Acetonemic syndrome sa mga bata > Mga komplikasyon sa diabetes

Acetonemic syndrome sa mga bata
Pangkat ng Keto

Acetonemic syndrome sa mga bata (ketotic hypoglycemia ng pagkabata, non-diabetes ketoacidosis, sindrom ng cyclic acetonemic pagsusuka, pagsusuka ng acetonemic) - isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa plasma ng dugo - isang pathological na kondisyon na nangyayari higit sa pagkabata, na ipinakita ng mga stereotyped na paulit-ulit na yugto ng pagsusuka, alternating panahon ng kumpletong kagalingan. Mayroong pangunahing (idiopathic) - bubuo bilang isang resulta ng mga pagkakamali sa diyeta (mahabang gutom na paghinto) at pangalawa (laban sa somatic, nakakahawa, mga endocrine disease, sugat at mga bukol ng gitnang sistema ng nerbiyos) acetonemic syndrome.

Pag-uuri

Ang pangunahing acetonemic syndrome ay nangyayari sa 4 ... 6% ng mga bata na may edad na 1 hanggang 12 ... 13 taon. Ito ay mas karaniwan sa mga batang babae (ang ratio ng mga batang babae / lalaki ay 11/9). Ang average na edad ng pagpapakita ng sindrom ng cyclic acetonemic pagsusuka ay 5.2 taon. Kadalasan (sa halos 90% ng mga kaso), ang kurso ng mga krisis ay pinalubha ng pag-unlad ng paulit-ulit na hindi mapanghimasok na pagsusuka, na tinukoy bilang acetonemic. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ay nangangailangan ng kaluwagan sa krisis ng acetone sa pamamagitan ng mga intravenous fluid.

Ang data sa paglaganap ng pangalawang acetonemic syndrome ay wala sa parehong mga espesyalista sa domestic at dayuhan. panitikan.

Pag-edit ng Pag-uuri |Pangkalahatang impormasyon

Ang Acetonemic syndrome (cyclic acetonemic vomiting syndrome, non-diabetesic ketoacidosis) ay isang kondisyon ng pathological na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng dugo ng mga ketone na katawan (acetone, b-hydroxybutyric acid, acetoacetic acid), na nabuo dahil sa metabolikong mga karamdaman ng mga amino acid at fats. Ang Acetonemic syndrome sa mga bata ay sinasabing nasa kaso ng paulit-ulit na mga krisis sa acetone.

Sa pediatrics, mayroong pangunahing (idiopathic) acetonemic syndrome, na isang independiyenteng patolohiya, at pangalawang acetonemic syndrome, kasama ang kurso ng isang bilang ng mga sakit. Tungkol sa 5% ng mga bata na may edad na 1 taon hanggang 12-13 taon ay madaling makamit ang pagbuo ng pangunahing acetonemic syndrome, ang ratio ng mga batang babae sa lalaki ay 11: 9.

Ang pangalawang hyperketonemia ay maaaring mangyari na may decompensated diabetes mellitus sa mga bata, ang hypoglycemia ng insulin, hyperinsulinism, thyrotoxicosis, sakit ng Itsenko-Cushing, sakit ng glycogen, pinsala sa ulo, mga bukol sa utak sa Turkish saddle, nakakalason na pinsala sa atay, nakakahawang nakakahawang toxicosis, hemolytic anemia, leukemia, leukemia, . mga kondisyon. Dahil ang kurso at pagbabala ng pangalawang acetonemic syndrome ay natutukoy ng pinagbabatayan na sakit, sa mga sumusunod ay tututuunan natin ang pangunahing di-diabetes na ketoacidosis.

Ang pagbuo ng acetonemic syndrome ay batay sa ganap o walang kakulangan ng mga karbohidrat sa diyeta ng bata o ang namamayani ng mga fatty acid at ketogen amino acid. Ang pag-unlad ng acetonemic syndrome ay nag-aambag sa kakulangan ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa mga proseso ng oxidative. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng metabolismo sa mga bata ay tulad na mayroong pagbawas sa ketolysis, ang proseso ng paggamit ng mga katawan ng ketone.

Sa ganap o may kakulangan na karbohidrat na karamdaman, ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan ay na-offset ng pinahusay na lipolysis na may pagbuo ng labis na mga libreng fatty fatty acid. Sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na metabolismo sa atay, ang mga libreng fatty fatty acid ay nababago sa metabolite acetyl-coenzyme A, na kasunod nito ay nakikilahok sa resynthesis ng mga fatty acid at pagbuo ng kolesterol. Isang maliit na bahagi lamang ng acetyl coenzyme A ang ginugol sa pagbuo ng mga ketone na katawan.

Sa pinahusay na lipolysis, ang dami ng acetyl coenzyme A ay labis, at ang aktibidad ng mga enzyme na nag-activate ng pagbuo ng mga fatty acid at kolesterol ay hindi sapat. Samakatuwid, ang paggamit ng acetyl coenzyme A ay nangyayari sa pangunahin ng ketolysis.

Ang isang malaking bilang ng mga katawan ng ketone (acetone, b-hydroxybutyric acid, acetoacetic acid) ay nagdudulot ng paglabag sa acid-base at balanse ng tubig-electrolyte, ay may nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at gastrointestinal tract, na makikita sa klinika ng acetone syndrome.

Ang mga psychoemotional stress, pagkalasing, sakit, paghihiwalay, impeksyon (talamak na impeksyon sa impeksyon sa respiratoryo, gastroenteritis, pneumonia, neuroinfection) ay maaaring maging mga kadahilanan na pumukaw sa acetonemic syndrome. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng acetonemic syndrome ay nilalaro ng mga kadahilanan sa nutrisyon - gutom, gutom, labis na pagkonsumo ng protina at mataba na pagkain na may kakulangan ng karbohidrat. Ang acetonemic syndrome sa mga bagong panganak ay kadalasang nauugnay sa huli na toxicosis - nephropathy, na naganap sa isang buntis.

