na inumin o isang bagay na matamis (kung ayaw niya, pagkatapos ay gawin siyang). Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ay gawin ang isa sa mga sumusunod:

  1. Maingat at dahan-dahang ibuhos ang isang matamis na inumin sa kanyang bibig o maglagay ng mga ubas o isang pares ng mga durog na glucose sa glucose sa kanyang bibig.
  2. Kung ang mga mabilis na karbohidrat ay hindi maihatid sa bibig ng pasyente sa pamamagitan ng bibig, ilagay iniksyon ng glucagon sa hita o braso, nang walang pagdidimpekta, maaari kang direkta sa pamamagitan ng isang shirt o pantalon. Kung walang glucagon, pagkatapos ay maaari kang maglagay ng isang iniksyon na 30-50 ml ng 40-50% solusyon sa glucose .
  3. Kung walang glucagon at glucose, agarang tumawag ng isang ambulansya , at ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.

Ano ang panganib ng hypoglycemic coma?

Ang hypoglycemic coma ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes na may sobrang mababang asukal sa dugo. Ang pasyente ay maaaring mabilis na mahulog sa isang hypoglycemic coma, literal na 10-15 pagkatapos ng mga unang sintomas ng mababang asukal sa dugo.

Ang mga sintomas ng isang hypoglycemic coma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang diabetes ng coma (na may mataas na asukal sa dugo).

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mahinang kontrol sa kanyang sarili, maging mapakali, kung minsan kahit na agresibo. Sa kondisyong ito, maaaring mawalan siya ng malay.

Kung ang pasyente ay may kamalayan, sapat na para sa kanya na kumuha ng glucose o kumain ng isang bagay na matamis at asukal ay tataas. Ngunit kung ang isang diabetes ay nabigo, kung gayon imposible na pilitin siyang tanggapin ang mga matatamis, kaya kinakailangan na magbigay ng tulong pang-emergency.

Ang algorithm para sa emerhensiyang pangangalaga para sa hypoglycemic coma

Sitwasyon 1. May kamalayan ang pasyente.

Upang gawin ito, dapat siyang uminom ng ilang mga glucose tablet o uminom ng isang matamis na inumin (mas mabuti ang pag-init). Minsan ang pasyente ay nasa gulat at hindi nais na kumain ng mga Matamis, pagkatapos ay dapat mong subukang kumbinsihin o kahit na gawin siyang gawin.

Sitwasyon 2. Nawalan ng malay ang pasyente.

Kung ang isang diyabetis ay nahuhulog sa isang walang malay na estado, kung gayon hindi na siya maaaring ngumunguya at uminom sa kanyang sarili, kaya dapat mong subukang maingat na ibuhos ang isang matamis na inumin sa kanyang bibig. Maaari kang maglagay ng mga ubas sa pagitan ng kanyang mga ngipin at sa kanyang pisngi upang dahan-dahang matunaw at, kasama ang laway, ay pumapasok sa esophagus.

Kung sanay ka, maaari kang magbigay sa kanya ng isang iniksyon ng glucose o ipasok Glucagon - Isang gamot na madalas na maraming pasyente sa kanilang emergency. Ang nasabing isang iniksyon ay maaaring makatipid sa buhay ng isang diyabetis na may isang hypoglycemic coma.

Ang injection ng glucagon ay mabuti dahil maaari itong mailagay kahit saan sa ilalim ng balat o kalamnan, halimbawa, sa hita. Ang code ay hindi kailangang ma-sanitized bago mag-iniksyon, tulad ng bawat minuto na binibilang. Maaari ka ring mag-iniksyon ng glucagon sa pamamagitan ng damit (halimbawa, mismo sa pamamagitan ng iyong pantalon sa iyong hita).

Ang Glucagon ay ginagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa hypoglycemic coma.

Kung naglalagay ka ng isang iniksyon ng glucose, pagkatapos ang dosis ay ang mga sumusunod: 30-50 ml ng isang 40-50% na solusyon sa glucose, na 10-25 g ng purong glucose. Kung ang isang hypoglycemic coma ay nangyayari sa isang bata, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 20% ​​na solusyon sa glucose sa isang dosis ng 2 ml / kg na timbang ng katawan. Kung ang pasyente ay hindi mababawi, pagkatapos ay ulitin ang dosis. Kung hindi ito makakatulong, tumawag ng isang ambulansya.

