Gluconorm: mga tagubilin para sa paggamit: presyo at mga pagsusuri sa mga diabetes tungkol sa mga tabletas ng diabetes

Ang endocrinologist ay gumawa ng isang diagnosis - isang estado ng prediabetic. Ang timbang ay patuloy na lumalaki, metabolic disorder, well, asukal sa paglalakad (hypoglycemic syndrome). Sa madaling sabi, masaya. Kapag sinira mo ang isang diyeta, tumaas ang asukal, mabuti, lumilitaw ang mga pamilyar na sintomas Upang magsimula sa, upang mabawasan ang aking ganang kumain, inireseta ko ang gamot na ito sa tanghalian 1 oras bawat araw para sa 1 tablet, ngunit kahit papaano ay walang epekto, well, wala lang. Nagpunta ako sa ibang doktor, inireseta ang Siofor 850, upang kunin ito mismo. Ang epekto na nadama sa unang araw ng pagtanggap ay naging mas madali, sa gabi na nais kong kumain ng mas kaunti. Pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, ang timbang ay nabawasan ng 1.5 kg. Oo, at mas mabuti ang pakiramdam ko.

Nasa isang taon mula nang nasuri ako na may type 2 na diyabetis, pagkatapos nito ay inireseta ako ng doktor ng isang mahigpit na diyeta at gluconorm. Kumuha kami ng isang dosis sa loob ng halos isang buwan, ngunit ngayon ang glucose ay hindi tumaas sa itaas ng 6-7. Nakakalungkot lamang na dapat sundin ang diyeta. Bagaman mas mahal ang kalusugan, syempre.

Maikling paglalarawan

200 milyon ... Sulit na alalahanin ang figure na ito, sapagkat ito mismo ang tinatayang bilang ng mga taong nagdurusa sa diabetes ngayon. At ayon sa mga pagtataya ng mga siyentipiko (at hindi ang pinaka-pesimistiko), sa pamamagitan ng 2030 dapat nating asahan ang isang pagtaas sa figure na ito ng hindi bababa sa isa at kalahating beses. Dalawang pangunahing mga kadahilanan ng pathological ang namamalagi sa pinagmulan ng diyabetis: paglaban sa insulin at kakulangan ng pancreatic sa paggawa ng endogenous insulin. Upang mabawasan ang peligro ng mga potensyal na komplikasyon ng vascular (pagkabulag, pag-atake sa puso at stroke, leg amputations), kailangan mong patuloy na panatilihin ang iyong kamay sa pulso (o sa halip, sa metro) upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Kaugnay nito, ang pagpapalakas ng therapy ay isang pangunahing diskarte sa paggamot ng diabetes. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng antidiabetic ay sinimulan sa monotherapy, na gumagamit ng alinman sa metformin o sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Sa hinaharap, na may isang malinaw na pagkasira sa mga parameter ng biochemical, ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay nagsimula o ang mga iniksyon ng insulin ay konektado. Bukod dito: mula pa Dahil ang diyabetis ay itinuturing na isang progresibong sakit, kahit na sa paunang tagumpay ng monotherapy, maaga o huli, ang karagdagang karagdagan sa parmasyutiko na may isa o dalawang istruktura na yunit ng sanggunian na Mashkovsky ay kinakailangan.

Ang pinaka-karaniwang kombinasyon ng antidiabetic sa pagsasanay sa klinikal ay ang metformin + glibenclamide. Ang gamot na gluconorm ay walang iba kundi ang malakas na hypoglycemic two-component ligament na ito. Ang Metformin biguanide ay nagpapababa ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagbaba ng threshold para sa pagkasensitibo ng insulin sa mga peripheral na tisyu at pagpapahusay ng glucose sa pag-alsa ng mga tisyu. Pinipigilan ng sangkap na ito ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa digestive tract at nakakasagabal sa synthesis ng glucose sa atay. Pinapaganda din ng Metformin ang larawan ng lipid ng dugo, binabawasan ang antas ng kolesterol na "masama". Ang Glibenclamide naman, ay ang laman ng laman ng sulfonylurea. Pinasisigla nito ang pagpapakawala ng insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng pancreatic β-cells sa glucose at ang antas ng pagkakaugnay ng insulin sa mga target na cell.

