Diabetes mellitus type LADA

Ang bilang ng mga taong may diyabetis sa Russia ngayon ay umabot sa milyon-milyon at mabilis na umuusbong. Tuwing 12-15 taon, ang bilang ng mga pasyente na may dobleng diyabetis.

Bakit mapanganib ang diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang patuloy na pagtaas ng antas ng asukal sa dugo. At ang gayong kahulugan ay malayo sa isang aksidente, dahil ang lahat ng mga exacerbations sa katawan ng pasyente ay pangunahing nauugnay sa mataas na asukal sa dugo. At ang kakayahan ng pasyente na pamahalaan ang kanilang kagalingan, na pinapanatili ang antas ng asukal sa dugo sa isang natural na antas, ay gagawing sakit ang sakit mula sa isang malubhang pagkamaalam sa isang espesyal na uri ng buhay, na sumunod sa kung saan posible upang maiwasan ang mga malubhang problema sa kalusugan.

Kasama sa sakit na ito ang ilang mga varieties na nauugnay sa isang madepektong paggawa ng mga metabolic na proseso sa katawan ng pasyente.

Ang mga diyabetis ng iba't ibang uri, bilang karagdagan sa hyperglycemia, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pamamagitan ng paglabas ng glucose sa ihi. Ito ang kakanyahan ng sakit na pinag-uusapan. Kasabay nito, ang uhaw ng pasyente na nag-apply ay makabuluhang nadagdagan, ang kanyang gana sa pagkain ay mabilis na tumataas, ang lipid metabolismo ng katawan ay nabalisa sa anyo ng hyper- at dyslipidemia, protina o mineral na metabolismo ay nabalisa, at ang mga komplikasyon ay nabuo laban sa background ng lahat ng mga karamdaman sa itaas.

Ang pandaigdigang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may sakit sa asukal ay pinilit ang mga siyentipiko mula sa iba't ibang mga bansa upang seryosong harapin ang mga problema sa pagkilala sa iba't ibang mga uri ng sakit upang malinaw na paghiwalayin ang isang species mula sa isa pa. Kaya, hanggang sa kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang type 2 na diyabetis ay isang sakit na pangunahing katangian ng eksklusibo para sa mga pasyente na mas matanda sa 45 taon. Sa ngayon, ang nasabing katiyakan ay hindi naaprubahan. Dapat itong bigyang-diin at ang katotohanan na bawat taon ay may higit na mas maraming mga tao na may tulad na isang diagnosis sa isang napakabata edad (hanggang sa 35). At dapat itong isipin ang modernong kabataan tungkol sa kawastuhan ng kanilang posisyon sa buhay at ang pagiging makatwiran ng pang-araw-araw na pag-uugali (nutrisyon, aktibidad, atbp.).

Iba't ibang Pag-uuri

Mayroong 2 pangunahing uri ng diabetes:

1. Ang Uri ng I - umaasa sa insulin, ay nabuo sa isang tao na may nabawasan na produksiyon ng insulin sa katawan. Kadalasan, nabuo ito sa mga bata, kabataan at kabataan. Sa ganitong uri ng diabetes, ang isang tao ay dapat palaging nangangasiwa ng insulin.
2. Ang Uri II - hindi umaasa sa insulin, ay maaaring mangyari kahit na may labis na insulin sa dugo. Sa ganitong uri ng diabetes mellitus, hindi sapat ang insulin upang gawing normal ang asukal sa dugo. Ang ganitong uri ng diabetes ay bumubuo nang mas malapit sa katandaan, madalas pagkatapos ng 40 taon. Ang pagbuo nito ay nauugnay sa pagtaas ng timbang ng katawan. Sa uri ng sakit na II, kung minsan ay sapat lamang na gumawa ng mga pagbabago sa diyeta, mawalan ng timbang at madagdagan ang saturation ng pisikal na aktibidad, at maraming mga palatandaan ng diabetes ang nawala. Ang pangalawang uri ng diabetes, sa turn, ay nahahati sa subtype A, na nabuo laban sa background ng labis na katabaan, at subtype B, na bubuo sa mga manipis na pasyente.

Ang mga tiyak na uri ng diabetes mellitus ay hindi gaanong karaniwan, tulad ng:

1. Ang LADA diabetes (hindi na ginagamit na pangalan), ngayon ay latent diabetes (sa madaling salita, autoimmune), ang pangunahing tampok na pagkakaiba ng kung saan ay ang pagkakapareho nito sa unang uri ng diyabetis, ngunit ang LADA diabetes ay nabuo nang mas mabagal, sa mga huling yugto ng sakit na ito ay madalas na nasuri bilang diyabetis 2 uri.
2. Ang mode ay isang uri ng diabetes ng subclass A, na kung saan ay nagpapakilala at nabuo laban sa isang background ng pancreatic na karamdaman, cystic fibrosis, o hemochromatosis.
3. Gamot na sapilitan ng diabetes mellitus, o diyabetis sa klase B.
4. Ang diabetes ng Class C ay bubuo ng mga abnormalidad sa endocrine system.

Ano ang mga pagkakaiba at tampok ng diabetes ng LADA?

Ang terminong LADA ay itinalaga sa latent autoimmune diabetes sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Ang mga taong nahuhulog sa kategoryang ito, kasama ang mga pasyente na may uri 1, ay nasa kagyat na pangangailangan ng sapat na therapy sa insulin. Kasabay nito, ang mga selula ng pancreas na gumagawa ng insulin ay bumagsak sa katawan ng pasyente, ang tinatawag na proseso ng autoimmune.

Ang ilang mga medikal na practitioner ay tumatawag sa LADA diabetes na dahan-dahang sumulong at kung minsan ay binibigyan ang pangalan ng "1.5". Napakadaling ipaliwanag ang pangalang ito: ang pagkamatay ng ganap na bilang ng mga cell ng insular apparatus pagkatapos maabot ang edad na 35 na mabagal nang dahan-dahan, halos kapareho ito sa kurso ng type 2 diabetes. Ngunit, hindi tulad sa kanya, ang lahat ng mga beta cells ng pancreas ay hindi maiiwasang mamamatay, ayon sa pagkakabanggit, ang produksiyon ng hormone sa lalong madaling panahon ay mawala, at pagkatapos ay huminto.

Sa mga karaniwang kaso, ang kumpletong pag-asa sa insulin ay nabuo pagkatapos ng 1 hanggang 3 taon mula sa simula ng sakit at ipinapasa sa mga sintomas ng katangian sa kapwa lalaki at kababaihan. Ang kurso ng sakit ay katulad ng uri 2, sa mahabang panahon posible na maisaayos ang kurso ng proseso sa pamamagitan ng mga pisikal na ehersisyo at isang makatuwirang diyeta.

