Alkoholiko hypoglycemia - isang mekanismo ng pag-unlad at kung paano maalis ito

A. Pangkalahatang impormasyon.Ang pag-inom ng alkohol ay isang karaniwang sanhi ng matinding hypoglycemia sa mga sanggol at mas matatandang mga bata. Ang isang bata ay tahimik na uminom ng isang inuming nakalalasing mula sa isang may sapat na gulang sa panahon ng isang pista. Sa kasong ito, ang hypoglycemia ay karaniwang nangyayari sa susunod na umaga. Minsan ibinibigay ng mga magulang ang kanilang anak na beer o alak.

B. Pathogenesis. Ang pag-convert ng ethanol sa acetaldehyde ay catalyzed ng alkohol dehydrogenase. Ang cofactor ng enzyme na ito ay NAD - isang sangkap na kinakailangan para sa gluconeogenesis. Ang paggamit ng Ethanol ay humantong sa isang mabilis na paggasta ng NAD at isang matalim na pagsugpo sa gluconeogenesis sa atay. Ang Ethanol ay nagdudulot ng hypoglycemia lamang pagkatapos ng 6-8 na oras ng gutom (kapag naubos ang supply ng glycogen sa atay).

B. Paggamot. Sa banayad o katamtaman na hypoglycemia, ang bata ay binibigyan ng inumin at pagkain na mayaman sa glucose. Ang matinding hypoglycemia ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbubuhos ng intravenous glucose. Matapos ang isang pag-atake ng hypoglycemia, kung naitatag ang katotohanan ng pag-inom, hindi kinakailangan upang suriin ang bata.

Viii. Gamot hypoglycemia.Ang hypoglycemia sa mga bata ay maaaring sanhi ng pagpapakilala ng insulin, mga gamot sa pagbaba ng asukal sa bibig o malalaking dosis ng salicylates. Ang Valproic acid at ang mga derivatives nito ay pumipigil sa oksihenasyon ng mga fatty acid, na humahantong sa may kapansanan na gluconeogenesis at kakulangan ng carnitine. Ang labis na dosis ng valproic acid at ang mga derivatives ay maaaring magpakita ng sarili bilang hypoglycemia nang walang ketonemia at ketonuria, lalo na pagkatapos ng gutom.

Ang pangangasiwa ng insulin ay isang anyo ng pang-aabuso sa bata. Nangyayari din na pinangangasiwaan ng mga magulang ang insulin sa bata, na pinaghihinalaang mayroon silang diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus. Ang hypoglycemia na sanhi ng insulin at oral hypoglycemic agents ay madalas na sinamahan ng mga seizure at pagkawala ng malay at maaaring malito sa iba pang mga uri ng hypoglycemia.

IX. Idiopathic reactive hypoglycemia - isang uri ng hypoglycemia na sanhi ng paggamit ng pagkain (tingnan din ang kabanata 34, p. VIII). Ang form na ito ng hypoglycemia ay madalas na pinaghihinalaang sa mga bata at kabataan, ngunit ang diagnosis ay bihirang nakumpirma. Ang diagnosis ng idiopathic reactive hypoglycemia ay itinatag batay sa resulta ng pagsubok sa pagtitiyak ng oral glucose: 3-5 na oras pagkatapos kumuha ng glucose sa isang dosis na 1.75 g / kg (maximum na 75 g), ang konsentrasyon ng glucose sa dugo

Kung paano ang alkohol ay naghihimok ng hypoglycemic syndrome

Ang pag-uugali ng etanol sa daloy ng dugo ay hindi maliwanag:

• Una sa lahat, pinapataas nito ang aktibidad ng insulin at mga pagbaba ng asukal.
• Ang pagkalumpo sa atay, pinipigilan ng ethanol ang paggawa ng glucogen - isang karagdagang mapagkukunan ng glucose.
• Ang mekanismo ng pagkilos ng alkohol ay katulad ng mga pag-andar ng mga lipid: pagtunaw ng mga taba, pinatataas nito ang pagkamatagusin ng mga cell cells. Sa pamamagitan ng pinalawak na mga pores ng lamad, ang glucose mula sa dugo ay pumapasok sa cell. Kapag bumagsak ang nilalaman nito sa sistema ng sirkulasyon, lilitaw ang isang kinakailangang kagutuman.

Bilang karagdagan, itinutuwid ng ethanol ang pag-andar ng paglago ng hormone at pinapagalitan ang sapat na tugon ng katawan sa mga pagbabago sa asukal sa plasma. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng hypoglycemia sa mga taong nag-abuso sa alkohol, dahil ang hormone ng paglago ay kumokontrol sa glucometer.

