Pump pump > Mga produkto para sa mga diabetes

Pump pump Ang isang medikal na aparato para sa pangangasiwa ng insulin sa paggamot ng diabetes mellitus, na kilala rin bilang tuloy-tuloy na subcutaneous insulin therapy. Kasama sa aparato ang:

ang pump mismo (na may mga kontrol, module ng pagproseso at baterya)
maaaring palitan ng tanke ng insulin (sa loob ng pump)
nababalitang set ng pagbubuhos kasama ang isang cannula para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa at isang sistema ng mga tubes para sa pagkonekta sa reservoir sa cannula.

Ang isang bomba ng insulin ay isang kahalili sa maraming pang-araw-araw na iniksyon ng insulin na may isang syringe ng insulin o panulat ng insulin at nagbibigay-daan para sa masinsinang therapy sa insulin kapag ginamit sa pagsasama ng pagsubaybay sa glucose at pagbilang ng karbohidrat.

Dosis

Upang gumamit ng isang pump ng insulin, dapat mo munang punan ang reservoir na may insulin. Ang ilang mga sapatos na pangbabae ay gumagamit ng mga paunang cart na cart na na-pre-puno na pinalitan pagkatapos ng pag-emptying. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente mismo ay pinupunan ang reservoir sa inireseta ng insulin para sa gumagamit (karaniwang Apidra, Humalog o Novorapid).

Magbukas ng isang bagong (payat) walang laman na tangke.
Alisin ang piston.
Ipasok ang karayom sa ampoule na may insulin.
Ipakilala ang hangin mula sa reservoir sa ampoule upang maiwasan ang vacuum sa ampoule kapag kinuha ang insulin.
Ipasok ang insulin sa reservoir gamit ang isang piston, pagkatapos ay alisin ang karayom.
Maghiwa ng mga bula ng hangin sa labas ng imbakan ng tubig, pagkatapos ay alisin ang piston.
Ikonekta ang reservoir sa tubo ng set ng pagbubuhos.
I-install ang natipon na yunit sa bomba at punan ang tubo (magmaneho ng insulin at (kung magagamit) mga bula ng hangin sa pamamagitan ng tubo). Sa kasong ito, ang bomba ay dapat na idiskonekta mula sa tao upang maiwasan ang hindi sinasadyang supply ng insulin.
Kumonekta sa site ng iniksyon (at i-refill ang cannula kung ang isang bagong kit ay naipasok).

Dosis

Ang bomba ng insulin ay hindi gumagamit ng pinalawak na kumikilos na insulin. Bilang basal insulin, ginagamit ang insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort.

Ang isang bomba ng insulin ay naghahatid ng isang uri ng maikli o ultrashort na insulin sa dalawang paraan:

bolus - ang dosis na ibinigay sa pagkain o upang iwasto ang isang mataas na antas ng glucose sa dugo.
ang basal na dosis ay pinamamahalaan ng patuloy na may isang nababagay na antas ng Basal upang magbigay ng mga kinakailangan sa insulin sa pagitan ng mga pagkain at sa gabi.

Ketoacidosis

Ang isang mahalagang komplikasyon ng pump insulin therapy ay ang mataas na panganib ng pagbuo ng ketoacidosis kung sakaling ang pagkabigo sa paghahatid ng insulin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bomba ay naghahatid ng maliit na halaga ng insulin sa basal mode, at wala ring pinahabang insulin.

Bilang resulta nito, mayroon lamang isang maliit na supply (depot) ng insulin sa taba ng subcutaneous. Kadalasan ito nangyayari dahil sa hindi sapat na madalas na pagsukat ng glucose sa dugo o dahil sa matagal na paggamit ng sistema ng pagbubuhos. Ang regular na pagsukat ng glucose sa dugo ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pagtaas sa antas nito nang mas maaga, at magkakaroon ka ng oras upang maiwasan ang hitsura ng mga keton.

Sa matagal na paggamit ng sistema ng pagbubuhos, ang insulin sa loob nito ay maaaring mawala ang mga pag-aari nito, na humantong sa isang paglabag sa supply nito (pagbara) sa pamamagitan ng isang tubo o cannula sa ilalim ng balat. Gayundin, ang matagal na paggamit ng sistema ng pagbubuhos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pamamaga sa site ng pag-install ng cannula, binabalot nito ang pagsipsip ng insulin mula sa lugar na ito at pinalala ang epekto nito.

