Mga genetika ng type 1 diabetes

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang genetic predisposition sa diabetes. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga exogenous na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagpapakita nito.

Ngayon, ang diabetes mellitus ay isang patolohiya na hindi maaaring ganap na gamutin.

Kaya, ang isang pasyente na may isang itinatag na diagnosis ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at gabay ng mga doktor sa buong buhay, dahil imposible na ganap na pagalingin ang sakit.

Ano ang isang sakit?

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman ng endocrine system. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang isang paglabag sa lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nangyayari.

Ang hindi sapat na produksiyon ng hormon ng hormon o ang pagtanggi ng mga cell ng katawan ay humantong sa isang malaking akumulasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, mayroong isang madepektong paggawa sa gawain ng metabolismo ng tubig, ang pag-aalis ng tubig ay sinusunod.

Sa ngayon, mayroong dalawang pangunahing uri ng proseso ng pathological:

1. Type 1 diabetes. Bumubuo ito bilang isang resulta ng hindi paggawa (o paggawa ng hindi sapat na dami) na insulin ng pancreas. Ang ganitong uri ng patolohiya ay itinuturing na nakasalalay sa insulin. Ang mga taong may ganitong form ng diabetes ay nakasalalay sa pare-pareho na mga iniksyon ng hormone sa kanilang buhay.
2. Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang form na walang patnubay sa insulin ng patolohiya. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga selula ng katawan ay tumitigil upang makitang ang insulin na ginawa ng pancreas. Kaya, mayroong isang unti-unting pag-iipon ng glucose sa dugo.

Sa mas bihirang mga kaso, maaaring masuri ng mga doktor ang isa pang anyo ng patolohiya, na gestational diabetes.

Depende sa anyo ng patolohiya, maaaring mag-iba ang mga sanhi ng pag-unlad nito. Sa kasong ito, palaging may mga kadahilanan na nagpapakilala sa sakit na ito.

Ang genetic na likas na katangian ng diabetes at ang genetic predisposition nito ay may mahalagang papel.

Ang impluwensya ng namamana na kadahilanan sa pagpapakita ng patolohiya

Ang isang predisposisyon sa diyabetis ay maaaring mangyari kung mayroong namamana na kadahilanan. Sa kasong ito, ang anyo ng pagpapakita ng sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Ang genetics ng type 1 diabetes ay dapat magmula sa parehong mga magulang. Ipinapakita ng mga istatistika na ang propensity para sa isang form na umaasa sa insulin na sakit mula sa ina ay lilitaw lamang tungkol sa tatlong porsyento ng mga batang ipinanganak. Kasabay nito, mula sa panig ng ama, ang pagmamana sa uri ng 1 diabetes ay bahagyang nadagdagan at umabot sa sampung porsyento. Ito ay nangyayari na ang patolohiya ay maaaring umunlad sa bahagi ng parehong mga magulang. Sa kasong ito, ang bata ay may isang pagtaas ng panganib para sa type 1 diabetes, na maaaring umabot ng pitumpung porsyento.

Ang isang independiyenteng uri ng sakit sa insulin ay nailalarawan sa isang mas mataas na antas ng impluwensya ng namamana na kadahilanan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay may genetic predisposition sa diabetes. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang panganib na ipapakita ang gene ng diabetes sa isang bata, kung ang isa sa mga magulang ay isang tagadala ng patolohiya, ay humigit-kumulang 80%. Kasabay nito, ang pagmamana sa uri ng 2 diabetes ay tumataas sa halos isang daang porsyento kung ang sakit ay nakakaapekto sa kapwa ina at ama.

Sa pagkakaroon ng diyabetis sa isa sa mga magulang, ang genetic na aspeto ng diabetes ay dapat bigyan ng espesyal na pansin kapag pinaplano ang pagiging ina.

Sa gayon, ang therapy sa gene ay dapat na naglalayong alisin ang mga pagtaas ng mga panganib para sa mga bata kung saan hindi bababa sa isa sa mga magulang ang nasuri na may type 2 diabetes. Sa ngayon, walang ganoong pamamaraan na magbibigay para sa paggamot ng namamana na predisposisyon.

Sa kasong ito, maaari kang sumunod sa mga espesyal na hakbang at mga rekomendasyong medikal na mabawasan ang panganib kung mayroon siyang predisposisyon sa diyabetis.

Ano ang iba pang mga kadahilanan ng peligro na umiiral?

Ang mga sanhi ng exogenous ay maaari ring tukuyin sa pagpapakita ng diyabetis.

Dapat tandaan na sa pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan, ang panganib ng diyabetis ay tumataas nang maraming beses.

Ang labis na katabaan ay ang pangalawang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, lalo na ang type 2 diabetes. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong timbang para sa mga kategorya ng mga tao na may isang pagtaas ng antas ng taba ng katawan sa baywang at tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipakilala ang buong kontrol sa pang-araw-araw na diyeta at unti-unting bawasan ang timbang sa normal na antas.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:

1. Ang sobrang timbang at labis na katabaan.
2. Malubhang stress at negatibong kaguluhan sa emosyon.
3. Pagpapanatiling hindi aktibo na pamumuhay, kawalan ng pisikal na aktibidad.
4. Dati ay ipinadala ang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan.
5. Ang pagpapakita ng hypertension, laban sa kung saan ang atherosclerosis ay nagpapakita mismo, dahil ang mga apektadong daluyan ay hindi maaaring ganap na magbigay ng lahat ng mga organo ng normal na suplay ng dugo, ang pancreas, sa kasong ito, ay naghihirap sa karamihan, na nagiging sanhi ng diyabetis.
6. Ang pagkuha ng ilang mga grupo ng mga gamot. Sa partikular na panganib ay ang mga gamot mula sa kategorya ng thiazides, ilang mga uri ng mga hormone at diuretics, gamot na antitumor. Samakatuwid, napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili at kumuha ng anumang mga gamot lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Kung hindi, lumiliko na ang pasyente ay nagpapagaling sa isang sakit, at bilang isang resulta ay nakakakuha ng diabetes.
7. Ang pagkakaroon ng mga pathology ng ginekolohikal sa mga kababaihan. Kadalasan, ang diyabetis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga sakit tulad ng mga ovary ng polycystic, gestosis sa panahon ng gestation. Bilang karagdagan, kung ang isang batang babae ay manganak ng isang sanggol na may timbang na higit sa apat na kilo, maaaring magdulot ito ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya.

Tanging ang tamang therapy sa diyeta para sa diyabetis at isang balanseng diyeta ay mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit. Ang isang espesyal na papel ay dapat na maiugnay sa pang-araw-araw na pisikal na pagsisikap, na makakatulong upang gastusin ang labis na enerhiya na natanggap mula sa pagkain, pati na rin isang kapaki-pakinabang na epekto sa normalisasyon ng asukal sa dugo.

Ang mga sakit sa autoimmune ay maaari ring maging sanhi ng diabetes mellitus ng unang uri, tulad ng teroydeo at talamak na kakulangan ng corticosteroid hormone.

Mga hakbang upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit?

Ang isang mahusay na pag-iwas sa panukala sa pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan ay maaaring pisikal na aktibidad. Pinipili ng isang tao kung ano ang gusto niya - araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, paglangoy, pagtakbo o pag-eehersisyo sa gym.

Ang yoga ay maaaring maging isang mahusay na katulong, na hindi lamang mapapabuti ang pisikal na kondisyon, ngunit makakatulong din sa balanse ng kaisipan. Bilang karagdagan, ang mga naturang hakbang ay magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang labis na mga akumulasyon ng taba.

Sa kasamaang palad, imposibleng alisin ang namamana na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng diyabetis. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na neutralisahin ang iba pang mga dahilan sa itaas:

• iwasan ang stress at huwag maging kinabahan
• subaybayan ang iyong diyeta at regular na ehersisyo,
• maingat na pumili ng mga gamot upang gamutin ang iba pang mga sakit,
• patuloy na palakasin ang kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang pagpapakita ng isang nakakahawang sakit,
• napapanahong sumasailalim sa kinakailangang pananaliksik sa medisina.