Mga Sintomas ng Acetonemic Syndrome

Ang acetonemic syndrome ay madalas na matatagpuan sa mga bata na may mga abnormalidad sa konstitusyon (neuro-arthritic diathesis). Ang ganitong mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability at mabilis na pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, mayroon silang isang manipis na pangangatawan, madalas na masyadong nahihiya, nagdurusa sa neurosis at hindi mapakali pagtulog. Kasabay nito, ang isang bata na may isang neuro-arthritic anomalya ng konstitusyon ay bubuo ng pagsasalita, memorya at iba pang mga proseso ng nagbibigay-malay nang mas mabilis kaysa sa kanyang mga kapantay. Ang mga bata na may neuro-arthritic diathesis ay madaling kapitan ng kapansanan sa metabolismo ng purines at uric acid, samakatuwid, sa pagka-adulto sila ay madaling kapitan ng pagbuo ng urolithiasis, gout, arthritis, glomerulonephritis, labis na katabaan, type 2 diabetes.

Ang karaniwang mga pagpapakita ng acetone syndrome ay mga krisis sa acetone. Ang mga magkakatulad na krisis na may acetonemic syndrome ay maaaring bumuo ng biglaan o pagkatapos ng mga precursor (ang tinatawag na aura): ang pag-aawa o pagkabalisa, kawalan ng gana, pagduduwal, sakit ng ulo ng migraine, atbp.

Ang isang pangkaraniwang klinika ng isang krisis sa acetonemic ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit o hindi mapanghimasok na pagsusuka, na nangyayari kapag sinusubukan na pakainin o inumin ang isang bata. Laban sa background ng pagsusuka na may acetonemic syndrome, ang mga palatandaan ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig ay mabilis na nabuo (kalamnan hypotension, adynamia, papag ng balat na may isang pamumula).

Ang kaguluhan ng motor at pagkabalisa ng bata ay pinalitan ng pag-aantok at kahinaan, na may isang matinding kurso ng acetonemic syndrome, posible ang mga sintomas ng meningeal at kombulsyon. Ang lagnat (37.5-38.5 ° C), ang spastic pain sa tiyan, pagtatae, o pagpapanatili ng dumi ng tao ay katangian. Mula sa bibig ng bata, mula sa balat, ihi at pagsusuka, ang amoy ng acetone ay nagmumula.

Ang mga unang pag-atake ng isang acetonemic syndrome ay karaniwang lilitaw sa edad na 2-3 taon, nagiging mas madalas sa pamamagitan ng 7 taon at ganap na mawala sa pamamagitan ng 12-13 taong gulang.

Diagnosis ng acetonemic syndrome

Ang pagkilala sa acetonemic syndrome ay pinadali ng pag-aaral ng anamnesis at mga reklamo, mga klinikal na sintomas, at mga resulta ng laboratoryo. Siguraduhing makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawang acetonemic syndrome.

Ang isang layunin na pagsusuri ng isang bata na may acetonemic syndrome sa panahon ng isang krisis ay naghahayag ng isang panghina sa mga tunog ng puso, tachycardia, arrhythmia, tuyong balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa turgor ng balat, pagbawas sa paggawa ng luha, tachypnea, hepatomegaly, at pagbawas sa diuresis.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa acetonemic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis, neutrophilia, pinabilis na ESR, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi - ketonuria ng iba't ibang degree (mula + hanggang +++). Sa isang biochemical test ng dugo, ang hyponatremia (na may pagkawala ng extracellular fluid) o hypernatremia (na may pagkawala ng intracellular fluid), hyper- o hypokalemia, nadagdagan ang antas ng urea at urik acid, normal o katamtaman ang hypoglycemia.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pangunahing acetonemic syndrome ay isinasagawa kasama ang pangalawang ketoacidosis, isang talamak na tiyan (apendisitis sa mga bata, peritonitis), patolohiya ng neurosurgical (meningitis, encephalitis, cerebral edema), pagkalason at impeksyon sa bituka. Kaugnay nito, ang bata ay dapat na karagdagan na kumonsulta sa pediatric endocrinologist, pediatric infectious disease specialist, pediatric gastroenterologist.

Paggamot ng Acetonemic Syndrome

Ang mga pangunahing lugar ng paggamot para sa acetonemic syndrome ay kaluwagan ng mga krisis at pagpapanatili ng therapy sa mga interictal na panahon, na naglalayong bawasan ang bilang ng mga exacerbations.

Sa mga krisis sa acetonemic, ipinapahiwatig ang pag-ospital sa bata. Ang pagwawasto ng pandiyeta ay ginawa: ang mga taba ay mahigpit na limitado, ang mga natutunaw na karbohidrat at maraming inumin na fractional ay inirerekomenda. Maipapayo na magtakda ng isang cleansing enema na may solusyon ng sodium bikarbonate na neutralisahin ang bahagi ng mga ketone na katawan na pumapasok sa bituka. Ang oral rehydration na may acetonemic syndrome ay isinasagawa gamit ang alkaline mineral water at pinagsamang solusyon. Sa matinding pag-aalis ng tubig, isinasagawa ang therapy ng pagbubuhos - intravenous drip ng 5% glucose, solusyon sa asin. Kasama sa simtomatikong therapy ang pagpapakilala ng mga antiemetic na gamot, antispasmodics, sedatives. Sa wastong paggamot, ang mga sintomas ng isang krisis sa acetonemic ay humupa sa loob ng 2-5 araw.