Talahanayan 1. Mga sanhi ng isang hindi maipaliwanag na pagtaas ng glucose sa dugo at ang hitsura ng mga keton

Gaano kabilis ang paglitaw ng mga keton kapag may pagkagambala sa paghahatid ng insulin?

Yamang ang mga analogue ng insulin ay may isang mas maikling tagal ng pagkilos kumpara sa mga pagkilos ng tao na insulin, ang mga problema sa paghahatid ng insulin ay humantong sa hitsura ng mga ketones sa dugo nang mas mabilis kapag gumagamit ng mga analogue ng insulin. Kapag gumagamit ng mga analogue ng short-acting, ang pagtaas ng mga ketones ay nagsisimula nang mas maaga ng tungkol sa 1.5-2 na oras.

Matapos ang isang paglabag sa supply ng insulin, ang antas ng ketones ay mabilis na bumangon nang sapat. Ang pag-disable ng bomba sa loob ng 5 oras ay humantong sa isang minarkahang pagtaas ng mga keton pagkatapos ng 2 oras, at pagkatapos ng 5 oras ang kanilang antas ay halos naabot ang mga halagang naaayon sa ketoacidosis.

Larawan 1. Ang pagtaas sa antas ng ketones (betahydroxybutyrate) sa dugo pagkatapos matanggal ang bomba sa loob ng 5 oras

Pagpapasya ng Ketones

Kapag gumagamit ng isang bomba ng insulin, ang pagpapasiya ng mga keton ay tumutulong upang makilala ang isang kakulangan ng insulin sa dugo, pati na rin pumili ng karagdagang mga pagkilos. Marami pa rin ang gumagamit ng mga pagsubok sa pagsubok upang matukoy ang mga keton ng ihi. Gayunpaman, maaari kang bumili ng mga glucometer na sumusukat sa mga keton sa dugo. Sinusukat nila ang isa pang uri ng ketone, betahydroxybutyrate, at kapag sinusukat mo ang mga keton sa iyong ihi, sinusukat mo ang acetoacetate.

Ang pagsukat ng mga keton sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga problema sa paghahatid ng insulin nang mas maaga at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang ketoacidosis!

Ang mga ketones ay pinakamahusay na sinusukat sa dugo, dahil sa ihi ang kanilang antas ay nagbabago kalaunan at maaari silang lumitaw kapag ang antas ng ketones sa dugo ay sapat na. Ang oras kung saan ang ketosis ay maaaring makita sa pagtukoy ng mga ketones sa ihi ay kapansin-pansin na mas mahaba kaysa sa pagpapasiya ng mga ketones sa dugo. Kapag nakakita ka ng mga keton sa ihi, hindi mo masasabi nang eksakto kung kailan sila nabuo.

Ang mga ketones sa ihi ay maaaring makita kahit na higit sa 24 na oras pagkatapos ng isang yugto ng ketoacidosis. Ang pagpapasiya ng mga keton ng dugo sa mga taong gumagamit ng isang bomba ng insulin ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na, dahil pinapayagan ka nitong makilala ang mga problema sa pangangasiwa ng insulin nang mas maaga, maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis, o simulan ang paggamot.

Talahanayan 2. Paano suriin ang mga resulta?

Ang pagtaas sa antas ng glucose ng iyong dugo na higit sa 15 mmol / L at ang hitsura ng mga ketones sa dugo (> 0.5 mmol / L) o ihi (++ o +++) ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng insulin sa katawan. Ito ay maaaring sanhi ng kapansanan sa pumping ng insulin o isang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin, halimbawa dahil sa sakit o stress. Sa kasong ito, dapat mong ipasok ang bolus ng pagwawasto ng insulin na may panulat ng hiringgilya.

Hindi inirerekumenda na gamitin ang bomba, dahil hindi mo lubos na sigurado na ito ay gumagana. Pagkatapos nito, ang pump, set ng pagbubuhos at cannula ay dapat na maingat na suriin. Idiskonekta ang tubo ng sistema ng pagbubuhos mula sa cannula at "ipasok" (ang bomba ay dapat na idiskonekta mula sa katawan!) Maraming mga yunit ng insulin na may karaniwang bolus.

