Tulip: mga tagubilin para sa paggamit, analogues at mga pagsusuri, mga presyo sa mga parmasya ng Russia

Atorvastatin - pumipili inhibitor Ang redmase ng HMG-CoAkasangkot sa synthesis kolesterol sa atay. Bilang karagdagan, ang gamot ay tumutulong upang madagdagan ang bilang ng mga receptor - LDL sa mga cell, na humantong sa pagtaas ng pag-aalsa at metabolismo ng LDL. Tumutulong sa mas mababang antas kolesterol, lipoproteins, LDL kolesterol, apolipoprotein-B.

Sa mga pasyente na hypercholesterolemia (pamilya, pangunahin) at halo-halong hyperlipidemia binabawasan ang antas VLDL kolesterol at TG.

Sa isang dosis ng 40 mg, binabawasan ng gamot ang LDL ng 50%, ang kolesterol sa pamamagitan ng 37%, triglycerides ng 29%, at apo-B ng 42%. Depende sa dosis, binabawasan nito ang antas ng LDL sa familial hypercholesterolemia, na lumalaban sa paggamot sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid. Ang epekto ay lumilitaw sa ikatlong linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, at ang maximum na epekto ay nakamit sa isang buwan.

Mga Pharmacokinetics

Mataas ang antas ng pagsipsip. Ang cmax sa dugo ay natutukoy pagkatapos ng 2 oras. Ang pagbaba sa LDL kolesterol ay hindi nakasalalay sa oras ng pag-inom ng gamot (umaga o gabi). Mayroong relasyon sa pagitan ng dosis at antas ng pagsipsip.

Ang bioavailability ay mababa -12%, na nauugnay sa isang presystemic metabolism sa digestive tract. Komunikasyon sa mga protina ng dugo 98%. Ito ay na-metabolize sa atay sa ilalim ng pagkilos ng mga isoenzyme sa pagbuo ng mga aktibong metabolite. Ang aktibidad ng mga metabolites ay tumatagal ng 20-30 oras. Ito ay excreted sa pamamagitan ng mga bituka. T1 / 2 - 14 na oras. Sa ihi, 2% ng dosis na kinuha ay natutukoy.

Contraindications

• sakit sa atay
• hypersensitivity
• myopathy,
• pagbubuntis at paggagatas,
• edad hanggang 18 taon
• hindi pagpaparaan lactose.

Sa pag-iingat ay inireseta kung kailan hyperthyroidism, arterial hypotension, sepsiskawalan ng timbang sa electrolyte.

Mga epekto

Karaniwang mga salungat na reaksyon:

• sakit ng ulo astheniakahinaan hindi pagkakatulog, paresthesia,
• myalgiakasukasuan at sakit sa likod,
• balat na pantal, nangangati, urticaria,
• peripheral edema.

Bihirang nakatagpo ng masamang reaksiyon:

• amnesia, peripheral neuropathy,
• hepatitis, jaundice, anorexia, pancreatitis,
• cramp myositis, rhabdomyolysis,
• tinnitus
• angioedema, polymorphic erythema,
• hyper- o hypoglycemia, nadagdagan ang mga antas ng CPK sa dugo,
• thrombocytopenia,
• alopecia,
• nakakuha ng timbang, pagbabago sa potency.

Tulip, mga tagubilin para magamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay pinamamahalaan nang pasalita sa anumang oras ng araw.

Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa antas ng kolesterol ng pasyente at mula sa 10 mg hanggang 80 mg bawat araw. Kadalasan, ang 10 mg o 20 mg ay inireseta. Ang maximum na diabetes ay 80 mg.

Tuwing 3-4 na linggo, ang antas ng lipids ay kinokontrol at ang dosis ng gamot ay nababagay. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, ang dosis ay hindi nababagay. Kung ang pag-andar sa atay ay hindi sapat, bumababa ang dosis na may patuloy na pagsubaybay sa mga transaminases (ACT at ALT).

Pakikipag-ugnay

Kapag inilapat sa fibrates, erythromycin, cyclosporine, clarithromycin, antifungal at mga gamot na immunosuppressive, nikotinic acid tataas ang panganib ng myopathy.

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors maging sanhi ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin.

Cyclosporin pinatataas ang bioavailability at konsentrasyon ng atorvastatin. Erythromycin, diltiazem at clarithromycin dagdagan din ang konsentrasyon ng gamot. Itraconazole humantong sa isang pagtaas sa AUC ng atorvastatin ng 3 beses.

Ang labis na pagkonsumo ng juice ng suha ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin.

Pinagsamang paggamit gamit ang efavirenz o rifampicin ay nagdudulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng gamot.

Mga Antacids bawasan ang konsentrasyon ng gamot na ito ng 35%.
Hypolipidemic epekto kapag kinuha sa colestipol makabuluhang mas mataas kaysa sa bawat gamot nang paisa-isa.

Kapag nag-aaplay digoxin at atorvastatin sa mataas na dosis, ang konsentrasyon ng digoxin ay nagdaragdag. Ang Atorvastatin ay nagpapaikli sa oras ng prothrombin kapag ginamit kasama warfarin. Amlodipine hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot na ito.