Tulad ng para sa nutrisyon, kinakailangan upang ibukod ang asukal at matamis na pagkain, subaybayan ang dami at kalidad ng natupok na pagkain. Madaling natutunaw na karbohidrat at instant na pagkain ay hindi dapat maabuso.

Bilang karagdagan, upang matukoy ang pagkakaroon at posibilidad ng pagbuo ng sakit, maaaring gawin ang isang bilang ng mga espesyal na pagsubok sa medikal. Ito ay, una sa lahat, isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antagonistic cells para sa mga beta cells ng pancreas.

Siguraduhing tanungin ang iyong doktor kung paano maghanda para sa isang pagsusuri sa dugo para sa asukal at isang genetic predisposition. Sa normal na estado ng katawan, dapat na ipahiwatig ng mga resulta ng pag-aaral ang kanilang kawalan. Ginagawang posible rin ng modernong gamot upang makita ang gayong mga antibodies sa mga laboratoryo na may mga espesyal na sistema ng pagsubok. Para sa mga ito, ang isang tao ay dapat magbigay ng venous dugo.

Sa video sa artikulong ito, sasabihin sa iyo ng doktor kung nagmana ang diyabetis.

Uri ng diabetes

Ang Type I diabetes ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan: isang mataas na antas ng hyperglycemia, ang pagkakaroon ng hypoklycemia at ketoacidosis na may decompensation ng diyabetis, ang mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng insulin (sa loob ng 1-2 linggo) pagkatapos ng simula ng sakit. Ang kakulangan ng insulin sa type 1 diabetes ay dahil sa halos kumpletong pagkawasak ng pancreatic β-cells na responsable para sa synthesis ng insulin sa katawan ng tao. Sa kabila ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral sa lugar na ito, ang mekanismo para sa pagbuo ng type 1 na diabetes mellitus ay hindi pa malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang panimulang kadahilanan sa pagbuo ng type 1 diabetes ay pinsala sa mga β-cells ng pancreas sa pamamagitan ng pagkilos ng isa o higit pang masamang salik sa kapaligiran. Kasama sa mga naturang kadahilanan ang ilang mga virus, nakakalason na sangkap, pinausukang pagkain, stress. Ang hypothesis na ito ay napatunayan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga autoantibodies sa pancreatic islet antigens, na, ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, ay katibayan ng mga proseso ng autoimmune sa katawan at hindi direktang kasangkot sa mga mekanismo ng pagkasira ng β-cell. Bilang karagdagan, mayroong isang likas na pagbaba sa bilang ng mga autoantibodies habang tumatagal ang panahon mula sa simula ng uri ng diabetes. Kung sa mga unang buwan mula sa simula ng sakit, ang mga antibodies ay napansin sa 70-90% ng nasuri, pagkatapos pagkatapos ng 1-2 taon mula sa simula ng sakit - lamang sa 20%, habang ang mga autoantibodies ay napansin din bago ang klinikal na pagpapakita ng type 1 diabetes at sa mga kamag-anak ng mga pasyente, madalas na kamag-anak na may magkaparehong mga sistema ng HLA. Ang mga autoantibodies sa pancreatic islet antigens ay mga klase ng mga immunoglobulin ng klase B. Dapat itong tandaan na para sa uri ng diabetes, ang mga antibodies ng klase IgM o IgA ay hindi napansin kahit na sa mga kaso ng talamak na sakit. Bilang resulta ng pagkasira ng mga cells-cells, ang mga antigen ay pinakawalan na nag-trigger ng proseso ng autoimmune. Maraming iba't ibang mga autoantigens ang nag-aaplay para sa papel ng pag-activate ng autoreactive T-lymphocytes: preproinsulin (PPI), glutamate decarboxylase (GAD), insulin-kaugnay na antigen 2 (I-A2) at zinc transporter (ZnT8) 30, 32.

Figure 1 - Isang presumptive pattern para sa pagbuo ng type 1 diabetes, na isinasaalang-alang ang genetic at panlabas na mga kadahilanan

Matapos ang pinsala sa cell-cell, ang klase 2 na mga molekula ng HLA ay nagsisimula na ipinahayag sa kanilang ibabaw, kadalasang hindi naroroon sa ibabaw ng mga hindi immune cells. Ang expression ng klase 2 HLA antigens ng mga non-immune cells ay nagiging huli sa mga antigen na nagtatanghal ng mga cell at malubhang namamatay sa kanilang pag-iral. Ang dahilan para sa aberrant expression ng mga protina ng MHC ng klase 2 ng mga somatic cells ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ipinakita na may matagal na pagkakalantad sa vitro ng mga β cells na may γ-interferon, posible ang gayong pagpapahayag. Ang paggamit ng yodo sa mga lugar ng endemicity nito ay sinamahan ng isang katulad na pagpapahayag ng mga protina ng MHC ng klase 2 sa thyrocytes, na humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis sa mga lugar na ito. Pinatunayan din ng katotohanang ito ang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa paglitaw ng aberrant expression ng mga protina ng MHC ng klase 2 sa mga β-cells. Isinasaalang-alang ang mga katotohanan sa itaas, maipapalagay na ang mga katangian ng allelic polymorphism ng HLA gen sa mga tiyak na indibidwal ay nakakaapekto sa kakayahan ng β cells upang maipahayag ang mga protina ng MHC ng klase 2 at, sa gayon, ang predisposisyon na mag-type ng 1 diabetes mellitus.

Bilang karagdagan, medyo kamakailan lamang natagpuan na ang mga gumagawa ng insulin na β cells ay nagpapahayag sa kanilang ibabaw na klase ng 1 na protina ng MHC na nagtatanghal ng mga peptides sa cytotoxic CD8 + T lymphocytes.

Ang papel ng T-lymphocytes sa pathogenesis ng type 1 diabetes

Sa kabilang banda, ang gene polymorphism ng sistema ng HLA ay tumutukoy sa pagpili ng T-lymphocytes sa pagkahinog sa thymus. Sa pagkakaroon ng ilang mga alleles ng mga gen ng sistema ng HLA, tila, walang pag-aalis ng mga T-lymphocytes na nagdadala ng mga receptor para sa autoantigen (s) ng pancreatic β-cells, samantalang sa isang malusog na katawan tulad ng mga T-lymphocytes ay nawasak sa yugto ng pagkahinog . Kaya, sa pagkakaroon ng isang predisposisyon sa uri ng diabetes, ang isang tiyak na halaga ng autoreactive T-lymphocytes ay nagpapalipat-lipat sa dugo, na isinaaktibo sa isang tiyak na antas ng mga autoantigen (s) sa dugo. Kasabay nito, ang antas ng autoantigen (s) ay tumataas sa isang halaga ng threshold alinman bilang isang resulta ng direktang pagkawasak ng mga β-cells (kemikal, mga virus) o pagkakaroon ng mga ahente ng virus sa dugo na ang mga antigen ay tumawid sa reaksyon ng pancreatic β-cell antigens.

Dapat pansinin na ang mga T-regulatory cells (Treg) ay direktang kasangkot sa regulasyon ng aktibidad ng autoreactive T-lymphocytes, sa gayon tinitiyak ang pagpapanatili ng homeostasis at auto-tolerance 16, 29. Iyon ay, ang mga cell ng Treg ay gumaganap ng pag-andar ng pagprotekta sa katawan mula sa mga sakit na autoimmune. Ang mga regulasyon ng T cells (Treg) ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng auto-tolerance, immune homeostasis, at antitumor immunity. Pinaniniwalaan silang may mahalagang papel sa pag-unlad ng cancer. Ang kanilang numero ay nagwawasto sa isang mas agresibong katayuan sa sakit at pinapayagan ang paghula sa oras ng paggamot. Bilang karagdagan, ang pag-iregular ng pag-andar o dalas ng mga cell ng Tregs ay maaaring humantong sa isang iba't ibang mga sakit sa autoimmune, kabilang ang type 1 diabetes.

