Diagnosis ng diabetes at pag-uuri

Ang diyabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na hindi maiugnay sa sakit. Ang mga negatibong epekto ng diabetes sa sangkatauhan ay magkakaiba. Ang patolohiya na ito ay binabawasan ang kalidad ng buhay, pinatataas ang dami ng namamatay sa bata at gitnang edad, at tumatagal ng isang mahalagang bahagi ng mga badyet sa kalusugan sa lahat ng mga bansa sa mundo.

Sa Russia, ang pagtaas ng saklaw ay lubos na mataas. Sa mga tuntunin ng pangangalagang medikal lamang, mayroong 4.04 milyong mga pasyente na may diyabetis. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng epidemiological ay nagmumungkahi na ang tunay na bilang ng mga pasyente ay mas mataas. Marahil, tungkol sa 7-10% ng populasyon ng ating bansa ay may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa malinaw o nakatagong anyo.

Ano ang diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang bilang ng iba't ibang mga pathologies na pinagsama ng isang parameter - talamak na hyperglycemia.

Ang labis na asukal sa dugo ay maaaring maiugnay sa:

pagbaba ng paggawa ng insulin sa katawan,
nabawasan ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin,
isang kombinasyon ng mga salik na ito.

Karaniwan, ang glucose ay isang unibersal na mapagkukunan ng enerhiya para sa lahat ng mga cell sa katawan. Ang isang tao ay tumatanggap ng mga karbohidrat, taba at protina na may pagkain. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay magagawang maging glucose. Una sa lahat, ang mga karbohidrat ay nagdaragdag ng asukal sa dugo.

Ang dugo ay naghahatid ng glucose sa lahat ng mga sistema ng organ. Sa loob ng karamihan sa mga cell, ang sangkap na ito ay tumagos sa tulong ng isang espesyal na hormone-mediator (insulin). Ang insulin ay nagbubuklod sa mga receptor sa ibabaw ng mga cell at magbubukas ng mga espesyal na channel para sa glucose.

Ang hormon na ito ay ang tanging sangkap na nagpapababa ng asukal sa dugo. Kung ang synthesis ng insulin ay naharang, pagkatapos ang mga cell ay tumigil sa pagsipsip ng glucose. Ang asukal ay naiipon sa dugo, na nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga reaksyon ng pathological.

Ang parehong mga pagbabago ay nangyayari dahil sa hindi magandang paggana ng mga receptor ng insulin. Sa kasong ito, ang hormone ay ginawa, ngunit hindi nakikita ito ng mga cell. Ang resulta ng mababang pagkasensitibo ng insulin ay talamak na hyperglycemia at katangian na mga sakit sa metaboliko.

Ang agarang epekto ng hyperglycemia:

pinahusay na lipid breakdown sa mga cell,
pagbaba ng dugo pH
akumulasyon ng mga ketone na katawan sa dugo,
eksklusi ng glucose sa ihi,
labis na pagkawala ng likido sa ihi dahil sa osmotic diuresis,
pag-aalis ng tubig
pagbabago sa electrolyte na komposisyon ng dugo,
glycosylation (pinsala) ng mga protina ng vascular wall at iba pang mga tisyu.

Ang talamak na hyperglycemia ay humantong sa pinsala sa halos lahat ng mga organo at sistema. Lalo na sensitibo sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat:

mga vessel ng bato
mga vessel ng fundus
ang lens
gitnang sistema ng nerbiyos
peripheral sensory at motor neuron,
lahat ng malalaking arterya
mga cell sa atay, atbp.

Mga palatandaan sa klinika

Ang diyabetis ay maaaring matagpuan ng pagkakataon sa isang regular na pagsusuri o sa panahon ng pagsusuri sa site.

Mga klinikal na palatandaan ng hyperglycemia:

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pasyente ay halos walang sariling insulin, nangyayari ang isang minarkahang pagbawas sa bigat ng katawan. Ang pasyente ay nawawalan ng timbang kahit laban sa background ng isang mahusay na gana.

Pagsubok ng asukal sa dugo

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng diabetes kailangan mong makilala ang hyperglycemia.

