Mga kalamangan at kawalan ng mga bomba ng insulin para sa diyabetis

Kilalang-kilala na ang kabayaran sa diabetes ay binabawasan ang panganib ng pagbuo at pagsulong ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus (mata, bato, atbp.). Sa maraming mga bata at kabataan na may diyabetis, ang paglipat sa isang bomba ng insulin ay sinamahan ng pagbawas at pag-stabilize ng glucose sa dugo, iyon ay, humantong sa pagbaba ng glycated hemoglobin.

Talahanayan 1. Mga Pakinabang ng Paggamit ng isang Insulin Pump

Ang isa pang bentahe ng mga bomba ng insulin ay nabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Sa mga bata, ang hypoglycemia ay isang madalas at malubhang problema. Kapag gumagamit ng pump therapy, ang bilang ng mga yugto ng hypoglycemia ay makabuluhang nabawasan. Ito ay dahil pinapayagan ka ng pump therapy na pangasiwaan ang insulin sa napakaliit na bahagi, na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na mag-dosis ng insulin, halimbawa, para sa maliit na meryenda sa mga bata.

Ang doktor at ang mga magulang ng bata ay may pagkakataon na i-optimize ang kanilang basal profile ng pangangasiwa ng insulin alinsunod sa mga indibidwal na pangangailangan. Ang paggamit ng isang pansamantalang basal profile ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga episode ng hypoglycemia sa panahon ng pisikal na bigay, at maaari ring matagumpay na magamit sa kaso ng sakit o hindi maipaliwanag na mababang glycemia sa araw.

Gamit ang bomba, gagawin mo ang mas kaunting mga iniksyon. Madali na kalkulahin na ang isang bata na may diyabetis na tumatanggap ng isang minimum na limang iniksyon bawat araw (tatlong iniksyon ng maikling insulin para sa pangunahing pagkain at dalawang iniksyon ng pinalawig na insulin sa umaga at gabi) ay tumatanggap ng 1820 iniksyon bawat taon. Sa kaso ng pump therapy, sa kondisyon na ang catheter ay binago tuwing 3 araw, ang bilang na ito ay nabawasan sa 120 iniksyon ng catheter bawat taon. Ito ay maaaring maging mahalaga lalo na sa mga bata dahil sa takot sa mga iniksyon.

Kapag gumagamit ng isang bomba, mas madaling mangasiwa ng insulin. Upang ipakilala ang kinakailangang dosis ng insulin, sapat na upang maitaguyod ang halaga ng pangangasiwa ng insulin at ipasok ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang pindutan. Hindi kinakailangan para sa karagdagang paghahanda ng site ng iniksyon, na maaaring nauugnay sa kakulangan sa ginhawa, lalo na kung kinakailangan upang mangasiwa ng insulin sa labas ng bahay. Ang paggamit ng control panel sa ilang mga modelo ng bomba ay magpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon ng insulin na hindi sinasadya sa iba, at walang makakaalam na ikaw o ang iyong anak ay may diyabetis.

Karamihan sa mga batang bata ay nangangailangan ng hindi lamang isang maliit na dosis ng insulin, kundi pati na rin isang maliit na hakbang sa pagbabago ng dosis na ito. Halimbawa, kung ang isa mga yunit ng insulin para sa agahan nang kaunti, at 1.5 - marami. Napakalaki ng isang hakbang ng pangangasiwa ng insulin (0.5 IU o higit pa) ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa makabuluhang pagbabagu-bago sa glucose sa dugo sa araw. Minsan ang mga magulang ng mga bata ay nagpalubog sa insulin upang makakuha ng isang mas mababang konsentrasyon upang makakuha ng isang mas maliit na hakbang ng pangangasiwa ng insulin.

Ito ay maaaring humantong sa malubhang mga pagkakamali sa paghahanda at paggamit ng diluted na insulin. Ang ilang mga modernong modelo ng bomba ay pinapayagan ang pangangasiwa ng insulin na may isang kawastuhan ng 0.01 U, na tinitiyak ang tumpak na dosis at kadalian ng pagpili ng dosis upang makamit ang mahusay na mga halaga ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, sa kaso ng hindi matatag na gana sa mga bata, ang kabuuang dosis ng insulin ay maaaring nahahati sa maraming maliliit na dosis.

Ang isang modernong bomba ay maaaring mag-iniksyon ng 50 beses na mas mababa sa insulin kaysa sa isang panulat.

Isa sa mga problema kapag gumagamit ng syringe pens o syringes - Ito ay isang iba't ibang epekto mula sa pagpapakilala ng insulin. Samakatuwid, sa kabila ng parehong halaga ng insulin at karbohidrat na kinuha, ang glucose ng dugo ay maaaring magkakaiba. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang hindi pantay na pagkilos ng insulin kapag pinangangasiwaan ito sa iba't ibang mga lugar.

Kapag gumagamit ng isang bomba, ang iniksyon ay iniksyon sa parehong lugar para sa maraming araw, kaya ang epekto nito ay mas pantay. Ang tinatawag na pagkakaiba-iba ng pagkilos (hindi pantay na pagkilos sa iba't ibang araw) ng pinalawig na mga insulins ay maaari ding maging sanhi ng hindi maipaliwanag na pagbabago sa glucose ng dugo.

Ang isa pang pakinabang ng mga bomba ng insulin ay pinahusay na kagalingan.

