Ang gamot Diapiride: mga tagubilin para sa paggamit

Ang isang hypoglycemic ahente, isang pangatlong-henerasyon na sulfonylurea derivative ng matagal na pagkilos. Ang hypoglycemic effect ng gamot ay dahil sa kumplikadong mekanismo ng pancreatic at extrapancreatic na pagkilos.

Ang pagkilos ng pancreatic ay binubuo sa pagpapasigla ng pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells, na sinamahan ng pagpapakilos at pagtaas ng paglabas ng endogenous insulin. Ang epekto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang glimepiride, na may isang mataas na rate ng pagpapalit, ay pinagsasama at idiskonekta mula sa protina ng mga cells-cells ng pancreas, na nauugnay sa mga channel ng potasa na may potasa sa ATP, ngunit naiiba mula sa karaniwang binding site ng 1st at 2nd generation sulfonylureas. Bilang isang resulta, ang insulin ay pinakawalan ng exocytosis, samantalang ang halaga ng sikretong insulin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ilalim ng pagkilos ng tradisyunal na derivatives ng sulfonylurea. Ang ganitong medyo banayad na nakapagpapasiglang epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay din ng isang mas mababang peligro ng hypoglycemia.

Ang extrapancreatic na epekto ng glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga epekto, ang nangunguna sa kung saan ay isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu (kalamnan at taba) sa insulin na may pagtaas ng bilang at aktibidad ng mga protina na naghahatid ng glucose sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, at pagsugpo sa synthesis ng glucose sa atay na may pagtaas sa intracellular concentration ng fructose-2.6 β-pospeyt na pumipigil sa gluconeogenesis. Ang iba pang mga extrapancreatic effects ng glimepiride ay kinabibilangan ng: isang pagbawas sa pagsasama-sama ng platelet bilang isang resulta ng pumipigil na pagsugpo sa COX at ang pagbago ng arachidonic acid sa thromboxane A2, pag-activate ng pagsasama ng platelet, isang pagtaas sa antas ng endogenous α-tocopherol at ang aktibidad ng antioxidant enzymes (catalase, glutathione peroxidase, glutathione peroxidase stress, na kung saan ay palaging nabanggit sa diabetes mellitus, anti-atherogenikong epekto bilang isang resulta ng pag-activate ng tiyak C. phospholipase C.

Hindi pinipigilan ng Glimepiride ang metabolic adaptation ng myocardium sa ischemia (hindi katulad ng glibenclamide).

Ang maximum na hypoglycemic effect ng gamot ay lilitaw 2-3 oras pagkatapos ng administrasyon, tumatagal ng higit sa 24 na oras at nakasalalay sa dosis.

Sa maraming dosis ng glimepiride sa isang pang-araw-araw na dosis na 4 mg, ang maximum na konsentrasyon sa suwero ng dugo ay naabot pagkatapos ng tungkol sa 2.5 na oras at halaga sa 309 ng / ml, mayroong isang magkakaugnay na relasyon sa pagitan ng dosis at maximum na konsentrasyon ng glimepiride sa dugo, pati na rin sa pagitan ng dosis at lugar sa ilalim ng curve "konsentrasyon. - oras. " Ang Glimepiride ay may ganap na bioavailability. Ang pagkain ay walang makabuluhang epekto sa pagsipsip, maliban sa isang bahagyang pagbagal sa rate ng pagsipsip.

Ang Glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na dami ng pamamahagi (mga 8.8 L), humigit-kumulang na katumbas ng dami ng pamamahagi ng albumin, isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo (higit sa 99%) at mababang clearance ng creatinine (mga 48 ml / min). Ang Glimepiride ay tumagos sa gatas ng suso at sa pamamagitan ng hematoplacental barrier, hindi maganda ang tumagos sa BBB. Ang Glimepiride ay biotransformed sa katawan sa 2 metabolites, na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo ng glimepiride sa atay at isang hydroxyl at carboxyl na nagmula sa glimepiride. Ang kalahating buhay ng glimepiride sa konsentrasyon ng plasma nito sa suwero ng dugo na naaayon sa isang maramihang regimen ng dosing ay 5-8 na oras.Pagkatapos ng pagkuha ng glimepiride sa isang mataas na dosis, ang kalahating buhay ay nadagdagan. Matapos ang isang solong oral dosis ng isang radiolabeled glimepiride, 58% ang napansin sa ihi at 35% sa mga feces. Ang hindi nagbago aktibong sangkap sa ihi ay hindi napansin. Ang kalahating buhay ng hydroxyl at carboxyl metabolite ng glimepiride ay mga 3-6 na oras at 5-6 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (mababang creatinine clearance), may posibilidad na madagdagan ang clearance ng glimepiride at isang pagbawas sa average na konsentrasyon nito sa dugo, na marahil ay dahil sa mas mabilis na paglabas ng gamot dahil sa mas mababang pagbubuklod ng protina. Kaya, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay walang panganib ng pagsasama ng glimepiride.

Ang mga pharmacokinetic na mga parameter ng glimepiride ay pareho sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian at iba't ibang mga pangkat ng edad.

Type II diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) sa mga matatanda bilang monotherapy o kasama ang metformin o insulin.

Mga contraid na diapiride na tablet

kilalang hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot at sa sulfonylurea derivatives o iba pang mga paghahanda ng sulfonylamide

type ko ang diabetes mellitus

diabetes ketoacidosis, diabetes koma

malubhang sakit sa bato at hepatic

pagbubuntis at paggagatas

mga batang wala pang 18 taong gulang

gamot na sangkapterine zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik paghahanda tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulin tәuдldi Nag-type ako ng diabetesant diabetes

diabetes ketoacidosis, diabetes koma

bauyr zhne bүyrek function ng anak ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne paggagatas

18 jasқa deyingі balalarғa

Mga side effects ng diapiride tablet

reaksyon ng hypersensitivity - pangangati, pantal at urticaria

tumawid sa allergy na may sulfonylurea, sulfonamides o mga kaugnay na compound

nadagdagan ang mga antas ng mga enzyme ng atay

ang pansamantalang pagbabago sa paningin ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo, lalo na sa simula ng paggamot

katamtaman hanggang sa malubhang thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, hemolytic anemia at pancytopenia, na kadalasang nawawala pagkatapos ng pagtigil sa paggamot