Sa mga interictal na panahon, ang isang bata na may isang acetonemic syndrome ay sinusubaybayan ng isang pedyatrisyan. Kinakailangan upang ayusin ang tamang nutrisyon (diyeta-gatas na pagkain, paghihigpit ng mga pagkaing mayaman sa taba), ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at psycho-emosyonal na labis, mga pamamaraan ng tubig at panunukso (paliguan, kaibahan ng shower, douches, rubdowns), sapat na pagtulog at manatili sa sariwang hangin.

Ang isang bata na may acetonemic syndrome ay ipinakita sa mga kurso ng pag-iwas sa multivitamins, hepatoprotectors, enzymes, sedative therapy, massage, coprogram control. Upang makontrol ang ihi ng acetone, inirerekomenda na independiyenteng suriin ang ihi para sa nilalaman ng mga ketone na katawan gamit ang mga diagnostic test strips.

Ang mga bata na may acetonemic syndrome ay dapat na nakarehistro sa pediatric endocrinologist, taun-taon ay sumasailalim sa isang pag-aaral ng glucose sa dugo, ultrasound ng mga bato at ultrasound ng lukab ng tiyan.

Ano ito

Ang Acetonemic syndrome ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang mga proseso ng metabolic sa katawan ng bata ay nabalisa, isang uri ng malfunction sa proseso ng metabolic. Sa kasong ito, walang mga malformations ng mga organo, ang mga karamdaman sa kanilang napaka-istraktura ay hindi napansin, ang gumagana lamang, halimbawa, ng pancreas at atay ay hindi regulated.

Ang sindrom na ito mismo ay isa sa mga pagpapakita ng tinatawag na neuro-arthritik anomalya ng konstitusyon (ang neuro-arthritic diathesis ay ang lumang pangalan para sa parehong kondisyon). Ito ay isang tiyak na hanay ng mga katangian ng character na pinagsama sa tiyak na gawain ng mga panloob na organo at nervous system ng bata.

Mga Sanhi

Mas madalas, ang acetonemic syndrome ay nangyayari sa mga bata, ngunit nangyayari rin ito sa mga matatanda. Kasama sa mga dahilan nito:

sakit sa bato - sa partikular na kabiguan ng bato,
kakulangan sa digestive enzyme - namamana o nakuha,
congenital o nakuha na sakit ng endocrine system,
diathesis - neurogenic at arthritic,
biliary duct dyskinesia.

Sa mga sanggol, ang kondisyong ito ay maaaring maging bunga ng huli na gestosis ng isang buntis o nephropathy.

Panlabas na mga kadahilanan na nagdudulot ng acetone syndrome:

pag-aayuno, lalo na mahaba,
impeksyon
nakakalason na epekto - kabilang ang pagkalasing sa panahon ng sakit,
sakit sa digestive sanhi ng malnutrisyon,
nephropathy.

Sa mga may sapat na gulang, ang pinaka-karaniwang akumulasyon ng mga ketone na katawan ay sanhi ng diabetes. Pinipigilan ng kakulangan ng insulin ang pagpasok ng glucose sa mga selula ng mga organikong sistema, na naipon sa katawan.

Kasabay nito, ang isang bata na may isang neuro-arthritic anomalya ng konstitusyon ay bubuo ng pagsasalita, memorya at iba pang mga proseso ng nagbibigay-malay nang mas mabilis kaysa sa kanyang mga kapantay. Ang mga bata na may neuro-arthritic diathesis ay madaling kapitan ng kapansanan sa metabolismo ng purines at uric acid, samakatuwid, sa pagka-adulto sila ay madaling kapitan ng pagbuo ng urolithiasis, gout, arthritis, glomerulonephritis, labis na katabaan, at uri ng 2 diabetes.

Mga sintomas ng acetonemic syndrome:

Ang isang bata ay nangangamoy ng acetone mula sa kanyang bibig. Ang parehong amoy ay nagmula sa balat at ihi ng sanggol.
Ang pag-aalis ng tubig at pagkalasing, kabag ng balat, ang hitsura ng isang hindi malusog na pamumula.
Ang pagkakaroon ng pagsusuka, na maaaring mangyari nang higit sa 3-4 beses, lalo na kung sinusubukan mong uminom o kumain ng isang bagay. Ang pagsusuka ay maaaring mangyari sa unang 1-5 araw.
Ang pagkawasak ng mga tunog ng puso, arrhythmia at tachycardia.
Kulang sa gana.
Pagtaas sa temperatura ng katawan (kadalasan hanggang sa 37.50С-38.50С).
Sa sandaling nagsimula ang krisis, ang bata ay nababahala at nabalisa, pagkatapos nito ay siya ay nababagal, antok, at mahina. Lubhang bihirang, ngunit maaaring mangyari ang mga cramp.
Ang mga cramping pain, stool retention, pagduduwal (spastic abdominal syndrome) ay sinusunod sa tiyan.

Kadalasan, ang mga sintomas ng acetonemic syndrome ay nangyayari sa malnutrisyon - isang maliit na halaga ng mga karbohidrat sa diyeta at ang paglaganap ng ketogenic at mataba na amino acid dito. Ang mga bata ay may pinabilis na metabolismo, at ang sistema ng pagtunaw ay hindi pa rin naaangkop ng sapat, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbaba ng ketolysis - ang proseso ng paggamit ng mga katawan ng ketone ay bumabagal.

Diagnosis ng sindrom

Ang mga magulang mismo ay maaaring magsagawa ng mabilis na mga diagnostic upang matukoy ang acetone sa ihi - makakatulong ang mga espesyal na piraso ng diagnostic na ibinebenta sa parmasya. Kailangang ibinaba sila sa isang bahagi ng ihi at, gamit ang isang espesyal na sukat, matukoy ang antas ng acetone.