Salamat sa "walang laman" na calorie na naglalaman ng ethanol, pinipigilan nito ang paggamit ng taba ng katawan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng alkohol na hypoglycemia

Ang diyabetis na may isang solidong "karanasan" ng sakit ay nalalaman tungkol sa pagbaba ng asukal sa potensyal na alkohol. Ang antas ng glucose ay tumataas sa dalawang paraan: sa paggamit ng mga karbohidrat na may pagkain at sa pamamagitan ng paggawa ng glycogen ng atay. Ang matatag na synthesis ng glucose ay sumusuporta sa mga antas ng asukal ng hindi bababa sa 3.3 mmol / L. Kung ang alkohol ay pumipigil sa gluconeogenesis sa pamamagitan ng pagharang sa atay, isipin kung ano ang mangyayari sa katawan kapag hindi naihatid ang glucose. Ang pagkakataong kumita ng hypoglycemia ay mas mataas sa mga diabetes na umaasa sa insulin, dahil ang pag-aayos ng dosis na isinasaalang-alang ang lasing ay hindi madali.

Ang Ethanol ay nagdudulot ng hypoglycemia dahil sa pagkagambala sa proseso ng gluconeogenesis na may pagbabago sa cytosolic ratio NAD H2 / NAD. Ang pagproseso ng alkohol sa atay ay catalyzes alkohol dehydrogenase. Ang cofactor ng enzyme, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) ay isang mahalagang sangkap ng glucogenesis. Ang pag-inom ng alkohol sa sistema ng sirkulasyon ay nagdudulot ng isang aktibong pagkonsumo ng NAD at ang sabay-sabay na pag-block ng produksyon ng glycogen ng atay.

Malinaw, ang hypoglycemia ng alkohol ay nabuo laban sa background ng isang pagbawas sa mga mapagkukunan ng glycogen, kapag ang kakayahan ng atay sa glucogenesis ay napakahalaga para sa normalisasyon ng mga sugars. Sa panganib ay ang mga taong regular na umiinom ng alkohol na may kaunting diyeta.

Diagnosis ng estado ng hypoglycemic

Ang alkoholismo ay isang madalas na kinakailangan para sa pagbuo ng hypoglycemia para sa kategorya ng mga biktima nang walang pagsusuri ng diabetes mellitus. Sa una, ang mga naturang istatistika ay nabigyang-katwiran ng mga impurities na naglalaman ng mababang kalidad na mga inuming may kalidad. Ngunit pagkatapos ng mga eksperimento na may purong ethanol, na ibinigay sa ganap na malusog na mga boluntaryo na dati nang gutom sa loob ng dalawa o tatlong araw at nagpakita ng magkatulad na mga resulta, kailangang baguhin ang puntong ito.

Ang alkohol na hypoglycemia ay madalas na matatagpuan sa mga mahilig sa alkohol na pumunta nang walang isang meryenda para sa isang araw o dalawa. Ang isang krisis ay bubuo sa 6-24 na oras pagkatapos pumasok ang etanol sa dugo, samakatuwid hindi makatotohanang upang mag-diagnose ng isang pag-atake sa pamamagitan ng amoy mula sa bibig, kailangan ng isang pag-aaral sa laboratoryo. Mayroong isang kasaysayan ng mga sintomas sa anyo ng paulit-ulit na pagsusuka, ito ay nagpapahiwatig ng pangangati ng sistema ng nerbiyos at tiyan na may alkohol, isang kakulangan sa calorie kapag lamang ang mga nutrisyon na naglalaman ng etanol ay pumapasok sa tiyan.

Sa peligro, bilang pinaka madaling kapitan sa hypoglycemic na kahihinatnan ng pag-inom ng alkohol:

• Ang mga diabetes na umaasa sa insulin,
• Ang mga pasyente na may mga pathologies ng sistema ng pituitary-adrenal,
• Mga bata na may pagkakataon na uminom ng alkohol nang hindi sinasadya.

Ang panganib ng mga seizure at coma na katangian ng hypoglycemia ay umiiral para sa mga bata na wala pang 5 taong gulang. Ang nakamamatay na dosis ng purong ethanol para sa mga bata ay 3 g / kg (sa mga matatanda - 5-8 g / kg).

Ang alkohol na sapilitan na hypoglycemia ay karaniwang nagtatapos sa isang pagkawala ng malay. Mahirap makilala ang estado na ito mula sa talamak na pagkalason sa alkohol.