Ang mga magulang ng mga bata sa therapy na nakabatay sa bomba ay madalas na nag-uulat ng isang makabuluhang pagbawas sa pagkabalisa na may kaugnayan sa diyabetis kumpara sa mga magulang ng mga bata sa pinatindi na therapy ng insulin.

Ang bomba ay hindi gumagana para sa iyo! Ang resulta ng paggamit ng isang bomba ng insulin ay higit sa lahat ay depende sa kung gaano kahusay ang pamamahala mo sa diabetes at isang pump ng insulin. Ang kakulangan ng kinakailangang kaalaman sa larangan ng diyabetes mismo, regular na pagsubaybay sa sarili, kawalan ng kakayahan upang makontrol ang bomba, pag-aralan ang mga resulta at gumawa ng mga pagpapasya sa pagsasaayos ng dosis ay maaaring humantong sa ketoacidosis at isang pagkasira sa glucose ng dugo at, samakatuwid, isang mataas na antas ng glycated hemoglobin.

Mga kakulangan ng therapy sa pump pump

Kung sa ilang kadahilanan, na isasaalang-alang namin sa ibaba, ang insulin ay tumigil sa pagpasok sa katawan, ang mga antas ng glucose sa dugo ay mabilis na bumangon at ang mga keton ay lumilitaw nang mabilis (pagkatapos ng 2-4 na oras). At pagkatapos ng 3-5 na oras ang kondisyon ay maaaring lumala nang masakit, lumilitaw ang pagsusuka, na nangangailangan ng agarang interbensyon. Ang pag-unlad ng ketoacidosis ay maiiwasan kung ang mga taong may diabetes ay alam kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon (hyperglycemia, ang hitsura ng ketones, atbp.), At sundin ang mga patakaran para sa pagpigil sa ketoacidosis.

Talahanayan 2. Mga problema sa Paggamit ng isang Insulin Pump

Siyempre, ang isang makabuluhang problema kapag gumagamit ng pump insulin therapy ay ang gastos nito. Ang gastos ng pump therapy ay kapansin-pansin na mas malaki kaysa sa tradisyonal na therapy sa insulin. Ang mga gastos ay kinakailangan hindi lamang para sa pagbili ng bomba, kundi pati na rin para sa pagbili ng mga consumable para dito (tank, pagbubuhos ng mga set). Upang magamit ang pag-andar ng pangmatagalang pagmamanman ng glucose sa totoong oras, kinakailangan na gumamit ng isang espesyal na sensor, na kung saan ay isang bagay na mauubos at karaniwang ginagamit para sa 6 na araw.

Sa bomba, ang panganib ng ketoacidosis ay maaaring mas mataas, ngunit ang pag-unlad nito ay maaaring mapigilan kung ang mga taong may diyabetis ay sumusunod sa mga pamantayan sa pag-iwas sa ketoacidosis.

Ang hindi sapat na pag-unlad ng taba ng subcutaneous ay maaaring maging problema kapag gumagamit ng mga bomba, lalo na sa mga bata. Para sa pagpapakilala ng isang catheter, ang karayom ay dapat na mas malaki kaysa sa para sa iniksyon na may tradisyonal na therapy sa insulin. Ang hindi sapat na kapal ng subcutaneous fat ay maaaring humantong sa baluktot ng mga catheters at ang panganib ng pagbuo ng ketoacidosis. Upang mabawasan ang panganib ng baluktot ng cannula, ang lugar ng puwit ay madalas na ginagamit upang magpasok ng isang catheter, kung saan ang taba ng subcutaneous ay mas mahusay na binuo kaysa sa tiyan. Ginagamit din ang mga catheter ng Teflon, na kung saan ay ipinasok sa isang anggulo, o maikling bakal, na pinipigilan din ang pagyuko ng catheter.

Sa ilang mga tao, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa site ng catheter. Mas madalas na ito ay sinusunod sa isang hindi regular na kapalit ng sistema ng pagbubuhos, hindi sapat na kalinisan o isang ugali sa mga bakterya sa balat ng bakterya (furunculosis, atbp.). Sa kaso ng suppuration o pamamaga sa lugar ng pag-install ng catheter, maaaring magamit ang mga karagdagang paraan. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng lipodystrophy sa site ng catheter.

Upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy, kinakailangan upang patuloy na baguhin ang lugar ng pagpapakilala ng mga set ng pagbubuhos, tulad ng ginagawa sa tradisyonal na insulin therapy. Gayundin, ang balat ng mga bata ay maaaring maging sensitibo sa mga materyales na malagkit na ginamit upang ayusin ang catheter, sa kasong ito, maaari kang pumili ng isa pang uri ng sistema ng pagbubuhos o gumamit ng karagdagang paraan ng malagkit.

Ang isa sa mga dahilan ng paglabag sa supply ng insulin sa katawan ay maaaring pagkikristal (pagbabago sa istruktura) ng insulin.

Kadalasang nangyayari ito sa matagal na paggamit ng sistema ng pagbubuhos o paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng insulin, kung ang pump o infusion system ay nalantad sa masyadong mataas o mababang temperatura. Halimbawa, sa taglamig, ang tubo ng sistema ng pagbubuhos ay maaaring lumabas mula sa ilalim ng mga damit at ang insulin dito ay nagyeyelo, sa tag-araw sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw, ang insulin sa tangke o tubo ay maaaring mag-init at mag-crystallize.

I.I. Mga lolo, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev