Anong mga pagsubok ang kinakailangan para sa diabetes insipidus?

Ang mga karaniwang palatandaan ng diabetes na insipidus ay hindi maiiwasan pagkauhaw at pagtaas ng output ng ihi.. Mayroong gitnang anyo na may kakulangan sa antidiuretic na hormoneAng sanhi ay pinsala sa hypothalamus o pituitary gland. Sa sakit sa bato ang hormone ay ginawa sa sapat na dami, ngunit walang sensitivity sa mga receptor ng panghuling bahagi ng mga tubule ng bato.

Chemistry ng dugo ay magpapakita ng pinakamahalagang mga palatandaan ng laboratoryo ng diabetes insipidus:

• nadagdagan ang nilalaman ng mga aktibong aktibong compound ng higit sa 300 mOsm bawat 1 kg ng timbang ng plasma ng dugo,
• ang sodium content ay lumampas sa mga normal na halaga,
• sa gitnang anyo, ang antidiuretic hormone ay nabawasan.

Konsentrasyon sa glukosaang pag-aayuno ay hindi lalampas sa mga limitasyong pisyolohikal, na ginagawang posible upang makilala ang diyabetis sa diyabetis.

Ang ihi mula 3 hanggang 20 litro ay pinakawalan bawat araw. Kasabay nito, ang density nito ay nasa ibaba 1005 g / l. Ang isang pagsubok ayon kay Zimnitsky ay nagpapahiwatig: ang pasyente ay binibigyan ng 8 minarkahang lalagyan, sa bawat isa ay kinokolekta niya ang ihi ng 3 oras sa isang araw. Sa mga bahagi na nakuha na may diabetes insipidus, isang pare-pareho ang mababang density, hypoisostenuria, ay napansin.

Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at araw-araw na output ng ihi na mas mababa sa 8 litro ay maaaring isagawa pagsubok sa paghihigpit ng likido (kumakain). Bago simulan ang mga pagsusuri, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha. Pagkatapos ang pasyente sa unang 8 oras ay hindi dapat kumuha ng likido, kumonsumo ng asukal, mga produktong harina, pinahihintulutan na kumain ng sandalan na karne, itlog, isda at tinapay na kayumanggi. Pagkatapos ay nagpapatuloy lamang ang pagsubok habang ang pasyente ay maaaring magawa nang walang tubig.

Ang layunin ng diagnosis na ito ay upang makuha ang pinaka puro na bahagi ng ihi.. Matapos ang hapunan, ang pasyente ay tumigil sa pag-inom sa 18-19 na oras, at sa susunod na umaga ay nag-donate siya ng dugo at ihi. Sa malubhang anyo ng sakit, ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon, dahil ang mga indikasyon ay maaaring lumitaw upang ihinto ang pagsusuri. Ang sample ay itinuturing na positibo.kung pagkatapos ng isang dry na panahon ang timbang ng katawan ay bumaba mula sa 3%, ang ihi ay nanatili na may isang mababang konsentrasyon at tiyak na gravity.

Upang makilala sa pagitan ng gitnang diabetes insipidus at bato sa diyabetis, pagsubok ng vasopressin. Ang pasyente ay ganap na nagbibigay ng pantog, pagkatapos siya ay bibigyan ng 5 μg ng desmopressin sa aerosol, pagbagsak ng ilong o 0.2 mg sa mga tablet. Ang pag-inom sa oras na ito ay posible na, ngunit ang dami ng likido na lasing ay hindi dapat na malaki kaysa sa excreted ihi.

Matapos ang 60 minuto at 4 na oras, ang ihi ay nakolekta sa isang lalagyan at ibinigay upang matukoy ang osmolality. Kung ang desmopressin ay tumaas ng konsentrasyon sa ihi ng 50 porsiyento o higit pa, ang sanhi ng diyabetis ay isang paglabag sa pagbuo ng vasopressin sa utak. Sa mga pagbabagong sikolohikal, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi mas mataas kaysa sa 10%, at sa patolohiya ng bato, ang mga pag-aaral ay hindi nagbabago.

Kasamang diagnosis ng diabetes insipidus ay kasama ang: Ang pagsusuri sa X-ray, CT, MRI.

Pagkakaibang diagnosis nakakatulong na makilala sa pagitan ng diabetes at diabetes insipidus, pati na rin ang pagkauhaw sa psychogenic. Sa pabor sa diyabetis ipahiwatig:

• paggamit ng halos 2-3 litro ng tubig bawat araw (na may hindi asukal ̶ mula 3 hanggang 15),
• nadagdagan ang asukal sa dugo, ang pagkakaroon nito sa ihi (kapag ang threshold ng bato ay lumampas),
• mataas na density ng ihi
• ang mga pagsubok na may dry test at isang vasopressin analog ay negatibo, tanging ang pagsubok sa tolerance ng glucose ay positibo.

Tungkol sa sikolohikal na pagkauhaw sabi ng pagkuha ng halos 20 litro ng tubig, mga pagsubok na may paghihigpit sa likido at ang pagpapakilala ng isang analog ng vasopressin.

Sa pamamagitan ng pagtatanong, ibukod o kumpirmahin ang hindi nakokontrol na paggamit ng diuretics, kasama na ang herbal na pinagmulan, ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng vasopressin: lithium salts, carbamazepine.

Ang ultratunog, mga pagsusuri sa dugo para sa urea, creatinine, Rehberg at mga pagsubok sa ihi ibukod ang kabiguan sa bato. Ang paghirang ng excretory urography ay paminsan-minsan ay kinakailangan upang pag-aralan ang gawain ng mga bato.

Basahin ang artikulong ito

Anong mga pagsubok ang dapat gawin kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang?

Karaniwang mga palatandaan ng diabetes na insipidus ay hindi maiiwasan pagkauhaw at nadagdagan ang pag-aalis ng ihi ̶ karaniwang nag-iiwan ng walang pag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito. Kadalasan, kahit sa appointment ng doktor, ang pasyente ay hindi maaaring lumabas sa bote ng tubig. Ang isang pagsusuri ay inireseta upang kumpirmahin ang sakit, matukoy ang kalubhaan nito at ibukod ang mga katulad na mga pathologies.

Upang pumili ng isang paraan ng paggamot, napakahalaga din upang maitaguyod ang pinagmulan ng mga karamdaman sa pagpapalitan ng tubig. May isang gitnang form na may kakulangan ng antidiuretic hormone. Ang sanhi nito ay ang pagkatalo ng hypothalamus o pituitary gland. Sa mga sakit sa bato, ang hormon ay ginawa sa sapat na dami, ngunit walang pagkasensitibo sa mga receptor ng pangwakas na bahagi ng mga tubal ng bato.

At narito ang higit pa tungkol sa pagpapagamot ng diabetes insipidus.

Chemistry ng dugo

Ang pinakamahalagang mga palatandaan ng laboratoryo ng diabetes insipidus:

• nadagdagan ang osmolality (nilalaman ng osmotically active compound) na higit sa 300 mOsm bawat 1 kg ng bigat ng plasma ng dugo,
• ang sodium content ay lumampas sa mga normal na halaga,
• nabawasan ang antidiuretic hormone (na may gitnang anyo).

Ang konsentrasyon ng glucose sa pag-aayuno ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng physiological, na ginagawang posible upang makilala ang diabetes mula sa diyabetis.

Pagtatasa ng ihi, ang tiyak na gravity, density nito

Sa sakit, mula 3 hanggang 20 litro ng ihi ay pinakawalan bawat araw. Kasabay nito, ang density nito ay nasa ibaba 1005 g / l. Ang pagsubok ayon sa Zimnitsky ay nagpapahiwatig. Ang pasyente ay binibigyan ng 8 minarkahang lalagyan, sa bawat isa na kinokolekta niya ang ihi sa loob ng 3 oras sa araw. Sa mga bahagi na nakuha na may diabetes insipidus, isang pare-pareho ang mababang density, hypoisostenuria, ay napansin. Ang sintomas na ito ay matatagpuan din sa talamak na pagkabigo sa bato.

Dry test

May mga sitwasyon kung kailan, kasama ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng maginoo, hindi posible na magtatag ng isang sakit. Samakatuwid, sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at isang pang-araw-araw na output ng ihi na mas mababa sa 8 litro, ang isang sample ay maaaring isagawa na may limitadong paggamit ng likido.

Bago simulan ang mga pagsusuri, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha. Pagkatapos ang pasyente sa unang 8 oras ay hindi dapat kumuha ng likido, kumonsumo ng asukal, mga produktong harina, pinahihintulutan na kumain ng sandalan na karne, itlog, isda at tinapay na kayumanggi. Pagkatapos ay nagpapatuloy lamang ang pagsubok habang ang pasyente ay maaaring magawa nang walang tubig.

Ang layunin ng diagnosis na ito ay upang makuha ang pinaka puro na bahagi ng ihi. Karaniwan ang isang pahinga sa paggamit ng tubig ay magkakasabay sa pagtulog ng gabi. Matapos ang hapunan, ang pasyente ay tumigil sa pag-inom sa 18-19 na oras, at sa susunod na umaga ay nag-donate siya ng dugo at ihi. Sa malubhang anyo ng sakit, ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon, dahil ang mga indikasyon ay maaaring lumitaw upang ihinto ang pagsusuri:

• pagbaba ng timbang ng higit sa 5%,
• pagkahilo, sakit ng ulo,
• pagduduwal, pagsusuka,
• hindi mabata kauhaw.

Sa diabetes insipidus, ang pagsubok ay itinuturing na positibo kung, pagkatapos ng isang panahon ng pagbubukod ng likido, ang bigat ng katawan ay bumaba mula sa 3%, ang ihi ay nanatiling may mababang konsentrasyon at tiyak na gravity.

Ang pagiging epektibo ng mga pagsubok sa vasopressin

Matapos ang isang dry-test, isinasagawa ang isang pag-aaral na makakatulong na makilala sa pagitan ng gitnang diabetes insipidus at bato sa diyabetis. Ang pasyente ay ganap na nagbibigay ng pantog, pagkatapos ay bibigyan siya ng 5 μg ng desmopressin sa form na aerosol, pagbagsak ng ilong o 0.2 mg sa mga tablet. Ang pag-inom sa oras na ito ay posible na, ngunit ang dami ng likido na lasing ay hindi dapat na malaki kaysa sa excreted ihi.

Matapos ang 60 minuto at 4 na oras, ang ihi ay nakolekta sa isang lalagyan at ibinigay upang matukoy ang osmolality. Kung ang desmopressin ay tumaas ng konsentrasyon sa ihi ng 50 porsiyento o higit pa, ang sanhi ng diyabetis ay isang paglabag sa pagbuo ng vasopressin sa utak. Sa mga pagbabago sa psychogenic, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi mas mataas kaysa sa 10%, at may patolohiya ng bato, pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang mga pag-aaral ay hindi nagbabago.

Mga instrumento na diagnosis ng diabetes insipidus

Upang ibukod o kumpirmahin ang proseso ng tumor sa pituitary o hypothalamus:

• X-ray na pagsusuri
• pinagsama tomography
• magnetic resonance imaging.

Ang pinaka-kaalaman ay ang huling uri ng diagnosis. Ang posterior pituitary gland sa tomogram ng isang malusog na tao ay mukhang isang maliwanag na crescent, ito ay sanhi ng pagkakaroon ng mga bula na puno ng antidiuretic hormone sa loob nito. Kung ang diabetes insipidus ay nauugnay sa isang patolohiya ng neurohypophysis, kung gayon walang glow o mahina ito. Humigit-kumulang ang parehong mga pagbabago ay nangyayari na may masaganang pagtatago ng vasopressin sa yugto ng decompensated diabetes mellitus.

MRI ng utak

Ang isang tumor sa hypothalamic-pituitary zone na may MRI ay matatagpuan sa humigit-kumulang na 42% ng mga pasyente na may diabetes insipidus; humigit-kumulang sa parehong bilang ay hindi maaaring magamit upang maitaguyod ang sanhi ng sakit (idiopathic form). May isang palagay na mayroon din silang neoplasm, ngunit hindi ito maaaring napansin ng mga modernong pamamaraan dahil sa napakaliit na laki.

Ang isang hypothesis ay ipinahayag din tungkol sa talamak na pamamaga ng isang autoimmune o nakakahawang pinagmulan at compression ng pituitary leg ng isang nabuo na infiltrate.

