Pagbubuntis at diyabetis: kung paano manganak ng isang malusog na sanggol?

Ang diabetes mellitus ay isang metabolic disorder sa katawan ng tao na nauugnay sa kakulangan ng pancreatic, kapansanan sa sensitivity ng insulin o ang pinagsamang epekto ng mga kadahilanan na ito. Ang tanong kung maaaring pagsamahin ang diabetes at pagbubuntis ay tinalakay ng maraming kilalang mga endocrinologist sa buong mundo. Karamihan sa mga ito ay sigurado na ang dalawang konsepto na ito ay hindi dapat pagsamahin, ngunit ang mga pagbabawal ay hindi maaaring magdala ng isyu ng pagkakaroon ng isang bata. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay kinikilala para sa pagsasanay ng mga may sakit na batang babae mula noong kabataan. Mayroong kahit na mga paaralan ng distansya sa diyabetis.

Dapat malaman ng diabetes! Ang asukal ay normal para sa lahat.Ito ay sapat na uminom ng dalawang kapsula araw-araw bago kumain ... Higit pang mga detalye >>

Pangkalahatang pag-uuri

Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga kababaihan bago ang paglilihi ng sanggol, at ang ganitong uri ng patolohiya ay tatawaging pregestational. Kung ang "sakit sa asukal" ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang naturang diabetes ay gestational (code ayon sa ICD-10 - O24.4).

Ang unang pagkakaiba-iba ng patolohiya ay hindi gaanong kaaya-aya sa bagay ng sanggol, dahil ang katawan ng sanggol ay napapailalim sa walang pigil na labis na paggamit ng glucose mula sa sandali ng paglilihi. Ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng metabolic stress at maaaring ma-provoke ang hitsura ng congenital anomalies at deformities.

Ang pangalawang pagpipilian ay mas tapat. Bilang isang patakaran, ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa ikalawang kalahati nito, na nangangahulugang sa panahon ng pagtula ng mga organo at sistema ng pangsanggol, walang negatibong epekto ng mga antas ng mataas na asukal.

Ang pregestational form ng sakit

Ayon sa pag-uuri ng Dedov mula 2006, ang pregestational diabetes sa mga buntis na kababaihan ay maaaring umiiral sa mga sumusunod na form at pagpapakita.

Ang isang banayad na anyo ng patolohiya ay type 2 diabetes, na naitama ng diyeta at hindi sinamahan ng mga sakit sa vascular.

Ang gitnang anyo ay isang sakit ng anumang uri, na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, nang walang mga komplikasyon o sinamahan ng kanilang mga unang yugto:

• retinopathy sa yugto ng paglaki (retinal trophism disorder ng visual analyzer),
• nephropathy sa anyo ng microalbuminuria (patolohiya ng mga vessel ng bato na may kaunting protina sa ihi),
• neuropathy (pinsala sa mga nerve node at cells).

Malubhang form na may madalas na patak sa asukal at ang hitsura ng ketoacidosis.

1 o 2 uri ng sakit na may matinding komplikasyon:

• patolohiya ng retinal na trophic,
• may kapansanan sa bato na pag-andar ng bato, na naipakita ng pagkabigo sa bato,
• diabetes ng paa
• sclerosis ng coronary arteries,
• neuropathy
• aksidente sa cerebrovascular
• pag-apil ng mga arterya ng mga binti.

Depende sa kung paano ang mga mekanismo ng compensatory ng katawan ay nakayanan ang gawain ng pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo, maraming mga yugto ng pre-gestational diabetes mellitus. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga parameter ng laboratoryo na ipinahiwatig sa talahanayan (sa mmol / l).

Gestational form

Ang diabetes mellitus, na naganap sa panahon ng pagsilang ng isang bata, ay mayroon ding paghihiwalay. Nakasalalay sa paraan kung saan posible na mapanatili ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon, ang isang sakit ay maaaring makilala na nabayaran ng diyeta at naitama ng diet therapy at ang paggamit ng insulin.

Ayon sa antas ng trabaho ng mga mekanismo ng compensatory, mayroong isang yugto ng kabayaran at agnas.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang "matamis na sakit" na uri 1 ay bubuo laban sa background ng mapanirang pagbabago sa mga selula ng pancreas, na responsable para sa synthesis ng insulin. Ang form na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng negatibong epekto ng mga exogenous factor laban sa isang background ng namamana predisposition.

Ang uri 2 ng sakit, na sinamahan ng isang paglabag sa pagiging sensitibo ng mga selula at tisyu ng katawan sa insulin, ay bubuo dahil sa malnutrisyon, isang nakaupo na pamumuhay. Ang gestational diabetes ng mga buntis na kababaihan ay mas katulad sa pangalawang variant ng patolohiya sa mekanismo ng pag-unlad nito.

Ang inunan, na kinakailangan para sa pagpapatupad ng isang palaging relasyon sa pagitan ng ina at anak sa panahon ng gestation, ay gumagawa ng isang makabuluhang halaga ng mga hormone. Ang katotohanan na ang mga adrenal glandula ng mga kababaihan ay nagsisimula na synthesize ang malaking halaga ng cortisol at ang pinabilis na paglabas ng insulin mula sa katawan na may ihi (ang pag-activate ng insulinase ay hinimok) ay humantong sa ang katunayan na ang mga cell at tisyu ng katawan ay nagiging hindi masyadong sensitibo sa insulin. Ang mga cells ng pancreatic ay hindi maaaring bumuo ng kinakailangang halaga ng sangkap na aktibo ng hormon, na humahantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo at ang pagbuo ng isang gestational form ng sakit.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang klinika ng diabetes sa isang buntis ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• anyo ng sakit
• yugto ng kabayaran
• hanggang kailan umiiral ang pagkabigo,
• ang pagbuo ng mga komplikasyon
• kasaysayan ng therapy na ginamit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang form ng gestational ay walang mga pagpapakita (latent diabetes) o sa halip ay mahirap sila. Minsan lumilitaw ang mga sintomas na tiyak na Hyperglycemia:

• palaging uhaw
• nadagdagan ang output ng ihi,
• mataas na gana sa gitna ng sapat na paggamit ng pagkain sa katawan,
• makitid na balat
• mga rashes tulad ng furunculosis.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pagbubuntis na may diyabetis ng isang pre-gestational type ay nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon mula sa ina at bata, at ang form na umaasa sa insulin na sakit ay sinamahan ng naturang mga kondisyon nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng sakit. Ang sumusunod na mga kahihinatnan ng pathological ay maaaring umunlad:

• ang pangangailangan para sa seksyon ng caesarean,
• malaking prutas na hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-unlad,
• timbang sa kapanganakan ng higit sa 4.5-5 kg,
• Ang paralisis ng Erb - isang paglabag sa panloob ng mga balikat,
• ang pagbuo ng preeclampsia ng iba't ibang kalubhaan,
• mga depekto at congenital malformations sa isang bata,
• napaaga kapanganakan
• sindrom ng pangsanggol na panganganak
• pagbubuntis
• pagkamatay ng pangsanggol sa buhay ng pangsanggol o sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga pangkat na may mataas na peligro ay nagsasama ng mga pasyente na may diyabetis ng higit sa 10-12 taon, may kamatayan sa perinatal mas maaga, pati na rin ang may isa o higit pang mga seryosong komplikasyon, at mga pasyente na may impeksyon sa ihi.