Ang medyo positibong kurso ng sakit ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang ipalagay na ito ay tatanggi o maantala para sa isang mas malayong oras ang pag-unlad ng lahat ng mga kilalang komplikasyon. Ang pangunahing gawain ay ibinibigay sa naturang mga sitwasyon - kontrol ng glycemic.

Upang madagdagan ang kamalayan ng pasyente, ang mga espesyal na paaralan ng diyabetis ay nilikha, ang pangunahing layunin kung saan ay iulat ang tamang mga materyales sa kung paano dapat sukatin ng pasyente ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig at kung paano siya dapat kumilos sa isang sitwasyon ng komplikasyon.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang mga palatandaan ng LADA diabetes sa isang pasyente na humihingi ng tulong medikal, bilang karagdagan sa lahat ng pamilyar at pamilyar na pagsusuri ng antas ng asukal at glycated hemoglobin, ginagamit ang mga sumusunod na kasanayan:

• pagsusuri at pagtatasa ng mga autoantibodies sa mga islet cells ng ICA,
• ang pag-aaral ng HLA antigens,
• pagkilala ng mga autoantibodies sa mga gamot na may insulin,
• pagsubok ng genetic marker: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• template ng autoantibodies sa glutamate decarboxylase GAD.

Ang mga sumusunod na mga parameter ay itinuturing na mga abnormalidad sa pagpapakita ng LADA diabetes:

• edad na nangyari bago ang 35 taon,
• ang paglitaw ng insulin dependence pagkaraan ng maraming taon,
• pagpapakita ng mga uri ng 2 sintomas na may manipis o normal na timbang,
• kabayaran lamang sa suporta ng mga espesyal na diyeta at pagsasanay sa physiotherapy 1-5 taon.

Sa modernong mundo, na nilagyan ng iba't ibang mga aparato ng diagnostic, hindi mahirap makilala ang autoimmune diabetes, lahat ng mga pasyente na may napatunayan na diagnosis, na nakarehistro sa ospital mula sa edad na 25 hanggang 50, na may mga pagpapakita ng mga palatandaan ng klasikal na uri ng 2 diabetes na hindi sobra sa timbang, ay kinakailangan order na ipinadala para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga modernong pag-aaral sa laboratoryo ay nagbibigay sa dumadating na manggagamot sa pinaka tumpak na paraan upang pumili ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot at pahabain ang oras ng pagtatrabaho ng mga personal na hormon ng pasyente.

Ang mga buntis na kababaihan na may nakumpirma na diagnosis ng gestational diabetes ay nanganganib para sa mga pasyente na predisposed upang bumuo ng diabetes sa LADA. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay madaling kapitan ng isang hindi kasiya-siyang sakit sa pagtatapos ng pagbubuntis o sa malapit na hinaharap. Tinatayang ang tungkol sa 25% ng mga pasyente ay kasunod na apektado ng LADA diabetes mellitus factor factor.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot

Tulad ng nabanggit na, ang therapy sa insulin ay halos hindi maiiwasan para sa mga pasyente sa kategoryang ito. Nagpapayo ang mga medikal na propesyonal laban sa pagkaantala sa pangangasiwa ng artipisyal na insulin. Mahalaga! Sa tumpak na nasuri ang LADA diabetes, ang paggamot ay batay sa prinsipyong ito.

Ang mga pasyente na nasuri na may LADA-diabetes ay nangangailangan ng maaga sa posibleng pagkilala sa sakit at naaangkop na reseta ng paggamit ng nakapagpapagaling na insulin, na pangunahin dahil sa malaking posibilidad ng kawalan ng stimulated na pagtatago ng insulin. Kadalasan, ang kakulangan ng insulin sa isang pasyente, lalo na, sa paunang yugto ng sakit, ay sinamahan ng paglaban sa insulin.

Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa bibig na hindi maubos ang pancreas, ngunit sa parehong oras ay nadaragdagan ang sensitivity threshold ng mga peripheral na materyales na may paggalang sa insulin. Ang mga gamot na inireseta sa mga naturang kaso ay kinabibilangan ng mga biguanide derivatives (metformin) at glitazones (avandium).

Nang walang pagbubukod, ang mga pasyente na may LADA-diabetes ay mahalaga para sa therapy ng insulin, kung saan ang maagang rekomendasyon ng insulin ay naglalayong i-save ang likas na pangunahing pagtatago ng insulin para sa pinakamahabang panahon. Ang mga pasyente na nauugnay sa mga carrier ng LADA-diabetes ay kontraindikado sa paggamit ng mga secretogens, na pinasisigla ang pagpapalaya ng insulin, dahil sa kalaunan ay hahantong ito sa maagang pag-ubos ng pancreas at kasunod na pagtaas ng kakulangan sa insulin.

Sa paggamot ng LADA diabetes, ang mga dalubhasang fitness ehersisyo, hirudotherapy, at mga ehersisyo sa physiotherapy ay umaakma sa mga appointment ng dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan, ang mga alternatibong paggamot ay nagpapabagal sa pag-unlad ng hyperglycemia. Ang pangunahing bagay ay tandaan na posible na mag-aplay ng anumang mga paraan ng paggamot lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Ang gamot sa sarili ay maaaring maging isang banta sa iyong kalusugan.

Mga artikulo sa medikal na eksperto

Ano ang uri ng diabetes LADA? Ang pagdadaglat LADA ay nakatayo para sa L: Latent (latent), A - Autoimmune (autoimmune), D - Diabetes (diabetes), A - sa Mga Matanda (sa mga matatanda).

Iyon ay, ito ay likas na diyabetis sa mga may sapat na gulang, dahil sa isang hindi sapat na tugon ng immune sa katawan. Itinuturing ng ilang mga mananaliksik na ito ay isang mabagal na pagbuo ng mga subspecies ng type I diabetes, habang ang iba ay tinatawag itong uri ng 1.5 diabetes o intermediate (halo-halong, hybrid).

Ang parehong uri ng sakit at ang pangalan ng latent autoimmune diabetes ng mga may sapat na gulang ay ang resulta ng maraming mga taon ng pananaliksik na isinasagawa ng dalawang grupo ng mga siyentipiko sa medikal na pinamumunuan ng doktor ng agham medikal ng University of Helsinki (Finland), ang pinuno ng Lund University Diabetes Center (Sweden) Tiinamaija Tuomi at ang Australian endocrinologist, propesor na si Paul Zimmet ng Baker Heart at Diabetes Institute sa Melbourne.