Samakatuwid, mahalaga para sa lahat ng mga pasyente na may isang hindi natukoy na sanhi ng gitnang diabetes insipidus na sumailalim sa tomography ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang masubaybayan ang katayuan ng pituitary at hypothalamic zone sa dinamika.

Pagkakaibang diagnosis

Karamihan sa mga madalas na kinakailangan upang makilala sa pagitan ng diabetes at diabetes insipidus, pati na rin ang pagkauhaw sa psychogenic. Para sa lahat ng mga sakit na ito, mayroong mga magkatulad na palatandaan: ang pasyente ay umiinom ng maraming tubig at nagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi. Sa pabor sa diyabetis ipahiwatig:

• paggamit ng halos 2-3 litro ng tubig bawat araw (na may hindi asukal ̶ mula 3 hanggang 15),
• nadagdagan ang glucose sa dugo, ang pagkakaroon nito sa ihi (kung ang threshold ng bato ay lumampas),
• mataas na density ng ihi
• ang mga pagsubok na may isang dry test at isang analog na vasopressin ay negatibo, isang positibong pagsubok sa tolerance ng glucose.

Ang katotohanan na ang pasyente ay may isang psychogenic na uhaw ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagkuha ng halos 20 litro ng tubig, dahil hindi ito nauugnay sa pagpapanatili ng balanse ng tubig. Kumpirma ang diagnosis at negatibong mga pagsubok na may paghihigpit sa tubig at ang pagpapakilala ng isang vasopressin analog.

Sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente, kinakailangang ibukod ang walang pigil na paggamit ng diuretics, kasama na ang herbal na pinagmulan (panggagamot na tsaa, suplemento ng pandiyeta), ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng vasopressin: mga lithium salts, carbamazepine.

Sa tulong ng ultrasound, ang mga pagsusuri sa dugo para sa urea, creatinine, pagsubok ng Reberg at urinalysis, ang pagkabigo sa bato ay tinanggal. Ang appointment ng excretory urography ay kinakailangan din upang pag-aralan ang gawain ng mga bato.

At narito ang higit pa tungkol sa kung ano ang mangyayari pagkatapos alisin ang pituitary adenoma.

Kapag nag-diagnose ng diabetes insipidus, kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang mababang density ng ihi, isang pagtaas sa pang-araw-araw na output ng ihi, isang labis na sodium, at mataas na osmolality ng dugo. Upang matukoy ang sanhi ng pinaka-nakapagtuturo na MRI, nakakatulong ito upang makilala ang proseso ng tumor. Upang makilala ang sakit mula sa mga katulad nito sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga pagsusuri ay isinasagawa na may dry-eating at vasopressin. Tumutulong din sila sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bato at gitnang anyo ng sakit.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video sa diabetes insipidus:

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang diabetes mellitus sa mga bata. Ang mga palatandaan at sintomas nito ay ipinapakita sa pamamagitan ng labis na pagkauhaw at pag-ihi.Ang diagnosis ay nagsasama ng isang serye ng mga pagsubok upang makilala ang gitnang at nephrogenic na uri. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang paggamit ng tubig, pagbabawas ng ihi.

Ang responsable para sa dami ng likido sa katawan ay vasopressin - ang pituitary hormone, na tinatawag ding antidiuretic (ADH). Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan, nararamdaman ng isang tao ang patuloy na pagkauhaw. Malawak ang epekto sa katawan sa kabuuan. Ang mga pagsubok ay makakatulong na makilala mula sa diyabetis.

Karaniwan ang kakulangan ng pituitary ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit ito ay congenital o nakuha sa mga bata, postpartum. Kabuuan, bahagyang, pangunahin at pangalawa ay nakikilala rin. Ang diagnosis ng hypopituitaritis syndrome ay may kasamang pagsusuri para sa mga hormone, MRI, CT, X-ray at iba pa. Paggamot - pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga hormone.

Kailangan mong kumain ng prutas para sa diyabetis, ngunit hindi lahat. Halimbawa, inirerekomenda ng mga doktor ang iba't ibang uri 1 at 2, para sa gestational diabetes sa mga buntis. Anong makakain mo? Alin ang nagbabawas ng asukal? Alin ang kategoryang imposible?

Ang medyo mapanganib na sindrom ng Nelson ay hindi madaling makita sa unang yugto ng paglago ng tumor. Ang mga simtomas ay nakasalalay din sa laki, ngunit ang pangunahing sintomas sa simula ay isang pagbabago sa kulay ng balat hanggang kayumanggi-lila. Sa isang kakulangan ng kung anong hormone ang nabuo?

Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Bakit bumangon ang ganitong uri ng patolohiya, interesado ba ang mga pasyente? Bahagi ng pag-andar ng hypothalamus ay upang ayusin ang paggawa ng dalawang mga hormone: ang oxytocin at vasopressin, at ang huli na hormone ay nagtataguyod ng reverse absorption ng tubig ng mga bato.

Matapos mabuo ang mga hormone, sila ay "ipinadala" para sa pansamantalang pag-iimbak sa pituitary gland, at mula sa bahaging ito ng katawan ng tao, kung kinakailangan, ipasok ang sistema ng sirkulasyon.

Ang kakulangan ng antidiuretic hormone ay nangyayari laban sa background ng pagsipsip ng likido sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng "klasikong matamis na sakit" ay lubos na binibigkas.

Ang pangalawang dahilan ay ang pagkasensitibo ng malambot na mga tisyu ng bato sa impluwensya ng ipinakita ng hormone. Sa pagsasagawa ng medikal, ang isang pangkat ng mga kadahilanan ay kinilala na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng diabetes insipidus:

• Ang mga tumor ng tumor sa utak na nakakaapekto sa pituitary at hypothalamus.
• Mga pinsala sa utak ng traumatic.
• Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa utak.
• Kadahilanan ng genetic.
• Ang isang sakit na sekswal na sakit ay syphilis.
• Isang bihirang anyo ng anemya.
• Mga metastases
• Patolohiya ng mga bato.

Ipinakita ng kasanayan na, sa kabila ng isang malawak na hanay ng mga posibleng mga hakbang sa pagsusuri sa isang partikular na kaso, ang 70% lamang ng mga klinikal na larawan ay maaaring tumpak na matukoy ang mga sanhi. Sa natitirang 30%, nananatili silang hindi kilala.

Klinikal na larawan

Sa panahon ng diabetes insipidus, nabuo ang mga klasikong sintomas ng isang talamak na sakit. Bilang isang patakaran, ang una sa kanila ay isang palaging pakiramdam ng pagkauhaw, ayon sa pagkakabanggit, isang pagtaas sa tiyak na gravity ng ihi bawat araw. Ang pasyente ay sumisipsip ng mas maraming tubig bawat araw kaysa sa dati. Bukod dito, ang daloy ng likido ay hindi nagpapagaan sa kondisyon, gusto ko pa ring uminom.

Dahil ang katawan ng tao ay nawalan ng maraming likido, nakakaapekto ito kaagad sa kondisyon ng balat nito. Ang balat ay nagiging flaky, nangangati at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ay sumali.

Sa ilang mga sitwasyon, mayroong paglabag sa paggana ng digestive tract, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, mga bout ng pagsusuka.

Maaaring mangyari ang iba pang mga sintomas:

1. Ang pagpapawis ay nabawasan.
2. Kakayahang emosyonal.
3. Kaguluhan sa pagtulog.
4. Bumaba ang presyon ng dugo.

Dapat pansinin na ang patolohiya ay nakakaapekto sa pag-andar ng katawan ng tao sa kabuuan, samakatuwid, maraming mga kinatawan ng mas malakas na sex ang may mga problema sa potency, nabawasan ang libido.

Ang diyabetes mellitus ay nahahati sa ilang mga uri. Ang unang uri ay ang bato na anyo ng sakit, ang antas ng antidiuretic hormone ay mataas, ngunit ang mga tisyu ng mga bato ay hindi lubos na makakaintindi nito.

Ang gitnang anyo ng sakit ay bubuo dahil sa isang paglabag sa paggawa ng antidiuretic hormone sa cellular level ng hypothalamus.

Ang diyabetis na diyabetis ay din na naka-highlight sa panahon ng gestation, na kung saan ay itinuturing na isang hiwalay na sakit - diabetes ng mga buntis. Ang sakit ay pumasa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga hakbang sa diagnosis

Ang pagpili ng ilang mga hakbang sa pagsusuri ay batay sa klinikal na larawan ng pasyente, ang kanyang mga reklamo. Para sa mga ito, inirerekomenda ng doktor ang isang tiyak na hanay ng mga pagsubok na makakatulong sa pagkakaiba-iba ng karamdaman.

Kung mayroong isang hinala sa pagbuo ng anumang uri ng diyabetis, inirerekomenda ng doktor na kumuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa asukal sa isang walang laman na tiyan. Bilang isang patakaran, ang dalawang pag-aaral ay palaging inireseta para sa pagiging maaasahan sa iba't ibang mga araw.

Kapag ang mga antas ng glucose sa katawan ng tao ay hindi lalampas sa mga pinapayagan na mga limitasyon, ang pag-unlad ng diabetes mellitus (kung may magkatulad na mga sintomas) ay maaaring pinaghihinalaan. Sa diabetes insipidus, ang konsentrasyon ng glucose ay hindi tataas.

Mga hakbang sa diagnosis at pamantayan para sa diabetes insipidus:

• Polyuria (hindi bababa sa tatlong litro ng ihi bawat araw).
• Ang pamantayan ng asukal sa dugo ayon sa edad (diabetes mellitus ay hindi kasama).
• Ang density ng ihi ay mababa (kung ang pag-aaral ay nagpakita ng isang resulta ng higit sa 1005, kung gayon hindi ito diabetes insipidus).
• Pag-ihi ng ihi (mas mababa sa 300).
• Walang kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mataas na kaltsyum, mababang potasa (ang antas ng mineral ay natutukoy ng isang pagsubok sa dugo).
• Ang pagsusuri para sa hemoglobin. Kung mayroong isang mataas na antas ng hemoglobin, nagsasalita ito na pabor sa diabetes na insipidus. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang hemoglobin sa dugo, leukocytes, at mga pulang selula ng dugo ay tumataas.
• Magnetic resonance therapy upang ibukod ang pagbuo ng tumor sa utak.

Ang rate ng hemoglobin ay nakasalalay sa kasarian ng pasyente. Para sa mga kababaihan, ang normal na mga tagapagpahiwatig ay ang pagkakaiba-iba mula 115 hanggang 145, para sa mga kinatawan ng mas malakas na sex ay itinuturing na pamantayan mula sa 132 hanggang 164.

Kasama sa mga diagnostic na hakbang ang isang dry test. Ang kakanyahan ng pagmamanipula ay ang pag-iwas sa pag-inom ng likido sa loob ng 8-12 na oras. Kung ang pasyente ay may diabetes insipidus, kung gayon ang timbang ng katawan ay bumababa ng 5%, at ang pagtaas ng density ng ihi at osmolality ay hindi sinusunod.

Ang mga pagsusuri para sa diabetes insipidus ay nagpapahiwatig ng isang pagsubok ayon kay Zemnitsky, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-alis ng tubig na gumagana ng ihi. Para sa pag-aaral, ang 8-12 na mga servings ng ihi ay nakolekta bawat araw, ang bakod ay isinasagawa tuwing ilang oras.

Pagkatapos nito, sinuri ang bawat bakod para sa dami ng ihi at tiyak na grabidad nito.

Ang therapy sa droga

Batay sa diagnosis, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba pang mga pagsubok, ang doktor ay gumagawa ng konklusyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, may mga tiyak na pamantayan na makakatulong sa pag-diagnose ng diabetes insipidus.

Kung ang pasyente ay may mababang antas ng antidiuretic hormone, ang paggamot sa mga gamot na kasama ang synthetic vasopressin ay inireseta. Ang lahat ng mga gamot ng planong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na epekto, ay may isang maliit na listahan ng mga salungat na reaksyon.

Ang Adiuretin ay isang gamot na inilibing sa mga sinus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagkabulok. Ang Desmopressin ay magagamit sa anyo ng mga tablet, ay may isang maliit na bioavailability. Gayunpaman, ito ay sapat na upang lumikha ng isang antidiuretic na epekto.