Mga malformasyon ng congenital

Ang pag-unlad ng mga deformities, congenital malformations at abnormalities ay katangian ng mga sanggol na ang mga ina ay may pre-gestational form ng diabetes. Ang mga pagpapakita at mga palatandaan ng patolohiya ay halos hindi naiiba sa mga maaaring lumitaw sa mga bata mula sa mga ina na walang "matamis na sakit":

• ang kawalan ng isa o parehong mga bato,
• mga depekto sa puso
• abnormalities ng gulugod,
• mga depekto sa neural tube,
• hindi normal na pag-aayos ng mga organo,
• patolohiya ng septum ng ilong,
• paghahati ng mga labi at palad,
• anomalya mula sa central nervous system.

Kusang pagpapalaglag

Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa paunang paunang anyo ng diabetes, ang posibilidad ng kusang pagpapalaglag ay maraming beses na mas mataas. Hindi ito nauugnay sa genetic abnormalities ng pangsanggol, na kung saan ang pagkakuha ng pagkakuha ay nangyayari sa malusog na ina, ngunit sa kakulangan ng placental at pagbuo ng mga congenital malformations ng bata, hindi katugma sa buhay.

Pagpaplano ng Pagbubuntis sa Diabetes

Ang mga kababaihan na nasuri na may diabetes mellitus bago ang paglilihi ng sanggol ay dapat malaman tungkol sa kung gaano kahalaga na planuhin ang isang pagbubuntis sa kondisyong ito at patuloy na susubaybayan ng isang kwalipikadong espesyalista.

Kasama sa pagpaplano ang pagsusuri at koleksyon ng anamnesis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit,
• pagpipino ng anyo ng diyabetis,
• data sa pagsubaybay sa sarili na naitala sa isang personal na talaarawan,
• ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit,
• kasaysayan ng pamilya
• ang pagkakaroon ng mga namamana na pathologies.

Ang mga sumusunod na eksaminasyon ay isinasagawa rin:

• pagsukat ng presyon ng dugo, konsulta sa isang cardiologist,
• pagsusuri ng isang optalmologo, paggamot ng mga unang yugto ng retinopathy,
• pagsusuri upang makita ang coronary heart disease (ECG, echocardiography),
• biochemistry ng dugo
• pagtutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng teroydeo,
• pagtatasa ng kalusugan ng kaisipan ng pasyente.

Bilang karagdagan, kinakailangan na iwanan ang masamang gawi kung mayroon sila, isang masusing pagsusuri sa mga gamot na kinuha ng isang babae upang maiwasan ang negatibong epekto sa hinaharap na sanggol.

Contraindications

Mayroong mga kondisyon na ganap o kamag-anak na contraindications sa pagkakaroon ng isang bata. Ang mga ganap na kasama ang:

• malubhang pinsala sa bato,
• Sakit sa puso ng Ischemic
• progresibong patolohiya ng visual analyzer.

Diabetes mellitus at pagbubuntis - ang kumbinasyon na ito ay hindi kanais-nais (itinuturing na isa-isa) sa mga sumusunod na kaso:

• edad ng babae na higit sa 40 taong gulang,
• ang pagkakaroon ng diabetes sa parehong asawa,
• diabetes mellitus at pagiging sensitibo sa rhesus,
• diabetes at aktibong tuberkulosis,
• ang kapanganakan ng mga bata na may kasaysayan ng mga malformations dahil sa sakit,
• ketoacidosis sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis,
• talamak na sakit sa bato,
• mga kondisyon sa pamumuhay na pang-asosasyon.

Diagnosis ng diyabetis sa panahon ng gestation

Sinusuri ng isang gynecologist-endocrinologist ang katawan ng isang buntis, sinukat ang pag-ikot ng tiyan, ang taas ng uterus fundus, ang taas at bigat ng babae, at ang laki ng pelvis. Ang pagtaya ng timbang ng pasyente ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng diagnostic. Batay sa mga resulta na ipinakita ng buntis sa unang pagsusuri, gumawa sila ng isang iskedyul ng pinahihintulutang makakuha ng timbang sa pamamagitan ng buwan at linggo.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay binubuo sa mga sumusunod na pagsubok:

• pangkalahatang mga klinikal na pagsubok (dugo, ihi, biochemistry),
• dugo lipids at kolesterol,
• mga tagapagpahiwatig ng coagulation
• kultura ng ihi
• ihi ayon kay Zimnitsky, ayon kay Nechiporenko,
• pagpapasiya ng antas ng mga babaeng hormone,
• pagpapasiya ng ihi ng acetone,
• araw-araw na ihi para sa albuminuria.

Ang isa sa mga tukoy na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan ay itinuturing na isang pagsubok sa pagpapaubaya ng oral glucose. Ito ay binubuo sa pag-sampal ng dugo sa pag-aayuno, pag-inom ng isang puro na solusyon ng glucose na hyperosmolar at karagdagang pag-sampling ng dugo (pagkatapos ng 1, 2 oras). Ang resulta ay nagpapakita ng pagiging sensitibo ng mga cell at tisyu ng katawan.

Pamamahala at paggamot ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang kinakailangan ay ang kakayahan ng isang babae na magsagawa ng pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng asukal sa dugo na may kasunod na pag-record ng data sa isang personal na talaarawan. Sa panahon ng pagbubuntis, ipinapahiwatig ng mga klinikal na rekomendasyon ang pangangailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig hanggang sa 7 beses sa isang araw. Mayroon ding mga pagsubok ng pagsubok upang masukat ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi. Maaari itong gawin sa bahay.

Power mode

Ang pagwawasto ng diyeta at pagbabago sa personal na menu ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis at labis na pagtaas ng timbang ng isang babae. Inirerekomenda ng mga eksperto na limitahan ang dami ng mga karbohidrat na natupok sa 35% ng kabuuang pang-araw-araw na diyeta. Tungkol sa 25% ay dapat na ang paggamit ng mga pagkaing protina, ang natitirang 40% - unsaturated fats.

Ang nutrisyon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

• agahan - 10% ng pang-araw-araw na halaga ng calories,
• tanghalian - hanggang sa 30%,
• hapunan - hanggang sa 30%,
• meryenda sa pagitan ng pangunahing pagkain - hanggang sa 30%.

Therapy therapy

Kung pinag-uusapan natin ang pre-gestational form ng sakit, ang unang kalahati ng pagbubuntis na may type 1 at type 2 diabetes ay pareho sa kinakailangang halaga ng insulin, ngunit pagkatapos ng ika-24 na linggo ang pagtaas ay nangangailangan ng isang walang-sariling anyo ng sakit ng insulin. Sa panahon ng gestation, ang kagustuhan ay ibinibigay sa Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Ang pinakadakilang pangangailangan para sa therapy ng insulin ay katangian para sa panahon mula ika-24 hanggang ika-30 linggo, pagkatapos ng ika-35 ito ay makabuluhang nabawasan. Ang ilang mga eksperto ay pinag-uusapan ang posibilidad ng paggamit ng isang pump system para sa pangangasiwa ng mga gamot. Ito ay epektibo para sa mga babaeng gumamit ng mga bomba bago ang paglilihi ng sanggol.