Mgaalog ng Tulip

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Mga pagsusuri sa Tulip

Ang pinaka-epektibong gamot para sa pagpapagamot ng hyperlipidemia ay ang mga statins, ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral. Sa pagsasagawa, ang mga orihinal na gamot at ang kanilang mga generik ay malawakang ginagamit: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Ang Atorvastatin (Tulip) ay isang sintetiko na gamot na may mas mahabang kalahati ng buhay kaysa sa iba pang mga statins. May kakayahang bawasan ang triglycerides. Bilang resulta ng paggamit ng gamot na ito, ang pagbawas sa dalas ng biglaang kamatayan ay nakamit, myocardial infarction, ang pangangailangan para sa nagsasalakay na interbensyon sa mga vessel. Pinabagal nito ang pag-unlad. atherosclerosis. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis, unti-unting pinataas ito upang makamit ang antas ng target ng lipoproteins.

Ang isa sa mga problema sa paggamot ng statin ay ang kanilang mataas na gastos, at iniulat ito ng mga pasyente. Ang problemang ito ay nalulutas ng mga generics, na kinabibilangan ng Tulip. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga side effects na karaniwang mga statins: isang pagtaas sa antas ng atay at kalamnan enzymes (CPK). Sa kanilang mga pagsusuri, ang mga pasyente ay bigyang pansin ito. Kung ang antas ng mga enzyme ng atay ay lumampas ng 3 beses, at ang CPK ay 5 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan sa laboratoryo, kinansela ang gamot. Kapag ang mga enzyme ay bumalik sa mga normal na halaga, ang paggamot ay maipagpatuloy, ngunit ang gamot ay kinuha sa isang mas mababang dosis. Maraming mga pasyente ang napansin din ang sakit sa tiyan, utong, pagtatae o tibi, at hindi pagkakatulog. Ang myopathy ay bihirang at ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at kahinaan sa mga kalamnan. Ang lahat ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantalang at mawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis.

Mga indikasyon para magamit

Ano ang tumutulong sa Tulip? Magreseta ng gamot sa mga sumusunod na kaso:

• isang pagbawas sa antas ng kabuuang kolesterol at kolesterol at LDL kolesterol (mababang-density na lipoprotein kolesterol) sa mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia (na may hindi epektibo o hindi sapat na diyeta at iba pang mga di-gamot na gamot).
• isang pagbawas sa mataas na konsentrasyon ng apo-B (apolipoprotein B), TG (thyroglobulin), Chs at Chs-LDL at isang pagtaas ng konsentrasyon ng Chs-HDL (mataas na density ng lipoprotein kolesterol) sa mga pasyente na may halo-halong hyperlipidemia at heterozygous na hindi pamilyar at familial hypercholesterolemia (sa kumbinasyon at mga di-pharmacological na pamamaraan ng therapy sa kaso ng kanilang hindi sapat na pagiging epektibo),
• pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng coronary heart disease (coronary heart disease), ngunit may maraming mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad nito (arterial hypertension, retinopathy, diabetes mellitus, nicotine dependence, albuminuria, genetic predisposition, mababang konsentrasyon ng HDL-C sa plasma. higit sa edad na 55)
• pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Tulip, dosis

Bago simulan ang therapy (tulad ng sa panahon nito), dapat sundin ang isang karaniwang hypocholesterolemic diet.

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang dosis ay mula sa 10 mg hanggang 80 mg bawat araw at nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg bawat araw.

Mga standard na dosis ayon sa mga tagubilin para magamit:

• Pangunahing (heterozygous namamana at polygenic) hypercholesterolemia (uri IIa) at halo-halong hyperlipidemia (uri IIb): Tulip 10 mg isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang isang unti-unting pagtaas sa dosis hanggang 80 mg ay posible (2 tablet ng 40 mg bawat isa).
• Homozygous namamana hypercholesterolemia: 80 mg (2 tab. Tulip 40 mg) 1 oras bawat araw.
• Pag-iwas sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular: Tulip 10 mg 1 oras bawat araw.
• Kung ang pinakamainam na konsentrasyon ng LDL na plasma ay hindi naabot, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa 80 mg bawat araw, depende sa reaksyon ng pasyente na may agwat ng 2 hanggang 4 na linggo.

Sa simula ng therapy, pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, at pagkatapos din ng bawat pagtaas ng dosis, kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga lipid sa plasma upang maayos na ayusin ang dosis.

Ang pagsasaayos ng dosis para sa kapansanan sa bato na pag-andar at sa katandaan ay hindi kinakailangan.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato at sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay, gamitin nang may pag-iingat, regular na pagsubaybay sa aktibidad ng mga enzyme ng atay.

Kung ang sinusunod na pagtaas sa aktibidad ng ACT o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa pagpapatuloy ng VGN, inirerekumenda na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot.

Dapat ipagbigay-alam ang mga pasyente tungkol sa pangangailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor kung mayroong anumang hindi maipaliwanag na sakit at / o ang kalamnan ng kalamnan ay lumitaw, lalo na sinamahan ng isang pangkalahatang pagkasira at lagnat.

Paglalarawan ng gamot

Tulip - Hypolipidemic ahente.

Ang Atorvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensya na mapagkumpitensya ng HMG-CoA reductase, isang enzyme na nagpalit ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A sa mevalonic acid, isang precursor ng sterols, kabilang ang kolesterol.