Ang mga reaksyon ng hypoglycemic na nangyayari sa karamihan ng mga kaso kaagad, ay maaaring gumawa ng isang malubhang porma at hindi laging madaling matitiyak sa pagwawasto. Ang paglitaw ng mga reaksyon na ito ay nakasalalay, tulad ng sa iba pang mga uri ng hypoglycemic therapy, sa mga kondisyon ng subjective, tulad ng nutrisyon at dosis

alerdyi vasculitis, reaksyon ng hypersensitivity mula sa menor de edad hanggang sa malubhang sa pagbuo ng dyspnea, isang pagbawas sa presyon ng dugo, kung minsan ay isang pagkabigla

pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, presyon o isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, sakit sa tiyan, na kung minsan ay nangangailangan ng pagtigil sa paggamot

may kapansanan sa pag-andar ng atay (halimbawa, pagwawalang-kilos ng apdo at paninilaw ng balat), hepatitis, na maaaring sumulong sa pagkabigo sa atay

hypersensitivity sa ilaw

pagbaba ng dami ng sodium sa suwero ng dugo

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea, sulphonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

glucoseандағы glucose deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezheg deingі thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, hemolytic anemia

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hypoglycemiaқ reaksyonar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Nagkaroon ng mga panginoon reaksyon ы tuyndauy hypoglycemia қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosisalau shine ектив subjective sharttarғa at bailanysty

allergalsқ vasculitis, eleusenden dyspnoeus damuymen, arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - pagkabigla

Zhurek Ainuy, құsu, pagtatae, asқazandaғy қysym nemese karamihan ng tao ng ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (mga saloobin өт ірікілісі және сарғаю), hepatitis, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

saryан litratosuyndaғy sodium mөlsherіnің tөmendeuі

Espesyal na mga tagubilin para sa paggamit

Ang matagumpay na paggamot ng diabetes ay nakasalalay sa pagsunod ng pasyente sa isang naaangkop na diyeta, regular na pisikal na aktibidad, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi. Ang hindi pagsunod sa diyeta ng mga pasyente ay hindi maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tabletas o insulin.

Ang Diapiride ay dapat na kinuha sa ilang sandali bago o sa mga pagkain. Kung ang isang pagkain ay nangyayari tuwing sa ibang oras o nilaktawan nang buo, ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Ang mga sintomas ay halos palaging laging mabilis na maibsan kung ang mga karbohidrat (asukal) ay dadalhin kaagad.

Ang mga artipisyal na sweeteners ay hindi magbibigay ng anumang epekto.

Ang karanasan sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagpapakita na ang muling pag-unlad ng hypoglycemia ay posible, kahit na sa kabila ng paunang tagumpay ng mga hakbang na ginawa.

Ang malubhang o matagal na hypoglycemia, na maaaring pansamantalang mapahina sa pag-inom ng karaniwang dami ng asukal, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa medisina, at kung minsan ay pag-ospital.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng hypoglycemia ay: pag-aatubili o (mas madalas sa mga matatandang pasyente) ang kawalan ng kakayahang makipagtulungan sa isang doktor, malnutrisyon, hindi regular na diyeta o hindi nakakain na pagkain, panahon ng pag-aayuno, pagbabago sa diyeta, kawalan ng timbang sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat, pagkonsumo ng alkohol, lalo na kasabay ng mga nilaktawan na pagkain, katamtaman na pagbagsak ng bato at hepatic na kapansanan, labis na dosis ng Diapirid, ilang mga hindi kumpletong sakit na endocrine na nakakaapekto kasangkot sila sa metabolismo ng karbohidrat, o baligtad na regulasyon ng hypoglycemia (halimbawa, ang ilang mga dysfunctions ng teroydeo glandula, kakulangan ng pag-andar ng anterior pituitary o adrenal cortex), magkakasabay na paggamit ng ilang mga gamot (tingnan ang seksyon na "Pakikipag-ugnay sa Gamot").

Ang paggamot na may Diapiride ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi. Bilang karagdagan, inirerekumenda na kontrolin ang dami ng glycosylated hemoglobin.

Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang regular na pagsubaybay sa function ng atay at pagsusuri ng peripheral na larawan ng dugo (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet) ay kinakailangan.

Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, sa mga aksidente, kagyat na operasyon, impeksyon na sinamahan ng lagnat), maaaring ipahiwatig ang isang pansamantalang paglipat ng pasyente sa insulin.

Walang data sa paggamit ng Diapiride sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay o sa mga ipinapakita na dialysis. Ang mga pasyente na may matinding bato o kakulangan ng hepatic ay dapat ilipat sa insulin.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring maitago o wala sa mga matatandang pasyente na may autonomic neuropathy o sa mga taong sabay na tumatanggap ng paggamot na may mga blocker ng β-adrenergic receptor, reserpine, clonidine, guanethidine o iba pang sympatholytics. Kung ang epekto ay hindi sapat o ang epekto ay nabawasan, sa kaso ng matagal na therapy, inirerekomenda ang isang pagsasama sa metformin o insulin.

Sa kaso ng kabayaran sa diabetes, ang pagkasensitibo ng insulin ay nagdaragdag, at samakatuwid, ang pangangailangan para sa gamot ay maaaring bumaba sa panahon ng proseso ng paggamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan upang napapanahong bawasan ang dosis o kanselahin ang gamot. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat ding isagawa kapag binabago ang timbang ng katawan ng pasyente o ang kanyang pamumuhay, o sa kaso ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa hyp- o hyperglycemia.

Ang mga pasyente na may bihirang namamana na galactose intolerance, kakulangan sa lactase o may kapansanan na pagsipsip ng glucose-galactose ay hindi dapat kumuha ng Diapiride.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy Dene belsendіlіgіne, Sondalo-ak қan nagbago neseptegі asukal deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tabletlardes nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti bilang isherden bіraz bұryn nemese bilang isyu kesіnde қabyldau Jaeger bilang іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, paghahanda қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn. Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, sintomas ng daryn үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қaramastan, hypoglycemiaң Kayta damuy mүmkіnekendі.

Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa pinasimunuan ang hypoglycemia dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі nagbago kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alkohol, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bәyrek әne bauyr function ng anak ұ Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk kенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha walang funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu қan men neseptegi glucose deейgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan өzge, glycosyldengen hemoglobin mөlsherіn baқylauғa alu ұsynilady.

Gamot ғoldanғan kezhe bauyr functionya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (әsіrese leukocytter men thrombocytosis sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Stress jaғdailarinda (mga saloobin, jazatayim jaғdaylarda, kagyat na operasyon ng mantika, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha insulating ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Ang mga pagpapaandar ng Bauyr ng anak na lalaki ң auyr blulzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulinіd қabyldauғa ayystru kerek.

Vegetative neuropathy bar nemesis β-adrenergic receptor neuromuscular blocker, reserpinmen, clonidinmen, guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen biology meningitis muscular hypoglycaemia hypoglycaemia Jaeger әseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa, қzaқ emdeu zhadayynda, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylady.

Diabetesиабant diabetes Hypoglycemiaң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa gamot na toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің habang salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ basқa hypothesis ng hyperglycemia tuemiayzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa glucose-galactose sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Dosis at ruta ng pangangasiwa

Ang gamot ay ginagamit sa mga matatanda.Ang dosis ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo at glucose sa ihi. Karaniwan, ang diapiride ay ginagamit ng 1 oras bawat araw. Inirerekomenda ang gamot na kunin nang ilang sandali bago o sa isang masiglang agahan o, kung walang agahan, ilang sandali bago o sa panahon ng unang pangunahing pagkain. Ang tablet ay dapat na lamunin nang walang nginunguya, hugasan ng likido.Kung ang susunod na dosis ng gamot ay hindi nakuha, ang dosis ay hindi dapat dagdagan sa susunod na dosis.

Ang paunang dosis ay 1 mg ng glimepiride bawat araw. Kung ang ganitong dosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang sapat na kontrolin ang antas ng asukal, ginagamit ito bilang isang pagpapanatili. Kung ang kontrol ng glycemic ay hindi optimal, ang dosis ay dapat dagdagan sa 2, 3 o 4 mg ng glimepiride bawat araw nang mga yugto (sa pagitan ng 1-2 na linggo). Kung ang pasyente ay may reaksyon ng hypoglycemic sa pag-inom ng gamot sa isang dosis ng 1 mg bawat araw, nangangahulugan ito na ang sakit ay maaaring kontrolado lamang sa pagsunod sa isang diyeta. Ang isang dosis na higit sa 4 mg bawat araw ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta lamang sa mga indibidwal na kaso. Ang maximum na inirekumendang dosis ay 6 mg ng diapiride bawat araw.

Kung ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng metformin ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol ng glycemic, maaaring magsimula ang concomitant therapy na may glimepiride. Ang pagsunod sa nakaraang dosis ng metformin, ang gamot ay dapat na magsimula sa isang mababang dosis, na pagkatapos ay maaaring unti-unting nadagdagan sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na nakatuon sa nais na antas ng control ng metabolic. Ang therapy ng kumbinasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Kung ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Diapiride ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol ng glycemic, kung kinakailangan, maaaring magsimula ang magkakasunod na therapy sa insulin. Ang pagsunod sa nakaraang dosis ng glimepiride, ang paggamot ng insulin ay dapat magsimula sa isang mababang dosis, na pagkatapos ay maaaring madagdagan, na tumututok sa nais na antas ng control ng metaboliko. Ang therapy ng kumbinasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pagpapabuti ng kontrol sa diyabetis ay sinamahan ng pagtaas ng sensitivity sa insulin, kaya ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang dosis ay dapat na unti-unting mabawasan o ang therapy ay dapat na magambala sa kabuuan. Ang pagsusuri sa dosis ay maaaring kailanganin kung ang timbang ng katawan o pagbabago ng pamumuhay ng pasyente o iba pang mga kondisyon ay nakakaapekto sa panganib ng hyp- o hyperglycemia.

Ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral ay karaniwang maaaring lumipat sa diapiride. Sa gayong paglipat, ang lakas at kalahating buhay ng nakaraang ahente ay dapat isaalang-alang. Sa ilang mga kaso, lalo na kung ang gamot na antidiabetic ay may mahabang kalahating buhay (halimbawa, chlorpropamide), inirerekomenda na maghintay ng ilang araw bago kumuha ng Diapiride. Bawasan nito ang panganib ng mga reaksyon ng hypoglycemic dahil sa dagdag na epekto ng dalawang ahente. Ang inirekumendang paunang dosis ay 1 mg ng glimepiride bawat araw. Ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas na isinasaalang-alang ang reaksyon sa gamot.

Mga paghahanda ng heresectergoldanada. Dozasa Kan kalalakihan neseptegі glucose іramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. Әdette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Gamot ng toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy bilang kesіnde nemese, jäger taңғy bilang bolmas, alғashқy negіzgі bilang іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Mga tablet shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Ang mga paghahanda ng jäger kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Mga dosis ng bastapy na tuligine 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy ыant deңgeyіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau ңtayly bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) ay ibibigay sa arttyru. Jaeger nauқasta paghahanda әuligine 1 mg dosis ng қabyldauғa hypoglycemia қ reaksyon ng ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 mg asatyn doses tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe harap. Ең жоғарғы ұсынылатин dosis - тәулігіне 6 mg Diapiride.

Jäger metforminnің eң zhoғarғy tәulіktіk dosis ng pareho ng glycemia glycemia bamylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn ng bansa otyryp, paghahanda қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік doses ng maraming mga antas ng glucose ng dugo ng baқylaudy dyamtamasyz etpes, қ insulinman manatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, insulin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylauda jaқsartu insulin sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu course kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hypoglycemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn Kayta қarau қazhettіlіgі äger emdelushіde dené salmaғ nemese өmіr sүru tәsіlі өzgerse nemesa hypomemes hyperglycemia упaupіn arttyratyn basқa da zhaydaylaryt ү у uyusaynuyurnuyet

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hypoglycemia agentterden әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu pilakңіn esker kerek. Kay zhadaylarda, іsіrese jäger diabetes preparationsars paghahanda ң zhartylı shyғarylu silverңi ұzaқ bolsa (mga saloobin, chlorpropamide), Diapiridti қabyldauda bastardy ң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл екі agentт additivetik әсerіnің saldarynan hypoglycemiaқ reaksiar упаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ұsynylatyn bastapқ dosages - tәuligine 1 mg glimepiride. Ang gamot na Dozasyn ay reaktibo eskere otyryp, satylap arttyruғa bolyady.