Sa laboratoryo, sa klinikal na pagsusuri ng ihi, ang pagkakaroon ng ketones ay tinutukoy mula sa "isang plus" (+) hanggang sa "apat na mga plus" (+++). Mga pag-atake ng ilaw - ang antas ng mga keton sa + o ++, kung gayon ang bata ay maaaring tratuhin sa bahay. Ang "Tatlong pluses" ay tumutugma sa pagtaas ng antas ng mga katawan ng ketone sa dugo ng 400 beses, at apat - ng 600 beses. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang pagpapa-ospital - ang nasabing halaga ng acetone ay mapanganib para sa pagbuo ng pagkagalit ng pagkawala ng malay at utak. Tiyak na matukoy ng doktor ang likas na katangian ng acetone syndrome: kung ito ay pangunahin o pangalawa - binuo, halimbawa, bilang isang komplikasyon ng diabetes.

Sa internasyonal na kasunduan sa pediatric noong 1994, nakilala ng mga doktor ang mga espesyal na pamantayan para sa paggawa ng nasabing diagnosis, nahahati sila sa pangunahing at karagdagang.

Ang pagsusuka ay paulit-ulit na paulit-ulit, sa mga pagkakaiba-iba ng intensity,
sa pagitan ng mga pag-atake ay may pagitan ng normal na estado ng sanggol,
ang tagal ng mga krisis mula sa ilang oras hanggang 2-5 araw,
negatibong laboratoryo, mga resulta sa pagsusuri sa radiological at endoscopic na nagpapatunay sa sanhi ng pagsusuka, bilang isang pagpapakita ng patolohiya ng digestive tract.

Ang mga karagdagang pamantayan ay kinabibilangan ng:

ang mga yugto ng pagsusuka ay katangian at stereotyped, ang kasunod na mga episode ay katulad ng mga naunang mga oras sa oras, intensity at tagal, at ang mga pag-atake sa kanilang sarili ay maaaring magtapos nang kusang.
Ang pagsusuka ng pagsusuka ay sinamahan ng pagduduwal, sakit ng tiyan, pananakit ng ulo at kahinaan, photophobia at lethargy ng bata.

Ang diagnosis ay ginawa din maliban sa diyabetis ketoacidosis (komplikasyon ng diyabetis), talamak na gastrointestinal pathology - peritonitis, apendisitis. Ang Neurosurgical pathology (meningitis, encephalitis, cerebral edema), ang nakakahawang patolohiya at pagkalason ay ibinukod din.

Paano gamutin ang acetonemic syndrome

Sa pagbuo ng isang krisis sa acetone, ang bata ay dapat na ma-ospital. Isagawa ang pagwawasto sa pandiyeta: inirerekomenda na ubusin ang madaling natunaw na karbohidrat, mahigpit na limitahan ang mga mataba na pagkain, magbigay ng fractional na pag-inom sa maraming dami. Ang isang mahusay na epekto ng isang enema ng paglilinis na may sodium bikarbonate, isang solusyon kung saan magagawang i-neutralize ang bahagi ng mga ketone na katawan na pumapasok sa mga bituka. Ang oral rehydration na gumagamit ng mga pinagsamang solusyon (orsol, rehydron, atbp.), Pati na rin ang alkaline mineral water, ay ipinakita.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng non-diabetes ketoacidosis sa mga bata:

1) Ang isang diyeta (pinayaman ng likido at madaling magagamit na mga karbohidrat na may limitadong taba) ay inireseta sa lahat ng mga pasyente.

2) Ang appointment ng prokinetics (motilium, metoclopramide), mga enzymes at cofactors ng karbohidrat metabolismo (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) ay nag-aambag sa isang mas maagang pagpapanumbalik ng pagpapaubaya ng pagkain at normalisasyon ng taba at karbohidrat na metabolismo.

3) therapy ng pagbubuhos:

mabilis na nag-aalis ng pag-aalis ng tubig (kakulangan ng likido sa extracellular), nagpapabuti ng pabango at microcirculation,
naglalaman ng mga ahente ng alkalizing, pinapabilis ang pagbawi ng mga bicarbonate ng plasma (normalize ang balanse ng acid-base),
naglalaman ng isang sapat na halaga ng madaling magagamit na mga karbohidrat na sinusukat sa iba't ibang paraan, kabilang ang mga independiyenteng ng insulin,

4) Ang Etiotropic therapy (antibiotics at antiviral na gamot) ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Sa mga kaso ng banayad na ketosis (acetonuria hanggang sa ++), na kung saan ay hindi sinamahan ng makabuluhang pag-aalis ng tubig, mga karamdaman sa tubig-electrolyte at indomitable na pagsusuka, diet therapy at oral rehydration kasabay ng appointment ng prokinetics sa mga dosis na nauugnay sa edad at etiotropic therapy ng pinagbabatayan na sakit.

Sa paggamot ng acetonemic syndrome, ang mga pangunahing pamamaraan ay ang mga naglalayong labanan ang mga krisis. Mahusay na paggamot na makakatulong na mabawasan ang mga exacerbations ay napakahalaga.

Therapy ng pagbubuhos

Mga indikasyon para sa appointment ng infusion therapy:

Patuloy na magagamit na pagsusuka na hindi titigil matapos ang paggamit ng mga prokinetics,
Ang pagkakaroon ng mga hemodynamic at microcirculation disorder,
Mga palatandaan ng kapansanan sa kamalayan (stupor, coma),
Ang pagkakaroon ng katamtaman (hanggang sa 10% ng timbang ng katawan) at malubhang (hanggang sa 15% ng timbang ng katawan) pag-aalis ng tubig,
Ang pagkakaroon ng decompensated metabolic ketoacidosis na may isang pagtaas ng agwat ng anionic,
Ang pagkakaroon ng mga anatomical at functional na paghihirap para sa oral rehydration (anomalya sa pagbuo ng facial skeleton at oral cavity), neurological disorder (bulbar at pseudobulbar).

