Ang gamot na Glemaz: mga tagubilin para sa paggamit

Dosis ng dosis - mga tablet: hugis-parihaba, flat, light green na kulay, na may 3 paralel na notch na inilapat sa buong lapad ng tablet sa magkabilang panig at hinati ito sa 4 pantay na bahagi (5 o 10 piraso sa mga paltos, sa isang pack ng karton na 3 o 6 blisters. )

Aktibong sangkap: glimepiride, sa 1 tablet - 4 mg.

Karagdagang mga sangkap: microcrystalline cellulose, magnesium stearate, cellulose, croscarmellose sodium, makikinang na asul na pangulay, quinoline dilaw na pangulay.

Contraindications

Type 1 diabetes
Leukopenia
Malubhang sakit sa bato (kabilang ang kontraindikado para sa mga pasyente sa hemodialysis),
Malubhang disfunction ng atay,
Diabetic precoma at coma, ketoacidosis ng diabetes,
Mga kondisyon na sinamahan ng malabsorption ng pagkain at ang pagbuo ng hypoglycemia (kabilang ang mga nakakahawang sakit),
Sa ilalim ng 18 taong gulang
Pagbubuntis at paggagatas
Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot o iba pang mga derivatives ng sulfonylurea at mga gamot na sulfonamide.

Ang Glemaz ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kundisyon na nangangailangan ng paglipat ng pasyente sa therapy sa insulin, tulad ng malabsorption ng pagkain at droga sa gastrointestinal tract (kabilang ang gastric paresis at babala sa bituka), pangunahing mga kirurhiko interbensyon, malubhang maraming pinsala, malawak na pagkasunog.

Dosis at pangangasiwa

Kinuha pasalita ni Glemaz. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat kunin sa isang dosis bago o sa panahon ng isang nakakaaliw na agahan o ang unang pangunahing pagkain. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang walang chewing, hugasan ng isang sapat na dami ng likido (tinatayang ½ tasa). Pagkatapos kunin ang tableta, hindi inirerekumenda na laktawan ang isang pagkain.

Ang mga paunang at dosis ng pagpapanatili ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa mga resulta ng regular na pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa simula ng paggamot, ang 1 mg ng glimepiride ay karaniwang inireseta (1 /₄ tablet) 1 oras bawat araw. Kung posible upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect, ang gamot ay patuloy na dadalhin sa parehong dosis (bilang isang dosis ng pagpapanatili).

Sa kawalan ng kontrol ng glycemic, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nadagdagan, patuloy na sinusubaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo: bawat 1-2 linggo, una hanggang 2 mg, pagkatapos ay hanggang sa 3 mg, pagkatapos ay hanggang sa 4 mg (isang dosis na higit sa 4 mg ay epektibo lamang sa mga pambihirang kaso ) Ang maximum na pinapayagan araw-araw na dosis ay 8 mg.

Ang oras at dalas ng pag-inom ng gamot ay natutukoy ng doktor batay sa pamumuhay ng pasyente. Mahaba ang paggamot, kontrolado ng glucose sa dugo.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin

Kung ang kontrol ng glycemic ay hindi makakamit sa mga pasyente na kumukuha ng metformin, maaaring inireseta ang therapy ng kombinasyon kay Glemaz. Sa kasong ito, ang dosis ng metformin ay pinananatili sa parehong antas, at ang glimepiride ay inireseta sa minimum na dosis, pagkatapos nito ay unti-unting nadagdagan hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis (depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo). Ang therapy ng kumbinasyon ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin sa kumbinasyon ng insulin

Kung ang mga pasyente na tumatanggap ng Glemaz sa maximum na dosis bilang isang solong gamot o kasama ang maximum na dosis ng metformin ay hindi makakamit ang kontrol ng glycemic, maaaring itakda ang kombinasyon ng therapy sa insulin. Sa kasong ito, ang huling inireseta na dosis ng glimepiride ay naiwan, at ang insulin ay inireseta sa minimum na dosis at, kung kinakailangan, unti-unting madagdagan ito sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Ang paglipat ng pasyente sa Glemaz mula sa isa pang gamot sa oral hypoglycemic

Kapag naglilipat ng isang pasyente mula sa isa pang ahente ng hypoglycemic oral, ang paunang dosis ng glimepiride ay dapat na 1 mg, kahit na ang isa pang gamot ay nakuha sa maximum na dosis. Kung kinakailangan, sa hinaharap, ang dosis ng Glemaz ay nadagdagan nang hakbang alinsunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon na inilarawan sa itaas at isinasaalang-alang ang pagiging epektibo, dosis at tagal ng pagkilos ng inilapat na hypoglycemic na gamot. Sa ilang mga kaso, lalo na kapag gumagamit ng isang hypoglycemic ahente na may mahabang kalahating buhay, maaaring kinakailangan na pansamantalang itigil ang paggamot (para sa maraming araw) upang maiwasan ang madagdagan na epekto na nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia.