Ang klinikal na kasanayan ay magpapakita kung gaano katwiran ang paghihiwalay ng isa pang uri ng diyabetis, ngunit ang mga problema na nauugnay sa patolohiya na ito ay patuloy na tinalakay ng mga espesyalista sa larangan ng endocrinology.

, , , ,

Epidemiology

Ngayon, halos 250 milyong tao ang nasuri na may diyabetes, at tinatayang na sa 2025 ang bilang na ito ay tataas sa 400 milyon.

Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, sa 4-14% ng mga taong may type 2 diabetes, maaaring makita ang β-cell autoantibodies. Ang mga endocrinologist ng Tsino ay natagpuan na ang mga antibodies na tiyak para sa autoimmune diabetes sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay matatagpuan sa halos 6% ng mga kaso, at ayon sa mga eksperto sa British - sa 8-10%.

, , , , , , ,

Mga Sanhi ng LADA Diabetes

Magsimula sa type 1 diabetes, na sanhi ng isang karamdaman. function ng pancreatic endocrine, partikular, ang mga β-cell na naisalokal sa nuclei ng mga isla ng Langerhans, na gumagawa ng hormon ng insulin, na kinakailangan para sa pagsipsip ng glucose.

Krus sa etiology type 2 diabetes ay may isang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin dahil sa paglaban dito (kaligtasan sa sakit), iyon ay, ang mga cell ng mga target na organo ay gumagamit ng hormon na hindi epektibo (na nagiging sanhi ng hyperglycemia).

At ang mga sanhi ng uri ng diabetes ng LADA, tulad ng sa mga kaso ng type 1 diabetes, ay namamalagi sa paunang pag-atake ng immune sa pancreatic β-cells, na nagiging sanhi ng kanilang bahagyang pagkawasak at disfunction. Ngunit sa type 1 na diyabetis, ang masasamang epekto ay nangyayari sa lalong madaling panahon, at sa likas na pagkakaiba-iba ng LADA sa mga matatanda - tulad ng type 2 diabetes - ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang napakabagal (lalo na sa mga kabataan), bagaman, tulad ng tandaan ng mga endocrinologist, ang rate ng pagkawasak ng mga cells-cells ay nag-iiba sa malawak na saklaw.

, ,

Mga kadahilanan sa peligro

Bagaman, tulad ng nangyari, ang latent autoimmune diabetes (LADA) ay pangkaraniwan sa mga may sapat na gulang, ngunit ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad nito ay nailalarawan lamang sa mga pangkalahatang termino.

Ang mga pag-aaral sa direksyon na ito ay humantong sa konklusyon na, tulad ng para sa uri ng 2 diabetes, ang mga kinakailangan para sa sakit ay maaaring maging may edad na edad, limitadong pisikal na aktibidad, paninigarilyo, alkohol.

Ngunit binibigyang diin nito ang partikular na kahalagahan ng pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng sakit na autoimmune (karaniwang uri ng 1 diabetes o hyperthyroidism). Ngunit ang labis na pounds sa baywang at tiyan ay hindi naglalaro ng isang mahalagang papel: sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo ng normal na timbang ng katawan.

Ayon sa mga mananaliksik, ang mga salik na ito ay sumusuporta sa bersyon ng hybridization ng uri ng diabetes mellitus LADA.

, , , ,

Ang ilang mga proseso ay kasangkot sa pathogenesis ng diyabetis, ngunit sa kaso ng uri ng LADA diabetes, ang mekanismo ng patolohiya ay na-trigger ng isang mediated immune system (activation ng autoreactive T cells) sa pamamagitan ng pagkagambala ng pancreatic β-cells sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na antibodies sa antigens ng mga cell ng mga islet ng Langerhans: proinsulin, isang protina ng precoreor ng insulin. GAD65 - isang enzyme ng β-cell lamad lamad ng L-glutamic acid decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 o zinc transporter - dimeric membrane protein ng insulin secretory granules Ina, IA2 at IAA o tyrosine phosphatase - mga regulators ng phosphorylation at cell cycle, ICA69 - isang cytosolic protein ng mga lamad ng Golgi apparatus ng mga islet cells 69 kDa.

Siguro, ang pagbuo ng mga antibodies ay maaaring maiugnay sa isang espesyal na secretory biology ng β-cells, na na-program para sa isang walang katapusang reaksyon bilang tugon sa pagkasira ng mga karbohidrat, sumulat ng iba pang stimuli, na lumilikha ng mga pagkakataon at kahit na ilang mga kinakailangan para sa pagbuo at sirkulasyon ng iba't ibang mga autoantibodies.

Habang tumatagal ang pagkawasak ng cell-cell, ang synthesis ng insulin ay napakabagal ngunit patuloy na nabawasan, at sa isang oras ang kanilang mga potensyal na lihim ay bumababa sa isang minimum (o ganap na maubos), na sa huli ay humahantong sa malubhang hyperglycemia.

, , , , , , ,

Sintomas ng diabetes LADA

Ang mga simtomas ng latent autoimmune diabetes sa mga matatanda ay pareho mga sintomas ng diabetes iba pang mga uri, ang mga unang palatandaan ay maaaring magpakita ng biglaang pagbaba ng timbang, pati na rin ang isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod, kahinaan at pag-aantok pagkatapos kumain at isang pakiramdam ng gutom sa ilang sandali pagkatapos kumain.

Habang tumatagal ang sakit, ang kakayahan ng pancreas na gumawa ng insulin ay unti-unting bumababa, na maaaring humantong sa higit pang mga katangian ng mga sintomas ng diabetes, na ipinahayag:

• tumaas na uhaw sa anumang oras ng taon (polydipsia),
• isang hindi normal na pagtaas sa pagbuo at pag-aalis ng ihi (polyuria),
• pagkahilo
• malabo na paningin
• paresthesias (tingling, pamamanhid ng balat at pang-amoy ng pagpapatakbo ng "goose bumps").

,

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga pangmatagalang epekto at komplikasyon ng LADA diabetes ay pareho sa para sa diabetes ng type 1 at 2. Ang pagkalat at dalas ng mga komplikasyon tulad ng retinopathy ng diabetessakit sa cardiovascular diabetes nephropathy at diabetes neuropathy (Ang diabetes na paa na may panganib ng mga ulser sa balat at subcutaneous tissue necrosis) sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may latent na diyabetis na pinagmulan ng autoimmune ay maihahambing sa kanilang hitsura sa iba pang mga uri ng diyabetis.

Diabetic ketoacidosis at diabetes na ketoacidotic coma ay isang talamak at nagbabanta na komplikasyon ng sakit na ito sa talamak na sakit, lalo na pagkatapos ng pancreatic β-cells na makabuluhang mawalan ng kakayahang gumawa ng insulin.