Ang mga triglycerides (TG) at kolesterol (Xc) ay kasama sa komposisyon ng napakababang density ng lipoproteins (VLDL) sa panahon ng synthesis sa atay, ipasok ang plasma ng dugo at dinala sa mga peripheral na tisyu. Ang low density lipoproteins (LDL) ay nabuo mula sa VLDL sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga receptor ng LDL.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtaas ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, LDL at apolipoprotein B (apo-B) sa plasma ng dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis at kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular, habang ang pagtaas ng konsentrasyon ng mataas na density ng lipoproteins (HDL) ay binabawasan ang panganib pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.

Binabawasan ng Atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins sa plasma ng dugo dahil sa pagsugpo ng HMG-CoA reductase, synthesis ng kolesterol sa atay at pagtaas ng bilang ng mga "atay" na mga receptor ng LDL sa ibabaw ng cell, na humahantong sa pagtaas ng pagtaas at catabolismo ng LDL (ayon sa preclinical Studies).

Binabawasan ng Atorvastatin ang synthesis at konsentrasyon ng LDL-C, kabuuang Ch, apo-B sa mga pasyente na may homozygous at heterozygous familial hypercholesterolemia, pangunahing hypercholesterolemia at halo-halong hyperlipidemia.

Nagdudulot din ito ng pagbawas sa konsentrasyon ng kolesterol-VLDL at TG at isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol-HDL at apolipoprotein A-1 (apo-A).

Sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia, nababawasan ang konsentrasyon ng inter-anting-density lipoproteins Xc-LAPP.

Ang Atorvastatin sa mga dosis ng 10 mg at 20 mg ay binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng 29% at 33%, LDL - sa pamamagitan ng 39% at 43%, apo-B - sa pamamagitan ng 32% at 35% at TG - sa pamamagitan ng 14% at 26%, ayon sa pagkakabanggit, sanhi nadagdagan ang konsentrasyon ng HDL kolesterol at apo-A.

Ang Atorvastatin sa mga dosis ng 40 mg ay binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng 37%, LDL - sa pamamagitan ng 50%, apo-B - sa pamamagitan ng 42% at TG - sa pamamagitan ng 29%, ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol at HDL at apo-A.

Dose-dependence binabawasan ang konsentrasyon ng LDL sa mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia, lumalaban sa therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Wala itong mga carcinogenic at mutagenic effects.

Ang therapeutic effect ay bubuo ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na linggo at tumatagal sa buong panahon ng paggamot.

Mga Chest Tulip Substitutes

Ang analogue ay mas mura mula sa 104 rubles.

Ang Atorvastatin ay isang pagkakatulad ng pinagmulan ng Russia, kaya nagkakahalaga ito ng kaunting mas mura kaysa sa mga dayuhang gamot, kahit na hindi ito naiiba sa komposisyon. Contraindicated sa kaso ng sobrang pagkasensitibo, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Atorvastatin-Teva (mga tablet) Rating: 11 Nangungunang

Ang analogue ay mas mura mula sa 97 rubles.

Ang Atorvastatin-Teva ay isang bawal na gamot ng Israel na halos hindi naiiba sa komposisyon, kaya ang listahan ng mga indikasyon, contraindications at mga side effects ay magkatulad. Aktibong sangkap: atorvastatin calcium sa iba't ibang mga dosage (depende sa anyo ng paglabas.)

Ang analogue ay mas mura mula sa 65 rubles.

Tagagawa: Oxford (India)
Mga Form ng Paglabas:

• 20 mg tablet, 30 mga PC.

Ang Lipoford ay may parehong porma ng paglabas bilang ang "orihinal" na gamot. Aktibong sangkap ng atorvastatin calcium trihydrate (na tumutugma sa atorvastatin 10 mg). Ang kapalit na ito ay may isang mas malawak na listahan ng mga tipanan, samakatuwid, bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga analog sa komposisyon at indikasyon para magamit

Ang listahan sa itaas ng mga analog analog ng gamot, na nagpapahiwatig Ang mga kapalit ng Tulip, ay pinaka-angkop dahil mayroon silang parehong komposisyon ng mga aktibong sangkap at nag-tutugma ayon sa indikasyon para magamit

Mgaalog sa pamamagitan ng indikasyon at paraan ng paggamit

Iba't ibang komposisyon, maaaring magkatugma sa indikasyon at pamamaraan ng aplikasyon

Paano makahanap ng murang analogue ng isang mamahaling gamot?

Upang makahanap ng isang murang analogue sa isang gamot, isang pangkaraniwang o isang kasingkahulugan, una sa lahat inirerekumenda namin na bigyang pansin ang komposisyon, lalo na sa parehong aktibong sangkap at mga indikasyon para magamit. Ang parehong aktibong sangkap ng gamot ay magpapahiwatig na ang gamot ay magkasingkahulugan sa gamot, katumbas ng parmasyutiko o alternatibong parmasyutiko. Gayunpaman, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hindi aktibong sangkap ng mga katulad na gamot, na maaaring makaapekto sa kaligtasan at pagiging epektibo. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga tagubilin ng mga doktor, ang gamot sa sarili ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan, kaya palaging kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang gamot.

Mga Form ng Dosis

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Mga tablet na may takip na Pelikula puti o halos maputi, bilog, biconvex, naka-ukit ng "HLA 10" sa isang gilid, bali ng bali: puting mga tablet.

Mga Natatanggap: lactose monohidrat - 34,8 mg, croscarmellose sodium - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, mabibigat na magnesium oxide - 26 mg, colloidal silicon dioxide - 1.2 mg, magnesium stearate - 1 mg, microcrystalline cellulose - hanggang sa 250 mg .