Pakikipag-ugnay sa Gamot

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Diapiride na may ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng parehong panghihina at isang pagtaas sa hypoglycemic na epekto ng glimepiride. Samakatuwid, ang iba pang mga gamot ay dapat makuha lamang sa pahintulot (o itinuro) ng doktor. Ang Glimepiride ay na-metabolize gamit ang cytochrome P450 2C9 (CYPC9). Ito ay kilala na dahil sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mga inducers (hal. Rifampicin) o mga inhibitor ng CYPC9 (hal. Fluconazole), maaaring magbago ang metabolismo na ito. Ang isang pag-aaral sa pakikipag-ugnay sa vivo ay nagpakita na ang fluconazole, isa sa pinaka-makapangyarihang mga inhibitor ng CYPC9, ay pinatataas ang AUC ng glimepiride ng halos kalahati.

Palakasin ang epekto ng glimepiride nang sabay-sabay na paggamit: phenylbutazone, azapropazone at oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin at oral antidiabetic na gamot, ang ilang mga matagal na kumikilos na sulfonamides, metformin, tetracyclines, salicylates at p-aminosalicylic acid, mga inhibitor ng MAO, anabolic steroid at male sex hormones, cholinergicinolinekininekinin , miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (mataas na dosis parenterally), fibrates, tritokvalin, ACE inhibitors, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosph id, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide Pas.

Bawasan ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride habang ginagamit: estrogen at progestogens, saluretics, thiazide diuretics, teroydeo hormones at gamot na nagpapasigla sa function ng teroydeo, corticosteroids at glucocorticoids, phenothiazine derivatives, chlorpromazine, epinephrine at sympathomimetics, nicotinic acid (mataas na doses) at mga derivatives, glucagon, lax application), phenytoin, diazoxide, glucagon, barbiturates at rifampicin, acetazolamide.

Ang mga antagonis ng receptor ng H2, mga beta-blockers, clonidine at reserpine ay maaaring kapwa potentiate at bawasan ang hypoglycemic effect. Sa ilalim ng impluwensya ng sympatholytics, tulad ng mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, ang paghahayag ng adrenergic reverse regulation ng hypoglycemia ay maaaring bumaba o mawala. Ang pag-inom ng alkohol ay maaaring mapahusay o magpahina ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemiaқ әсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкін. Sondyқtan basқa paghahanda ng drug tech dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) cytochromes ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (rifampicind saloobin) nemez tezhegіshterіn (fluconazold saloobin) bir mezgilda kabyldaudyң saldarynan metabolismo өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. SA vivo өzara әrekettesulierin sertteu уtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazole, glimepiridtі AUC екі есеге жуық арттыратыннөөрсет

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Phenylbutazone, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, chloramphenicol, probenecid, Coumarindek anticoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenteral parenteral), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hypoglycemiaқ әсерін төмендетеді: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha walang gormondary zhane қalқansha walang қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, chlorpromazine, epinephrine zhane simpatomimetikter, nikotina қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), phenytoin, diazoxide, glucagon, barbiturattar zhene rifampicin, acetazolamide.

Н2-receptor lardң antagonist, beta-blocker, clonidine men reserpine hypoglycemia әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn. Beta-blocker, clonidine, guanethidine, women reserpine, shining sympatholyticterdin ә serineen hypoglycemia ң adrenergic ия Keri regulasyon ng mga anak na lalaki ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alkohol Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ әсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