Ang Gluconorm ay karaniwang ginagamit para sa pagkain sa isang dosis na sumang-ayon sa doktor (maaari itong maging indibidwal sa bawat kaso). Ayon sa kaugalian, "nagsisimula" sila mula sa isang tablet at pagkatapos ay ayusin ang dosis tuwing 1-2 linggo, isinasaalang-alang ang antas ng glucose sa dugo, habang hindi lumalagpas sa pinahihintulutang pang-araw-araw na threshold ng 5 tablet.

Pharmacology

Ang Gluconorm ® ay isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng iba't ibang mga grupo ng parmasyutiko: metformin at glibenclamide.

Ang Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides at binabawasan ang suwero glucose sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng peripheral tisyu sa pagkilos ng insulin at pagpapahusay ng pagtaas ng glucose. Binabawasan ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa digestive tract at pinipigilan ang gluconeogenesis sa atay. Ang gamot ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa profile ng lipid ng dugo, na nagpapababa ng antas ng kabuuang kolesterol. LDL at triglycerides. Hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypoglycemic.

Ang Glibenclamide ay kabilang sa pangkat ng mga derivatives ng sulfonylurea ng ikalawang henerasyon. Pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagbaba ng threshold ng pancreatic β-cell glucose pangangati, pinatataas ang pagkasensitibo ng insulin at ang pagbubuklod nito sa mga target na cell, pinatataas ang paglabas ng insulin, pinapabuti ang epekto ng insulin sa kalamnan at pagtaas ng glucose sa atay, at pinipigilan ang lipolysis sa adipose tissue. Gawa sa ikalawang yugto ng pagtatago ng insulin.

Mga Pharmacokinetics

Kapag pinamamahalaan, ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay 48-84%. Oras upang maabot ang C_max - 1-2 oras V_d - 9-10 litro. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 95%.

Ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay na may pagbuo ng dalawang hindi aktibo na metabolite, na ang isa ay pinalabas ng mga bato, at ang isa pa sa mga bituka. T_1/2 - mula 3 hanggang 10-16 na oras

Pagkatapos ng oral administration, ito ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract na sapat na, 20-30% ng dosis ay matatagpuan sa mga feces. Ang ganap na bioavailability ay mula 50 hanggang 60%. Sa sabay-sabay na ingestion, ang pagsipsip ng metformin ay nabawasan at naantala. Mabilis itong ipinamamahagi sa tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ito ay na-metabolize sa isang napaka mahina na degree at pinalabas ng mga bato. T_1/2 humigit-kumulang na 9-12 na oras

Paglabas ng form

Ang mga tablet na pinahiran ng pelikula na puti o halos maputing kulay, bilog, biconvex, sa isang pahinga mula puti hanggang puti na may kulay-abo na tint.

1 tab
glibenclamide	2.5 mg
metformin hydrochloride	400 mg

Mga natatanggap: microcrystalline cellulose - 100 mg, mais na starch - 20 mg, koloid silikon dioxide - 20 mg, gelatin - 10 mg, gliserol - 10 mg, magnesium stearate - 7 mg, purified talc - 15 mg, croscarmellose sodium - 30 mg, sodium carboxymethyl starch - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0.2 mg.

10 mga PC. - blisters (4) - mga pack ng karton.
20 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

Ang gamot ay ginagamit nang pasalita, kasama ang mga pagkain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng glucose ng dugo.

Karaniwan ang unang dosis ay 1 tab. (400 mg / 2.5 mg) / araw. Tuwing 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang dosis ng gamot ay naitama depende sa antas ng glucose ng dugo. Kapag pinalitan ang nakaraang therapy ng kumbinasyon sa metformin at glybeklamide, inireseta ang 1-2 na tablet. Ang Gluconorm depende sa nakaraang dosis ng bawat sangkap.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 tablet.

