Lisinoton® (Lisinoton®)

Ang form ng dosis - mga tablet (10 mga PC. Sa isang blister pack, 3 blisters sa isang karton pack, 14 na mga PC. Sa isang blister pack, 2 blisters sa isang karton pack, ang bawat pack ay naglalaman din ng mga tagubilin para sa paggamit ng Lysinotone):

• dosis ng 5 mg: bilog, flat, puti, na may panganib sa magkabilang panig,
• dosis ng 10 mg: bilog, biconvex, light pink na kulay (marahil marbling color), na may panganib,
• dosis ng 20 mg: bilog, biconvex, pink (posibleng marbling), na may panganib.

Komposisyon 1 tablet:

• aktibong sangkap: lisinopril (sa anyo ng isang dihydrate) - 5, 10 o 20 mg,
• pandiwang pantulong na sangkap: croscarmellose sodium, calcium hydrogen phosphate dihydrate, magnesium stearate, mannitol, pregelatinized mais starch. Naglalaman din ang 10 mg tablet ng pink na pinaghalong pigment PB-24823, 20 mg tablet ay naglalaman ng kulay rosas na pigment na PB-24824.

Mga parmasyutiko

Ang aktibong sangkap ng lisinotone - lisinopril, ay isang inhibitor ng ACE. Ang mekanismo ng impluwensya nito sa katawan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang bawasan ang pagbuo ng angiotensin II angiotensin II, na humahantong sa isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron. Ang ilang mga epekto ng gamot ay dahil sa epekto nito sa mga sistema ng renin-angiotensin tissue.

Binabawasan ng Lisinopril ang pagkasira ng bradykinin, pinatataas ang synthesis ng prostaglandins. Nagpapalawak ng mga arterya sa isang mas malawak na lawak kaysa sa mga ugat. Binabawasan ang presyon ng dugo (BP), kabuuang peripheral vascular resistensya (OPSS), presyon sa pulmonary capillaries, preload. Dagdagan ang minutong dami ng dugo at myocardial tolerance sa stress sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Sa matagal na therapy, ang licinopril ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium, binabawasan ang hypertrophy ng myocardium at mga pader ng mga arterya ng resistive na uri.

Ang Lysinotone ay nagpapatagal ng pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, at pinapabagal din ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso.

Matapos ang isang solong dosis ng Lysinotone, ang hypotensive effect ay bubuo pagkatapos ng 1 oras, umabot sa isang maximum sa loob ng 6 na oras, tumatagal ng 24 na oras.Ang tagal ng epekto ay nakasalalay din sa dosis ng gamot. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nagpapakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan.

Sa kaso ng biglang pag-alis ng Lysinotone, ang isang minarkahang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi nasunod.

Binabawasan ng Lisinopril ang albuminuria. Sa hyperglycemia, nakakatulong ito na gawing normal ang pag-andar ng nasirang glomerular endothelium. Wala itong epekto sa antas ng glucose sa dugo ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi isang sanhi ng pagtaas ng mga yugto ng hypoglycemia.

Mga Pharmacokinetics

Kapag sa gastrointestinal tract, ang lisinopril ay nasisipsip sa humigit-kumulang na 30%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip ng lysinotone.

Ang Bioavailability ay 29%. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa loob ng 7 oras at halagang 90 ng / ml.

Lisinopril ay halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Tumatawid sa mga utak sa dugo at placental sa mababang konsentrasyon.

Hindi biotransformed. Ito ay pinalabas ng hindi nababago ng mga bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 12 oras.

Mga indikasyon para magamit

• therapy ng talamak na myocardial infarction na may matatag na hemodynamic na mga parameter sa unang panahon - upang mapanatili ang mga hemodynamic na mga parameter at maiwasan ang pagbuo ng kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso,
• monotherapy o kombinasyon ng therapy ng arterial hypertension,
• kombinasyon ng therapy ng talamak na pagkabigo sa puso (kasama ang diuretics at / o mga paghahanda sa digitalis).

