Posibleng komplikasyon ng pangangasiwa ng insulin sa mga diabetes

Ang therapy ng insulin ay isang paraan ng pagpapagamot ng type 1 na diabetes mellitus at, sa ilang mga kaso, ang pangalawa. Ang bawat pasyente na may patolohiya na ito ay dapat sumunod sa dosis na inireseta ng doktor. Minsan ang naturang therapy ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga epekto. Ang bawat diabetes ay dapat malaman ang mga ito. Ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Therapy para sa diyabetis

Kung ang isang tao ay nasuri na may mga karamdaman sa larangan ng metabolismo ng karbohidrat, kinakailangan ang mga kagyat na hakbang. Ang nangungunang paggamot sa kasong ito ay ang therapy sa insulin para sa diyabetis. Ang mga komplikasyon ay maaaring lumabas dahil sa iba't ibang mga kadahilanan.

Gayunpaman, walang mas mabisang paraan na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may uri ng sakit. Ang pagpapakilala ng insulin sa katawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang normal na kondisyon ng mga pasyente.

Ang therapy ng insulin ay isang pamamaraan na aktibong ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, pati na rin sa panahon ng paghahanda ng isang pasyente na may uri ng 2 sakit para sa operasyon, sa kaso ng ilang mga sakit (halimbawa, isang malamig).

Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ginagamit din para sa hindi epektibo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Inireseta ang mga ito para sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang ipinakita na therapy ay nangangailangan ng tamang pagkalkula ng dosis ng insulin. Para sa mga ito, ang pasyente ay kumuha ng isang pagsubok sa dugo at ihi. Batay sa resulta, kinakalkula ng doktor ang pang-araw-araw na halaga ng gamot na ito. Ito ay nahahati sa 3-4 na mga iniksyon, na dapat ibigay intramuscularly sa buong araw.

Pagkatapos kunin ang gamot, sinusubaybayan ng doktor ang asukal sa dugo at ihi ng pasyente. Kung kinakailangan, ginawa ang mga pagsasaayos. Para sa mga ito, ang isang tao ay nagbigay ng dugo bago ang bawat iniksyon ng insulin (pagkain). Nangongolekta din siya ng ihi sa umaga, araw at gabi. Sa hindi naaangkop na dosis ng therapy sa insulin, ang mga komplikasyon ay maaaring maging seryoso. Samakatuwid, ang proseso ng pagpapakilala ng gamot sa katawan ay isinasaalang-alang nang seryoso.

Mga komplikasyon

Ang bawat tao na nasuri na may type 1 diabetes ay dapat na malinaw na maunawaan ang mga prinsipyo ng therapy sa insulin. Ang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw. Gayunpaman, pangunahing nangyayari ito sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo. Lalo na mahirap masanay sa ganoong iskedyul ng buhay sa simula ng sakit. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pamamaraang ito ay nagiging pangkaraniwan, natural para sa mga tao.

Ang hormone ay kailangang ipakilala sa katawan sa buong buhay. Maiiwasan ang tamang dosis ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang diyabetis ay hindi maaaring magkaroon ng pahinga, pahinga mula sa paggamot. Ang pagpapakilala ng insulin ay palaging kinakailangan. Dapat itong alalahanin na may isang bilang ng mga paglabag sa malubhang komplikasyon ay posible. Ang pangunahing mga ay:

1. Malagkit sa harap ng mga mata.
2. Pamamaga ng mga binti.
3. Lipohypertrophy.
4. Lipoatrophy.
5. Ang hitsura ng mga pulang makati na lugar.
6. Allergy
7. Labis.
8. Hypoglycemia.
9. Nakakuha ng timbang.

Ang umiiral na mga uri ng mga komplikasyon ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Dapat itong maunawaan na ang insulin ay isang protina. Hindi ito ginawa sa tamang dami sa katawan ng isang diyabetis na may isang uri ng sakit. Samakatuwid, ito ay patuloy na pinamamahalaan ng intramuscularly. Ang mga pasyente na may katulad na karamdaman ay inireseta ng insulin ng iba't ibang pinagmulan. Maaari itong maging hayop o tao.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang hormon ng hormone ay maaaring maging ng iba't ibang uri. Ito ay may ibang panahon ng bisa. Ang iyong pang-araw-araw na gawain ay mahigpit na nababagay upang kumuha ng mga gamot. Mayroong insulin homologous, heterologous at halo-halong. Pinangangasiwaan ang mga ito sa iba't ibang oras, tinali ang paggamit ng pagkain sa mga manipulasyong ito.

