Type 2 diabetes: diyeta at paggamot

Ang pagsumite ng iyong mabuting gawain sa base ng kaalaman ay madali. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, mag-aaral na nagtapos, batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

"Mordovian State University. N.P. Ogaryova »

Kagawaran ng outpatient therapy na may kurso ng pampublikong kalusugan at samahan sa pangangalaga ng kalusugan

Sa paksa: "Type 2 diabetes mellitus, form na nangangailangan ng insulin, yugto ng agnas"

Nakumpleto ng: mag-aaral 418 "isang" pangkat

Nasuri: Kandidato ng Medikal na Agham, Associate Propesor E. Yamashkina

Buong pangalan pasyente: Besschetnov S.A.

Petsa ng kapanganakan: 09/20/1968

Propesyon at lugar ng trabaho: PJSC SPZ, elektrisyan, may kapansanan na tao 3 gr.

Lugar ng tirahan: Saransk

Petsa ng pagtanggap: 03/14/2017 sa 9.38

Sino ang nagturo: SOP tulad ng pinlano

Paunang pagsusuri: Uri ng 2 diabetes.

Pangunahing: Uri ng 2 diabetes mellitus, form na nangangailangan ng insulin, yugto ng agnas. diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin glycogen synthetase

Mga komplikasyon: Ang diyabetis na may simetriko na simetriko polyneuropathy, form ng sensorimotor, retinopathy ng diabetes.

Kaugnay: Ang hypertension II senior risk IV, labis na katabaan ako senior, target na glycated

Uri ng 2 diabetes mellitus, paggamot

Sa katunayan, walang sapat na epektibong pamamaraan na nagpapataas ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell, samakatuwid, ang pangunahing diin sa paggamot ay ang pagbawas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga pagsisikap ay dapat na naglalayong bawasan ang labis na timbang ng pasyente, ibabalik ito sa normal, dahil ang kasaganaan ng adipose tissue ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng diabetes.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa posibilidad ng mga komplikasyon sa type 2 diabetes ay may kapansanan sa metabolismo ng lipid. Ang labis na kolesterol na naiiba sa pamantayan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng angiopathies.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang sakit na nangangailangan ng mahaba at patuloy na therapy. Sa katunayan, ang lahat ng mga pamamaraan na ginamit ay nahahati sa tatlong pangkat:

• pagkuha ng mga gamot
• diyeta
• pagbabago ng pamumuhay.

Ang isang epektibong paggamot para sa uri ng 2 diabetes ay nagsasangkot ng paglaban hindi lamang sa diyabetis mismo, kundi pati na rin sa mga magkakasamang sakit, tulad ng:

Ang type 2 diabetes ay ginagamot sa isang batayan ng outpatient at sa bahay. Ang mga pasyente lamang na may hyperglycemic at hyperosmolar coma, ketoacidosis, malubhang anyo ng mga neuropathies at angiopathies, at mga stroke ay napapailalim sa ospital.

Gamot para sa diyabetis

Sa katunayan, ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - yaong nakakaapekto sa paggawa ng insulin, at sa mga hindi.

Ang pangunahing gamot ng pangalawang pangkat ay metformin mula sa klase ng biguanide. Ang gamot na ito ay kadalasang inireseta para sa type 2 diabetes. Nang hindi nakakaapekto sa mga cell ng pancreas, pinapanatili nito ang glucose sa dugo sa normal na antas. Ang bawal na gamot ay hindi nagbabanta sa isang critically low na pagbaba sa mga antas ng glucose. Sinusunog din ng Metformin ang mga taba at binabawasan ang gana, na humantong sa isang pagbawas sa labis na timbang ng pasyente. Gayunpaman, ang isang labis na dosis ng gamot ay maaaring mapanganib, dahil ang isang malubhang kondisyon ng pathological na may isang mataas na rate ng namamatay - ang lactic acidosis ay maaaring mangyari.

Ang mga karaniwang kinatawan ng isa pang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa paggawa ng insulin ay mga derivatives ng sulfonylurea. Direkta nilang pinasisigla ang mga beta cells ng pancreas, bilang isang resulta kung saan gumagawa sila ng insulin sa nadagdagan na dami. Gayunpaman, ang isang labis na dosis ng mga gamot na ito ay nagbabanta sa pasyente na may isang hypoclycemic crisis. Ang mga derivatives ng sulfanylureas ay karaniwang kinuha kasabay ng metformin.

Mayroong iba pang mga uri ng gamot. Ang klase ng mga gamot na nagpapaganda ng paggawa ng insulin depende sa konsentrasyon ng glucose ay may kasamang mga risetikong mimetics (GLP-1 agonists) at mga inhibitor ng DPP-4. Ang mga ito ay mga bagong gamot, at hanggang ngayon ay medyo mahal. Pinagbawalan nila ang synthesis ng sugar-enhancing na hormon ng glucagon, pinapahusay ang pagkilos ng mga incretins - gastrointestinal hormones na nagpapataas ng produksiyon ng insulin.

Mayroon ding gamot na pumipigil sa pagsipsip ng glucose sa digestive tract - acarbose. Ang lunas na ito ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng insulin. Ang acarbose ay madalas na inireseta bilang isang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang diyabetes.

Mayroon ding mga gamot na nagpapataas ng paglabas ng glucose sa ihi, at mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell sa glucose.

Ang medikal na insulin ay bihirang ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes. Kadalasan, ginagamit ito para sa hindi epektibo ng iba pang mga gamot, sa nabubulok na anyo ng diyabetis, kapag ang pancreas ay nabawasan at hindi makagawa ng sapat na insulin.

Ang type 2 diabetes ay madalas ding sinamahan ng mga magkakasamang sakit:

• angiopathies
• pagkalungkot
• neuropathies
• hypertension
• sakit sa metabolismo ng lipid.

Kung natagpuan ang magkakatulad na sakit, inireseta ang mga gamot para sa kanilang therapy.

Mga uri ng gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes

Ang kakanyahan ng mga pagbabago sa diyeta sa diyabetis ay ang regulasyon ng mga nutrisyon na pumapasok sa digestive tract. Ang kinakailangang nutrisyon ay dapat matukoy ng bawat isa sa endocrinologist para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng diabetes, magkakasamang sakit, edad, pamumuhay, atbp.

Mayroong maraming mga uri ng mga diyeta na ginagamit para sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin (talahanayan ng 9., Diyeta na may mababang karot, atbp.). Lahat ng mga ito ay napatunayan nang mabuti ang kanilang sarili at naiiba sa bawat isa lamang sa ilang mga detalye. Ngunit sumali sila sa pangunahing prinsipyo - ang mga pamantayan ng paggamit ng karbohidrat sa sakit ay dapat na mahigpit na limitado. Una sa lahat, ito ay nag-aalala tungkol sa mga produktong naglalaman ng "mabilis" na mga karbohidrat, iyon ay, mga karbohidrat na nasisipsip nang napakabilis mula sa gastrointestinal tract. Ang mga mabilis na karbohidrat ay matatagpuan sa pino na asukal, pinapanatili, confectionery, tsokolate, sorbetes, dessert, at inihurnong mga kalakal. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng dami ng mga karbohidrat, kinakailangang magsikap upang mabawasan ang timbang ng katawan, dahil ang pagtaas ng timbang ay isang kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Iba pang mga direksyon

Inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng tubig upang gumawa ng para sa pagkawala ng likido na may madalas na pag-ihi, na madalas na nauugnay sa diabetes mellitus. Kasabay nito, kinakailangan upang ganap na iwanan ang mga asukal na inumin - cola, lemonade, kvass, juice at tsaa na may asukal. Sa katunayan, maaari ka lamang uminom ng mga inuming walang asukal - mineral at plain water, unsweetened tea at kape. Dapat alalahanin na ang paggamit ng alkohol ay maaari ring mapanganib - dahil sa ang katunayan na ang alkohol ay nakakagambala sa metabolismo ng glucose.

Ang pagkain ay dapat na regular - hindi bababa sa 3 beses sa isang araw, at pinakamaganda sa lahat - 5-6 beses sa isang araw. Hindi ka dapat umupo sa hapag hapunan kaagad pagkatapos mag-ehersisyo.