Ang mga tablet ng Minirin ay madalas na inireseta para sa paggamot. Mga tampok ng paggamit ng gamot:

1. Ang paunang dosis ay palaging maliit, hindi hihigit sa 100 mg bawat araw.
2. Batay sa dami ng ihi bawat araw, ang dosis ay unti-unting tumataas.
3. Kailangan mong uminom ng kalahating oras bago kumain, o ilang oras pagkatapos nito.
4. Ang dosis ay palaging pinili nang paisa-isa.

Kung ang pasyente ay nasuri na may diabetes insipidus ng isang nagpapasiklab na kalikasan, inireseta ang antibacterial therapy.Sa pantay na anyo ng sakit, inuretics, non-steroidal anti-namumula na gamot, inirerekumenda ang mga derivatives ng sulfonylurea (diuretic na gamot).

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay inirerekomenda ng isang diyeta na may mababang karot, pagkatapos ay para sa paggamot ng insididus ng diabetes, mababa ang asin na may ilang mga limitasyon. Ang asin ay hindi hihigit sa 5 gramo bawat araw, binabawasan ang mga protina sa 60 gramo bawat araw.

Ang pagwawalang-bahala sa diabetes na insipidus ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon, tulad ng mga problema sa presyon ng dugo at ang cardiovascular system. Makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagbuo ng mga arrhythmias, mga pathologies ng itaas na respiratory tract.

Ano sa palagay mo tungkol dito? Paano mo pinangasiwaan ang diabetes insipidus, at anong mga pag-aaral ang inirerekumenda ng iyong doktor?

Diabetes insipidus - ano ito?

May isang maliit na seksyon sa utak - ang hypothalamus, na responsable para sa homeostasis ng katawan. Kinokontrol ng hypothalamus ang paggawa vasopressin - isang antidiuretic hormone (ADH), na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-regulate ng dami ng likido sa katawan. Ang Vasopressin ay pumasa mula sa hypothalamus hanggang sa pituitary gland, mula sa kung saan ito ay lihim kung kinakailangan. Sa kaso ng kakulangan ng vasopressin sa dugo, mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng tubig, na nagiging sanhi ng polyuria (labis na pag-ihi).

Ang diyabetis insipidus ay nasuri kapag ang hormon vasopressin ay nagsisimula na mabuo nang hindi naaangkop (gitnang diabetes insipidus), o sa isang nabawasan na reaksyon ng bato sa antidiuretic hormone (pantao diabetes insipidus) Gayundin, ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes insipidus) o sa isang hindi tamang pagdama ng katawan ng uhaw (kinakabahan o insipidar form ng sakit).

Hindi lahat ng diabetes ay asukal ...

Ang diabetes mellitus ay naiiba sa diyabetis - Ito ang dalawang ganap na magkakaibang mga sakit. Sa kabila ng katotohanan na ang ilan sa kanilang mga sintomas ay may isang pagkakapareho (palaging pagkauhaw, labis na pag-ihi), ang mekanismo ng mga sakit na ito ay naiiba.

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng isang mataas na antas ng glucose sa dugo dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na gumamit ng glucose sa dugo para sa enerhiya. Ang mga taong may diabetes na insipidus ay karaniwang may normal na asukal, ngunit ang kanilang mga bato ay hindi maaaring balansehin ang dami ng likido sa katawan.

Ang diyabetes insipidus, bilang panuntunan, ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga sumusunod ay Mga pagkakaiba-iba ng diabetes insipidus mula sa diabetes mellitus at psychogenic polydipsia:

Ihi bawat araw

Kasalukuyan ng asukal sa dugo> 13.5 mmol / L

Tumaas na glucose sa dugo

Ang kamag-anak na density ng ihi

Mababa, 5 mmol / L

Mga pagtaas sa matinding pagbulok

> 4-5 litro bawat araw, hanggang sa 20 o higit pang litro bawat araw, polydipsia, nocturia (nadagdagan ang paghihimok sa pag-ihi sa gabi), enuresis sa mga bata.

1. Polyuria> 3 L / araw
2. Normoglycemia (pagbubukod ng diabetes mellitus)
3. Mababang kamag-anak na density ng ihi (hindi hihigit sa 1005)
4. Hypoosmolarity ng ihi ()
5. Pagsubok sa pagkain sa pagkain (pagsubok na may pag-agaw ng likido): pag-iwas sa likido sa 8-12 na oras - na may diyabetis na insipidus, bababa ang timbang, walang pagtaas sa kamag-anak na density at osmolarity ng ihi.
6. MRI ng pituitary gland (pagbubukod ng isang pituitary o hypothalamic tumor).

Psychogenic polydipsia, renal diabetes insipidus, sanhi ng gitnang ND (idiopathic o nagpapakilala)

Desmopressin Ang 0.1 - 0.4 mg pasalita o 1-3 ay bumaba ng 2-3 beses sa isang araw nang intranasally.

Sa kawalan ng paghihigpit ng likido, ang pasyente ay hindi nasa panganib. Ang pangunahing panganib ay ang pag-aalis ng tubig.

Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay pag-aalis ng tubig - Pagkawala ng higit pang likido ng katawan kaysa sa natanggap.

Mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig:

• nauuhaw
• tuyong balat
• pagkapagod
• kabagalan, malaswa,
• pagkahilo
• malabo ang kamalayan
• pagduduwal

Ang matinding pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa mga kombulsyon, hindi maibabalik na pinsala sa utak, at kahit na kamatayan.

Makita agad ang isang doktor!

Karaniwan, ang isang tao ay madaling maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng natupok na likido. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi napagtanto na kahit isang malaking dami ng lasing na likido ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Ang kasong ito ay maaaring mangyari sa diabetes insipidus. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng tulong medikal kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng malubhang pag-aalis ng tubig:

Mga uri ng diabetes insipidus

Ang diyabetis insipidus ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga form, depende sa etiology. Ang mga sumusunod na uri ng diabetes ay nakikilala:

1. gitnang (neurogenic),
2. nephrogenic (bato),
3. gestational (diabetes insipidus ng mga buntis na kababaihan),
4. insipidar (dipsogenic, kinakabahan).

Gitnang (neurogenic) diabetes insipidus

Ang gitnang diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang hypothalamus o pituitary gland ay may kapansanan sa utak, na nagreresulta sa upang matakpan ang normal na produksyon, pag-iimbak at pagpapalabas ng antidiuretic hormone vasopressin. Ang Vasopressin ay nagiging sanhi ng pag-alis ng mga bato ng sobrang likido mula sa katawan, na humantong sa isang pagtaas ng pag-ihi (polyuria).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa disfunction ng hypothalamus o pituitary gland:

• operasyon ng utak
• talamak o talamak na nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, sakit na sekswal, sakit na tuberculosis,
• nagpapaalab na sakit ng utak,
• vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system sa mga arterya ng utak, na humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng mga vessel na nagbibigay ng pituitary at hypothalamus,
• mga proseso ng tumor sa pituitary at hypothalamus, cysts (benign tumors),
• pinsala sa utak, concussions,
• nagpapasiklab, degenerative pinsala sa mga bato na makagambala sa kanilang pang-unawa ng vasopressin.

Ang gitnang diabetes insipidus ay maaari ring magresulta nagmamana ng depekto sa gene, na gumagawa ng vasopressin, kahit na ang kadahilanang ito ay napakabihirang. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng neurogenic diabetes insipidus ay nananatiling hindi kilala.

Nephrogenic (bato) diabetes insipidus

Ang malubhang diyabetis na insipidus ay nangyayari kapag ang mga bato ay tumigil sa pagtugon sa vasopressin at patuloy na alisin ang labis na likido sa katawan. Ang malubhang diyabetis na insipidus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng namamana na pagbabago sa mga gene o mutations na nag-uudyok ng hindi kanais-nais na renal na pang-unawa ng vasopressin ng mga cell ng nephron.

Iba pang mga sanhi ng sakit sa bato:

• ang sakit na cell anemia ay isang bihirang sakit,
• katutubo heredity
• pinsala sa medulla ng mga bato o ihi ng mga tubule ng nephron,
• talamak na sakit sa bato - polycystic (maramihang mga cyst) o amyloidosis (pag-aalis ng amyloid tissue) ng mga bato, talamak na kabiguan sa bato,
• ilan gamot na nakakalason sa tisyu ng bato (mga gamot na nephrotoxic, kabilang dito ang: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin at netilmicin, cyclosporine),
• mababang antas ng potasa sa dugo
• mataas na calcium calcium
• hadlang sa ihi tract.

Ang mga sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus sa ilang mga kaso ay maaaring hindi malalaman.

Insipidar (kinakabahan) diabetes insipidus

Isang kakulangan sa pagdama ng mekanismo ng pagkauhaw, kung saan responsable ang hypothalamus, na nagiging sanhi ng isang dipsogenic (insipidar) na anyo ng sakit. Ang kakulangan na ito ay humantong sa isang hindi normal na pagtaas sa pagkauhaw at paggamit ng likido, na pumipigil sa pagtatago ng vasopressin at pinatataas ang diuresis.

Ang parehong mga kaganapan at kondisyon na puminsala sa hypothalamus o pituitary gland - operasyon, impeksyon, pamamaga, bukol, pinsala sa ulo, maaari ring makapinsala sa mekanismo ng pagkauhaw.Ang ilang mga gamot o mga problema sa kalusugan ng kaisipan ay maaaring tukuyin ang isang tao sa paglitaw ng Dipsogen diabetes insipidus (nerbiyos na polydipsia).

Gestational diabetes insipidus sa mga buntis na kababaihan

Ang gestational diabetes insipidus ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso inunan - isang pansamantalang organ na kumokonekta sa ina at sanggol, ay humantong sa isang kakulangan ng vasopressin sa ina. Sa iba pang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay gumagawa ng mas maraming mga prostaglandin - mga aktibong sangkap na pisyolohikal na binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga bato sa vasopressin.

Sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang gestational diabetes insipidus ay banayad at hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansin na sintomas. Ang gestational diabetes insipidus ay karaniwang nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ngunit maaari itong bumalik pagkatapos ng pangalawang pagbubuntis.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang sakit na ito ay nasuri nang lubusan, sa tulong ng:

• pag-aaral ng mga tala sa medikal ng pasyente at pag-aralan ang kasaysayan ng pamilya ng sakit,
• visual na pagsusuri ng pasyente,
• klinikal at pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi,
• pagsusuri ng dugo
• mga pagsubok sa likido
• magnetic resonance imaging (MRI).

Medikal na talaan at kasaysayan ng pamilya

Ang isang pagsusuri sa mga rekord ng medikal ng pasyente at kasaysayan ng pamilya ay tumutulong sa doktor na masuri muna ang diabetes insipidus. Sinusuri ng doktor ang pasyente, nagtanong upang sabihin ang tungkol sa mga sintomas na lumitaw at nagtaka kung ang alinman sa mga kamag-anak ng pasyente ay may diabetes insipidus o nakakaranas sila ng mga katulad na sintomas?

Medikal na pagsusuri ng pasyente

Tumutulong sa pagsusuri at pagsusuri ng physiological ng pasyente. Ang doktor, bilang isang panuntunan, ay sinusuri ang kanyang balat at hitsura, sinusuri ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang dry skin ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig.

Mga pagsubok sa diyabetis

Urinalysis

Kinokolekta ng pasyente ang ihi sa isang espesyal na lalagyan sa bahay o sa isang medikal na pasilidad. Ang pagsusuri ay dapat ipakita ang antas ng density ng ihi. Kung ang ihi ay lubos na natutunaw, walang amoy, kung gayon ito ay isa sa mga palatandaan ng diabetes na insipidus.

Ang isang pagsubok sa ihi ay maaari ring ipakita ang pagkakaroon ng asukal sa loob nito - ang kadahilanan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala sa pagitan ng diabetes at diabetes na insipidus. Sa diabetes insipidus, ang asukal ay hindi napansin sa ihi.