Ang paglipat ng pasyente mula sa insulin hanggang glimepiride

Sa mga pambihirang kaso, kapag nagsasagawa ng therapy sa insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, habang binabayaran ang sakit at ang napanatili na pag-andar ng secretory ng pancreatic β-cells, ang insulin ay maaaring mapalitan ng glimepiride. Ang pagtanggap ng Glemaz ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 1 mg, ang paglipat ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Mga epekto

Metabolismo: hypoglycemic reaksyon na nangyayari higit sa ilang sandali pagkatapos kumuha ng gamot (maaari silang magkaroon ng isang matinding porma at kurso, hindi nila laging madaling mapigilan),
Sistema ng digestive: sakit sa tiyan, pakiramdam ng paghihinang o kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, jaundice, cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases, hepatitis (hanggang sa pagkabigo sa atay).
Hemopoietic system: aplastic o hemolytic anemia, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (katamtaman hanggang malubha).
Organ ng pangitain: mas madalas sa simula ng therapy - lumilipas na kapansanan sa visual,
Mga reaksiyong alerhiya: urticaria, pantal sa balat, nangangati (karaniwang banayad, ngunit maaaring umunlad, sinamahan ng igsi ng paghinga at pagbaba ng presyon ng dugo, humantong sa anaphylactic shock), cross-allergy na may sulfonamides at iba pang mga sulfonylureas o mga katulad na sangkap, allergic vasculitis,
Iba pa: sa ilang mga kaso - hyponatremia, asthenia, photosensitivity, sakit ng ulo, huli na porphyria ng balat.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Glemaz ay dapat gawin nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga error sa pagtanggap (halimbawa, paglaktaw sa susunod na dosis) ay hindi maaaring matanggal ng susunod na dosis ng isang mas mataas na dosis. Dapat talakayin ng pasyente sa doktor nang maaga ang mga hakbang na dapat gawin sa kaso ng mga pagkakamali o sa mga sitwasyon kung hindi posible ang susunod na dosis sa itinalagang oras. Ang pasyente ay dapat na agad na ipagbigay-alam sa doktor kung nakakuha siya ng napakataas na dosis.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia pagkatapos kunin ang Glemaz sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1 mg ay nangangahulugang ang glycemia ay maaaring kontrolado lamang sa diyeta.

Kapag nakamit ang kabayaran para sa uri ng 2 diabetes, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng insulin, kaya kinakailangan ang isang pagbawas ng dosis ng glimepiride. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, dapat mong pansamantalang bawasan ang dosis o ganap na kanselahin ang Glemaz. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat ding isagawa na may pagbabago sa timbang, pamumuhay, o iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng hyp- o hyperglycemia.

Lalo na maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan sa mga unang linggo ng paggamot, dahil Sa panahon na ito ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay nagdaragdag. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag nilaktawan ang mga pagkain o hindi regular na kumain.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring mawala o ganap na wala sa mga matatandang tao, mga pasyente na may autonomic neuropathy at mga pasyente na tumatanggap ng mga beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine. Ang hypoglycemia halos palaging maaaring mabilis na napahinto sa pamamagitan ng agarang paggamit ng mga karbohidrat (asukal o asukal, halimbawa, sa anyo ng isang piraso ng asukal, matamis na tsaa o katas ng prutas). Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda na ang mga pasyente ay laging may 20 g ng glucose (4 na piraso ng pino na asukal) kasama nila. Ang mga sweeteners sa paggamot ng hypoglycemia ay hindi epektibo.

Ang buong panahon ng paggamot kasama si Glemaz, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang antas ng glycosylated hemoglobin, function ng atay, larawan ng peripheral blood (lalo na ang bilang ng mga platelet at puting mga selula ng dugo).

Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, na may mga nakakahawang sakit na may lagnat, operasyon o trauma), maaaring kailanganin ng isang pansamantalang paglipat ng pasyente sa insulin.

Sa panahon ng therapy, dapat na maingat ang pag-iingat kapag nagsasangkot sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad, ang pagpapatupad ng kung saan ay nangangailangan ng reaksyon ng reaksyon at nadagdagan ang pansin (kabilang ang kapag nagmamaneho ng mga sasakyan).

