Ang diabetes polyneuropathy na ito ay mga modernong diskarte sa paggamot

Diyabetis polyneuropathy. Bumubuo ito sa mga taong may diyabetis. Ang polyneuropathy ay maaaring ang unang pagpapakita ng diyabetis o nangyayari maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang polyneuropathy syndrome ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may diyabetis.

Pagtataya

Ang pinaka makabuluhang mga mekanismo para sa pagbuo ng neuropathy ay ischemia at metabolic disorder sa nerve dahil sa hyperglycemia.

Klinikal na larawan

Mayroong maraming mga pagpipilian sa klinikal para sa polyneuropathy. Ang isang maagang pagpapakita ng polyneuropathy ay madalas na isang kahinaan ng pagkasensitibo sa pagkasunud-sunod at mga reflexes ng Achilles. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring umiiral nang maraming taon. Ang pangalawang pagpipilian ay ipinakita sa pamamagitan ng talamak at subacute na pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos: mas madalas kaysa sa femoral, sciatic, ulnar o median, pati na rin ang oculomotor, trigeminal at abducent. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pandamdam na kaguluhan at paresis ng mga kalamnan na pinalabas ng mga kaukulang nerbiyos. Ang pangatlong pagpipilian ay isang makabuluhang sugat sa maraming mga ugat ng mga paa't kamay na may sensitibong mga karamdaman at paresis, pangunahin sa mga binti. Ang sakit ay madalas na pinalala ng presyon ng katawan at sa pahinga. Kadalasan, ang autonomic innervation ay nabalisa. Kung ang proseso ay umuusbong, ang sakit ay lumalaki, nagiging hindi mababago, may mga patch ng balat na kulay sa lila at itim, mummification ng gangrenized tissue. Kadalasan sa mga nasabing kaso, nangangati, trophic ulcers at phenomena ng osteoarthropathy ang nangyayari, kasabay ng pagpapapangit ng mga paa.

Ang kurso ng diabetes na polyneuropathy ay karaniwang may isang progresibong karakter. Minsan ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng tinatawag na visceral neuropathy, na lumalabag sa panloob ng mga panloob na organo. Lalo na madalas, orthostatic hypotension, neurogenic bladder, impotence develop.

Ang isang malubhang komplikasyon ay (mas madalas sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taon) pinsala sa mga nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses sa mga kalamnan ng eyeball (III, IV at VI), na humantong sa strabismus, anisocoria, isang paglabag sa mga mag-aaral na reflexes sa ilaw, tirahan at tagpo.

Pagtataya

Ang pagbabala ay hindi kondisyon na hindi kanais-nais, ang sakit ay talamak, dahan-dahang umuusad. Ang nabuo na mga pagbabagong-anyo ng degenerative ay hindi maibabalik. Ang gamot na gamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang kapansanan ay patuloy na nawala.

Ano ang diabetes na polyneuropathy

Ang istraktura ng peripheral nervous system sa mga tao ay may kasamang dalawang kagawaran.

• Pinahihintulutan ka ng Somatic na kontrolin ang paggana ng iyong katawan nang may malay.
• Sinusubaybayan ng mga gulay ang autonomous na aktibidad ng mga panloob na organo at system.

Paano nagkakaroon ng sakit sa diyabetis

Ang Polyneuropathy ay may lahat ng mga kinakailangan upang maapektuhan ang kapwa sa mga kagawaran na ito.

Bilang resulta ng diyabetis, ang mga pagtatapos ng nerve ng mga panloob na organo sa isang tao ay sumailalim sa malawak na pinsala, na sumasama sa pag-unlad ng karamdaman na ito.

Mula sa pananaw ng kahulugan ng konseptong ito, masasabi nating ito ay isang uri ng neuropathy kung saan ang normal na paggana ng pandama at nerbiyos ay ipinapahiwatig.