(kung higit pa - ang diagnosis ay hindi kasama)

Urinalysis

Ang dumadating na manggagamot ay maaari ring mag-iskedyul ng isang 24 na oras na pagsubok sa ihi upang masukat ang kabuuang dami ng ihi na ginawa ng mga bato (pang-araw-araw na output ng ihi). Kung ang ihi ay excreted higit sa 4 litro bawat araw - Ito ang dahilan para sa medikal na paggamot ng sakit.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo

Pinapayagan ka ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng sodium sa katawan, na tumutulong sa pag-diagnose ng diabetes insipidus, at sa ilang mga kaso, matukoy ang uri ng diabetes insipidus. Ang pagsubok na ito ay nagpapakita din ng asukal sa dugo, na mahalaga para sa pag-diagnose ng ganitong uri ng diabetes.

Pagsubok sa likido sa likido (pagsubok sa dry-eater)

Pagsusuri sa likido ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pagsusuri ng polyuric diabetes insipidus syndromes. Gamit ang pagsusuri na ito, maaari mong subaybayan ang pagbabago sa timbang ng pasyente at pag-aralan ang konsentrasyon ng ihi pagkatapos na malimitahan ang paggamit ng likido.

Paraan ng Pagtatasa

1. Sa umaga, ang pasyente ay timbang, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang antas ng sodium sa dugo at ang osmolarity ng dugo, pati na rin ang isang urinalysis upang masuri ang osmolarity at kamag-anak na density.
2. Ang pasyente ay hindi uminom ng likido sa loob ng 8-12 na oras.
3. Pagkatapos nito, tuwing 1-2 oras ang pasyente ay timbangin at paulit-ulit na mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagtatapos ng dry herd test kung:

• ang bigat ng pasyente ay 3-5% mas mababa (ito ay malinaw na tanda ng diabetes insipidus,
• mayroong isang hindi mabata na pagkauhaw
• ang kondisyon ng physiological ng pasyente ay lumala (pagsusuka, sakit ng ulo, madalas na pulso),
• ang antas ng sodium at osmolality ng dugo ay nagsimulang lumampas sa pamantayan.

Kung ang antas ng osmolarity ng dugo at sodium sa dugo ay tumaas, at ang bigat ng pasyente ay nabawasan ng 3-5%, nasuri ito gitnang diabetes insipidus.
Kung ang timbang ay hindi nabawasan, ang halaga ng ihi na excreted ay bumababa sa panahon ng pagsubok, at ang sodium sa dugo ay nananatiling normal - ito nephrogenic diabetes insipidus.

Isinulat ni N. Lavin sa kanyang akda na "Endocrinology" na ang pagtaas ng dami ng ihi, plasma hypoosmolality () sa pagsasama ng mga sakit sa saykayatriko o mga yugto ng polyuria sa kasaysayan ay maaaring pinaghihinalaang nerve polydipsia. Kung ang polyuria ay lumitaw laban sa background ng isang kamakailan-lamang na traumatic na pinsala sa utak at operasyon ng utak, isang kasaysayan ng hinala gitnang diabetes insipidus.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi ang pangunahing pagsusuri sa diagnosis ng diabetes insipidus, ngunit pinapayagan kang makilala ang mga problema sa hypothalamus o pituitary gland sa pasyente, na tumutulong sa doktor na gumawa ng pagsusuri.

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang dami ng pagkawala ng likido na may ihi ay ang pangunahing kriterya para sa pagrereseta ng paggamot para sa sakit na pinag-uusapan:

Dami / Araw ng ihi

Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapalit ng pagkilos ng hormone vosopressin o pasiglahin ang paggawa nito

Ang paggamot ay nakasalalay din sa uri ng diabetes insipidus, sapagkat maaari itong inireseta ng parehong isang nephrologist at isang endocrinologist na espesyalista sa paggamot ng mga karamdaman ng mga glandula na gumagawa ng hormon.

Gitnang diabetes insipidus. Ang Desmopressin - isang gamot na naglalaman ng isang synthetic hormone, ay inireseta para sa paggamot ng gitnang diabetes insipidus. Ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon, spray ng ilong o tablet. Ang gamot ay bumubuo para sa hormon vasopressin, isang kakulangan kung saan matatagpuan sa mga pasyente na may diabetes insipidus. Ang pagkuha ng artipisyal na hormone desmopressin ay tumutulong sa pasyente na makayanan ang mga sintomas ng gitnang diabetes insipidus, gayunpaman, hindi ito ganap na pagalingin ang sakit.

Nephrogenic diabetes insipidus. Sa ilang mga kaso, ang kidneyal insipidus ng bato ay nawawala pagkatapos maalis ang sanhi ng sakit. Halimbawa, ang pagbabago ng isang nephrotoxic na gamot o pagpapanumbalik ng balanse ng kaltsyum o potasa sa katawan ay tumutulong sa pagalingin ang ganitong uri ng diabetes.

Ang mga gamot para sa nephrogenic diabetes insipidus ay kinabibilangan ng diuretics (diuretics), na kinuha alinman o kasama ang aspirin o ibuprofen. Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng diuretics upang matulungan ang mga kidney flush fluid sa labas ng katawan. Paradoxically, sa mga taong may nephrogenic diabetes insipidus, ang isang klase ng diuretics na tinatawag na thiazides ay binabawasan ang paggawa ng ihi at tinutulungan ang mga bato na tumutok ang ihi. Ang aspirin o ibuprofen ay tumutulong din na mabawasan ang dami ng ihi.

Insipidar syndrome (diabetes insipidus nervosa). Modernong gamot hindi pa rin natagpuan ang isang epektibong pamamaraan para sa paggamot ng Dipsogenic diabetes insipidus. Ang pasyente ay maaaring pinapayuhan na pagsuso sa mga piraso ng yelo o maasim na mga kendi upang magbasa-basa sa kanyang bibig at dagdagan ang daloy ng laway upang mabawasan ang pagkauhaw.

Para sa isang tao na nakakagising nang maraming beses sa isang gabi upang umihi dahil sa diabetes insipidus, makakatulong ang mga maliit na dosis ng Desmopressin.

Dapat subaybayan ng doktor ang antas ng sodium sa dugo ng pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng hyponatremia - isang mababang antas ng sodium sa dugo.

Gestational diabetes insipidus. Inireseta din ng mga doktor ang Desmopressin para sa mga kababaihan na may gestational diabetes insipidus. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng paggamot pagkatapos ng panganganak.

Ang mga taong may diabetes insipidus ay maaaring maiwasan ang mga malubhang problema at mamuhay ng isang normal na buhay kung sinusunod nila ang mga rekomendasyon ng mga doktor at pinapanatili ang sakit.

Diabetes insipidus sa mga bata

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng isang congenital form ng diabetes insipidus, bilang ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40.Kung ang isang patolohiya ng congenital ay hindi napansin, ngunit ang bata ay nagsimulang mag-ihi nang sagana at madalas, uminom ng maraming, naging pagod, magagalitin, kung gayon ito ay isang okasyon upang kumunsulta sa isang doktor.

Minsan ang diabetes insipidus ay maaaring magsimula sa isang bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang sakit ay unti-unting bubuo, ngunit ang pangunahing mga sintomas ay pareho - polyuria at hindi maiiwasang pagkauhaw.

Ang mga bata na may gitnang diabetes insipidus, na may wastong kontrol, ay maaaring humantong sa isang buong, malusog na buhay. Ang mga bata na may pantao diabetes insipidus ay may kakayahang mamuhay ng medyo normal na buhay, ngunit napapailalim sa wastong pangangasiwa ng medikal, lalo na kung ang sakit ay napabayaan.

1. Sa diabetes insipidus, ang pasyente ay nagtatago ng isang malaking halaga ng ihi (> 3 litro bawat araw) at uminom ng maraming.
2. Ang diabetes mellitus ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na paggawa ng antidiuretic hormone vasopressin sa utak (gitnang diyabetis insipidus), pati na rin sa kaso ng isang hindi wastong reaksyon ng mga bato sa paggamit ng vasopressin (bato sa bato insipidus). Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng sakit sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes insipidus) o sa isang hindi wastong pang-unawa ng uhaw ng katawan (nerbiyos o insipidar form ng diyabetis).
3. Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay ang pag-aalis ng tubig sa katawan kapag mas maraming likido ang nawala kaysa sa pagpasok nito.
4. Ang diyabetis insipidus ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga pag-aaral: pagsusuri sa mga tala sa medikal ng pasyente at ang kanyang kasaysayan ng pamilya ng mga sakit, isang pagsusuri sa medisina, pagkuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, isang pagsubok sa pagkawala ng likido, at magnetic resonance imaging (MRI).
5. Upang malunasan ang diabetes insipidus, ang isang masaganang inumin ay inireseta upang maglagay muli ng mga reserbang likido sa katawan at sundin ang isang diyeta. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay higit sa 4 litro, inireseta ang mga gamot na pumapalit sa pagkilos ng vasopressin o pasiglahin ang paggawa nito (Desmopressin).

Pinagmulan:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / pagsasalin mula sa Ingles. V.I. Kandror. M .: Pagsasanay, 1999.

Diabetes insipidus: mga uri

Mayroong sentral at nephrogenic diabetes insipidus. Ang LPC naman, ay nahahati sa 2 uri:

Ang uri ng pagganap ay inuri bilang isang form na idiopathic. Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa hitsura ng species na ito ay hindi ganap na naitatag, ngunit maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Gayundin, ang mga kadahilanan ay namamalagi sa isang bahagyang paglabag sa synthesis ng hormon neurophysin o vasopressin.

Ang organikong anyo ng sakit ay lilitaw pagkatapos ng iba't ibang mga pinsala, operasyon at iba pang mga pinsala.

Ang nephogenic na insididus na diabetes ay bubuo sa paglabag sa natural na paggana ng mga bato. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagkabigo sa osmotic pressure ng mga tubule sa bato, sa ibang mga sitwasyon, ang pagkawasak ng mga tubule sa vasopressin ay bumababa.

Mayroon ding isang form na tulad ng psychogenic polydipsia. Maaari itong ma-trigger ng pag-abuso sa droga o ang PP ay isa sa mga pagpapakita ng schizophrenia.

Ang mga bihirang uri ng ND ay nakikilala, tulad ng uri ng progestogen at lumilipas na polyuria. Sa unang kaso, ang enzyme ng inunan ay napaka-aktibo, na may negatibong epekto sa antidiuretic hormone.

Ang isang lumilipas na anyo ng diabetes ay bubuo bago ang edad ng 1 taon.

Nangyayari ito kapag ang mga bato ay hindi umuunlad, kapag ang mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng metabolic ay nagsisimulang kumilos nang mas aktibo.

Mga sanhi at sintomas ng sakit

Maraming mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng diabetes insipidus:

• pagbuo ng tumor
• talamak at talamak na impeksyon (postpartum sepsis, trangkaso, syphilis, typhoid, scarlet fever, atbp.),
• radiation therapy
• jade
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga bahagi ng utak,
• pinsala sa utak o operasyon,
• amyloidosis
• granulomatosis
• hemoblastosis.

Ang mga sakit sa autoimmune at sakit sa psychogenic ay nag-aambag din sa paglitaw ng ND. At sa idiopathic form ng sakit, ang sanhi ng paglitaw ay ang matalim na hitsura ng mga antibodies laban sa mga cell na gumagawa ng hormon.

Ang klinikal na larawan ng diabetes insipidus ay magkakaiba, nagsisimula sa sakit ng ulo at nagtatapos sa pag-aalis ng tubig sa kawalan ng paggamit ng kinakailangang halaga ng likido. Samakatuwid, bilang karagdagan sa screening, ang iba't ibang mga pagsubok para sa diabetes insipidus ay isinasagawa.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. malfunctions ng digestive tract - paninigas ng dumi, gastritis, colitis, mahinang ganang kumain,
2. matinding uhaw
3. sekswal na dysfunction
4. mga karamdaman sa pag-iisip - hindi magandang pagtulog, inis, sakit ng ulo, pagkapagod,
5. madalas na pag-ihi na may malubhang dami ng likido (6-15 litro),
6. pagpapatayo ng mauhog lamad at balat,
7. visual na kapansanan sa diabetes,
8. pagkawala ng timbang
9. anorexia
10. asthenic syndrome.

Kadalasan, ang diabetes insipidus ay sinamahan ng pagtaas ng panloob na presyon at nabawasan ang pagpapawis. Bukod dito, kung ang pasyente ay hindi uminom ng sapat na tubig, kung gayon ang kanyang kalagayan ay lalala. Bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring bumuo ng naturang mga pagpapakita tulad ng pamumula ng dugo, pagsusuka, pagduduwal, tachycardia, lagnat, at pagbagsak ay lumilitaw sa background ng pag-aalis ng tubig. Sa mga kababaihan na may ND, ang siklo ng panregla ay naliligaw, at ang mga kalalakihan ay may mahinang kakayahan.