Pisikal na aktibidad

Ang di-nakasalalay na uri ng diabetes ay medyo sensitibo sa ehersisyo. Mayroong mga kaso kapag ang sapat na aktibidad ng buntis na pinapayagan ang pagpapalit ng pangangasiwa ng insulin. Ang sakit na type 1 ay hindi masyadong sensitibo sa stress, at ang labis na aktibidad, sa kabilang banda, ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng hypoglycemia.

Ang pangangailangan para sa ospital

Sa pagkakaroon ng pre-gestational form ng diabetes, ang isang buntis ay naospital ng tatlong beses sa isang ospital:

1. Sa 8-10 na linggo - upang matukoy ang gawain ng mga mekanismo ng compensatory, linawin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, sanayin ang isang babae, nagsasagawa ng pagwawasto at paggamot sa pandiyeta.
2. Sa 18-20 linggo - ang pagpapasiya ng mga pathology mula sa sanggol at ina, pag-iwas sa mga komplikasyon, pagwawasto ng mga metabolic na proseso.
3. Sa 35-36 na linggo - para sa paghahatid o paghahanda sa panganganak.

Kataga at pamamaraan ng paghahatid

Ang pinaka-angkop na panahon para sa kapanganakan ng isang sanggol na may anumang anyo ng sakit ay 37 na linggo. Mula sa ika-36 na linggo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan araw-araw:

• gumagalaw si baby
• pakikinig sa tibok ng puso
• pagsubok ng daloy ng dugo.

Ang isang babae ay maaaring manganak ng kanyang sarili sa kaso ng pagtatanghal ng ulo ng pangsanggol, na may normal na sukat ng pelvis, kung walang mga komplikasyon ng diyabetis. Ang maagang kapanganakan ay kinakailangan sa mga sumusunod na kondisyon:

• pagkasira ng kagalingan ng sanggol,
• pagkasira ng mga parameter ng laboratoryo ng ina,
• ang pagbuo ng kabiguan ng bato,
• matalim na pagbaba sa katalinuhan ng visual.

Ang ika-1 uri ng sakit ay halos walang mga kontraindiksiyon sa pagpapasuso sa sanggol, kung ang sanggol mismo ay walang mga pinsala sa panganganak o mga komplikasyon. Ang tanging hindi kanais-nais na pagpipilian ay ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ng ina.

Ang Type 2 ay nangangailangan ng postpartum insulin therapy, dahil ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal ay maaaring makaapekto sa katawan ng sanggol. Matapos ang pagtatapos ng natural na pagpapakain, kailangan mong makipag-ugnay sa isang endocrinologist upang suriin ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Pagbubuntis sa isang babaeng may diyabetis

Kung ang kalusugan ng isang babae ay nagdurusa at ang kanyang asukal sa dugo ay patuloy na nagbabago, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang sobrang mataas na presyon ng dugo na humahantong sa isang mapanganib na kondisyon, na kilala rin bilang preeclampsia. Gayundin, ang pagbubuntis ay maaaring magtapos sa isang seksyon ng emergency cesarean dahil sa malaking sukat ng bata, isang pagtaas ng panganib ng mga impeksyon at isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan dahil sa diyabetis. Mayroong kahit na panganib ng pagkakuha o pagkanganak pa. Napakahalaga ng mahigpit na pagkontrol ng asukal sa dugo dahil ang mga organo ng sanggol ay nabuo sa mga unang linggo ng pagbubuntis, kahit na bago pa malaman ng babae ang tungkol sa kanyang kalagayan.

Naturally, ang simula ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng maraming mga katanungan; laban sa background ng umiiral na diyabetis, maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang na maaaring makakaapekto sa pangsanggol at katawan ng ina. Samakatuwid, kailangan mong agad na makipag-ugnay sa isang ginekologo, na nagpapaalam sa kanya na mayroong diyabetis.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak

Ang type 1 at type 2 na diabetes ay naglalagay ng isang seryosong pilay sa mga organo ng isang babae. Maaari itong bantain hindi lamang ang buntis, kundi pati na ang pangsanggol. Ngayon hindi maipapayo na maging buntis at manganak sa mga taong mayroong:

• Ang diyabetis na lumalaban sa diabetes, madaling kapitan ng ketoacidosis.
• Walang tuberculosis.
• Salungat na Rhesus.
• Ang ilang mga uri ng sakit sa puso.
• Malubhang pagkabigo sa bato.

Mga uri ng diabetes

Mayroong tatlong uri ng diabetes:

• Ang unang uri ay tinatawag na nakasalalay sa insulin. Pangunahin nitong nabubuo lamang sa mga kabataan.
• Ang pangalawang uri ay tinatawag na di-umaasa sa insulin, madalas na matatagpuan sa mga taong higit sa 40 na may malaking bigat ng katawan.
• Ang gestational diabetes ay nangyayari lamang sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangunahing sintomas ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang diyabetis ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, agad na imposible na makita, dahil ito ay mabagal at hindi maipahayag. Ang mga pangunahing tampok ay kinabibilangan ng:

• Nakakapagod.
• Patuloy na pag-ihi.
• Tumaas na uhaw.
• Makabuluhang pagbaba ng timbang.
• Mataas na presyon.

Karaniwan, kakaunti ang mga tao na bigyang pansin ang mga sintomas na ito, dahil angkop ang mga ito para sa halos anumang buntis. Sa sandaling ang pasyente ay dumating sa ginekologo, at ipinakita niya ang pagbubuntis, dapat siyang mag-order ng isang pagsusuri sa ihi at dugo, ang mga resulta kung saan maaaring ihayag ang pagkakaroon o kawalan ng diabetes.

Anong mga panganib ang maaaring mag-type ng 1 at type 2 na diabetes na sanhi ng mga buntis?

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang gestational diabetes, ng 1st o 2nd type para sa isang buntis ay maaaring magsama ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, lalo:

• Ang hitsura ng gestosis (mataas na presyon ng dugo, ang hitsura sa ihi ng protina, ang hitsura ng edema.)
• Polyhydramnios.
• Ang agos na daloy ng dugo.
• Kamatayan ng fetus.
• Mga malformasyon ng congenital sa isang bata.
• Pag-iisahan sa isang bata.
• Pagbabago sa pagpapaandar ng bato.
• Kapansanan sa visual sa isang buntis.
• Makabuluhang pagtaas sa timbang ng pangsanggol.
• Paglabag sa mga vessel.
• Late toxicosis.