,

Diagnosis ng diabetes LADA

Tinatayang higit sa isang third ng mga taong may di-napakataba na diyabetis ay maaaring may uri ng diabetes sa LADA. Dahil ang patolohiya ay bubuo ng maraming taon, ang mga tao ay madalas na unang nasuri na may type 2 diabetes, na nauugnay sa resistensya ng insulin.

Sa ngayon, ang diagnosis ng latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang ay batay - bilang karagdagan sa pagtuklas ng hyperglycemia - sa naturang hindi tiyak na pamantayan (tulad ng tinukoy ng mga eksperto ng Immunology ng Diabetes Society), tulad ng:

• edad 30 taong gulang at mas matanda
• isang positibong titer para sa hindi bababa sa isa sa apat na autoantibodies,
• ang pasyente ay hindi gumagamit ng insulin sa unang 6 na buwan pagkatapos ng diagnosis.

Para sa diagnosis ng diabetes i-type ang mga pagsusuri sa dugo ng LADA upang matukoy:

• antas ng asukal (sa isang sandalan ng tiyan)
• Serum C-peptide (CPR)
• antibodies GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• serum na konsentrasyon ng proinsulin,
• ang nilalaman ng HbA1c (glycogemoglobin).

Ang isang pagsubok sa ihi para sa glucose, amylase at acetone ay isinasagawa din.

, ,

Pagkakaibang diagnosis

Ang tamang pagsusuri ng latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang at ang pagkakaiba-iba nito mula sa mga uri ng diabetes 1 at 2 ay kinakailangan upang piliin ang tamang regimen ng paggamot na magbibigay at mapanatili ang kontrol ng glycemic.

Karaniwang edad ng simula

kabataan o matanda

Pag-asa sa insulin diagnostic

minarkahan sa oras ng diagnosis

wala, bumubuo ng 6-10 taon pagkatapos ng diagnosis

karaniwang walang pag-asa

Paglaban ng insulin

Ang Programa ng Depresyon ng Insulin

hanggang sa ilang linggo

mula buwan hanggang ilang taon

sa loob ng maraming taon

, , , ,

Paggamot sa LADA diabetes

Bagaman ang mga pathophysiological na katangian ng uri ng LADA diabetes mellitus ay maihahambing sa type 1 diabetes, ang paggamot nito, sa mga kaso ng isang maling diagnosis, ay isinasagawa ayon sa uri ng 2 regimen ng paggamot sa diyabetis, na negatibong nakakaapekto sa mga pasyente at hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa mga antas ng glucose sa dugo.

Ang isang pinag-isang diskarte para sa paggamot ng latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang ay hindi pa binuo, ngunit ang mga endocrinologist mula sa mga nangungunang mga klinika ay naniniwala na ang mga gamot sa bibig tulad ng Metformin ay hindi malamang na makakatulong, at ang mga produktong naglalaman ng sulfonyl at propylurea ay maaaring mapahusay pa ang proseso ng autoimmune. Ang isang posibleng kadahilanan para dito ay ang pagbilis ng oxidative stress at apoptosis ng mga β-cells dahil sa matagal na pagkakalantad sa sulfonylurea, na nagpapabawas sa mga cell ng pancreatic cells.

Ang naipon na klinikal na karanasan ay kinukumpirma ang kakayahan ng ilang mga ahente ng hypoglycemic upang mapanatili ang endogenous na produksiyon ng insulin ng mga cells-cells, binabawasan ang antas ng glucose sa dugo. Sa partikular, ito ay mga gamot tulad ng:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mg ay nakuha (minsan sa isang araw). Ang mga posibleng epekto ay nagsasama ng sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, pamamaga sa nasopharynx, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo,

Ang Sitagliptin (Januvia) sa mga tablet - kumukuha din ng isang beses bawat 24 na oras sa average na 0.1 g). Ang mga side effects tulad ng sakit ng ulo at pagkahilo, isang reaksiyong alerdyi, sakit sa pancreas,

Ang Albiglutide (Tandeum, Eperzan) ay pinangangasiwaan ng subcutaneously (isang beses sa isang linggo para sa 30-50 mg), ginagamit din ang Lixisenatide (Lixumia).

Ang isang katangian na tampok ng latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang ay ang kawalan ng pangangailangan para sa paggamot ng insulin para sa isang sapat na mahabang oras pagkatapos ng diagnosis. Gayunpaman ang pangangailangan para sa insulin therapy para sa diyabetis Ang uri ng LADA ay nangyayari nang mas maaga at mas madalas kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Maraming mga eksperto ang nagtaltalan na mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamit insulin diabetes ng ganitong uri, dahil, tulad ng ipinakita ng ilang mga pag-aaral, ang mga iniksyon ng paghahanda ng insulin ay nagpoprotekta sa mga cells-cells ng pancreas mula sa pinsala.

Bilang karagdagan, sa ganitong uri ng sakit, regular na inirerekomenda ng mga doktor, sa patuloy na batayan, suriin ang antas ng glucose sa dugo, sa isip - bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog.

, , , , ,

Mga natatanging tampok

Ang terminong LADA ay itinalaga sa isang sakit na autoimmune sa mga may sapat na gulang. Ang mga taong nahuhulog sa pangkat na ito ay nangangailangan ng sapat na paggamot sa hormon ng insulin.

Laban sa background ng patolohiya sa isang pasyente sa katawan, ang pagkabulok ng mga selula ng pancreatic, na responsable para sa paggawa ng insulin, ay sinusunod. Kaya, ang mga pathological na proseso ng isang autoimmune na kalikasan ay sinusunod sa katawan ng tao.

Sa medikal na kasanayan, maaari mong marinig ang maraming mga pangalan ng diyabetis ng LADA. Ang ilang mga doktor ay tinatawag itong isang mabagal na progresibong sakit, ang iba ay tinatawag na diabetes "1.5." At ang mga naturang pangalan ay madaling ipinaliwanag.

Ang katotohanan ay ang pagkamatay ng lahat ng mga cell ng insular apparatus sa pag-abot sa isang tiyak na edad, lalo na - ito ay 35 taong gulang, dahan-dahang nalikom. Ito ay dahil sa kadahilanang madalas na malito ang LADA sa type 2 diabetes.

Ngunit kung ihahambing mo ito, pagkatapos ay sa kaibahan sa 2 uri ng sakit, na may diyabetis ng LADA, talagang lahat ng mga selula ng pancreatic ay namatay, bilang isang resulta, ang hormon ay hindi na mai-synthesize ng panloob na organo sa kinakailangang halaga. At sa paglipas ng panahon, ang produksyon ay tumigil sa kabuuan.