Bago simulan ang therapy ng pagbubuhos, kinakailangan upang matiyak ang maaasahang pag-access sa venous (mas mabuti peripheral), upang matukoy ang hemodynamics, acid-base at balanse ng tubig-electrolyte.

Mga rekomendasyon sa nutrisyon

Ang mga produkto na hindi kasama sa diyeta mula sa diyeta ng mga batang nagdurusa sa acetonemic syndrome:

kiwi
caviar
kulay-gatas - anumang
sorrel at spinach,
batang veal
offal - taba, bato, utak, baga, atay,
karne - pato, baboy, tupa,
mayaman na sabaw - karne at kabute,
gulay - berdeng beans, berdeng mga gisantes, brokuli, kuliplor, pinatuyong mga legume,
pinausukang pinggan at sausage
kailangan mong ihinto ang kakaw, tsokolate - sa mga bar at inumin.

Ang menu ng diyeta ay kinakailangang kasama ang: sinigang mula sa bigas, mga sopas ng gulay, mga patatas na nilaga. Kung ang mga sintomas ay hindi bumalik sa loob ng isang linggo, maaari mong dahan-dahang magdagdag ng karne sa pagkain (hindi pritong), mga crackers, herbs at gulay.

Ang diyeta ay maaaring palaging nababagay kung ang mga sintomas ng sindrom ay bumalik muli. Kung nakakakuha ka ng masamang hininga, kailangan mong magdagdag ng maraming tubig, na kailangan mong uminom sa maliit na bahagi

Sa unang araw ng diyeta, ang bata ay hindi dapat bibigyan ng anupaman kundi mga crackers ng rye ng tinapay.
Sa ikalawang araw, maaari kang magdagdag ng sabaw ng bigas o mga mansanas na inihurnong diyeta.
Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ay sa ikatlong araw, ang pagduduwal at pagtatae ay lilipas.

Sa anumang kaso huwag makumpleto ang diyeta kung nawala ang mga sintomas. Inirerekomenda ng mga doktor ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran nito. Sa ikapitong araw, maaari kang magdagdag ng cookies ng biskwit, sinigang na kanin (walang mantikilya), sopas ng gulay sa diyeta. Kung ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas, at ang amoy ng acetone ay nawala, kung gayon ang nutrisyon ng sanggol ay maaaring gawing mas magkakaibang. Maaari kang magdagdag ng mababang taba na isda, mashed gulay, bakwit, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga magulang na ang bata ay madaling kapitan ng hitsura ng sakit na ito ay dapat magkaroon ng paghahanda ng glucose at fructose sa kanilang first-aid kit. Gayundin sa kamay ay dapat palaging pinatuyong mga aprikot, pasas, pinatuyong prutas. Ang nutrisyon ng sanggol ay dapat na fractional (5 beses sa isang araw) at balanse. Sa sandaling mayroong anumang tanda ng pagtaas ng acetone, dapat mong agad na bigyan ang bata ng isang bagay na matamis.

Ang mga bata ay hindi dapat pahintulutan na labis na masigasig ang kanilang sarili, alinman sa sikolohikal o pisikal. Ipinapakita ang pang-araw-araw na paglalakad sa kalikasan, mga pamamaraan ng tubig, normal na walong oras na pagtulog, mga pamamaraan sa paghimok.

Sa pagitan ng mga seizure, mabuti na magsagawa ng pag-iwas sa paggamot ng mga krisis. Ito ay pinakamahusay na tapos na off-season dalawang beses sa isang taon.

Mga Sanhi ng Acetonemic Syndrome

Kadalasan, ang acetonemic syndrome ay bubuo sa mga bata hanggang sa 12-13 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng acetone at acetoacetic acid sa dugo ay nagdaragdag. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na krisis ng acetone. Kung regular na nangyayari ang mga naturang krisis, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit.

Bilang isang patakaran, ang acetonemic syndrome ay nangyayari sa mga bata na nagdurusa mula sa ilang mga sakit na endocrine (diabetes, thyrotoxicosis), leukemia, hemolytic anemia, at mga sakit ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari pagkatapos ng isang pag-uusap, hindi normal na pag-unlad ng atay, tumor sa utak, gutom.

Pathogenesis

Ang mga pamamaraan ng catabolism ng mga protina, karbohidrat at taba sa ilalim ng normal na kondisyon ng pisyolohiko ay pumapasok sa ilang mga yugto ng tinatawag na Krebs cycle. Ito ay isang unibersal na mapagkukunan ng enerhiya na nagpapahintulot sa katawan na umunlad nang maayos.

Sa gutom o labis na pagkonsumo ng mga protina at mataba na pagkain, ang palaging pagkapagod ay bubuo ng ketosis. Kung ang katawan sa parehong oras ay nakakaranas ng isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng mga karbohidrat, pinasisigla nito ang lipolysis, na dapat masiyahan ang pangangailangan ng enerhiya.

Ang mga katawan ng ketone ay nagsisimula sa alinman sa pag-oxidize sa mga tisyu sa estado ng tubig at carbon dioxide, o pinalabas ng mga bato, gastrointestinal tract at baga. Iyon ay, ang acetonemic syndrome ay nagsisimula upang mabuo kung ang rate ng paggamit ng mga ketone na katawan ay mas mababa kaysa sa rate ng kanilang synthesis.