Sa mga bata, ang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa isang pagbagal sa sekswal at pisikal na pag-unlad.

Unang yugto

Sa una, kung ang diyabetis ay pinaghihinalaang, ang diyabetis ay nasubok upang matukoy ang density ng ihi. Sa katunayan, sa sakit, ang paggana ng mga bato ay lumala, bilang isang resulta, ang mga tagapagpahiwatig ng density ng ihi ay mas mababa sa 1005 g / l.

Upang malaman ang antas ng density sa araw, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa Zimnitsky. Ang ganitong pagsusuri ay ginagawa tuwing tatlong oras para sa 24 na oras. Sa panahong ito, 8 mga sample ng ihi ang kinuha.

Karaniwan, ang mga resulta ay natukoy sa ganitong paraan: ang halaga ng pang-araw-araw na kaugalian ng ihi ay hindi dapat lumampas sa 3 litro, ang density nito ay 1003-1030, habang ang ratio ng output ng gabi at araw na ihi ay 1: 2, at ang dami ng tubig na excreted at lasing ay 50-80-100%. Pag-ihi ng ihi - 300 mosm / kg.

Ang isang biochemical test ng dugo ay isinasagawa din upang masuri ang ND. Sa kasong ito, ang osmolarity ng dugo ay kinakalkula. Sa pagkakaroon ng isang mataas na konsentrasyon ng mga asing-gamot sa plasma ng higit sa 292 mosm / l at isang labis na nilalaman ng sodium (mula sa 145 nmol / l), ang diyabetis na insipidus ay nasuri.

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat hanggang sa isang walang laman na tiyan. Bago ang pamamaraan (6-12 na oras) maaari kang uminom ng tubig lamang. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng mga pagsubok ay kailangang maghintay sa isang araw.

Bilang karagdagan, sa isang pag-aaral na biochemical ng dugo, mga halaga tulad ng:

1. glucose
2. potasa at sodium
3. kabuuang protina, kabilang ang hemoglobin,
4. ionized calcium
5. tagalikha
6. parathyroid hormone
7. aldosteron.

Ang index ng asukal sa dugo ay karaniwang hanggang sa 5.5 mmol / l. Gayunpaman, sa ND, ang konsentrasyon ng glucose ay madalas na hindi tataas. Ngunit ang pagbabagu-bago nito ay maaaring sundin na may malakas na emosyonal o pisikal na stress, mga sakit ng pancreas, pheochromocytoma at talamak na pagkabigo sa atay at bato. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng asukal ay nangyayari sa mga paglabag sa paggana ng mga glandula ng endocrine, gutom, mga bukol at sa kaso ng matinding pagkalasing.

Ang potasa at sodium ay mga elemento ng kemikal na nagbibigay ng mga de-koryenteng katangian sa mga lamad ng cell. Ang normal na nilalaman ng potasa ay 3.5 - 5.5 mmol / L. Kung ang tagapagpahiwatig nito ay napakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa atay at adrenal, pagkasira ng cell at pag-aalis ng tubig. Ang mga mababang antas ng potasa ay nabanggit sa panahon ng pag-aayuno, mga problema sa bato, isang labis na ilang mga hormones, pag-aalis ng tubig, at cystic fibrosis.

Ang pamantayan ng sodium sa daloy ng dugo ay mula sa 136 hanggang 145 mmol / l. Ang hypernatremia ay nangyayari na may labis na paggamit ng asin, pagkabigo sa balanse ng tubig-asin, hyperfunction ng adrenal cortex.At ang hyponatremia ay nangyayari sa paggamit ng isang malaking dami ng likido at sa kaso ng mga pathologies ng mga bato at adrenal glandula.

Ang pagtatasa para sa kabuuang protina ay nagpapakita ng antas ng albumin at globulin. Ang normal na kabuuang protina sa dugo para sa mga may sapat na gulang ay 64-83 g / l.

Mahusay na kahalagahan sa diagnosis ng diabetes insipidus ay glycosylated hemoglobin. Ipinapakita ng Ac1 ang average na glucose ng dugo sa loob ng 12 linggo.

Ang Hemoglobin ay isang sangkap na naroroon sa mga pulang selula ng dugo na naghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at sistema. Sa mga taong walang diabetes, ang glycosylated hemoglobin sa dugo ay hindi lalampas sa 4-6%, na kung saan ay katangian din ng diabetes insipidus. Kaya, ang overestimated Ac1 indeks ay ginagawang posible upang makilala ang mga sakit na ito.

Gayunpaman, ang pagbabagu-bago sa mga antas ng hemoglobin ay maaaring mangyari sa anemia, ang paggamit ng mga additives ng pagkain, ang paggamit ng mga bitamina E, C at isang labis na kolesterol. Bukod dito, ang glycosylated hemoglobin ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig sa mga sakit ng atay at bato.

Ang antas ng ionized calcium ay isang tagapagpahiwatig na responsable para sa metabolismo ng mineral. Ang average na mga halaga nito ay mula sa 1.05 hanggang 1.37 mmol / L.

Gayundin, ang mga pagsubok para sa diabetes insipidus ay nagsasangkot ng isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng aldosteron. Ang kakulangan ng hormon na ito ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes insipidus.

Ang isang pagtaas ng antas ng creatinine at parathyroid hormone ay maaari ding magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.

Pangalawang yugto

Sa yugtong ito, kinakailangan upang gumuhit ng isang pagsubok na protocol na may dry test. Ang phase ng pag-aalis ng tubig ay kasama ang:

• dugo sampling upang suriin ang osmolality at mga antas ng sodium,
• pagkuha ng ihi upang matukoy ang dami at osmolality,
• ang timbang ng pasyente
• pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Gayunpaman, sa hypernatremia, ang mga naturang pagsusuri ay kontraindikado.

Kapansin-pansin na sa panahon ng pagsubok hindi ka makakain ng mga pagkaing mabilis na karbohidrat na may mataas na glycemic index. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isda, karne ng karne, pinakuluang itlog, tinapay na butil.

Natigil ang dry test kung: ang osmolality at sodium level ay lumampas sa pamantayan, isang hindi mabata na pagkauhaw ang nangyayari at pagbaba ng timbang na higit sa 5% ang nangyayari.

Ang isang pagsubok na desmopressin ay isinasagawa upang makilala sa pagitan ng gitnang at nephrogenic diabetes insipidus. Ito ay batay sa pagsubok sa pagiging sensitibo ng pasyente sa desmopressin. Sa madaling salita, ang pagganap na aktibidad ng mga receptor ng V2 ay nasubok. Ang pag-aaral ay tapos na matapos ang isang dry-test na may pinakamataas na pagkakalantad sa mga endogenous WUAs.

Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat ihi. Pagkatapos ay bibigyan siya ng desmopressin, habang maaari siyang uminom at makakain, ngunit sa katamtaman. Matapos ang 2-4 na oras, ang ihi ay kinuha upang matukoy ang osmolality at dami nito.

Karaniwan, ang mga resulta ng pananaliksik ay 750 mOsm / kg.

Sa kaso ng NND, ang mga indeks ay tumaas sa 300 mOsm / kg, at sa kaso ng LPC pagkatapos ng pag-aalis ng tubig, 300 sila, at desmopressin - 750 mOsm / kg.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa diabetes insipidus

Hindi alam ng maraming tao na bukod sa lahat ng karaniwang uri 1 at type 2 diabetes mellitus, mayroon ding diabetes insipidus. Ito ay isang sakit ng mga endocrine glandula, ito ay isang sindrom ng hypothalamic-pituitary system. Samakatuwid, ang gayong sakit sa katotohanan ay walang kinalaman sa diyabetis, maliban sa pangalan at patuloy na pagkauhaw.

Sa diabetes insipidus, ang isang bahagyang o kumpletong kakulangan ng antidiuretic hormone vasopressin ay nabanggit. Tinagumpay nito ang osmotic pressure at mga tindahan, at pagkatapos ay ipinamahagi ang likido sa buong katawan.

Kaya, ang hormone ay nagbibigay ng kinakailangang dami ng tubig, na nagpapahintulot sa mga bato na gumana nang normal. Samakatuwid, ang vasopressin ay kinakailangan para sa natural na homeostasis, sapagkat tinitiyak nito ang normal na paggana nito kahit na may kakulangan ng kahalumigmigan sa katawan.

Sa isang kritikal na sitwasyon, halimbawa, sa panahon ng pag-aalis ng tubig, ang utak ay tumatanggap ng isang senyas na kinokontrol ang paggana ng mga organo.Makakatulong ito upang mabawasan ang pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagbawas ng daloy ng laway at ihi.

Kaya, ang diabetes insipidus ay naiiba sa asukal sa na ang daloy ng rate ng glucose sa dugo ay nananatiling normal, ngunit ang parehong mga sakit ay may isang karaniwang sintomas - polydipsia (matinding pagkauhaw). Samakatuwid, ang diabetes insipidus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng reverse pagsipsip ng likido mula sa mga tubule ng bato, natanggap ang pangalang ito.

Ang kurso ng ND ay madalas na talamak. Siya ay itinuturing na isang sakit ng bata, kaya ang kategorya ng edad ng mga pasyente ay hanggang sa 25 taon. Bukod dito, ang isang paglabag sa mga glandula ng endocrine ay maaaring mangyari sa kapwa kababaihan at kalalakihan.

Diagnostics

Upang makita ang pagkakaroon ng ND, isinasagawa ang isang tatlong yugto ng pagsusuri sa diagnostic:

• pagtuklas ng hypotonic polyuria (pagsubok sa ihi, Zimnitsky test, biochemical blood test),
• functional na mga pagsubok (desmopressin test, pagkatuyo),
• nakita ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit (MRI).

Pangatlong yugto

Utak MRI para sa diabetes insipidus

Kadalasan, ang MRI ay isinagawa upang makita ang diabetes insipidus. Sa isang malusog na tao sa pituitary gland, ang mga malinaw na pagkakaiba ay makikita sa pagitan ng mga anterior at posterior lobes. Bukod dito, ang huli sa imahe ng T1 ay may isang hyper-matinding signal. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga ito ng mga secretory granules na naglalaman ng mga phospholipids at WUA.

Sa pagkakaroon ng LPC, ang signal na pinakawalan ng neurohypophysis ay wala. Ito ay dahil sa isang madepektong paggawa sa synthesis at transportasyon at pag-iimbak ng mga butil ng neurosecretory.

Gayundin, sa pamamagitan ng diabetes insipidus, maaaring isagawa ang isang neuropsychiatric, ophthalmological, at pagsusuri sa radiological. At sa pantay na anyo ng sakit, ang ultrasound at CT ng mga bato ay tapos na.

Ang nangungunang pagpipilian sa paggamot para sa NND ay ang kumuha ng synthetic vasopressin analogs (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Sa form ng bato, ang mga diuretics at NSAID ay inireseta.

Ang anumang uri ng diabetes insipidus ay nagsasangkot ng paggamot ng pagbubuhos batay sa saline. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang metabolismo ng tubig-asin.

Ang pagsunod sa isang tiyak na diyeta ay walang maliit na kahalagahan, kabilang ang limitadong paggamit ng asin (4-5 g) at protina (hanggang sa 70 g). Ang mga kinakailangang ito ay tumutugma sa diyeta No. 15, 10 at 7.

Diabetes insipidus: mga pagsusuri sa ihi at dugo para sa hemoglobin, ano ang ibinibigay nila sa pagsusuri?

Ang mga pagsusuri para sa diabetes insipidus ay mga kumplikadong diagnostic na hakbang, kasama ang isang pangkalahatang urinalysis, isang biochemical blood test, isang dry test, magnetic resonance therapy at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang diyabetes insipidus ay isang sindrom ng hypothalamic-pituitary system, ay kabilang sa isang malaking pangkat ng mga pathologies ng mga endocrine glandula. Ito ay isang pagkakamali upang isaalang-alang ang sakit na ito ng isang pagkakatulad ng uri 1 o type 2 na diyabetis, dahil walang magkakapareho sa pagitan nila, maliban sa isang katulad na pangalan.