Ano ang nangyayari sa mga pagtatapos ng nerve

• Ang mga nerbiyos sa sensoryo ay may pananagutan sa pagsasagawa ng stimuli mula sa panlabas na kapaligiran patungo sa aming gitnang sistema ng nerbiyos (i.e., sa utak at utak ng gulugod). Kinokontrol nila ang damdamin ng paghipo, sakit, malamig o init.
• Sa kasong ito, ang mga nerbiyos ng motor ay may pananagutan sa pagtugon sa mga pampasigla. Halimbawa, sa pag-urong ng mga kaukulang kalamnan na nagbibigay ng paggalaw ng mga braso at binti.

Sintomas ng sakit

Kung pinag-aaralan mo ang konsepto ng diabetes na polyneuropathy, kung ano ito at kung paano ito nadama sa katawan, kung gayon maaari mong mapansin, una sa lahat, binibigkas ang sakit sa mga binti at braso. Bukod dito, ito ay indibidwal at naiiba sa mga taong may diyabetis.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng sensory neuropathy ay:

• Tingling o pagkawala ng pandamdam, madalas sa mga braso at binti.
• Ang isang tao ay may kakaibang pakiramdam ng "guwantes at medyas".
• Hyperesthesia,
• Sakit
• Mayroong iba't ibang intensity ng sakit na may pandama na neuropathy. Maaari lamang itong kakulangan sa ginhawa kapag nakakaranas ang mga tao ng isang manipis na pagkasunog o labis na matinding sakit.
• Minsan, ang hyperalgesia sa anumang tactile stimulation. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding allodynia.

Ang likas na katangian ng sakit na may polyneuropathy

Tulad ng tindi ng sakit, ang likas na katangian ay maaaring maging variable. Ang ilang mga sintomas ng sakit ay pakiramdam tulad ng pagsunog, ang iba ay nagbibigay ng isang nangingibabaw na pagkantot, sa iba pang mga pagpapakita ay medyo malalim at talamak.

Ang kilalang mga karamdaman sa pandama ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod:

• Ang pakiramdam ng paglalakad sa koton
• Maling pakiramdam ng matigas na ibabaw
• Hirap sa pag-on ng mga pahina ng pahayagan,
• Ang mga problema sa pagkilala sa mga barya nang hindi tinitingnan ang mga ito.
• Sa kaganapan na naramdaman ng isang tao ang temperatura ng paligid ay palaging nakataas, maaari itong humantong sa mga malubhang pagkasunog sa balat.

Motor neuropathy

Ang motor neuropathy ay madalas na nahayag sa anyo ng kahinaan ng kalamnan sa mga limbs. Ang mga ugat ay maaaring masira, na negatibong nakakaapekto:

• Mga proximal na kalamnan. Matatagpuan ang mga ito malapit sa katawan - ang lugar ng mga hips at bisig,
• Mga kalamnan ng distansya. Ang mga ito ay peripheral, mas malayo sa katawan, halimbawa, mga binti.

Ano ang nararamdaman ng isang tao na may naramdaman sa polyneuropathy

• Bilang isang resulta ng pinsala sa kalamnan tissue sa mga tao, ang pangkalahatang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan.
• Bilang isang resulta, ang pagsasagawa ng mga kumplikadong aksyon tulad ng pagbubukas ng mga pintuan na may mga hawakan ay maaaring maging mahirap.
• Ang mga unang sintomas ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve na nagbibigay ng mga kalamnan ng mas mababang paa ay lumilitaw sa lugar ng paa.
• Pagkatapos ay maaaring may mga problema kapag umakyat o bumababa sa hagdan, nahihirapang makawala mula sa kama o sofa, nahuhulog dahil sa makabuluhang kahinaan at pagkasayang ng kalamnan.
• Bilang isang resulta ng karagdagang pagkalat ng sakit, nararanasan ng isang tao ang mga sensasyong ng "tumatakbo na mga goose" o martilyo na hinampas sa kanyang mga daliri.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Sa ngayon, ang eksaktong mekanismo para sa pagkalat ng diabetes na polyneuropathy ay hindi pa natagpuan, ngunit alam na maraming mga kadahilanan para dito. Sa ilang mga kaso, ang pasyente mismo ay maaaring makapukaw ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito.