Sa ordinaryong mga kaso ng klinikal, ang ganap na pag-asa sa insulin ay nabuo pagkatapos ng 1-3 taon mula sa diagnosis ng patolohiya ng diabetes mellitus, at nangyayari na may mga sintomas na katangian sa parehong kababaihan at kalalakihan.

Ang kurso ng patolohiya ay mas malapit sa pangalawang uri, at sa loob ng mahabang panahon, posible na maisaayos ang kurso ng proseso sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad at isang diyeta na nagpapabuti sa kalusugan.

Kahalagahan ng pag-diagnose ng LADA diabetes

Ang latent autoimmune diabetes sa mga matatanda ay isang sakit na autoimmune na "lumitaw" salamat sa mga siyentipiko medyo kamakailan. Noong nakaraan, ang form na ito ng diabetes ay nasuri bilang isang sakit sa pangalawang uri.

Alam ng lahat ang type 1 diabetes at type 2 diabetes, ngunit kakaunti ang mga tao na narinig ang tungkol sa sakit na LADA. Tila hindi ito binibigyang pagkakaiba sa napagtagumpayan ng mga siyentipiko, bakit kumplikado ang buhay ng mga pasyente at doktor? At malaki ang pagkakaiba.

Kapag ang pasyente ay hindi nasuri sa LADA, pagkatapos ay inirerekomenda ang paggamot nang walang insulin therapy, at siya ay ginagamot bilang isang normal na sakit sa pangalawang uri. Iyon ay, inirerekomenda ang isang diet ng wellness, pisikal na aktibidad, kung minsan ang mga gamot na makakatulong sa mas mababang asukal sa dugo ay inireseta.

Ang ganitong mga tablet, bukod sa iba pang mga salungat na reaksyon, ay nagpapa-aktibo sa paggawa ng insulin ng pancreas, bilang isang resulta ng kung saan ang mga beta cells ay nagsisimulang gumana sa limitasyon ng kanilang mga kakayahan. At mas malaki ang aktibidad ng naturang mga cell, ang mas mabilis na sila ay nasira sa panahon ng patolohiya ng autoimmune, at ang chain na ito ay nakuha:

• Nasira ang mga cell ng beta.
• Ang pagbuo ng hormon ay nabawasan.
• Inireseta ang mga gamot.
• Ang aktibidad ng natitirang buong mga cell ay nagdaragdag.
• Ang sakit ng Autoimmune ay tumindi.
• Ang lahat ng mga cell ay namamatay.

Sa average, ang naturang chain ay tumatagal ng maraming taon, at ang katapusan ay ang pag-ubos ng pancreas, na humahantong sa appointment ng insulin therapy. Bukod dito, ang insulin ay dapat ibigay sa mataas na dosis, habang napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta.

Sa klasikal na kurso ng type 2 na diabetes mellitus, ang pangangailang ng insulin sa paggamot ay sinusunod nang masunod. Upang sirain ang kadena ng patolohiya ng autoimmune, pagkatapos ng pag-diagnose ng LADA diabetes, ang pasyente ay dapat payuhan na mangasiwa ng mga maliliit na dosis ng hormone.

Ang sinaunang insulin therapy ay nagpapahiwatig ng ilang pangunahing layunin:

1. Magbigay ng oras ng pahinga para sa mga beta cells. Pagkatapos ng lahat, ang mas aktibo sa paggawa ng insulin, ang mas mabilis na mga cell ay hindi magagamit sa pamamaga ng autoimmune.
2. Mabagal ang sakit na autoimmune sa pancreas sa pamamagitan ng pagbaba ng mga autoantigens. Sila ang "pulang basahan" para sa immune system ng tao, at nag-aambag sila sa pag-activate ng mga proseso ng autoimmune, na sinamahan ng hitsura ng mga antibodies.
3. Pagpapanatili ng konsentrasyon ng glucose sa katawan ng mga pasyente sa kinakailangang antas. Alam ng bawat diabetes na ang mas mataas na asukal sa katawan, mas mabilis ang darating na mga komplikasyon.

Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng autoimmune type 1 diabetes mellitus ay hindi magkakaiba-iba, at ang pagtuklas nito sa isang maagang yugto ay bihirang masuri. Gayunpaman, kung posible na makilala ang sakit sa paunang yugto, kung gayon posible na simulan ang therapy ng insulin nang mas maaga, na makakatulong upang mapanatili ang natitirang paggawa ng sarili nitong hormon sa pamamagitan ng pancreas.

Ang pagpapanatili ng natitirang pagtatago ay may partikular na kahalagahan, at may ilang mga kadahilanan para dito: dahil sa bahagyang pag-andar ng panloob na hormon, sapat na upang mapanatili ang konsentrasyon ng glucose sa katawan, ang panganib ng hypoglycemia ay nabawasan, at ang mga unang komplikasyon ng patolohiya ay maiiwasan.

Paano maghinala sa isang bihirang anyo ng diyabetis?

Sa kasamaang palad, ang isang klinikal na larawan ng sakit ay hindi iminumungkahi na ang pasyente ay may autoimmune diabetes. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa klasikong anyo ng patolohiya ng asukal.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa mga pasyente: pare-pareho ang kahinaan, talamak na pagkapagod, pagkahilo, panginginig ng mga paa't kamay (bihira), nadagdagan ang temperatura ng katawan (higit na pagbubukod kaysa sa normal), nadagdagan ang output ng ihi, nabawasan ang timbang ng katawan.

At din, kung ang sakit ay kumplikado ng ketoacidosis, pagkatapos ay may matinding pagkauhaw, tuyong bibig, mga bout ng pagduduwal at pagsusuka, plaka sa dila, mayroong isang katangian na amoy ng acetone mula sa bibig na lukab. Nararapat din na tandaan na ang LADA ay maaaring mangyari kahit walang mga palatandaan at sintomas.

Ang tipikal na edad ng patolohiya ay nag-iiba mula 35 hanggang 65 taon. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may type 2 na diabetes mellitus sa edad na ito, dapat din niyang suriin ayon sa iba pang pamantayan upang maibukod ang sakit na LADA.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang tungkol sa 10% ng mga pasyente ay naging "mga may-ari" ng latent autoimmune diabetes. Mayroong isang tiyak na klinikal na scale ng panganib na 5 pamantayan:

• Ang unang criterion ay may kaugnayan sa edad kapag ang diyabetis ay nasuri bago ang edad na 50.
• Isang talamak na pagpapakita ng patolohiya (higit sa dalawang litro ng ihi bawat araw, palagi akong nakakaramdam ng pagkauhaw, ang isang tao ay nawalan ng timbang, talamak na kahinaan at pagkapagod ay sinusunod).
• Ang index ng mass ng katawan ng pasyente ay hindi hihigit sa 25 yunit. Sa madaling salita, wala siyang labis na timbang.
• Mayroong mga autoimmune pathologies sa kasaysayan.
• Ang pagkakaroon ng mga karamdaman ng autoimmune sa malapit na mga kamag-anak.