Hypoglycemia

Ang isang posibleng komplikasyon ng therapy sa insulin ay hypoglycemia. Ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa isang labis na dosis ng hormone. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang talamak na kakulangan ng mga karbohidrat sa katawan. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring mahulog nang bigla. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic.

Kung ang pasyente ay gumagamit ng isang matagal na pagkilos, maaari itong mangyari sa oras ng maximum na konsentrasyon ng sangkap. Kapag kumukuha ng isang mabilis na kumikilos na hormone, ang kondisyong ito ay mabilis na umuusbong.

Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng komplikasyon sa therapy ng insulin, tulad ng hypoglycemia, ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa paggamit ng maling dosis ng hormone. Matapos maglaro ng sports, pisikal na aktibidad o emosyonal na kaguluhan, madalas din itong bubuo.

Sa mga taong may diyabetis, ang mga unang sintomas ng kondisyong ito ay maaaring mangyari na may isang tagapagpahiwatig na 5.5 mmol / L. Ito ay sanhi ng isang mabilis na pagbagsak sa mga antas ng asukal. Kung ang pagtanggi ay mabagal, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng mga paglihis sa kanilang kagalingan sa loob ng mahabang panahon. Kasabay nito, ang antas ng glucose sa dugo ay maaaring unti-unting bumaba sa 2.7 mmol / L.

Ang bawat tao na may ganoong pagsusuri ay dapat malaman tungkol sa mga hindi normal na kondisyon para sa kanyang katawan at mga komplikasyon ng therapy sa insulin. Ang mga pangunahing sintomas ng hypoglycemia ay isang pakiramdam ng matinding gutom, palpitations ng puso, nanginginig na mga paa, at pagpapawis din. Kung ang kakulangan ng mga karbohidrat ay nagdaragdag, lilitaw ang mga kombulsyon. Maaaring mawalan ng malay ang isang tao.

Paano kumilos na may hypoglycemia?

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay nagpapahiwatig, una sa lahat, pamilyar sa mga sanhi ng iba't ibang mga kondisyon at paglaban sa kanila.

Kung naramdaman ng isang tao na bumabagsak ang antas ng kanyang asukal, kailangan mong kumain ng kaunting halaga ng karbohidrat. Maaari itong maging 100 g ng muffin, matamis na tsaa o 3-4 na piraso ng pino na asukal. Ang ilang mga taong may diagnosis na ito ay palaging nagdadala ng isang kendi bar sa kanilang pitaka o bulsa. Ito ay isang pangkaraniwang pag-iingat na kung minsan ay mai-save ang buhay.

Kung pagkatapos kumain ng mga pagkaing karbohidrat na walang pagpapabuti ay nangyayari, kumain sila ng parehong bahagi ng mga matatamis.

Kung hindi man, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang hypoglycemic coma. Narito kakailanganin mo ang tulong ng mga doktor. Ang pangkat ng ambulansya ay iniksyon ng 60 ML ng solusyon ng glucose (40%) sa intravenously. Pinapayagan ka nitong patatagin ang pasyente. Kung walang naganap na pagpapabuti, pagkatapos ng 10 minuto ang iniksyon ay paulit-ulit na subcutaneously.

Kung ang isang tao ay nakatira sa isang lugar na malayo sa lungsod kung saan ang isang ambulansiya ay maaaring maglakbay nang higit sa 20 minuto, dapat niyang magkaroon sa bahay ang lahat na kinakailangan para sa isang kaso ng hypoglycemic coma. Ang mga kamag-anak ay dapat kumuha ng mga kurso sa intravenous glucose. Mahalaga ito.

Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa kamatayan kung naaangkop, napapanahong pagkilos ay hindi kinuha. Lalo na madalas, ang ganitong paglabag ay nangyayari sa mga matatanda na may karamdaman sa puso, daluyan ng dugo, o utak. Kung ang antas ng asukal ay madalas na bumaba, ito ay hahantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pathologies ng kaisipan. Ang memorya at katalinuhan ay lumala.

Paglaban ng insulin

Ang isa sa mga posibleng komplikasyon ng therapy sa insulin ay ang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell sa hormone. Ang kondisyong ito ay nangyayari para sa isang bilang ng mga kadahilanan. Bilang isang resulta, ang isang tao ay bubuo ng paglaban sa insulin. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay nadagdagan. Upang mabayaran ang kakulangan ng hormon, kinakailangan ang isang dosis ng 100-200 mga yunit ng insulin.

Ang isang katulad na paglihis ay maaaring mangyari dahil sa isang pagbawas sa bilang o kaakibat ng mga receptor sa katawan. Ang kundisyong ito ay madalas na nagiging isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga antibodies sa hormone o sa mga receptor mismo.