Upang gawin ito, suriin ang antas ng asukal sa dugo:

sa isang walang laman na tiyan
sa araw
sa panahon ng oral glucose tolerance test (OGTT).

Ang pag-aayuno ng glucose ay glycemia pagkatapos ng 8-14 na oras ng kumpletong pag-iwas sa pagkain at inumin (maliban sa inuming tubig). Para sa higit na katumpakan, sa umaga bago ang pagsusuri kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot, paninigarilyo, paggamit ng chewing gum, atbp Karaniwan, ang asukal sa pag-aayuno ay mula sa 3.3 hanggang 5.5 mM / l sa maliliit na dugo at hanggang sa 6.1 mM / l sa bulubundukin plasma.

Fig. 1 - Pag-screening para sa type 2 diabetes at may kapansanan na pag-aayuno sa glycemia sa buong maliliit na dugo ng capillary.

Larawan 2 - Pag-screening ng type 2 diabetes at iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa plasma ng dugo.

Ang glukosa sa araw ay anumang random na pagsukat ng asukal sa dugo. Sa isang malusog na tao, ang glycemia ay hindi kailanman lumampas sa 11.1 mmol / L.

Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose ("curve ng asukal") - isang pagsubok na may isang pag-load. Ang pasyente ay kumukuha ng dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumuha ng matamis na tubig (75 g ng anhydrous glucose sa 250-300 ml ng tubig). Ang glycemia ay karaniwang sinusukat 2 oras pagkatapos ng ehersisyo.

Sa panahon ng pagsubok, hindi ka makakain, uminom, aktibong ilipat, kumuha ng gamot, usok, mag-alala nang labis. Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.

Huwag magsagawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose:

kung ang asukal sa pag-aayuno ay higit sa 6.1 mmol / l,
sa panahon ng sipon at iba pang mga talamak na karamdaman,
sa isang maikling kurso ng paggamot na may mga gamot na nagdaragdag ng asukal sa dugo.

Ang asukal hanggang sa 5.5 mM / L (dugo ng maliliit na ugat) bago mag-ehersisyo at hanggang sa 7.8 mM / L 2 oras pagkatapos ay itinuturing na normal.

Ang diyabetes mellitus ay nasuri kung:

hindi bababa sa dalawang beses, isang resulta ng 6.1 o higit pa sa isang walang laman na tiyan,
hindi bababa sa isang solong labis na 11.1 mM / L sa anumang oras ng araw ay napansin,
sa panahon ng pagsubok, ang asukal sa pag-aayuno ay higit sa 6.1 mM / l, pagkatapos ng pag-load nito ay higit pa sa 11.1 mM / l.

Talahanayan 1 - Mga Pamantayan para sa pagsusuri ng diyabetis at iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat (WHO, 1999).

Sa tulong ng pagsubok ng glucose tolerance, ang mga estado ng prediabetes ay maaari ding makita:

pag-aayuno ng hyperglycemia (asukal bago ang halimbawang 5.6-6.0 mmol / l, pagkatapos ng pag-load - hanggang sa 7.8 mmol),
may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (asukal sa pag-aayuno hanggang sa 6.1 mmol / l, pagkatapos ng pag-load - mula 7.9 hanggang 11.0 mmol / l).

Uri ng 1 diabetes mellitus: mga tampok, mga prinsipyo ng diagnosis

Ang type 1 diabetes ay isang sakit kung saan ang synthesis ng sariling insulin sa katawan ay halos ganap na wala. Ang dahilan para dito ay ang pagkawasak ng pancreatic beta cells na gumagawa ng hormon. Ang type 1 diabetes ay isang sakit na autoimmune. Ang mga cell ng beta ay namatay dahil sa isang hindi normal na reaksyon ng mga panlaban ng katawan. Para sa ilang kadahilanan, ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng mga endocrine cells bilang dayuhan at nagsisimulang sirain ang mga ito ng mga antibodies.

Upang masuri ang isang sakit na kailangan mo:

suriin ang glycemia,
suriin ang glycated hemoglobin,
matukoy ang antas ng C-peptide at insulin,
tiktikan ang mga antibodies (sa mga beta cells, sa insulin, sa GAD / glutamate decarboxylase).