Pagkilos ng pharmacological

Isang hypoglycemic ahente, isang derivative ng sulfonylurea ng ikatlong henerasyon ng matagal na pagkilos. Ang epekto ng pagbaba ng asukal sa gamot ay dahil sa kumplikadong mekanismo ng pancreatic at extrapancreatic na pagkilos. Ang pagkilos ng pancreatic ay binubuo sa pagpapasigla ng pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells, na sinamahan ng pagpapakilos at pagtaas ng paglabas ng endogenous insulin. Ang epekto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang glimepiride, na may mataas na rate ng pagpapalit, ay nagkokonekta at nag-disconnect mula sa protina ng mga ß-cells ng pancreas, na nauugnay sa mga channel ng potasa na may ATP, ngunit naiiba mula sa karaniwang binding site ng 1st at 2nd generation sulfanylureas. Bilang isang resulta, ang insulin ay pinakawalan ng exocytosis, habang ang halaga ng sikretong insulin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ilalim ng pagkilos ng tradisyunal na derivatives ng sulfanylurea. Ang ganitong medyo banayad na nakapagpapasiglang epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay ng isang mas mababang panganib ng hypoglycemia. Ang extrapancreatic na epekto ng glimepiride ay nailalarawan sa iba't ibang mga pagkilos, ang nangunguna sa kung saan ay isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu (kalamnan at taba) sa insulin na may pagtaas ng bilang at aktibidad ng mga protina na naghahatid ng glucose sa pamamagitan ng mga membranes ng cell, at pagsugpo sa synthesis ng glucose sa atay na may pagtaas sa intracellular concentration ng fructose-2.6 β-pospeyt na pumipigil sa gluconeogenesis. Ang iba pang mga extrapancreatic effects ng glimepiride ay kinabibilangan ng: isang pagbawas sa pagsasama-sama ng platelet bilang isang resulta ng selective inhibition ng cyclooxygenase at ang pag-convert ng arachidonic acid sa thromboxane A2, na nagpapa-aktibo ng platelet na pagsasama-sama, isang pagtaas sa antas ng endogenous α-tocopherol at aktibidad ng antioxidant enzymes (catalasease, glutid stress, na kung saan ay palaging naroroon sa diabetes mellitus, anti-atherogenikong epekto bilang isang resulta ng tivatsii tiyak na phospholipase C. glimepiride ay hindi pagbawalan ang metabolic pagbagay sa myocardial ischemia (hindi tulad ng glibenclamide). Ang maximum na hypoglycemic effect ng gamot ay lilitaw 2-3 oras pagkatapos ng administrasyon, tumatagal ng higit sa 24 na oras at nakasalalay sa dosis.
Mga Pharmacokinetics
Sa maraming dosis ng glimepiride sa isang pang-araw-araw na dosis na 4 mg, ang maximum na konsentrasyon sa suwero ng dugo ay naabot pagkatapos ng tungkol sa 2.5 oras at 309 ng / ml, mayroong isang pagkakasunud-sunod na relasyon sa pagitan ng dosis at maximum na konsentrasyon ng glimepiride sa dugo, pati na rin sa pagitan ng dosis at lugar sa ilalim ng curve "konsentrasyon. -oras. " Ang Glimepiride ay may ganap na bioavailability. Ang pagkain ay walang makabuluhang epekto sa pagsipsip, maliban sa isang bahagyang pagbagal sa rate ng pagsipsip. Ang Glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakababang dami ng pamamahagi (mga 8.8 L), humigit-kumulang na katumbas ng dami ng pamamahagi ng albumin, isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma (higit sa 99%) at mababang clearance (mga 48 ml / min). Ang Glimepiride ay excreted sa gatas ng suso at tumatawid sa hadlang ng placental. Mahina itong tumagos sa pamamagitan ng hadlang sa dugo-utak. Ang Glimepiride ay biotransformed sa katawan sa 2 metabolites, na nagreresulta mula sa metabolismo ng glimepiride sa atay at kumakatawan sa isang hydroxylated at carboxylated derivative ng glimepiride. Ang kalahating buhay ng glimepiride sa mga konsentrasyon ng plasma nito sa suwero na naaayon sa isang maramihang regimen ng dosing ay 5-8 na oras.Pagkatapos ng pagkuha ng glimepiride sa mataas na dosis, ang kalahating buhay ay nadagdagan. Matapos ang isang solong oral dosis ng glimepiride na may label na radioactive label, 58% ang natagpuan sa ihi at 35% sa mga feces. Ang hindi nagbago aktibong sangkap sa ihi ay hindi napansin. Ang kalahating buhay ng hydroxylated at carboxylated metabolite ng glimepiride ay mga 3-6 na oras at 5-6 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (mababang creatinine clearance), may posibilidad na madagdagan ang clearance ng glimepiride at sa isang pagbawas sa average na konsentrasyon nito sa dugo, na, sa lahat ng posibilidad, ay dahil sa mas mabilis na pag-aalis ng gamot dahil sa mas mababang pagbubuklod ng protina. Kaya, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay walang karagdagang panganib ng pagsasama ng glimepiride. Ang mga pharmacokinetic na mga parameter ng glimepiride ay pareho sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian at iba't ibang mga pangkat ng edad.

Paraan ng aplikasyon

Para sa mga may sapat na gulang: Magtalaga sa loob bago isang masiglang agahan o tanghalian. Napalunok ang mga tablet nang walang chewing, hugasan ng isang sapat na dami ng likido (mga 1/2 tasa). Napakahalaga na huwag laktawan ang isang pagkain pagkatapos kumuha ng Diapiride. Ang paunang at dosis ng pagpapanatili, oras ng pangangasiwa at pamamahagi ng pang-araw-araw na dosis ay itinakda nang isa-isa batay sa mga resulta ng regular na pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo at ihi.Ang paunang dosis ng Diapiride ay 1 mg pasalita nang 1 beses bawat araw. Kung kinakailangan, ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay isinasagawa kasama ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo, unti-unting pagtaas ng dosis bawat 1-2 linggo ayon sa pamamaraan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Sa ilang mga kaso, ang pang-araw-araw na dosis ng Diapiride ay maaaring tumaas sa 8 mg. Karaniwan ang isang pang-araw-araw na dosis ay ginagamit nang isang beses. Para sa mga pasyente na may mahusay na bayad na diyabetis, ang pang-araw-araw na hanay ng dosis ay karaniwang 1-4 mg ng glimepiride, sa ilang mga pasyente lamang ang kinakailangang epekto kapag nakakakuha ng pang-araw-araw na dosis na 6 mg o higit pa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 mg, sa ilang mga kaso - 8 mg. Ang gamot ay ginagamit nang mahabang panahon. Sa kaso ng kabayaran sa diabetes, ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin ay nagdaragdag, at samakatuwid ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba, na nangangailangan ng isang pansamantalang pagbawas ng dosis o pag-alis ng gamot (batay sa mga resulta ng pagsusuri ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi). Sa pagbabago ng timbang o pamumuhay ng pasyente, pati na rin ang hitsura ng mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng hyp- o hyperglycemia, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
Gamitin sa kumbinasyon ng metformin. Ang diapiride kasama ang metformin ay inireseta kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay hindi sapat na nagpapatatag sa mga pasyente na sumasailalim sa metformin monotherapy. Habang pinapanatili ang dosis ng metformin sa parehong antas, ang paggamot sa Diapiride ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 1 mg, unti-unting pagtaas ng dosis depende sa nais na antas ng kontrol ng glycemic, hanggang sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis ng 6 mg.
Gamitin sa kumbinasyon ng insulin. Ang diapiride kasama ang insulin ay inireseta kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng maximum na dosis ng Diapiride bilang monotherapy o kasama ang maximum na dosis ng metformin. Bukod dito, laban sa background ng huling dosis ng Diapirid na inireseta sa pasyente, ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa minimum na dosis nito, na may isang posibleng kasunod na unti-unting pagtaas sa dosis ng insulin sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay nangangailangan ng sapilitan na pangangasiwa sa medisina. Habang pinapanatili ang pangmatagalang control glycemic, ang kumbinasyon ng therapy na ito ay maaaring mabawasan ang demand ng insulin ng 40%.
Ang paglipat ng pasyente sa Diapiride mula sa isa pang ahente ng hypoglycemic agent. Walang eksaktong ugnayan sa pagitan ng mga dosis ng glimepiride at iba pang mga gamot na oral hypoglycemic. Kapag naglilipat mula sa mga naturang gamot (kasama ang kanilang maximum na mga dosis) sa Diapiride, ang paunang dosis ng glimepiride ay dapat na 1 mg. Ang anumang pagtaas sa dosis ng Diapiride ay dapat isagawa sa mga yugto, isinasaalang-alang ang tugon ng katawan sa ahente ng therapeutic na ito. Ang dosis na ginamit at ang tagal ng epekto ng nakaraang oral hypoglycemic agent ay dapat isaalang-alang. Sa ilang mga kaso, lalo na sa nakaraang pangangasiwa ng mga gamot na hypoglycemic na may mahabang kalahating buhay (halimbawa, chlorpropamide), maaaring kinakailangan na pansamantalang (para sa ilang mga araw) na pigilin ang paggamot upang maiwasan ang isang madagdagan na epekto na nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia.