Kung ang glucagon o glucose ay hindi maihatid, at ang mga ngipin ng pasyente ay clenched upang imposibleng ibuhos ang matamis, ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon at agarang tumawag sa isang ambulansya.

Kung ang pasyente mismo ay nawala sa walang malay bago dumating ang ambulansya, agad na kumain siya ng isang bagay na matamis o uminom ng isang matamis na inumin (mainit na matamis na tsaa, cola). Pagkatapos nito, inirerekumenda na kumain ng mabagal na karbohidrat - tinapay o sinigang.

Matapos maayos na maibigay ang pangangalaga sa emerhensiya, ang kondisyon ng pasyente, bilang isang patakaran, nagpapatatag. Pagkatapos nito, pag-aralan ang mga sanhi ng hypoglycemic coma at ayusin ang dosis ng gamot o karbohidrat upang hindi na maulit ang kondisyong ito.

Hypoglycemic coma - paliwanag ni Propesor S.A. Rabinovich

Ang mga hakbang upang itigil ang hypoglycemia sa mga pasyente na may pagtanggap ng diyabetis na nagpapababa ng glucose ay dapat na magsimula sa isang antas ng glucose sa plasma 7.3 lumipat sa pangangasiwa ng SC ng ICD tuwing 4 hanggang 6 na oras kasama ang IPD.

Rehydration rate: 1 litro sa ika-1 ng oras (isinasaalang-alang ang likido na ipinakilala sa yugto ng prehospital), 0.5 litro - sa ika-2 at ika-3 na oras, 0.25-0.5 litro sa mga sumusunod na oras. Posible ang mabagal na rehydration: 2 L sa unang 4 na oras, 2 L sa susunod na 8 oras, pagkatapos ay 1 L sa bawat 8 na oras.Ang kabuuang halaga ng pagbubuhos sa unang 12 oras ng therapy ay hindi hihigit sa 10% ng bigat ng katawan. Kung ang rehydration na may DKA ay nagsisimula sa 0.45% NaCl (bihirang mga kaso ng totoong hypernatremia), ang pagbubuhos ng rate ay nabawasan sa 4-14 ml / kg bawat oras.

Rehydration rate sa mga bata: 10-20 ml / kg, na may shock na hypovolemic - 30 ml / kg, ngunit hindi hihigit sa 50 ml / kg sa unang 4 na oras ng therapy.

Ang rate ng rehydration ay nababagay depende sa CVP o ayon sa panuntunan: ang dami ng likido na ipinakilala bawat oras ay hindi dapat lumampas sa oras-oras na output ng ihi ng higit sa 0.5-1 l.

Pagbawi ng mga kaguluhan sa electrolyte

Ang intravenous na pagbubuhos ng potasa ay nagsisimula nang sabay-sabay sa pagpapakilala ng insulin mula sa pagkalkula:

Ang rate ng pagpapakilala ng KCl (g in h)

Hindi kasama ang pH, bilugan

Huwag mangasiwa ng potasa

Kung ang antas ng K + ay hindi alam, ang intravenous potassium infusion ay nagsimula nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng insulin therapy, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ECG at diuresis.

Pagwawasto ng metabolic acidosis:

Ang etiological na paggamot ng metabolic acidosis sa DKA ay insulin.

Mga indikasyon para sa pagpapakilala ng sodium bikarbonate: dugo pH Mga nakasaksi

Sa hypoglycemic coma, ang first aid ay upang matiyak ang kaligtasan ng isang tao at kasama ang mga sumusunod na pagkilos:

  • Ilagay ang pasyente nang pahalang
  • Lumiko ang iyong ulo sa mga patagilid
  • Upang ayusin ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig bago ang pagdating ng mga doktor: tibok ng puso, paghinga, tibok.