Komposisyon ng Shell: hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, titanium dioxide (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 mga PC - blisters (3) - mga pack ng karton.
10 mga PC - blisters (9) - mga pack ng karton.

Mga tablet na may takip na Pelikula light dilaw, bilog, biconvex, na may ukit na "HLA 20" sa isang tabi, tingnan sa bali: puting mga tablet.

Mga Natatanggap: lactose monohidrat - 34,8 mg, croscarmellose sodium - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, mabibigat na magnesium oxide - 26 mg, colloidal silicon dioxide - 1.2 mg, magnesium stearate - 1 mg, microcrystalline cellulose - hanggang sa 250 mg .

Komposisyon ng Shell: hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, titanium dioxide (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, dilaw na iron oxide (E172) - 0.012 mg.

10 mga PC - blisters (3) - mga pack ng karton.
10 mga PC - blisters (9) - mga pack ng karton.

Mga tablet na may takip na Pelikula puti na may isang madilaw-dilaw-kayumanggi tint, bilog, biconvex, inukit na may "HLA 40" - sa isang gilid, bali ng bali: puting mga tablet.

Mga Natatanggapmicrocrystalline cellulose - 284.97 mg, lactose monohidrat - 69.6 mg, sodium croscarmellose - 38.4 mg, hyprolose - 4 mg, polysorbate 80 - 5.2 mg, mabibigat na magnesium oxide - 52 mg, colloidal silikon dioxide - 2.4 mg, magnesium stearate - 2 mg.

Komposisyon ng Shell: hypromellose - 5.952 mg, hyprolose - 1.488 mg, titanium dioxide - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talc - 0.6 mg, dilaw na iron oxide (E172) - 0.024 mg.

10 mga PC - blisters (3) - mga pack ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Atorvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensya na mapagkumpitensya ng HMG-CoA reductase, isang enzyme na nagpalit ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A sa mevalonic acid, isang precursor ng sterols, kabilang ang kolesterol.

Ang mga triglycerides (TG) at kolesterol (Xc) ay kasama sa komposisyon ng napakababang density ng lipoproteins (VLDL) sa panahon ng synthesis sa atay, ipasok ang plasma ng dugo at dinala sa mga peripheral na tisyu. Ang low density lipoproteins (LDL) ay nabuo mula sa VLDL sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga receptor ng LDL.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtaas ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, LDL at apolipoprotein B (apo-B) sa plasma ng dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis at kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular, habang ang pagtaas ng konsentrasyon ng mataas na density ng lipoproteins (HDL) ay binabawasan ang panganib pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.

Binabawasan ng Atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins sa plasma ng dugo dahil sa pagsugpo ng HMG-CoA reductase, synthesis ng kolesterol sa atay at pagtaas ng bilang ng mga "atay" na mga receptor ng LDL sa ibabaw ng cell, na humahantong sa pagtaas ng pagtaas at catabolismo ng LDL (ayon sa preclinical Studies).

Binabawasan ng Atorvastatin ang synthesis at konsentrasyon ng LDL-C, kabuuang Ch, apo-B sa mga pasyente na may homozygous at heterozygous familial hypercholesterolemia, pangunahing hypercholesterolemia at halo-halong hyperlipidemia.

Nagdudulot din ito ng pagbawas sa konsentrasyon ng kolesterol-VLDL at TG at isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol-HDL at apolipoprotein A-1 (apo-A).

Sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia, nababawasan ang konsentrasyon ng inter-anting-density lipoproteins Xc-LAPP.

Ang Atorvastatin sa mga dosis ng 10 mg at 20 mg ay binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng 29% at 33%, LDL - sa pamamagitan ng 39% at 43%, apo-B - sa pamamagitan ng 32% at 35% at TG - sa pamamagitan ng 14% at 26%, ayon sa pagkakabanggit, sanhi nadagdagan ang konsentrasyon ng HDL kolesterol at apo-A.

Ang Atorvastatin sa mga dosis ng 40 mg ay binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng 37%, LDL - sa pamamagitan ng 50%, apo-B - sa pamamagitan ng 42% at TG - sa pamamagitan ng 29%, ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol at HDL at apo-A.

Dose-dependence binabawasan ang konsentrasyon ng LDL sa mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia, lumalaban sa therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Wala itong mga carcinogenic at mutagenic effects.

Ang therapeutic effect ay bubuo ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na linggo at tumatagal sa buong panahon ng paggamot.

Ang regimen ng dosis

Bago simulan ang paggamit ng gamot na Tulip ®, dapat inirerekumenda ng pasyente ang isang karaniwang diyeta na hypocholesterolemic, na dapat niyang magpatuloy na sumunod sa buong tagal ng therapy sa gamot.

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang oras ng pagkain. Ang dosis ng Tulip ® ay nag-iiba mula sa 10 mg hanggang 80 mg bawat araw, at napili na isinasaalang-alang ang mga unang konsentrasyon ng LDL-C, ang layunin ng therapy at ang indibidwal na therapeutic na tugon sa therapy.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang paunang dosis ay 10 mg 1 oras / araw.

Sa simula ng paggamot, pagkatapos ng 2-4 na linggo ng therapy at / o pagkatapos ng pagtaas ng dosis ng Tulip ®, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng mga lipid sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng gamot.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg / araw.