Contraindications

• namamana edema Quincke,
• kasaysayan ng angioedema (anuman ang sanhi),
• edad hanggang 18 taon
• pagbubuntis at paggagatas
• sobrang pagkasensitibo sa anumang sangkap ng gamot o iba pang mga inhibitor ng ACE.

Ang mga tablet na Lysinotone ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• malubhang pinsala sa bato, pagkabigo sa bato, stenosis ng isang solong arterya ng bato na may progresibong azotemia o bilateral renal artery stenosis, mga kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato,
• azotemia, hyperkalemia,
• mga kondisyon ng hypovolemic (kabilang ang dahil sa pagtatae o pagsusuka),
• pagsugpo sa hematopoiesis ng utak ng buto,
• coronary heart disease, arterial hypotension, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, stenosis ng aortic orifice, coronary insufficiency,
• pangunahing hyperaldosteronism,
• autoimmune systemic disease ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang scleroderma at systemic lupus erythematosus),
• sakit sa cerebrovascular (kabilang ang kawalan ng cerebrovascular),
• matanda
• pagsunod sa isang diyeta na may isang limitadong paggamit ng sodium.

Lisinoton, mga tagubilin para sa paggamit: pamamaraan at dosis

Ang mga tablet na Lysinotone ay ipinahiwatig para sa oral administration.

Sa arterial hypertension, bilang isang solong gamot, ang Lysinoton ay inireseta ng 5 mg isang beses sa isang araw. Kung ang epekto ng hypotensive ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan ng 5 mg bawat 2-3 araw hanggang sa makamit ang nais na resulta, ngunit hindi hihigit sa 40 mg bawat araw (isang karagdagang pagtaas sa dosis ay hindi humantong sa isang mas malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo). Ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay karaniwang 20 mg. Ang buong epekto ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2 linggo ng therapy, na dapat isaalang-alang sa panahon ng dosis ng titration. Kung kahit na matapos ang pagkuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis, ang presyon ng dugo ay hindi bumaba ng sapat, magreseta ng therapy ng kumbinasyon.

Ang mga pasyente na tumanggap ng diuretics ay dapat kanselahin ng 2-3 araw bago magsimula ang pagkuha ng Lysinotone. Kung hindi ito posible, ang paunang araw-araw na dosis ng lisinopril ay dapat na 5 mg. Sa loob ng ilang oras (mga 6 na oras) pagkatapos kumuha ng unang dosis, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ng isang doktor na susubaybayan ang proseso ng pagbaba ng presyon ng dugo (upang maiwasan ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon).

Sa kaso ng renovascular hypertension at iba pang mga kondisyon na may nadagdagan na aktibidad ng renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS), inirerekomenda din na simulan ang pagkuha ng Lisinoton sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor (kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato at konsentrasyon ng serum na potasa) sa isang mas mababang paunang dosis - 2.5-5 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay natutukoy ng mga resulta ng mga dinamika ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang paunang dosis ng Lysinotone ay natutukoy depende sa clearance ng creatinine (CC). Ang dosis ng pagpapanatili ay itinakda alinsunod sa kalubhaan ng epekto sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at konsentrasyon ng suwero.

Inirerekumenda ang panimulang dosis para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato:

• KK 30-70 ml / min - 5-10 mg,
• KK 10-30 ml / min - 2.5-5 mg,
• QC

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

sa mga blister pack ng 10 o 14 na mga PC., sa isang pack ng karton 3 o 2 pack, ayon sa pagkakabanggit.

sa mga blister pack ng 10 o 14 na mga PC., sa isang pack ng karton 3 o 2 pack, ayon sa pagkakabanggit.

sa mga blister pack ng 10 o 14 na mga PC., sa isang pack ng karton 3 o 2 pack, ayon sa pagkakabanggit.

Paglalarawan ng form ng dosis

5 mg tablet: bilog, mga biconvex na tablet, na may isang bingaw, puti.