Ang insulin ay dapat na agad na lumitaw mula sa tubo. Kung ang insulin ay hindi naihatid o pinapakain nang dahan-dahan, nangangahulugan ito na kumpleto o bahagyang pagbara ng tubo. Palitan ang kumpletong hanay ng pagbubuhos (cannula at tubule). Suriin ang mga palatandaan ng pamamaga o pagtagas ng insulin sa site ng cannula.

Ang ilang mga cannulas ay may espesyal na "windows" kung saan nakikita ang bahagi ng karayom, tingnan kung mayroong dugo dito. Kung ang insulin ay kumakain nang maayos sa pamamagitan ng tubo, palitan lamang ang cannula. Kung lilitaw ang mga keton, uminom ng mas maraming likido, mag-iniksyon ng labis na insulin, at kumunsulta sa isang doktor kung kinakailangan. Kung ang glucose sa dugo ay mas mababa sa 10 mmol / L at mayroong mga ketones, kinakailangan na uminom ng isang likido na naglalaman ng glucose at mag-iniksyon ng karagdagang insulin.

Larawan 2. Ano ang gagawin sa isang hindi maipaliwanag na pagtaas ng glucose sa dugo?

Pag-iwas sa mga keton sa panahon ng matagal na pagsara ng bomba

Sa kaso ng isang peligro ng mga keton (halimbawa, ang pangangailangan para sa isang matagal na pagsara ng bomba sa panahon ng ehersisyo o habang nagpapahinga sa dagat), maaaring magbigay ng karagdagang iniksyon ng pinahabang insulin. Ito ay sapat na upang pamahalaan ang pinalawak na kumikilos na insulin, humigit-kumulang na 30% ng pang-araw-araw na basal na dosis.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Paano gumagana ang isang pump ng insulin

Ang isang modernong bomba ng insulin ay isang magaan na aparato ang laki ng isang pager. Ang insulin ay pumapasok sa katawan ng isang diyabetis sa pamamagitan ng isang sistema ng nababaluktot na manipis na mga hoses (isang catheter na nagtatapos sa isang cannula). Ikinonekta nila ang reservoir na may insulin sa loob ng pump na may taba ng subcutaneous. Ang insulin reservoir at catheter ay kolektibong tinutukoy bilang "sistema ng pagbubuhos." Dapat baguhin ito ng pasyente tuwing 3 araw. Kapag binabago ang sistema ng pagbubuhos, ang lugar ng paghahatid ng insulin ay nagbabago tuwing oras. Ang isang plastik na cannula (hindi isang karayom!) Ay inilalagay sa ilalim ng balat sa parehong mga lugar na kung saan ang insulin ay karaniwang injected na may isang hiringgilya. Ito ang tiyan, hips, puwit at balikat.

Ang bomba ay karaniwang iniksyon ang isang ultra-short-acting na analogue ng insulin sa ilalim ng balat (Humalog, NovoRapid o Apidra). Ang hindi gaanong ginagamit ay pantao na insulin na pantao. Ang insulin ay ibinibigay sa napakaliit na dosis, sa 0.025-0.100 mga yunit bawat oras, depende sa modelo ng bomba. Nangyayari ito sa isang naibigay na bilis. Halimbawa, sa bilis na 0.60 PIECES bawat oras, ang pump ay mangangasiwa ng 0.05 PIECES ng insulin tuwing 5 minuto o 0.025 PIECES bawat 150 segundo.

Ang bomba ng insulin ay lubos na ginagaya ang mga pancreas ng isang malusog na tao. Nangangahulugan ito na pinangangasiwaan niya ang insulin sa dalawang mga mode: basal at bolus. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Mga scheme ng Insulin Therapy". Tulad ng alam mo, sa iba't ibang oras ng araw, ang pancreas ay nagtatago ng basal na insulin sa iba't ibang bilis. Pinapayagan ka ng mga modernong pump ng insulin na i-program ang rate ng pangangasiwa ng basal insulin, at maaari itong baguhin sa isang iskedyul tuwing kalahating oras. Ito ay lumiliko na sa iba't ibang oras ng araw na "background" ng insulin ay pumapasok sa dugo sa iba't ibang bilis. Bago kumain, ang isang bolus na dosis ng insulin ay ibinibigay sa bawat oras. Ginagawa ito nang manu-mano nang manu-mano, i.e., hindi awtomatiko. Gayundin, ang pasyente ay maaaring magbigay ng bomba ng isang "indikasyon" upang bukod pa sa pangangasiwa ng isang solong dosis ng insulin kung ang asukal sa dugo pagkatapos ng pagsukat ay makabuluhang nadagdagan.

Ang mga pakinabang nito para sa pasyente

Sa paggamot ng diyabetis na may isang bomba ng insulin, tanging isang ultra-short-acting insulin analogue ang ginagamit (Humalog, NovoRapid o iba pa). Alinsunod dito, hindi ginagamit ang pinalawak na kumikilos na insulin. Ang bomba ay nagbibigay ng solusyon sa dugo nang madalas, ngunit sa mga maliliit na dosis, at salamat sa ito, ang insulin ay hinihigop ng halos agad.

Sa mga diyabetis, ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo ay madalas na nangyayari dahil ang matagal na insulin ay maaaring makuha sa iba't ibang mga rate. Kapag gumagamit ng isang bomba ng insulin, ang problemang ito ay tinanggal, at ito ang pangunahing bentahe nito. Sapagkat ang "maikling" insulin lamang ang ginagamit, na kumikilos nang napaka-istatwa.

Iba pang mga pakinabang ng paggamit ng isang bomba ng insulin:

Maliit na hakbang at mataas na katumpakan ng pagsukat. Ang hakbang ng isang bolus na dosis ng insulin sa mga modernong bomba ay 0.1 PIECES lamang. Matatandaan na ang mga panulat ng syringe - 0.5-1.0 PIECES. Ang feed rate ng basal insulin ay maaaring mabago sa 0,025-0.100 PIECES / oras.
Ang bilang ng mga pagbutas ng balat ay nabawasan ng 12-15 beses. Matatandaan na ang sistema ng pagbubuhos ng isang pump ng insulin ay dapat mabago ng 1 beses sa 3 araw. At sa tradisyunal na therapy sa insulin ayon sa pinatindi na pamamaraan, kailangan mong gawin ang 4-5 iniksyon araw-araw.
Tinutulungan ka ng isang pump ng insulin na kalkulahin ang iyong bolus dosis ng insulin. Upang gawin ito, kailangang malaman ng mga diabetes at ipasok ang kanilang mga indibidwal na mga parameter sa programa (koepisyentong karbohidrat, pagkasensitibo ng insulin sa iba't ibang oras ng araw, target na antas ng asukal sa dugo). Tumutulong ang system upang makalkula ang tamang dosis ng bolus ng insulin, batay sa mga resulta ng pagsukat ng glucose sa dugo bago kumain at kung gaano karaming mga karbohidrat ang pinlano na makakain.
Mga espesyal na uri ng bolus. Ang bomba ng insulin ay maaaring mai-configure upang ang isang bolus na dosis ng insulin ay hindi pinangangasiwaan nang isang beses, ngunit ibatak ito sa paglipas ng panahon. Ito ay isang kapaki-pakinabang na tampok kapag ang isang diyabetis ay kumakain ng mga karbohidrat ng mabagal na pagsipsip, pati na rin sa kaso ng isang mahabang kapistahan.
Patuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo sa totoong oras. Kung ang asukal sa dugo ay wala sa saklaw - binabalaan ng isang pump ng insulin ang pasyente. Ang pinakabagong mga modelo na "advanced" ay maaaring nakapag-iisa na baguhin ang rate ng pangangasiwa ng insulin upang gawing normal ang asukal sa dugo. Sa partikular, pinapatay nila ang daloy ng insulin sa panahon ng hypoglycemia.
Ang pag-iimbak ng isang log ng data, paglilipat ng mga ito sa isang computer para sa pagproseso at pagsusuri. Karamihan sa mga sapatos na pangbabae ng insulin ay nag-iimbak sa kanilang memorya ng isang data log para sa huling 1-6 na buwan. Ang impormasyong ito ay kung ano ang mga dosis ng insulin ay na-injected at kung ano ang antas ng glucose sa dugo. Ito ay maginhawa upang pag-aralan ang mga data na ito kapwa para sa pasyente mismo at sa kanyang papasok na manggagamot.