Ang paglipat ng pasyente mula sa insulin papunta sa Diapiride. Sa mga pambihirang kaso, kapag ang mga pasyente na may di-insulin-dependant na diabetes mellitus (uri II) ay tumatanggap ng therapy sa insulin, habang binabayaran ang sakit at pinapanatili ang secretory function ng pancreatic β-cells, maaaring ipakita ang isang paglipat mula sa insulin hanggang Diapiride. Ang paglipat sa Diapiride ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa kasong ito, ang paunang dosis ng Diapiride ay 1 mg. Ang tagal ng paggamot sa bawat indibidwal na kaso ay natutukoy ng doktor. Walang karanasan sa paggamit ng gamot para sa paggamot ng mga bata.

- Type II diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) sa mga matatanda bilang monotherapy o kasama ang metformin o insulin.

Paglabas ng form

Mga tabletas
Ang 1 tablet ay naglalaman ng 2 mg, o 3 mg, o 4 mg ng glimepiride, mga excipients: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose (102), sodium starch glycolate, povidone (25), magnesium stearate. Mga Tablet Diapiride 2 mg Bukod pa rito ay naglalaman ng iron oxide dilaw, indigo carmine, Diapiride 3 mg - iron oxide yellow, Diapiride 4 mg - Indigo carmine.

Ang impormasyon sa pahina na iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagsusulong ng self-gamot sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay inilaan upang maging pamilyar sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, at sa gayon ay nadaragdagan ang kanilang antas ng propesyonalismo. Paggamit ng gamot "Diapyrid" nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa konsulta sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng paggamit at dosis ng iyong napiling gamot.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may iba't ibang mga dosis ng aktibong sangkap. Sa isang pakete ng karton ay 30 tablet sa mga paltos. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 2, 3 o 4 mg ng glimepiride (aktibong sangkap). Ang mga tablet na may isang dosis ng 2 mg ay light green, 3 mg ay light yellow, 4 mg ay light blue.

Ang komposisyon ng mga tablet ay nagsasama ng mga tulad na mga excipients:

lactose monohidrat,
microcrystalline selulosa,
sodium starch glycolate,
povidone
dilaw na iron oxide
magnesiyo stearate,
indigo carmine.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng ingestion, ang glimepiride ay mabilis na nasisipsip sa digestive tract at pumapasok sa agos ng dugo. Ang pagkain ay hindi binabawasan ang pagsipsip ng gamot. Ang sangkap na ito ay umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo sa loob ng 2-2.5 na oras.

Pagkatapos ng ingestion, ang glimepiride ay mabilis na nasisipsip sa digestive tract at pumapasok sa agos ng dugo.

Ang Glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagbubuklod sa mga protina ng dugo (99%). Ang metabolismo ng gamot ay isinasagawa sa atay. Ang mga nagresultang metabolite ay excreted ng mga bato at bituka. Ang gamot ay excreted mula sa katawan sa loob ng 10-16 oras. Habang kumukuha ng Diapiride, ang akumulasyon ng mga sangkap sa katawan ay hindi sinusunod (kahit na may matagal na paggamit).

Sa pangangalaga

Sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, ang gamot ay ginagamit para sa kagyat na operasyon, alkoholismo, lagnat, disfunction ng teroydeo, kakulangan ng adrenal at malubhang impeksyon.

Matapos ang matinding interbensyon sa operasyon, pinsala, pagkasunog, pinapayuhan ang mga pasyente na lumipat sa therapy sa insulin.

Paano kumuha ng diapiride?

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita na may kaunting tubig. Maipapayo na pagsamahin ang pangangasiwa ng mga tablet na may pagkain para sa pag-iwas sa mga pathologies ng gastrointestinal.

Sa diyabetis

Para sa paggamot ng non-insulin-depend type type II diabetes mellitus, ang gamot na ito ay kinuha ng 1-2 beses sa isang araw. Sa simula ng dosis, ang dosis ay 1 mg sa mga tuntunin ng glimepiride. Kung sapat na upang normalize ang glucose sa dugo, kung gayon ang dosis ay hindi nadagdagan.

Sa hindi sapat na epekto, ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 2, 3 o 4 mg. Ang agwat sa pagitan ng mga pagbabago sa dosis ay dapat na hindi bababa sa 7 araw. Minsan ang mga pasyente ay inireseta ng 6 mg ng glimepiride bawat araw (maximum na pinapayagan araw-araw na dosis).

Maaaring magreseta ng mga doktor ang co-administration ng gamot na may metformin o insulin upang makamit ang maximum na epekto. Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa isang patuloy na pagtaas ng pagkamaramdamin sa insulin. Sa kasong ito, ang dosis ay nabawasan o ganap na kinansela.

Sa bahagi ng organ ng pangitain

Sa panahon ng paggamot, maaaring mangyari ang lumilipas na visual disturbance (pansamantalang kapansanan). Ang sanhi ng epekto na ito ay isang pagbabago sa asukal sa dugo.

Para sa paggamot ng non-insulin-depend type type II diabetes mellitus, ang gamot na ito ay kinuha ng 1-2 beses sa isang araw.

Hematopoietic na organo

Mga epekto mula sa hematopoietic system:

thrombocytopenia
leukopenia
anemia
granulocytopenia,
erythrocytopenia,
agranulocytosis,
pancytopenia.

