Paano gamitin ang gamot na Durogezik?

Ang Durogezic system na naglalaman ng fentanyl depot ay inilaan para sa pangmatagalang paggamot ng talamak na sakit higit sa lahat sa mga pasyente ng cancer. Ang pangunahing epekto ay painkiller at pang-akit. Ang sintetikong analgesic fentanyl ay nakikipag-ugnay sa mga receptor ng opioid. Nilabag ang paghahatid ng momentum kasama ang mga masakit na landas sa thalamus at hypothalamus. Ay isang mas malakas (100 beses) analgesic kaysa sa morphine.

Ang kabuuang tagal ng patch 72 na oras.Ang halaga ng sangkap na inilabas sa sistematikong sirkulasyon ay nakasalalay sa lugar ng patch at 25, 50, 75 o 100 μg bawat oras.

Bilang karagdagan, ang gamot ay pumipigil sa sentro ng paghinga, pinupukaw ang sentro ng pagsusuka, at pinabagal ang rate ng puso. Halos walang epekto sa presyon ng dugo. Dagdagan ang tono ng sphincter, binabawasan ang motility ng bituka at daloy ng dugo ng bato. Nagdudulot ng euphoria at nagtataguyod ng simula ng pagtulog.

Mga Pharmacokinetics

Ang Fentanyl ay pinakawalan sa isang palaging rate. Pagkatapos ng application, ang konsentrasyon ng plasma nito ay tumataas ng higit sa 12-24 na oras, at pagkatapos ay nananatiling pare-pareho para sa natitirang 48 oras. Ang antas ng konsentrasyon ay proporsyonal sa laki ng patch. Ang balanse ng balanse ay suportado ng paulit-ulit na aplikasyon ng TTS ng parehong sukat.

Matapos alisin ang TTC, unti-unting bumababa ang konsentrasyon. Ang T1 / 2 ay isang average ng 17 na oras .. Dahan-dahang nawawala mula sa plasma ng dugo, habang patuloy ang pagsipsip ng fentanyl mula sa balat. Sa mga pasyente na nagpapahina, ang clearance ay nabawasan at pinalalawak ang T1 / 2. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay, bato, bituka. 75% ng gamot na excreted sa ihi, 9% na may feces.

Mga indikasyon para magamit

sakit sa cancer
sakit sa neuropathic (kasama diabetes polyneuropathy, syringomyeliapinsala sa nerbiyos maramihang sclerosis),
sakit ng multo, sakit ng sakit sa buto at arthrosis.

Contraindications

sakit sa postoperative
pang-aapi sa gitna ng paghinga,
pseudomembranous colitissanhi ng pagkuha ng antibiotics (cephalosporins, penicillins, lincosamides),
nakakalason na pagtatae,
pagbubuntis
pinsala sa balat sa site ng application,
edad hanggang 18 taon.

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta kung kailan mga bukol ng utak, talamak na sakit sa baganadagdagan ang presyon ng intracranial, pinsala sa traumatic utak, bato at kabiguan sa atay, sakit sa gallstone, hypothyroidism, prostatic hyperplasiapangkalahatang malubhang kundisyon, pagdidikit ng urethra, alkoholismo, mga tendensya sa pagpapakamatay sa pasyente, pagkuha insulin, Mga inhibitor ng MAO, GKSmga gamot na antihypertensive.

Mga epekto

antok pagkalungkot, mga guni-guni, pagkabalisa, sakit ng ulo, pagkalito, hindi gaanong karaniwan euphoria, hindi pagkakatulog, amnesia, paresthesia,
hypoventilationdepression sa paghinga bronchospasm, igsi ng hininga,
pagduduwal paninigas ng dumi, biliary colictuyo ang bibig nang mas madalas pagtatae,
bradycardia o tachycardia, hypertension o hypotensionpagpapanatili ng ihi
pisikal at mental na pag-asa,
mga lokal na reaksyon sa anyo ng pantal, pangangati at hyperemiapaglipas ng isang araw matapos ang pag-alis ng TTC.

Sa kaso ng biglaang pagtigil ng therapy ay bubuo "Withdrawal syndrome": pagduduwal, pagsusuka, panginginig, pagtatae, pagkabalisa. Ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas kung ang dosis ay mabawasan nang dahan-dahan.

Durogezik, mga tagubilin para sa paggamit (Pamamaraan at dosis)

Ang Durogezik analgesic patch ay inilalapat nang topically, na nag-aaplay sa ibabaw ng balat ng katawan o mga braso sa mga itaas na seksyon. Ang lugar ay dapat na may isang bahagyang hairline, na pinutol bago mag-aplay. Bago ilapat ang patch, dapat na tuyo ang balat, huwag gumamit ng sabon, langis o losyon.