Paano masubaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo

Ang kakanyahan ng paggamot sa diyabetis ay ang pagsubaybay sa sarili ng pasyente. Sa type 2 diabetes, ang antas ng asukal ay dapat na nasa loob ng normal na mga limitasyon, o malapit dito. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang kontrolin ang kanyang antas ng asukal sa kanyang sarili upang maiwasan ang mga kritikal na pagtaas. Upang gawin ito, ipinapayong panatilihin ang isang talaarawan kung saan naitala ang mga halaga ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Maaari kang kumuha ng mga sukat ng glucose na may espesyal na portable na mga glucose ng glucose ng dugo na nilagyan ng mga pagsubok ng pagsubok. Ang pamamaraan ng pagsukat ay mas mabuti na isinasagawa araw-araw. Ang pinakamahusay na oras upang masukat ay maagang umaga. Bago ang pamamaraan, ipinagbabawal na kumuha ng anumang pagkain. Kung maaari, ang pamamaraan ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw at matukoy ang antas ng asukal hindi lamang sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ngunit din pagkatapos kumain, bago matulog, atbp. Alam ang iskedyul para sa mga pagbabago sa glucose sa dugo, ang pasyente ay maaaring mabilis na ayusin ang kanyang diyeta at pamumuhay upang ang tagapagpahiwatig ng glucose ay nasa isang normal na estado.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang glucometer ay hindi nagpapaginhawa sa pasyente ng pangangailangan na regular na suriin ang dugo para sa mga antas ng asukal sa klinika ng outpatient, dahil ang mga halagang nakuha sa laboratoryo ay may mas mataas na katumpakan.

Hindi napakahirap kontrolin ang antas ng asukal kapag kumonsumo ng pagkain - pagkatapos ng lahat, ang karamihan sa mga produktong binili sa tindahan ay nagpapahiwatig ng kanilang halaga ng enerhiya at ang halaga ng mga karbohidrat na nakapaloob sa kanila. Mayroong mga analogue ng diabetes ng mga maginoo na pagkain kung saan ang mga karbohidrat ay pinalitan ng mga mababang-calorie na sweetener (sorbitol, xylitol, aspartame).

Pag-aayuno ng asukal sa dugo

Mga prutas at gulay

Maaari bang magamit ang mga prutas at berry para sa type II diabetes? Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gulay, na naglalaman ng isang malaking halaga ng hindi matutunaw, ngunit kapaki-pakinabang para sa panunaw, hibla at mas kaunting asukal. Gayunpaman, maraming mga gulay, tulad ng patatas, beets at karot, naglalaman ng isang malaking halaga ng almirol, kaya dapat na limitado ang kanilang paggamit. Maaaring ubusin ang mga prutas sa katamtaman, at ang mga hindi naglalaman ng napakaraming karbohidrat. Kabilang sa mga prutas, ang saging ang tala para sa nilalaman ng karbohidrat, na sinusundan ng mga ubas at melon. Hindi inirerekomenda silang maubos, dahil maaari silang dagdagan ang mga antas ng asukal.

Mga ehersisyo sa pisikal

Ang isang pantulong na pamamaraan ng therapy ay ehersisyo. Kapag nagsasagawa ng katamtamang lakas na pagsasanay sa pisikal, ang katawan ay nagsusunog ng isang malaking halaga ng glucose. Ang metabolismo ay bumalik sa normal, ang cardiovascular system ay nagpapalakas. Kailangan ang ehersisyo araw-araw. Gayunpaman, ang mga ehersisyo ay hindi dapat magpahina, dahil ang kabaligtaran na epekto lamang ang makakamit sa ganitong paraan. Sa matinding pagkapagod, pagtaas ng gana sa pagkain, at napakaraming pagkain ay maaaring magpabaya sa lahat ng mga positibong epekto ng pisikal na aktibidad. Ang pagkapagod ay naghihimok ng stress at ang pagpapakawala ng mga adrenal hormone, na nagdaragdag ng glucose sa dugo. Samakatuwid, inirerekomenda na piliin ang uri ng pisikal na aktibidad na naaangkop sa pormasyong pang-atleta ng pasyente - mga simpleng pagsasanay, pagsasanay sa mga dumbbells o paglalakad, pag-jogging, paglangoy, pagbibisikleta.

Mga gastos sa enerhiya para sa iba't ibang mga aktibidad

Sa mga malubhang kaso, kapag ang type 2 na diabetes mellitus ay umabot sa yugto ng decompensation, kung gayon, bilang isang panuntunan, imposible na ibalik ang sakit at bumalik ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa normal na antas dahil sa pag-ubos ng mga mapagkukunan ng pancreatic at ang katawan sa kabuuan. Samakatuwid, ang uri ng 2 diabetes sa sitwasyong ito ay isang sakit na walang sakit. Gayunpaman, ang tamang paggamot sa type 2 diabetes ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon. Sa paunang yugto ng type 2 diabetes mellitus, posible na kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at mapanatili ito sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon lamang sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta at pamumuhay, pagdaragdag ng pisikal na aktibidad. Bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng maraming mga dekada at hindi nahaharap sa anumang mga komplikasyon ng diabetes.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pangalawang uri ng diyabetis

Ang mga kadahilanan ng genetic sa paglitaw ng type 2 diabetes ay isang hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan, at ang mga ito ay mas makabuluhan kaysa sa unang uri ng sakit. Ngunit natagpuan na ang isang paglabag sa paglaban ng glucose ay ipinadala sa pamamagitan ng mana, na hindi kinakailangang ibahin ang anyo sa diyabetis.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng ganitong uri ng diyabetis ay ang pagkuha ng mga selula ng mga tisyu na maaaring sumipsip ng glucose lamang sa pagkakaroon ng insulin, ay ang pagbuo ng paglaban ng insulin.Ang pagtaas ng glucose sa dugo ay nangyari sa ibang pagkakataon, bilang isang resulta ng isang paglabag.

Ang lahat ng iba pang mga sanhi ng diyabetis, na tumutukoy sa kapalaran ng pasyente, ay panlabas at pagbabago, iyon ay, maaari silang maimpluwensyahan sa isang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing mga kadahilanan na naghahatid sa paglitaw ng pangalawang uri ay kinabibilangan ng:

1. Sobrang sakit ng tiyan.
2. Kakulangan ng ehersisyo.
3. Atherosclerosis
4. Pagbubuntis
5. Mahigpit na reaksyon.
6. Edad pagkatapos ng 45 taon.

Ang pagbaba ng timbang sa mga napakataba na pasyente ay hahantong sa pagpapanumbalik ng normal na konsentrasyon ng glucose at insulin pagkatapos kumain. At kung ang mga gawi sa pagkain ay bumalik, at ang pasyente ay overeats muli, pagkatapos ang pag-aayuno hyperglycemia at hyperinsulinemia ay paulit-ulit na napansin, at bilang tugon sa paggamit ng pagkain ng insulin ay nagambala.

Ang mga nakataas na antas ng insulin ay kabilang sa mga unang palatandaan ng diyabetis at labis na katabaan, kung maaari pa ring walang malubhang pagkagambala sa metabolic. Ang Hyinsinsulinemia sa mga naturang kaso ay isang mekanismo ng compensatory para sa resistensya ng tisyu sa insulin. Sinusubukan ng katawan na mapagtagumpayan ang paglaban ng insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng hormon.

Kung ang labis na labis na katabaan ay umiiral nang mahabang panahon sa mga indibidwal na genetically predisposed sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, kung gayon sa paglipas ng panahon, bumababa ang pagtatago ng beta-cell. Ang manipis na diabetes na may karaniwang mga sintomas ay bubuo.

Iyon ay, ang paggawa ng insulin sa type 2 diabetes ay hindi maaaring magtagal nang matagal at kinakailangan ang therapy sa insulin sa kawalan nito.

Ang pag-ubos ng diabetes na mellitus ay maaaring mabayaran lamang ng insulin, o inireseta ito kasama ang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa therapy ng kumbinasyon.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin sa pangalawang uri ng diyabetis

Ang napapanahong paggamit ng mga paghahanda ng insulin para sa type 2 diabetes mellitus ay tumutulong upang maibalik ang tatlong pangunahing karamdaman: upang mabayaran ang kakulangan ng sariling insulin, upang mabawasan ang pagbuo ng insulin sa atay at ibalik ang pagkasensitibo sa pagkasensitibo sa tisyu nito.