Ang mga cell ng Treg ay isang subpopulasyon ng T-lymphocytes na nagpapahayag ng interleukin 2 na mga receptor sa kanilang ibabaw (i.e., sila ay CD25 +). Gayunpaman, ang CD25 ay hindi isang eksklusibong tiyak na marker ng mga cell ng Treg, dahil ang expression nito sa ibabaw ng effector T lymphocytes ay nangyayari pagkatapos ng pag-activate. Ang pangunahing marker ng T-regulatory lymphocytes ay ang intracellular transkrip factor na ipinahayag ng FoxP3 sa ibabaw ng cell, na kilala rin bilang IPEX o XPID 9, 14, 26. Ito ang pinakamahalagang kadahilanan ng regulasyon na responsable para sa pag-unlad at paggana ng mga T-regulatory cells. Bilang karagdagan, ang exogenous IL-2 at ang receptor nito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa peripheral survival of Treg cells.

Mayroon ding isang palagay na ang proseso ng autoimmune ay na-trigger hindi sa pagkasira ng mga cells-cells, ngunit sa pamamagitan ng kanilang pagbabagong-buhay dahil sa naturang pagkasira.

Ang genetic predisposition sa diabetes

Kaya, ang pangunahing genetic na kontribusyon sa predisposisyon sa type 1 diabetes ay ginawa ng mga gene ng HLA system, lalo na ang mga gen na nag-encode ng mga molekula ng klase 2 ng pangunahing kumplikadong histocompatibility complex ng isang tao. Sa kasalukuyan, wala nang higit sa 50 mga rehiyon ng HLA na makabuluhang nakakaapekto sa peligro ng type 1 na diabetes .. Marami sa mga rehiyon ang naglalaman ng kawili-wili ngunit dati hindi kilalang mga gen ng kandidato. Ang mga genetic na rehiyon na nauugnay sa pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus ay karaniwang tinutukoy ng IDDM na asosasyon ng lokal. Bilang karagdagan sa mga gene ng HLA system (IDDM1 locus), ang rehiyon ng gene gene sa 11p15 (IDDM2 locus), 11q (IDDM4 locus), 6q, at marahil ang rehiyon sa chromosome 18 ay may makabuluhang kaugnayan sa type na diyabetis. (GAD1 at GAD2, na naka-encode ng enzyme glutamate decarboxylase, SOD2, na nagsasagawa ng dismutase ng superoxide, at locus ng pangkat ng dugo ng Kidd) marahil ay may mahalagang papel.

Ang iba pang mahalagang lokal na nauugnay sa T1DM ay ang 1p13 PTPN22 gene, CTLA4 2q31, ang interleukin-2α receptor (CD25 na naka-encode ni IL2RA), ang 10p15 locus, IFIH1 (kilala rin bilang MDA5) sa 2q24 at ang higit pa kamakailan natuklasan CLEC16A (KIAA0350) sa 16p13, PTPN2 sa 18p11 at CYP27B1 sa 12q13.

Ang gene ng PTPN22 ay nag-encode ng isang protina ng lymphoid tyrosine phosphatase na tinatawag ding LYP. Ang PTPN22 ay direktang nauugnay sa pag-activate ng cell ng T. Pinigilan ng LYP ang signal ng T-cell receptor (TCR). Ang gen na ito ay maaaring magamit bilang isang target para sa pag-regulate ng pag-andar ng mga cell ng T, dahil nagsasagawa ito ng pag-andar ng pagharang sa pag-sign ng TCR.

Ang gene ng CTLA4 ay nag-encode ng mga co-receptor sa ibabaw ng mga selulang T-lymphocyte. Ito rin ay isang mabuting kandidato para sa impluwensya sa pag-unlad ng type 1 diabetes, dahil negatibong nakakaapekto ito sa pag-activate ng T-cell.

Ang interleukin 2α receptor gene (IL2RA) ay binubuo ng walong mga exon at nag-encode ng α chain ng IL-2 receptor complex (kilala rin bilang CD25). Ang IL2RA ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng kaligtasan sa sakit. Ang IL2RA ay ipinahayag sa mga regulasyong T T, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay mahalaga para sa kanilang paggana, at naaayon sa pagsugpo sa T-cell immune response at mga sakit na autoimmune. Ang pag-andar na ito ng gene ng IL2RA ay nagpapahiwatig ng potensyal na papel nito sa pathogenesis ng T1DM, marahil sa paglahok ng mga regulasyong T T.

Ang gene ng CYP27B1 ay nag-encode ng bitamina D 1α-hydroxylase. Dahil sa mahalagang pag-andar ng bitamina D sa pag-regulate ng kaligtasan sa sakit, itinuturing ito bilang isang gen ng kandidato. Nalaman ng Elina Hipponen at mga kasamahan na ang gene ng CYP27B1 ay nauugnay sa type 1 diabetes. Ang gene marahil ay nagsasama ng isang mekanismo para sa nakakaimpluwensya sa transkrip. Bilang resulta ng mga pag-aaral, ipinakita na ang bitamina D ay maaaring kahit papaano mapigilan ang mga reaksyon ng autoimmune na nakatuon sa pancreatic β-cells. Ang ebidensya ng epidemiological ay nagmumungkahi na ang suplemento ng bitamina D ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng type 1 diabetes.

Ang CLEC16A gene (dating KIAA0350), na ipinahayag halos eksklusibo sa mga immune cells at nag-encode ng isang uri ng C na pag-uutos na protina ng rehiyon.Ito ay ipinahayag sa mga lymphocytes bilang dalubhasang mga APC (mga antigen-presenting cells). Lalo na kawili-wili na ang uri ng mga araling C ay kilala na maglaro ng isang mahalagang papel na ginagampanan sa pagsipsip ng antigen at ang pagtatanghal ng mga β cells.

Ang isang genetic na pagsusuri ng modelo ng diyabetis na umaasa sa insulin na nauugnay sa pangunahing kumplikadong histocompatibility sa mga daga ay nagpakita na ang pangunahing histocompatibility complex ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit sa pakikipag-ugnay sa 10 iba pang predisposition loci sa iba't ibang mga lugar ng genome.

Ito ay pinaniniwalaan na ang HLA system ay isang genetic determinant na tumutukoy sa predisposition ng pancreatic β-cells sa mga viral antigens, o sumasalamin sa kalubhaan ng kaligtasan sa antiviral. Napag-alaman na sa diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus, antigens B8, Bwl5, B18, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 ay madalas na matatagpuan. Ipinakita na ang pagkakaroon ng B8 o B15 HLA antigens sa mga pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng diabetes mellitus nang 2-3 beses, at kasama ang sabay-sabay na pagkakaroon ng B8 at B15, nang 10 beses. Kapag tinutukoy ang mga haplotyp ng Dw3 / DRw3, ang panganib ng diabetes ay nadagdagan ng 3.7 beses, Dw4 / DRw4 - sa pamamagitan ng 4.9, at Dw3 / DRw4 - sa pamamagitan ng 9.4 beses.

Ang mga pangunahing gen ng system ng HLA na nauugnay sa isang predisposisyon sa pagbuo ng type 1 diabetes ay ang mga gen na HLA-DQA1, HLA-DQA, HLA-DQB1, HLA-DQB, HLA-DRB1, HLA-DRA at HLA-DRB5. Salamat sa malawak na pananaliksik sa Russia at sa buong mundo, natagpuan na ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga HLA gene alleles ay may iba't ibang mga epekto sa panganib ng type 1 diabetes. Ang isang mataas na antas ng peligro ay nauugnay sa haplotypes DR3 (DRB1 * 0301-DQA1 * 0501-DQB * 0201) at DR4 (DRB1 * 0401,02,05-DQA1 * 0301-DQB1 * 0302). Ang katamtamang panganib ay pinagsama sa haplotypes DR1 (DRB1 * 01-DQA1 * 0101-DQB1 * 0501), DR8 (DR1 * 0801-DQA1 * 0401-DQB1 * 0402), DR9 (DRB1 * 0902-DQA1 * 0301-DQB1 * 0303 at DR10 (DRB2 * 0101-DQA1 * 0301-DQB1 * 0501). Bilang karagdagan, natagpuan na ang ilang mga allelic na kumbinasyon ay may proteksiyon na epekto na nauugnay sa pag-unlad ng diabetes. Kasama sa mga haplotypes na ito ang DR2 (DRB1 * 1501-DQA1 * 0102-DQB1 * 0602), DR5 (DRB1 * 1101-DQA1 * 0102-DQB1 * 0301) - mataas na antas ng proteksyon, DR4 (DRB1 * 0401-DQA1 * 0301-DQB1 * 0301), DR4 (DRB1 * 0403-DQA1 * 0301-DQB1 * 0302) at DR7 (DRB1 * 0701-DQA1 * 0201-DQB1 * 0201) - medium degree of protection. Dapat pansinin na ang predisposisyon sa pagbuo ng type 1 diabetes ay nakasalalay sa populasyon. Kaya, ang ilang mga haplotypes sa isang populasyon ay may isang binibigkas na epekto ng proteksyon (Japan), at sa isa pa sila ay nauugnay sa peligro (mga bansa sa Scandinavia).