Ang Diabetes insipidus ay isang sakit na nauugnay sa isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormon vasopressin - ang antidiuretic hormone. Ang ganap na kakulangan ay nauugnay sa isang karamdaman sa paggawa nito dahil sa mga nakakahawang sakit, pagbuo ng tumor.

Ang kamag-anak na kakulangan ng hormone ay batay sa kaligtasan sa sakit ng mga reseptor ng tubula ng bato sa hormon na ito (ito ay dahil sa isang namamana na kadahilanan).

Kaya, dapat mong isaalang-alang kung anong mga sanhi ang nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, at anong mga sintomas ang nagpapakilala sa ito? Alamin kung paano isinasagawa ang diagnosis ng patolohiya, at ano ang sasabihin tungkol sa hemoglobin ng tao?

Mga pagsubok sa diabetes ng mellitus: density ng ihi at pagsusuri ng dugo - Laban sa Diabetes

Ang mga pagsusuri para sa diabetes insipidus ay mga kumplikadong diagnostic na hakbang, kasama ang isang pangkalahatang urinalysis, isang biochemical blood test, isang dry test, magnetic resonance therapy at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang diyabetes insipidus ay isang sindrom ng hypothalamic-pituitary system, ay kabilang sa isang malaking pangkat ng mga pathologies ng mga endocrine glandula. Ito ay isang pagkakamali upang isaalang-alang ang sakit na ito ng isang pagkakatulad ng uri 1 o type 2 na diyabetis, dahil walang magkakapareho sa pagitan nila, maliban sa isang katulad na pangalan.

Ang Diabetes insipidus ay isang sakit na nauugnay sa isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormon vasopressin - ang antidiuretic hormone. Ang ganap na kakulangan ay nauugnay sa isang karamdaman sa paggawa nito dahil sa mga nakakahawang sakit, pagbuo ng tumor.

Ang kamag-anak na kakulangan ng hormone ay batay sa kaligtasan sa sakit ng mga reseptor ng tubula ng bato sa hormon na ito (ito ay dahil sa isang namamana na kadahilanan).

Kaya, dapat mong isaalang-alang kung anong mga sanhi ang nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, at anong mga sintomas ang nagpapakilala sa ito? Alamin kung paano isinasagawa ang diagnosis ng patolohiya, at ano ang sasabihin tungkol sa hemoglobin ng tao?

Diabetes mellitus at kung ano ang pagkakaiba nito sa asukal

Bilang karagdagan sa diabetes mellitus sa lahat ng mga uri, uri at subspecies, ang diabetes mellitus ay nakahiwalay din.

Ano ang sakit na ito, paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mapanganib?

Susubukan naming sagutin ang lahat ng mga tanong na ito.

Ang Diabetes insipidus (ND) ay isang sindrom ng hypothalamic-pituitary system, samakatuwid, kabilang ito sa isang malaking seksyon ng mga sakit ng mga endocrine glandula. Napaka mali na isaalang-alang ito ng isang analogue ng "klasikal na diyabetis", dahil wala silang magkakapareho maliban sa pangalan na katabi ng kahulugan sa uri ng asukal.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kakulangan ng espesyal na hormone ADH (antidiuric, isa pang pangalan - vasopressin), na, kasama ang iba pang mga hormone, pumapasok sa daloy ng dugo, ay tumutulong sa ating katawan na mapanatili at pamamahagi ng likido sa katawan sa kabila ng osmotic pressure. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang dami ng likido na kinakailangan para sa paggana muli ay nahuhulog sa mga tubule ng mga bato. Samakatuwid, napakahalaga para sa pagpapanatili ng normal na homeostasis kahit na sa mga kritikal na sandali kapag ang kahalumigmigan sa katawan ay hindi sapat para sa anumang kadahilanan.

Sa ganitong napakahirap na sitwasyon, halimbawa, na may matinding pag-aalis ng tubig, isang senyas ang pumapasok sa utak na kinokontrol ang pagpapatakbo ng lahat ng mga panloob na proseso, pagkatapos nito ay bumababa ang porsyento ng daloy at pagkawala ng likido. Ang isa sa mga "levers" na ito ay isang senyas upang mabawasan ang pag-aalis ng ihi, laway, atbp.

Samakatuwid, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng diabetes insipidus at diabetes mellitus ay na kasama nito ang antas ng glucose sa dugo ay hindi tataas, at ang pangunahing sintomas ay isang malakas na pakiramdam ng uhaw (polydipsia).

Iyon ang dahilan kung bakit tinawag itong "hindi asukal", kung saan mayroong malinaw na paglabag sa reabsorption ng tubig (reverse pagsipsip ng likido) ng mga tubule ng bato. Sa kasong ito, ang polyuria ay bubuo (pag-aalis ng ihi sa panahon ng pag-ihi) na may napakababang kamag-anak na density ng ihi.

Ang diabetes mellitus ay nangyayari nang matindi sa edad na 25 taon, samakatuwid, inireseta ito para sa kategorya ng mga karamdaman ng mga kabataan na pantay na madalas na nagdurusa sa kapwa lalaki at kababaihan.

Ito ay nahahati sa dalawang subspecies ayon sa likas na pangyayari:

Ang una sa mga ito ay nabibilang sa kategorya ng idiopathic form, ang sanhi ng kung saan ay hindi tiyak na pinag-aralan, ngunit ang lahat ay maiugnay sa namamana na patolohiya. Kasama rin dito ang isang bahagyang dysfunction ng synthesis ng hormon vasopressin o neurophysin.

Ang uri ng organikong nangyayari dahil sa anumang pinsala sa traumatic utak, operasyon, atbp.

• Renal diabetes insipidus (PND)

Mga dahilan (etiology)

Maraming maaaring maging dahilan ng pag-unlad ng ND. Halimbawa:

• talamak at talamak na uri ng impeksyon, neuroinfections tulad ng trangkaso, scarlet fever, typhoid fever, syphilis, postpartum sepsis
• mga bukol
• jade
• nephrosis
• amyloidosis
• hemoblastoses
• granulomatosis
• trauma parehong hindi sinasadya at bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko (pinsala sa traumatic utak)
• radiation therapy
• vascular pinsala sa utak, mga kagawaran

Alalahanin na ang nasa itaas ay nalalapat sa pinsala sa pituitary o mga kaugnay na nerbiyos na sistema, dahil ang isang paglabag sa salpok ng paghahatid ng mga senyas mula sa mga organo sa utak at vice versa ay maaari ring pukawin ang sakit na ito.

Gayunpaman, kung minsan sa isang bilang ng mga pasyente imposibleng makilala ang tunay na mga sanhi ng paglitaw nito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa idiopathic diabetes insipidus, at isang bilang ng mga eksperto ang nagsabing mahinang pagmamana.

Bagaman wala pa ang napatunayan na ito, dahil sa sitwasyong ito, ang isang tao ay bubuo ng renal diabetes insipidus, na kung saan ang mga hypothalamic neurons ay ganap na nawawala ang kanilang kakayahang synthesize ang hormon vasopressin dahil sa ilang mga genetic abnormality.

Ngunit alin? Walang nangahas na sabihin.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng ganitong uri ng diyabetis ay lubos na malawak. Mula sa isang sakit ng ulo, sa mga palatandaan ng pagkalason na may halatang pag-aalis ng tubig, kung ang pasyente sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi uminom ng sapat na tubig. Samakatuwid, bilang karagdagan sa screening, isang bilang ng mga pagsusuri ang kinakailangang isagawa at naaangkop na mga pagsubok ang ibinibigay.

Ang sumusunod na nagpapakilala larawan ay katangian ng ND:

• matindi ang pagkauhaw
• madalas na pag-ihi (bilang isang resulta ng pag-ubos ng isang malaking halaga ng tubig)
• pagtaas ng pagkatuyo ng balat at mauhog lamad
• paninigas ng dumi
• prick
• kabag
• isang kondisyon na malapit sa anorexia
• sekswal na dysfunction
• asthenic syndrome
• pagkawala ng paningin
• nadagdagan ang panloob na presyon
• araw-araw na ihi 6 - 15 litro o higit pa
• magaan ang ihi na may mababang kamag-anak na density
• kawalan ng ganang kumain
• pagbaba ng timbang
• pagkamayamutin
• pagkapagod
• pagpapawis ng pagpapawis
• paglabag sa gastrointestinal tract
• sakit sa isip (hindi pagkakatulog, kawalan ng timbang sa emosyon)
• sakit ng ulo

Kung hindi ka uminom ng tubig sa estado na ito, ang iyong kalusugan ay lalong lumala. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay may: pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan, ang bilang ng mga pag-ikli ng puso (ang tachycardia ay nabanggit), ang mga pampalapot ng dugo, ang pagbagsak ay nangyayari laban sa background ng matinding pag-aalis ng tubig.

Sa mga kababaihan, ang siklo ng panregla ay nilabag, sa mga kalalakihan, ang mga problema na may potency ay ipinahayag, sa mga bata, posible ang pagkahuli sa parehong pisikal at sekswal na pag-unlad.

Diagnostics at pinag-aaralan

Ang pangunahing mga palatandaan ng diagnostic na kung saan ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ay isang malakas na walang kabuluhan na pagkauhaw sa pagsasama sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi ng mababang kamag-anak na density (OD).

Ang PKO ay hindi lalampas sa mga tagapagpahiwatig mula sa 1,000 hanggang 1,003 mga yunit. Sa kasong ito, ang hyperosmolarity ng plasma ng dugo ay katangian.

Kaya, ang mga sumusunod na pagsubok ay ibinibigay para sa diabetes insipidus:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (pinataas ang antas ng hemoglobin, puting mga selula ng dugo, pulang mga selula ng dugo)
• pangkalahatang pagsubok sa ihi (acetone test, negatibong asukal)
• biochemical test ng dugo (din para sa mga hormone), kung ang konsentrasyon ng sodium, renin at chlorides ay nagdaragdag, pagkatapos ay sinusuri nila ang nephrogenic diabetes insipidus
• pagsubok sa pagpaparaya ng glucose (upang mamuno sa diyabetis)
• ang isang pagsubok ay kinukuha din sa dry-eating, na may pag-iwas sa paggamit ng tubig o kabaligtaran na may pumping liquid
• isang pagsubok sa pagpapakilala ng adiurecrin (0.05 g / 3-4 beses sa isang araw) o pituitrin (5-10 yunit s / c 3 beses sa isang araw), pagkatapos ng pagpapakilala kung saan ang pakiramdam ng pagkauhaw ay bumababa nang husto at bumababa ang polyuria na may pagtaas sa density ng ihi.

Kung, ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang pagbawas sa konsentrasyon ng hormone ADH ay nabanggit, kung gayon sila ay nasuri din na may diabetes insipidus, na tumutugma sa code na ICD-10 E23.2

Kung may mga hinala sa psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, compensatory polyuria na may pinsala sa bato, pagkatapos ang diagnosis ng kaugalian ay sapilitan.

Ang psychogenic polydipsia ay madaling kumpirmahin o magbula kung ang isang pagsubok ay isinasagawa na may dry-eating.Pagkatapos nito, kung ang pasyente ay may mga sumusunod na mga kundisyong katangian: isang pagtaas ng density ng ihi sa 0.012 at mas mataas, isang pagbawas sa output ng ihi, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa psychogenic polydipsia.

Sa compensatory polyuria at ang pagkakaroon ng pinsala sa bato, ang diuresis ay nag-iiba mula 3 hanggang 4 litro bawat araw, habang ang kamag-anak na density ng ihi ay mula sa 1.006 hanggang 1.012.

Paggamot at pag-iwas

Ang ilang mga uri ng diabetes insipidus ay maaaring gumaling. Ngunit ang paunang layunin ay upang maalis ang pangunahing mga sanhi ng ND, halimbawa:

• neuroinfection, impeksyon sa paggamit ng mga anti-namumula at antibacterial na gamot
• mga bukol na tinanggal ng operasyon, atbp.

Nagsimula silang magsagawa ng kapalit na therapy gamit ang adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Sa iba pang mga gamot at gamot na ginagamit sa paggamot ng diabetes insipidus, maaari ring magamit ang chlorpropamide, ngunit sa pamamagitan lamang ng kontrol sa antas ng glucose ng dugo.