Central nervous system

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinusunod:

sakit ng ulo
pagkahilo
pagkalito,
hindi pagkakatulog
pagkapagod,
nakaka-depress na kondisyon
pagbawas sa mga reaksyon ng psychomotor,
kapansanan sa pagsasalita
panginginig ng paa,
cramp.

Mula sa gilid ng metabolismo

Ang isang negatibong epekto sa metabolismo ay ipinahayag ng hypoglycemia.

Sa panahon ng pangangasiwa, posible ang mga reaksiyong alerdyi:

makitid na balat
urticaria
pantal
alerdyi vasculitis.

Gumamit sa katandaan

Ang tool ay pinapayagan na magamit para sa mga pasyente ng iba't ibang mga kategorya ng edad, maliban sa mga bata. Ngunit ang mga matatandang taong may matagal na paggamit ng mga tabletas ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia. Upang maiwasan ang patolohiya na ito, inireseta ng mga doktor ang mga matatandang pasyente ng isang espesyal na diyeta at mababang dosis ng gamot (kung maaari).

Overdose ng Diapiride

Ang isang labis na dosis ng gamot ay humahantong sa hitsura ng mga reaksyon ng hypoglycemic (isang malakas na pagbagsak sa asukal sa dugo). Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo. Posibleng pagkawala ng malay. Upang maalis ang mga sintomas ng labis na dosis, gumagaling sila sa nagpapakilalang paggamot.

Ang isang labis na dosis ng gamot ay humahantong sa hitsura ng mga reaksyon ng hypoglycemic (isang malakas na pagbagsak sa asukal sa dugo).

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang gamot ay dapat inumin nang may pag-iingat kasabay ng mga gamot tulad ng:

Fluconazole
Phenylbutazone.
Azapropazone.
Sulfinpyrazone.
Oxyphenbutazone.
Pentoxifylline.
Tritokvalin.
Disopyramides.
Fenfluramine.
Ang Probenecid.
Anticoagulants mula sa pangkat ng Coumarin.
Salicylates.
Ang ilang mga antidepressants (MAO inhibitors).
Fibrates.
Fluoxetine.
Cyclophosphamide.
Feniramidol.
Ifosfamide.
Miconazole
Tetracycline at quinolone antibiotics.
Iba pang mga gamot na hypoglycemic.
Mga anabolic steroid.
Ang mga inhibitor ng ACE.
PASK (para-aminosalicylic acid).

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga pondong ito, ang hypoglycemic na epekto ng Diapiride ay pinahusay. Ang isang pagbawas sa epekto ng gamot ay sinusunod kapag kinuha kasama ang Phenothiazine at mga derivatives, estrogen at progestogens, glucagon, nicotinic acid, corticosteroids, barbiturates, Phenytoin, Acetazolamide, diuretics at gamot para sa paggamot ng thyroid gland.

Pagbubuntis

Huwag gamitin ang gamot Diapiride sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang pasyente na kumukuha ng glimepiride ay nagpaplano ng pagbubuntis o buntis, dapat siyang ilipat sa insulin therapy sa lalong madaling panahon.
Dahil ang iba pang mga derivatives ng sulfonylurea ay tinutukoy sa gatas ng dibdib, inirerekumenda na ang paggamot na may glimepiride ay hindi na napigilan dahil sa panganib ng hypoglycemia sa mga bagong silang.

Form ng dosis

2 mg, 3 mg, at 4 mg tablet

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap: glimepiride (micronized) sa mga tuntunin ng 100% na sangkap - 2 mg, 3 mg at 4 mg,

2 mg tablet: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose 102, sodium starch glycolate (type A), povidone (25), iron (III) oxide yellow (E 172), indigo carmine (E 132), magnesium stearate,

3 mg tablet: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose 102, sodium starch glycolate (type A), povidone (25), iron (III) dilaw na oxide (E 172), magnesium stearate,

4 mg tablet: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose 102, sodium starch glycolate (type A), povidone (25), indigo carmine (E 132), magnesium stearate.

Ang mga bilog na hugis na tablet na may isang patag na ibabaw, mula sa maputlang berde hanggang berde (para sa isang dosis na 2 mg), mula sa maputla na dilaw hanggang dilaw (para sa isang dosis na 3 mg), mula sa maputlang asul hanggang asul (para sa isang dosage na 4 mg), may mga beveled na gilid at bingaw. Sa ibabaw ng mga tablet, interspersed

Sobrang dosis ng Diapiride sa mga tablet

Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa hypoglycemia, na tumatagal mula 12 hanggang 72 na oras, at pagkatapos ng unang pagpapabuti ay maaaring lumitaw muli. Ang mga sintomas ay maaaring mangyari 24 na oras pagkatapos ng pagsipsip ng gamot. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa isang ospital.

Mga sintomas ng hypoglycemia: pagduduwal, pagsusuka at sakit sa tiyan, panginginig, visual disturbances, may kapansanan na koordinasyon, pag-aantok, sakit sa pagtulog, pagkabalisa, agresibo, may kapansanan na pansin at reaksyon ng oras, pagkalungkot, pagkabagabag, pagsasalita at mga karamdaman sa paningin, aphasia, paresis, kaguluhan ng pakiramdam, pagkahilo, walang magawa, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pagkahabag, tserebral cramp, pagkawala ng malay hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay, mababaw na paghinga at bradycardia. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng reverse adrenergic regulasyon tulad ng pagpapawis, pagkabalisa, tachycardia, hypertension arterial, palpitations, angina pectoris at cardiac arrhythmia ay maaaring sundin. Ang klinikal na larawan ng isang matinding pag-atake ng hypoglycemic ay maaaring maging katulad ng isang stroke.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, asawa alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Ang mga sintomas ng simtomatiko key sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Әdette, mұndai emdelušіler ospital ng bolu tiis.

Mga Regalo sa Hypoglycemia Symptom: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, panginginig, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane reaction uaқyttarynyң bұzyluy, depresyon, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, pagkawala ng katangiang makapagsalita, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, bass ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, cerebral құrysular, coma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, tachycardia, arterialsқ hypertension, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arrhythmias nagniningning ng keri adrenergialқ regulasyon ng Belgler baiқaluy mүmkіn. Auyr hypoglycemiaқ ұstamanyң klinikaқ kөrіnіsі stroke іske saluy mүmkіn.