Ang alkohol na hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahalagang mga klinikal na sintomas:

Ang mga pagsusuri sa Hepatic ay nagpapakita ng pamantayan, posible na suriin ang kondisyon sa pamamagitan lamang ng kasaysayan ng pagkonsumo ng alkohol na nabanggit sa anamnesis. Matapos ang pagpapanumbalik ng mga mapagkukunan ng glycogen, ang provocation ng alkohol ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Ang hypoglycemia na may mga gamot na may alkohol ay nakasalalay sa dosis: mas maraming biktima ay nakuha, mas matagal ang glucogenesis. Sa partikular na panganib ay ang naantala na anyo ng hypoglycemia. Kung sa gabi ay kumuha siya ng isang solidong dosis ng mga inuming nakalalasing, maaaring magkaroon ng krisis sa gabi. Dahil sa kaunting konsentrasyon ng glycogen sa atay, ang kondisyong ito ay mahirap gamutin. Ang alkohol na pagkalasing ay nag-aambag sa pagwawalang-bahala ng mga sintomas ng precursors ng hypoglycemia, samakatuwid, ang mga napapanahong mga hakbang upang maalis ang mga ito ay hindi kinuha.

Paano alisin ang uri ng alkohol na hypoglycemia

Nang walang napapanahong diagnosis at kagyat na sapat na therapy, ang namamatay sa kondisyong ito ay sinusunod sa 25% ng mga bata at 10% ng mga biktima ng may sapat na gulang.

Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucagon, ang problema na sanhi ng pagkalasing ng alkohol ay hindi malulutas, dahil wala nang mga reserbang glycogen, pati na rin ang reaksyon ng katawan sa hormon na ito. Ang mga injection ng glucose ay epektibo upang mabawasan ang mga antas ng lactate at gawing normal ang balanse ng acid-base. Hindi tulad ng form ng dosis ng hypoglycemia, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng isang patuloy na pagbubuhos ng glucose. Sa mga bata na may ganitong mga sintomas, nagsisimula sila sa glucose, at isang dropper na may solusyon na glucose-electrolyte ay nagpupuno dito.

Bilang first aid (kung ang biktima ay may kamalayan) pinahihintulutan na gumamit ng mabilis na karbohidrat - sweets, matamis na juice. Ang mga relapses ng hypoglycemia ay pinipigilan ng katamtamang halaga ng mga karbohidrat. Ang mga tabletang glucose ay naglalaman ng isang karaniwang halaga ng mga karbohidrat.

Ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang hypoglycemic coma ay upang maiwasan ang:

1. Kailangang mabawasan ang diyabetis sa pag-inom ng alkohol.
2. Ang alkohol ay hindi maaaring maglingkod bilang isang paraan upang bawasan ang glycemia.
3. Sa isang malusog na atay, pinapayagan na ubusin ang 50 g ng bodka at cognac o 150 mg ng dry wine (ang pangunahing criterion para sa inumin ay ang kawalan ng asukal at isang minimum na calories).
4. Minsan maaari kang uminom ng serbesa - hanggang sa 300 g (ang pinsala mula sa karbohidrat ay binabayaran ng mga pakinabang ng lebadura ng magluto).
5. Ipinagbabawal ang lahat ng matamis na inuming matamis - ang dessert at pinatibay na mga alak, alak, likido, atbp. Para sa mga buntis na kababaihan, walang pagpipilian sa bagay na ito: ang alkohol ay ipinagbabawal sa prinsipyo.
6. Alalahanin na ang mga maskara ng alkohol ay mga palatandaan ng paparating na hypoglycemia, kabilang ang pagkaantala. Babala ang tungkol sa iyong mga problema sa mga nasa sandaling ito.
7. Ang mga pagkaing alkohol ay dapat kainin pagkatapos kumain.
8. Bago matulog, siguraduhing gumawa ng isang ekspresyong pagsusuri para sa asukal at kumain ng isang bagay na may karbohidrat.
9. Kapag kinakalkula ang mga calorie ng iyong diyeta, isaalang-alang ang nilalaman ng calorie ng alkohol: 1 g ng protina o karbohidrat - 4 kcal, 1 g ng taba - 9 kcal, 1 g ng ethanol - 7 kcal.
10. Maging handa sa katotohanan na ang alkohol ay tataas ang konsentrasyon ng triglycerides, mapahusay ang pagpapakita ng mga sintomas ng neurological sa diabetes nephropathy.