10 mg tablet: bilog, mga biconvex na tablet, na may isang bingaw, light pink.

20 mg tablet: bilog, biconvex tablet, na may isang bingaw, rosas, marbling ay pinahihintulutan.

Mga indikasyon ng gamot na Lysinoton ®

Arterial hypertension (sa monotherapy o kasama ang iba pang mga antihypertensive agents), talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa mga pasyente na kumukuha ng digitalis at / o diuretics), maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction (sa unang 24 na oras na may matatag na hemodynamics para sa pagpapanatili ng mga tagapagpahiwatig na ito at maiwasan ang kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag ang pagbubuntis ay itinatag, ang gamot ay dapat na ipagpaliban sa lalong madaling panahon. Ang pagtanggap ng mga inhibitor ng ACE sa II at III trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa pangsanggol (isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, skop hypoplasia, intrauterine death ay posible). Walang data sa negatibong epekto ng gamot sa fetus kung ginamit sa unang tatlong buwan. Para sa mga bagong panganak at sanggol na sumailalim sa intrauterine exposure sa mga inhibitor ng ACE, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay sa napapanahong tiktikan ang isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia. Si Lisinopril ay tumatawid sa inunan. Walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso. Para sa panahon ng paggamot sa gamot, kinakailangan upang kanselahin ang pagpapasuso.

Mga epekto

Ang pinaka-karaniwang epekto ay pagkahilo, sakit ng ulo (sa 5-6% ng mga pasyente), kahinaan, pagtatae, tuyong ubo (3%), pagduduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pantal sa balat, sakit sa dibdib (1-3%).

Iba pang mga epekto (dalas ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension, may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkapagod, pag-aantok, nakakaligalig na pag-twit ng mga kalamnan ng mga limbs at labi.

Mula sa hemopoietic system: posible ang leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, na may matagal na paggamot - isang bahagyang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, erythrocytopenia.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: ang hyperkalemia, azotemia, hyperuricemia, hyperbilirubinemia, nadagdagan ang aktibidad ng "atay" na mga enzyme, lalo na kung mayroong kasaysayan ng sakit sa bato, diabetes mellitus at renovascular hypertension.

Bihirang nakatagpo ng mga epekto:

Mula sa cardiovascular system: palpitations, tachycardia, myocardial infarction, cerebrovascular stroke sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng sakit, dahil sa isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo.

Mula sa digestive tract: dry bibig, anorexia, dyspepsia, mga pagbabago sa panlasa, sakit sa tiyan, pancreatitis, hepatocellular o cholestatic jaundice, hepatitis.

Sa bahagi ng balat: urticaria, pagpapawis, pangangati ng balat, alopecia.

Mula sa sistema ng ihi: may kapansanan sa bato na pag-andar, oliguria, anuria, talamak na kabiguan sa bato, uremia, proteinuria.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: asthenic syndrome, kahusayan ng mood, pagkalito.

Iba pa: myalgia, lagnat, kapansanan sa pagbuo ng pangsanggol, nabawasan ang kakayahang umangkop.

Pakikipag-ugnay

Kinakailangan ang partikular na pangangalaga habang gumagamit ng gamot na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), potasa, kapalit na may potasa na may potasa (ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa may kapansanan na pag-aayos ng bato, samakatuwid, maaari lamang silang inireseta nang magkasama sa batayan ng desisyon ng isang indibidwal na doktor na may regular na regular pagsubaybay sa mga antas ng serum na potasa at pagpapaandar ng bato).

Ang pag-iingat ay maaaring mailapat nang magkasama:

- may diuretics: kasama ang karagdagang pangangasiwa ng isang diuretiko sa isang pasyente na kumukuha ng Lisinoton, bilang isang panuntunan, nagaganap ang isang additive antihypertensive effect - isang panganib ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Binabawasan ng Lisinopril ang paglabas ng potasa mula sa katawan sa panahon ng paggamot na may diuretics,

- kasama ang iba pang mga antihypertensive agent (additive effect),

- kasama ang mga NSAID (indomethacin, atbp.), estrogen, at din adrenostimulants - isang pagbawas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril,

- na may lithium (lithium excretion ay maaaring bumaba, samakatuwid, ang konsentrasyon ng serum lithium ay dapat na regular na sinusubaybayan),

- kasama ang antacids at colestyramine - bawasan ang pagsipsip sa digestive tract.