Taliwas sa tanyag na paniniwala na ang isang likido na may asukal ay kailangang ibuhos sa bibig ng biktima kahit na sa isang estado na mahina, hindi ito magagawa!

Kung mayroon kang kasanayan ng intramuscular injection at ang gamot na "Glucagon", dapat kang agad na magbigay ng isang iniksyon.

Halos lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay nagdadala ng kinakailangang mga gamot sa kanila. Samakatuwid, suriin ang mga bagay ng isang tao kung siya ay nasa isang walang malay na estado. Kung ang tao ay nasa estado ng mga ninuno, tukuyin kung mayroon siyang tamang gamot sa kanya, at din sa kung anong dosis ang dapat nilang gawin.

Ang Glucagon ay maaaring ibigay sa anumang bahagi ng katawan, sa ilalim ng balat, o sa kalamnan. Sa mga emergency na sitwasyon, ang isang iniksyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga damit, dahil walang oras para sa pagdidisimpekta sa kasong ito.

Kung bago dumating ang mga medikal na tauhan, ang isang tao ay natanto, dapat mong ipagpatuloy ang pagtulong sa kanya. Upang gawin ito, sundin ang mga hakbang na ito:

  • Upang magbigay ng isang maliit na inumin upang uminom ng isang matamis na inumin o kumain ng matamis,
  • Pagkatapos kumain ng mga pagkaing asukal at inumin, inaalok ang mga pagkaing mayaman na may karbohidrat.

Ang mga doktor ay patuloy na makakatulong sa pagpapakilala ng isang 40% na solusyon sa glucose sa isang ugat.

Ang karagdagang paggamot ay sanhi ng mga sanhi ng hypoglycemia at ang oras ng pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay.

Mga sanhi ng emergency

Ano ang dahilan ng pagbaba ng konsentrasyon ng asukal? Maraming dahilan. Gayunpaman, kinikilala ng mga doktor ang 2 kategorya ng mga pangyayari na maaaring humantong sa hypoglycemic coma.

1 pangkat ng mga kadahilanan - isang labis na insulin sa dugo. Ang pangunahing gawain ng insulin ay ang pagdala ng glucose sa mga organo at tisyu. Sa kaganapan na ang halaga nito ay lumampas, halos lahat ng glucose ay pumapasok mula sa plasma sa tisyu, at ang pinakamababang bahagi nito sa dugo.

Ang labis na insulin ay madalas na matagpuan sa mga pasyente na may isang form na umaasa sa insulin na diabetes. Ito ay dahil sa mga kadahilanan:

  1. Maling kinakalkula ang dosis ng gamot nang hindi isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng gamot.
  2. Kailangan mo ring maging maingat sa pagpili ng mga syringes. Para sa mga injection ng insulin, ang mga espesyal na syringes ng insulin ay ginagamit, kung saan ang bilang ng mga yunit na naaayon sa isang tiyak na dosis ay minarkahan.
  3. Ang maling pamamaraan para sa pangangasiwa ng gamot: ang mga iniksyon ng insulin ay isinasagawa lamang sa ilalim ng balat. Kung ang gamot ay pumapasok sa kalamnan tissue, ang konsentrasyon nito ay tataas nang matindi.

Ang mga pasyente na may sakit sa pancreatic, kapag ang katawan ay gumagawa ng maraming insulin, ay madaling kapitan ng sakit sa hypoglycemia.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan na naghihimok sa hypoglycemic ay kasama ang malnutrisyon at ang pamamahagi ng pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay hindi lalampas sa pamantayan, ngunit ang halaga ng asukal ay nabawasan.

Ang pag-inom ng alkohol ay pangunahing nakakaapekto sa paggana ng atay. Sa katawan na ito, tulad ng alam mo, nangyayari ang synthesis ng lahat ng kinakailangang mga sangkap ng dugo. Ang Ethyl alkohol ay nagdaragdag ng pagkarga sa atay, dahil dito, ang glycogen ay hindi magagawang masira sa mga antas ng glucose, na nagpapanatili ng kinakailangang antas ng asukal bago at pagkatapos kumain. Bilang isang resulta, 2-3 oras pagkatapos kumain, ang dami ng glucose sa dugo ay bumababa.