Bilang resulta ng patuloy na pananaliksik, ang mga bagong genes ay patuloy na natuklasan na nauugnay sa pag-unlad ng type 1 diabetes. Kaya, kapag ang pag-aaral sa mga pamilyang Suweko sa 2360 SNP marker sa loob ng lokus ng pangunahing histocompatibility complex at katabing loci sa sentromereong rehiyon, ang data sa asosasyon ng type 1 diabetes kasama ang IDDM1 locus sa pangunahing humanocompatibility complex, na pinaka-binibigkas sa HLA-DQ / rehiyon, ay nakumpirma. DR. Gayundin, ipinakita na sa sentromerikong bahagi, ang rurok ng asosasyon ay nasa genetic na rehiyon na naka-encode ng inositol 1, 4, 5-triphosphate receptor 3 (ITPR3). Ang tinatayang panganib ng populasyon para sa ITPR3 ay 21.6%, na nagpapahiwatig ng isang mahalagang kontribusyon ng ITPR3 gene sa pagbuo ng type 1 diabetes mellitus. Kinumpirma ng dobleng pagsusuri ng rehimeng doble ang epekto ng mga pagbabago sa gen ng ITPR3 sa pagbuo ng type 1 diabetes, habang ang gene na ito ay naiiba sa anumang gene na nag-encode ng mga molekula ng pangalawang klase ng pangunahing histocompatibility complex.

Tulad ng nabanggit na, bilang karagdagan sa isang genetic predisposition, ang pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus ay apektado ng mga panlabas na kadahilanan. Tulad ng ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral sa mga daga, ang isa sa mga kadahilanan na ito ay ang paghahatid ng mga immunoglobulin mula sa isang may sakit na autoimmune na ina hanggang sa mga supling. Bilang isang resulta ng paghahatid na ito, ang 65% ng mga supling ay nagkakaroon ng diyabetis, habang sa parehong oras, kapag hinaharangan ang paghahatid ng mga immunoglobulin sa ina sa supling, 20% lamang ang nagkasakit sa mga anak.

Ang genetic na relasyon ng mga uri 1 at 2 diabetes

Kamakailan lamang, nakakuha ng mga kagiliw-giliw na data sa kaugnayan ng genetic sa pagitan ng una at pangalawang uri ng diabetes. Sinuri ni Li et al. (2001) ang pagkalat ng mga pamilya na may parehong uri ng diabetes sa Finland at pinag-aralan, sa mga pasyente na may type II diabetes, ang mga kaugnayan sa pagitan ng kasaysayan ng pamilya ng type 1 diabetes, antibodies sa glutamate decarboxylase (GADab), at ang HLA-DQB1 genotypes na nauugnay sa unang uri ng diyabetis . Pagkatapos, sa mga halo-halong pamilya na may type 1 at type 2 diabetes, pinag-aralan nila kung ang kabuuang HLA haplotype sa mga miyembro ng pamilya na may type 1 diabetes na apektado ng type 2 diabetes. Kabilang sa 695 pamilya na kung saan mayroong higit sa 1 pasyente na may type 2 diabetes, 100 (14%) ay mayroon ding kamag-anak na may type 1 diabetes. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng diyabetis mula sa halo-halong pamilya ay mas malamang na magkaroon ng GAD antibodies (18% kumpara sa 8%) at ang DQB1 * 0302 / X genotype (25% kumpara sa 12%) kaysa sa mga pasyente mula sa mga pamilya na may diyabetis na may 2 lamang na uri, gayunpaman, sila nagkaroon ng mas mababang dalas ng genotype ng DQB1 * 02/0302 kumpara sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may type 1 diabetes (4% kumpara sa 27%). Sa halo-halong mga pamilya, ang tugon ng insulin sa pag-load ng glucose ay mas masahol sa mga pasyente na may peligro na HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 02 o DR4 * 0401/4-DQA1 * 0301-DQB1 * 0302 haplotypes, kumpara sa mga pasyente na walang ganoong mga haplotyp. Ang katotohanang ito ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng mga GAD antibodies. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga uri 1 at 2 ng diyabetis ay isinasama sa parehong mga pamilya. Ang pangkalahatang genetic na background sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagdudulot ng type 2 na mga diabetes sa pagkakaroon ng mga autoantibodies at, anuman ang pagkakaroon ng mga antibodies, upang mabawasan ang pagtatago ng insulin. Kinumpirma din ng kanilang mga pag-aaral ang isang posibleng genetic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng type 1 diabetes at type 2 diabetes dahil sa lokasyong HLA.

Konklusyon

Sa konklusyon, mapapansin na sa nakaraang 10 taon, ang mga mananaliksik ay gumawa ng mahusay na pagsulong sa pag-aaral ng genetika at mekanismo ng pag-unlad ng type 1 diabetes, gayunpaman, ang mekanismo ng pamana ng predisposisyon sa type 1 na diyabetis ay nananatiling hindi maliwanag, at walang balanseng teorya ng pag-unlad ng diabetes mellitus na magpapaliwanag sa lahat ng mga natuklasan data sa lugar na ito. Tila na ang pangunahing pokus sa pag-aaral ng diyabetes sa kasalukuyang panahon ay dapat na pagmomolde ng computer ng predisposition sa diyabetis, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga diyabetes ng alleles sa iba't ibang populasyon at ang kanilang relasyon sa bawat isa. Sa kasong ito, ang pinaka-kagiliw-giliw na mula sa punto ng view ng type 1 diabetes mellitus ay maaaring pag-aralan ng mga mekanismo: 1) maiwasan ang pagkamatay ng autoreactive T-lymphocytes sa panahon ng pagpili sa thymus, 2) abnormal na expression ng pangunahing histocompatibility na mga molekula ng by-cells, 3) kawalan ng timbang sa pagitan ng autoreactive at regulatory Ang mga T-lymphocytes, pati na rin ang paghahanap para sa mga functional na koneksyon sa pagitan ng loci ng samahan na may type 1 diabetes at ang mga mekanismo ng pag-unlad ng autoimmunity. Ibinigay ang mga resulta ng mga nagdaang pag-aaral, posible na may ilang optimismo na ipalagay na ang buong pagsisiwalat ng mga genetic na mekanismo ng pag-unlad ng diabetes at ang pamana nito ay hindi napakalayo.

Ano ang diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya kung saan ang katawan ng tao ay gumagamit ng enerhiya (glucose) na natanggap sa pamamagitan ng pagkain para sa iba pang mga layunin. Sa halip na maglaan ng mga tisyu at organo, huminto ito sa dugo, na umaabot sa isang kritikal na maximum.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Ang paglabag ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtigil o hindi sapat na produksiyon ng insulin - ang hormone ng pancreas, na kinokontrol ang metabolismo ng mga karbohidrat sa katawan. Ang protina na hormone na ito ay nagtataguyod ng pagtaguyod ng glucose sa mga cell, pinupuno ang katawan ng enerhiya at pinalaya ang mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon. Ang sakit ay bubuo kapag ang insulin ay hindi sapat para sa napapanahong paggalaw ng glucose sa mga organo. Mayroong 2 uri ng diabetes. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng type 1 at type 2 diabetes ay ang sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga pagkakaiba ay partikular sa pag-unlad, kurso at paggamot ng patolohiya. Mayroon ding mga pagkakaiba-iba depende sa kasarian, edad at lugar ng tirahan ng pasyente.