Ang paghahanda ng gawa ng tao na desmopressin, 1-desamino8, D ay magagamit sa ilang mga form:

• patak sa ilong (1-2 patak, isang dosis ng halos 10-20 mcg 1-2 beses sa isang araw)
• sa anyo ng isang solusyon na pinangangasiwaan sa ilalim ng balat (5-10 yunit 2-3 beses sa isang araw)
• tablet (ang dosis ay pinili nang paisa-isa mula 1 hanggang 3 tablet bawat araw)

Sa gitnang diyabetis insipidus (CNI), maaaring inireseta ang anticonvulsant na gamot finlepsin (tegretol), clofibrate, at chlorpropamide.

Upang mapahusay ang sodion secretion sa nephrogenic na uri ng ND, ang diuretics ay ginagamit, halimbawa, hypothiazide 50-100 mg bawat araw. Ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta na may paghihigpit sa asin at kontrol ng potasa sa suwero.

Ang paggamot ay isinasagawa din kasama ang layunin na pigilan ang atony ng pantog na may kasunod na hinulaang hydronephrosis.

Kung hindi mo makontrol ang sakit, lalo na sa pagtanda, kung gayon bilang isang komplikasyon sa mga komplikasyon na may disfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring umunlad sa mga pinakamalala na kaso, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Diabetes insipidus - mga sintomas, paggamot, pagsusuri

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - isang bihirang sakit (3 kaso bawat 100,000) na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na produksiyon ng antidiuretic hormone vasopressin sa isang pasyentepagtulong sa mga bato na mapanatili ang kinakailangang dami ng likido sa katawan.

Sa diabetes insipidus, ang mga bato sa isang maysakit na tao ay nagsisimulang mag-urong ng labis na ihi. Sa rate ng hanggang sa isa at kalahating litro bawat araw, maaari silang magbigay mula 3 hanggang 30 litro ng ihi! Ang ihi ay mababa sa density, walang kulay at walang amoy. Bilang karagdagan, ang pasyente ay patuloy na pinahihirapan ng matinding pagkauhaw, sa kabila ng katotohanan na umiinom siya ng maraming.

Urinalysis para sa diabetes

Ang paglitaw ng diabetes ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa paggana ng mga glandula ng endocrine.

Ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na pag-aaksaya ng glucose at hindi sapat na paggawa ng insulin, isang hormone na nakakaapekto sa metabolismo sa karamihan ng mga tisyu ng katawan.

Mayroong maraming mga pamamaraan upang malaman kung ang konsentrasyon ng asukal sa katawan ay nadagdagan at kung mayroong iba pa, magkakasamang mga sakit na metaboliko. Ang isang pagsubok sa ihi para sa diyabetis ay isa sa gayong pamamaraan.

Ang mga pangunahing uri ng diabetes

Ang pangunahing layunin ng insulin ay ang pagbaba ng glucose sa dugo. Ang mga karamdaman na nauugnay sa hormon na ito ay natutukoy ang pag-unlad ng diyabetis, na nahahati sa 2 uri:

• Type 1 na sakit. Bumubuo ito dahil sa hindi sapat na pagtatago ng pancreas ng isang hormone na tumutukoy sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat.
• Type 2 na sakit. Nangyayari ito kung ang epekto ng insulin sa tisyu ng katawan ay hindi nangyayari nang maayos.

Ang regular na mga pagsusuri sa ihi para sa diyabetis ay maaaring mag-diagnose ng pinsala sa bato sa oras

Ano ang kinuha ng urinalysis?

Ang pamamaraan na ito ay angkop sa mga sumusunod na kaso:

• kung mayroong sintomas na nagpapahiwatig ng diabetes
• kung kinakailangan, kontrolin ang kurso ng sakit,
• upang matukoy ang pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot,
• upang masuri ang pagpapaandar ng bato.

Paano ipasa ang ihi para sa pagsusuri

Dalawang araw bago ang iminungkahing pag-aaral, kinakailangan upang ibukod ang paggamit ng mga gamot na may diuretic na epekto. Ang pag-alis ng diuretics ay inirerekomenda na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Ang pag-inom ng alkohol ay dapat na ibukod sa araw bago ang pagsusuri. Kalahating oras bago maipasa ang pagsusuri, kinakailangan na gumastos ng kapayapaan ng isip, alisin ang pisikal na aktibidad.

Ang pagsusuri para sa glucose ay nagsasangkot ng paghahatid ng isang bahagi ng ihi. Maaari kang nakapag-iisa na magsagawa ng isang pag-aaral gamit ang mga espesyal na disposable test strips. Sa kanilang tulong, matutukoy mo kung paano nagbago ang ihi.

Ang mga linya ng tagapagpahiwatig ay tumutulong upang makilala ang pagkakaroon ng isang madepektong paggawa sa metabolismo, pati na rin malaman ang tungkol sa umiiral na patolohiya ng mga bato. Ang nasabing pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan. Ang resulta ay natutukoy nang biswal.

Ito ay sapat na upang ihambing ang kulay ng bahagi ng tagapagpahiwatig ng strip na may sukat na naka-print sa packaging.

Depende sa uri at layunin ng pagsusuri, sasabihin ng doktor sa bawat pasyente nang eksakto kung paano mangolekta ng ihi

Kung ano ang sasabihin sa pagsusuri

Pinapayagan ka ng pag-aaral na matukoy ang pagkakaroon ng asukal sa ihi. Ang presensya nito ay nagpapahiwatig ng hyperglycemia ng katawan (mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo) - isang sintomas ng diyabetis.

Sa ihi ng isang malusog na tao, ang nilalaman ng glucose ay hindi makabuluhan at humigit-kumulang na 0.06 - 0.083 mmol / L. Ang pagsasagawa ng isang independiyenteng pagsusuri gamit ang isang tagapagpahiwatig na strip, dapat na isipin na ang paglamlam ay nangyayari kung ang halaga ng asukal ay hindi mas mababa sa 0.1 mmol / l.

Ang kakulangan ng paglamlam ay nagpapahiwatig na ang konsentrasyon ng glucose sa ihi ay bale-wala.

Ito ay nangyayari na ang pagsipsip ng glucose ay may kapansanan sa mga bato. Ito ay humahantong sa paglitaw ng bato glycosuria. Sa kasong ito, ang asukal ay matatagpuan sa ihi, ngunit sa dugo ang nilalaman nito ay nananatiling normal.

Ang aconone na matatagpuan sa ihi ay maaari ring magpahiwatig ng diyabetes. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng acetone sa dugo ay sumasama sa hitsura ng acetone sa ihi. Ang sitwasyong ito ay pangkaraniwan para sa uri ng sakit, kapag ang glucose ng dugo ay tumataas sa antas na 13.5 hanggang 16.7 mmol bawat litro.

Ang isa sa mga pagpapakita ng diabetes ay ang hitsura ng dugo sa ihi. Ito ay maaaring mangyari kung ang pag-unlad ng sakit ay nagsimula higit sa 15 taon na ang nakalilipas at nangyari ang pagkabigo sa bato.

Ang pagtatasa para sa kabuuang protina ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang masyadong matinding pag-aalis ng protina sa ihi. Ang Microalbuminuria ay isang tanda ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa diyabetis.

Mayroong mga espesyal na piraso ng pagsubok na kung saan ang glucose, protina o acetone sa ihi ay maaaring napansin kahit sa bahay

Diabetes insipidus: kung ano ang nailalarawan at kung sino ang magkakasakit

Bihirang bumubuo ng diabetes insipidus. Ang mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito ay may isang hindi likas na mataas na pagkauhaw.

Upang masiyahan siya, ang pasyente ay kailangang makabuluhang taasan ang pang-araw-araw na paggamit ng tubig. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng paglabas ng isang malaking dami ng ihi mula sa katawan (2-3 litro sa katok).

Ang pag-ihi na may diabetes insipidus ay maaaring madalas. Ang sakit ay nangyayari sa anumang edad at hindi nakasalalay sa kasarian.

Sa sakit na ito, bumababa ang density ng ihi. Upang matukoy ang pagbaba nito sa araw, ang koleksyon ng ihi ay nangyayari 8 beses bawat araw.

Sa kasamaang palad, ang diyabetis ay matatagpuan din sa mga bata. Kadalasan ito ay nangyayari sa pamamagitan ng aksidente sa panahon ng pagsubok ng ihi o dugo upang makita ang anumang sakit.

Ang sakit sa type 1 ay congenital, ngunit may panganib na makuha ito sa pagkabata o kabataan.

Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin (uri 2) ay maaaring makabuo hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Kung ang konsentrasyon ng asukal ay wala sa kritikal na antas na tumutukoy sa diabetes, maaari mong maapektuhan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.Sa kasong ito, ang antas ng asukal ay nagpapatatag sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta na pinili ng doktor.

Kadalasan, ang diabetes mellitus ay sinasabing hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang kadahilanan, at ito ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi na tumutulong sa ito

Konklusyon

Ang pagsusuri ng ihi para sa nilalaman ng asukal ay isang simple ngunit nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Ang pagtuklas ng glucose sa ihi ay hindi palaging nagpapahiwatig ng diabetes. Ang konsentrasyon ng asukal ay naiimpluwensyahan ng pagkain, pisikal na aktibidad at emosyonal na background. Ang pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista na doktor, na ibinigay ang mga resulta ng maraming pagsusuri ng pasyente.

Urinalysis para sa diabetes

Ang isang pagsubok sa ihi para sa diabetes ay kasalukuyang isang karaniwang pamamaraan. Ang ihi sa diyabetis ay sumasalamin sa mga pagbabago na nangyayari sa panloob na kapaligiran ng katawan, kabilang ang uri ng diabetes mellitus 1 o 2. Isang pangkalahatang pagsubok sa ihi, mga pagsusuri sa ihi ayon sa Nechiporenko, isang pang-araw-araw na pagsubok sa ihi, ginagamit ang isang tatlong baso na pagsubok.

Ano ang mga tagapagpahiwatig at kung bakit karaniwang sinusukat sa pagsusuri ng ihi

Ang pinaka-karaniwang urinalysis at pagpapasiya ng mga antas ng protina. Naka-iskedyul na itinalaga minsan bawat anim na buwan.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang mga sumusunod ay nasuri:

• Mga katangiang pang-pisikal: kulay, transparency, pag-asa, kaasiman. Hindi direktang sumasalamin sa pagkakaroon ng mga impurities.
• Chemical - kaasiman Hindi direktang sumasalamin sa isang pagbabago sa komposisyon ng ihi.
• Tukoy na gravity. Nagpapakita ng pag-andar sa bato upang tumutok ang ihi (pagpapanatili ng likido).
• Mga tagapagpahiwatig ng protina, asukal, acetone. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng protina at asukal ay isang halip na krudo. Ang kanilang hitsura ay maaaring hindi nauugnay sa diyabetis (na may hindi tamang paghahanda ng lalagyan para sa pagsubok, na may mga sakit sa urogenital). Kung ang sanhi ng kanilang hitsura ay isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, pagkatapos ito ay nagsasalita sa pabor ng malubhang kurso nito o ang hitsura ng matinding komplikasyon. Gayundin, ang tagapagpahiwatig ng acetone ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang agnas ng kurso ng diyabetis.
• Pagtatasa ng sediment ng ihi gamit ang mikroskopikong pamamaraan. Posible na matukoy ang magkakasamang pamamaga sa urinary tract.

Ang espesyal na pansin ay binabayaran upang matukoy hindi lamang ang kabuuang protina sa ihi, ngunit ang hitsura ng isang maliit na halaga nito - microalbuminuria.

Posibleng pag-aralan ang nilalaman ng diastase. Maaaring hindi rin ito bahagi ng isang nakagawiang urinalysis.

Ang urinalysis ayon sa Nechiporenko o iba pang mga uri ng pagsusuri para sa pag-diagnose ng diabetes mellitus ay ginagamit sa paggamot at pagsusuri sa isang ospital. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na masuri ang antas ng pamamaga o ang kondisyon ng mga bato.

Mga indikasyon para sa

Mga indikasyon para sa:

• Una na nakilala ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.
• Regular na pagsubaybay sa kondisyon at kabayaran sa diyabetis.
• Mga palatandaan ng decompensation ng diabetes mellitus: walang pigil na pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose, mga pagbabago sa timbang ng katawan, nabawasan ang normal na pagganap, pagpapaubaya sa ehersisyo, mga pagbabago sa antas ng kamalayan, at iba pang pamantayan.