Ang pinsala sa mga fibre ng nerve ay malamang na may:

• talamak na diabetes, na tumatagal ng maraming taon (na may mataas na antas ng HbA1c),
• abnormal na taba ng katawan
• hypertension
• paninigarilyo
• pagkakalantad sa mga nakakalason na gamot, tulad ng alkohol,
• pag-load ng genetic
• mga pagbabago na nauugnay sa edad

Diagnosis ng sakit

Ang pinakamahalagang elemento ng mga diagnostic na hakbang na naglalayong alisin ang sakit na may diabetes na polyneuropathy na madalas na tumutulong upang maiwasan ang isang tumpak na diagnosis at kasaysayan ng medikal.

Ang mga medikal na talatanungan na espesyal na idinisenyo para sa naturang mga layunin ay naging kapaki-pakinabang sa lugar na ito.

Paano gumastos

Para sa mga ito, ginagamit ang mga monofilament fibers at tambo.

Pinapayagan ka ng mga una na suriin kung ano ang pakiramdam mo sa lupa sa ilalim ng iyong mga paa, at pangalawa - ang mga kakayahan ng iyong vestibular apparatus.

Ang ilang mga tool ay ginagamit din upang mabilang (at samakatuwid ay mas layunin) ang pag-andar ng panginginig ng boses, temperatura, light touch at sakit.

Para sa pagsusuri ng diabetes na polyneuropathy sa maraming mga kaso, inirerekomenda na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok na pandiwang pantulong.

Mga Pagsubok ng Diagnostic

• Ang paunang pagtatasa ay ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin HbA1c, na kung saan ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakahanay sa diabetes. Napatunayan ito bilang isang resulta ng mga pag-aaral na ang antas nito ay mas mataas nang madalas sa mga nagdurusa sa polyneuropathy.
• Para sa mas detalyadong mga pagsusuri sa diagnostic, ginagamit ang isang pag-aaral sa electromyographic (EMG) at pagtatasa ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve (NCV). Pinapayagan ka ng mga hakbang na ito upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng pinsala sa nerbiyos at ang kalubhaan ng sakit.
• Mga pag-aaral sa screen - ang magnetic resonance imaging at mga diagnostic ng computer ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve, lalo na ang mga neoplastic na proseso.

Bago mag-diagnose ng diabetes na polyneuropathy - kung anong uri ng sakit ito, ang iba pang mga sanhi ng neuropathy ay dapat na ganap na pinasiyahan. Tinatayang na sa 10-26% ng mga kaso, ang pinsala sa nerbiyos sa diyabetis ay may ibang batayan. Samakatuwid, sa unang lugar, ang mga seryosong dahilan tulad ng:

• nakamamatay na anemia,
• Pagkalason ng bitamina B6
• pag-abuso sa alkohol
• uremia
• hepatitis
• paraneoplastic syndromes (mga sakit na nauugnay sa cancer),
• syphilis
• HIV / AIDS
• ang mga epekto sa paggamit ng ilang mga gamot (hal. chemotherapy, isoniazid),
• sakit sa gulugod.

Napakahalaga upang matukoy ang mga sintomas ng sakit ng diabetes na polyneuropathy, na kadalasang pinapayagan kang gumawa ng napapanahong angkop na mga hakbang upang mabawasan ang mga sugat.

Paggamot at pag-iwas sa diabetes na polyneuropathy

Sa kasamaang palad, ang naaangkop na paggamot sa parmasyutiko ay hindi pa ibinigay. Gayunpaman, ang kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo, ang pagnanais na matiyak na ang HbA1 ay pinananatili sa mga inirekumendang pamantayan, ang kawalan ng hindi kinakailangang mga deposito ng mataba ay aalisin ang ilang mga sintomas ng polyneuropathy.