Ang patch ay nakadikit kaagad pagkatapos ng pag-alis mula sa pakete, ito ay pinindot nang mahigpit sa iyong palad sa lugar ng aplikasyon ng 30 segundo. - Ang mga gilid ay dapat magkasya nang snugly sa balat. Ang bagong sistema ay nakadikit sa ibang lugar ng balat. Sa mga pasyente na hindi kumuha ng opioid, ang pinakamababang dosis ay 25 μg / h. Kapag galing Promedola ginagamit din ang dosis na ito. Kapag lumipat mula sa iba pang mga gamot na narkotiko, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa analgesics para sa nakaraang gamot ay kinakalkula. Ang lahat ng mga appointment na ito ay ginawa ng doktor.

Matapos ang unang aplikasyon, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay unti-unting tumataas ng higit sa 12-18 na oras, samakatuwid, ang pasyente ay nangangailangan ng mga short-acting analgesics. Kung sa ika-3 araw na ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang mga pangpawala ng sakit, pagkatapos ang susunod na dosis ng TTC ay nadagdagan ng 25 μg / h. Kapag tumigil ang TTS, ang konsentrasyon ng gamot ay unti-unting bumababa, kaya ang iba pang mga opioid ay inireseta ng isang unti-unting pagtaas sa dosis.

Durogezik matrix hindi katulad ng reservoir patch, pinagsama nito ang mga layer - malagkit at fentanyl na naglalaman. Samakatuwid, ito ay mas banayad, nababaluktot, hindi nakakaganyak at maginhawang gamitin. Bilang karagdagan, napabuti nito ang mga katangian ng malagkit. Ang kawalan ng isang reservoir na may fentanyl at ang kumbinasyon ng mga functional layer ay nagdaragdag ng kaligtasan ng gamot, dahil kung ang patch ay nasira, hindi mapigilan na paglabas ng gamot at labis na dosis nito ay imposible. Magagamit ito sa maraming mga bersyon na may iba't ibang mga lakas. Kapag ginamit sa sistematikong sirkulasyon, ang 12.5, 25, 50, 75 o 100 μg ng aktibong sangkap bawat oras ay ayon sa pagkakabanggit. Tulad ng nakikita mo, ang saklaw ng dosis ay mas malawak, na nagpapadali sa proseso ng pagpili ng dosis.

Sobrang dosis

Nailalarawan bradypnea at apneadepression ng respiratory center, bradycardia, katigasan ng kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang TTC ay tinanggal kung kinakailangan - tinulungan ang bentilasyon, pangangasiwa ng antagonist naloxone. Symptomatic therapy: pagpapakilala kalamnan relaxant, atropine may bradycardia.

Pakikipag-ugnay

Ang panganib ng hypoventilation, labis na sedation at pagbaba ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng mga gamot ay nagdaragdag, nalulumbay ang pagpapaandar ng gitnang sistema ng nerbiyos: opioid analgesics, tranquilizer, sedatives at kasamamga remedyo sa bahay, phenothiazines, antihistamines, gitnang kalamnan relaxant.

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon sa plasma at ang tagal ng patch ay nabanggit habang kumukuha Mga inhibitor ng CYP3A4 (ritonavir, Ketoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, Nelfinavir, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Pinahusay ng Durogezik ang epekto mga gamot na antihypertensive.

Bawasan ang analgesic na epekto ng gamot buprenorphine, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

Mga nagpapahinga sa kalamnan alisin ang paninigas ng kalamnan. Ang mga nagpapahinga sa kalamnan na may aktibidad na vagolytic ay nagbabawas sa panganib ng bradycardia at hypotension, ang di-vagolytic na aktibidad ay nagdaragdag ng panganib ng masamang mga reaksyon mula sa CCC.

Ang dosis ng fentanyl ay dapat mabawasan kapag ginamit sa GKS, insulin at mga gamot na antihypertensive.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang Durogesic ay ginawa sa anyo ng isang transdermal therapeutic system (TTC): isang hugis-parihaba na patch na may bilugan na sulok, translucent, hermetically selyo, naglalaman ng isang transparent na gel, mga partikulo ng kristal at mga bula ng hangin ay pinapayagan sa gel, ang mga inskripsyon sa panlabas na shell: rosas, 0.025 mg / h. 0.05 mg / h - light green, 0.075 mg / h - asul, 0.1 mg / h - kulay abo (1 pc. Sa mga bag ng pinagsama na materyal, 5 bag sa isang kahon ng karton).

Ang komposisyon ng 1 system ay may kasamang:

Aktibong sangkap: fentanyl - 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg o 10 mg,
Mga sangkap na pantulong: hydroxyethyl cellulose, ethyl alkohol, purified water.