Para sa appointment ng insulin, may mga permanenteng at pansamantalang mga indikasyon.Ang patuloy na pangangasiwa ay dapat na magsimula kaagad sa ketoacidosis, pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at glucosuria.

Ang nasabing kurso ng diyabetis ay nangyayari sa pagtanda at may dahan-dahang progresibong autoimmune diabetes, kung saan mayroong pangangailangan sa insulin sa ilang sandali matapos ang diagnosis ng diyabetis. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng pagkawasak ng mga selula ng pancreatic ng mga antibodies ay napansin, tulad ng sa unang uri ng sakit. Karaniwan

Sa mga contraindications sa appointment ng mga tablet, maaaring inireseta ang insulin. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

• Kakulangan ng pag-andar sa bato o atay.
• Pagbubuntis
• Malubhang antas ng angiopathy ng diabetes.
• Peripheral polyneuropathy na may matinding sakit.
• Diabetic paa na may mga sakit sa trophic.
• Kakulangan ng insulin sa anyo ng ketoacidosis.

Tungkol sa isang third ng mga pasyente ay walang reaksyon sa pagkuha ng mga tabletas upang mas mababa ang asukal o minimal ang reaksyon na ito. Kung ang kabayaran ay hindi makakamit sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ang mga pasyente ay ililipat sa insulin. Ang pangunahing pagtutol sa mga gamot ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa huli na diagnosis ng diabetes mellitus, kapag nabawasan ang intrinsic na pagtatago ng insulin.

Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay nakakakuha ng pangalawang pagtutol kapag ang isang nadagdagan na antas ng glucose ay sinusunod laban sa background ng diet therapy at maximum na dosis ng mga gamot. Ito ay nabanggit sa mga pasyente na may mataas na glycemia sa oras ng diagnosis at ang tendensya na tumaas.

Karaniwan, ang mga pasyente na ito ay nagkasakit sa loob ng mga 15 taon, ang kanilang mga pancreas ay hindi maaaring tumugon sa pagpapasigla sa mga tabletas. Kung ang glucose ng dugo ay lumampas sa 13 mmol / l, pagkatapos ay walang ibang pagpipilian sa paggamot, maliban sa appointment ng insulin.

Ngunit kung ang pasyente ay may labis na labis na katabaan, kung gayon ang appointment ng insulin ay hindi palaging nagbibigay ng nais na mga epekto. Samakatuwid, sa glycemia na hindi mas mataas kaysa sa 11 mmol / l, maaari mong tanggihan ang therapy sa insulin, dahil sa sobrang timbang ng mga palatandaan ng decompensation ay nananatiling pareho ng pagkuha ng mga tablet.

Ang pansamantalang therapy sa insulin ay isinasagawa para sa mga kondisyon na mababalik. Kabilang dito ang:

1. Myocardial infarction.
2. Nakakahawang sakit na may mataas na temperatura ng katawan.
3. Mahigpit na reaksyon.
4. Malubhang magkakasamang sakit.
5. Sa appointment ng corticosteroids.
6. Sa operasyon ng kirurhiko.
7. Sa diabetes ketoacidosis at makabuluhang pagbaba ng timbang.
8. Upang maibalik ang pagiging sensitibo sa mga tabletas at i-load ang pancreas.

Mga tampok ng appointment ng insulin sa pangalawang uri ng diabetes

Ang type 2 na diabetes mellitus ay tumutukoy sa isang sakit na nailalarawan sa isang pag-unlad ng mga sintomas. At habang tumatakbo ang kurso, ang mga dating dosis ng mga gamot ay tumigil na maging epektibo. Pinatataas nito ang panganib ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kinikilala ng lahat ng mga diabetologist ang pangangailangan para sa mga masidhing regimen sa paggamot.

Ang panghuli sukat ng kabayaran sa diyabetis ay isang pagbawas sa glycated hemoglobin. Hindi alintana kung ang naturang pagbawas ay nakamit - sa pamamagitan ng insulin o tablet, ito ay humantong sa isang pagbawas sa panganib ng mga katarata, nephropathy, retinopathy, atake sa puso at iba pang mga vascular pathologies.

Samakatuwid, sa kawalan ng mga resulta mula sa therapy sa diyeta at aktibong pisikal na bigay, pati na rin ang pag-normalize ng bigat ng katawan, kinakailangan na gumamit ng masinsinang therapy ng gamot sa lalong madaling panahon.

Ang isang gabay para sa pagpili ng pamamaraan nito ay maaaring isang pagbawas sa glycated hemoglobin. Kung sapat lamang ang mga tablet, ang pasyente ay napili para sa mono- o kombinasyon na therapy sa mga gamot mula sa iba't ibang mga pangkat ng pagbaba ng asukal sa mga gamot sa bibig, o ang pagsasama ng mga tablet at insulin ay pinagsama.

Ang mga tampok ng kombinasyon therapy (insulin at tablet) ng type 2 diabetes mellitus ay:

• Para sa paggamot, 2 beses na mas maliit na dosis ng insulin ang kinakailangan.
• Impluwensya sa iba't ibang direksyon: synthesis ng glucose sa pamamagitan ng atay, pagsipsip ng karbohidrat, pagtatago ng insulin at pagkasensitibo sa tisyu dito.
• Ang rate ng glycated hemoglobin ay nagpapabuti.
• Hindi gaanong karaniwang mga komplikasyon ng diabetes.
• Ang panganib ng atherosclerosis ay nabawasan.
• Walang nakuhang timbang sa mga pasyente na napakataba.

Inireseta ang inireseta lalo na 1 oras bawat araw. Magsimula sa minimal na dosis ng insulin ng daluyan ng tagal. Ang gamot ay pinamamahalaan bago mag-almusal o sa gabi, ang pangunahing bagay ay upang obserbahan ang parehong oras para sa iniksyon. Madalas na ginagamit ang insulin therapy na may pinagsamang insulins.

Kung kinakailangan upang mangasiwa ng higit sa 40 IU ng insulin, ang mga tablet ay nakansela at ang pasyente ay ganap na lumipat sa therapy sa insulin. Kung ang glycemia ay mas mababa sa 10 mmol / l, at humigit-kumulang 30 yunit ng insulin ay kinakailangan, pagkatapos ay inireseta ang pill therapy, at hindi na ipinatuloy ang insulin.

Sa paggamot ng mga pasyente na may labis na timbang, inirerekumenda na ang pangangasiwa ng insulin ay samahan ng mga gamot mula sa biguanide group, na kasama ang Metformin. Ang isa pang kahalili ay ang acarbose (Glucobai), na nakakasagabal sa pagsipsip ng glucose mula sa mga bituka.

Ang mga magagandang resulta ay nakuha din sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng insulin at isang short-acting insulin secretion stimulator, NovoNorma. Sa kumbinasyon na ito, ang NovoNorm ay kumikilos bilang isang regulator ng pagtaas ng glycemia pagkatapos kumain at inireseta sa mga pangunahing pagkain.

Inirerekomenda ang matagal na kumikilos na insulin para sa pangangasiwa bago matulog. Ito ay nagpapababa ng pag-aalis ng glucose sa atay at kinokontrol ang pag-aayuno ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng paggaya sa pagtatago ng physiological basal insulin.

Walang mga espesyal na insulins para sa kapalit na therapy para sa diabetes mellitus, ngunit ang pagbuo ng mga gamot na maaaring mabawasan ang glycemia pagkatapos kumain at hindi maging sanhi ng hypoglycemia sa pagitan ng mga pagkain ay isinasagawa. Mahalaga rin ang paggamit ng naturang mga insulins upang maiwasan ang pagtaas ng timbang, pati na rin ang mga negatibong epekto sa metabolismo ng lipid. Ipapaliwanag ng video sa artikulong ito ang pathogenesis ng diabetes.

Diabetes - ano ang panganib?

Ang mga tao ay madalas na nakakarinig tungkol sa diyabetes, ngunit kakaunti ang nag-iisip kung ano ito. Dapat pansinin na ang konsepto ng diabetes ay isang kolektibong imahe. Sa ilalim ng term na ito ang ilang mga sakit ng endocrine system ay pagsamahin. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay marami, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga kaguluhan ng endocrine ay ang pundasyon ng sakit, at sa partikular na kakulangan sa insulin. Ang isa pang kadahilanan ay maaaring ang kawalan ng kakayahang sumipsip ng glucose sa mga tisyu ng atay at katawan. Kasabay nito, ang antas sa katawan ay tumataas, na, naman, ay ang sanhi ng isang bilang ng mga sakit na metaboliko.