Pinahuhusay ng alkohol ang epekto ng gamot.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob. Sa arterial hypertension, ang mga pasyente na hindi tumatanggap ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inireseta ng 5 mg isang beses sa isang araw. Sa kawalan ng epekto, ang dosis ay nadagdagan tuwing 2-3 araw sa pamamagitan ng 5 mg sa average na therapeutic na dosis ng 20-40 mg / araw (ang pagtaas ng dosis sa itaas ng 40 mg / araw ay karaniwang hindi humantong sa isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo). Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 20 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.

Ang buong epekto ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2 linggo ng linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag nadaragdagan ang dosis. Sa hindi sapat na klinikal na epekto, posible na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga gamot na antihypertensive.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paunang paggamot sa diuretics, pagkatapos ang paggamit ng naturang mga gamot ay dapat itigil ng 2-3 araw bago magsimula ang Lysinotone. Kung hindi ito magagawa, kung gayon ang paunang dosis ng Lysinotone ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg / araw. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis, inirerekumenda ang pagsubaybay sa medikal na maraming oras (ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras), ang isang markadong pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari.

Sa Renovascular Hypertension o iba pang mga kondisyon na may nadagdagan na aktibidad ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron, ipinapayo na magreseta ng isang mababang paunang dosis ng 2.5-5 mg bawat araw, sa ilalim ng pinahusay na pangangasiwa ng medikal (kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, pag-andar ng suwero na konsentrasyon). Ang isang dosis ng pagpapanatili, na patuloy na mahigpit na kontrol sa medisina, ay dapat matukoy depende sa dinamika ng presyon ng dugo.

Sa pagkabigo ng bato dahil sa ang katunayan na ang lisinopril ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, ang paunang dosis ay dapat matukoy depende sa clearance ng creatinine, kung gayon, alinsunod sa reaksyon, ang isang dosis ng pagpapanatili ay dapat na maitatag sa ilalim ng mga kondisyon ng madalas na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, potasa, sodium sa serum ng dugo (kasama ang mga pasyente ginagamot sa hemodialysis).

Sa patuloy na arterial hypertension ang pangmatagalang therapy sa pagpapanatili ng 10-15 mg / araw ay ipinahiwatig.

Sa talamak na pagkabigo sa puso - magsimula sa 2.5 mg 1 oras bawat araw, na sinusundan ng isang pagtaas ng dosis ng 2.5 mg pagkatapos ng 3-5 araw hanggang sa karaniwan, na sumusuporta sa pang-araw-araw na dosis ng 5-20 mg. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 20 mg / araw.

Sa mga matatandang tao, ang isang mas malinaw at matagal na hypotensive effect ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng lisinopril excretion (inirerekumenda na simulan ang paggamot na may 2.5 mg / araw).

Talamak na myocardial infarction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy). Sa unang araw - 5 mg pasalita, pagkatapos ay 5 mg bawat ibang araw, 10 mg pagkatapos ng 2 araw at pagkatapos ay 10 mg isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang gamot ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 6 na linggo.

Sa simula ng paggamot o sa panahon ng unang 3 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo (120 mmHg o mas kaunti), ang isang mas mababang dosis na 2.5 mg ay dapat na inireseta. Sa kaso ng pagbaba ng presyon ng dugo (ang SBP ay mas mababa kaysa o katumbas ng 100 mm Hg), ang isang pang-araw-araw na dosis na 5 mg maaari, kung kinakailangan, ay pansamantalang nabawasan sa 2.5 mg.Sa kaso ng isang matagal na minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo (SBP sa ibaba 90 mm Hg. Art. Mahigit sa isang oras), ang paggamot kasama si Lisinoton ay dapat na ipagpapatuloy.