Pagplano at antas ng asukal sa dugo ng gestational

Mahalaga para sa isang babaeng may diabetes na regular na suriin ang kanyang asukal sa dugo, kahit na bago siya mabuntis. Sinabi ng mga doktor na kinakailangan upang makontrol ang asukal sa dugo, kasama na inirerekomenda na makamit ang isang tiyak na antas ng glycated hemoglobin A1C bago pinaplano ang isang pagbubuntis. Kailangan mong tiyakin na ang antas ng asukal sa dugo ay malapit sa normal upang ito ay sa oras ng paglilihi, kung ang bata ay mas mahina sa impluwensya ng negatibong mga kadahilanan. Kaya, ang asukal sa dugo bago ang pagbubuntis ay dapat na nasa pagitan ng 3.9 at 5.5 mmol / L bago kumain at mas mababa sa 7.8 mmol / L dalawang oras pagkatapos kumain. Ang mga antas ng Hemoglobin A1C ay dapat na nasa paligid ng 7% o kung minsan ay mas mababa kung inirerekumenda ng endocrinologist.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pinakamainam na antas ng asukal sa dugo ay mula sa 3.3 hanggang 5.0 mmol / L, kapag ang isang babae ay nagising, hindi pa nakakain, sa ibaba ng 6.0 mmol / L bago ang tanghalian at hapunan, o mas mababa sa 7.8 mmol / L hanggang sa dalawang oras pagkatapos kumain. Ang madalas na mga pagsusuri sa mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging abala, ngunit ang mga ito ay mahalaga kapwa para sa iyong sariling kalusugan at para sa kalusugan ng hindi pa ipinanganak na bata.

Mga panuntunan sa pagbubuntis at panganganak para sa type 1 diabetes

Kung ang isang babae sa paggawa ay may diyabetis, dapat siyang patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista sa buong panahon. Hindi ito nangangahulugan na ang isang babae ay dapat na ma-ospital. Kailangan mo lamang na palaging bisitahin ang mga doktor at subaybayan ang iyong glucose sa dugo.

Ang type 1 diabetes ay medyo pangkaraniwan at napansin sa mga tao sa pagkabata. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na ito ay hindi matatag na nagpapalabas mismo at mayroong isang pinsala sa mga dingding, mga karamdaman sa metaboliko at isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang pangunahing panuntunan para sa pamamahala ng pagbubuntis na may diyabetis:

• Permanenteng pagbisita sa mga itinalagang espesyalista.
• Mahigpit na pagsunod sa lahat ng payo ng isang doktor.
• Araw-araw na pagsubaybay sa asukal sa dugo.
• Patuloy na pagsubaybay sa mga ketones sa ihi.
• Mahigpit na pagsunod sa diyeta.
• Ang pagkuha ng insulin sa kinakailangang dosis.
• Ang pagpasa ng isang pagsusuri, na may kasamang ospital sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang isang buntis ay inilalagay sa isang ospital sa maraming yugto:

1. Ang unang ospital ay sapilitan hanggang sa 12 linggo, sa sandaling nakilala ng doktor ang pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon at kasunod na pagbabanta sa kalusugan. Ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa. Sa batayan ng kung saan, napagpasyahan ang isyu ng pagpapanatili ng pagbubuntis o pagtatapos nito.
2. Ang pangalawang pag-ospital ay naganap sa hanggang sa 25 linggo para sa muling pagsusuri, pagkilala sa mga komplikasyon at posibleng patolohiya. At din upang ayusin ang diyeta, paggamit ng insulin. Inireseta ang isang ultratunog, pagkatapos nito ang buntis ay sumasailalim sa pagsusuri sa lingguhan upang masubaybayan ang kalagayan ng pangsanggol.
3. Ang ikatlong pag-ospital ay isinasagawa sa 32-34 na linggo upang tumpak na maitakda ng mga doktor ang petsa ng paghahatid. Sa kasong ito, ang babae ay nananatili sa ospital hanggang sa panganganak.

Kung sa panahon ng pagbubuntis natagpuan ang anumang mga komplikasyon, kung gayon ang panganganak ay isinasagawa ng artipisyal sa pamamaraang cesarean. Kung ang pagbubuntis ay kalmado, walang mga pathologies, kung gayon ang kapanganakan ay magaganap nang natural.

Wastong pagbubuntis at pamamahala ng panganganak para sa type 2 diabetes

Tulad ng sa nakaraang kaso, ang buntis ay dapat na regular na sinusubaybayan ng doktor, dumalo sa lahat ng mga tipanan at sundin ang payo ng doktor.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga obligasyon sa itaas, kinakailangan din upang masukat ang antas ng hemoglobin tuwing 4-9 na linggo, at kumuha ng ihi para sa pagsusuri upang makita ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan.

Gestational diabetes

Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring mailantad sa gestational diabetes na sanhi ng mga pagbabago sa hormonal. Ang problemang ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga buntis na kababaihan, sa 16-20 na linggo. Dati, ang sakit ay hindi maaaring lumitaw, dahil ang inunan ay hindi ganap na nabuo.

Ang pansamantalang epekto na ito ay tumatagal lamang sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak, nawala lahat ng mga lihis. Kung ang isang babae na naghihirap mula sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay nais na muling buntis, ang problema ay maaaring maulit.

Ang termino ng paggawa ay itinalaga hindi lalampas sa 38 na linggo. Sa gestational diabetes mellitus, ang paggawa ay malamang na mangyari nang natural. Pinahihintulutan ng bata ang gayong panganganak.

Ang pamamaraan ng seksyon ng cesarean ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga indikasyon ng obstetric. Maaari itong maging hypoxia, malaking sukat ng pangsanggol, isang makitid na pelvis sa isang buntis at iba pa. Upang maayos ang kapanganakan, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras at sundin ang lahat ng kinakailangang mga rekomendasyon.

Kung ang isang babae ay nakakuha ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos pagkatapos manganak ng hindi lalampas sa pagkatapos ng 5-6 na linggo kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa antas ng asukal.

Ang pangunahing sintomas ng HS diabetes ay dapat kabilang ang:

• Patuloy na pag-ihi.
• Patuloy na pangangati.
• Patuyong balat.
• Ang hitsura ng mga boils.
• Ang pagtaas ng gana sa pagkain sa masinsinang pagbaba ng timbang.

Pangkalahatang payo sa kurso ng pagbubuntis na may type 1 at type 2 diabetes, depende sa term

1. Sa unang tatlong buwan, kailangan mong patuloy na subaybayan ang antas ng asukal. Sa yugtong ito, ang antas ay halos palaging bumababa, kaya ang dosis ng insulin ay dapat na mas mababa sa karaniwan.
2. Sa ikalawang trimester, dapat dagdagan ang dosis at isang balanseng diyeta.
3. Sa ikatlong trimester, lilitaw ang glycemia, kaya dapat mabawasan ang dosis ng insulin.

Mga maiingat na hakbang para sa type 1 at type 2 diabetes sa mga buntis

Bilang isang patakaran, ang diyabetis ng gestational ay tumigil sa pagdiyeta. Kasabay nito, lubos na inirerekomenda na huwag nang masakit na mabawasan ang calorie na nilalaman ng mga produkto. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na: 2500-3000 kcal. Pinakamainam na kumain ng mga bahagi at madalas (5-6 beses sa isang araw).