Ang Uri ng 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

talamak na hyperglycemia,
mababang antas ng C-peptide,
mababang antas ng insulin
ang pagkakaroon ng mga antibodies.

Uri ng 2 diabetes mellitus: pag-uuri at pagsusuri

Ang uri ng sakit na 2 ay bubuo dahil sa kakulangan sa insulin. Ang pagtatago ng hormon ay palaging mapangalagaan. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa metaboliko sa form na ito ng sakit ay hindi gaanong binibigkas (halimbawa, ketosis at ketoacidosis halos hindi kailanman nabuo).

Nangyayari ang type 2 diabetes mellitus:

higit sa lahat dahil sa paglaban sa insulin,
higit sa lahat dahil sa may kapansanan na pagtatago,
halo-halong form.

Para sa diagnosis, ginagamit ang isang koleksyon anamnesis, isang pangkalahatang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa mga pag-aaral isiwalat:

mataas na asukal sa dugo
nadagdagan ang glycated hemoglobin,
mataas o normal na C-peptide,
mataas o normal na insulin
kakulangan ng mga antibodies.

Ang mga endocrinologist ay gumagamit ng mga espesyal na indeks (HOMO, CARO) upang kumpirmahin ang paglaban sa insulin. Pinapayagan nila ang matematika upang patunayan ang mababang sensitivity ng mga tisyu sa kanilang sariling hormon.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes mellitus type 1 at type 2

Ang type 1 at type 2 na diabetes mellitus ay may pangkalahatang klinikal na larawan at, sa parehong oras, mga makabuluhang pagkakaiba (tingnan ang talahanayan 2).

Talahanayan 2 - Ang pangunahing kaugalian ng diagnostic na mga palatandaan ng type 1 at type 2 diabetes mellitus.

Iba pang mga uri ng diabetes

Ang mga tiyak na uri ng diabetes ay isang heterogenous na grupo, na kinabibilangan ng maraming mga subtyp ng sakit.

Ilalaan ang diabetes dahil sa:

genetic defect sa beta cell function (MODY-1-9, lumilipas na neonatal diabetes, permanenteng neonatal diabetes, mitochondrial DNA mutation),
mga depekto sa genetic sa pagkilos ng insulin (uri ng resistensya ng insulin, leprechaunism, Rabson-Mendenhall syndrome, lipoatrophic diabetes),
mga sakit sa pancreatic (pancreatitis, tumor, trauma, cystic fibrosis, atbp.),
iba pang mga sakit sa endocrine (thyrotoxicosis, hypercorticism, acromegaly, atbp.),
gamot at kemikal (ang pinakakaraniwang form ay steroidal),
impeksyon (congenital rubella, cytomegalovirus, atbp.),
hindi pangkaraniwang autoimmune reaksyon,
iba pang mga genetic syndromes (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porphyria, chorea ng Huntington, ataxia ni Friedreich, atbp.)
iba pang mga kadahilanan.

Upang masuri ang mga bihirang anyo ng sakit na ito ay nangangailangan ng:

kasaysayan ng medikal
pagtatasa ng namamana na pasanin,
pagsusuri ng genetic
pananaliksik ng glycemia, glycated hemoglobin, insulin, C-peptide, antibodies,
pagpapasiya ng isang bilang ng mga biochemical na mga parameter ng dugo at mga hormone,
karagdagang instrumental na pag-aaral (ultrasound, tomography, atbp.)

Ang mga bihirang anyo ng diyabetes ay nangangailangan ng mahusay na mga kakayahan sa pag-diagnose. Kung ang mga kondisyon ay limitado, mahalagang kilalanin hindi ang sanhi ng sakit at ang eksaktong uri nito, ngunit ang antas ng kakulangan sa insulin. Ang karagdagang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay dito.