Ang paghahambing na katangian ng parehong uri

Ang mga magkakatulad na katangian ng una at pangalawang uri ng diyabetis ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang type 1 na diabetes mellitus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa immune system ng tao, na nakikita ng pancreatic tissue bilang dayuhan, na nakakasira sa kanila. Bilang isang resulta, ang mga cell na gumagawa ng insulin ay nawasak at ang protina na hormone na kinakailangan para sa pag-stabilize ng antas ng glucose sa dugo ay hindi ginawa sa katawan. Ang dahilan para dito ay maaaring maraming mga kadahilanan:

• Impeksyon sa virus. Ang sakit ay maaaring magresulta mula sa rubella o beke.
• Ang genetic predisposition. Ang pag-unlad ng patolohiya ay posible kung ang parehong mga magulang ay nagdurusa sa isang karamdaman.
• Pagpapakain ng isang sanggol na may mga espesyal na mixtures.
• Malamig ang panahon.

Ang pangalawang uri ng diyabetis ay katangian ng nakaupo na mga tao. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay sobrang timbang, na nangyayari bilang isang resulta ng labis na pagkonsumo ng pagkain at isang hindi mabuting pamumuhay. Unti-unti, lumalabag ang katawan sa biological na pagtugon ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang mga cell ay hindi maproseso ang glucose. Ito ay humantong sa isang pagtaas ng asukal sa dugo at gutom ng enerhiya ng mga organo at tisyu.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang mga simtomas ay magkatulad. Ang mga sumusunod na palatandaan ng diabetes ay nakikilala:

• palaging pakiramdam ng uhaw at gutom,
• madalas na pag-ihi
• pagkapagod,
• gag reflex
• kahinaan
• pagkamayamutin

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga karamdaman ay ang bigat ng pasyente. Sa diyabetis na umaasa sa insulin, ang pasyente ay kapansin-pansing nawawalan ng timbang, habang ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nakakuha ng mabilis. Bilang karagdagan, ang type 2 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng dermatitis, pangangati, pagpapatayo ng balat, "belo" sa harap ng mga mata, mabagal na pagbawi ng epidermis pagkatapos ng pinsala, pamamanhid ng mga limbs.

Ang pagkakaiba sa mga antas ng glucose ng dugo sa type 1 at type 2 diabetes

Maaari mong makilala ang isang malusog na tao mula sa isang diyabetis sa pamamagitan ng antas ng glucose sa dugo. Sa mga taong walang diyabetis sa isang walang laman na tiyan, ang dami ng glucose ay hanggang sa 5.9 mmol / L. Pagkatapos kumain ng pagkain, ang tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 8 mmol / L. Sa parehong uri ng diabetes sa mga pasyente sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng asukal ay 4-7 mmol / l. 2 oras pagkatapos kumain, ang bilang ay mabilis na bumangon: na may diabetes mellitus 1, mas mababa ito sa 8.5, at sa uri ng 2 mga diabetes na mas mababa sa 9 mmol / l.

Paggamot ng mga karamdaman

Ang paggamot para sa parehong uri ng diabetes ay may sukat na naiiba. Ang type 1 diabetes ay umaasa sa insulin dahil ang pancreas ay hindi nagbibigay ng dugo sa dugo. Upang mapanatili ang mabuting kalusugan, ang pasyente ay kinakailangan na regular na mangasiwa ng mga iniksyon sa insulin. Ang uri na ito ay nakasalalay sa gamot, na nangangahulugang mas mapanganib para sa mga tao, dahil ang kamatayan ay maaaring mangyari sa kawalan ng mga iniksyon. Ang type 2 diabetes ay ginagamot sa mga espesyal na gamot para sa panloob na paggamit na makakatulong na mapanatili ang antas ng asukal sa iyong dugo. Bilang karagdagan, ang parehong uri ng mga diabetes ay nagbabago sa kanilang diyeta, hindi kasama ang pino na mga karbohidrat, at humantong sa isang pisikal na aktibong pamumuhay. Ang mga pasyente ay dapat regular na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo at kolesterol, pati na rin ang kanilang presyon ng dugo.

Type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes ay nakasalalay sa insulin. Ito ay madalas na masuri sa mga kabataan na ang edad ay hindi lalampas sa 40 taon. Ito ay isang sakit na kung saan ang mga selula ng dugo ay umaapaw sa asukal. Ang dahilan dito ay ang mga antibodies na sumisira sa insulin. Ang sakit, na ang paglitaw ay nauugnay sa pagkakaroon ng naturang mga antibodies, ay hindi ganap na gumaling.

Ang pag-diagnose ng karamdaman na ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga seryosong pagsubok sa laboratoryo. Ang larawan na ito ay hindi nasuri, kaya hindi ka dapat magtiwala sa mga taong nagsisikap na sabihin sa isang tao ang tungkol sa kanyang sakit nang hindi nakikita ang mga resulta ng pagsubok. Sa unang hinala ng isang sakit, dapat kaagad makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Ang mga taong nagdurusa sa diyabetis ng unang form, bilang isang panuntunan, ay may isang malambot na pangangatawan. Kailangan nila ang mga regular na iniksyon ng insulin mula sa sandaling ang sakit ay napansin hanggang sa katapusan ng buhay. Ang kasaysayan ng medikal ng naturang mga pasyente ay pamantayan. Ang sakit ay namamana.

Ang mga may diabetes sa pamilya ay mayroong genetic predisposition sa sakit na ito. Ang isang talamak na variant ng sakit ng ganitong uri ay nangyayari sa kanila sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang iba't ibang mga virus at bakterya ay maaaring mapukaw ito, pati na rin ang malubhang o matagal na pagkapagod. Dahil sa mga negatibong salik na ito, ang mga antibodies ay nabuo na maaaring sirain ang mga cell na responsable sa pagkakaroon ng insulin.

Uri ng 2 diabetes

Ang isang independiyenteng insulin, pangalawang uri ng karamdaman ay madalas na masuri sa mga matatandang tao. Ito ay isang variant ng sakit, na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng insulin upang makayanan ang pangunahing pag-andar nito. Ang asukal ay hindi maaaring mabulok sa sarili nito at makaipon sa dugo. Unti-unti, ang "pagkagumon" sa insulin ay ganap na binuo sa mga selula ng katawan. Ang hormon mismo ay ginawa, walang kakulangan dito, ngunit ang glucose sa komposisyon ng mga cell ay hindi masira.

Ang isang independyenteng pagkakaiba-iba ng insulin ng karamdaman na ito ay may sariling pag-unlad ng pag-unlad. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay napansin sa mga taong may edad na apatnapung taong gulang, ngunit kung minsan ay matatagpuan ito kahit na sa mga bata. Para sa mga pasyente na nagdurusa sa ganitong uri ng diabetes, ang sobrang timbang ay katangian. Ang mga selula ng dugo ng naturang mga tao ay hindi na nakakakita ng anumang epekto ng insulin.

Mga tampok ng type 1 diabetes

Ang Type 1 diabetes ay ang mga bunga ng hindi sapat na pagtatago ng pancreatic na insulin (pagtatago). Itinalaga ng mga espesyalista ang mga sintomas na katangian na posible upang maghinala ang pagkakaroon ng isang sakit sa tao sa mga unang yugto.Kabilang sa mga ito: isang palagiang pakiramdam ng pagkauhaw, labis na paglabas ng ihi, pagkapagod, talamak na sensasyon ng kahinaan. Kinakailangan upang matukoy ang antas ng glucose at insulin sa dugo. Kung nakumpirma ang diagnosis, inireseta agad ang paggamot, kung hindi man ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga ulser at isang malawak na hanay ng iba pang mga komplikasyon.

Bakit umuunlad ang type 1 diabetes? Ang klasikal na medikal na paaralan ay nagbibigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay isang karamdaman ng pancreas, kung saan ang pagbuo ng insulin ay humihinto o bumagal nang malaki. Kapansin-pansin din na ang mga buntis na kababaihan ay may tinatawag na gestational diabetes, na nauugnay sa panganib ng pagbuo ng isang form na umaasa sa insulin ng sakit.