Pangunahing (heterozygous namamana at polygenic) hypercholesterolemia (uri IIa) at halo-halong hyperlipidemia (type IIb)

Sa karamihan ng mga kaso, sapat na gamitin ang gamot na Tulip ® sa isang dosis ng 10 mg 1 oras / araw (posible na gumamit ng atorvastatin sa mga tablet na 10 at 20 mg). Kung kinakailangan, ang isang unti-unting pagtaas sa dosis hanggang 80 mg (2 tablet ng 40 mg) ay posible, depende sa reaksyon ng pasyente na may agwat ng 2-4 na linggo, dahil ang therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo at ang maximum na therapeutic effect pagkatapos ng 4 na linggo. Sa matagal na paggamot, nagpapatuloy ang epekto na ito.

Homozygous namamana hypercholesterolemia

Ang gamot na Tulip ® sa karamihan ng mga kaso ay ginagamit sa isang dosis ng 80 mg (2 tablet ng 40 mg) 1 oras / araw.

Pag-iwas sa Sakit sa Cardiovascular

Ang Tulip ® ay ginagamit sa isang dosis ng 10 mg 1 oras / araw. Kung ang pinakamainam na konsentrasyon ng LDL sa plasma ay hindi nakamit, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa 80 mg / araw, depende sa tugon ng pasyente na may pagitan ng 2-4 na linggo.

Pagsasaayos ng dosis ng gamot na Tulip ® mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana at sa mga matatandang pasyente hindi kinakailangan.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay Ang pag-alis ng atorvastatin mula sa katawan ay bumabagal, samakatuwid inirerekomenda na gamitin ito nang may pag-iingat na may patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng hepatic transaminases: ACT at ALT. Kung ang sinusunod na pagtaas sa aktibidad ng ACT o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa nagpapatuloy sa VGN, inirerekumenda na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot na Tulip ®.

Mga epekto

Ayon sa mga tagubilin para magamit, ang appointment ng Tulip ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na epekto:

• musculoskeletal system: rhabdomyolysis, myalgia, neuropathy, myositis, bursitis, arthritis,
• Genitourinary: pagdurugo ng may isang ina o vaginal, peripheral edema, impotence, ejaculation disorder, nabawasan ang libido, kemikal na komposisyon ng ihi, urolithiasis, impeksyon sa urogenital,
• sistema ng paghinga: bronchial hika, madalas na nosebleeds, pneumonia, dyspnea, brongkitis, rhinitis,
• gastrointestinal tract: pancreatitis, duodenal ulcer, dysfunction ng atay, gastroenteritis, stomatitis, dry bibig, pagduduwal, heartburn, nabawasan o nadagdagan ang gana, belching, pagsusuka, tibi o pagtatae, pagduduwal.
• pagkahilo, pagkalungkot, pananakit ng ulo, pag-aantok, reaksiyong alerdyi, tinnitus, malaise, sakit sa dibdib, nadagdagan ang intraocular pressure, arrhythmia ay posible.

Bago simulan ang paggamot sa gamot, 1.5 buwan at 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, pati na rin sa bawat pagtaas sa dosis ng atorvastatin, ang mga indeks ng pag-andar sa atay ay dapat matukoy. Ang aktibidad ng mga enzyme ng atay ay dapat na subaybayan kapag lumitaw ang anumang mga sintomas ng pinsala sa atay.

Contraindications

Ito ay kontraindikado upang magreseta ng Tulip sa mga sumusunod na kaso:

• sobrang pagkasensitibo sa atorvastatin at iba pang mga pantulong na sangkap ng gamot,
• aktibong sakit sa atay o isang pagtaas ng aktibidad ng serum ng mga "atay" na mga transaminase sa plasma ng hindi kilalang pinanggalingan (higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal),
• myopathy
• pagbubuntis at paggagatas,
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag),
• kakulangan sa lactase
• hindi pagpaparaan ng lactose,
• glucose-galactose malabsorption syndrome.

Nang may pag-iingat: pag-abuso sa alkohol, isang kasaysayan ng sakit sa atay, sakit ng muscular system (kasaysayan ng paggamit ng iba pang mga kinatawan ng HMG-CoA reductase inhibitor), malubhang kawalan ng timbang na electrolyte, endocrine (hyperthyroidism) at metabolic disorder, arterial hypotension, malubhang talamak na impeksyon ( sepsis), walang pigil na epilepsy, malawak na operasyon, trauma.

Sobrang dosis

Sa kaso ng labis na dosis, walang tiyak na paggamot. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang matigil ang pagsipsip ng gamot (gastric lavage, intake ng adsorbents), nagsasagawa ng nagpapakilala na paggamot upang mapanatili ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan.

Mgaalog ng Tulip, ang presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Tulip na may isang analogue ng aktibong sangkap - ito ay mga gamot:

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Tulip, ang presyo at mga pagsusuri ng mga gamot na may katulad na epekto ay hindi nalalapat. Mahalagang makakuha ng konsultasyon ng doktor at huwag gumawa ng isang independiyenteng pagbabago sa gamot.

Presyo sa mga parmasya sa Russia: Mga tabletang Tulip na 10 mg 30 mga PC. - mula sa 240 hanggang 270 rubles, 20 mg 30 tablet. - mula 363 hanggang 370 rubles.

Pagtabi sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Panatilihing hindi maabot ang mga bata. Ang buhay ng istante ay 3 taon. Sa mga parmasya, ibinebenta ito ng reseta.