Diabetes - ang mga uri nito

Ang modernong gamot ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit na ito. Ang Gradation ay nangyayari depende sa kung aling kakulangan ng insulin - kamag-anak o ganap - ay inilarawan ng medikal na kasaysayan. Ang Type 2 na diabetes mellitus, bilang isang panuntunan, ay hindi nauugnay sa kakulangan ng hormon ng hormone, ang paggawa ng kung saan ay ang pancreas. Karaniwan, ang sanhi ng pag-unlad nito ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga organo at tisyu sa hormon na ito. Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin - ang unang uri - ay direktang nauugnay sa kakulangan ng insulin sa katawan. Ang kakulangan ng hormon na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang glucose na pumapasok sa katawan ay hindi naproseso, o nangyayari ito sa hindi sapat na dami, habang ang antas nito sa dugo ay patuloy na lumalaki, at upang makatipid ng buhay, ang mga nasabing pasyente ay pinipilit na makatanggap ng karagdagang mga dosis ng insulin.

Kasaysayan ng medikal - type 2 diabetes

Ang diyabetis na ito ay tinatawag ding di-umaasa sa insulin. Ayon sa istatistika, maraming mga pasyente ang nagdurusa sa partikular na uri ng sakit na ito kaysa sa una. Sa edad, ang panganib na ang sakit na ito ay magpapakita mismo ay tumataas nang malaki. Kadalasan, ang pag-unlad nito ay nangyayari nang hindi kanais-nais, at ang pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi alam ang tungkol sa patolohiya na ito, ang kasaysayan ng sakit ay hindi sumasalamin sa data na nagpapahintulot na maghinala ito. Ang Type 2 na diabetes mellitus ay pagkatapos ay nakita bilang isang "hindi sinasadyang mahanap" sa isang regular na pagsusuri. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay isang pagsubok sa dugo kung saan nadagdagan ang glucose. Kaugnay nito, kapag ang isang medikal na kasaysayan ay ginawa, ang uri ng 2 diabetes mellitus ay nahahati sa:

• bumangon sa mga pasyente na may normal na timbang,
• napansin sa labis na timbang na mga pasyente.

Mga sanhi ng diabetes

Kahit na sa proseso ng pagsasanay, ang mga batang doktor ay gumuhit ng isang kasaysayan ng edukasyon ng sakit, uri ng 2 diabetes kung saan maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay:

• ang pagkonsumo ng pino na karbohidrat (asukal, tsokolate, pastry, patatas) sa maraming dami at kawalan ng mga fibers ng halaman sa diyeta,
• pagmamana - sa pagkakaroon ng isang katulad na patolohiya sa mga magulang, ang panganib ng diabetes ay lumampas sa 40%,
• labis na katabaan, lalo na sa uri ng visceral (ang mga deposito ng taba ay matatagpuan higit sa lahat sa tiyan),
• hypertension
• kakulangan ng ehersisyo.

Ano ang nangyayari? Pathogenesis

Inilalarawan ng kasaysayan ng sakit ang type 2 diabetes bilang isang bilang ng mga sakit na metaboliko. Ito ay batay sa resistensya ng insulin - ang kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na karaniwang nakakakita ng insulin, sa isang banda, at ang paglabag sa paggawa ng hormon na ito sa mga cell ng pancreatic - sa kabilang linya. Karaniwan, na may pagtaas ng glucose na nangyayari kaagad pagkatapos kumain, ang pancreas ay nagsisimulang masigasig na gumawa ng insulin. Sa mga taong may type 2 diabetes, hindi ito nangyayari, at ang insulin ay nagsisimula na makagawa lamang kapag ang antas ng konsentrasyon ng glucose ay umabot sa mataas na bilang. Gayunpaman, sa kabila ng pagkakaroon ng insulin, ang pagbaba ng antas ng asukal sa kasong ito sa nais na antas ay hindi nangyayari. Ang isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang mga cell ay nawalan ng kakayahang tumugon dito at ngayon, kahit na ang hormon ay namamahala upang kumonekta sa cell receptor, walang reaksyon. Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang mga selula ng atay ay nagsisimulang aktibong synthesize ang glucose, karagdagang pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang lahat ng ito ay hindi mawawala nang walang mga kahihinatnan. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose, ang toxicity ng glucose, na nakakaapekto sa pancreatic cells na gumagawa ng insulin, at, bilang isang resulta, ang kakulangan nito ay bubuo. Kaya, ang kasaysayan ng medikal ay pinalubha. Type 2 diabetes mellitus na hinihingi ng insulin na pagbabago sa hugis kapag hindi pa kinakailangan ang pangangasiwa ng insulin. Lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Sa klinika ng klasiko diabetes, kaugalian na makilala ang dalawang pangkat ng mga palatandaan ng sakit - pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing mga kasama ay:

• polyuria - maraming ihi ang pinakawalan (glucose, papasok dito, makabuluhang pinatataas ang osmotic pressure),
• pagkauhaw (polydyspepsia) - isang palaging, hindi maikakailang pangangailangan para sa pag-inom ay katangian,
• gutom (polydysphagia) - dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga cell na sumipsip ng glucose gamit ang insulin, ang katawan ay nakakaranas ng patuloy na pangangailangan ng enerhiya,
• biglaang pagbaba ng timbang - nangyayari ito laban sa isang background ng tumaas na gana sa pagkain.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay mas katangian sa unang uri ng diyabetis. Ang pangalawang uri ay maaaring pangkalahatang asymptomatic o nagiging sanhi ng pangalawang sintomas:

• pangangati ng balat at mauhog na lamad - madalas sa pagsusuri ng pasyente at hinala ng uri ng 2 diabetes mellitus (kasaysayan ng medikal), maaaring mapansin ng isang babae ang hindi maiiwasang pangangati sa maselang bahagi ng katawan.
• pangkalahatang kahinaan at sakit ng ulo,
• nagpapasiklab na sugat sa balat na mahirap gamutin,
• nabawasan ang paningin.

Bilang isang patakaran, ang karamihan ay hindi lamang bigyang pansin ang mga naturang sintomas, at ang sakit ay maaaring makita lamang sa yugto ng mga komplikasyon.

Mga bata at diabetes

Sa kasamaang palad, ang diyabetis ay kinikilala na ngayon bilang pangalawang pinaka-karaniwang talamak na sakit. Iyon mismo ang iniisip ng opisyal na mga bata. Diabetes mellitus (type 2). Ang kasaysayan ng medikal ng bata ay madalas na naglalagay ng mga pinaka-mapanganib na sakit sa kategorya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kurso nito ay naiiba mula sa sakit ng isang may sapat na gulang sa isang mas mabilis na pag-unlad at madalas na lumala pa. Gayunpaman, sa kasong ito, lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng mga magulang na ayusin ang nutrisyon ng bata at masubaybayan ang napapanahong paggamit ng mga gamot. Bilang karagdagan, napakahalaga na makilala ang sakit sa oras. Kung ang bata ay may mga sumusunod na sintomas, ang isang agarang konsultasyon sa endocrinologist ay kinakailangan:

• ang bata ay patuloy na nauuhaw
• mas madalas siyang pumupunta sa banyo (sa paaralan o kindergarten siya ay napipilitang mag-alis mula sa mga klase nang maraming beses),
• bumababa ang timbang ng katawan
• ang talamak na pagkapagod ay sinusunod.

Diagnostics

Diyagnosis sa diyagnosis batay sa mga pagsusuri sa ihi at dugo. Sa isang malusog na indibidwal, ang glucose ay hindi napansin sa ihi, at ang antas nito sa dugo ay hindi lalampas sa 5.5. Para sa maaasahang mga resulta, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o ugat (ang huling pagkain ay dapat na kinuha ng hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan), hindi ka dapat uminom ng matamis na tsaa, kape o juice bago ihatid. Dapat pansinin na ang diabetes mellitus ay nasuri sa mga rate na mas mataas kaysa sa 7. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay saklaw mula 4 hanggang 7, kung gayon ang isang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose ay naitala.