Ang mga kababaihan na madalas gumamit ng isang diyeta na nasusunog ng asukal o pinipigilan ang kanilang paggamit ng mga karbohidrat ay madaling kapitan ng hypoglycemia.

Ang mga stress, labis na pisikal na aktibidad, matagal na pagkalumbay - mga kondisyon na naghihimok sa pagbaba ng dami ng asukal sa dugo.

Ang mga kahihinatnan

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma ay dapat ibigay nang mabilis at mahusay. Ang mas maraming oras ang pasyente ay gumugol ng walang malay, mas mataas ang mga panganib ng isang tumor sa utak, may kapansanan na gumagana ng sistema ng nerbiyos. Sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang madalas na pagpapakita ng hypoglycemia ay humahantong sa mga pagbabago o pagkasira ng pagkatao, at sa mga bata - sa isang pagkaantala sa pagbuo ng kaisipan. Bukod dito, ang posibilidad ng pagkamatay ng pasyente ay napakataas.

Hypoglycemic coma - pagkawala ng malay dahil sa pagsisimula ng pinaka matinding yugto sa diyabetis. Ang isang pasyente na nahuhulog sa isang hypoglycemic coma ay karaniwang may maputla, basa-basa na balat. Ang Tachycardia ay madalas na nabanggit - isang pagtaas sa rate ng puso ng hanggang sa 90 na beats bawat minuto o higit pa.

Habang lumalala ang kalagayan, ang mabibigat na paghinga ay nababawasan, bumababa ang presyon ng dugo, bradycardia, at paglamig sa balat. Ang mga mag-aaral ay hindi tumugon sa ilaw.

Mga sanhi ng hypoglycemic coma

Karaniwang bubuo ang hypoglycemic coma para sa isa sa tatlong mga kadahilanan:

  • ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi sanay sa oras upang ihinto ang banayad na hypoglycemia,
  • pagkatapos ng labis na pag-inom (ang pinaka mapanganib na pagpipilian),
  • ipinakilala ang maling (masyadong malaki) na dosis ng insulin, ay hindi naordina ito sa paggamit ng mga karbohidrat o pisikal na aktibidad.

Basahin ang artikulong "" - paano mapipigilan ng mga diabetes ang hypoglycemia nang sabay-sabay kapag naramdaman nila ang mga unang sintomas nito.

Sa anong mga sitwasyon ang panganib ng isang pagtaas ng dosis ng pagtaas ng insulin at nagiging sanhi ng hypoglycemic coma:

  • hindi nila napansin na ang konsentrasyon ng insulin ay 100 PIECES / ml sa halip na 40 PIECES / ml at ipinakilala nila ang isang dosis na 2.5 beses nang kinakailangan,
  • hindi sinasadyang na-injection ng insulin hindi subcutaneously, ngunit intramuscularly - bilang resulta, ang pagkilos nito ay biglang pinabilis,
  • pagkatapos mangasiwa ng isang dosis ng "maikli" o "ultrashort" na insulin, ang pasyente ay nakakalimutan na magkaroon ng isang kagat upang kainin, kumain ng karbohidrat,
  • hindi planadong pisikal na aktibidad - football, bisikleta, skiing, swimming pool, atbp - nang walang karagdagang pagsukat ng glucose sa dugo at pagkain ng mga karbohidrat,
  • kung ang isang diabetes ay may mataba na sakit sa atay,
  • talamak na pagkabigo sa bato () ay nagpapabagal sa "paggamit" ng insulin, at sa sitwasyong ito, dapat mabawasan ang dosis nito sa oras,

Ang hypoglycemic coma ay madalas na nangyayari kung ang diabetes ay sinasadyang lumampas sa dosis ng insulin. Ginagawa ito upang aktwal na magpakamatay o magpanggap na.

Ang hypoglycemic coma sa background ng alkohol

Sa type 1 na diyabetis, ang alkohol ay sa pangkalahatan ay hindi ipinagbabawal, ngunit dapat itong kumonsumo nang bahagya. Magbasa nang higit pa sa artikulong "". Kung uminom ka ng labis, kung gayon ang posibilidad na mayroong isang hypoglycemic coma ay napakataas. Sapagkat hinarangan ng ethanol (alkohol) ang synthesis ng glucose sa atay.