Huwag kalimutan na talakayin ang mga paksa at napaka-tiyak na mga sintomas. Kadalasan, ang type 1 diabetes ay sinamahan ng pagbuo ng isang amoy ng acetone sa bibig ng lukab. Ito ang mga unang kampanilya ng katawan na dapat mag-alerto at mag-prompt sa isang tao upang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang mas mabilis na pasyente ay nakarating sa doktor sa kasong ito, mas malaki ang posibilidad na ang sakit ay maaaring napansin sa isang maagang yugto. Gayunpaman, madalas na ang mga tao, lalo na ang mga kalalakihan, ay nagpapabaya na bisitahin ang isang espesyalista at mabubuhay nang isang taon o ilang taon, kahit na hindi alam ang kanilang pagsusuri, hanggang sa sila ay maging ganap na hindi mapigilan.

Ang hindi direktang mga palatandaan ng type 1 diabetes ay kasama ang:

1. Mga komplikasyon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit,
2. Mahina ang paggaling ng sugat,
3. Pagkabigat sa mga binti
4. Sakit sa kalamnan ng guya

Mahalaga rin na tandaan na ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang sariling presyon ng dugo at mapanatili ang normal na estado na may mga modernong gamot. Ang mga tiyak na gamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang espesyalista, batay sa pagsusuri at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Paano makikilala ang type 1 diabetes?

Tinukoy ng World Health Organization (WHO) ang mga pamamaraan na kinakailangang dumaan ng mga tao kung pinaghihinalaan nila ang sakit na ito. Kasama sa kanilang listahan ang:

• Pagsubok ng glucose sa dugo,
• Pag-aaral ng pagpapaubaya ng Glucose,
• Ang pagtuklas ng glucose sa ihi
• Pagkalkula ng porsyento ng glycosylated hemoglobin,
• Ang pagtuklas ng insulin at C-peptide sa dugo.

Dapat mong malaman na ang dugo ay ibinigay para sa pagsusuri sa isang walang laman na tiyan. Ang mga resulta ng pag-aaral ay inihambing sa mga halaga ng glucose na matatagpuan sa isang espesyal na talahanayan. Kung ang antas na ito:

1. Hindi umabot sa 6.1 mmol / l - walang hyperglycemia, ang sakit ay hindi kasama,
2. Ito ay nasa saklaw mula sa 6.1 hanggang 7.0 mmol / l - antas ng glycemia ay malapit sa maximum na pinapayagan,
3. Lumalabas na 7.0 mmol / L - ang pagkakaroon ng sakit ay malamang, ngunit ang isang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.

Ang estado ng prediabetes ng isang tao ay ipinahiwatig ng hindi kanais-nais na pagpapaubaya ng glucose, nadagdagan ang glycemia, na, gayunpaman, ay hindi pa lumampas sa mga katanggap-tanggap na mga limitasyon. Ang isang pasyente na may ganitong mga natuklasan ay nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay at pag-iwas.

Paano ginagamot ang type 1 diabetes?

Ang mga sumusunod na paggamot para sa sakit na ito ay umiiral: isang espesyal na diyeta, ehersisyo, gamot.

Ang isang maayos na napiling sistema ng nutrisyon ay nakakatulong na maibsan ang pangunahing sintomas ng diyabetis. Ang pangunahing layunin ng diyeta ay ang maximum na paghihigpit ng paggamit ng asukal sa katawan.

Paano gamutin ang isang karamdaman? Sa mga sitwasyon na may unang uri ng sakit, sa karamihan ng mga kaso, hindi mo magagawa nang walang regular na iniksyon ng insulin. Natutukoy ng mga espesyalista ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng hormon na ito para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng insulin ay nasisipsip sa dugo sa iba't ibang bilis at may ibang oras. Kinakailangan na pumili ng mga tamang lugar para sa iniksyon. Mayroong maraming mga varieties ng hormon na ito:

• Short-acting insulin: ang epekto nito ay makikita agad. Upang makakuha ng isang hormone ng ganitong uri, ginagamit ang gamot na Actrapid, na kumikilos ng mga tungkol sa 2-4 na oras,
• Ang intermediate na insulin ay naihatid sa katawan sa pamamagitan ng gamot na Protafan, na naglalaman ng mga sangkap na nagpapabagal sa pagsipsip ng hormone. Ang gamot na ito ay gumagana nang halos 10 oras,
• Mahabang kumikilos ng insulin. Naihatid ito sa katawan sa pamamagitan ng maraming mga espesyal na paghahanda. Mga 14 na oras ay dapat lumipas upang makamit ang pagganap ng rurok. Ang homon ay kumikilos nang hindi bababa sa isang araw at kalahati.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nangangasiwa ng mga gamot sa kanilang sarili, natututo na mag-iniksyon ng kanilang sarili sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista.

Ang doktor sa isang espesyal na paraan ay nagtatayo ng isang regimen ng paggamot batay sa paglalahad ng pasyente, na sumasalamin sa mga kadahilanan tulad ng:

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay may labis na timbang, kung gayon ang isang pagbawas sa porsyento ng mga pagkaing may mataas na calorie sa menu ay nagiging isang ipinag-uutos na sukat ng paggamot at pag-iwas. Mapanganib ang paggamit ng mga de-latang pagkain, mataba na karne, pinausukang pagkain, kulay-gatas, mayonesa, mani, at maraming prutas. Kailangang kalimutan ang tungkol sa mga Matamis. Ito ay lalong mahirap kung ang sakit ay napansin sa mga bata o kababaihan na madaling kapitan ng pagpapahina sa kanilang sarili.

Kailangang maghanap ng mga paraan upang mabawasan ang dami ng mga pagkaing may mataas na calorie. Ang isang kakulangan sa enerhiya ay nangyayari, at ginugugol ng katawan ang adipose tissue. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang isang tao ay hindi maaaring magdala ng sarili sa pagkapagod sa enerhiya.

Ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo. Kinakailangan ang katamtamang pag-eehersisyo. Ang mga pagsasanay ay dapat gawin nang regular, dosed. Hindi mo kailangang maubos ang iyong sarili ng mabibigat na timbang. Sapat na ehersisyo aerobic.

Ang tinatawag na mga bomba ng insulin ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ito ang mga aparato mula sa mundo ng mga electronics na tumpak na matukoy ang antas ng asukal sa dugo, at, batay sa nakuha na ebidensya, nakapag-iisa na nangangasiwa ng mga dosed na iniksyon sa insulin. Ginagawa nilang mas epektibo ang paggamot at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paano mag-imbak ng mga gamot na may insulin?

Ang mga bukas na mga panaksan ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid nang hindi hihigit sa anim na linggo. Dapat silang itago sa mga lugar kung saan hindi tumagos ang sikat ng araw o artipisyal na ilaw. Huwag mag-imbak ng mga produktong naglalaman ng insulin nang malapit sa mga mapagkukunan ng init.

Ang kawalang-katanggap-tanggap sa paggamit ng gamot ay ipinahiwatig ng pagbuo ng isang pelikula o katangian na mga clots na biswal na katulad ng mga natuklap sa loob ng bote. Ang signal na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang paggamit ng isang nag-expire na gamot ay nagbabanta upang magpalala ng mga problema sa sakit at maaari ring humantong sa mga nakamamatay na mga kahihinatnan.

Uri ng 2 diabetes

Ang mga pancreas ng mga may type 2 diabetes, nang nakapag-iisa ay gumagawa ng sapat na insulin, ngunit ang katawan ay hindi magagawang sumipsip ng hormon na ito dahil sa hindi magandang paggana ng mga cellular receptors. Ang glucose ay hindi naproseso nang maayos, bilang resulta, ang mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo ay nasira. Maaari itong maging mapanganib lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang form na independiyenteng insulin ay katangian ng mga matatandang tao.