Pakikihalubilo sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Glemaz sa iba pang mga gamot, posible ang pagbabago sa pagkilos nito - pagpapalakas o pagpapahina. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkuha ng anumang iba pang gamot ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Ang pagpapalakas ng pagkilos ng hypoglycemic ni Glemaz at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring magdulot ng isang magkasanib na paggamit sa mga sumusunod na gamot: insulin, metformin, iba pang mga gamot na hypoglycemic oral, angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors, anabolic steroid at male sex hormones, monoamine oxidase inhibitors, salicylates (sa acid), mga ahente ng antimicrobial - mga derivatives ng quinolone, tetracyclines, sympatholytics (kabilang ang guanethidine), ilang mga matagal na kumikilos na sulfonamides, atbp. coumarin derivatives, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (pinangangasiwaan parenterally sa mataas na dosis).

Ang pagpapahina ng hypoglycemic na pagkilos ni Glemaz at, bilang kinahinatnan, isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ay maaaring maging sanhi ng magkasanib na pangangasiwa sa mga sumusunod na gamot: glucocorticosteroids, thiazide diuretics, laxatives (na may pangmatagalang paggamit), estrogens at progestogens, barbiturates, epinephrine at iba pang sympathometics nikotinic acid (sa mataas na dosis) at ang mga derivatives nito, glucagon, diazoxide, acetazolamide, mga derivatives ng phenothiazine, kabilang ang chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, lithium salts, teroydeo hormones.

Reserpine, clonidine, histamine H blockers₂ang mga receptor ay maaaring parehong magpahina at potentiate ang hypoglycemic epekto ng glimepiride. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito at guanethidine, posible ang isang mahina o kumpletong kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng hypoglycemia.

Ang Glimepiride ay maaaring magpahina o mapahusay ang epekto ng mga derivatives ng Coumarin.

Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto, ang panganib ng pagbuo ng myelosuppression ay nagdaragdag.

Ang isang solong o talamak na paggamit ng mga inuming nakalalasing ay maaaring kapwa mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng Glemaz.

Ang mga analogue ng gamot na Glemaz ay: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Mga tagubilin para sa paggamit Glemaz (pamamaraan at dosis)

Ang mga tablet ng Glemaz ay kinukuha nang pasalita sa isang solong dosis kaagad bago o sa panahon ng isang nakabubusog na agahan, o ang unang pangunahing pagkain. Dalhin ang mga tablet nang buo, huwag ngumunguya, uminom ng maraming likido (mga 0.5 tasa). Ang dosis ay itinakda nang isa-isa batay sa mga resulta ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Paunang dosis: 1 mg 1 oras bawat araw. Kapag nakamit ang pinakamainam na therapeutic effect, inirerekomenda na kunin ang dosis na ito bilang isang dosis sa pagpapanatili.

Sa kawalan ng kontrol ng glycemic, ang isang unti-unting pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay posible (na may regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pagitan ng 1 hanggang 2 linggo) hanggang 2 mg, 3 mg o 4 mg bawat araw. Ang mga dosis na higit sa 4 mg bawat araw ay maaaring inireseta lamang sa mga pambihirang kaso.

Pinakamataas na inirerekomenda araw-araw na dosis: 8 mg.

Kurso ng paggamot: para sa isang mahabang panahon, sa ilalim ng kontrol ng glucose ng dugo.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin

Sa kawalan ng kontrol ng glycemic sa mga pasyente na kumukuha ng metformin, posible ang concomitant therapy na may glimepiride.

Habang pinapanatili ang dosis ng metformin sa parehong antas, ang paggamot na may glimepiride ay nagsisimula sa isang minimum na dosis, at pagkatapos ay unti-unting tumataas ang dosis depende sa nais na konsentrasyon ng glucose sa dugo, hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis.

Ang therapy ng kumbinasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin sa kumbinasyon ng insulin

Sa ilang mga kaso, ang monotherapy na may Glemaz, pati na rin sa kumbinasyon ng metformin, ay hindi nagbibigay ng nais na resulta: hindi makamit ang glycemic control. Sa ganitong sitwasyon, posible ang isang kombinasyon ng glimepiride na may insulin. Sa kasong ito, ang huling dosis ng glimepiride na inireseta sa pasyente ay nananatiling hindi nagbabago, at ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa isang minimum na dosis, na may isang posibleng kasunod na unti-unting pagtaas sa dosis nito sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang pinagsamang paggamot ay nangangailangan ng sapilitan na pangangasiwa sa medisina.

Ilipat mula sa isa pang oral hypoglycemic na gamot sa glimepiride

Paunang pang-araw-araw na dosis: 1 mg (kahit na ang pasyente ay inilipat sa glimepiride na may maximum na dosis ng isa pang gamot na oral hypoglycemic).

Ang anumang pagtaas sa dosis ng Glemaz ay dapat isagawa sa mga yugto, depende sa pagiging epektibo ng paggamot, dosis at tagal ng pagkilos ng ahente ng hypoglycemic.

Sa ilang mga kaso, lalo na kapag umiinom ng mga gamot na hypoglycemic na may mahabang kalahating buhay, maaaring kinakailangan na pansamantalang (sa loob ng ilang araw) na itigil ang paggamot upang maiwasan ang isang additive effect na nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia.