Ang pagkain ay dapat isama ang mga sariwang prutas at gulay, at hindi naglalaman ng:

• Matamis (Matamis, buns, pie, atbp.) I.e. madaling natutunaw na karbohidrat. Dahil nag-ambag sila sa isang mataas na pagtaas ng asukal sa dugo.
• Mga matabang pagkain (taba, langis, mataba na karne, cream).
• Pinong asukal.
• Salty na pagkain.

Diyeta para sa diyabetis

Dahil ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng type 1 at type 2 diabetes sa mga buntis na kababaihan ay isang kakulangan ng insulin, ang paggamit ng madaling natutunaw na mga hydrocarbons ay lubos na hindi kanais-nais. Ang pangunahing sangkap ng diyeta:

• Uminom ng maraming.
  Ang mga buntis na kababaihan ay dapat uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng purong tubig bawat araw. Huwag gumamit ng mga matamis na syrup, carbonated na inumin na may at walang mga tina, kvass, yogurts na may iba't ibang mga excipients. Anumang inuming nakalalasing.

• Fractional na nutrisyon.
  Ang isang buntis na may type 1 at type 2 diabetes ay dapat kumain ng maliit na pagkain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Ang pagkain ng protina ay dapat na natupok nang hiwalay sa karbohidrat. Halimbawa, kung mayroon kang pasta na may manok para sa tanghalian, pagkatapos ay may diyabetis, dapat mo munang kumain ng pasta na may nilagang gulay sa tanghalian, at para sa tanghalian isang manok na may sariwang pipino.

• Ang mga gulay na salad ay maaaring kainin ng anumang pagkain. Inirerekomenda ang mga prutas na kumain kasama ang mga produktong karbohidrat.
• Mga sopas at iba pang mga unang kurso.
• Pangalawang kurso.

Bilang pangalawang kurso, ang manok, isda na mababa ang taba, karne ng baka o kordero ay angkop. Ang mga gulay ay maaaring nasa diyeta ng anumang uri.

• Mga produkto ng gatas na maasim (kulay-gatas, cottage cheese).
• Snack (low-fat paste, ham, keso).
• Mainit na inumin (mainit na tsaa na may gatas).
• Rye o tinapay na may diyabetis.

Upang masukat ang antas ng asukal sa dugo, ang isang buntis ay dapat magkaroon ng isang glucometer, kung saan maaari niyang sukatin ang data mismo at ayusin ang dosis ng insulin. Ang normal na asukal sa dugo ay mula 4 hanggang 5.2 mmol / litro sa isang walang laman na tiyan at hindi mas mataas kaysa sa 6.7 mmol / litro ng ilang oras pagkatapos kumain. Kung sa panahon ng pagkain ang antas ng asukal ay hindi bumababa, inireseta ng mga doktor ang insulin therapy.

Worth noting! Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom ng mga gamot na panggamot upang bawasan ang kanilang asukal sa dugo. Malubhang maapektuhan nila ang pagbuo ng fetus. Para sa tamang paghahatid ng dosis ng insulin, ang buntis ay dapat ilagay sa isang ospital. Ang lahat ng mga puntos sa itaas ay maiiwasan kung ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas para sa diyabetis ay produktibo.

Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng type 1 at type 2 diabetes sa isang babae

• Ang isang buntis ay higit sa 40 taong gulang.
• Medyo may sakit na diabetes.
• Ang isang buntis ay isang di-puting lahi.
• Sobrang bigat bago pagbubuntis.
• Paninigarilyo.
• Ang isang dating ipinanganak na bata ay may bigat ng katawan na higit sa 4.5 kilograms.
• Ang nakaraang kapanganakan ay natapos sa pagkamatay ng sanggol sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Panganganak sa diyabetis

Sa mga buntis na kababaihan na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, ang panganganak ay medyo naiiba kaysa sa dati. Upang magsimula, ang kanal ng kapanganakan ay inihanda sa pamamagitan ng pagbubutas sa amniotic bladder at injecting hormones. Tiyak, bago ang pagsisimula ng proseso, ang babae ay binibigyan ng gamot na pampamanhid.

Sa proseso, maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang rate ng puso ng sanggol at asukal sa dugo ng ina. Kung nakatrabaho ang paggawa, ang oxytocin ay ibinibigay sa buntis. Kapag ang antas ng asukal ay nakataas, ang insulin ay pinamamahalaan.

Kung, matapos mabuksan ang cervix, at ang gamot ay pinangangasiwaan, ngunit ang labor ay humupa, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga forceps. Kung mayroong hypoxia sa fetus bago buksan ang matris, ang paghahatid ay isinasagawa ng seksyon ng cesarean.

Hindi mahalaga kung paano naganap ang pagsilang, ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na sanggol ay napakataas. Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang iyong kalusugan, bisitahin ang mga doktor at sundin ang kanilang mga rekomendasyon.

Mga Pangkatang Gawain

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay bibigyan ng mga panukala sa resuscitation, na nakasalalay sa kondisyon at kapanahunan ng sanggol, ang mga pamamaraan na ginamit sa panganganak.

Sa mga bagong panganak na sanggol na ipinanganak sa mga kababaihan na may diyabetis, ang mga palatandaan ng diabetes na may fetopathy ay napaka-pangkaraniwan. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang mga prinsipyo ng mga hakbang sa resuscitation para sa mga bagong panganak ay ang mga sumusunod:

• Pag-iwas sa hypoglycemia.
• Maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng bata.
• Syndrome therapy.

Sa mga unang araw ng buhay, napakahirap para sa isang bata na may diyabetis na may diabetes na umangkop. Ang ilang mga karamdaman ay maaaring mangyari: makabuluhang pagbaba ng timbang, pag-unlad ng jaundice, at iba pa.

Nagpapakain ng sanggol

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, siyempre, ang bawat ina ay nais na magpasuso. Ito ay sa gatas ng tao na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sustansya at sustansya na kanais-nais na nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng sanggol. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang paggagatas hangga't maaari.

Bago ang pagpapasuso, dapat kumunsulta sa isang endocrinologist ang isang ina. Magrereseta siya ng isang tiyak na dosis ng insulin at bibigyan ang mga rekomendasyon sa pagdidiyeta sa oras ng pagpapakain. Kadalasan mayroong isang kaso kung ang mga kababaihan ay may pagbagsak ng asukal sa dugo sa panahon ng pagpapakain. Upang maiwasan ito, dapat kang uminom ng isang tabo ng gatas bago ka magsimulang magpakain.

Konklusyon

Ang pagbubuntis at pagsilang sa mga kababaihan na may diyabetis ay isang malubhang hakbang. Samakatuwid, napakahalaga na patuloy na bisitahin ang mga espesyalista, ipatupad ang kanilang mga rekomendasyon at nakapag-iisa na masubaybayan ang kanilang kalusugan. Kumain ng mas maraming bitamina, huminga sa sariwang hangin at lumipat nang higit pa. At huwag din kalimutan ang tungkol sa isang balanseng diyeta.