Pump insulin therapy: mga indikasyon

Ang mga sumusunod na indikasyon ay nakikilala para sa paglipat upang magpahitit ng therapy sa insulin:

ang pagnanais ng pasyente mismo
hindi posible na makamit ang isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis (ang glycated hemoglobin index ay pinananatiling higit sa 7.0%, sa mga batang nasa itaas ng 7.5%),
ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente ng madalas at makabuluhang nagbabago,
may mga madalas na pagpapakita ng hypoglycemia, kabilang ang mga malubhang, pati na rin sa gabi,
ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw
ang insulin sa iba't ibang mga araw ay nakakaapekto sa pasyente sa iba't ibang paraan (binibigkas na pagkakaiba-iba ng pagkilos ng insulin),
Inirerekomenda ang bomba ng insulin na gagamitin sa pagpaplano ng pagbubuntis, kung ito ay nagdadala, sa panahon ng panganganak at sa panahon ng postpartum,
edad ng mga bata - sa USA tungkol sa 80% ng mga bata na may diyabetis ay gumagamit ng mga bomba ng insulin, sa Europa - tungkol sa 70%,
iba pang mga indikasyon.

Ang therapy na batay sa pump na insulin ay teoretikal na angkop para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis na nangangailangan ng insulin. Kasama, kasama ang autoimmune diabetes na may huli na simula at may mga monogenous na form ng diabetes. Ngunit may mga kontraindiksiyon sa paggamit ng isang pump ng insulin.

Contraindications

Ang mga modernong bomba ng insulin ay idinisenyo upang gawing madali ang programa ng mga pasyente at gamitin. Gayunpaman, ang therapy na nakabatay sa pump na batay sa insulin ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng pasyente sa kanilang paggamot. Ang isang bomba ng insulin ay hindi dapat gamitin sa mga kaso kung saan ang paglahok ay hindi posible.

Ang therapy na batay sa bomba ay nagdaragdag ng panganib ng pasyente ng hyperglycemia (isang malakas na pagtaas ng asukal sa dugo) at ang pagbuo ng ketoacidosis ng diabetes. Dahil kapag gumagamit ng isang insulin pump sa dugo ng isang may diyabetis, walang pinahabang-kumikilos na insulin. Kung biglang ang paghawak ng maikling insulin ay tumitigil, pagkatapos ang malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng 4 na oras.

Ang mga kontraindikasyon para sa therapy ng pump ng insulin ay mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay hindi o hindi nais na malaman ang mga taktika ng masinsinang paggamot sa diyabetis, i.e., ang mga kasanayan sa pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo, ang pagbibilang ng mga karbohidrat ayon sa sistema ng mga yunit ng tinapay, nagpaplano ng pisikal na aktibidad, kinakalkula ang mga dosis ng bolus insulin.

Ang therapy ng pump ng insulin ay hindi ginagamit para sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip na maaaring humantong sa hindi sapat na paghawak ng aparato. Kung ang diyabetis ay may minarkahang pagbaba sa paningin, magkakaroon siya ng mga problema sa pagkilala sa mga inskripsyon sa screen ng bomba ng insulin.

Sa paunang panahon ng therapy ng pump ng insulin, kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kung hindi ito maipagkaloob, kung gayon ang paglipat sa therapy ng pump-action na insulin ay dapat na ipagpaliban "hanggang sa mas mahusay na mga oras".

Paano pumili ng isang pump ng insulin

Ano ang kailangan mong bigyang pansin kapag pumipili ng isang insulin pump:

Dami ng tangke. Nakahawak ba ito ng sapat na insulin sa loob ng 3 araw? Matatandaan na ang pagbubukas ng pagbubuhos ay dapat baguhin nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw.
Maginhawang basahin ang mga titik at numero mula sa screen? Maganda ba ang ilaw at kaibahan ng screen?
Dosis ng bolus insulin. Bigyang-pansin ang minimum at maximum na mga dosis ng bolus insulin. Tama ba ang mga ito para sa iyo? Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na nangangailangan ng napakababang dosis.
Itinayo ang calculator. Pinapayagan ka ba ng iyong pump ng insulin na magamit ang iyong mga indibidwal na logro? Ito ay isang kadahilanan ng pagiging sensitibo sa insulin, koepisyentong karbohidrat, tagal ng pagkilos ng insulin, target ang antas ng glucose sa dugo.Sapat ba ang kawastuhan ng mga koepisyentong ito? Hindi ba dapat sila masyadong ikot?
Alarm Naririnig mo ba ang alarma o mag-vibrate kung magsisimula ang mga problema?
Ang tubig ay lumalaban. Kailangan mo ba ng isang bomba na magiging ganap na hindi tinatagusan ng tubig?
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga aparato. Mayroong mga bomba ng insulin na maaaring nakapag-iisa na nakikipag-ugnay sa mga glucometer at aparato para sa patuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo. Kailangan mo ba ng isa?
Maginhawang magsuot ng bomba sa pang-araw-araw na buhay?

Pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa therapy ng pump pump

Alalahanin na ang mga gamot na pinili para sa therapy ng pump ng insulin ngayon ay mga ultra-short-acting na mga analogue ng insulin. Bilang isang patakaran, gumamit ng Humalog. Isaalang-alang ang mga patakaran para sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa pangangasiwa na may isang pump sa basal (background) at mode ng bolus.

Sa anong rate pinamamahalaan mo ang baseline insulin? Upang makalkula ito, kailangan mong malaman kung ano ang mga dosis ng insulin na natanggap ng pasyente bago gamitin ang bomba. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay dapat mabawasan ng 20%. Minsan ito ay nabawasan kahit na sa 25-30%. Kapag ang pumping insulin therapy sa basal mode, halos 50% ng pang-araw-araw na dosis ng insulin ay pinamamahalaan.

Isaalang-alang ang isang halimbawa. Tumanggap ang pasyente ng 55 na yunit ng insulin bawat araw sa mode ng maraming mga iniksyon. Matapos lumipat sa isang pump ng insulin, dapat siyang tumanggap ng 55 yunit x 0.8 = 44 na yunit ng insulin bawat araw. Ang basal na dosis ng insulin ay kalahati ng kabuuang pang-araw-araw na paggamit, i.e. 22 yunit. Ang paunang rate ng basal insulin administration ay 22 U / 24 na oras = 0.9 U / oras.

Una, ang bomba ay nababagay upang ang daloy ng rate ng basal insulin ay pareho sa buong araw. Pagkatapos ay binago nila ang bilis na ito sa araw at sa gabi, ayon sa mga resulta ng maraming mga sukat ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa bawat oras, inirerekumenda na baguhin ang rate ng pangangasiwa ng basal na insulin nang hindi hihigit sa 10%.

Ang rate ng paghahatid ng insulin sa dugo sa gabi ay pinili ayon sa mga resulta ng control ng asukal sa dugo sa oras ng pagtulog, pagkatapos ng paggising at sa kalagitnaan ng gabi. Ang rate ng pangangasiwa ng basal insulin sa araw ay kinokontrol ng mga resulta ng pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkain ng paglaktaw.

Ang dosis ng bolus insulin, na maihatid mula sa pump sa daloy ng dugo bago kumain, ay manu-mano na na-program ng pasyente sa bawat oras. Ang mga patakaran para sa pagkalkula nito ay kapareho ng sa pinatindi na therapy ng insulin na may mga iniksyon. Sa pamamagitan ng sanggunian, ang pagkalkula ng dosis ng insulin, ipinaliwanag ang mga ito nang mahusay.

Ang mga bomba ng insulin ay ang direksyon kung saan inaasahan namin ang malubhang balita araw-araw. Sapagkat ang pagbuo ng isang bomba ng insulin ay isinasagawa, na gagana nang awtonomously, tulad ng isang tunay na pancreas. Kapag lumitaw ang tulad ng isang aparato, magiging rebolusyon ito sa paggamot ng diyabetis, ang parehong sukat ng hitsura ng mga glucometer. Kung nais mong malaman kaagad, mag-subscribe sa aming newsletter.