Ang pangunahing sintomas ng pagsusuka ng acetonemic ay:

Tumaas na pagkabagabag sa nerbiyos.
Ketoacidosis.
Madalas na sakit sa metabolismo ng lipid.
Ang pagpapakita ng diabetes.

Dito, ang pagmamana ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Kung ang mga kamag-anak ng isang bata ay nasuri na may mga sakit na metaboliko (gout, sakit sa bato at urolithiasis, atherosclerosis, migraine), mas malamang na makukuha ng bata ang sindrom na ito. Mahalaga rin ang tamang nutrisyon.

Acetonemic syndrome sa mga may sapat na gulang

Sa mga may sapat na gulang, ang acetonemic syndrome ay maaaring bubuo kapag ang purine o balanse ng protina ay nabalisa. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan ay nagdaragdag sa katawan. Dapat itong maunawaan na ang mga ketones ay itinuturing na mga normal na sangkap ng ating katawan. Sila ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya. Kung ang katawan ay nakakakuha ng sapat na karbohidrat, pinipigilan nito ang labis na paggawa ng acetone.

Ang mga matatanda ay madalas na nakalimutan ang tungkol sa tamang nutrisyon, na humahantong sa ang katunayan na ang mga compound ng ketone ay nagsisimulang mag-ipon. Ito ang sanhi ng pagkalasing, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka.

Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng acetone syndrome sa mga matatanda ay maaaring:

Patuloy na boltahe.
Nakakalasing at nutritional effects.
Ang pagkabigo sa renal.
Maling diyeta na walang sapat na karbohidrat.
Mga karamdaman sa endocrine system.
Pag-aayuno at diyeta.
Patolohiya ng congenital.

Malakas na nakakaapekto sa pag-unlad ng type 2 diabetes.

Mga sintomas ng simula ng acetone syndrome sa mga may sapat na gulang:

Ang tibok ng puso ay humina.
Ang kabuuang halaga ng dugo sa katawan ay makabuluhang nabawasan.
Ang balat ay namumutla, isang blush na namumula sa mga pisngi.
Sa rehiyon ng epigastric, nangyayari ang mga spasmodic pain.
Pag-aalis ng tubig.
Ang dami ng glucose sa dugo ay nabawasan.
Pagduduwal at pagsusuka.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang malaking bilang ng mga ketones, na humantong sa acetonemic syndrome, ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan. Ang pinaka-seryoso ay metabolic acidosiskapag ang panloob na kapaligiran ng katawan ay acidified. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa lahat ng mga organo.

Mas mabilis ang paghinga ng bata, dumadaloy ang dugo sa mga baga, na bumababa sa ibang mga organo. Bilang karagdagan, ang mga keton ay direktang nakakaapekto sa tisyu ng utak. Ang isang bata na may acetone syndrome ay nakakapagod at nalulumbay.

Ano ang pamantayan na ginamit sa diagnosis?

Ang mga pagsusuka ng pagsusuka ay patuloy na paulit-ulit at napakalakas.
Sa pagitan ng mga yugto, maaaring may mga panahon ng kalmado na may iba't ibang mga tagal.
Ang pagsusuka ay maaaring tumagal ng ilang araw.
Imposibleng iugnay ang pagsusuka sa mga abnormalidad sa digestive tract.
Ang mga pag-atake ng pagsusuka ay stereotypical.
Minsan ang pagsusuka ay nagtatapos nang bigla, nang walang anumang paggamot.
Mayroong mga magkakasamang sintomas: pagduduwal, sakit ng ulo, sakit sa tiyan, photophobia, pagsugpo, adynamia.
Ang pasyente ay maputla, maaaring mayroon siyang lagnat, pagtatae.
Sa pagsusuka maaari mong makita ang apdo, dugo, uhog.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Walang mga pagbabago sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Karaniwan ang larawan ay nagpapakita lamang ng patolohiya na humantong sa pag-unlad ng sindrom.

Mayroon ding pagsubok sa ihi kung saan maaari mong makita ang ketonuria (isang plus o apat na plus). Gayunpaman, ang pagkakaroon ng glucose sa ihi ay hindi isang espesyal na sintomas.

Napakahalaga sa pagtukoy ng diagnosis - data na nakuha bilang isang resulta biochemical test ng dugo. Sa kasong ito, mas mahaba ang panahon ng pagsusuka, mas malaki ang pag-aalis ng tubig. Ang Plasma ay may kapansin-pansin na mataas na rate ng hematocrit at protina. Ang Urea ay nagdaragdag din sa dugo dahil sa pag-aalis ng tubig.

Mga instrumento na diagnostic

Ang isang napakahalagang paraan ng diagnostic ay echocardioscopy. Gamit ito, maaari mong makita ang mga tagapagpahiwatig ng gitnang hemodynamics:

diastolic volume ng kaliwang ventricle ay madalas na nabawasan,
bumababa ang presyur
ang bahagi ng ejection ay katamtamang nabawasan din,
laban sa backdrop ng lahat ng ito, ang index ng cardiac ay nagdaragdag dahil sa tachycardia.

Kung ang krisis sa acetone ay nakabuo na

Magsagawa ng tinatawag na pagwawasto ng pandiyeta kaagad. Ito ay batay sa paggamit ng madaling natutunaw na karbohidrat, naglilimita sa mga mataba na pagkain, na nagbibigay ng fractional nutrisyon at inumin. Minsan naglalagay sila ng isang espesyal na enema sa paglilinis na may sodium bikarbonate. Makakatulong ito na maalis ang ilang mga katawan ng ketone na nakapasok na sa mga bituka.