2 mga review para sa "Tulip"

Nagsimulang uminom si Tulip pagkatapos kumuha ng isang pagsubok sa dugo na nagpakita ng nakataas na kolesterol. Ang gamot na ito ay idinisenyo upang maprotektahan laban sa mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagnipis ng dugo. Ininom ko ang mga tabletas sa loob ng 2 buwan, ngunit pagkatapos ay masama ang pakiramdam ko at tumigil sa pagkuha nito. Ito ay maginhawang uminom sa kanila, dahil kinakailangan itong uminom ng 1 tablet bawat araw. Sa una lahat ay maayos. Pagkatapos ay nagsimulang masaktan ang tiyan, matinding pagkahilo, lumitaw ang kaunting pamamanhid ng mga braso at binti. Ang pagtanggi na uminom ng gamot na ito, pagkaraan ng ilang sandali ay gumanda ako. Bagaman dapat itong tandaan ang katotohanan na ang antas ng kolesterol sa dugo ay bumaba.

Hindi ang pinakasikat na bersyon ng Atorvastatin, tulad ng sa akin mas mahusay na pumili ng mga atoris.

Epekto

Ayon sa WHO, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay inuri ayon sa kanilang dalas ng pag-unlad tulad ng sumusunod: madalas (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang kolesterol at sangkap na synthesized mula sa kolesterol ay mahalaga para sa pagbuo ng pangsanggol, ang potensyal na peligro ng pag-iwas sa redmase ng HMG-CoA ay lumampas sa pakinabang ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang pagbubuntis ay nasuri sa panahon ng paggamot sa Tulip ®, ang pangangasiwa nito ay dapat na tumigil sa lalong madaling panahon, at ang pasyente ay dapat na binalaan ng potensyal na peligro sa pangsanggol.

Ang gamot na Tulip ® ay maaaring magamit sa mga kababaihan ng edad ng reproductive kung ang posibilidad ng pagbubuntis ay napakababa, at ang pasyente ay alam tungkol sa posibleng panganib sa pangsanggol sa panahon ng paggamot.

Mga kababaihan ng edad ng pagsilang sa panahon ng paggamot kasama ang Tulip ®, maaasahang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang Atorvastatin ay excreted sa gatas ng dibdib, samakatuwid ito ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot na Tulip ® sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Espesyal na mga tagubilin

Epekto sa atay

Tulad ng iba pang mga HMG-Co-reductase inhibitors (statins), kasama ang Tulip ® therapy, isang katamtaman (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) na pagtaas ng serum na aktibidad ng hepatic transaminases: Ang ACT at ALT ay posible.

Bago ang pagsisimula ng therapy, 6 na linggo at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng gamot na Tulip ® o pagkatapos ng pagtaas ng dosis nito, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay (ACT, ALT). Ang pag-andar sa atay ay dapat ding masubaybayan kung ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay ay lumitaw. Sa kaso ng tumaas na aktibidad ng ACT at ALT, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang maging normal ito. Ang Tulip ® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na nag-abuso sa alkohol at / o may kasaysayan ng sakit sa atay.

Ang mga sakit ng atay sa aktibong yugto o pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases ng dugo plasma na hindi kilalang pinagmulan ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot na Tulip ®.

Pag-iwas sa Stroke sa Intensive Lipid-Pagbawas Therapy (SPARCL)

Ang isang pagsusuri ng retrospective ng iba't ibang mga subspecies ng stroke sa mga pasyente na hindi IHD na kamakailan ay nagdusa ng isang stroke o lumilipas na ischemic attack (TIA) ay nagsiwalat ng isang mas mataas na peligro ng hemorrhagic stroke sa mga pasyente na kumukuha ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg kumpara sa placebo. Ang isang partikular na mataas na peligro ay sinusunod sa mga pasyente na may isang hemorrhagic stroke o lacunar infarction sa pagsisimula ng pag-aaral. Para sa mga pasyente na nagkaroon ng hemorrhagic stroke o lacunar infarction at kumukuha ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg, ang panganib / benefit ratio ay hindi maliwanag, at ang potensyal na peligro ng pagbuo ng hemorrhagic stroke ay dapat na maingat na masuri bago simulan ang paggamot.

Ang pagkilos ng kalamnan ng kalamnan

Kapag ginagamit ang gamot na Tulip ® ay maaaring magkaroon ng myalgia. Ang diagnosis ng myopathy (sakit sa kalamnan at kahinaan na sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng CPK ng higit sa 10 beses kumpara sa VGN) ay maaaring ipalagay sa mga pasyente na may nagkakalat na myalgia, kalamnan ng kalamnan o kahinaan at / o isang minarkahang pagtaas ng aktibidad ng CPK. Ang therapy ng Tulip ® ay dapat na itigil kung mayroong isang minarkahang pagtaas sa aktibidad ng KFK o sa pagkakaroon ng kumpirmadong o pinaghihinalaang myopathy.

Kapag gumagamit ng iba pang mga HMG-Co-reductase inhibitors (statins), ang panganib ng myopathy ay maaaring tumaas habang gumagamit ng cyclosporine, fibrates, erythromycin, nikotinic acid sa lipid na nagpapababa ng mga dosis (higit sa 1 g / araw) o mga antifungal na gamot ng azole group.Ang paggamit ng Tulip ® kasama ang fibrates, erythromycin, immunosuppressants, antifungal na gamot ng azole group o nicotinic acid sa lipid pagbaba ng mga dosis (higit sa 1 g / araw), kinakailangan upang timbangin ang inaasahang benepisyo at panganib ng paggamot sa Tulip ®.