Paano itinatag ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng type 2 diabetes

Ang mga sintomas ng diabetes ay madalas na matatagpuan sa iba pang mga pathologies. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng type 2 diabetes mellitus ay napakahalaga, na magbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang sakit, ngunit din upang simulan ang paggamot nito sa isang napapanahong paraan. Sa ngayon, ang saklaw ng diabetes ay mas mataas kaysa sa lahat ng iba pang mga pathologies, na nagpapahintulot sa amin na tawagan ang nakakapangyarihang sakit na ito "ang salot ng sangkatauhan."

Ang diabetes mellitus ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda, ngunit kung ang uri ng patolohiya ay likas sa mga kabataan, ang type 2 diabetes ay karaniwang nakakaapekto sa mga mamamayan pagkatapos ng 40 taon. Gayunpaman, madalas na ang mga pasyente ay may maraming mga kadahilanan ng peligro, ang pangunahing kung saan ang labis na timbang at isang namamana na predisposisyon sa sakit.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa maraming mga kaso, ang type 2 diabetes ay napansin lamang kapag ang isang tao ay humahanap ng tulong mula sa isang espesyalista tungkol sa mga problema sa cardiovascular system, mga organo ng pangitain, o mga karamdaman sa nerbiyos. Dahil ang sakit ay halos walang mga klinikal na sintomas o sila ay lubos na lubricated, mahirap ang diagnosis ng diyabetis. Walang doktor ang maaaring gumawa ng isang tumpak na pagsusuri hanggang sa matapos na isagawa ang mga espesyal na pag-aaral.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay:

matinding uhaw
tuyong bibig
palaging gutom
nabawasan ang paningin
cramp sa kalamnan ng guya
polyuria, na ipinahayag sa mabilis na pag-ihi,
pagbaba ng timbang at mabilis na kasunod na pakinabang,
mga palatandaan ng pamamaga ng ulo ng titi,
nangangati at sakit sa balat.

Ngunit, tulad ng sinasabi ng mga eksperto, kakaunti ang mga pasyente na nakakakita ng isang doktor tungkol sa isang lumala na kalusugan ay nagrereklamo sa mga sintomas sa itaas. Ang type 2 diabetes sa karamihan ng mga kaso ay napansin ng aksidente kapag kumukuha ng isang ihi test o glucose sa dugo.

Mga uri ng diagnosis ng patolohiya

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay itinatag kapag ang kondisyon ng pasyente ay nakilala.

Sa kasong ito, ang layunin ng diagnosis ay upang makilala ang anyo ng kurso ng sakit, na maaaring maging angiopathic, neurotic, o pinagsama.

Sa maginoo na mga diagnostic, ang mga pangunahing tukoy na pagsubok ay isinasagawa upang maitaguyod ang pagkakaroon ng diabetes mellitus.

Ang pangunahing pag-aaral sa kasong ito ay ang pagtuklas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo. Para sa diagnosis, ang pag-sampling ng dugo ay isinasagawa nang maraming beses.

Ang pag-aayuno ng glucose sa isang malusog na tao ay mula sa 3.5 hanggang 5.5 mmol / L. Kapag nasuri na may isang pag-load, iyon ay, na may isang tiyak na halaga ng glucose, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na hindi hihigit sa 7.8 mmol / L.

Ngunit ang isang kondisyon na tinatawag na kapansanan na pagpapaubaya ng glucose ay maaari ring masuri. Hindi ito diabetes mellitus, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong bumuo sa isang patolohiya. Kung ang pagpapahintulot ay may kapansanan, ang asukal sa dugo ay maaaring lumampas sa isang antas ng 6.1 at maabot ang 11.1 mmol / L.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo, ang klinikal na diagnosis ng diyabetis ay nagsasama ng isang urinalysis. Sa ihi ng isang malusog na tao, mapapansin ang normal na density at kakulangan ng glucose. Sa diyabetis, ang density ng likido ay nagdaragdag, at asukal ay maaaring naroroon sa komposisyon nito.

Sa kaso ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, hindi ang tagapagpahiwatig ng glucose sa arterial o peripheral na dugo, ngunit ang antas ng insulin na responsable para sa pagproseso nito ay tiyak na kahalagahan. Sa isang pagtaas ng mga antas ng insulin, na sinamahan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng diyabetis. Ang parehong pagsusuri ay gagawin sa kaso kung ang pagtaas ng insulin at normal na antas ng glucose. Kung ang mga antas ng insulin ay nakataas, ngunit ang antas ng asukal ay nananatiling normal, ang hyperinsulinemia ay maaaring masuri, na kung hindi mababawi ay maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes.