Maraming mga pasyente ang nagsasabing ang pagpapanatili ng mga antas ng asukal sa loob ng normal na mga limitasyon ay halos ganap na nag-aalis ng sakit. Pinakamahalaga, pinipigilan ang pagbuo ng sakit na ito.

Mga paghahanda para sa diabetes na polyneuropathy

Kung ang nangingibabaw na sintomas ng karamdaman na ito ay sakit, bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, pandiwang pantulong at nakapupukaw ng mga gamot, kabilang ang antidepressant at anticonvulsants, ay ginagamit.

Kabilang dito ang:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Ibinigay na ang resulta ay hindi epektibo, maaaring magdagdag ng doktor ng dextromethorphan, tramadol, oxycodone o morphine. Bilang kahalili, maaaring ipahiwatig ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng capsaicin at mga paghahanda sa lidocaine.
• Sa mga nagdaang taon, ang isang halip positibong epekto ng amitriptyline, venlafaxine at duloxetine ay napansin din sa paggamot ng sakit na kasama ng diabetes na polyneuropathy.
• Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na antioxidant ay maaaring inirerekomenda para sa ilang oras. Sa partikular, ang mga alpha lipoic acid. Ang therapy na ito ay karaniwang inireseta ng mga diabetologist bilang isang intravenous injection. Ang dalas ng paggamit nito ay madalas na dalawa o tatlong linggo. Ang therapy ay pagkatapos ay ipinagpapatuloy sa mga gamot sa bibig (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Mahalaga! Sa anumang kaso huwag simulan ang self-gamot sa mga gamot na ito.

Pisikal na aktibidad at isport

Ang isang mahalagang karagdagan sa pharmacological therapy, lalo na sa kaso ng kahinaan ng kalamnan, ay pisikal. Pinipili ng physiotherapist ang isang indibidwal na programa alinsunod sa mga kakayahan ng bawat isa, na nagpapahintulot sa kalamnan na gumana hangga't maaari. Bilang karagdagan sa mga karaniwang ehersisyo, ginagamit ang mga hakbang sa pag-aalis, tulad ng mga pamamaraan ng tubig, ginagamit din.

Mga paraan ng pang-iwas at pamamaraan

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng mga malubhang sakit ay mas madaling mamuno kaysa sa paggamot sa mga ito pa. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang posibilidad ng pagkalat ng mga sintomas ng sakit at pinsala sa higit at maraming mga organo.

Ang pangunahing pamamaraan ng paglaban sa polyneuropathy ay kinabibilangan ng:

• naaangkop at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal, sa pag-aakalang normal na glycemic at glycated hemoglobin,
• mahusay na mabilis na paggamot ng magkakasamang mga sakit, tulad ng hypertension,
• regular, katamtaman na pisikal na aktibidad,
• tumigil sa paninigarilyo at pagbabawas ng pag-inom ng alkohol,
• isang balanseng diyeta na nagbibigay ng tamang mga tagapagpahiwatig ng taba,
• mapanatili ang timbang ng katawan sa mabuting kalagayan,
• regular na pagsusuri at konsulta sa iyong doktor.

Ang modernong gamot ay medyo malapit na pag-aralan ang konsepto ng diabetes na polyneuropathy, na isang problema ng pambihirang kahalagahan na kilala sa buong mundo. Kamakailan lamang, ang pinakabagong mga pag-unlad at pamamaraan ay ipinakilala na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng sakit at maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga pasyente mismo na nagdurusa mula sa isang mapanganib na sakit na metabolic tulad ng diabetes ay dapat maging mas maingat sa kanilang sariling kundisyon. Sa pinakamaliit, kahit na tila hindi gaanong mahalagang mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological, kinakailangan upang humingi ng tulong medikal.

Panoorin ang video: Diabetes 21, Diabetic neuropathy (Mayo 2024).