Ang hypoglycemic coma pagkatapos kumuha ng mga malalakas na inumin ay mapanganib. Sapagkat siya ay mukhang ordinaryong pagkalasing. Upang maunawaan na ang sitwasyon ay talagang mahirap, alinman sa lasing na diyabetis mismo o ang mga tao sa paligid niya ay may oras. At dahil din sa karaniwang nangyayari hindi kaagad pagkatapos ng isang pag-booze, ngunit pagkatapos ng ilang oras.

Diagnostics

Upang makilala ang isang hypoglycemic coma mula sa isang hyperglycemic coma (i.e. dahil sa napakataas na asukal), kailangan mong. Ngunit hindi gaanong simple. Mayroong mga espesyal na sitwasyon kung ang isang pasyente ay may mahabang kasaysayan ng diyabetis, ngunit hindi pa ginagamot, at nagsimula na uminom ng mga tabletas at / o mga pagbubu ng asukal.

Sa ganitong mga pasyente, ang hypoglycemic coma ay maaaring mangyari nang may normal o kahit na nakataas na antas ng glucose ng dugo - halimbawa, sa 11.1 mmol / L. Posible ito kung mabilis na bumaba ang asukal sa dugo mula sa napakataas na halaga. Halimbawa, mula 22.2 mmol / L hanggang 11.1 mmol / L.

Ang iba pang data ng laboratoryo ay hindi pinapayagan na tumpak na mag-diagnose na ang koma sa pasyente ay tiyak na hypoglycemic. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay walang asukal sa ihi, maliban sa mga kaso kung saan ang asukal ay pinalabas sa ihi bago ang pagbuo ng koma.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma

Kung ang isang diabetes ay nabigo dahil sa isang hypoglycemic coma, kung gayon ang iba ay kailangang:

  • ihiga ito sa tagiliran nito
  • palayain ang bibig mula sa mga labi ng pagkain,
  • kung maaari pa rin siyang lunukin - uminom ng mainit na matamis na inumin,
  • kung siya ay nabigo upang hindi na niya ito malunok, - huwag ibuhos ang likido sa kanyang bibig upang hindi siya mabulabog hanggang kamatayan,
  • kung ang isang diabetes ay may isang hiringgilya na may glucagon kasama niya, mag-iniksyon ng 1 ml subcutaneously o intramuscularly,
  • tumawag ng isang ambulansya.

Ano ang gagawin ng doktor ng ambulansya:

  • una, ang 60 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose ay maibibigay nang intravenously, at pagkatapos ay susuriin kung ang pasyente ay may koma - hypoglycemic o hyperglycemic
  • kung ang diabetes ay hindi mababalik ang kamalayan, nagsisimula silang mag-iniksyon sa kanya ng isang 5-10% glucose solution na intravenously at dinala sa isang ospital

Pagsunod sa paggamot sa isang ospital

Sa isang ospital, sinusuri ang pasyente para sa pagkakaroon ng pinsala sa traumatic utak o cardiovascular catastrophes (kabilang ang intracranial hemorrhage). Alamin kung mayroong labis na dosis ng pagbaba ng asukal o insulin.

Kung mayroong isang labis na dosis ng mga tablet, pagkatapos ay ang gastric lavage ay ginagawa at isinaaktibo ang uling. Sa kaso ng isang labis na dosis ng insulin (lalo na ang matagal na pagkilos), ang operasyon ng kirurhiko ng site ng iniksyon kung hindi hihigit sa 3 oras ang lumipas pagkatapos nito.

Ang pagtulo ng isang 10% na solusyon sa glucose ay nagpapatuloy hanggang sa normal ang antas ng asukal sa dugo. Upang maiwasan ang labis na karga ng likido, kahaliling 10% glucose na may 40%. Kung ang pasyente ay hindi nalilikha sa loob ng 4 na oras o mas mahaba, ang tserebral edema at isang "masamang kinalabasan" (kamatayan o kapansanan) ay malamang.