Tunay na bihirang naiulat na mga kaso ng immune-mediated necrotizing myopathy habang o pagkatapos ng paggamot sa mga statins, kabilang ang atorvastatin. Ang immuno-mediated necrotizing myopathy ay clinically nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan sa itaas na mga paa't kamay at isang pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng dugo, na nagpapatuloy sa kabila ng pagtigil ng paggamot sa statin.

Kung kinakailangan, dapat isaalang-alang ng kumbinasyon ng therapy ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito sa mas mababang paunang at mga dosis sa pagpapanatili. Inirerekomenda ang pana-panahong pagsubaybay sa aktibidad ng CPK.

Ang pinagsamang paggamit ng atorvastatin at fusidic acid ay hindi inirerekomenda, samakatuwid, ang pansamantalang pagtanggi ng atorvastatin therapy sa panahon ng paggamit ng fusidic acid ay dapat isaalang-alang.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat silang kumunsulta agad sa isang doktor kung ang hindi maipaliwanag na sakit o kahinaan ng kalamnan ay nangyayari, lalo na kung sila ay sinamahan ng malaise o lagnat.

Kapag ginagamit ang gamot na Tulip ®, pati na rin ang iba pang mga inhibitor ng HMG-Co-reductase (statins), ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na kabiguan sa bato dahil sa myoglobinuria ay inilarawan.

Kung may mga sintomas ng posibleng myopathy o isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng kabiguan sa bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, matinding talamak na impeksyon, arterial hypotension, malawak na interbensyon sa kirurhiko, pinsala, malubhang metabolic, electrolyte at endocrine disorder at walang pigil na mga seizure), dapat na itigil o ganap na tulin ang therapy ng Tulip ® kanselahin

Interstitial na sakit sa baga

Ang mga sobrang bihirang kaso ng pagbuo ng interstitial na sakit sa baga ay naiulat na may paggamit ng ilang mga statins, lalo na sa matagal na therapy. Kasama sa mga manifestation ng klinikal ang igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo, at hindi magandang pangkalahatang kalusugan (pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng timbang, at lagnat). Sa kaso ng hinala ng pagbuo ng interstitial na sakit sa baga, ang paggamot sa mga statins ay dapat na ipagpapatuloy.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang paggamit ng mga statins, bilang isang klase, ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo, at sa ilang mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes sa hinaharap, maaari silang maging sanhi ng hyperglycemia, na nangangailangan ng karaniwang antidiabetic therapy. Gayunpaman, ang panganib na ito ay mapapabayaan kumpara sa isang pagbawas sa panganib ng vascular kapag kumukuha ng mga statins, at, samakatuwid, ay hindi dapat maging dahilan para sa pagkansela ng paggamot sa mga statins. Ang mga pasyente na nasa peligro (na may isang walang laman na konsentrasyon sa glucose sa tiyan na 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, nakataas na triglycerides, nakataas na presyon ng dugo) ay dapat na kontrolin, kapwa klinikal at biochemical, alinsunod sa pambansang pamantayan para sa pagkakaloob ng medikal tumulong.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot na may Tulip ®, dapat na maingat ang pag-iingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mga mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikihalubilo sa droga

Ang panganib ng myopathy sa panahon ng paggamot sa HMG-CoA reductase inhibitors ay nagdaragdag sa sabay na paggamit ng cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, antifungal na gamot (azole derivatives)dahil sa isang posibleng pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa suwero ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit Ang mga inhibitor ng protease ng HIV - indinavir, ritonavir - ang panganib ng pagbuo ng myopathy ay nagdaragdag.

Ang isang magkakatulad na pakikipag-ugnayan ay posible sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin fibrates at nikotinic acid sa pagbaba ng mga dosis ng lipid (higit sa 1 g / araw).

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

Dahil ang atorvastatin ay na-metabolize gamit ang isoenzyme CYP3A4, ang pinagsama na paggamit ng gamot na Tulip ® na may mga inhibitor ng isoenzyme na ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo. Ang antas ng pakikipag-ugnay at ang epekto ng pagtaas ng konsentrasyon ng atorvastatin ay natutukoy ng pagkakaiba-iba ng epekto sa isoenzyme ng CYP3A4.

OATP1B1 na mga inhibitor ng protina ng transportasyon

Ang Atorvastatin at ang mga metabolite nito ay mga substrate ng protina ng transportasyon ng OATP1B1. Ang mga inhibitor ng OATP1B1 (hal., Cyclosporine) ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng atorvastatin. Kaya, ang paggamit ng atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg at cyclosporine sa isang dosis ng 5.2 mg / kg / araw ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ng 7.7 beses.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin 10 mg at erythromycin (500 mg 4 beses / araw) o clarithromycin (500 mg 2 beses / araw), na binabawasan ang isoenzyme ng cytochrome CYP3A4, mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo (sa pamamagitan ng 40% kapag ginamit sa erythromycin at 56% - kapag ginamit sa clarithromycin).

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin na may mga inhibitor ng protease, na kilala bilang mga inhibitor ng isoenzyme ng cytochrome CYP3A4, ay sinamahan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo (na may kasabay na paggamit sa erythromycin - C_max ang pagtaas ng atorvastatin ng 40%).