Mga uri ng diabetes sa mga buntis na kababaihan

Dahil sa paglabag sa paggawa ng insulin, maaari kang makakuha ng maraming malubhang komplikasyon na makakasama sa ina at fetus, ang mga doktor ay lalong maingat tungkol sa kurso ng pagbubuntis sa mga diyabetis.

Sa panahon ng pagdala ng isang bata sa isang babae, ang isa sa mga uri ng diabetes ay maaaring matukoy. Ang likas na anyo ng patolohiya ay hindi lilitaw sa panlabas, ngunit maaari mong malaman ang tungkol sa sakit sa pamamagitan ng mga resulta ng isang pagsubok sa dugo para sa glucose.

Ang isa pang sitwasyon ay sa panahon ng pagbubuntis ang isang menacing form ng diabetes ay bubuo sa mga kababaihan na may namamana o iba pang predisposisyon sa sakit. Karaniwan, sa pangkat na ito ay kaugalian na isama ang mga pasyente na may tulad na nagpapalubha na mga kadahilanan:

1. masamang pagmamana
2. glucosuria
3. sobrang timbang.

Gayundin, ang isang nagbabantang anyo ng diyabetis ay maaaring umunlad kung ang isang babae dati ay nanganak sa isang bata na may malaking timbang (higit sa 4.5 kg).

Ang ilang mga kababaihan sa paggawa ay nagdurusa mula sa halata na diabetes mellitus; nakumpirma ito sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kung banayad ang kurso ng sakit, ang glucose sa daloy ng dugo ay hindi lalampas sa 6.66 mmol / litro, at ang mga katawan ng ketone ay hindi matatagpuan sa ihi.

Sa katamtaman na diyabetes, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay aabot sa 12.21 mmol / litro, at ang mga katawan ng ketone sa ihi ay naroroon sa maliit na dami, ngunit maaaring hindi man. Ang kundisyong ito ay maaaring ganap na maalis kung susundin mo ang inirekumendang diyeta na therapeutic.

Ang malubhang anyo ng diyabetis ay mas mapanganib, nasuri ito na may glucose mula sa 12.21 mmol / litro. Kasabay nito, ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi ng pasyente ay mabilis na tumataas. Sa halata na diyabetis, mayroong mga komplikadong kondisyon ng kondisyon:

• pinsala sa retinal
• hypertension
• patolohiya ng bato
• sakit sa coronary heart with diabetes,
• trophic ulser sa diyabetis.

Kapag nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo, ito ay isang katanungan ng pagbaba ng trangkaso ng bato sa bato. Sa panahon ng pagbubuntis, ang progesterone ng hormone ay aktibong ginawa, pinatataas lamang ang pagkamatagusin ng mga bato para sa asukal. Samakatuwid, sa halos lahat ng mga kababaihan na may diyabetis, napansin ang glucosuria.

Upang hindi makatagpo ang mga mapanganib na komplikasyon, kailangan mong mapanatili ang mga antas ng asukal sa ilalim ng kontrol araw-araw, ginagawa nila ito salamat sa mga pagsusuri sa dugo. Ang resulta ay dapat na ulitin kung ang isang figure sa itaas na 6.66 mmol / litro ay nakuha. Bilang karagdagan, isinasagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose.

Sa pagbabanta ng diabetes mellitus, ipinag-uutos na magsagawa ng paulit-ulit na mga pagsubok para sa isang glycemic, glycosuric profile.

Ang Trazitorny diabetes ay pinahalagahan:

1. Ang mga kababaihan na higit sa apatnapung taong gulang (ang panganib ng pagbuo ng gestational diabetes ay dalawang beses na mas mataas sa 30 taong gulang na buntis).
2. Inaasahan ng mga ina na may agarang kamag-anak na may diyabetis.
3. Ang mga kinatawan ng hindi "puting" lahi.
4. Ang mga buntis na kababaihan na may mataas na index ng mass ng katawan (BMI) bago pagbubuntis, pati na rin ang mga masinsinang nakakuha ng labis na pounds sa pagbibinata at habang naghihintay ng sanggol.
5. Mga babaeng naninigarilyo.
6. Ang mga nanay na nanganak sa nakaraang bata ay may timbang na higit sa 4.5 kg. o pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pagkakaroon ng isang patay na bata sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Paano nakakaapekto sa antas ng glucose ang antas ng glucose ng ina?

Ang bata ay labis na nagdurusa mula sa isang kakulangan o labis na glucose sa ina. Kung ang antas ng asukal ay tumataas, pagkatapos ng sobrang glucose ay pumasok sa fetus. Bilang isang resulta, ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng congenital malformation. Ngunit ang napakaliit na halaga ng glucose ay mapanganib din - sa kasong ito, maaaring maantala ang pagbuo ng intrauterine. Lalo na masama kung ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba o tumataas nang matindi - kung gayon ang posibilidad ng isang pagkakuha ay nagdaragdag ng maraming sampu-sampung beses.

Bilang karagdagan, sa gestational o karaniwang diyabetis, ang isang labis na supply ng glucose na naipon sa katawan ng sanggol, nagbabago sa taba. Iyon ay, ang sanggol ay maaaring ipinanganak nang napakalaki, na sa panahon ng panganganak ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa humerus. Gayundin, sa mga naturang bata, ang pancreas ay gumagawa ng isang malaking halaga ng insulin para sa paggamit ng glucose mula sa ina. Samakatuwid, ang kanilang asukal sa dugo ay maaaring ibaba.

Ang mga unang sintomas ng diabetes

Alinsunod dito, ang umaasang ina ay dapat gumawa ng isang napaka responsableng diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan habang hinihintay ang sanggol. Ang hindi naka-iskedyul na medikal na atensyon ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

• tuyong bibig
• polyuria (labis na madalas na pag-ihi),
• palaging uhaw
• pagbaba ng timbang at kahinaan na sinamahan ng pagtaas ng gana,
• makitid na balat
• furunculosis.

Ang therapy sa nutrisyon at gamot

Kung napagpasyahan ng mga doktor na ang pagbubuntis ay maaaring mapanatili, pagkatapos ang kanilang pangunahing layunin ay upang ganap na mabayaran ang diyabetis. Nangangahulugan ito na ang ina na inaasam ay kailangang magpatuloy sa isang diyeta Hindi. 9, na kasama ang kumpletong protina (hanggang sa 120 g bawat araw) habang nililimitahan ang halaga ng mga karbohidrat sa 300-500 g at fats sa 50-60 g. produkto, pulot, jam at asukal. Ang pang-araw-araw na diyeta sa nilalaman ng calorie nito ay hindi dapat lumagpas sa 2500-3000 kcal. Gayunpaman, ang diyeta na ito ay dapat na balanse at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bitamina at mineral.

Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na tinukoy na oras ng pag-asa sa paggamit ng pagkain at iniksyon ng insulin ay dapat sundin. Ang lahat ng mga buntis na may diyabetis ay dapat makakuha ng insulin, tulad ng sa kasong ito, hindi ginagamit ang oral antidiabetic na gamot.