Ang paglaban ng insulin ay nangyayari, bilang isang panuntunan, dahil sa pagkasira ng protina sa pamamagitan ng ilang mga enzyme o ang pag-iikot ng mga immune complexes.

Ang pagiging sensitibo sa gamot ay maaaring bumaba sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng contrainsulin.

Upang magreseta ng tamang paggamot, dapat malaman ng doktor ang eksaktong sanhi ng hitsura ng naturang kundisyon. Sa panahon ng diagnosis, ang mga palatandaan ng talamak na nakakahawang sakit (halimbawa, sinusitis, cholecystitis, atbp.) Ay tinanggal. Ang isang pagsusuri ng paggana ng mga glandula ng endocrine ay isinasagawa din. Papalitan ng doktor ang uri ng inulin. Minsan ang therapy ay pupunan ng mga tabletas na makakatulong na mabawasan ang asukal sa katawan.

Mahalaga na maitaguyod ang sanhi ng komplikasyon ng therapy sa insulin. Ang paggamit ng glucocorticoids ay ipinahiwatig sa ilang mga kaso. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay tumataas. Kasabay nito, ang pasyente ay tumatagal ng prednisone (1 mg / kg) sa loob ng 10 araw. Pagkatapos nito, alinsunod sa kondisyon ng pasyente, nabawasan ang dosis ng gamot.

Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang sulfated na insulin sa pasyente. Ang sangkap ay hindi reaksyon sa mga antibodies, halos hindi kailanman nagiging sanhi ng isang allergy. Kinakailangan na maayos na ayusin ang dosis ng ganitong uri ng mga hormone.

Ito ay isa pang komplikasyon na madalas na lumitaw bilang isang resulta ng therapy. Ang mga alerdyi ay maaaring maging lokal at pangkalahatan.

Sa pangalawang kaso, ang urticaria ay nangyayari sa mukha at leeg. Ang pagduduwal, pagguho sa mauhog lamad ng ilong, mata at bibig ay maaaring lumitaw. Minsan ang anaphylactic shock ay bubuo.

Ang isang lokal na komplikasyon ng therapy sa insulin ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga at pangangati sa lugar ng iniksyon. Gayundin, ang pagtigas ay maaaring matukoy dito. Ang ganitong kundisyon sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng hindi tamang iniksyon (ang karayom ​​ay mapurol o makapal, malamig ang produkto).

Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng kapalit ng uri ng insulin. Maaari mong baguhin ang tagagawa ng hormone o lumipat mula sa isang hayop na paghahanda sa isang tao. Ang allergy ay madalas na isang reaksyon ng katawan hindi sa isang hormone, ngunit sa isang pang-imbak sa komposisyon nito. Ang mga karagdagang sangkap ng iniksyon ay maaaring magkakaiba. Samakatuwid, sulit na subukan ang paggamit ng iba pang mga uri ng insulin.

Kung ang gamot ay hindi mapapalitan, maraming mga gamot sa allergy ang ginagamit. Para sa banayad na mga komplikasyon, angkop ang Hydrocortisone. Sa mga malubhang kaso, humirang ng "Calcium Chloride", "Diphenhydramine", "Suprastin", atbp.

Lipodystrophy

Isinasaalang-alang ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin sa mga bata at matatanda, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang kondisyon tulad ng lipodystrophy. Maaari itong maging hypertrophic at atrophic.

Sa pangalawang kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng matagal na hypertrophy. Ang mga siyentipiko ay hindi kilala para sa ilang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga nasabing estado. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na ang mga paglihis na ito ay lumitaw dahil sa patuloy na trauma sa mga nerbiyos peripheral at karagdagang mga lokal na karamdaman ng uri ng neurotrophic. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na purong insulin.

Kinakailangan na lumipat sa pagtanggap ng mga komposisyon ng monocomponent. Sa kasong ito, ang mga negatibong pagpapakita ay nabawasan. Kailangan mo ring mag-iniksyon sa tamang paraan.

Laban sa background ng lipodystrophy, ang paglaban sa insulin ay madalas na bubuo. Kung mayroong isang predisposisyon sa naturang mga kondisyon, kailangan mong patuloy na baguhin ang site ng iniksyon, mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran ng therapy sa insulin. Gayundin, ang hormon sa kasong ito ay dapat na lasaw sa isang pantay na halaga na may isang solusyon (0.5%) ng novocaine.

Malagkit sa harap ng mga mata, nangangati, mga spot, wala

Ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay maaaring magkakaiba. Minsan nagreklamo ang mga tao na mayroon silang isang belo sa harap ng kanilang mga mata dahil sa gamot. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa, mahirap basahin ang anuman. Ang kondisyong ito ay maaaring maging nakababahala. Ang sintomas na ito ay madalas na nalilito sa retinopathy (pinsala sa pondo).