Ang komposisyon ng mga functional layer ng patch:

Outer na nilalaman: copolymer ng etylene vinyl acetate at polyester,
Reservoir: ethanol (0.1 ml / 10 cm 2) at fentanyl (2.5 mg / 10 cm 2) bilang isang may tubig na hydroxyethyl cellulose gel,
Paglabas ng lamad: etylene vinyl acetate (kinokontrol ang rate ng pagpapakawala ng aktibong sangkap),
Silicone adhesive layer na pinahiran ng isang proteksyon na naglabas ng film: polyester at fluorocarbon diacrylate.

Dosis at pangangasiwa

Pinili ng doktor ang dosis ng Durogezik nang isa-isa batay sa kondisyon ng pasyente at regular na pagtatasa ng mga pagbabago matapos ang aplikasyon ng TTC.

Ang patch ay inilalapat sa patag na ibabaw ng balat ng itaas na mga bisig o puno ng kahoy. Para sa aplikasyon, dapat kang pumili ng isang lugar na may pinakamaliit na hairline. Bago gamitin, ang buhok sa lugar ng aplikasyon ay dapat putulin (huwag mag-ahit). Kung kinakailangan upang hugasan ang balat bago mag-apply, huwag gumamit ng sabon, langis, lotion o iba pang mga paraan para dito, upang hindi maging sanhi ng pangangati ng balat o mga pagbabago sa mga katangian nito. Bago ang aplikasyon, ang balat ay dapat na ganap na tuyo.

Ang durogezik ay nakadikit kaagad pagkatapos ng pagkuha mula sa selyadong bag, mahigpit na pinindot ito ng isang palad ng 30 segundo sa lugar ng aplikasyon. Kailangan mong tiyakin na ang patch ay umaangkop sa balat sa balat, lalo na sa paligid ng mga gilid.

Ang Durogezik ay idinisenyo para sa patuloy na paggamit para sa 72 oras. Ang bagong sistema ay maaaring nakadikit sa ibang lugar ng balat lamang matapos alisin ang dating nakadikit. Sa isa at sa parehong lugar ng balat, ang patch ay maaari lamang nakadikit ng isang pahinga ng ilang araw.

Sa unang aplikasyon, ang dosis (laki ng system) ay napili batay sa kondisyon ng pasyente, nakaraang paggamit ng opioid analgesics at ang antas ng pagpaparaya. Kung wala pang inireseta ang mga opioid, isang 25 μg / h patch ang dapat gamitin bilang paunang dosis. Ang parehong dosis ay inireseta kung ang pasyente dati ay tumanggap ng Promedol.

Sa mga pasyente na may pagpapahintulot sa opioid, kapag lumipat mula sa parenteral o oral form ng opioids sa Durogesic, ang dosis ay kinakalkula batay sa nakaraang 24-oras na pangangailangan para sa analgesia.

Para sa isang matagumpay na paglipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa, ang nakaraang analgesic na paggamot ay dapat na kanselahin nang unti-unting matapos ang aplikasyon ng paunang dosis ng Durogezik.

Kung ang sapat na lunas sa sakit ay hindi nakamit matapos ang aplikasyon ng paunang dosis, pagkatapos ng 3 araw ang dosis ay maaaring tumaas ng 25 μg / h, gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente at ang pangangailangan para sa karagdagang kaluwagan ng sakit ay dapat isaalang-alang (isang oral dosis ng morphine na 90 mg / araw humigit-kumulang na tumutugma sa 25 μg / h Durogesic) . Upang makamit ang isang dosis na higit sa 100 μg / h, maraming mga TTC ang maaaring magamit nang sabay-sabay.

Kung ang "sumabog" na sakit ay nangyayari, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga dosis ng mga maikling aksyon na analgesics. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng alternatibo o karagdagang mga pamamaraan ng pangangasiwa ng opioid analgesics kapag gumagamit ng mga dosis na lumampas sa 300 mcg / h.

Espesyal na mga tagubilin

Ang mga pasyente na nakabuo ng malubhang epekto ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal para sa isang araw pagkatapos matanggal ang Durogezik.

Ang gamot, kapwa bago at pagkatapos gamitin, ay dapat na naka-imbak na hindi maabot ng mga bata.

Ang patch ay hindi maaaring masira sa anumang paraan at nahahati sa mga bahagi o hiwa, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng walang pigil na paglabas ng fentanyl.

Kung kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng Durogezik, ang kapalit nito sa iba pang mga opioid ay dapat na maganap nang paunti-unti upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome.