Pagsasalin mula sa insulin hanggang glimepiride

Sa mga pambihirang kaso, kapag nagsasagawa ng therapy sa insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, habang binabayaran ang sakit at pinapanatili ang pag-andar ng secretory ng mga pancreatic β-cells, posible na palitan ang insulin na may glimepiride.

Ang pagsasalin ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.

Paunang dosis: 1 mg bawat araw.

Mga epekto

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

Metabolismo: ilang sandali matapos ang pagkuha ng gamot, posible ang hitsura ng mga reaksyon ng hypoglycemic, na maaaring magkaroon ng isang matinding kurso at porma at hindi nila laging madaling mapigilan.
Mga Organs of vision: sa panahon ng therapy (lalo na sa simula nito), ang mga lumilipas na visual disturbances na nauugnay sa isang pagbabago sa glucose ng dugo ay maaaring sundin.
Hematopoietic system: leukopenia, aplastic o hemolytic anemia, katamtaman sa malubhang thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia at granulocytopenia.
Sistema ng digestive: pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, kakulangan sa ginhawa o paghihirap sa epigastrium, pagtatae, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay, paninilaw, cholestasis, hepatitis (kabilang ang pag-unlad ng pagkabigo sa atay).
Mga manifestation ng allergy: pantal sa balat, pangangati, urticaria ay maaaring mangyari. Karaniwan, ang mga naturang reaksyon ay katamtamang binibigkas, ngunit kung minsan maaari silang umunlad, sinamahan ng igsi ng paghinga (hanggang sa pagbuo ng anaphylactic shock), isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang isang reaksyon ng cross-allergic sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, sulfonamides o sulfonamides ay posible, pati na rin ang pagbuo ng alerdyi vasculitis.
Iba pa: sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng huli na cutaneous porphyria, photosensitivity, hyponatremia, asthenia, at sakit ng ulo ay posible.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Glemaz ay isang gamot na oral hypoglycemic. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay glimepiride, na pinasisigla ang pagtatago at pagpapalaya ng insulin mula sa pancreatic β-cells (pancreatic effect), pinapabuti ang sensitivity ng mga peripheral na tisyu (kalamnan at taba) sa pagkilos ng sarili nitong insulin (sobrang-pancreatic effect).

Sa pamamagitan ng isang solong ingestion, ang mga bato ay umaalis hanggang sa 60% ng dosis na kinuha, ang natitirang 40% ay dumaan sa mga bituka. Ang hindi nagbabago na sangkap sa ihi ay hindi napansin. T_1/2 sa mga konsentrasyon ng plasma ng gamot sa suwero na naaayon sa isang maramihang regimen ng dosing, ay 5 - 8 na oras._1/2 pagkatapos kunin ang gamot sa mataas na dosis.

Sobrang dosis

Ayon sa mga pagsusuri ng Glemaz, pagkatapos ng pagkuha ng mataas na dosis ng gamot, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, na tumatagal ng 12-72 na oras, na maaaring maulit muli pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng glucose sa dugo.

Ang hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng: nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia, pagkabalisa, palpitations, nadagdagan ang presyon ng dugo at gana, sakit sa puso, sakit ng ulo, pag-udyok, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, pagkabalisa, kawalang-interes, pagsalakay, nabawasan na konsentrasyon, pagkalito. , paresis, panginginig, kombulsyon, kapansanan sa pakiramdam, koma.

Upang gamutin ang isang labis na dosis, kinakailangan upang pukawin ang pagsusuka sa pasyente. Ang isang mabibigat na inumin na may sodium picosulfate at activated charcoal ay ipinahiwatig din.

Kung ang mga mataas na dosis ng gamot ay ginagamit, pagkatapos ay ang gastric lavage ay ginanap, pagkatapos ay ang sodium picosulfate at na-activate na uling ay ipinakilala, pagkatapos kung saan ipinakilala ang dextrose. Ang karagdagang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may:

Metformin, insulin, iba pang mga oral hypoglycemic ahente, allopurinol, ACE inhibitors, lalaki sex hormones, anabolic steroid, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin derivatives, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, Mao inhibitors, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, quinolone derivatives, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - nangyayari ang pagkamatay ng hypoglycemic na epekto nito,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics, epinephrine, glucagon, nicotinic acid at mga derivatives, phenothiazine derivatives, estrogens at progestogens, thyroid hormones - ang hypoglycemic effect ay humina,
Mga Histamine H Blockers₂-receptors, clonidine, alkohol - maaaring kapwa magpahina at madagdagan ang hypoglycemic effect,
Sa pamamagitan ng mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto, nadagdagan ang panganib ng myelosuppression.