Pag-ospital at mode ng paghahatid

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang pangangailangan para sa mga pagbabago sa insulin, ang pag-hospitalize ng mga ina na may diyabetis ng hindi bababa sa 3 beses:

1. Matapos ang unang pagbisita sa doktor.
2. Sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis, kung kailan madalas na nagbabago ang pangangailangan para sa insulin.
3. Sa 32-36 na linggo, kapag may banta ng huli na toxicosis, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol. Sa huling ospital, isang desisyon ang ginawa sa tiyempo at pamamaraan ng paghahatid.

Sa labas ng ospital, ang naturang mga buntis ay dapat na nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang endocrinologist at obstetrician. Ang pagpili ng termino ng paghahatid ay itinuturing na isa sa mga pinakamahirap na isyu, dahil ang paglalagay ng kakulangan sa placental ay lumalaki at mayroong banta ng pagkamatay ng pangsanggol. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sanggol na may diyabetis sa ina ay madalas na may binibigkas na functional immaturity.

Ang labis na karamihan ng mga espesyalista ay isinasaalang-alang ang maagang paghahatid na kinakailangan (ang panahon mula ika-35 hanggang ika-38 na linggo ay itinuturing na pinakamainam). Ang pamamaraan ng paghahatid ay napili sa bawat kaso nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng kasaysayan ng bata, ina at oberetric. Sa halos 50% ng mga kaso, ang mga kababaihan na may diyabetis ay bibigyan ng isang seksyon ng cesarean.

Hindi alintana kung ang buntis ay manganak ng kanyang sarili, o kung siya ay sumasailalim sa operasyon, sa panahon ng paghahatid, ang insulin therapy ay hindi titigil. Bilang karagdagan, ang mga bagong panganak mula sa naturang mga ina, bagaman mayroon silang isang malaking timbang sa katawan, ay isinasaalang-alang ng mga doktor bilang napaaga, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Samakatuwid, sa mga unang oras ng buhay, ang pansin ng mga espesyalista ay naglalayong makilala at labanan ang mga karamdaman sa paghinga, acidosis, hypoglycemia at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Nutrisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot

Mahalaga na patuloy na subaybayan ang diyabetis, sinusubaybayan ng isang doktor, mahigpit na sinusubaybayan ang antas ng glucose. Kinakailangan na obserbahan hindi lamang isang gynecologist, kundi pati na rin isang endocrinologist, kung minsan din ay isang konsulta sa isang nutrisyunista, upang ayusin ang nutrisyon at kontrolin ang timbang ng katawan. Kung ang diyabetis ay tinutukoy nang matagal bago ang pagbubuntis, alam na ng babae ang tungkol sa mga tampok sa nutrisyon: mahalagang kumain nang regular, ngunit hindi kumain nang labis. Karamihan sa mga tao ay maaaring maantala ang pagkain kapag sila ay abala sa ibang bagay, na may diyabetis na ito ay hindi katanggap-tanggap, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Ang nutrisyon ay isang malaking bahagi ng pagpapagamot ng mga may diyabetis at kinakailangan upang mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo. Kahit na ang isang babae ay hindi dapat laktawan ang mga pagkain, hindi rin ito nangangahulugan na maaari mong salakayin ang ref. Kung ikaw ay sobra sa timbang dahil sa diyabetis, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng pagwawasto sa paggamit ng calorie sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga nutrisyon ay dapat na ligtas at "artipisyal na karbohidrat" tulad ng cereal, cookies, meryenda at chips ay dapat iwasan. Dapat mong subukang kumain ng mga pagkain na may mga kumplikadong karbohidrat, tulad ng otmil, prutas at gulay, pati na rin isama ang mga malusog na taba, tulad ng mga abukado at mani.

Upang hindi makapinsala sa bata

Mahalaga na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga gamot sa diabetes na dapat mong ipagpatuloy. Maraming mga gamot na kinuha na may diyabetis ay hindi nakakapinsala sa pangsanggol; maaari silang magpatuloy na kinuha sa gestation. Maaaring kailanganin na baguhin ang regimen ng gamot para sa diyabetis dahil nagbabago ang resistensya ng insulin. Ang bata ay aktibong lumalaki, ang metabolismo ng katawan ng ina ay nagbabago, kaya ang pamamaraan ng katamaran ay pinili nang paisa-isa. Kailangan mo ring sabihin sa iyong doktor tungkol sa mga herbal o pandagdag sa pandiyeta; maaaring hindi ligtas para sa sanggol at sa ina mismo.

Mga Uri ng Diabetes

Nakikilala ng gamot ang tatlong uri ng diabetes:

1. Ang diabetes ay nakasalalay sa diyabetisTinatawag din itong type 1 diabetes. Bumubuo ito, kadalasan sa kabataan,
2. Di-umaasa sa diyabetis na di-umaasa, ayon sa pagkakabanggit, uri ng 2 diabetes. Nagaganap ito sa mga taong higit sa 40 na may labis na timbang,
3. Gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pinakakaraniwan sa mga buntis na kababaihan ay ang uri 1, para sa simpleng kadahilanan na nakakaapekto ito sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang type 2 diabetes, kahit na mas karaniwan sa sarili nito, ay mas hindi gaanong karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Ang katotohanan ay ang mga kababaihan ay nakatagpo ng ganitong uri ng diyabetes kalaunan, bago ang menopos, o kahit na pagkatapos ito mangyari. Ang gestational diabetes ay napakabihirang, at nagiging sanhi ng mas kaunting mga problema kaysa sa anumang uri ng sakit.

Gestational diabetes

Ang ganitong uri ng diabetes ay bubuo lamang sa panahon ng pagbubuntis at ganap na pumasa pagkatapos ng panganganak. Ang dahilan nito ay ang pagtaas ng pagkarga sa pancreas dahil sa paglabas ng mga hormone sa dugo, ang pagkilos na kabaligtaran sa insulin. Karaniwan, ang pancreas ay nakakaharap din sa sitwasyong ito, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang antas ng asukal sa dugo ay tumatantya nang malaki.

Sa kabila ng katotohanan na ang gestational diabetes ay napakabihirang, ipinapayong malaman ang mga kadahilanan ng panganib at sintomas upang maibukod ang diagnosis na ito sa sarili.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay:

• labis na katabaan
• polycystic ovary syndrome,
• asukal sa ihi bago pagbubuntis o sa simula nito,
• ang pagkakaroon ng diabetes sa isa o higit pang mga kamag-anak,
• diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis.

Ang mas maraming mga kadahilanan na mayroong isang partikular na kaso, mas malaki ang panganib ng pagbuo ng sakit.

Sintomas diabetes sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, ay hindi binibigkas, at sa ilang mga kaso ito ay ganap na asymptomatic. Gayunpaman, kahit na ang mga sintomas ay binibigkas na sapat, mahirap na maghinala ng diabetes. Hukom para sa iyong sarili:

• matinding uhaw
• gutom
• madalas na pag-ihi
• malabo na paningin.