Ang isa pang pagsubok upang matuklasan ang sakit na ito at linawin ang mga kahina-hinalang mga halaga ay ang pagsubok sa tolerance ng glucose (GTT). Pinapayagan ka nitong makakuha ng data sa mga antas ng glucose sa pag-aayuno, pati na rin ang dalawang oras pagkatapos na kumuha siya ng isang solusyon sa glucose. Karaniwan, pagkatapos ng glucose, ang konsentrasyon nito ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.8. Ang pagsusulit na ito ay hindi ginanap kapag ang glucose ay mas mataas kaysa sa 6.1 bago ang pagsubok, kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit na talamak, mga interbensyon sa kirurhiko, myocardial infarction, pinsala, at din kapag kumukuha ng mga gamot na nagdaragdag ng glucose. Ang lahat ng mga data na ito ay sumasalamin sa kasaysayan ng medikal.

Uri ng 2 diabetes mellitus, subcompensation

Tulad ng anumang sakit, ang diyabetis ay madaling kapitan at palakasin ang mga sintomas. Sa kurso nito, tatlong yugto ay nakikilala. Ang yugto ng kabayaran ay nakatakda kapag ang mga tagapagpahiwatig ng pasyente ay lumalapit sa pamantayan. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa oras, o hindi nila dinala ang inaasahang resulta, pagkatapos ang sakit ay napunta sa yugto ng subcompensation. Bukod dito, ang kalagayan ng pasyente, siyempre, ay hindi ang pinakamahusay, ngunit hindi rin kritikal. Sa araw na nawawala ang pasyente na may ihi na hindi hihigit sa limampung gramo ng glucose, at ang antas nito sa dugo ay halos 13.8, walang acetone sa ihi. Ang pag-unlad ng hyperglycemic coma sa yugtong ito ay imposible rin. Ang gitnang estado sa pagitan ng kabayaran at decompensation ay tinukoy sa yugto ng subcompensation, habang para sa yugto ng kabayaran, ang antas ng glucose ng 7.5, ang porsyento ng glycated hemoglobin ay 6.5% at ang glucose sa pag-aayuno ay mas mababa sa 6.1. Ang yugto ng decompensation ay nakatakda kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga sumusunod na mga limitasyon:

• Ang antas ng glucose ay higit sa 9,
• glycated hemoglobin - higit sa 9%,
• glucose glucose - higit sa 7.

Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito at ang pagiging epektibo ng inireseta na paggamot ay nakakatulong upang masubaybayan ang kasaysayan ng medikal. Ang uri ng 2 diabetes mellitus, ang matinding kurso kung saan mahirap tumugon sa therapy o hinimok ng iba pang mga kadahilanan, napunta sa yugto ng decompensation.

Ang mga salik na nagdudulot ng agnas

Siyempre, ang bawat organismo ay indibidwal, at ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mga ito ay madalas na natagpuan:

• sobrang pagkain, paglabag sa diyeta,
• isang error sa pagpili ng gamot, dosis o pagtanggi ng paggamot,
• gamot sa sarili o gamitin sa halip na inireseta ang paghahanda ng mga pandagdag sa pagkain,
• pagtanggi na lumipat sa therapy sa insulin,
• impeksyon sa pag-aalis ng tubig
• mga nakababahalang sitwasyon.

Ang lahat ng mga kadahilanan na ito, nang paisa-isa o sa pinagsama-sama, ay makabuluhang nakakaapekto sa estado ng mga proseso ng metabolic, at, bilang isang resulta, mayroong pagtaas ng mga antas ng glucose, na naitala sa kasaysayan ng medikal.Ang type 2 na diabetes mellitus, ang yugto ng decompensation na kung saan ay pinalala ng hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa mga organo at mga sistema ng katawan, ay nagbabanta at, kung hindi maayos na ginagamot, maaaring magdulot ng isang banta sa buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo ng parehong oras na naantala at literal sa isang bagay.

Yugto ng decompensation

Habang tumataas ang konsentrasyon ng glucose, at ang pagwawasto ay nangangailangan ng mas malubhang hakbang, ang kasaysayan ng medikal ay pinalubha. Ang diabetes mellitus (uri 2), ang agnas na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, ay nangangailangan ng maingat na saloobin. Ito ay dahil sa ang katunayan na maaaring napakahirap na ayusin ang antas ng glucose sa tulong ng isang diyeta at ang paggamit ng mga gamot. Bilang resulta nito, kinakailangan na maingat at patuloy na subaybayan ang kundisyon ng pasyente, dahil sa kawalan ng therapeutic effect kapag gumagamit ng mga gamot, ang mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang mga organo ay nangyayari nang napakabilis. Samakatuwid, ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng pangangasiwa ng medikal, at madalas sa pangangalaga ng emerhensiya.

Ang malaking kahalagahan dito ay ang kakayahang nakapag-iisa na masubaybayan ang kanilang kalagayan. Sa kabutihang palad, ang modernong gamot ay may sapat na pagpili ng mga tool para dito. Ang iba't ibang mga pagsubok at aparato na matukoy ang antas ng glucose ay nagpapahintulot sa isang pasyente ng diyabetis na nakapag-iisa sa pag-diagnose ng kanyang kondisyon at, depende sa mga resulta, nagsasagawa ng isang pagwawasto.

Insulin sa paggamot sa diyabetis

Habang tumatagal ang sakit, ang pag-ubos ng mga pancreatic cells na kasangkot sa paggawa ng insulin ay bubuo din. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng agarang pag-appointment ng therapy sa hormone. Tulad ng ipinakita ng mga modernong pag-aaral, kung minsan lamang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa tamang antas. Gayunpaman, hindi mo dapat isipin na ang appointment ng insulin ay mahaba sa buhay. Kadalasan, ang type 2 na diabetes mellitus, nakasalalay sa insulin, ang kasaysayan ng medikal kung saan, tila, ay mapapahamak upang ayusin ang panghabambuhay na pangangasiwa ng insulin, na may ilang mga pagsisikap sa bahagi ng pasyente, ay maaaring pumunta sa kategorya kapag ang regular na pangangasiwa ng hormon na ito ay hindi kinakailangan. Kaugnay nito, ang diabetes mellitus ay tumutukoy sa mga pathologies na kung saan, upang makamit ang isang therapeutic effect, control at mga pagsisikap sa bahagi ng pasyente ay napakahalaga. Kaya, ang antas ng kabayaran para sa sakit ay depende sa kanyang disiplina tungkol sa diyeta, pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng asukal at ang napapanahong pangangasiwa ng mga gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pangangasiwa ng insulin ay isang ipinag-uutos na panukala. Nangyayari ito:

• sa panahon ng pagbubuntis
• sa kaso ng mga stroke o atake sa puso,
• sa mga interbensyon sa kirurhiko,
• na may mga nakakahawang sakit na isang purulent-septic na kalikasan,
• na may nadagdagang diagnosis ng laboratoryo.

Ang isa pang mahalagang dahilan para sa ipinag-uutos na reseta ng insulin ay maaaring isang malinaw na kakulangan ng hormon na ito, na nagpapatunay sa kasaysayan ng medikal. Ang uri ng 2 diabetes mellitus, ang yugto ng decompensation na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na progresibong pagbaba ng timbang at pagtaas ng ketoacidosis, ay isang matingkad na halimbawa nito.

Dapat pansinin na ngayon ang gamot ay lubos na pinalawak ang saklaw ng paggamit ng insulin therapy, at opisyal na kinumpirma na ang pagiging epektibo ng paggamit ng monotherapy na may oral drug ay tumatagal ng mas mababa sa 6 na taon. Pagkatapos ay kailangan mong magreseta ng maraming mga gamot. Ayon sa kamakailang mga uso sa paggamot ng diabetes, ang paggamit ng insulin sa mga naturang kaso ay itinuturing na mas epektibo.

Mga komplikasyon sa talamak

Ang talamak na komplikasyon ng yugto ng decompensation ay mga kondisyon kung saan mayroong isang tunay na banta sa buhay ng pasyente. Karaniwan ang mga ito ay dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose at ang nauugnay na sakit sa metaboliko. Kapag nangyari ang ganitong kundisyon, mahalaga ang napapanahong tulong at, dahil hindi lamang mga doktor kundi pati na rin ang mga nars ay dapat malaman ang mga palatandaan ng mga kondisyong ito, ang kasaysayan ng kapatid na babae ng sakit na type 2 diabetes at ang mga komplikasyon nito ay inilarawan bilang sumusunod.