Ang mga tagalikha ng scale na ito ay nagmumungkahi na kung mayroong mga positibong sagot sa mga tanong mula sa zero hanggang isa, kung gayon ang posibilidad ng pagbuo ng isang tiyak na anyo ng diyabetis ay hindi lalampas sa 1%.

Sa kaso kung mayroong higit sa dalawang positibong sagot (dalawang kasama), ang panganib ng pag-unlad ay umaabot sa 90%, at sa kasong ito kinakailangan ang isang pag-aaral sa laboratoryo.

Paano mag-diagnose?

Upang masuri ang tulad ng isang patolohiya sa mga may sapat na gulang, maraming mga diagnostic na panukala, gayunpaman, ang pinakamahalaga ay dalawang pag-aaral, na magiging tiyak.

Pag-aaral ng konsentrasyon ng anti-GAD - antibodies sa glutamate decarboxylase. Kung negatibo ang resulta, pagkatapos ay tinanggal nito ang bihirang anyo ng diyabetis. Sa mga positibong resulta, ang mga antibodies ay napansin, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng LADA patolohiya na malapit sa 90%.

Bilang karagdagan, ang pagpapasiya ng pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga ICA antibodies sa pancreatic islet cells ay maaaring inirerekumenda. Kung ang dalawang sagot ay positibo, ito ay nagpapahiwatig ng isang matinding anyo ng diabetes LADA.

Ang pangalawang pagsusuri ay ang kahulugan ng C-peptide. Natutukoy ito sa isang walang laman na tiyan, pati na rin pagkatapos ng pagpapasigla. Ang unang uri ng diabetes (at LADA din) ay nailalarawan sa isang mababang antas ng sangkap na ito.

Bilang isang patakaran, palaging ipinapadala ng mga doktor ang lahat ng mga pasyente na may edad na 35-50 na may diagnosis ng diabetes mellitus sa mga karagdagang pag-aaral upang kumpirmahin o ibukod ang sakit na LADA.

Kung hindi inireseta ng doktor ang isang karagdagang pag-aaral, ngunit ang pasyente ay nag-aalinlangan sa diagnosis, maaari kang makipag-ugnay sa bayad na diagnostic center sa iyong problema.

Paggamot sa sakit

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang sariling produksyon ng pancreatic hormone. Kapag posible upang makumpleto ang gawain, ang pasyente ay maaaring mabuhay sa isang napakalumang edad, nang walang pagkakaroon ng mga problema at komplikasyon ng kanyang sakit.

Sa diyabetis, ang LADA, ang therapy sa insulin ay dapat magsimula kaagad, at ang hormon ay pinamamahalaan sa mga maliliit na dosis. Kung hindi ito magagawa sa oras, pagkatapos ay kailangan itong ibigay "nang buo", at ang mga komplikasyon ay bubuo.

Upang maprotektahan ang pancreatic beta cells mula sa pag-atake ng immune system, kinakailangan ang mga injection ng insulin. Yamang sila ang mga "tagapagprotekta" ng panloob na organ mula sa kanilang sariling kaligtasan sa sakit. At una sa lahat, ang kanilang pangangailangan ay upang maprotektahan, at sa pangalawa lamang - upang mapanatili ang asukal sa kinakailangang antas.

Algorithm para sa paggamot ng sakit sa LADA:

1. Inirerekomenda na ubusin ang mas kaunting karbohidrat (diyeta na may mababang karot).
2. Kinakailangan na mangasiwa ng insulin (isang halimbawa ay Levemir). Ang pagpapakilala ng Lantus insulin ay katanggap-tanggap, ngunit hindi inirerekomenda, dahil ang Levemir ay maaaring matunaw, ngunit ang pangalawang gamot, hindi.
3. Ang pinalawak na insulin ay ibinibigay, kahit na ang glucose ay hindi nadagdagan, at pinapanatili sa isang normal na antas.

Sa diyabetis, ang LADA, ang anumang inireseta ng doktor ay dapat na sundin nang may katumpakan, ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap at puno ng maraming mga komplikasyon.

Kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong asukal sa dugo, sukatin ito ng maraming beses sa isang araw: umaga, gabi, hapon, pagkatapos kumain, at ilang beses sa isang linggo inirerekumenda upang masukat ang mga halaga ng glucose sa kalagitnaan ng gabi.

Ang pangunahing paraan upang makontrol ang diyabetis ay isang diyeta na may mababang karot, at pagkatapos lamang ang pisikal na aktibidad, inireseta ang insulin at mga gamot. Sa diyabetis, LADA, kinakailangan na mag-iniksyon ng hormone sa anumang kaso, at ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya. Sasabihin sa iyo ng video sa artikulong ito kung ano ang gagawin sa diyabetis.

Ano ang pagkakaiba sa diyabetis?

Ang pinagmulan ng ganitong uri ng sakit ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Itinatag na ang diyabetis ay isang namamana na sakit. Hindi tulad ng mga klasikal na uri, ang LADA ay may isang autoimmune simula. Ito ang kinikilala nito sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang autoimmune na katangian ng uri ng LADA ay nagpapahiwatig na ang katawan ng tao ay pathologically na gumagawa ng mga immune antibodies na masamang nakakaapekto sa kanilang sariling mga malulusog na cells, sa kasong ito, ang mga cells ng pancreatic beta. Anong mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa paggawa ng mga antibodies ay hindi malinaw, ngunit pinaniniwalaan na mayroong mga sakit na virus (tigdas, rubella, cytomegalovirus, putok, impeksyon sa meningococcal).

Ang proseso ng pag-unlad ng sakit ay maaaring tumagal mula sa 1-2 taon, hanggang sa mga dekada. Ang mekanismo ng pinagmulan ng sakit ay sa huli ay katulad ng uri ng insulin na umaasa sa diabetes mellitus (uri 1). Ang mga cell na autoimmune na nabuo sa katawan ng tao ay nagsisimula upang sirain ang kanilang sariling pancreas. Sa una, kung maliit ang proporsyon ng mga apektadong beta cells, ang diabetes mellitus ay nangyayari nang tahimik (nakatago) at maaaring hindi magpakita mismo.