Ngunit ang tabing ay madalas na sanhi ng mga tampok ng pag-refaction ng lens. Siya ay kaya tumutugon sa pagkuha ng gamot. Ang belo bago lumitaw ang mga mata sa mga taong kamakailan ay nagsimulang kumuha ng hormone. Matapos ang 2-3 na linggo, ang sintomas na ito ay mawawala sa sarili. Sa anumang kaso dapat mong ihinto ang pagbibigay ng mga iniksyon kapag lumilitaw ang isang katulad na sintomas.

Ang mga binti ay maaaring lumala kapag kumukuha ng insulin. Ito rin ay isang pansamantalang sintomas, na kung saan ay sinusunod sa mga unang linggo ng pangangasiwa ng droga. Dahil sa hormon, sodium at tubig ay mananatili sa katawan. Unti-unti, masanay ang katawan sa mga bagong kondisyon. Ang pamamaga ay aalis. Sa parehong dahilan, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas sa simula ng therapy.

Sa site ng pag-iniksyon, ang makitid na pulang mga spot ay maaaring lumitaw sa ilang mga pasyente. Nagdudulot sila ng matinding kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, ang gamot ay halo-halong may hydrocortisone. Noong nakaraan, ang ilang mga pasyente ay nabanggit tulad ng isang pangyayari kapag ang pagkuha ng insulin bilang isang abscess. Ngayon, tulad ng isang patolohiya ay halos hindi nahanap.

Iba pang mga paglihis

Mayroong iba pang mga komplikasyon ng therapy sa insulin. Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang kababalaghan ay ang mabilis na pagtaas ng timbang. Ang mga pasyente na kumukuha ng hormone ay bumabawi sa average ng 3-5 kg. Ito ay medyo normal. Ang pagkuha ng insulin ay nagpapaandar ng proseso ng lipogenesis (mga form na taba sa ilalim ng balat). Gayundin, maaaring tumaas ang gana.

Upang mapanatili ang isang figure, kailangan mong maingat na pumili ng isang diyeta. Ang dalas ng paggamit ng pagkain, ang nilalaman ng calorie nito ay nangangailangan ng kontrol. Kung hindi man, negatibong nakakaapekto ito hindi lamang sa pigura, kundi pati na rin sa pangkalahatang kagalingan. Ang iba't ibang mga pathologies ay maaaring lumitaw, sanhi ng isang matalim na pagtaas ng timbang.

Nararapat din na tandaan na ang pagkuha ng insulin ay humantong sa pagbaba ng potasa sa dugo. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis ay ipinakita ng isang espesyal na diyeta. Ang menu ay dapat magdagdag ng mga berry, prutas ng sitrus, mga gulay (lalo na ang perehil), mga gulay (sibuyas, repolyo, labanos). Responsable na tinutukoy ang iyong pang-araw-araw na gawain, mga panuntunan sa pangangasiwa ng diyeta at insulin, maaari mong bawasan ang masamang epekto ng therapy sa katawan.

Pag-iwas

Ang bawat diabetes ay dapat malaman kung paano maiwasan ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin. Ang isang bilang ng mga simpleng patakaran ay dapat sundin. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo. Ginagawa ito pagkatapos kumain. Ang mga tagapagpahiwatig ay naayos. Kasabay nito, kinakailangang tandaan kung mayroong pisikal o emosyonal na stress. Ang mga sakit, lalo na sa pagtaas ng temperatura o isang nagpapasiklab na kalikasan, ay dapat ding pansinin kapag inaayos ang mga resulta ng pagsukat ng antas ng asukal.

Ang mga dosis ng insulin ay dapat ayusin sa doktor. Kasabay nito sumunod sa mga espesyal na diyeta. Maaari mong kontrolin ang iyong mga antas ng asukal sa mga piraso ng pagsubok. Sila ay nalubog sa ihi, at pagkatapos ang resulta ay nasuri laban sa isang patlang na kontrol. Ang isang pagsusuri sa dugo ay mas tumpak, ngunit sa bahay, ang mga pagsubok ng pagsubok ay mas madaling gamitin. Maaari kang bumili ng isang glucometer. Papayagan ka nitong makakuha ng tumpak na mga resulta tungkol sa kondisyon ng isang tao sa isang tiyak na oras ng araw.

Dapat masubaybayan ng isang diabetes ang kanyang timbang sa katawan. Ang pagiging sobra sa timbang ay nangangailangan ng agarang pagwawasto.