Gayundin, sa tulong ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, posible na makilala ang diyabetis mula sa diabetes insipidus, bato o alimentary diabetes, na may mga katulad na sintomas. Ang diagnosis ng ganitong uri ay imposible kung ang pasyente ay nakakakuha na ng mga gamot na nakakaapekto sa antas ng insulin sa katawan.

Mga pamamaraan para sa diagnosis ng mga komplikasyon

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay hindi nagbubukod ng mga pagsusuri para sa iba't ibang mga komplikasyon na likas sa pagbuo ng diabetes. Ayon sa mga eksperto, sa kawalan ng mga sintomas, ang diyabetis ay maaaring bumuo ng higit sa 5 taon. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng patolohiya.

Ang pangunahing komplikasyon na pinaka-karaniwang sa type 2 diabetes ay:

sakit ng mga organo ng pangitain - kataract at retinopathy,
coronary heart at vascular disease,
pagkabigo sa bato.

Upang ibukod ang mga komplikasyon, ang mga sumusunod na pag-aaral ay dapat isagawa:

pagsusuri ng isang optalmologo na may pagsusuri sa pondo at kornea,
electrocardiogram
detalyadong tukoy na pagsusuri ng ihi.

Lamang ng isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista at isang karampatang diskarte sa diagnosis ng sakit ay magbibigay-daan sa amin upang pag-iba-iba ang diyabetis mula sa iba pang mga pathologies at magsimula ng napapanahong paggamot. Kung hindi, ang sakit ay nagbabanta sa maraming mga komplikasyon na maaaring makabuluhang magpalala sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng type 1 at type 2 diabetes sa mga bata

Talamak (huli) na mga komplikasyon ng diabetes

1) macroangiopathies (coronary heart disease, cerebrovascular

sakit, peripheral angiopathies),

2) diabetes syndrome

II. Sa pamamagitan ng type 1 diabetes

a) diyabetis retinopathy (yugto: hindi paglaganap, pagbubutas

aktibo, madamdamin), b) may diabetes nephropathy (yugto: a) MAU, b) proteinuria na may buo

function ng bato, c) talamak na kabiguan ng bato).

3) Sa mga bata - isang pagkaantala sa pisikal at sekswal na pag-unlad.

4) Mga sugat sa iba pang mga organo at system - mataba hepatosis, enteropathy, cataract, osteoarthropathy (hyropathy), dermopathy, atbp.

Halimbawa ng diagnosis sa klinika:

1) Uri ng diabetes mellitus, yugto ng agnas na may ketoacidosis.

2) Uri ng diyabetis, matindi, yugto ng agnas na may ketosis. Diabetic retinopathy, yugto na hindi proliferative. Diabetic nephropathy, yugto ng UIA. Moriak's syndrome (naantala ang pisikal at sekswal na pag-unlad, taba

Ang impormasyon tungkol sa pasyente, isinasaalang-alang ang umiiral na mga sakit

Bago magsagawa ng mga pagsusuri, ang sumusunod na data ay dapat ipahiwatig sa talaang medikal ng pasyente:

ang likas na pinsala sa pancreatic, ang dami ng natitirang mga beta cells na may kakayahang gumawa ng insulin,
ang pagiging epektibo ng therapy, kung naaangkop, ang kalikasan at rate ng paglago ng halaga ng pancreatic enzymes na itinago,
ang pagkakaroon ng mga seryosong komplikasyon, ang kanilang antas ng pagiging kumplikado,
pagganap na estado ng mga bato
ang posibilidad ng karagdagang mga komplikasyon,
panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang impormasyong ito ay makakatulong na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri upang masuri ang mga sakit.