1. Hyperglycemic coma (hyperosmolar at ketoacidotic) - ang kanilang hallmark ay ang unti-unting pag-unlad. Ang mga kadahilanan na naghihimok sa kanila ay isang hindi sapat na dosis o hindi nakuha ng paggamit ng insulin, isang paglabag sa diyeta (labis na pagkonsumo ng karbohidrat), pisikal na aktibidad laban sa background ng hyperglycemia, kawalan ng kontrol sa mga antas ng glucose, alkohol o ilang mga gamot. Sa klinika, sila ay nahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng uhaw at polyuria sa loob ng maraming araw (isang pagtaas sa dami ng ihi), na ipinahayag ng pag-aalis ng tubig. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, tachycardia. Kung ang kalagayan ay lumala, ang pagkumbinsi o pagkalungkot sa kalagayan ay posible. Ang balat ay tuyo, ang gasgas ay posible, ang amoy ng acetone sa panahon ng pagbuga. Sa kasong ito, ang biktima ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at pangangalagang medikal.
2. Ang hypoglycemic coma - bubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba ng glucose sa dugo (mas mababa sa 3 mmol / l), bilang isang resulta kung saan nakakaranas ang utak ng isang matalim na kakulangan ng mga nutrisyon. Ang kondisyong ito ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng insulin, laktawan ang isa sa mga pagkain o isang hindi wastong napiling diyeta, pag-inom ng alkohol o gamot. Sa klinika, ang isang pag-atake ay mabilis na bubuo. Ang malamig na pawis sa noo, kahinaan, nanginginig na mga kamay, sakit ng ulo, pamamanhid ng mga labi ay katangian. Ang pasyente ay agresibo, hindi maayos na coordinate ang kanyang mga paggalaw, palpitations, dobleng paningin, pagkalito. Sa mga susunod na yugto, pagkawala ng malay, pagkumbinsi. Sa yugto ng prehospital, ang mga nasabing pasyente ay maaaring bibigyan ng isang matamis na inumin o isang bagay na makakain, magpainit at magdala sa isang medikal na pasilidad para sa kasunod na pangangalaga.

Mga komplikasyon sa huli

Ang mga magkakatulad na komplikasyon ay nabuo sa nabubulok na diyabetes pagkatapos ng maraming taon na sakit. Ang kanilang peligro ay namamalagi sa katotohanan na unti-unting lumala at hindi mapapalala ang kalagayan ng pasyente. Bilang karagdagan, madalas kahit na may karampatang therapy para sa diyabetis ay hindi magagarantiyahan na sa lalong madaling panahon ay hindi sila lilitaw.

1. Ang retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa retinal. Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng mga nakamit ng modernong gamot, ang paglitaw ng retinopathy sa mga pasyente na may type 2 diabetes, na tumatagal ng higit sa 20 taon, ay may posibilidad na 100%. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng mga hemorrhage sa fundus at sa kalaunan ay humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.
2. Angiopathies - ay isang paglabag sa vascular pagkamatagusin, na nagiging sanhi ng trombosis at atherosclerosis. Maaari itong bumuo sa isang maikling panahon (tungkol sa isang taon), hindi tulad ng iba pang mga huli na komplikasyon, na madalas na nagpapalala sa kasaysayan ng medikal.
3. Uri ng 2 diabetes mellitus, diabetes na polyneuropathy na kung saan ay isa ring pangkaraniwang komplikasyon, ipinarehistro ito sa 90% ng mga kaso. Klinikal, ipinahayag ito sa mga sugat sa mga ugat na kinokontrol ang parehong mga kalamnan at panloob na organo. Ang polyneuropathy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity, biglaang matalim (pagbaril) ng sakit, nasusunog. Gayundin, ang mga pagpapakita ng neuropathy ay maaaring pamamanhid, nabawasan ang pagiging sensitibo, na humantong sa maraming pinsala. Mula sa gilid ng mga panloob na organo ay maaaring may pagtatae, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa gawain ng puso.
4. Ang paa sa diyabetis - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga trophic ulcers, abscesses, necrotic na lugar sa mga paa at, lalo na, sa mga paa ng isang pasyente na may diyabetis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na nagdurusa mula sa patolohiya na ito ay inirerekomenda na bigyang-pansin ang pagpili ng mga sapatos.

Ito ay malungkot, ngunit ang modernong gamot ay hindi nagawa sa wakas talunin ang diyabetis. Gayunpaman, maaari itong maayos na tamang tamang paglihis sanhi ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa katawan ng tao, iyon ay, type 2 diabetes mellitus. Ang kasaysayan ng sakit, ang pagbabala ng sakit na ito sa maraming paraan, kung hindi sa lahat, ay depende sa saloobin ng pasyente sa kanya. Sa maingat na pagsubaybay sa kanyang bahagi ng antas ng asukal at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang kinakailangang pagwawasto ng gamot, diyeta at mga rekomendasyon ng mga doktor, maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa maraming taon.

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa diyabetis

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes mellitus (DM) ay itinuturing na gangrene. Ang patolohiya na nauugnay sa pagbuo ng tinatawag na "diabetes foot syndrome", bilang isang panuntunan, ay nasuri sa mga diyabetis na may karanasan ng higit sa 5-10 taon. Ano ang eksaktong humahantong sa pag-unlad ng gangren at kung paano maiwasan ang paglitaw nito?

• Gangrene at ang mga sanhi nito
• Mga komplikasyon ng diabetes: diabetes ng paa at gangrene (video)
• Paano makilala ang gangrene: ang pangunahing mga palatandaan ng patolohiya
• Diagnosis ng Gangrene
• Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay
• Mga pamamaraan ng paggamot
• Paggamot ng libreng gangrene (video)
• Paano maiiwasan ang pagbuo ng gangrene: mga hakbang sa pag-iwas

Gangrene at ang mga sanhi nito

Ang gangrene ay ang nekrosis ng mga indibidwal na tisyu ng katawan ng tao. Ang panganib ng komplikasyon na ito ay namamalagi sa katotohanan na kapag nangyari ito, ang mga sangkap ng nakakalason na sangkap na nakakalason sa buong katawan ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon ng pasyente. Ang kanilang pagpasok sa daloy ng dugo ay nagtutulak ng maraming problema sa pinakamahalagang mga organo at kanilang mga sistema. Una sa lahat, bato, atay, kalamnan ng puso, nagdurusa ang baga.

Ang panganib ng pagbuo ng gangren ay tumataas nang mga oras kung ang isang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon o kung mayroong palaging "jumps" dito. Sa 90% ng mga kaso, ang isang nakababahala na komplikasyon ay nasuri sa mga diabetes na hindi nagbabayad ng nararapat na pansin sa kanilang kalusugan, hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, at lumalabag sa diyeta sa pagkain.

Malalang kinalabasan - isang madalas na resulta ng diyabetis sa kawalan ng sapat na paggamot ng gangrene.

Ang pangunahing sanhi ng gangren sa diyabetis

• Atherosclerosis Ang pangunahing "salarin" ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, kakulangan ng oxygen at nutrisyon sa mga cell, ang kanilang unti-unting pagkamatay. Ito ang sakit na nakakagambala sa proseso ng daloy ng dugo, humahantong sa tulad ng isang komplikasyon tulad ng ischemic gangrene.
• Mga sugat para sa diabetes na sakit sa paa. Bilang isang resulta ng pinsala sa balat, ang mga mahabang ulong hindi nakapagpapagaling ay maaaring mabuo sa ibabaw nito. Habang sumasama ang impeksyon, nadaragdagan ang kanilang mga sukat, nagsisimula ang pasyente na bumuo ng mga nakakahawang gangren (tingnan din - kung paano gamutin ang mga sugat sa diyabetis).
• Polyneuropathy. Nangyayari ito kapag mayroong paglabag sa proseso ng produksiyon ng glucose sa katawan, at humantong sa pinsala sa microvasculature ng mga cell ng nerbiyos, ang kanilang napaaga na pagtanda.
• Mga lesyon ng vascular system. Laban sa background ng mataas na antas ng glucose ng dugo, parehong malaki at maliit na daluyan ay nagdurusa, ang micro o macroangiopathy ay bubuo. Ang mga pagbabago sa pagkamatagusin ng vascular at pagiging mapanglaw ay humahantong sa pagkamatay ng mga cell at tisyu ng katawan.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Laban sa background ng isang panghihina ng proteksiyon na pag-andar ng katawan, mas madalas na mga sugat sa pamamagitan ng mga impeksyon (bakterya, mga virus, fungi, atbp.) Ang sinusunod, na nagpapasigla sa pagbuo ng mga nahawaang gangren.
• Maling paraan ng pamumuhay. Ang mga nakakapinsalang gawi, labis na pagkain, labis na katabaan, masikip na sapatos na pang-siksik ay madalas na mga salarin ng napaaga at mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes (tingnan din - kung paano pumili ng mga sapatos para sa mga may diyabetis).