Oral rehydration na may mga solusyon tulad ng rehydron o orsol.

Kung ang pag-aalis ng tubig ay malubha, kinakailangan upang maisagawa ang intravenous na pagbubuhos ng 5% na solusyon sa glucose at asin. Kadalasang pinamamahalaan ang antispasmodics, sedatives at antiemetics. Sa tamang paggamot, ang mga sintomas ng sindrom ay nawala pagkatapos ng 2-5 araw.

Mga gamot

Ang aktibong carbon. Sorbent, na napakapopular. Ang karbon na ito ay pinagmulan ng halaman o hayop. Espesyal na naproseso upang madagdagan ang sumisipsip na aktibidad nito. Bilang isang patakaran, sa simula ng krisis ng acetone, inireseta na alisin ang mga lason sa katawan. Kabilang sa mga pangunahing epekto: paninigas ng dumi o pagtatae, sandalan protina sa katawan, bitamina at taba.
Ang activated charcoal ay kontraindikado sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ulser sa tiyan.

Motilium. Ito ay isang antiemetic na hinaharangan ang mga receptor ng dopamine. Ang aktibong aktibong sangkap ay domperidone. Para sa mga bata, ang dosis ay 1 tablet 3-4 beses sa isang araw, para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw.

Minsan ang Motilium ay maaaring maging sanhi ng gayong mga epekto: bituka cramp, sakit sa bituka, extrapyramidal syndrome, sakit ng ulo, pag-aantok, kinakabahan, mga antas ng plasma prolactin.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mekanikal na sagabal ng gastrointestinal tract, timbang ng katawan hanggang sa 35 kg, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap.

Metoclopramide. Ang isang kilalang antiemetic na gamot na tumutulong na mapawi ang pagduduwal ay pinasisigla ang motility ng bituka. Inirerekomenda ang mga may sapat na gulang na kumuha ng hanggang sa 10 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang mga bata na higit sa 6 taong gulang ay maaaring inireseta hanggang sa 5 mg 1-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effects mula sa pag-inom ng gamot ay: pagtatae, tibi, tuyong bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, depression, pagkahilo, agranulocytosis, reaksiyong alerdyi.

Hindi ito maaaring dalhin sa pagdurugo sa tiyan, pagbubungkal ng tiyan, mekanikal na sagabal, epilepsy, pheochromocytoma, glaucoma, pagbubuntis, paggagatas.

Thiamine. Ang gamot na ito ay kinuha para sa kakulangan sa bitamina at hypovitaminosis B1. Huwag gawin kung ang sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot. Ang mga side effects ay: edema, pangangati, pantal, urticaria.

Atoxil. Ang gamot ay nakakatulong sa pagsipsip ng mga lason sa digestive tract at alisin ang mga ito sa katawan. Bilang karagdagan, inaalis nito ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo, balat at tisyu. Bilang isang resulta, bumababa ang temperatura ng katawan, humihinto ang pagsusuka.

Ang paghahanda ay nasa anyo ng isang pulbos kung saan inihanda ang isang suspensyon. Ang mga batang mula pitong taong gulang ay maaaring kumonsumo ng 12 g ng gamot bawat araw. Ang dosis para sa mga batang wala pang pitong taong gulang ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Alternatibong paggamot

Ang Acetonemic syndrome ay maaaring gamutin sa bahay. Ngunit narito dapat mong bigyang pansin ang katotohanan na maaari ka lamang gumamit ng mga tool na maaaring magpababa ng acetone.

Kung hindi ka nakakakita ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang isang alternatibong paggamot sa kasong ito ay angkop lamang para maalis ang hindi kasiya-siyang amoy ng acetone, pagbaba ng temperatura o pag-aalis ng pagsusuka. Halimbawa, ang pag-alis ng amoy ay mainam para sa sabaw ng sorrel o espesyal na tsaa batay sa dog rose.

Paggamot sa erbal

Karaniwang ginagamit ang mga halamang gamot, upang itigil ang pagsusuka. Upang gawin ito, maghanda ng gayong mga decoction:

Kumuha ng 1 kutsara ng nakapagpapagaling lemon balsamo at ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit ang halos isang oras, balot sa isang mainit na tela. Pilitin at uminom ng 1 kutsara hanggang anim na beses sa isang araw.

Kumuha ng 1 kutsara ng peppermint, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang dalawang oras. Kumuha ng hanggang sa 4 na beses sa isang araw, isang kutsara.

Nutrisyon at diyeta para sa acetone syndrome

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng acetonemic syndrome ay ang malnutrisyon. Upang maiwasan ang pagbabalik sa hinaharap, kinakailangan na mahigpit na kontrolin ang pang-araw-araw na diyeta ng iyong anak.

Huwag isama ang mga pagkaing mataas sa preservatives, carbonated drinks, o chips. Huwag bigyan ang iyong anak ng masyadong mataba o pritong pagkain.

Upang gamutin ang acetone syndrome, dapat kang sumunod sa isang diyeta sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang menu ng diyeta ay kinakailangang kasama ang: sinigang na bigas, sopas ng gulay, patatas na patatas. Kung ang mga sintomas ay hindi bumalik sa loob ng isang linggo, maaari mong unti-unting magdagdag ng karne sa pagkain (hindi pritong), mga crackers, gulay at gulay.

Ang diyeta ay laging nababagay kung ang mga sintomas ng sindrom ay bumalik muli. Kung dumating ang hindi kasiya-siyang paghinga, kailangan mong magdagdag ng maraming tubig, na kailangan mong uminom sa maliliit na bahagi.Sa walang kaso hindi matapos ang diyeta kung nawala ang mga sintomas. Inirerekomenda ng mga doktor ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng kanilang mga patakaran. Sa ikapitong araw, maaari kang magdagdag ng cookies ng biskwit sa diyeta, sinigang na bigas (walang mantikilya), sopas ng gulay.