Sa mas makabuluhang pagkawasak ng pancreas, ang sakit ay nagpapakita mismo na katulad ng type 2 diabetes. Sa yugtong ito, kadalasan ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor at ginawa ang hindi tamang diagnosis.

At sa huli, kapag ang pancreas ay maubos, at ang pag-andar nito ay nabawasan sa "0", hindi ito gumagawa ng insulin. Ang ganap na kakulangan sa insulin ay nabuo, at, samakatuwid, ay nagpapakita ng sarili bilang uri 1 diabetes mellitus. Ang larawan ng sakit habang ang gland Dysfunction ay nagiging mas malinaw.

Hindi nakakagulat na ang ganitong uri ay tinatawag na intermediate o isa at kalahating (1.5). Sa simula ng pagpapakita nito ng LADA, ang diyabetis ay klinikal na nakapagpapaalaala sa uri 2, at pagkatapos ay ipinahayag ang sarili bilang type 1 diabetes:

• polyuria (madalas na pag-ihi),
• polydipsia (hindi maaaring mawala na pagkauhaw, ang isang tao ay maaaring uminom ng tubig hanggang sa 5 litro bawat araw),
• pagbaba ng timbang (ang tanging sintomas na hindi karaniwang para sa type 2 diabetes, na nangangahulugang ang pagkakaroon nito ay pinaghihinalaan ang LADA diabetes),
• mahina, mataas na pagkapagod, nabawasan ang pagganap,
• hindi pagkakatulog
• tuyong balat
• makitid na balat
• madalas na pagbagsak ng mga impeksyong fungal at pustular (madalas sa mga kababaihan - candidiasis),
• matagal na hindi pagpapagaling ng sugat na ibabaw.

Mga tampok ng kurso

Ang pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes ay may sariling natatanging tampok na hindi umaangkop sa klinikal na larawan ng mga klasikong uri ng diabetes. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sumusunod na tampok ng kurso nito:

• mabagal na pag-unlad ng sakit,
• haba ng asymptomatic period,
• kakulangan ng labis na timbang ng katawan,
• ang edad ng pasyente ay mula 20 hanggang 50 taon,
• kasaysayan ng mga nakakahawang sakit.

Pamantayan ng diagnostic

Kung ang isang nadagdagan na konsentrasyon ng glucose ay napansin, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang endocrinologist upang magreseta ng karagdagang pagsusuri, gumawa ng isang pagsusuri at gumawa ng isang kurso ng therapy. Hindi inirerekumenda na subukang alamin ang uri ng sakit sa iyong sarili sa tulong ng mga magagamit na pamamaraan ng diagnostic, dahil ang isang dalubhasa lamang na nakakaalam ng mga pamantayan sa diagnosis ay maaaring tumpak na makilala ang uri ng patolohiya.

Ang LADA ay dapat na magkakaiba sa iba pang mga uri ng sakit. Naiiba ito sa isang uri ng patolohiya na umaasa sa insulin sa mga sumusunod na puntos:

• Ang LADA diabetes ay nailalarawan sa isang madulas na kurso. Ang mga panahon ng talamak na kakulangan ng insulin ay minsan ay sinusunod, alternating sa normal na konsentrasyon nito. Ang klinikal na larawan ay banayad. Ang mga simtomas ay maaaring aktwal na wala kahit na walang insulin therapy, paggamot sa gamot, at diyeta.
• Diagnosed na patolohiya sa mga matatanda mula 30 hanggang 55 taon. Ang Juvenile diabetes sa mga bata ay hindi iba-iba ng LADA.
• Ang mga pasyente ay bihirang makaranas ng mga paghahayag ng polyuria (mabilis na pag-ihi), polydipsia (matinding pagkauhaw) at ketoacidosis (metabolic acidosis) na katangian ng type 1 diabetes. Ang pagkawala ng timbang ng katawan at tuyong bibig ay nangyayari rin nang madalas.

Kung ang isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin ay pinaghihinalaang, sa 15% ng mga kaso ang diagnosis ng doktor sa LADA.

Posible na maibahin ito mula sa isang iba't ibang uri ng sakit ng insulin ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• LADA pangunahin ay hindi ipapakita ang sarili sa anyo ng labis na katabaan, na kung saan ay katangian ng karamihan sa mga kaso ng type 2 diabetes.
• Dahil sa unti-unting pagbaba sa paggawa ng insulin ng mga beta-cells na sinalakay ng mga antibodies, ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy sa loob ng 5 taon.
• Ang dugo ng isang taong nagdurusa sa LADA diabetes ay naglalaman ng mga antibodies sa anti-GAD, IAA at ICA. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng isang aktibong pagkabigo sa autoimmune.
• Ang konsentrasyon ng C-peptide, iyon ay, ang hormon na ginawa ng pancreas, ay hindi hihigit sa 0.6 nmol / L, na nagpapahiwatig ng isang mahina na produksiyon ng insulin at ang hindi gaanong kahalagahan sa dugo.
• Sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ang mga marker na katangian ng type 1 diabetes mellitus (HLA alleles) ay matatagpuan.
• Ang kompensasyon ng LADA sa mga gamot na may epekto ng pagbaba ng asukal ay mahina o wala.

Ang isang detalyadong pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin o patunayan ang pagkabigo sa autoimmune. Sa Russia, halos walang posibilidad na magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo sa mga lokal na klinika. Ang mga pasyente ay kailangang pumunta sa mga pribadong klinika, at pagkatapos ay bumalik sa doktor na may mga resulta ng pagsusuri.

Diagnostics

Mahalagang maunawaan na ang resulta ng pagsusuri ng sakit ay dapat na tumpak hangga't maaari, ang paggamot ay nakasalalay dito. Ang isang hindi tamang diagnosis, na nangangahulugang ang hindi makatwirang paggamot ay magiging isang insentibo para sa mabilis na pag-unlad ng sakit.

Upang makilala ang sakit, dapat kang pumasa sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Biochemical test ng dugo.
• Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose (pagsubok na may 75 g ng glucose na natunaw sa 250 ML ng tubig).
• Urinalysis
• Pagsubok ng dugo para sa glycated hemoglobin (HbA1C).
• Pagsubok ng dugo para sa C-peptide (ipinapakita ang average na halaga ng insulin na tinago ng pancreas. Isang pangunahing tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng ganitong uri ng diyabetis).
• Pagtatasa para sa mga antibodies sa mga cell ng pancreatic beta (ICA, GAD). Ang kanilang pagkakaroon sa dugo ay nagmumungkahi na inatasan silang atakehin ang pancreas.