Isinasaalang-alang ang posibleng mga komplikasyon ng therapy sa insulin, maaari mong matukoy ang kanilang pagkakaroon sa mga unang yugto. Ang pagsunod sa malinaw na mga patakaran para sa pagkuha ng gamot, maiiwasan mo ang iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon sa hinaharap.

Mga uri ng Insulin Therapy

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa pagiging sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng labis na labis na emosyonal na labis, ang inireseta ng insulin sa ½ - 1 yunit 1 oras bawat araw sa mga tuntunin ng 1 kg ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang masinsinang therapy ng insulin ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng hormone.

Ang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay nangangailangan ng katuparan ng mga kondisyong ito:

• ang gamot ay dapat pumasok sa katawan ng pasyente sa isang sapat na sapat upang magamit ang glucose,
• ang mga insulins na pinangangasiwaan ng panlabas ay dapat na maging isang kumpletong imitasyon ng basal na pagtatago, iyon ay, na ginawa ng pancreas (kabilang ang pinakamataas na punto ng pag-iipon pagkatapos kumain).

Ang mga iniaatas na nakalista sa itaas ay nagpapaliwanag ng mga regimen ng therapy sa insulin, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa matagal o maiksiong mga insulins.

Ang mga mahahalagang insulins ay madalas na pinangangasiwaan sa mga umaga at gabi at ganap na gayahin ang produktong pang-physiological ng paggana ng pancreas.

Ang pagkuha ng maikling insulin ay ipinapayong matapos ang isang pagkain na mayaman sa mga karbohidrat.Ang dosis ng ganitong uri ng insulin ay natutukoy nang paisa-isa at natutukoy ng bilang ng XE (mga yunit ng tinapay) sa isang naibigay na pagkain.

Paggamot ng insulin sa pagbubuntis

Ang paggamot sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapanatili ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, na dapat ay:

• Sa umaga sa isang walang laman na tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
• Pagkatapos kumain, 5.6-7.2 mmol / L.

Ang pagpapasiya ng asukal sa dugo sa loob ng 1-2 buwan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang metabolismo sa katawan ng isang buntis ay labis na nanginginig. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng madalas na pagwawasto ng regimen (regimen) ng therapy sa insulin.

Para sa mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes, inireseta ang insulin therapy tulad ng sumusunod: upang maiwasan ang umaga at postprandial hyperglycemia, ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 mga iniksyon bawat araw.

Ang maikli o katamtamang insulin ay pinangangasiwaan bago ang unang agahan at bago ang huling pagkain. Ang mga pinagsamang dosis ay maaari ding gamitin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay dapat na maipamahagi nang tama: 2/3 ng kabuuang dami ay inilaan para sa umaga, at 1/3 na bahagi - bago ang hapunan.

Upang maiwasan ang hyperglycemia sa gabi at madaling araw, ang dosis na "bago hapunan" ay binago sa isang iniksyon na ginawa bago ang oras ng pagtulog.

PAGSUSULIT AT PAGPAPAKITA

Ang paggamot ng mga type 2 na diabetes ay nangangailangan ng isang tiyak na pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy na ito ay ang pasyente ay nagsisimula nang unti-unting magdagdag ng mga maliliit na dosis ng basal insulin sa mga gamot na nagbabawas ng asukal.

Sa kauna-unahang pagkakataon na nahaharap sa isang paghahanda sa basal, na ipinakita sa anyo ng isang walang talas na analogue ng matagal na kumikilos na insulin (halimbawa, ang glargine ng insulin), ang mga pasyente ay dapat huminto sa isang dosis ng 10 IU bawat araw. Mas mabuti, ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong oras ng araw.

Kung ang diyabetis ay patuloy na umunlad at ang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (form ng tablet) na may mga basal na iniksyon ng insulin ay hindi humantong sa nais na mga resulta, sa kasong ito ang doktor ay nagpasya na ganap na ilipat ang pasyente sa regimen ng iniksyon.

Kasabay nito, ang paggamit ng iba't ibang tradisyonal na gamot ay hinikayat, ngunit ang alinman sa mga ito ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot.

Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng mga pasyente, samakatuwid ang paggamot sa insulin sa kaso ng diyabetis sa pagkabata ay palaging nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kadalasan, para sa paggamot ng mga sanggol, mga scheme ng 2-3 beses na ginagamit ang pangangasiwa ng insulin. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon para sa maliliit na pasyente, isinasagawa ang isang kumbinasyon ng mga gamot na may maikli at daluyan na oras ng pagkakalantad.