Natutukoy ang kahulugan ng diabetes

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang mga sakit sa type 1 at type 2 ay nasuri ng mga panlabas na palatandaan. Ang pasyente ay kailangang magbigay ng dugo para sa pagsusuri, suriin ang antas ng asukal. Ang mas mabilis na posible upang makita ang isang patolohiya, mas mahusay na ang mga resulta ay magpapakita ng therapy. Ang isang uri ng diabetes ay tumutukoy sa mga sintomas.

Mga palatandaan ng isang sakit sa unang uri:

ang pasyente ay palaging nauuhaw, ang katawan ay nawawala hanggang sa 5 litro ng likido bawat araw,
parang hininga ng acetone
gutom, pinabilis ang pagsunog ng calorie,
mabilis na pagbaba ng timbang
hindi magandang paggaling ng pinsala, mga gasgas at pagbawas sa balat,
Laging nais kong gamitin ang banyo, ang pantog ay patuloy na napupuno, ang kahalumigmigan ay umaalis sa katawan,
balat sugat, boils, pormasyon ng fungal.

Ang mga sintomas ay mabilis, ang mga nakaraang kadahilanan ay wala.

Mga palatandaan ng type 2 diabetes:

may mga problema sa paningin
ang isang tao ay napapagod nang mabilis
nauuhaw
ang pag-ihi ay hindi kinokontrol sa gabi,
ulser sa mga binti dahil sa pagkawala ng pang-amoy at mahinang supply ng dugo sa mga limbs,
paresthesia
nasasaktan ang mga buto habang gumagalaw,
ang thrush sa mga babaeng diabetes ay hindi maganda pagtrato,
naiiba ang mga palatandaan sa paghahayag ng alon,
Kadalasan mayroong mga problema sa puso, atake sa puso, stroke.

Una, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa glycated hemoglobin, na maaaring ipakita ang sumusunod na impormasyon:

normal na asukal
ang glucose ay nabuo nang walang mga problema
ang yugto ng prediabetes ay bubuo,
nagbabago ang glucose tolerance
tumaas ang asukal sa dugo
nasuri na may type 1 at type 2 diabetes.

Ang patolohiya ng uri 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad, nangyayari ang malubhang pagkagambala sa metabolic. Kadalasan ang unang pag-sign ay isang diabetes ng koma o isang kumplikadong anyo ng acidosis. Nangyayari ang mga palatandaan nang biglaan o 2-4 na linggo pagkatapos ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Napansin ng pasyente ang isang malakas na uhaw, nais niyang uminom ng maraming tubig, ang katawan ay nawawala ng 3 hanggang 5 litro ng likido bawat araw, tumataas ang gana. Ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, hindi hihigit sa 10-20% ng mga pasyente na tinatrato ang kategorya 1 na diyabetes, ang natitira ay nakikipaglaban sa isang sakit ng pangalawang uri.

Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pag-unlad ng mga sintomas, habang ang sobrang problema sa timbang ay hindi nangyayari. Ang mga type 2 na may diyabetis ay may matitigas na pangangatawan, na madalas na umabot sa pagtanda, ang mga sintomas ay hindi masyadong talamak.

Sa type 2 diabetes, ketoacidosis at diabetes ng coma sa mga pasyente ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Karamihan sa mga tao ay tumugon sa mga gamot na mas mahusay kaysa sa isang sakit ng unang kategorya. Ang type 2 diabetes ay mas karaniwan sa mga kabataan, kabataan.

Pagkakaibang diagnosis

Ang isang pagsubok sa dugo ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga tagapagpahiwatig ng karbohidrat load. Ang regulasyon ng dami ng glucose ay isinasagawa gamit ang isang glucometer o sa laboratoryo. Kadalasan pinag-aaralan ng mga endocrinologist ang komposisyon ng ihi, matukoy ang dami ng asukal. Ang mga malulusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng glucose sa ihi. Para sa isang detalyadong pagtatasa, isinasagawa ang isang pagsubok sa acetone. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga metabolite ng sangkap na ito sa biological fluid ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong anyo ng sakit.

Ang amoy ng acetone sa ihi sa isang may sapat na gulang

Ang ihi ng tao ay isang produkto ng pagproseso ng katawan. Matapos ang pagproseso ng mga bato, ang mga walang silbi lamang ang nananatili dito ...