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng isip at pisikal na kinakailangan kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na mga gawain, tulad ng pagmamaneho ng kotse o pagtatrabaho sa makinarya. Sa panahon ng therapy, dapat pigilan ng isa mula sa pagmamaneho ng mga sasakyan at gumaganap ng potensyal na mapanganib na mga uri ng trabaho na nangangailangan ng isang mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor mula sa pasyente.

Pagkatapos gamitin, ang patch ay dapat na nakatiklop na may malagkit na bahagi papasok sa kalahati at ibabalik sa doktor para sa karagdagang pagkasira sa inireseta na paraan. Ang mga hindi nagamit na plasters ay dapat ding ibalik sa doktor para itapon.

Sa pamamagitan ng aktibong sangkap - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl at iba pang opioid narcotic analgesics.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Durogesic: pamamaraan at dosis

Ang Durogezik ay inilalapat nang topically. Ang mga TTS ay dapat mailapat sa isang ganap na tuyo, patag na ibabaw ng balat ng itaas na mga bisig o puno ng kahoy. Para sa aplikasyon, inirerekomenda na pumili ng isang lugar na may pinakamaliit na hairline. Ang buhok sa lugar ng aplikasyon ay dapat putulin (huwag mag-ahit). Kung ang site site ng aplikasyon ay kailangang hugasan bago gamitin ang Durogezik, dapat itong gawin gamit ang malinis na tubig nang walang paggamit ng sabon, losyon, langis o iba pang paraan, dahil maaari silang humantong sa pangangati ng balat o isang pagbabago sa mga katangian nito.

I-glue ang Durogezik patch kaagad pagkatapos alisin ito mula sa selyadong bag. Ang mga TTS sa site ng aplikasyon ay dapat na pipi nang mahigpit sa iyong palad sa loob ng 30 segundo. Kailangan mong tiyakin na ang patch ay umaangkop sa balat sa balat, lalo na sa paligid ng mga gilid.

Ang Durogezik ay dinisenyo para sa 72 oras ng tuluy-tuloy na paggamit. Ang bagong sistema ay maaaring nakadikit sa ibang lugar ng balat pagkatapos alisin ang dating nakadikit na patch. Ang TTS ay maaari lamang nakadikit sa parehong lugar ng balat lamang sa isang pahinga ng ilang araw.

Ang dosis ng gamot ay pinili nang isa-isa depende sa kundisyon ng pasyente (dapat itong suriin muli pagkatapos ng bawat aplikasyon ng TTC).

Kapag gumagamit ng Durogezic sa unang pagkakataon, ang laki ng system (dosis) ay napili batay sa nakaraang paggamit ng opioid analgesics, ang kondisyon ng pasyente at ang antas ng pagpaparaya. Sa mga pasyente na hindi pa nakakuha ng opioids, ang pinakamababang dosis ay inireseta bilang paunang dosis - 0.025 mg / h. Ang parehong dosis ay ginagamit para sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng Promedol.

Kapag lumilipat mula sa parenteral o oral form ng opioids sa Durogesic sa mga pasyente na may tolerance opioid, ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa.

Ang isang paunang pagtatasa ng pinakamataas na analgesic na epekto ng gamot ay hindi maaaring isagawa nang mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng aplikasyon, dahil sa isang unti-unting pagtaas sa konsentrasyon ng fentanyl sa suwero.

Kung ang sapat na lunas sa sakit pagkatapos ng aplikasyon ng paunang dosis ay hindi nakamit, pagkatapos ng 3 araw ang dosis ay maaaring tumaas. Karagdagan, posible na madagdagan ang dosis tuwing 3 araw. Sa isang pagkakataon, ang dosis ay karaniwang nadagdagan ng 0.025 mg / h, gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente at ang pangangailangan para sa karagdagang analgesia ay dapat isaalang-alang (isang pang-araw-araw na dosis ng bibig na 90 mg morphine tinatayang tumutugma sa isang Durogesic na dosis na 0.025 mg / h). Upang makamit ang isang dosis na higit sa 0.1 mg / h, maraming mga TTC ang maaaring magamit nang sabay-sabay. Paminsan-minsan, kapag nangyayari ang "sumabog" na sakit, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga dosis ng mga maikling aksyon na analgesics. Ang ilang mga pasyente, kapag gumagamit ng isang dosis ng Durogesic sa itaas ng 0.3 mg / h, maaaring mangailangan ng karagdagang o alternatibong pamamaraan ng pangangasiwa ng mga opioid analgesics.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang impormasyon sa paggamit ng Durogesic sa mga buntis na kababaihan ay itinuturing na hindi sapat. Hindi ito dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis, maliban sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan.