Sobrang dosis

Sintomas (nangyayari kapag umiinom ng isang solong dosis ng 50 mg): isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, tuyong bibig, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, tibi, pagkabalisa, nadagdagan ang pagkamayamutin.

Paggamot: symptomatic therapy, iv fluid administration, control presyon ng dugo, balanse ng tubig-electrolyte at pag-normalize ng huli. Ang Lysinotone ay maaaring mapalabas ng hemodialysis.

Espesyal na mga tagubilin

Symptomatic hypotension. Kadalasan, ang isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari na may pagbaba sa dami ng likido na sanhi ng diuretic therapy, isang pagbawas sa dami ng asin sa pagkain, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso na may sabay na pagkabigo sa bato o wala ito, posible ang isang markadong pagbawas sa presyon ng dugo. Mas madalas itong napansin sa mga pasyente na may matinding talamak na pagkabigo sa puso, bilang isang resulta ng paggamit ng malalaking dosis ng diuretics, hyponatremia, o pag-andar ng bato na may kapansanan. Sa mga nasabing pasyente, ang paggamot sa Lisinotone ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (nang may pag-iingat, pumili ng isang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga magkatulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang mga pasyente na may coronary heart disease at may cerebrovascular kakulangan, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng susunod na dosis ng gamot. Kapag gumagamit ng Lysinotone sa ilang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ngunit sa normal o mababang presyon ng dugo, maaaring maganap ang isang pagbawas sa presyon ng dugo, na kadalasan ay hindi isang dahilan para sa pagtigil sa paggamot. Bago simulan ang paggamot sa Lysinotone, kung posible, gawing normal ang konsentrasyon ng sodium at / o bumubuo para sa nawala na dami ng likido, maingat na subaybayan ang epekto ng paunang dosis ng Lysinotone sa pasyente. Sa kaso ng stenosis ng renal artery (lalo na sa kaso ng bilateral stenosis, o sa pagkakaroon ng stenosis ng arterya ng isang solong bato), pati na rin sa kaso ng pagkabigo ng sirkulasyon dahil sa kakulangan ng sodium at / o likido, ang paggamit ng Lysinotone ay maaaring humantong sa may kapansanan na pag-andar sa bato, talamak na kabiguan ng bato, na karaniwang karaniwang Hindi maibabalik matapos ang pagpapahinto ng gamot.

Sa talamak na myocardial infarction. Ang paggamit ng karaniwang therapy (thrombolytics, acetylsalicylic acid, beta-blockers) ay ipinahiwatig. Ang Lysinotone ay maaaring magamit kasabay ng pangangasiwa ng iv o sa paggamit ng mga therapeutic transdermal system ng nitroglycerin.

Paglikha ng kirurhiko / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa malawak na mga interbensyon sa operasyon, pati na rin ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagdudulot ng pagbaba sa presyon ng dugo, lisinopril, pagharang sa pagbuo ng angiotensin II, ay maaaring maging sanhi ng isang binibigkas na hindi nahulaan na pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga matatandang pasyente ang parehong dosis ay humantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo, samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan kapag tinukoy ang dosis, sa kabila ng katotohanan na walang mga pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng Lysinotone sa pagitan ng mga matatanda at kabataan. Dahil ang potensyal na peligro ng agranulocytosis ay hindi maaaring mapasiyahan, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng dugo. Kapag ginagamit ang gamot sa ilalim ng mga kondisyon ng dialysis na may isang polyacrylonitrile lamad, maaaring mangyari ang anaphylactic shock, samakatuwid, inirerekomenda na alinman sa isang iba't ibang uri ng lamad para sa dialysis, o ang appointment ng iba pang mga antihypertensive ahente.