Kung ang biktima ay may kamalayan

  1. Upuan ang biktima.
  2. Bigyan siya ng anumang produktong naglalaman ng asukal (pinong asukal, honey, jam, asukal na inumin) sa lalong madaling panahon.
  3. Matapos mapabuti ang mga sintomas, dapat kang kumain nang maayos upang maiwasan ang pag-ulit ng hypoglycemia.
  4. Kung ang iyong kalusugan ay hindi umunlad, tumawag kaagad ng isang ambulansya.

Mga parmasyutiko

Ang gamot na hypoglycemia ay madalas na matatagpuan sa mga diyabetis at hinihimok ng hindi naaangkop na gamot. Bilang isang resulta, ang labis na insulin ay inilabas, na humantong sa pagbaba ng asukal sa dugo at hypoglycemia.

Kabilang sa mga di-diabetes, ang gamot na hypoglycemia ay maaaring mangyari kapag kumukuha ng:

  • Ang ilang mga gamot na babaan ang iyong presyon ng dugo: atenolol, metoprolol, propranolol.
  • Ang ilang mga antidepresan: fenelzine, tranylcypromine.
  • At iba pang mga gamot: quinine, haloperidol, trimethoprim (sulfamethoxazole).

Malnutrisyon

Ang reaktibong hypoglycemia ay nangyayari pagkatapos ng isang pagkain na mataas sa karbohidrat. Bilang isang resulta, ang asukal sa dugo ay mabilis na bumangon, na pinasisigla ang labis na pagtatago ng insulin.

Ang reaktibong hypoglycemia ay maaaring mangyari sa mga tao na nahihirapan sa pagtunaw ng fructose, galactose, o leucine.

Ang mga problema sa mga panloob na organo

Namely, na may pituitary gland, adrenal glandula, pancreas, kidney o atay.

Kinokontrol ng pituitary gland ang paggawa ng mga hormones na kinakailangan sa katawan upang madagdagan ang asukal sa dugo. Ito ay:

  • Ang cortisol at adrenaline ay pinakawalan mula sa mga adrenal glandula.
  • Glucagon, na pinakawalan mula sa pancreas.

Kung ang mga hormone na ito ay hindi gumana nang maayos, maaaring mangyari ang hypoglycemia.

Kung ang atay ay hindi maayos na maiimbak ng mga karbohidrat o gawing glucose, maaaring mangyari ang hypoglycemia.

Ang isang pancreatic tumor ay maaari ring maging sanhi ng hypoglycemia sa pamamagitan ng patuloy na pagtatago ng insulin.

Ang hypoglycemia ay maaari ring maganap sa mga kaso ng renal dysfunction.

Iba pang posibleng mga sanhi

  • Sobrang pisikal na pagsusumikap.
  • Pag-aalis ng tubig.
  • Lagnat
  • Isang malaking halaga ng alkohol ang natupok.

Kapag bumaba ang glucose ng dugo, ang katawan ay naglalabas ng adrenaline. Ito ay humahantong sa mga sintomas na katulad ng pagkabalisa:

  • Nerbiyos, pawis.
  • Pagkawala ng kamalayan.
  • Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
  • Nakikiliti sa mga daliri, labi.
  • Pagduduwal, matinding gutom.
  • Panginginig.

Kapag ang utak ay hindi makakakuha ng sapat na glucose, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

  • Kahinaan, pagod.
  • Pagkahilo, sakit ng ulo.
  • Hirap sa konsentrasyon.
  • Pag-aantok, pagkalito.
  • Suliranin sa pagsasalita.

Sa panlabas, ang mga naturang sintomas ay maaaring magkakamali sa pagkalasing.

Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa epileptic seizure, coma, at pinsala sa utak.

Ang mga simtomas ng hypoglycemia ay maaaring lumitaw pareho nang unti-unti.