Kadalasan, ang gangrene sa diyabetis ay lilitaw dahil sa hindi lamang isa, ngunit maraming mga sanhi ng ugat, na bawat isa ay nagpapatibay sa bawat isa, pinupulong ang proseso ng paggamot.

Paano makilala ang gangrene: ang pangunahing mga palatandaan ng patolohiya

"Mga unang kampanilya" (paunang mga palatandaan). Sa una, ang anumang mga pagbabago sa trophic sa balat ay halos hindi mahahalata sa hubad na mata at nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ng isang komplikasyon tulad ng gangrene ay maaaring ang mga sumusunod na sintomas:

• tingling at pamamanhid sa mga binti,
• nasusunog o nanginginig na pakiramdam
• pagkapagod ng mga binti, kahit na may maikling pisikal na bigay o paglalakad (madalas na ang pasyente ay pinahihirapan ng sakit sa mga kalamnan ng guya),
• pag-unlad ng mga deformities ng paa.

Tinatawag ng mga doktor ang kondisyon na nauna sa gangrene kritikal na iskemia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga unang trophic ulcers sa balat at ang hitsura ng hindi malawak na foci ng nekrosis. Sa yugtong ito, nagsisimula na ang isang tao na magdusa ng matinding sakit sa mas mababang mga paa't kamay, na nagiging hindi mababago sa panahon ng kanilang pananatili sa isang pahalang na posisyon.

Ang kritikal na ischemia ay isang kondisyon na hindi kailanman nag-iisa. Kahit na ang pagkuha ng mga gamot ay hindi mapagbuti ang kondisyon. Upang maalis ito, kinakailangan ang isang agarang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa mga binti, kung hindi, ang pagbabala para sa pasyente ay magiging hindi kanais-nais - amputation sa susunod na taon.

Late sintomas ng gangrene. Sa paglipas ng panahon, nadaragdagan ang mga sintomas, at maaari mo na itong mapansin kahit sa hubad na mata: nagbabago ang temperatura at kulay ng balat ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga binti ay nagiging malamig, at ang balat ay nagiging mapula-pula o mala-bughaw. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamaga at ang hitsura ng malalaking mais.

Ang mga huling sintomas ng gangrene ay kinabibilangan ng:

• kahit na mas madidilim ang balat (sa burgundy o kahit itim),
• bahagyang o kumpletong kakulangan ng suplay ng dugo (maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng pulso ng dugo sa rehiyon ng peripheral arteries),
• pangkalahatang kalokohan, kahinaan, sintomas ng pagkalasing, lagnat at iba pang mga palatandaan ng pagkalat ng impeksyon sa katawan,
• purulent compartments (sa kaso ng pag-unlad ng basa gangren),
• fetid na amoy mula sa matagal na mga sugat sa pagpapagaling.

Patuyo at basa na gangrene

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga komplikasyon tulad ng gangrene. Kaya, maaari itong:

Patuyuin. Ang komplikasyon ay nangyayari laban sa background ng isang unti-unting mabagal na pagdidikit ng vascular patency. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng dry gangren ay nangyayari sa loob ng ilang taon. Sa panahong ito, ang katawan ng diabetes ay nakahanap ng mga paraan upang harapin ang mga komplikasyon ng sakit at umaangkop sa sakit.

Sa 90% ng mga kaso, ang dry gangren ay nakakaapekto sa mga daliri ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kamatayan ng tissue ay nangyayari nang walang kalakip ng impeksyon sa third-party.

Ang pangunahing sintomas ng dry gangrene ay malubhang sakit sa mga binti, na may posibilidad na kumupas. Kapag sinusuri ang mga binti, maaari mong mapansin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga apektadong lugar ng balat at malusog na tisyu. Ang hindi kasiya-siya na amoy mula sa mga binti ay hindi darating. Sa kasong ito, ang diyabetis ay hindi nakakaramdam ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, dahil ang komplikasyon ay nagpapatuloy nang walang impeksyon at pangkalahatang pagkalasing ng buong organismo.

Kadalasan, ang dry gangrene ay hindi nakakapinsala sa buhay ng pasyente. Ang pag-uusap ng isang paa ay isinasagawa lamang sa kaso ng isang mataas na peligro ng impeksyon at ang paglipat ng dry gangren sa basa.

Basang. Ang isang matinding komplikasyon na nagdudulot ng isang tunay na banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng diyabetis. Ang wet gangrene ay may binibigkas na symptomatology, na imposible na huwag pansinin o malito sa iba pa. Ang anumang pinsala sa tisyu ay nangyayari kasabay ng impeksyon. Bilang isang resulta, ang lugar ng apektadong lugar ay nagiging mas malawak, ang paa ay nagiging cyanotic. Sa isang medyo maikling panahon, nagsisimula ang proseso ng agnas, na sa ilang araw ay kumakalat sa malapit, dati na malusog na mga tisyu.

Ang isang natatanging sintomas ng wet gangren ay ang pagpuno ng subcutaneous space na may hydrogen sulfide. Bilang isang resulta, kapag nag-click ka sa apektadong lugar ng balat, maaari mong marinig ang isang katangian na tinatawag na crepitation.Gayundin mula sa wet gangren ay palaging may hindi kanais-nais na amoy na fetid. Ang pasyente ay "nalalanta" sa harap ng aming mga mata: ang pangkalahatang kondisyon ng isang taong may basa na gangrene ay hindi lumala sa araw, ngunit sa oras dahil sa pagkalason ng katawan na may mga sangkap na cadaveric.

Sa 98% ng mga kaso, ang tanging pagkakataon upang mai-save ang buhay ng isang tao na may basa na gangrene ay ang amputation ng isang nahawaang paa.

Paano maiiwasan ang pagbuo ng gangrene: mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang gayong malubhang komplikasyon tulad ng gangrene, mahalaga na gumawa ng sapat na mga hakbang sa oras. Ano ang dapat gawin?

• Patatagin ang asukal sa dugo (makamit ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa mga normal na halaga, at subukang panatilihin ito sa parehong antas sa loob ng mahabang panahon).
• Bisitahin ang ospital nang regular para sa pagsusuri ng iyong doktor (sa ilang mga kaso, ang mga unang palatandaan ng hindi sinasadyang gangrene, na hindi nakikita ng pasyente, maaari lamang matukoy ng isang espesyalista).
• Ibigay ang pang-araw-araw at masusing pag-aalaga sa mga paa (masusing paghuhugas gamit ang sabong antibacterial, madaling self-massage, pang-araw-araw na moisturizing creams sa balat ng mga paa).
• Gawin ang gymnastics upang mapabuti at maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti.
• Magsagawa ng pang-araw-araw na massage ng paa (sa sandaling magsimula kang makaramdam ng pagod sa mga binti, dapat mong tanggalin ang iyong sapatos at i-massage ang iyong mga paa nang masinsinan para sa 5-10 minuto sa direksyon mula sa mga paa hanggang sa balakang).
• Kailanman posible, bigyan ang iyong mga binti ng isang mataas na posisyon (upang ma-maximize ang pag-load ng mga limbs at pagbutihin ang daloy ng dugo sa mga tisyu).

Mula sa naunang nabanggit, maaari itong tapusin na ang gangrene, parehong tuyo at basa, ay isang malubha at mapanganib na komplikasyon ng diyabetis, na lumilitaw laban sa background ng diabetes na may sakit sa paa. Kung napapanahong nakikibahagi ka sa pag-iwas sa patolohiya na ito at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon sa karamihan ng mga kaso maiiwasan mo ang paglala ng mga komplikasyon at mga amputasyon sa hinaharap.