Ang diyabetis ng pangalawang iba't ay nabuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay itinuturing na labis na timbang at isang genetic predisposition sa sakit na ito. Ayon sa istatistika, mga 80% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay napakataba. Posible bang ganap na mabawi sa pamamagitan ng pagbabawas ng iyong sariling timbang sa katawan? Ang sagot dito ay magiging negatibo, gayunpaman, bilang isang panukalang pang-iwas, ang panukalang ito ay maaaring maging epektibo. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na konseptong pang-agham, ang labis na mga cell cells ay pinipigilan ang katawan mula sa paggamit ng insulin.

Mga sintomas at komplikasyon ng type 2 diabetes

Ang mga sintomas ng una at pangalawang uri ng mga karamdaman ay higit na katulad: isang malakas na pagkauhaw ay sinamahan ng labis na pag-ihi, ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng pagkalungkot - kahinaan at pagkapagod, mga pag-aagaw ng galit, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga posibleng komplikasyon. Ayon sa pinakabagong International Classification of Diseases (MBC 10), ang kanilang listahan ay lubos na malawak at binibigyan ang mga pasyente ng makabuluhang alalahanin. Kung ang dugo ay puno ng glucose, kung gayon ang mga pagbabago sa pathological ng halos anumang mga panloob na organo ay hindi maiwasan. Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nabibigyan kahit na may kapansanan.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang panganib ng myocardial infarction at stroke, ang lahat ng mga uri ng mga sakit sa bato, at visual impairment ay makabuluhang nadagdagan. Kahit na ang mga menor de edad na sugat ay hindi nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon. Minsan ang sakit ay nagiging may kakayahang humahantong sa gangrene, na maaaring mangailangan ng amputasyon ng isang nasira na paa. Ang isang listahan ng mga komplikasyon para sa mga kalalakihan ay nakumpleto ang kawalan ng lakas. Ang nasabing isang seryosong listahan ng mga negatibong aspeto ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na magpatuloy upang makahanap ng mga paraan para sa pinaka-epektibong therapy ngayon.

Ano ang katuturan na gawin kapag nakakita ka ng mga palatandaan ng sakit?

Kung una kang pinaghihinalaang diabetes sa ikalawang anyo, dapat mong mapilit na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Ang mga tao na may kamalayan sa kanilang genetic predisposition sa sakit na ito ay dapat regular na subaybayan ang kanilang asukal sa dugo at ihi. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may edad na 50 taong gulang o higit pa, pati na rin ang lahat ng mga sobra sa timbang.

Kung ang diagnosis ay naitatag na, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at pana-panahong bisitahin ang isang espesyalista.

Para sa mga taong nagdurusa sa type 2 diabetes, inireseta ng mga doktor:

• Subaybayan ang glucose at kolesterol, pati na rin ang timbang ng katawan,
• Baguhin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pagkaing mababa sa calorie sa menu, na dapat magkaroon ng kaunting asukal hangga't maaari. Kailangan mong kumain ng mas kumplikadong mga karbohidrat at pagkain na may mga fibers ng halaman,
• Mag-ehersisyo nang regular.

Kailangang matutunan ng mga pasyente na malayang matukoy ang antas ng glucose sa dugo. Ngayon, may mga dalubhasang aparato na ginagawang madali itong gawin sa bahay. Ang mga ito ay tinatawag na glucometer.

Ito ay kinakailangan upang patuloy na sumunod sa mahigpit na pagpipigil sa sarili. Ang paggamot ay hindi maihahambing na nauugnay sa diyeta at pag-eehersisyo. Ang mga puntong ito ay epektibong umakma sa therapy batay sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal na tinatawag na incretomimetics sa gamot. Kadalasan ang mga ito ay mga tabletas, hindi iniksyon, tulad ng sa mga gamot na naglalaman ng insulin.

Ang isang tiyak na gamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, batay sa lahat ng data ng pasyente na magagamit sa kanya. Obligado siyang isa-isa na matukoy ang dalas ng kasunod na pagbisita. Maraming mga pagsubok na dapat gawin, upang maitaguyod kung ano ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, na mangangailangan ng karagdagang paggamot upang maiwasan.

Gamit ang mga resulta ng maraming mga pang-agham na pag-aaral, natagpuan ng mga espesyalista na, kasama ang pagbawas ng timbang, ang karamdaman ay tumatagal ng isang mas mahina na form. Bilang isang resulta, ang mga sintomas nito ay nagpapahirap sa mga pasyente, at ang kanilang kalidad ng buhay ay napabuti nang malaki.

Kamakailan lamang, ang isang bagong lunas ay malawak na na-advertise sa media - ang patch ng diyabetis ng Tsina. Ipinangako ng mga tagagawa nito halos mahimalang epekto, hinihimok na huwag mag-ekstrang pera at bumili ng kanilang mga produkto. Gayunpaman, ang mga espesyalista sa tradisyonal na gamot ay nag-aalinlangan sa pagpipiliang ito ng paggamot. Kung nagbasa ka ng mga pagsusuri sa Internet tungkol sa patch na ito, kung gayon sila ay lubos na nagkakasalungatan. Ang ilan ay sumulat na parang tinutulungan nila. Ang iba ay lubos na nabigo sa pasilidad na ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Tulad ng nabanggit sa itaas, dapat kang mag-ehersisyo at subaybayan ang iyong sariling diyeta. May mga espesyal na dinisenyo na mga diyeta na kapaki-pakinabang sa kalusugan ng mga naturang pasyente. Kung mahigpit mong sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, maaari mong makabuluhang mapabuti ang kalidad ng iyong sariling buhay, mapupuksa ang isang mahalagang bahagi ng mga sintomas na kasama ng sakit na ito.

Dapat mong ibukod ang ilang mga produkto mula sa menu. Kadalasan, ang mga eksperto ay nagtatalaga ng isang tinatawag na diyeta 9. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang paggamit ng mga produktong may malaking halaga ng karbohidrat sa kanilang komposisyon. Napatunayan na sa mga pasyente na gumagamit ng diyeta na ito, ang pag-andar ng pancreatic ay napabuti nang malaki.

Anong mga pagkain ang pinapayagan? Kasama sa kanilang listahan ang: mababang uri ng taba ng karne at isda, repolyo, pipino, talong, kamatis at zucchini, bakwit, perlas barley, millet at otmil. Ang mga mansanas at strawberry ay pinapayagan din, ngunit sa pag-moderate. Ang mga produktong gatas ay maaaring maubos lamang ang mababang taba. Matapos ang gayong pagkain, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tataas ng hindi katanggap-tanggap na rate.

Sa pagpili ng medikal ng menu, kinakailangang isaalang-alang ang istrukturang komposisyon ng pagkain. Dapat kasama ang diyeta:

1. 55% ng kategorya ng protina ng hayop (80-90 gramo).
2. 30% ng taba ng gulay (70-80 gramo).
3. 300-350 gramo ng carbohydrates.
4. 12 gramo ng asin
5. Isa at kalahating litro ng likido.

Isang araw na hindi ka makakain ng higit sa 2200-2400 kcal. Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw, pantay na "kumalat" ang pagkonsumo ng mga karbohidrat sa oras. Ang asukal ay kailangang pinasiyahan. Ang mga matamis na pagkain ay inihanda sa maliit na dami, at may lamang kapalit na asukal tulad ng stevia, sorbitol, o xylitol.

Dapat ding limitado ang paggamit ng asin. Mahalaga ang paraan ng pagluluto. Ang pinakuluang at inihurnong pinggan ay dapat mangibabaw sa diyeta. Pinapayagan na kumain ang pinirito at nilagang pagkain sa kaunting halaga. May mga recipe na espesyal na idinisenyo para sa mga diabetes. Kasunod ng mga ito, maaari kang magluto ng masarap na pinggan na hindi makakasama sa iyong kalusugan.

Sa isang araw kailangan mong dumikit sa isang tiyak na menu. Kaya, ang numero ng diyeta 9 ay maaaring kinakatawan:

• Sa umaga: tsaa, sinigang ng bakwit, mababang-fat na keso ng gatas, gatas,
• Ang ikalawang pagkain: bran bran (sa isang pinakuluang estado),
• Tanghalian: repolyo ng borsch na may mirasol na langis (vegetarian), fruit jelly, pinakuluang karne na may sarsa ng gatas,
• Snack: isang maliit na halaga ng mga mansanas,
• Gabi ng pagkain: pinakuluang isda, inihaw na sarsa ng gatas, pati na rin ang mga pagkaing repolyo.

Lunes

Almusal: chicory, low-fat cottage cheese na may gatas, sinigang (bakwit).

Tanghalian: 200 ML ng gatas.

Tanghalian: sopas ng repolyo sa isang vegetarian paraan, isang suso ng isang puting ibon, prutas na halaya.

Gabi ng pagkain: pinakuluang isda, tsaa, pinggan ng repolyo.

Bago matulog: isang baso ng ke-low fat na kefir.

Unang pagkain: barley, itlog ng manok, chicory, nilaga repolyo.

Tanghalian: isang baso ng gatas (tanging mababa ang taba ay angkop).

Tanghalian: patatas na patatas, pinakuluang karne ng baka atay, sopas ng brine, pinatuyong fruit compote.

Snack: fruit jelly.

Gabi ng pagkain: pinakuluang manok, nilaga repolyo.

Bago matulog: mababang-taba kefir.

Ang unang pagkain: libreng taba na keso at gatas, chicory, oatmeal.

Tanghalian: isang tabo ng halaya.

Tanghalian: borsch, pinakuluang karne, sinigang ng soba, tsaa.

Snack: isa o dalawang peras.

Gabi ng pagkain: salad o vinaigrette, itlog, tsaa.

Bago matulog: isang baso ng nonfat yogurt.

Unang pagkain: sinigang ng soba, chicory, cottage cheese ng kaunting nilalaman ng taba.

Pangalawang almusal: kefir.

Tanghalian: sandalan ng borsch, pinatuyong fruit compote, pinakuluang karne.

Snack: unsweetened pear.

Para sa mga pagkain sa gabi: repolyo sa schnitzel, pinakuluang isda, mababang uri ng taba ng tsaa.

Bago matulog: isang baso ng kefir-free kefir.

Ang unang pagkain: isang itlog, isang maliit na mantikilya, vinaigrette nang walang patatas na may pagdaragdag ng langis ng mirasol, chicory.

Tanghalian: sauerkraut, nilaga o pinakuluang karne, sopas na may mga gisantes.

Snack: ilang mga sariwang prutas.

Gabi ng hapunan: puding na may mga gulay, pinakuluang manok, tsaa.

Bago matulog: isang baso ng yogurt.

Ang unang pagkain: lugaw lugaw, chicory, isang maliit na sausage ng doktor.

Tanghalian: trigo bran.

Tanghalian: pinakuluang karne, tinadtad na patatas, sopas ng pagkaing-dagat.

Snack: isang baso ng ke-low na taba kefir.

Pagkain ng hapunan: cottage cheese na may kaunting nilalaman ng taba, tsaa, otmil.

Linggo

Unang pagkain: itlog ng manok, chicory, sinigang na bakwit.

Tanghalian: isa o dalawang mansanas.

Tanghalian: cutlet ng baka, light soup na gulay, sinigang na perlas na barley.

Snack: skim milk.

Gabi ng pagkain: gulay na salad, pinakuluang isda, nilagang patatas.

Bago matulog: mababang-taba kefir.

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot

Sa katutubong gamot, maraming mga recipe na, na may iba't ibang antas ng pagiging epektibo, ay tumutulong na labanan ang mataas na asukal sa dugo. Ang mga rehistradong manggagamot ay madalas na nag-aalinlangan sa naturang mga pamamaraan ng paggamot, ngunit hindi nila ipinagbabawal ang mga pasyente na gamitin ang mga ito kasabay ng pangunahing therapy. Ang ganitong "integrated diskarte" ay madalas na nagbibigay ng mga positibong resulta, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mabawasan ang pagpapakita ng mga masakit na sintomas.

Ang pinaka-epektibong mga recipe para sa tradisyonal na gamot:

• Para sa pag-iwas, ang isang itlog na may pagdaragdag ng lemon juice ay makakatulong. Iling ang mga nilalaman ng raw egg, idagdag ang juice ng isang lemon. Pagtanggap ng 50-60 minuto bago kumain, 3 araw sa umaga. Pagkaraan ng sampung araw, maaaring maulit ang kurso.
• Sa umaga, gumamit ng mga inihaw na sibuyas sa loob ng isang buwan.
• Ang isang mahusay na paraan upang bawasan ang antas ng iyong glucose ay may ilang mustasa o flaxseeds araw-araw, kasama ang blackcurrant tea.
• Ang paggamit ng sariwang kinatas na patatas na patatas ay nakakatulong sa pagpapababa ng mga antas ng asukal. Ginagamit din ang mga raspberry, puting repolyo.
• Ang makulayan ng puting mulberry (2 tbsp / l) ay inihanda sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig na kumukulo (2 tbsp), ang oras ng pagbubuhos ay 2-3 oras, kumuha ng 3 beses sa isang araw.
• Huwag kalimutan ang tungkol sa tulad ng isang katutubong lunas bilang isang sabaw ng mga oats. Ibuhos ang isang kutsara ng mga oat na butil na may tubig (isa at kalahating baso), pagkatapos ay pakuluan ng 15 minuto, kurso - 3 r / d 15-20 minuto bago kumain.
• Tumutulong ang kanela - kalahating kutsarita bawat araw. Uminom ng tsaa.
• Gumiling mga acorn ng oak hanggang makuha ang pulbos. Ang kurso ay 1 tsp sa isang walang laman na tiyan sa umaga, pati na rin kaagad bago matulog nang pitong araw.
• Ang mga partisyon ng walnut (40 g) ibuhos ang tubig na kumukulo (500 ml) at sunog. Pakuluan ng sampung minuto. Pumilit hanggang malambot, uminom ng 1 tbsp / l kalahating oras bago kumain.
• Ibuhos ang tubig na kumukulo (kalahating litro) na may aspen bark (2 mga talahanayan / kahon), ilagay ang lahat sa apoy at lutuin ng halos 10 minuto. Ang pagkakaroon ng igiit, uminom ng kalahating baso bago kumain.
• Ang isang epektibong pagbubuhos ay inihanda mula sa isang baso ng tubig na kumukulo, na ibinubuhos ng mga cloves (20 mga PC). Ipilit ang gabi, uminom ng tatlong beses sa isang araw nang eksakto sa ikatlong bahagi ng isang baso. Huwag alisin ang mga ginamit na clove, magdagdag ng isang pakurot sa kanila sa gabi, ibuhos muli ang tubig na kumukulo, atbp. Ang kurso ng paggamot ay anim na buwan.
• Brew kalahati ng isang litro ng tubig na kumukulo na may dalawang tablespoons ng nettle halo na may rowan berries sa isang ratio ng tatlo hanggang pito. Ipilit sa pagkakasunud-sunod ng tatlo hanggang apat na oras. Kumuha ng dalawang beses sa isang araw para sa kalahating baso.
• Ibuhos ang mga ugat ng burdock (20 g) na may tubig na kumukulo (baso), pakuluan sa isang paliguan ng tubig, mga 10 minuto. Kurso - 3 beses sa isang araw sa isang mesa / kahon bago kumain.

Ang lahat ng impormasyon na ibinigay sa mga mambabasa sa artikulo ay nagdadala ng isang eksklusibong pag-andar ng eksploratoryo. Bago gamitin ang nakuha na impormasyon sa pagsasanay, siguraduhing kumunsulta tungkol sa mga posibleng kahihinatnan sa isang karampatang espesyalista!

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA:

Para sa bawat polymorphism, ang form ng pagtugon sa kolum na "Resulta" ay nagpapahiwatig ng allelic state na: "Heterozygote" o "Homozygote".

Isang halimbawa ng resulta ng pag-aaral. Ang genetic predisposition sa type 1 diabetes.

Polymorphism sa locus C12ORF30 (NatB subunit, A> G), rs17696736

Polymorphism sa CLEC16A locus (CLEC16A, A> G), rs12708716

Panoorin ang video: Does Casein in Milk Exposure Trigger Type 1 Diabetes? (Mayo 2024).