Ang paggamot ng insulin ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

1. Bago gumawa ng isang subcutaneous injection, ang site ng iniksyon ay bahagyang kneaded.
2. Ang pagkain pagkatapos ng isang iniksyon ay hindi dapat lumipat ng higit sa kalahating oras.
3. Ang maximum na dosis ay maaaring hindi lumampas sa 30 mga yunit.

Sa bawat kaso, ang eksaktong iskedyul ng therapy sa insulin ay dapat na isang doktor. Kamakailan lamang, ang mga syringes ng insulin ay ginamit upang magsagawa ng therapy, maaari mong gamitin ang karaniwang mga syringes ng insulin na may napaka manipis na karayom.

Ang paggamit ng syringe pens ay mas makatuwiran para sa maraming mga kadahilanan:

• Salamat sa isang espesyal na karayom, ang sakit mula sa isang iniksyon ay nabawasan.
• Ang kaginhawaan ng aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga iniksyon saanman at anumang oras.
• Ang ilang mga syringe pen ay nilagyan ng mga vial ng insulin, na nagbibigay-daan para sa pagsasama ng mga gamot at paggamit ng iba't ibang mga scheme.

Ang mga sangkap ng regimen ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes ay ang mga sumusunod:

1. Bago mag-almusal, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang gamot ng maikli o matagal na pagkilos.
2. Ang iniksyon ng insulin bago ang tanghalian ay dapat na binubuo ng isang short-acting hormone.
3. Ang iniksyon na nauna sa hapunan ay may kasamang maikling insulin.
4. Bago matulog, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang matagal na paghahanda.

Mayroong maraming mga lugar ng pangangasiwa sa katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip ng gamot sa bawat zone ay naiiba. Ang tiyan ay mas madaling kapitan sa tagapagpahiwatig na ito.

Sa isang hindi tamang napiling lugar para sa pangangasiwa, ang therapy ng insulin ay maaaring hindi magbigay ng positibong resulta.

Pambansang Medikal na Akademya ng Edukasyon sa Gradweyt Sub. Shupika

At ang nsuli ot erap at ako (IT) ay isa pa rin sa pinakamahalagang pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes mellitus (DM). Depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ipinapahiwatig ito sa 1/3 ng mga kaso ng patolohiya na ito.

Ang lahat ng mga pasyente na may type 1 diabetes at 15-25% ng mga pasyente na may type 2 diabetes (ubos na naka-ubos ng insulin) ay nangangailangan nito. Minsan, lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon (impeksyon, pagkalasing, trauma, operasyon, atbp.)

d.), ang pansamantalang pangangasiwa ng insulin ay kinakailangan para sa mga pasyente kahit na may banayad hanggang katamtamang sakit na hindi pa nakatanggap nito.

Ang karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan nang maayos ang paggamot sa insulin at ang isang bahagi lamang nito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng mga alerdyi sa insulin, hypoglycemia, panlaban ng dayuhan, ang hitsura ng l ipodystrophy, insulin edema, ang pagbuo ng isang kababalaghan ng Somogy, inulin presbyopia at hyperalgesia ng balat.

Ang mga reaksyon na nauugnay sa tugon ng katawan sa pangangasiwa ng insulin bilang isang dayuhang protina (o sa mga sangkap na bumubuo sa gamot).

Ang mga phenomena dahil sa impluwensya ng insulin bilang isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng karbohidrat.

Hanggang sa kamakailan lamang, isang madalas na komplikasyon ng IT ang pagbuo ng mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng alerdyi. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maimpluwensyahan ang pagbuo ng huli, lalo na: ang uri at uri ng insulin, ang antas ng paglilinis at ang estado ng pagsasama-sama, mga sangkap na pantulong na kasama sa paghahanda, pH ng medium, pamamaraan at iskedyul ng pamamahala, kalagayan ng katawan ng pasyente, edad at genetic predisposition.

Ang pinaka-binibigkas na immunogenic na pag-aari ay likas sa bovine, mas mababa - baboy na insulin. Ang mga reaksiyong alerdyi sa paggamit ng lubos na purified insulins, sa partikular na mga bahagi ng ihi at mga tao, ay medyo bihirang.

Ang isang katulad na epekto ay isinagawa ng mga pandiwang pantulong na kasama sa paghahanda (sink, stabilizer ng buffer, preservatives), pati na rin ang reaksyon ng acid ng insulin,

Ang tanging paraan upang malunasan ang phlegmon
ay kasalukuyang malawak
pagbubukas at kanal ng mga naapektuhan
kamangha-manghang puwang. Kadalasan
kailangang mag-Resort sa pagbabago o kahit na
pag-iwas sa kanal ng mga iyon
kamangha-manghang mga kaso, kung saan kumalat
ang pus ay malamang.