Ang paggamit ng bawal na gamot sa panganganak ay kontraindikado, dahil ang fentanyl ay nagtagumpay sa placental barrier at maaaring humantong sa pagsugpo sa respiratory center sa bagong panganak.

Ang Fentanyl ay matatagpuan sa gatas ng suso, ay may isang gamot na pampakalma at maaaring mapukaw ang mga problema sa paghinga sa mga bata. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng paggagatas.

Pakikihalubilo sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Durogezic sa ilang mga gamot, maaaring maganap ang mga sumusunod na epekto:

Ang iba pang mga gamot na may nakababahalang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang mga opioids, hypnotics at sedatives, phenothiazines, pangkalahatang anestetik, mga kalamnan sa gitnang kalamnan, tranquilizer, antihistamines na may mga nakalululong na epekto, mga inuming nakalalasing: nadagdagan ang panganib ng pagbuo at pagtaas ng hypoventilation, pagbaba ng arterial presyon, labis na sedisyon (ang pinagsamang therapy ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente),
Mga Potensyal na Cytochrome P Inhibitors₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): nadagdagan ang plasma fentanyl, na pinatataas ang posibilidad ng pagpapahusay o pagpapahaba ng therapeutic effect at mga side effects (hindi inirerekomenda ang kumbinasyon)
Nitrous oxide: nadagdagan ang paninigas ng kalamnan,
Buprenorphine: isang pagbawas sa epekto ng Durogesic,
Ang mga inhibitor ng Monoamine oxidase: nadagdagan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Kapag pinagsama sa insulin, glucocorticosteroids at antihypertensive na gamot, kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng fentanyl.

Ang mga analogue ng Durogezik ay: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Mga pagsusuri tungkol sa Durogezik

Karaniwan, ang network ay nagtatanghal ng mga positibong pagsusuri tungkol sa Durogezik. Iniuulat ng mga pasyente ang kadalian ng paggamit at epektibo at pangmatagalang (ang gamot ay tumatagal ng hanggang sa 3 araw) kaluwagan ng mga pag-atake ng sakit, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Ang pamamaraang ito ng analgesia ay psychologically na mas katanggap-tanggap para sa maraming mga pasyente kumpara sa iniksyon ng mga painkiller.

Ang mga pasyente na dati nang kumuha ng morphine ay pasalita na ang Durogezic ay mas mahusay na disimulado. Pinapayagan ka nitong mapupuksa ang paninigas ng dumi, na kung saan ay madalas na isang reaksyon ng panig ng pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng morpina. Gayunpaman, ang gamot ay mayroon ding mga epekto, na kung saan ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na nabanggit, sa mga nakahiwalay na kaso, paninigas ng dumi. Ang pagduduwal ay karaniwang nawawala sa sarili nito sa loob ng 5-7 araw, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng mga antiemetics sa maliliit na dosis. Ang pag-asa sa kaisipan ay hindi nabubuo sa paggamit ng gamot. Minsan, pagkatapos ng aplikasyon ng Dyurogezik, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay sinusunod sa anyo ng hyperemia, na ipinapasa sa sarili o pagkatapos ng pagkuha ng mga antihistamines.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Durogezik (pamamaraan at dosis)

Ang dosis ng Durogezik ay pinili nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang paunang dosis (laki ng system) para sa unang paggamit ay napili batay sa nakaraang paggamit ng opioid analgesics, kondisyon ng pasyente at ang antas ng pagpaparaya.

Sa mga pasyente na hindi pa kinuha ng opioid analgesics, ang pinakamababang dosis na 25 μg / h ay ginagamit bilang paunang dosis. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng Promedol, ang Durogesic ay inireseta sa parehong dosis.

Ang paglipat mula sa parenteral o oral form ng opioid analgesics hanggang Durogesic sa mga pasyente na may pagpapaubaya sa mga opioid ay dapat isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Kalkulahin ang nakaraang 24-oras na pangangailangan para sa analgesia.
I-convert ang halagang ito sa katumbas na oral dosis ng morphine alinsunod sa talahanayan 1. Lahat ng mga oral at IM na dosis ng opioid analgesics na ipinakita sa talahanayan ay katumbas ng analgesic na epekto sa 10 mg IM morphine.
Piliin ang kinakailangang 24-oras na dosis ng morphine para sa pasyente at ang kaukulang dosis ng Durogesic.