Uri ng 2 diabetes mellitus na hinihingi ng insulin: paggamot ng isang matinding anyo ng sakit

• Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
• Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

Pinagsasama ng diabetes mellitus ang dalawang magkakaibang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga pagpapakita kung saan ay isang matatag na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa diabetes mellitus ng unang uri, ang ganap na kakulangan sa insulin ay bubuo dahil sa pagkawasak ng mga cell sa pancreas, na nangangailangan ng appointment ng insulin therapy mula sa pinakadulo simula ng sakit.

Ang type 2 diabetes mellitus ay nauugnay sa pagbuo ng paglaban ng mga receptor ng tisyu sa insulin. Sa kasong ito, ang pagsisimula ng sakit ay nagpapatuloy na may normal o kahit na pinahusay na pagtatago ng insulin, samakatuwid ang pagpipiliang ito ay tinatawag na non-insulin-dependence diabetes mellitus.

Yamang ang mataas na glucose ng dugo ay patuloy na pinasisigla ang pagpapakawala ng insulin ng mga beta cells, sa paglipas ng panahon, ang mga reserba ng pancreas ay unti-unting maubos at ang type 2 na diabetes mellitus ay bubuo sa hinihingi ng insulin.

Kapaki-pakinabang ba ito para sa type 1 at type 2 diabetes na gumugol ng mga araw ng pag-aayuno

• Tungkol sa mga pakinabang ng pag-aayuno
• Tungkol sa mga rate ng gutom
• Tungkol sa mga nuances

Marami ang sigurado na ang pag-aayuno ay isa sa mga pinakamahusay na paraan upang linisin ang katawan. Gayunpaman, maaari ba itong mabilang bilang isang paggamot para sa diabetes mellitus ng una o pangalawang uri? Gaano kapaki-pakinabang ito sa katawan ng bawat isa sa mga diabetes? Tungkol dito at higit pa sa paglaon sa teksto.

Tungkol sa mga pakinabang ng pag-aayuno

Maraming mga mananaliksik ang kumbinsido na ang gutom o pagbaba sa bilang ng pagkain sa bawat araw, sa partikular na mga pinatuyong prutas, ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng sakit, o ganap na pagalingin ang diabetes. Ito ay kilala na ang insulin ay pumapasok sa daloy ng dugo pagkatapos ang pagkain ay naiinita sa katawan. Kaugnay nito, ang mga pasyente na may diyabetis ng una at pangalawang uri ay kontraindikado sa madalas na pagkain ng pagkain at sopas, na nagdaragdag din ng ratio ng insulin sa dugo.

Ang mga nagsasagawa ng paggamot sa diyabetis na may gutom point sa pagkakapareho sa pagitan ng mga sangkap ng hindi lamang dugo kundi pati na rin ang ihi sa bawat isa sa mga diabetes at sa mga gutom. Ang dahilan na humahantong sa mga katulad na pagbabago sa mga parameter ng physiological ay nananatiling pareho:

• sa lugar ng atay, ang mga reserba ng maraming mga sangkap ay nabawasan, kabilang ang glycogen, na binayaran ng mga kamatis,
• nagsisimula ang katawan ng pagpapakilos ng lahat ng panloob na mapagkukunan,
• ang mga nakaimbak na fatty acid ay naproseso sa karbohidrat,
• ang mga keton at isang tukoy na amoy na "acetone" ay nabubuo hindi lamang ng ihi, kundi pati na rin ng laway.

Upang maiwasan ito, ang isang espesyal na panterapeutika na paglilinis ng katawan ay nabuo, na kung saan ay gutom, ang pagtanggi ng pomelo na may diyabetis ng anumang uri.

Tungkol sa mga rate ng gutom

Ang mga espesyalista sa buong mundo ay sigurado na ang paggamot sa pag-aayuno para sa diyabetis ay hindi lamang katanggap-tanggap, ngunit kahit na kapaki-pakinabang. Kasabay nito, ang maikling paggaling ng gutom na may ipinakitang sakit (iyon ay, mula araw hanggang tatlo) ay maaaring magbigay lamang ng isang bahagyang epekto, tulad ng mga mandarins.

Ang sinumang nais na talunin ang kanyang karamdaman sa una o pangalawang uri, ay obligado lamang na magsagawa ng isang iba't ibang uri ng mga gutom: mula sa average na tagal hanggang sa matagal na panahon. Kasabay nito, dapat alalahanin na ang paggamit ng tubig, at hindi anumang iba pang likido, ay dapat na higit pa sa sapat - hanggang sa tatlong litro tuwing 24 na oras. Tanging sa kasong ito, ang therapeutic na pag-aari na nakakakuha ng pag-aayuno at nabuo na diyabetes ay kumpleto.

Kung ang isang tao ay gutom sa unang pagkakataon, dapat niyang isagawa ang prosesong ito sa isang setting ng ospital.

Ito ay dapat na isang espesyal na klinika, dahil ang kontrol ng isang dietitian ay napakahalaga, lalo na pagdating sa uri ng 2 diabetes.

Bago simulan ang paggamot, ito ay magiging pinaka tama para sa dalawa o tatlong araw:

1. kumain ng eksklusibong inirerekomenda na pagkain ng halaman
2. kumonsumo ng hindi bababa sa 30 at hindi hihigit sa 50 g ng langis ng oliba bawat araw.

Ngunit bago ipasok ang proseso ng paggamot sa pamamagitan ng gutom, dapat gawin ang isang espesyal na paglilinis ng enema. Makakatulong ito na gawing kumpleto ang paggamot na kasama ng pag-aayuno at pagbuo ng diabetes nang kumpleto at, sa parehong oras, madali.

Matapos mangyari ang krisis ng hypoglycemic (madalas na nangyayari ito apat hanggang anim na araw pagkatapos magsimula ang gutom), ang masamang amoy ng acetone mula sa bibig na lukab ay nawala. Nangangahulugan ito na ang ratio ng mga ketones sa dugo ng tao ay nagsimulang bumaba. Ang ratio ng glucose sa kasong ito ay ganap na nagpapatatag at nananatiling pinakamainam sa buong proseso ng pag-aayuno.

Sa yugtong ito, ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng diabetes ay dumating sa isang normal na estado, at ang antas ng pagkarga sa pancreas at rehiyon ng atay ay makabuluhang nabawasan. Ang lahat ng mga sintomas ng anumang uri ng diabetes mellitus ay nawawala din.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagpasok sa gutom. Ito ay magiging pinaka tama upang simulan ito sa paggamit ng ilang mga nakapagpapalusog na likido:

• juice ng gulay, na natutunaw ng tubig,
• natural na juice mula sa mga gulay,
• whey ng pinagmulan ng gatas,
• sabaw ng gulay.

Sa mga unang araw mula sa menu, dapat mong ganap na ibukod ang tulad ng isang sangkap bilang asin, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa protina. Ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa anumang uri ng diabetes. Ang mga salad ng gulay at prutas, mga sopas na may mababang taba, mga walnut ay magiging posible upang mapanatili ang epekto na nakamit bilang isang resulta ng ganap na pag-aayuno. Maaari silang maglingkod bilang isang mainam na tool sa pag-iwas sa mga naturang problema sa mga binti bilang isang paa sa diyabetis at marami pa. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang paggamot ay kinakailangan lamang.

Maraming mga doktor ang iginiit na habang umaalis sa diyabetis (at kung maaari, sa hinaharap) kumain ng pagkain nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw. Ang mas maliit na bilang ng mga pagkain, mas kaunti ang magiging pagpapalabas ng hormon ng hormon sa dugo.

Kasabay nito, ang ratio ng hormone na dumarating sa dugo sa isang oras mula sa bilang ng mga pagkain ay hindi magiging mas malaki, ngunit, sa kabaligtaran, mas kaunti.

Kaya, ang paggamot na kinasasangkutan ng gutom sa diyabetis ay hindi lamang isang paraan ng pag-iwas. Maaari itong maging isang mainam na paraan ng kaligtasan para sa diyabetis ng anumang uri, sa loob kung saan dapat sundin ang lahat ng mga nuances at kaugalian.

Panoorin ang video: 12 Surprising Foods To Control Blood Sugar in Type 2 Diabetics - Take Charge of Your Diabetes! (Mayo 2024).