Ang operasyon ni
tungkol sa phlegmon ay nangangailangan ng malalim na kaalaman
sa topographic anatomy at dapat
ginanap lamang ng lubos na kwalipikado
purinentong siruhano
operasyon. Ang saradong kanal na pag-flush
at naaangkop na paggamot ang naaangkop
sa mga abscesses, sa paggamot ng phlegmon
hindi katanggap-tanggap.

Kakulangan ng visual
pagsubaybay sa kurso ng nagpapaalab
proseso, posibilidad ng mabilis
pus kumalat sa kamangha-manghang
ang mga kaso ay ginagawang labis na mga pamamaraan
mapanganib

Kasabay ng mga pamamaraan ng kirurhiko, kasama
Karaniwang kinakailangan ang mga phlegmons
antimicrobial, detoxification at
immunocorrective therapy. Isinasaalang-alang
kakulangan ng mga proseso ng demarcation
sa maluwag na hibla, kahit na malawak
ang binuksan na phlegmon ay kinakailangan
antibiotic therapy na kung saan
dapat magpatuloy hanggang malinis ang sugat.

Ito ay partikular na kinakailangan upang bigyang-diin ang hindi pagkakasundo
konserbatibong paggamot phlegmon sa
paunang yugto "," sa entablado
nagpapaalab na infiltrate ",
inirerekomenda ng mga indibidwal na may-akda.
Maaari lamang tratuhin nang konserbatibo
nagpapaalab na infiltrate, i.e.
proseso ng delimiting,
at kahit noon, kung maaari
tumpak na diagnosis ng suppuration ng paglusot
sa mga unang yugto.

Sa outpatient
mga kondisyon maaari lamang ito
nagpapaalab na subcutaneous infiltrates
hibla.

Paglaban ng insulin

Kadalasan sa diyabetis, bumababa ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin. Upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat, 100-200 PIECES ng hormone ang kailangan.

Gayunpaman, ang kondisyong ito ay nangyayari hindi lamang dahil sa isang pagbawas sa nilalaman o kaakibat ng mga receptor para sa protina, ngunit din kapag lumitaw ang mga antibodies sa mga receptor o ang hormone. Gayundin, ang paglaban sa insulin ay bubuo laban sa background ng pagkasira ng protina sa pamamagitan ng ilang mga enzyme o sa pag-iikot ng mga immune complexes.

Bilang karagdagan, ang isang kakulangan ng sensitivity ay lilitaw sa kaso ng nadagdagan na pagtatago ng mga hormone na contrainsulin. Nangyayari ito laban sa background ng hypercortinism, nagkakalat ng nakakalason na goiter, acromegaly at pheochromocytoma.

Ang batayan ng paggamot ay upang matukoy ang uri ng kondisyon. Upang matapos ito, puksain ang mga palatandaan ng talamak na nakakahawang sakit (cholecystitis, sinusitis), mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Gayundin, ang isang uri ng insulin ay pinalitan o ang therapy ng insulin ay pupunan ng paggamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal.

Sa ilang mga kaso, ang mga glucocorticoid ay ipinahiwatig. Upang gawin ito, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng hormon at magreseta ng isang sampung araw na paggamot na may prednisone (1 mg / kg).

Karagdagan, batay sa kondisyon ng pasyente, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nabawasan. Ngunit kung minsan ang matagal na paggamit ng mga pondo sa maliit na halaga (hanggang sa 15 mg bawat araw) ay kinakailangan.

Gayundin, para sa paglaban ng insulin, maaaring gamitin ang sulfated na insulin. Ang bentahe nito ay hindi ito reaksyon sa mga antibodies, ay may mahusay na biological na aktibidad at halos hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ngunit kapag lumilipat sa naturang therapy, dapat alalahanin ng mga pasyente na ang dosis ng sulfated agent, kung ihahambing sa isang simpleng form, ay nabawasan sa to ng paunang halaga ng karaniwang gamot.

Kapag pinamamahalaan ang insulin, maaaring magkakaiba ang mga komplikasyon. Kaya, sa ilang mga pasyente ay may isang allergy, na nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo:

1. Lokal. Ang hitsura ng erythematous, namumula, makati papule o hardening sa lugar ng iniksyon.
2. Pangkalahatan, kung saan nangyayari ang urticaria (leeg, mukha), pagduduwal, pangangati ng balat, pagguho sa mauhog lamad ng bibig, mata, ilong, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, panginginig, temperatura. Minsan ang anaphylactic shock ay bubuo.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga alerdyi, madalas na isinasagawa ang kapalit ng insulin. Para sa layuning ito, ang hormone ng hayop ay pinalitan ng hormone ng tao o ang gumagawa ng gamot ay binago.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang allergy ay pangunahing umuunlad hindi sa mismong hormone, ngunit sa pangangalaga na ginamit upang patatagin ito. Sa kasong ito, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga compound ng kemikal.