Pangalan ng gamot	sa / m	Katumbas na analgesic na dosis (mg), sa pamamagitan ng bibig
Morales	10	30 (sa regular na pangangasiwa), 60 (na may isang solong o pansamantalang pangangasiwa)
Omnopon	45	-
Hydromorphone	1,5	7,5
Methadone	10	20
Oxycodone	15	30
Levorphanol	2	4
Oxymorphone	1	10 (patayo)
Diamorphine	5	60
Petidine	75	-
Codeine	130	200
Buprenorphine	0,3	0.8 (sublingual)

Pagpili ng dosis at therapy sa pagpapanatili

Ang TTS Durogezik ay kinakailangan na mapalitan ng bago sa bawat 72 oras. Ang dosis ay nakatakda depende sa pagkamit ng kinakailangang analgesia.

Kung ang anesthesia ay hindi nakamit matapos ang aplikasyon ng paunang dosis, pagkatapos pagkatapos ng 3 araw ang dosis ay maaaring tumaas. Pagkatapos ay maaaring tumaas ang dosis sa isang agwat ng 3 araw. Karaniwan, ang dosis ay nadagdagan ng 25 mcg / h sa isang pagkakataon.

Upang makamit ang isang dosis na higit sa 100 μg / h, maraming mga TTC ang maaaring magamit nang kumpleto.

Ang mga pasyente ay pana-panahong nangangailangan ng karagdagang mga dosis ng mga maikling pag-arte ng analgesics kapag lumilitaw ang "pagsabog" na mga sakit. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng alternatibo o karagdagang mga pamamaraan ng pangangasiwa ng opioid analgesics kapag gumagamit ng isang dosis ng Durogesic nang higit sa 300 mcg / h.

Mga epekto

Ang paggamit ng gamot na Durogezik ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

Central at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pag-aantok, pagkabalisa, pagkalito, guni-guni, anorexia, depression, kung minsan paresthesia, euphoria, amnesia, hindi pagkakatulog, panginginig, pagkabalisa.
Cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, hypertension, tachycardia.
Sistema ng Digestive: tuyong bibig, pagduduwal, tibi, pagsusuka, dyspepsia, colectary ng apdo (sa mga pasyente na mayroong kasaysayan ng mga ito), kung minsan - pagtatae.
Sistema ng paghinga: bronchospasm, hypoventilation at paghinga depression (na may labis na dosis ng gamot), sa mga bihirang kaso - igsi ng paghinga.
Mga lokal na reaksyon: erythema, rashes sa balat at pangangati sa site ng application.
Iba pa: nadagdagan ang pagpapawis, pagpapanatili ng ihi, panandaliang paninigas ng kalamnan (kabilang ang pectoral), pangangati, pagpapaubaya, pati na rin ang pag-asa sa mental at pisikal, sa mga bihirang kaso, sekswal na dysfunction, asthenia at withdrawal syndrome.

Paglabas ng form Durogezik, packaging ng gamot at komposisyon.