Upang makilala ang diyabetis sa iba pang mga pathologies, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo ng C-peptide. Sa pamamagitan ng kanyang presensya, ang antas ng kabayaran ay tinutukoy, ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapakita ng kinakailangang dosis ng insulin sa anyo ng diyabetis na umaasa sa insulin. Pinapayagan ka ng enunsyong naka-link na immunosorbent assay upang matukoy ang mga potensyal na kakayahan ng endocrine system.

Chemistry ng dugo

Ang mga pagsusuri na isinasagawa sa oras at regular na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga problema sa kalusugan sa mga unang yugto, mabilis na isinasagawa ang therapy.

Upang masuri ang diyabetis sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga sumusunod na marker:

uri ng genetic: HLA DR3, DR4 at DQ,
uri ng immunological: ang pagkakaroon ng mga antibodies mula sa decarboxylase, nabuo ang mga elemento sa mga departamento ng Langerhans, ang dami ng insulin, ang pagkakaroon ng mga glutamic acid.
metabolic type: glycohemoglobin, nabawasan ang produksiyon ng insulin pagkatapos ng pagsusuri ng tolerance ng glucose na may intravenous administration ng mga reagents.

Ang mga pag-aaral na ito ay tumutulong upang makagawa ng isang mas tumpak na diagnosis.

Pagsubok ng asukal sa dugo

Ang pathology sa paraang ito ay natutukoy nang mabilis. Ito ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic. Ang normal na antas sa mga malulusog na tao bago kumain ay mula 3.3 hanggang 5.5 mmol / L. Ang isang pagtaas ng dami ng glucose ay nagpapahiwatig ng mga problema sa metaboliko.

Mga panuntunan para sa pagsuri sa mga antas ng glucose;

ang pagsusuri ay isinasagawa ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo,
ang mga pasyente ay nagbibigay ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan,
sinusuri ng mga eksperto at detalyado
para sa kawastuhan ng diagnosis, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa isang kalmado na estado, kapag ang isang tao ay kumportable.

Ang reaksyon sa mga panlabas na kadahilanan ay hindi kanais-nais, dahil ang dami ng asukal ay maaaring magbago, nakakaapekto ito sa kawastuhan ng mga resulta ng pagsubok.

Insulin ng dugo

Ang enzyme ay ginawa sa mga beta cells ng pancreas sa isang normal na estado. Tumutulong na iayos ang dami ng asukal sa katawan, magbigay ng glucose sa mga cell ng mga panloob na organo. Sa kawalan ng insulin, nananatili ang glucose sa dugo, nagiging mas makapal ang likido, lumilitaw ang mga clots ng dugo sa mga sisidlan. Ang Proinsulin ay itinuturing na batayan para sa pagbuo ng artipisyal na hormone. Ang dami ng sangkap na ito ay maaaring tumaas sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang mga panulat ng syringe ay ginagamit upang mangasiwa ng isang karagdagang dosis ng artipisyal na hormone. Ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat, intramuscular at intravenous injection ay bihirang pinapayagan. Ang suplemento ng artipisyal na insulin ay ang natural na pancreatic enzymes, na hindi lihim dahil sa mga problema sa endocrine system.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Ginagawa ng pamamaraan na posible na tumpak na suriin ang anyo ng diyabetis, upang matukoy ang mga nakatagong sakit na metabolic. Ang diyagnosis ay isinasagawa pagkatapos magising sa isang walang laman na tiyan. Huwag kumain ng pagkain 10 oras bago ang mga pagsubok.

hindi mo maaaring mailantad ang katawan ng seryoso sa pisikal na aktibidad,
ipinagbabawal ang alkohol at sigarilyo
Huwag kumain ng mga pagkaing nagpapataas ng dami ng asukal.

Impaired glucose tolerance

Ang anumang mga paglihis sa kalusugan ay hindi dapat balewalain. Mataas na asukal sa dugo - hindi ...

Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay hindi kasama:

adrenalin
caffeine
oral pagpipigil sa pagbubuntis
glucocorticosteroids.