Tulad ng nakikita mo, halos lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na matatagpuan sa normal na pagbubuntis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang regular at napapanahong kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal. Sa pagtaas ng antas, inireseta ng mga doktor ang mga karagdagang pag-aaral. Marami pa sa gestational diabetes →

Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis

Sa maagang pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng hormon estrogen sa mga buntis na kababaihan na may diyabetis, mayroong isang pagpapabuti sa tolerance ng karbohidrat. Kaugnay nito, nadagdagan ang synthesis ng insulin. Sa panahong ito, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin, na natural, ay dapat mabawasan.

Simula sa 4 na buwan, kapag ang inunan ay sa wakas nabuo, nagsisimula itong gumawa ng mga kontra-hormone na hormone, tulad ng prolactin at glycogen. Ang kanilang epekto ay kabaligtaran sa pagkilos ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang dami ng mga iniksyon ay muling tataas.

Simula rin mula sa 13 linggo kinakailangan upang palakasin ang kontrol sa asukal sa dugo, dahil sa panahong ito nagsisimula ang pancreas ng sanggol. Nagsisimula siyang tumugon sa dugo ng kanyang ina, at kung siya ay may labis na asukal, ang pancreas ay tumugon na may iniksyon na insulin. Bilang resulta, bumagsak ang glucose at naproseso sa taba, iyon ay, ang fetus ay aktibong nakakuha ng mass fat.

Bilang karagdagan, kung sa buong pagbubuntis ang sanggol ay madalas na nakarating sa "matamis" na dugo sa ina, malamang na sa hinaharap ay haharapin din niya ang diyabetes. Siyempre, sa panahong ito, kinakailangan ang kabayaran para sa diyabetes.

Mangyaring tandaan na sa anumang oras ang dosis ng insulin ay dapat mapili ng endocrinologist. Tanging ang isang dalubhasang dalubhasa ang maaaring gawin ito nang mabilis at tumpak. Habang ang independiyenteng mga eksperimento ay maaaring humantong sa mga nakapipinsalang resulta.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis ang intensity ng paggawa ng mga hormone ng contrainsulin ay bumababa muli, na pinipilit ang pagbaba sa dosis ng insulin. Tulad ng tungkol sa panganganak, halos imposible na mahulaan kung ano ang antas ng glucose sa dugo, kaya ang control ng dugo ay isinasagawa tuwing ilang oras.

Mga prinsipyo para sa pamamahala ng pagbubuntis na may diyabetis

Ito ay natural na ang pamamahala ng pagbubuntis sa naturang mga pasyente ay sa panimula ay naiiba sa pamamahala ng pagbubuntis sa anumang iba pang sitwasyon. Ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay mahuhulaan na lumilikha ng karagdagang mga problema para sa mga kababaihan. Tulad ng nakikita mula sa simula ng artikulo, ang mga problema na nauugnay sa sakit ay magsisimulang mag-abala sa isang babae sa yugto ng pagpaplano.

Sa unang pagkakataon kailangan mong bisitahin ang ginekologo bawat linggo, at kung sakaling may anumang mga komplikasyon, ang mga pagbisita ay magiging araw-araw, o ang ospital ay mai-ospital. Gayunpaman, kahit na ang lahat ay maayos, kailangan mo pa ring magsinungaling sa ospital nang maraming beses.

Ang unang oras na pag-ospital ay hinirang sa mga unang yugto, hanggang sa 12 linggo. Sa panahong ito, isinasagawa ang isang buong pagsusuri sa babae. Ang pagkilala sa mga kadahilanan ng peligro at contraindications para sa pagbubuntis. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, napagpasyahan kung panatilihin ang pagbubuntis o wakasan ito.

Sa pangalawang pagkakataon ang isang babae ay kailangang pumunta sa ospital sa 21-25 na linggo. Sa oras na ito, kinakailangan ang isang pangalawang pagsusuri, kung saan ang mga posibleng komplikasyon at pathologies ay nakilala, at inireseta ang paggamot. Sa parehong panahon, ang babae ay ipinadala para sa isang pag-scan sa ultratunog, at pagkatapos nito isinasagawa niya ang lingguhang pag-aaral na ito. Ito ay kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng fetus.

Ang pangatlong ospital ay para sa 34-35 na linggo. Bukod dito, sa isang ospital ang babae ay nananatili na bago pa manganak. At muli, ang kaso ay hindi gagawin nang walang pagsusuri. Ang layunin nito ay upang masuri ang kalagayan ng sanggol at magpasya kung kailan at kung paano magaganap ang pagsilang.

Dahil ang diyabetis mismo ay hindi makagambala sa natural na kapanganakan, ang pagpipiliang ito ay palaging nananatiling pinaka kanais-nais. Gayunpaman, kung minsan ang diyabetis ay humahantong sa mga komplikasyon, dahil kung saan imposible na maghintay para sa isang buong pagbubuntis. Sa kasong ito, ang simula ng paggawa ay pinukaw.

Mayroong isang bilang ng mga sitwasyon na pinipilit ang mga doktor na mag-focus muna sa pagpipilian ng seksyon ng cesarean, kasama ang mga sitwasyong ito:

• malaking prutas
• pagtatanghal ng pelvic
• binibigkas na mga komplikasyon sa diyabetis sa ina o fetus, kabilang ang optalmiko.

Panganganak sa diyabetis

Sa panahon ng panganganak ay mayroon ding sariling mga katangian. Una sa lahat, kailangan mo munang ihanda ang kanal ng kapanganakan. Kung magagawa ito, pagkatapos ay ang panganganak ay karaniwang nagsisimula sa isang pagbubutas ng amniotic fluid. Bilang karagdagan, ang mga kinakailangang mga hormone ay maaaring maidagdag upang mapahusay ang paggawa. Ang isang sapilitan na sangkap sa kasong ito ay kawalan ng pakiramdam.

Ipinag-uutos na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo at tibok ng puso ng fetus gamit ang CTG. Sa pamamagitan ng pagpapalambing ng paggawa ng isang buntis, ang oxytocin ay pinangangasiwaan ng intravenously, at may isang matalim na pagtalon sa asukal - insulin.

Sa pamamagitan ng paraan, sa ilang mga kaso, ang glucose ay maaaring ibigay nang kahanay sa insulin. Walang mapanghimasok at mapanganib sa ito, kaya hindi na kailangang pigilan ang gayong paggalaw ng mga doktor.

Kung, pagkatapos ng pangangasiwa ng oxytocin at pagbubukas ng cervix, ang paggawa ay maaaring muling mawala o talamak na pangsanggol na hypoxia, nangyayari ang mga obstetrician sa mga forceps. Kung nagsisimula ang hypoxia bago pa man magbukas ang cervix, kung gayon, malamang, ang paghahatid ay magaganap sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean.

Gayunpaman, hindi alintana kung ang paghahatid ay magaganap nang natural, o sa pamamagitan ng seksyon ng caesarean, mataas ang posibilidad ng isang malusog na sanggol na lumilitaw. Ang pangunahing bagay ay ang maging maingat sa iyong katawan at tumugon sa oras sa lahat ng mga negatibong pagbabago, pati na rin mahigpit na obserbahan ang reseta ng doktor.

Panoorin ang video: Para Maging Matalino at Mabait ang Bata - Payo ni Dr Willie Ong #40 (Mayo 2024).