Sa pangkalahatan, ang sinumang maaaring sumailalim sa mga pagsusuri sa urinalysis nang nais. Sa kasalukuyan, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng antas na ito ay lubos na naa-access sa marami. Ngunit dapat itong alalahanin na ang isang dalubhasa lamang na may mahusay na mga kwalipikasyon ang may kakayahang suriin nang ligal.

Pamamaraan

Bago gawin ang mga pagsusuri, hindi kanais-nais na kumuha ng diuretics (kung posible), ibukod ang paggamit ng mga produkto na nagbabago ng kulay ng ihi (halimbawa, beets). Pupunta sa umaga ng ihi (mga 50 ML) sa isang malinis na hugasan na hugasan (perpektong payat). Pagkatapos sinusuri ng espesyalista sa laboratoryo ang mga sintomas sa itaas.

Ang pag-aaral ng mga pagsubok sa ihi gamit ang iba pang mga pamamaraan ay may sariling mga katangian.

Sa pag-aaral ng pang-araw-araw na pagsusuri ng ihi, ang dami nito, tinatantya ang dami ng asukal at protina.Kapag sinusuri ang ihi ayon sa Nechiporenko at isang tatlong-baso na sample, pulang selula ng dugo at bilang ng pulang selula ng dugo bawat dami ng yunit ng ihi.

Mga kaugalian at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na may isang bayad at kinokontrol na kurso o isang banayad na anyo ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa ihi ay dapat lumapit sa mga malusog na tao. Samakatuwid, ang mga rate ng normal na pagsusuri ay hindi nagbubukod sa diabetes.

Mga tagapagpahiwatig ng normatibong pangkalahatang pagsusuri ng ihi:

Iba pang mga tagapagpahiwatig

• MicroalbuminuriaAng normal na nilalaman ng protina sa ihi ay mas mababa sa 30 mg bawat araw. Sa isang pangmatagalang kurso ng diyabetis, posible ang pagbuo ng diabetes nephropathy. Ang pangunahing criterion ay ang pagtuklas ng protina sa ihi, na nagsisimula sa maliit na dami. Posible na magsagawa ng isang pag-aaral sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ngunit kinakailangan ang mas sensitibong pamamaraan ng laboratoryo. Dapat makita ang Microalbuminuria para sa maagang pagsusuri ng pinsala sa bato sa diabetes mellitus.
• DiastasisKaraniwan, ang nilalaman ng mga diastases sa ihi ay 1-17 U / h. Nagpapakita ng pagtaas ng pancreatic enzymes. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa karaniwang kurso ng diyabetis, ngunit maaaring mapataas sa magkakasamang pamamaga ng glandula.

Paano kung masama ang mga resulta ng pagsubok

Ang pangunahing panuntunan para sa pagtuklas ng mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi ay isang mas detalyadong pag-aaral ng kanilang sanhi. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng mga pagbabago, ngunit bihirang bihirang hindi maipahiwatig na nagpapahiwatig ng isang pagsusuri sa sakit.

Sa mga kaso ng mga pagbabago ay napansin ng pagkakataon (halimbawa, sa panahon ng pag-iwas sa pagsusuri), kinakailangan na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner.

Karagdagang mga pagsusuri sa dugo o ihi, ang isang pagsusuri sa ultratunog sa mga bato ay maaaring inireseta. Mayroon ding pangangailangan para sa konsulta sa isang endocrinologist, isang urologist (o ginekologo).

Kapag kinumpirma ang mga pagbabago na nauugnay sa diabetes mellitus, kinakailangan upang simulan ang isang buo at masinsinang paggamot sa sakit sa lalong madaling panahon. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang mga proseso ng pathological at mapanatili ang pagpapaandar ng bato hangga't maaari.

Diabetes insipidus: mga sintomas, pagsusuri at paggamot

Ang diabetes insipidus ay isang talamak na sakit ng hypothalamic-pituitary system na bubuo dahil sa isang kakulangan sa katawan ng hormon vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ang pangunahing mga pagpapakita kung saan ang paglabas ng malaking dami ng ihi na may mababang density. Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay halos 3 kaso bawat 100,000 katao, kapwa kalalakihan at kababaihan na may edad na 20-40. Nangyayari ito sa mga bata.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi gaanong kilala sa malawak na mga bilog, napakahalaga na malaman ang mga sintomas ng sakit, dahil kung mag-diagnose ka sa oras, ang paggamot ay lubos na pinasimple.

Vasopressin: mga epekto at pangunahing kaalaman ng pisyolohiya

Ang Vasopressin ay nagdudulot ng isang spasm ng mga maliliit na vessel, pinatataas ang presyon ng dugo, binabawasan ang osmotic pressure at diuresis.

Ang Vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ay synthesized ng mga hypothalamic cells, mula sa kung saan ito ay inilipat sa pamamagitan ng supraoptic-pituitary tract sa posterior pituitary (neurohypophysis), at tinago mula sa daloy ng dugo.

Ang pagtatago nito ay tumataas sa kaso ng isang pagtaas sa osmotic konsentrasyon ng plasma ng dugo at kung, sa ilang kadahilanan, ang dami ng extracellular fluid ay nagiging mas mababa kaysa sa kinakailangan. Ang hindi aktibo na antidiuretic hormone ay nangyayari sa mga bato, atay at mammary glandula.

Ang antidiuretic hormone ay nakakaapekto sa maraming mga organo at proseso na nagaganap sa kanila:

• bato (pinatataas ang reverse pagsipsip ng tubig mula sa lumen ng mga malalayong mga tubula ng bato na bumalik sa dugo, bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng ihi ay nagdaragdag, ang dami nito ay nagiging mas mababa, ang dami ng nagpapalawak ng dugo, tumataas ang osmolarity ng dugo at nabanggit ang hyponatremia).
• cardiovascular system (pinalalaki ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo, sa dami - nagdaragdag ng vascular tone, pagtaas ng resistensya ng peripheral, at ito ay humantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa spasm ng mga maliliit na daluyan, nadagdagan ang pagsasama-sama ng platelet (pagtaas ng pagkahilig na magkadikit sila) hemostatic effect)
• gitnang sistema ng nerbiyos (pinasisigla ang pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH), ay kasangkot sa mga mekanismo ng memorya at sa regulasyon ng agresibong pag-uugali).

Pag-uuri ng diabetes insipidus

Nakaugalian na makilala ang 2 mga klinikal na anyo ng sakit na ito:

1. Neurogenic diabetes insipidus (gitnang). Bumubuo ito bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos, lalo na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay mga operasyon upang ganap o bahagyang alisin ang pituitary gland, ang infiltrative pathology ng lugar na ito (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbabago sa nagpapasiklab na kalikasan. Sa ilang mga kaso, ang neurogenic diabetes insipidus ay idiopathic, na tinutukoy nang sabay-sabay sa ilang mga miyembro ng parehong pamilya.
2. Neprogenic diabetes insipidus (peripheral). Ang form na ito ng sakit ay isang kinahinatnan ng isang pagbawas o kumpletong kakulangan ng pagiging sensitibo ng mga malalayong mga tubule ng bato sa mga biological effects ng vasopressin. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa kaso ng talamak na patolohiya ng bato (na may pyelonephritis o laban sa background ng polycystic na sakit sa bato), isang matagal na pagbawas sa nilalaman ng potasa sa dugo at isang pagtaas sa antas ng calcium, na may hindi sapat na paggamit ng protina - gutom na gutom, Sjogren's syndrome, at ilang mga congenital defect. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay pamilyar sa kalikasan.

Mga sanhi at mekanismo ng diabetes insipidus

Ang mga kadahilanan na naghahatid sa pagbuo ng patolohiya na ito ay:

• nakakahawang sakit, lalo na ang viral,
• mga bukol ng utak (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases sa lugar ng hypothalamus ng labis na utak na lokalisasyon sa utak (kadalasang bronchogenic - nagmula sa mga tisyu ng bronchi, at kanser sa suso),
• pinsala sa bungo
• pagkakalumbay
• genetic predisposition.

Sa kaso ng hindi sapat na synthesis ng vasopressin, ang reabsorption ng tubig sa distal renal tubules ay may kapansanan, na humantong sa pag-alis ng malaking dami ng likido mula sa katawan, isang makabuluhang pagtaas sa osmotic pressure ng plasma ng dugo, pangangati ng sentro ng uhaw na matatagpuan sa hypothalamus, at pag-unlad ng polydipsia.

Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes insipidus

Ang mga unang sintomas ng sakit na ito ay palaging pagkauhaw at madalas na labis na pag-ihi.

Ang sakit ay biglang bumagsak, sa hitsura ng matinding pagkauhaw (polydipsia) at madalas na labis na pag-ihi (polyuria): ang dami ng ihi na ginawa bawat araw ay maaaring umabot sa 20 litro.

Ang dalawang sintomas na ito ay nag-aalala sa mga pasyente sa araw at gabi, na pinilit silang magising, pumunta sa banyo, at pagkatapos ay uminom muli ng tubig. Ang ihi na inilalaan sa pasyente ay magaan, transparent, na may isang mababang tukoy na gravity.

Dahil sa patuloy na kawalan ng pagtulog at pagbaba ng nilalaman ng likido sa katawan ng pasyente, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa emosyon, pagkamayamutin, tuyong balat, at pagbawas ng pagpapawis ay nababahala.

Sa yugto ng pinalawak na mga sintomas ng klinikal, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• kawalan ng ganang kumain
• pagbaba ng timbang ng pasyente,
• mga palatandaan ng distension at prolaps ng tiyan (bigat sa epigastrium, pagduduwal, sakit sa tiyan),
• mga palatandaan ng biliary dyskinesia (mapurol o masakit na sakit sa tamang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, belching, mapait na lasa sa bibig, at iba pa),
• mga palatandaan ng pangangati ng bituka (bloating, wandering cramping pain sa buong tiyan, hindi matatag na dumi ng tao).

Kapag pinaghihigpitan ang paggamit ng likido, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki - nag-aalala siya tungkol sa matinding sakit ng ulo, tuyong bibig, mabilis, nadagdagan ang rate ng puso. Bumaba ang presyon ng dugo, lumalaki ang dugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon, pagtaas ng temperatura ng katawan, mga karamdaman sa pag-iisip ay nabanggit, iyon ay, pag-aalis ng tubig, pagbuo ng dehydration syndrome.

Sintomas ng diabetes insipidus sa mga kalalakihan ay isang pagbaba sa sex drive at potency.

Sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan: panregla irregularities hanggang sa amenorrhea, kawalan ng katayuang nauugnay dito, at kung ang pagbubuntis ay nangyari, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kusang pagpapalaglag.

Mga sintomas ng diabetes sa mga bata binibigkas Sa mga bagong silang at mga bata, ang kalagayan para sa sakit na ito ay karaniwang malubha.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit, ang hindi maipaliwanag na pagsusuka ay nangyayari, ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nabuo.

Sa mas matatandang mga bata, hanggang sa kabataan, isang sintomas ng diabetes insipidus ay bedwetting, o enuresis.

Ang iba pang mga posibleng sintomas na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng kakulangan ng vasopressin sa katawan, tulad ng:

• malubhang sakit ng ulo (na may mga bukol sa utak),
• sakit sa dibdib o sa lugar ng mga glandula ng mammary (na may kanser sa mga bronchi at mammary gland, ayon sa pagkakabanggit),
• kapansanan sa paningin (kung ang tumor ay pumindot sa lugar na responsable para sa visual function),
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (na may mga nagpapaalab na sakit sa utak) at iba pa,
• mga sintomas ng kakulangan ng pituitary - panhypopituitarism (na may organikong pinsala sa rehiyon ng pituitary).

Prognosis para sa diabetes insipidus

Ang Idiopathic diabetes insipidus na may sapat na kapalit na therapy ay hindi nagbanta ng buhay ng pasyente, gayunpaman, ang pagbawi sa form na ito ay imposible rin.

Ang diyabetis insipidus, na lumitaw laban sa background ng anumang iba pang mga sakit, sa isang bilang ng mga kaso na dumaan nang kusang matapos alisin ang sanhi na sanhi nito.

Panoorin ang video: KATANGIAN DAPAT TAGLAYIN SA PANAHON NG PAGSUBOK (Nobyembre 2024).