Walang data sa epekto ng lisinopril, na inilalapat sa therapeutic dosis, sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo, gayunpaman, dapat itong isipin na posible ang pagkahilo, kaya't dapat na mag-ingat.

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Ang mga tablet ay bilog, biconvex, light pink na kulay, na may isang bingaw, na may diameter na 7 mm.

Mga Natatanggap: mannitol, kaltsyum pospeyt disubstituted dihydrate, pregelatinized mais starch, croscarmellose sodium, magnesium stearate, dye (E172).

10 mga PC - blisters (2) - mga pack ng karton.
14 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang isang inhibitor ng ACE ay isang polypeptidase na catalyzes ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II. Angiotensin II ay nagiging sanhi ng vasoconstriction at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron.

Ang pagsugpo sa ACE ay humantong sa isang pagpapahina ng aktibidad ng vasoconstrictor at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang isang resulta, ang isang bahagyang pagtaas sa mga antas ng serum potassium ay posible. Sa mga pasyente na may arterial hypertension at normal na pag-andar ng bato, na tumatanggap lamang ng lisinopril ng higit sa 24 na linggo, ang average na pagtaas ng serum potassium ay humigit-kumulang na 0.1 meq / L. Gayunpaman, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ay nagpakita ng isang pagtaas ng higit sa 0.5 meq / l at humigit-kumulang na 6% ay nagpakita ng pagbaba ng higit sa 0.5 meq / l. Sa parehong klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril at hydrochlorothiazide nang higit sa 24 na linggo ay nagpakita ng isang average na pagbaba sa mga antas ng serum na potassium na 0.1 meq / l, humigit-kumulang na 4% sa kanila ay nagpakita ng pagtaas ng higit sa 0.5 meq / l, at tungkol sa 1.2% isang pagbaba ng higit sa 0.5 meq / l.

Ang ACE ay magkapareho sa kininase, isang enzyme na sumisira sa bradykinin. Ang papel ng matataas na antas ng bradykinin (na may binibigkas na mga katangian ng vasodilating) sa panahon ng paggamot na may lisinopril ay hindi lubos na nauunawaan at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Sa kabila ng katotohanan na ang mekanismo ng pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng paggamot na may lisinopril ay higit sa lahat dahil sa pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, ang lisinopril ay mayroon ding isang hypotensive effect sa mga pasyente na may arterial hypertension na may mababang antas ng renin. Bagaman ang lisinopril ay may isang epekto ng antihypertensive sa mga pasyente ng lahat ng karera, ang mga pasyente na may arterial hypertension - mga kinatawan ng itim na lahi (ang populasyon na ito ay nailalarawan sa isang mababang antas ng renin) ay nagpapakita ng isang average na mas mababang tugon sa monotherapy kaysa sa mga pasyente na kabilang sa iba pang mga karera. Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at hydrochlorothiazide ay karagdagang binabawasan ang presyon ng dugo sa mga pasyente - ang mga kinatawan ng itim at iba pang karera, bilang isang resulta ng kung saan ang mga pagkakaiba sa antihypertensive na epekto dahil sa pagkakaiba-iba ng lahi ay nawala.

Ang paggamit ng lisinopril para sa arterial hypertension ay nagdudulot ng pagbaba sa presyon ng dugo halos sa parehong sukat kapwa sa posisyon ng supine at nakatayo, nang hindi nagiging sanhi ng compensatory tachycardia. Ang mga reaksyon ng Orthostatic ay karaniwang hindi sinusunod, bagaman posible ang kanilang paglitaw, lalo na sa pag-aalis ng tubig o sa kawalan ng timbang ng electrolyte. Kapag pinagsama sa thiazide diuretics, ang antihypertensive na epekto ng mga gamot ay mas binibigkas.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagsisimula ng pagkilos ng antihypertensive ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng oral administration ng gamot sa isang solong dosis, ang maximum na epekto ay nangyari pagkatapos ng mga 7. na oras. Ayon sa ilang mga pag-aaral, sa average, ang epekto ay mas permanente at makabuluhang mas malinaw kapag kumukuha ng gamot sa mga dosis na 20 mg o higit pa kaysa sa pagkuha nito sa mas maliit na dosis. Gayunpaman, sa lahat ng mga dosage na pinag-aralan, ang average na antihypertensive effect ay makabuluhang mas mahina 24 oras pagkatapos ng pangangasiwa kaysa pagkatapos ng 6 na oras.