Diyeta para sa hypoglycemia

Ang layunin ng diyeta ay upang patatagin ang mga antas ng asukal sa dugo upang maiwasan ang biglaang mga pagkapagod. Narito ang ilang mga mungkahi:

  • 3 beses isang balanseng diyeta sa isang takdang oras.
  • Ang pagkain ay dapat na binubuo ng hindi bababa sa 3 mga pangkat ng mga produkto: mga gulay, cereal, produkto ng pagawaan ng gatas, karne, manok, isda.
  • Pana-panahong meryenda sa pagitan ng pagkain. Ang mga meryenda ay dapat maglaman ng pandiyeta hibla, karbohidrat at protina.
  • Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng puro o "mabilis" na asukal: cake at cookies, sorbetes, jams.
  • Mayroong sapat na dami ng hibla (mula 25 hanggang 38 g bawat araw): brown rice, buong butil ng tinapay, beans, prutas at gulay.
  • Iwasan ang pag-aayuno ng alak.
  • Limitahan ang kape at iba pang inumin na naglalaman ng caffeine dahil binababa nila ang asukal sa dugo.
  • Upang uminom ng maraming tubig.

Ano ang hypoglycemia?

Kung, anuman ang sanhi, ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa nang malalim, ang mga utak ng utak ay nagsisimula na makaranas ng isang kakulangan ng karbohidrat at oxygen, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang isang mabilis na pagbuo ng sakit sa kaisipan, hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay.

Karaniwan, nagsisimula ang mga sintomas ng hypoglycemia kapag naabot ang marka ng 3 mmol / L, na may 1-2 mmol / L, nagsisimula ang isang pagkawala ng malay. Gayunpaman, kapag tumatanggap ng therapy sa insulin, ang kondisyon ay maaaring magsimula bago maabot ang mga antas na ito kung nagsisimula nang bumaba ang antas ng asukal. Ang pinakamalaking panganib ay mula sa unang yugto hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay, maaari itong tumagal ng 15-30 minuto, pagkatapos nito ang isang tao ay nawalan ng malay.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang isang malalim na pagkawala ng malay ay upang muling lagyan ng tubig ang katawan na may glucose sa isang napapanahong paraan, na, sa katunayan, ay pangangalaga sa emerhensiya. Iyon lang ay hindi palaging hypoglycemia ay maaaring tama na masuri, na tumatagal ng mahalagang minuto.

Mga dahilan para sa kondisyon

3 mga kadahilanan lamang na madalas na magdulot ng panganib sa buhay ng pasyente, ngunit, sa kasamaang palad, patuloy silang nangyayari nang madalas:

  • Ang pasyente ay kamakailan ay may sakit at hindi natutunan kung paano maramdaman ang isang napipintong banta o ihinto ito sa oras.
  • Kapag umiinom ng alak. Ang mahirap na kondisyon ay ang kakaibang reaksyon ng katawan sa mga inumin na ininom, nakakaapekto rin sa epekto ng mga gamot na pinangangasiwaan. Bilang karagdagan, ang estado ng pagkalasing ay masyadong katulad sa hypoglycemic, na nagpapahirap sa diagnosis.
  • Kapag ang pag-iniksyon ng insulin, kung minsan ay mahirap na tumpak na isinasaalang-alang ang dami ng mga karbohidrat (isang hindi pamilyar na ulam, lugar ng paghahanda), o mataas na pisikal na aktibidad ay kinakailangan na "kumain" na glucose. Minsan ang isang mas puro na dosis ay mali na pinamamahalaan. Sa iba pang mga kaso, ang mabilis na kumikilos na insulin ay binigyan ng intramuscular injection sa halip na subcutaneous. Pinapabilis nito ang tugon ng katawan sa insulin.

Sa sandaling malaman ng isang tao ang kanyang karamdaman, dapat niya agad at maingat na talakayin sa kanyang dumadating na manggagamot ang mga tampok ng diyeta, ang dami ng pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, hindi bababa sa unang pagkakataon, kailangan mong obserbahan ang dami ng glucose sa dugo sa buong araw mo upang tumpak na maitaguyod ang mga katangian ng katawan, pangangailangan nito para sa insulin, at reaksyon sa mga iniksyon. Bawasan nito ang panganib ng isang matalim na pagbagsak ng asukal. Lalo na mahalaga na maghanda para sa oras ng gabi upang ang glycemia ay hindi nangyayari sa isang panaginip.