Ang pinagsamang paggamit ng atorvastatin sa isang dosis ng 40 mg na may diltiazem sa isang dosis ng 240 mg ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo.

Walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng atorvastatin na may cimetidine ay napansin.

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa mga dosis mula sa 20 mg hanggang 40 mg at itraconazole sa isang dosis ng 200 mg ay humantong sa isang pagtaas ng 3-lipat sa AUC ng atorvastatin.

Dahil ang juice ng suha ay naglalaman ng isa o higit pang mga sangkap na pumipigil sa isoenzyme ng CYP3A4, ang labis na pagkonsumo nito (higit sa 1.2 L bawat araw para sa 5 araw) ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin.

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

Ang pinagsamang paggamit ng atorvastatin sa mga inducers ng SURZA4 isoenzyme (halimbawa, efavirenz o rifampicin) ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo. Dahil sa dalas na mekanismo ng pakikipag-ugnay sa rifampicin (inducer ng CYP3A4 isoenzyme at hepatocyte transport protein protein inhibitor OATP1B1), ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at rifampicin ay hindi inirerekomenda, dahil ang pagkaantala ng pangangasiwa ng atorvastatin pagkatapos ng rifampicin ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin.

Sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at isang suspensyon na naglalaman ng magnesium at aluminyo hydroxides sa loob, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ay bumababa ng halos 35%, gayunpaman, ang antas ng pagbawas sa konsentrasyon ng LDL-C ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang Atorvastatin ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng phenazone, samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na sinukat ng parehong isoenzymes ay hindi inaasahan.

Ang pagpapababa ng lipid na epekto ng kumbinasyon sa colestipol ay higit sa na para sa bawat gamot nang hiwalay, sa kabila ng isang 25% pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin kapag ginamit nang magkakasabay sa colestipol.

Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnay ng atorvastatin at fusidic acid ay hindi isinagawa. Tulad ng iba pang mga statins, ang pag-aaral sa post-marketing ng pinagsamang paggamit ng atorvastatin at fusidic acid ay naiulat ng mga epekto sa kalamnan, kabilang ang rhabdomyolysis. Hindi alam ang mekanismo ng pakikipag-ugnay. Ang nasabing mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at, marahil, pansamantalang pagtanggi ng atorvastatin.

Bagaman ang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng atorvastatin at colchicine ay hindi isinagawa, ang mga kaso ng myopathy ay naiulat na kasama ng co-administrasyon na may colchicine, at ang pag-iingat ay dapat gamitin habang nagrereseta ng atorvastatin at colchicine.

Sa paulit-ulit na paggamit ng digoxin at atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg C_ss Ang plasma digoxin ay hindi nagbabago. Gayunpaman, kapag ang digoxin ay ginagamit kasabay ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg / araw, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay nagdaragdag ng halos 20%. Ang mga pasyente na kumukuha ng digoxin kasabay ng atorvastatin ay nangangailangan ng pagsubaybay sa konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg 1 oras / araw at azithromycin sa isang dosis ng 500 mg 1 oras / araw, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ay hindi nagbabago.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at isang oral contraceptive na naglalaman ng norethisterone at ethinyl estradiol, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa AUC ng norethisterone at ethinyl estradiol sa pamamagitan ng tungkol sa 30% at 20%, ayon sa pagkakabanggit, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang oral contraceptive.

Ang Atorvastatin na may kasabay na paggamit sa terfenadine ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics ng terfenadine.

Sa mga pasyente na umiinom ng warfarin sa loob ng mahabang panahon, ang atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg / araw medyo nagpapabagal sa oras ng prothrombin sa mga unang araw ng magkasanib na paggamit. Ang epekto na ito ay nawala pagkatapos ng 15 araw ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito. Bagaman ang mga kaso ng mga makabuluhang pagbabago sa klinikal na epekto ng anticoagulant ay naiulat na bihirang, ang oras ng prothrombin ay dapat matukoy sa mga pasyente na kumukuha ng Coumarin anticoagulants bago at madalas na sapat sa simula ng paggamot sa atorvastatin upang matiyak na walang makabuluhang pagbabago sa oras ng prothrombin. Sa sandaling naitala ang isang matatag na oras ng prothrombin, maaari itong suriin sa mga agwat na karaniwan sa mga pasyente na kumukuha ng mga Coumarin anticoagulants. Kung binago mo ang dosis o itigil ang paggamot, dapat na ulitin ang mga hakbang na ito. Walang pagkakaugnay sa pagitan ng paggamit ng atorvastatin at pagdurugo o mga pagbabago sa oras ng prothrombin sa mga pasyente na hindi kumukuha ng anticoagulants.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg at amlodipine sa isang dosis ng 10 mg, ang mga pharmacokinetics ng atorvastatin sa balanse ay hindi nagbabago.

Iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa iba pang mga gamot na hypolipidemic (halimbawa, ezetimibe, gemfibrozil, isang derivative ng fibroic acid) sa pagbaba ng mga dosis, ang panganib ng pagbuo ng pagtaas ng rhabdomyolysis.

Iba pang concomitant therapy

Sa pinagsamang paggamit ng atorvastatin na may mga antihypertensive na gamot at estrogens (bilang kapalit na therapy), walang napansin na makabuluhang pakikipag-ugnay sa klinikal.

Panoorin ang video: Ms popular and I. lesbian love story. GLMM. Gacha life. 8 sub special (Mayo 2024).