Sa ilang mga pasyente, upang makamit ang isang pinakamainam na pagbawas sa presyon ng dugo, maaaring kinakailangan na regular na kunin ang gamot sa loob ng 2-4 na linggo.

Ang antihypertensive na epekto ng lisinopril ay hindi bumababa sa matagal na therapy. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi humantong sa isang mabilis o makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo (kumpara sa presyon ng dugo bago ang therapy).

Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis at mas binibigkas kapag kumukuha ng gamot sa mas mataas na dosis.

Ang pagiging epektibo ng lisinopril at ang masamang mga reaksyon nito ay pareho pareho sa mga batang pasyente at sa mga matatanda.

Ang regimen ng dosis

Sa arterial hypertension, ang paunang dosis ng gamot para sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay 5 mg 1 oras / araw sa umaga. Sa hinaharap, depende sa epekto sa presyon ng dugo, ang mga dosis para sa maintenance therapy ay 10-20 mg 1 oras / araw. Ang pinakamainam na antihypertensive na epekto ay maaaring makamit pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa pagsisimula ng gamot. Ang pagdaragdag ng dosis ng higit sa 40 mg / araw ay hindi palaging humantong sa isang pagtaas sa epekto. Sa kasong ito, ang therapy ng kumbinasyon ay inirerekomenda sa karagdagang appointment ng isang diuretic sa isang mababang dosis (sa gayon nakakamit ang additivity ng pagkilos). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 80 mg. Sa mga pasyente na dating nakatanggap ng diuretics, dapat silang kanselahin ng 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng lisinotone. Ang paunang pang-araw-araw na dosis sa mga kasong ito ay dapat na hindi hihigit sa 5 mg / araw. Matapos makuha ang unang dosis, inirerekumenda ang pagsubaybay sa medisina hanggang sa makamit ang isang matatag na pag-stabilize ng presyon ng dugo.

Sa kabiguan sa puso, ang gamot ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy nang sabay-sabay sa mga diuretics at / o mga glycosides ng puso. Ang paunang dosis ng Lysinotone ay 2.5 mg / araw sa umaga, sa hinaharap ay unti-unting nadagdagan sa 5-10 mg 1 oras / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Para sa paggamot ng talamak na myocardial infarction, ang lisinotone ay dapat gamitin bilang isang adjunct sa standard na therapy (kasama ang kasama sa nagpapakilala na nitrates). Sa mga pasyente na may matatag na hemodynamics, ang paggamot ay maaaring magsimula sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng isang atake sa puso. Ang paunang dosis ng Lysinotone ay 5 mg, pagkatapos ay 5 mg pagkatapos ng 24 na oras, 10 mg pagkatapos ng 48 oras at pagkatapos ay 10 mg / araw.

Para sa mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 120 mm Hg) sa simula ng paggamot o sa unang 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng isang atake sa puso, ang dosis ay 2.5 mg. Sa pagkakaroon ng arterial hypotension (systolic presyon ng dugo sa ibaba 100 mm Hg), ang pagpapanatili araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg at, kung kinakailangan, ay maaaring mabawasan sa 2.5 mg. Sa patuloy na arterial hypotension (systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg nang higit sa isang oras), ang paggamot na may lisinotone ay dapat na ipagpapatuloy.

Ang tagal ng paggamot ay 6 na linggo. Ang pinakamababang dosis ng pagpapanatili ay 5 mg / araw. Kung may mga sintomas ng pagkabigo sa puso, dapat ipagpatuloy ang paggamot.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay natutukoy depende sa QC.