Mga kakulangan sa pagpapagamot ng diabetes na may isang bomba ng insulin

Mga kakulangan sa bomba sa insulin ng menor de edad:

Ang paunang gastos ng bomba ay napaka makabuluhan.
Ang gastos ng mga supply ay mas mataas kaysa sa kung gumagamit ka ng mga syringes ng insulin.
Ang mga bomba ay hindi masyadong maaasahan, ang supply ng insulin sa diyabetis ay madalas na nakagambala dahil sa mga teknikal na problema. Maaari itong maging isang pagkabigo ng software, pagkikristal ng insulin, cannula pagdulas mula sa ilalim ng balat, at iba pang mga karaniwang problema.
Dahil sa hindi mapagkakatiwalaang mga bomba ng insulin, ang ketoacidosis sa gabi sa mga pasyente na may type 1 diabetes na gumagamit ng mga ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nag-iniksyon ng insulin na may mga syringes.
Maraming mga tao ang hindi gusto ang ideya na ang isang cannula at tubes ay patuloy na dumikit sa kanilang tiyan. Mas mahusay na i-sanitize ang pamamaraan ng hindi masakit na iniksyon na may syringe ng insulin.
Ang mga lugar ng subcutaneous cannula ay madalas na nahawahan. Mayroong kahit na mga abscesses na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ipinapahayag ng mga gumagawa ang "mataas na dosis ng kawastuhan", ngunit sa ilang kadahilanan ang matinding hypoglycemia ay nangyayari sa mga gumagamit ng mga bomba ng insulin nang madalas. Marahil dahil sa mga pagkabigo sa mekanikal ng mga dosing system.
Ang mga gumagamit ng bomba ng insulin ay may mga problema kapag sinusubukan nilang matulog, maligo, lumangoy o makipagtalik.

Mga kritikal na bahid

Kabilang sa mga pakinabang ng mga bomba ng insulin, ipinapahiwatig na mayroon silang hakbang sa pagkolekta ng isang bolus na dosis ng insulin - 0.1 na mga yunit lamang. Ang problema ay ang dosis na ito ay pinamamahalaan ng hindi bababa sa isang beses sa isang oras! Kaya, ang pinakamababang basal na dosis ng insulin ay 2.4 mga yunit bawat araw. Para sa mga bata na may type 1 diabetes, ito ay labis. Para sa mga may sapat na gulang na pasyente sa diyabetis na sumusunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, maaari ring marami.

Ipagpalagay na ang iyong pang-araw-araw na kinakailangan para sa basal insulin ay 6 na yunit. Gamit ang isang bomba ng insulin na may isang itinakdang hakbang na 0.1 PIECES, kakailanganin mong mangasiwa ng basal na insulin 4.8 PIECES bawat araw o 7.2 PIECES bawat araw. Magreresulta ito sa isang kakulangan o bust. Mayroong mga modernong modelo na may isang set pitch ng 0.025 unit. Nilulutas nila ang problemang ito para sa mga may sapat na gulang, ngunit hindi para sa mga batang bata na ginagamot para sa type 1 diabetes.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sutures (fibrosis) ay bumubuo sa mga site ng pare-pareho na iniksyon ng subcutaneous cannula. Nangyayari ito sa lahat ng mga diabetes na gumagamit ng insulin pump sa loob ng 7 taon o mas mahaba. Ang ganitong mga suture ay hindi lamang tumingin ng aesthetically nakalulugod, ngunit pinipinsala ang pagsipsip ng insulin. Pagkatapos nito, ang insulin ay kumikilos nang hindi nakakagulat, at kahit na ang mataas na dosis ay hindi maibabalik sa normal ang asukal sa dugo. Ang mga problema ng paggamot sa diyabetis na matagumpay nating malutas sa tulong ng paraan ng maliit na naglo-load gamit ang isang bomba ng insulin ay hindi malulutas sa anumang paraan.

Pump insulin therapy: mga konklusyon

Kung sumunod ka sa isang uri ng programa sa paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 paggamot na diyabetis na programa at sumunod sa isang mababang diyeta na may karbohidrat, kung gayon ang isang bomba ng insulin ay hindi nagbibigay ng mas mahusay na kontrol ng asukal sa dugo kaysa sa paggamit ng mga syringes. Ito ay magpapatuloy hanggang malaman ng bomba upang masukat ang asukal sa dugo sa isang diyabetis at awtomatikong inaayos ang dosis ng insulin batay sa mga resulta ng mga sukat na ito. Hanggang sa oras na ito, hindi namin inirerekumenda ang paggamit ng mga bomba ng insulin, kabilang ang para sa mga bata, sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas.

Ilipat ang isang bata na may type 1 na diyabetis sa isang diyeta na may mababang karot sa lalong madaling ihinto mo ang pagpapasuso. Subukan na dalhin siya upang hawakan ang pamamaraan ng walang sakit na injection ng insulin na may isang hiringgilya sa isang mapaglarong paraan.