Paggamot sa Hypoglycemia sa Ospital

Ang mga hakbang sa therapeutic sa isang ospital ay hindi naiiba sa pangangalaga ng prehospital. Kung natagpuan ang mga sintomas, ang pasyente ay kailangang gumamit ng isang produktong naglalaman ng asukal o kumuha ng glucose sa tablet. Kung hindi posible ang pangangasiwa sa bibig, ang gamot ay pinamamahalaan nang intravenously sa anyo ng isang solusyon. Kung ang kondisyon ay hindi mapabuti, maaaring mangailangan ng interbensyon ng hindi lamang isang endocrinologist, kundi pati na rin ang iba pang mga espesyalista (cardiologist, resuscitator, atbp.).

Matapos alisin ang pag-agaw, ang mga pagkain na mayaman sa kumplikadong mga karbohidrat ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang pag-urong. Sa hinaharap, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga ahente ng hypoglycemic na ginagamit ng pasyente, turuan siyang gawin ito sa kanyang sarili at inirerekumenda ang isang pinakamainam na diyeta.

Mga tampok ng pagpapaubaya ng mga bata

Ang mga sanhi at sintomas ng isang estado ng hypoglycemic sa mga bata ay halos pareho sa mga matatanda. Gayunpaman, may mga makabuluhang nuances:

  • Ang isang bata, lalo na ang isang maliit, ay hindi lamang mailalarawan ang kanyang lumalalang kondisyon, ngunit kahit na makilala ang mga sintomas na lilitaw, upang lumingon sa mga matatanda para sa tulong, kaya ang pag-diagnose ng problema ay mas mahirap.
  • Sa mga bata, ang panahon sa isang pagkawala ng malay ay nabawasan, ang lahat ng mga proseso ay nangyayari nang mas mabilis, kabilang ang hindi maibabawasang pinsala sa utak at kamatayan. Ang interbensyon sa emerhensiya, isang mabilis na tugon pareho mula sa mga may sapat na gulang na responsable para sa mga bata ng bata, at mula sa mga manggagawang medikal na tumanggap ng tawag ay kinakailangan.

Ang ilang mga sintomas na makakatulong sa iyo na maunawaan ang pagkakaroon ng hypoglycemia sa mga bata ay kasama ang:

  • Ang bata sa unang yugto ay madalas na napunit, nababagabag. Mayroon siyang sakit sa tiyan, na humihinto sa sintomas ng gutom, at madalas na ang sanggol ay karaniwang tumatanggi sa pagkain.
  • Pagkatapos ito ay mabilis na nagiging tamad, hindi gumawa ng pakikipag-ugnay, walang pag-iingat sa mga inisinang vernal.
  • Bago nawalan ng malay, ang pagkahilo ay idinagdag, lalo na kung sinusubukan na tumaas.
  • Sa isang pagkawala ng malay, ang presyon ay bumaba nang mabilis, bumagal ang paghinga at bumababa ang rate ng puso.

Kung ang mga matatanda ay may kamalayan sa diyabetis ng isang bata, estado ng prediabetic, o mayroong mga paglihis mula sa diyeta sa mga sakit na nauugnay sa kakulangan sa enzyme, hindi pagpaparaan sa fructose, lactose o glucose, patuloy na maingat na pagsubaybay sa kondisyon nito, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang pondo sa kamay, ay kinakailangan upang kung kinakailangan, mamagitan sa oras at i-save ang kanyang buhay.

Ang diyabetis ay hindi isang pangungusap, ngunit isang okasyon na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Ang parehong naaangkop sa mga mahal sa buhay na may diyabetis. Dapat nilang malaman ang kondisyon ng isang tao na may posibilidad ng hypoglycemia, makakatulong na kontrolin ang estado ng kanyang katawan, at protektahan laban sa mga posibleng pagkakamali at malubhang komplikasyon.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Herbal medicines para sa mga diabetic, alamin! (Mayo 2024).

Iwanan Ang Iyong Komento