Kung hindi mapalitan ang gamot, ang insulin ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga minimum na dosis (hanggang sa 1 mg) ng hydrocortisone. Sa matinding reaksiyong alerdyi, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Kaltsyum klorido
• Hydrocortisone
• Diphenhydramine,
• Suprastin at iba pa.

Kapansin-pansin na ang mga lokal na pagpapakita ng mga alerdyi ay madalas na lumilitaw nang hindi tama ang pag-iniksyon.

Halimbawa, sa kaso ng hindi tamang pagpili ng isang lugar para sa isang iniksyon, pinsala sa balat (isang mapurol, makapal na karayom), at ang pagpapakilala ng masyadong malamig na lunas.

Pastipsulip Lipodystrophy

Mayroong 2 uri ng lipodystrophy - atrophic at hypertrophic. Ang isang atrophic form ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang matagal na kurso ng isang hypertrophic species.

Kung gaano eksaktong nangyayari ang mga pagpapakita ng post-injection ay hindi naitatag. Gayunpaman, iminumungkahi ng maraming mga doktor na lumilitaw sila dahil sa permanenteng trauma sa mga nerbiyos peripheral na may karagdagang mga lokal na sakit sa neurotrophic. Ang mga depekto ay maaari ring mangyari dahil sa paggamit ng hindi sapat na purong insulin.

Ngunit pagkatapos ng paggamit ng mga monocomponent na gamot, ang bilang ng mga pagpapakita ng lipodystrophy ay makabuluhang nabawasan. Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang hindi tamang pangangasiwa ng hormon, halimbawa, hypothermia ng site ng iniksyon, ang paggamit ng isang malamig na paghahanda at iba pa.

Sa ilang mga kaso, laban sa background ng lipodystrophy, nangyayari ang paglaban ng insulin ng iba't ibang kalubhaan.

Kung ang diyabetis ay predisposed sa hitsura ng lipodystrophy, napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng therapy sa insulin, araw-araw na pagbabago ng mga lugar para sa mga iniksyon. Gayundin, upang maiwasan ang paglitaw ng lipodystrophy, ang hormone ay natunaw na may pantay na dami ng Novocaine (0.5%).

Bilang karagdagan, natagpuan na ang lipoatrophy ay nawala pagkatapos ng chipping sa insulin ng tao.

Iba pang mga epekto ng therapy sa insulin

Kadalasan sa mga diyabetis na umaasa sa insulin, isang belo ang lilitaw sa harap ng mga mata. Ang kababalaghan na ito ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao, kaya hindi siya maaaring sumulat at magbasa nang normal.

Maraming mga pasyente ang nagkakamali ng sintomas na ito para sa diabetes retinopathy. Ngunit ang tabing sa harap ng mga mata ay bunga ng mga pagbabago sa pagwawasto ng lens.

Ang kinahinatnan na ito ay pumasa nang nakapag-iisa pagkatapos ng 14-30 araw mula sa pagsisimula ng paggamot. Samakatuwid, hindi na kailangang makagambala sa therapy.

Ang iba pang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Ngunit ang gayong paghahayag, tulad ng mga problema sa paningin, ay nag-iisa.

Ang pamamaga ng mga binti ay nangyayari dahil sa pagpapanatili ng tubig at asin, na bubuo pagkatapos ng mga iniksyon ng insulin. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaayon sa paggamot, kaya tumitigil ito upang makaipon ng likido.

Para sa mga katulad na kadahilanan, sa paunang yugto ng therapy sa mga pasyente, ang presyon ng dugo ay maaaring pana-panahong pagtaas.

Gayundin, laban sa background ng insulin therapy, ang ilang mga diabetes ay nakakakuha ng timbang. Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakuha ng 3-5 kilograms. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot sa hormonal ay nagpapa-aktibo sa lipogenesis (ang proseso ng pagbuo ng taba) at pinatataas ang gana. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang baguhin ang diyeta, lalo na, ang nilalaman ng calorie at dalas ng paggamit ng pagkain.

Bilang karagdagan, ang patuloy na pangangasiwa ng insulin ay nagpapababa sa nilalaman ng potasa sa dugo. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta.

Para sa layuning ito, ang pang-araw-araw na menu ng isang diyabetis ay dapat punan ng mga prutas ng sitrus, berry (currant, strawberry), halamang gamot (perehil) at gulay (repolyo, labanos, sibuyas).