Pakikihalubilo sa droga

Pinahusay nila ang epekto ng glimepiride kasama ang sabay-sabay na paggamit ng: phenylbutazone, azapropazone at oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin at oral antidiabetic na gamot, ilang mga matagal na kumikilos na sulfonamides, metformin, tetracyclines, salicylates at p-aminosalicylic acid, mga gamot na antioabetiko, maleic anionic na gamot, mga gamot na pang-antidiko chloramphenicol, probenecid, Coumarin anticoagulants, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (mataas na dosis parenterally), fibrates, tritokvalin, ACE inhibitors, fl uconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosphamide, disopyramide, pheniramidol, guanethidine, isophosphamide, PASK.

Bawasan ang hypoglycemic effect ng glimepiride na may sabay na paggamit: estrogens at progestogens, saluretics, thiazide diuretics, thyroid hormone at gamot na nagpapasigla sa pag-andar ng teroydeo, corticosteroids at glucocorticoids, phenothiazine derivatives, chlorpromazine, epinephrine at mga sympathomimetics ( , glucagon, laxatives (pang-matagalang paggamit), phenytoin, diazoxide, glucagon, barbiturates at rifampicin, acetazolamide.

Ang mga antagonis ng receptor ng H2, mga beta-blockers, clonidine at reserpine ay maaaring kapwa potentiate at bawasan ang hypoglycemic effect.Sa ilalim ng impluwensya ng sympatholytics, tulad ng mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, ang paghahayag ng adrenergic reverse regulation ng hypoglycemia ay maaaring bumaba o mawala. Ang pag-inom ng alkohol ay maaaring mapahusay o magpahina ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Ang Glimepiride ay maaaring kapwa taasan at bawasan ang epekto ng mga derivatives ng Coumarin.

Mga epekto

Mula sa gilid ng metabolismo: hypoglycemia (sakit ng ulo, gutom, pagduduwal, pagsusuka). Bihirang - isang pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, agresibo, may kapansanan na pansin at reaksyon, pagkalungkot, pagkalito, pagsasalita at visual na pagkagambala, aphasia, panginginig, pagkagambala, pagkahilo, pagkahilo, hindi pagkakaugnay na koordinasyon, pagkawala ng pagpipigil sa sarili. Tunay na bihirang - pagkalanta, tserebral cramp, pagkawala ng malay, coma, mababaw na paghinga, bradycardia. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng mekanismo ng feedback ng adrenergic, kung minsan ang mga naturang sintomas ay maaaring mangyari: malamig, malagkit na pawis, tachycardia, hypertension, angina pectoris, kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng paghihinang o kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, sakit sa tiyan, pagtatae, sa mga bihirang kaso, isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, kapansanan sa pag-andar ng atay (cholestasis at jaundice), hepatitis, at pagkabigo sa atay ay posible.

Mula sa sistema ng dugo: thrombocytopenia (katamtaman hanggang sa malubhang), bihirang leukopenia, hemolytic o aplastic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis at pancytopenia (dahil sa myelosuppression).

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: lumilipas visual na kahinaan dahil sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo (lalo na sa simula ng paggamot).

Mga reaksiyong alerdyi: pruritus, urticaria, pantal, bihirang dyspnea, nabawasan ang presyon ng dugo, allergic vasculitis, photosensitivity. Ang mga reaksyon ng allergy at pseudo-allergy ay karaniwang banayad, ngunit maaaring umunlad, sinamahan ng dyspnea at pagbaba ng presyon ng dugo, hanggang sa pagkabigla. Posible ang cross-allergy sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, sulfonamides.

Kung nangyari ang mga malubhang epekto, ang bawal na gamot ay kinansela at isinasagawa ang nagpapakilala na therapy.

Pakikipag-ugnay

Pagpapalakas ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride mapapansin ito nang sabay-sabay na paggamit sa insulin o iba pang mga gamot na hypoglycemic, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroid at male sex hormones, na may chloramphenicol, Coumarin derivatives, cyclo-, tro- at isophosphamide, fenfluramine, feniramidol, fibetraminum, fibetinum, fibratetin, , miconazole, pentoxifylline (na may pangangasiwa ng magulang sa mataas na dosis), na may phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, su matagal na kumikilos na lfanilamides, tetracyclines, tritocqualin.

Ang panghihina ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride posible sa sabay-sabay na paggamit sa acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine (adrenaline) at iba pang mga sympathomimetics, glucagon, laxatives (na may matagal na paggamit), nicotinic acid (sa mataas na dosis) at mga derivatives, estrog , phenothiazine, phenytoin, rifampicin, teroydeo hormones, lithium salts, chlorpromazine.

Ang parehong pagpapalakas at pagpapahina ng hypoglycemic na epekto ng glimepiride maaaring mapansin nang sabay-sabay na paggamit sa mga blocker ng histamine H₂mga receptor, clonidine at reserpine, na may isang solong o talamak na paggamit ng alkohol.

Laban sa background ng paggamit ng glimepiride, ang isang pagtaas o pagpapahina ng pagkilos ng mga derivatives ng Coumarin ay maaaring mapansin.

Mga parmasyutiko

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, bilang іshu sіңuіne inuul dәrezhede әser etpeydi. Қан litratosuyndaғy ezhoғar концентрацияy konsentrasyon ng anak na lalaki ng шшке қыabyldaannan keyin 2,5 saғattan soңethedі. Taralu kөlemi tөmen (8.8 ml), clearance - 48 ml / min, plasma aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zhartyly shygarylu silvereni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Paghahanda ng Zhoғary dozalard қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (droga ң bir rettіk dozasynyң 58% ғa zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) anyқtalady. Paghahanda bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda pharmacokinetics sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. Ang gamot na zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Pharmacokinetics қ Parameterler ұқсас.

Bүyrek function ng sonң bңzylouy bar edelushіlerde glimepiride clearance artumen men onyң ortasha konsentrasyon ng anakң tөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.