Kung ang temperatura ng katawan ay hindi tataas, at ang amoy ng acetone ay umalis, kung gayon ang nutrisyon ng sanggol ay maaaring maging magkakaibang. Maaari kang magdagdag ng mga mababang-taba na isda, mashed patatas, bakwit, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mga artikulo sa medikal na eksperto

Ang Acetonemic syndrome o AS ay isang kumplikadong mga sintomas kung saan ang nilalaman ng mga katawan ng ketone (sa partikular, β-hydroxybutyric at acetoacetic acid, pati na rin ang acetone, ay nagdaragdag sa dugo).

Ang mga ito ay mga produkto ng hindi kumpletong oksihenasyon ng mga fatty acid, at kung tumataas ang kanilang nilalaman, nangyayari ang isang paglipat ng metabolismo.

Pag-iwas

Kapag nakabawi ang iyong anak, dapat mong maiwasan ang sakit. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ang acetone syndrome ay maaaring maging talamak. Sa mga unang araw, siguraduhin na sundin ang isang espesyal na diyeta, tanggihan ang mga mataba at maanghang na pagkain. Matapos matapos ang diyeta, kailangan mong dahan-dahang at maingat na ipasok ang pang-araw-araw na diyeta ng iba pang mga produkto.

Napakahalaga na kumain ng malusog na pagkain. Kung isasama mo ang lahat ng kinakailangang mga pagkain sa pagkain ng iyong sanggol, kung gayon walang magbabanta sa kanyang kalusugan. Subukan din na bigyan siya ng isang aktibong pamumuhay, maiwasan ang pagkapagod, palakasin ang kaligtasan sa sakit at mapanatili ang microflora.

Ang pagbabala ng sakit na ito ay karaniwang kanais-nais. Karaniwan, sa edad na 11-12 taon, ang acetonemic syndrome ay nawawala nang nakapag-iisa, pati na rin ang lahat ng mga sintomas nito.

Kung kaagad kang humiling ng kwalipikadong tulong mula sa isang espesyalista, makakatulong ito upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon at kahihinatnan.

Video sa acetonemic syndrome. May-akda: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Propesor, pinuno ng Kagawaran ng Faculty at Pediatrics ng Ospital

Acetonemic Pagsusuka Syndrome

Ang Acetonemic pagsusuka sindrom ay isang magkakasamang sindrom sa neuro-arthritic diathesis. Ang sakit na ito ay itinuturing na isang tampok ng aparato ng katawan ng bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mineral at purine metabolismo ay nagbabago. Ang isang katulad na kondisyon ay nasuri sa 3-5% ng mga bata. Bukod dito, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na tumataas.

Ang pangunahing sintomas ng acetonemic pagsusuka sindrom ay:

Ang pagtaas ng inis ay nagdaragdag.
Ketoacidosis.
Madalas na sakit sa metabolismo ng lipid.
Ang pagpapakita ng diabetes.

Dito, ang pagmamana ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Kung ang mga kamag-anak ng bata ay nasuri na may mga sakit na metaboliko (gout, cholelithiasis at urolithiasis, atherosclerosis, migraines), pagkatapos ay may isang mataas na posibilidad na ang sanggol ay magkasakit sa sindrom na ito. Gayundin ang hindi bababa sa papel na ginagampanan ng tamang nutrisyon.

, ,

Alternatibong paggamot

Ang Acetonemic syndrome ay maaaring gamutin sa bahay. Ngunit nararapat na bigyang-pansin ang katotohanan na maaari mo lamang gamitin ang mga produktong iyon na maaaring magdulot ng acetone. Kung hindi ka nakakakita ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang alternatibong paggamot sa kasong ito ay angkop lamang upang maalis ang hindi kasiya-siyang amoy ng acetone, bawasan ang temperatura o mapawi ang pagsusuka. Halimbawa, upang maalis ang amoy, ang isang sorrel na sabaw o espesyal na tsaa batay sa mga hips ng rosas ay perpekto.

, , , , , , , ,

Nutrisyon at diyeta para sa acetonemic syndrome

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng acetonemic syndrome ay ang malnutrisyon. Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa hinaharap, kinakailangan upang mahigpit na kontrolin ang pang-araw-araw na diyeta ng iyong anak. Hindi kinakailangang isama ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng mga preservatives, carbonated na inumin, chips. Huwag bigyan ang iyong sanggol ng masyadong mataba o pritong pagkain.

Para sa paggamot ng acetonemic syndrome upang maging matagumpay, dapat kang sumunod sa isang diyeta sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang menu ng diyeta ay kinakailangang kasama ang: sinigang mula sa bigas, mga sopas ng gulay, mga patatas na nilaga. Kung ang mga sintomas ay hindi bumalik sa loob ng isang linggo, maaari mong dahan-dahang magdagdag ng karne sa pagkain (hindi pritong), mga crackers, herbs at gulay.

Sa unang araw ng diyeta, ang bata ay hindi dapat bibigyan ng anupaman kundi mga crackers ng rye ng tinapay.

Sa ikalawang araw, maaari kang magdagdag ng sabaw ng bigas o mga mansanas na inihurnong diyeta.

Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ay sa ikatlong araw, ang pagduduwal at pagtatae ay lilipas.

Kung ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas, at ang amoy ng acetone ay nawala, kung gayon ang nutrisyon ng sanggol ay maaaring gawing mas magkakaibang. Maaari kang magdagdag ng mababang taba na isda, mashed gulay, bakwit, mga produkto ng pagawaan ng gatas.