Ipinapahiwatig nito na ang pancreas ay nagtatago ng isang maliit na insulin, kaibahan sa type 2 diabetes, kapag ang C-peptide ay maaaring maging normal at kahit na bahagyang nadagdagan, at maaaring magkaroon ng paglaban sa insulin.

Kadalasan, ang sakit na ito ay hindi kinikilala, ngunit kinuha para sa type 2 diabetes mellitus at mga secretagogue ay inireseta - mga gamot na nagpapahusay ng pagtatago ng insulin ng pancreas. Sa paggamot na ito, ang sakit ay mabilis na makakakuha ng momentum. Dahil ang nadagdagan na pagtatago ng insulin ay mabilis na maibabawas ang mga reserba ng pancreas at mas mabilis ang estado ng ganap na kakulangan sa insulin. Ang tamang diagnosis ay ang susi sa matagumpay na kontrol sa kurso ng sakit.

Ang algorithm ng paggamot para sa LADA diabetes ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod:

• Mababang diyeta na may karot Ito ay isang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng anumang uri ng diabetes, kabilang ang uri ng LADA. Nang walang pagdidiyeta, walang kabuluhan ang papel ng iba pang mga aktibidad.
• Katamtamang pisikal na aktibidad. Kahit na kung walang labis na labis na katabaan, ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa paggamit ng labis na glucose sa katawan, samakatuwid, mahalaga na magbigay ng isang pagkarga sa iyong katawan.
• Therapy therapy. Ito ang pangunahing paggamot para sa diabetes ng LADA. Ginagamit ang pangunahing rehimen ng bolus. Nangangahulugan ito na kailangan mong mag-iniksyon ng insulin nang "mahaba" (1 o 2 beses sa isang araw, depende sa gamot), na nagbibigay ng antas ng background ng insulin. At bago ang bawat pagkain, mag-iniksyon ng "maikling" insulin, na nagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain.

Sa kasamaang palad, imposibleng maiwasan ang paggamot sa insulin na may LADA diabetes. Walang mga paghahanda sa tablet na epektibo sa kasong ito, tulad ng sa type 2 diabetes.

Therapy therapy

Aling insulin ang pipiliin at sa kung anong dosis ang magrereseta ng doktor. Ang mga sumusunod ay mga modernong insulin na ginagamit sa paggamot ng LADA diabetes.

Diabetes ng Honeymoon

Ang term na ito ay nalalapat lamang sa LADA diabetes. Ang honeymoon ng sakit ay medyo maikling panahon (isa hanggang dalawang buwan) pagkatapos ng diagnosis, kapag ang pasyente ay inireseta ng insulin.

Ang katawan ay tumugon nang mabuti sa mga hormone na ipinakilala mula sa labas at isang kondisyon ng pagbawi sa haka-haka ay nangyayari. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay mabilis na bumalik sa normal. Walang mga limitasyon ng mga limitasyon ng asukal sa dugo. Walang malaking pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin at tila sa isang tao na ang paggaling ay dumating at madalas na ang kanselasyon ay kinansela nang nakapag-iisa.

Ang nasabing klinikal na pagpapatawad ay hindi magtatagal. At literal sa isang buwan o dalawa ang isang kritikal na pagtaas sa antas ng glucose ay nangyayari, na mahirap na normalize.

Ang tagal ng pagpapatawad na ito ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• edad ng pasyente (mas matanda ang pasyente, mas mahaba ang pagpapatawad)
• kasarian ng pasyente (sa mga lalaki mas mahaba kaysa sa mga kababaihan),
• ang kalubha ng sakit (na may banayad na kurso, ang pagpapatawad ay matagal),
• ang antas ng C-peptide (sa mataas na antas nito, ang pagpapatawad ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa kung ito ay mababa sa mga labi),
• Sinimulan ang insulin therapy sa oras (nagsimula ang mas maagang paggamot, mas mahaba ang pagpapatawad),
• ang bilang ng mga antibodies (mas mababa ang mga ito, mas mahaba ang pagpapatawad).

Ang paglitaw ng kondisyong ito ay dahil sa ang katunayan na sa oras ng pagrereseta ng mga paghahanda ng insulin, may mga normal na paggana pa rin ng mga selula ng pancreatic. Sa panahon ng therapy sa insulin, ang mga cell ng beta ay bumabawi, may oras upang "magpahinga" at pagkatapos, pagkatapos kanselahin ang insulin, sa ilang oras maaari pa rin silang gumana nang nakapag-iisa, na gumagawa ng kanilang sariling hormon. Ang panahong ito ay isang "pulot-pukyutan" para sa mga may diyabetis.

Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng mga pasyente na ang pagkakaroon ng kanais-nais na kondisyon ay hindi ibukod ang karagdagang kurso ng proseso ng autoimmune. Ang mga antibiotics, habang nagpapatuloy silang magkaroon ng nakapipinsalang epekto sa pancreas, magpatuloy. At pagkaraan ng ilang oras, ang mga cell na ito, na nagbibigay ngayon ng buhay nang walang insulin, ay masisira. Bilang isang resulta, ang papel ng insulin therapy ay magiging mahalaga.

Mga komplikasyon sa sakit

Ang mga kahihinatnan at kalubhaan ng kanilang mga pagpapakita ay nakasalalay sa haba ng diyabetis. Ang pangunahing komplikasyon ng uri ng LADA, tulad ng iba, ay kasama ang:

• mga sakit ng cardiovascular system (coronary heart disease, atake sa puso, stroke, vascular atherosclerosis),
• mga sakit ng sistema ng nerbiyos (polyneuropathy, pamamanhid, paresis, higpit sa mga paggalaw, kawalan ng kakayahan upang makontrol ang mga paggalaw sa mga limbs),
• sakit ng eyeball (mga pagbabago sa mga daluyan ng pondo, retinopathy, kapansanan sa visual, pagkabulag),
• sakit sa bato (diabetes nephropathy, nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi),
• diabetes ng paa (ulcerative necrotic defect ng mas mababang mga paa't kamay, gangrene),
• paulit-ulit na impeksyon sa balat at pustular lesyon.

Konklusyon

Ang uri ng LADA ay hindi karaniwan sa mga klasikong, ngunit ang maaga at tamang pagsusuri ay hindi kasama ang hindi tamang paggamot at ang kakila-kilabot na mga kahihinatnan ng sakit na ito. Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang diagnosis ng diyabetis, kailangan mong bisitahin ang isang endocrinologist o pangkalahatang practitioner sa lalong madaling panahon upang malaman ang mga dahilan para sa pakiramdam na hindi maayos.

Panoorin ang video: Adult Onset Diabetes: Which Type is it? (Mayo 2024).