Ang sistema ng transdermal therapeutic (TTC) na may contact area na 10 cm2 at isang rate ng pagpapakawala ng fentanyl na 25 μg / h ay isang hugis-parihaba na translucent na patch na may bilugan na sulok, na naglalaman ng isang transparent gel, ang inskripsiyon na "25 μg / h" ay kulay rosas sa labas ng patch. 1 TTC fentanyl 2.5 mg
Mga Natatanggap: hydroxyethyl cellulose, ethanol, purified water.
Ang komposisyon ng panlabas na proteksiyon na shell TTC: isang copolymer ng polyester at ethylene vinyl acetate.
Ang komposisyon ng reservoir na naglalaman ng aktibong sangkap: isang may tubig na gel batay sa hydroxyethyl cellulose.
Ang komposisyon ng paglabas ng lamad ng TTC, na kinokontrol ang rate ng pagpapakawala ng fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Komposisyon ng tinanggal na proteksiyon na pelikula: ang layer ng malagkit na silicone ay pinahiran ng isang pelikula ng fluorocarbon diacrylate at polyester.
1 pc - mga bag (5) - mga pack ng karton.
Ang sistema ng transdermal therapeutic (TTC) na may isang contact na lugar ng contact na 20 cm2 at isang rate ng paglabas ng fentanyl na 50 μg / h, ay isang translucent na hugis-parihaba na patch na may bilugan na sulok, na naglalaman ng isang transparent gel, sa labas ng patch ay mayroong isang ilaw na berdeng inskripsyon na "50 μg / h". 1 TTC fentanyl 5 mg
Mga Natatanggap: hydroxyethyl cellulose, ethanol, purified water.
Ang komposisyon ng panlabas na proteksiyon na shell TTC: isang copolymer ng polyester at ethylene vinyl acetate.
Ang komposisyon ng reservoir na naglalaman ng aktibong sangkap: isang may tubig na gel batay sa hydroxyethyl cellulose.
Ang komposisyon ng paglabas ng lamad ng TTC, na kinokontrol ang rate ng pagpapakawala ng fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Komposisyon ng tinanggal na proteksiyon na pelikula: ang layer ng malagkit na silicone ay pinahiran ng isang pelikula ng fluorocarbon diacrylate at polyester.
1 pc - mga bag (5) - mga pack ng karton.
Ang sistema ng transdermal therapeutic (TTC) na may isang contact na lugar ng contact na 30 cm2 at isang rate ng pagpapakawala ng fentanyl na 75 μg / h, ay isang translucent na parihabang patch na may bilugan na sulok, na naglalaman ng isang transparent gel, ang inskripsyon na "75 μg / h" ay asul sa labas ng patch. 1 TTS fentanyl 7.5 mg
Mga Natatanggap: hydroxyethyl cellulose, ethanol, purified water.
Ang komposisyon ng panlabas na proteksiyon na shell TTC: isang copolymer ng polyester at ethylene vinyl acetate.
Ang komposisyon ng reservoir na naglalaman ng aktibong sangkap: isang may tubig na gel batay sa hydroxyethyl cellulose.
Ang komposisyon ng paglabas ng lamad ng TTC, na kinokontrol ang rate ng pagpapakawala ng fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Komposisyon ng tinanggal na proteksiyon na pelikula: ang layer ng malagkit na silicone ay pinahiran ng isang pelikula ng fluorocarbon diacrylate at polyester.
1 pc - mga bag (5) - mga pack ng karton.
Ang sistema ng transdermal therapeutic (TTS) na may isang contact na lugar ng contact na 40 cm2 at isang rate ng paglabas ng fentanyl na 100 μg / h, ay isang translucent na hugis-parihaba na patch na may bilugan na sulok, na naglalaman ng isang transparent gel, sa labas ng patch ay may isang kulay-abo na inskripsyon na "100 μg / h". 1 TTC fentanyl 10 mg
Mga Natatanggap: hydroxyethyl cellulose, ethanol, purified water.
Ang komposisyon ng panlabas na proteksiyon na shell TTC: isang copolymer ng polyester at ethylene vinyl acetate.
Ang komposisyon ng reservoir na naglalaman ng aktibong sangkap: isang may tubig na gel batay sa hydroxyethyl cellulose.
Ang komposisyon ng paglabas ng lamad ng TTC, na kinokontrol ang rate ng pagpapakawala ng fentanyl: ethylene vinyl acetate.
Komposisyon ng tinanggal na proteksiyon na pelikula: ang layer ng malagkit na silicone ay pinahiran ng isang pelikula ng fluorocarbon diacrylate at polyester.
1 pc - mga bag (5) - mga pack ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahan na mga tagubilin para sa paggamit.

Pagkilos ng pharmacological Durogezik

Isang opioid analgesic para sa paggamit ng transdermal. Ang Fentanyl ay isang synthetic analgesic na nakikipag-ugnay sa nakararami sa mga mu-opioid receptor. Ito ay kabilang sa listahan II ng mga narkotikong gamot, mga psychotropic na sangkap at kanilang mga precursor, na naaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation No. 681 ng 06/30/98. Dagdagan ang aktibidad ng antinociceptive system, pinatataas ang threshold ng sensitivity ng sakit. Ginugulo nito ang paghahatid ng paggulo kasama ang mga tiyak at hindi tiyak na mga ruta ng sakit sa nuclei ng thalamus, hypothalamus, at amygdala complex.
Ang pangunahing therapeutic effects ng gamot ay analgesic at sedative. Ang minimum na epektibong analgesic na konsentrasyon ng fentanyl sa plasma sa mga pasyente na hindi pa nagamit ang opioid analgesics ay 0.3-1.5 ng / ml. Ang kabuuang tagal ng gamot ay 72 oras
Ito ay may nakababahalang epekto sa respiratory center, nagpapabagal sa ritmo ng puso, pinasisigla ang mga sentro ng vagus nerve at ang pagsusuka. Pinahuhusay ang tono ng makinis na kalamnan ng apdo na tract, sphincters (kabilang ang urethra, pantog, spinkter ng Oddi), binabawasan ang pagkilos ng bituka, pinapabuti ang pagsipsip ng tubig mula sa digestive tract. Halos walang epekto sa presyon ng dugo, binabawasan ang daloy ng dugo sa bato. Sa dugo ay nagdaragdag ng nilalaman ng amylase at lipase.
Itinataguyod ang simula ng pagtulog. Nagdudulot ng euphoria.
Ang rate ng pag-unlad ng pag-asa sa gamot at pagpapahintulot sa analgesic effect ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba sa indibidwal.

Dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Ang dosis ng Durogezic ay dapat na napili nang isa-isa depende sa kondisyon ng pasyente at kasapatan nito matapos regular na suriin ang aplikasyon ng TTC.
Ang paunang dosis (laki ng system) para sa unang paggamit ay napili batay sa nakaraang paggamit ng opioid analgesics, ang antas ng pagpaparaya at kundisyon ng pasyente.
Sa mga pasyente na hindi pa kinuha ng opioid analgesics, ang pinakamababang dosis ng Durogesic, 25 μg / h, ay ginagamit bilang paunang dosis. Ang gamot ay inireseta sa parehong dosis kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng promedol.
Ang paglipat mula sa oral o parenteral form ng opioid analgesics hanggang Durogesic sa mga pasyente na may pagpapaubaya sa mga opioid ay dapat isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.
1. Kalkulahin ang nakaraang 24-oras na pangangailangan para sa analgesia.
2. I-convert ang halagang ito sa katumbas na oral dosis ng morphine ayon sa talahanayan 1. Lahat ng IM at oral dosis ng opioid analgesics na ibinigay sa talahanayan na ito ay katumbas ng analgesic na epekto sa 10 mg IM morphine.
3. Sa talahanayan 2, hanapin ang kinakailangang 24-oras na dosis ng morphine para sa pasyente at ang kaukulang dosis ng Durogesic.
Talahanayan 1. Ilipat sa isang katumbas na analgesic na dosis Pangalan ng gamot Katumbas na analgesic na dosis (mg) i / m * pasalita Morphine 10 30 (na may regular na pangangasiwa) ** 60 (na may solong o pansamantalang pangangasiwa) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Methadone 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (diretso) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (sublingual)

* Ang mga oral dosis na ito ay inirerekomenda kapag lumipat mula sa parenteral papunta sa oral ruta ng pangangasiwa.

** Ang ratio ng lakas ng pagkilos ng morphine sa intramuscular / oral na ruta ng pangangasiwa, na katumbas ng 1: 3, ay batay sa klinikal na karanasan na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na sakit.
Talahanayan 2. Inirerekumendang dosis ng Durogesic (depende sa pang-araw-araw na dosis ng morphine) * Oral na pang-araw-araw na dosis ng morphine (mg / day) Dosis ng Durogesic (μg / h) 2013-03-20

Pangangalang Pang-internasyonal na Pangalan

Kadalasan ang isang doktor ay nagsulat ng reseta para sa isang gamot sa Latin. Phentanylum (fentanyl) - ang pangalan ng aktibong sangkap ng gamot.

Ang Durogezik ay isa sa mga gamot na may analgesic at sedative effects.

N02AB03 - code para sa pag-uuri ng anatomiko at therapeutic na kemikal.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang hugis-parihaba na patch na may transparent gel na nilalaman nito.

Ang komposisyon ng gamot ay may kasamang fentanyl. Ang rate ng pagpapakawala ng isang psychotropic na sangkap ay 25 μg / h at 50 μg / h.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang hugis-parihaba na patch na may transparent gel na nilalaman nito.

Sa pangangalaga

Hindi inirerekumenda na gumamit ng isang transdermal patch sa isang bilang ng mga naturang kaso:

Sa pagkakaroon ng talamak na sakit sa baga.
Sa kaso ng pagtaas ng presyon ng intracranial.
Sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Sa pagkabigo ng bato o hepatic dysfunction.
Ang Durogesic ay ginagamit para sa mga neuropathic pains na nangyayari na may maraming sclerosis at diabetes na polyneuropathy (degenerative na pagbabago sa mga nerve fibers).
Inireseta ang gamot para sa matinding sakit sa pagkakaroon ng isang cancerous tumor.
Inirerekomenda ang Durogezik sa kaso ng phantom pain para sa mga sakit ng musculoskeletal system.
Hindi inirerekomenda ang Durogesic para magamit sa pagkakaroon ng talamak na sakit sa baga.
Ang patch ay hindi ginagamit sa kaso ng pagtaas ng presyon ng intracranial.
Hindi inirerekomenda ang Durogezik para sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung saan kola

Ang produkto ay dapat mailapat sa tuyong ibabaw ng balat ng puno ng kahoy o balikat. Ito ay unang mahalaga upang mag-ahit ng buhok sa balat. Hindi ka maaaring gumamit ng iba't ibang mga pampaganda ng pangangalaga sa katawan bago gamitin ang patch upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi o bawasan ang pagiging epektibo ng therapeutic effect ng gamot.

Hindi inirerekumenda na idikit ang patch sa parehong lugar ng balat, nang hindi sinusunod ang agwat ng oras (hindi hihigit sa 5-7 araw).

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng patch ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Ang paggamit ng produkto sa panahon ng pagpapasuso ay maaaring humantong sa pagsugpo sa respiratory function ng bata.