Bago ang diagnosis, ginagamit ang isang solusyon ng purong glucose .. Ang paulit-ulit na mga pagsubok ay ginagawa pagkatapos ng ilang oras. Ang normal na halaga ay tumutugma sa 7.8 mmol bawat litro 2 oras pagkatapos kumuha ng naturang solusyon. Ang yugto ng prediabetes ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng glucose sa 11 mmol / L. Ipinapahiwatig nito ang isang paglabag sa pagpapahintulot sa mga enzymes.

Ang diyabetis ay nangyayari kapag ang antas ng asukal ay lumampas sa 11 mmol bawat litro, ang pasyente ay nasuri ng 2 oras pagkatapos ng mga pagsusuri.

Urinalysis

Ang mga malulusog na pasyente ay hindi dapat magkaroon ng glucose sa ihi. Sa mga diabetes, ang dami ng asukal sa ihi ay nagdaragdag. Nangangahulugan ito na ang glucose ay dumaan sa renal barrier, ang ipinares na organ ay hindi gumana nang maayos. Ang pagkilala sa dami ng asukal sa sitwasyong ito ay isinasaalang-alang bilang isang karagdagang kumpirmasyon sa diagnosis.

Kapag ang urinalysis ay isinasagawa, ang mga kadahilanan tulad ng:

kulay ng dumi
sediment
antas ng kaasiman at transparency,
komposisyon ng kemikal
dami ng glucose
dami ng acetone
ang dami ng mga materyales sa protina.

Tukoy na gravity para sa regulate na pag-andar ng bato at ang kakayahang makagawa ng ihi. Pinapayagan ka ng pagsusuri na matukoy ang dami ng microalbumin sa ihi.

Para sa pag-aaral, ang ihi ay ginagamit, na inilabas bandang 12:00 a.m., ang likido ay inilalagay sa isang sterile container. Sa loob ng 24 na oras, maaari kang magsagawa ng pagsusuri. Sa mga pasyente na may sakit, ang mga species ng microalbumin sa mas maraming dami ay napansin. Natutukoy ang mga problema sa kalusugan kung ang rate ng sangkap na ito ay lumampas sa 4 mg. Sa panahon ng isang pagsusuri sa ultrasound, ang laki ng mga bato, ang mga pagbabagong-anyo ng istruktura ay isinasaalang-alang, ang mga sanhi ng dysfunction ay madalas na naipakita sa mga yugto ng 3-4 na sakit.

Acetonuria

Isang karagdagang paraan ng diagnosis. Ang diyabetis ay nagdudulot ng mga problema sa metaboliko, isang malaking halaga ng mga organikong acid na madalas na maipon sa dugo. Ito ay mga intermediate fat product na tinatawag na ketone body. Kung sa ihi ng mga tao maraming mga tulad ng mga katawan, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis.

Ito ay isa sa mga malubhang komplikasyon ng diabetes. Upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ng pangalawang uri, hindi na kailangang pag-aralan ang mga praksyon ng insulin at mga produkto ng metabolismo ng taba. Ginagawa lamang ito kapag tinutukoy ang detalyadong larawan ng klinikal sa type 1 na diyabetis.

Pagkumpirma ng diagnosis

Kapag nagpapasya ng mga sakit at pagpili ng isang therapeutic technique, dapat sundin ang ilang mga kundisyon. Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

palaging gutom
madalas na pag-ihi
nauuhaw
pamamaga at pantal sa balat,
sobrang problema sa timbang.

Ang isang endocrinologist ay nagsasagawa ng isang pagsusuri, kinakailangang pagsubok. Ang pinagsamang therapy ay nakasalalay sa pagsusuri ng pangkalahatang larawan ng sakit, ang pag-aaral ng mga resulta ng laboratoryo. Ang pasyente ay hindi maaaring gumawa ng self-diagnosis at gamutin nang walang doktor.

Ang tradisyonal na gamot ay hindi ginagamit nang walang rekomendasyon ng mga espesyalista. Pagkatapos mag-diagnose ng diabetes mellitus, kinakailangan upang simulan ang paggamot, upang matukoy kung ano ang mga gamot na kailangan ng pasyente.