Sobrang dosis

Ang isang labis na dosis o ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng lactic acidosis, tulad ng Ang Metforminum ay isang bahagi ng isang paghahanda. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng lactic acidosis (pagsusuka, sakit sa tiyan, pangkalahatang kahinaan, kalamnan cramp), dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot. Ang lactic acidosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang paggamot ng lactic acidosis ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong paggamot ay hemodialysis.

Ang isang labis na dosis ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia dahil sa pagkakaroon ng glibenclamide sa paghahanda. Mga sintomas ng hypoglycemia: gutom, labis na pagpapawis, kahinaan, palpitations, kabag ng balat, paresthesia ng oral mucosa, panginginig, pangkalahatang pagkabalisa, sakit ng ulo, pag-aantok ng pathological, pagkagambala sa pagtulog, isang pakiramdam ng takot, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, pansamantalang mga sakit sa neurological. Sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng pagpipigil sa sarili at kamalayan.

Sa banayad o katamtaman na hypoglycemia, ang dextrose (glucose) o isang solusyon sa asukal ay kinukuha nang pasalita. Sa kaso ng matinding hypoglycemia (pagkawala ng malay), isang 40% na dextrose (glucose) na solusyon o intravenous glucagon, v / m, s / c ay pinangangasiwaan iv. Matapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa karbohidrat upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia.

Pakikipag-ugnay

Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril), ang mga blocker ng histamine H ay nagpapaganda ng hypoglycemic na epekto ng gamot₂receptor (cimetidine), antifungal agents (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrates (clofibrate, bezafibrat), anti-tuberculosis na gamot (ethionamide), salicytates, anticoagulagon MAO, matagal na kumikilos sulfonamides, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, tubular secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, iba pa hypoglycemic na gamot (acarbose, biguanides, insulin), allopurinol.

Ang mga bariturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), antiepileptic na gamot (phenytoin), mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum, carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide), thiazide diuretics, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazone , morpina, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, iodine na naglalaman ng mga hormone sa teroydeo, lithium salts, sa mataas na dosis - nikotinic acid, chlorpromazine, oral contraceptive at estrogens.

Ang mga gamot sa ihi acidifying (ammonium chloride, calcium chloride, ascorbic acid sa malalaking dosis) ay nagpapaganda ng epekto sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng dissociation at pagtaas ng reabsorption ng glibenclamide.

Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis.

Pagbabawas ng Metformin C_max at T_1/2 furosemide sa pamamagitan ng 31% at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Furosemide ay nagdaragdag C_max metformin ng 22%.

Ang Pinagpahirin ay nagdaragdag ng pagsipsip, C_max nagpapabagal sa pag-aalis ng metformin.

Ang mga gamot na cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren at vancomycin) ay nakatago sa mga tubule na nakikipagkumpitensya para sa mga sistema ng transportasyong pantubo at maaaring taasan ang C na may matagal na therapy_max 60% metformin.

Mga epekto

Sa bahagi ng metabolismo ng karbohidrat: posible ang hypoglycemia.

Mula sa gastrointestinal tract at atay: bihirang - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, "panlasa" na lasa sa bibig, sa ilang mga kaso - cholestatic jaundice, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay, hepatitis.

Mula sa hemopoietic system: bihirang - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, napakabihirang - agranulocytosis, hemolytic o megaloblastic anemia, pancytopenia.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pagkapagod, bihirang - paresis, mga sakit sa sensitivity.

Mga reaksyon ng allergy at immunopathological: bihirang - urticaria, erythema, pangangati sa balat, lagnat, arthralgia, proteinuria.

Mga reaksyon ng dermatological: bihirang - photosensitivity.

Mula sa gilid ng metabolismo: lactic acidosis.

Iba pa: talamak na reaksyon ng hindi pagpaparaan ng alkohol pagkatapos ng pag-inom, na ipinahayag ng mga komplikasyon ng mga organo ng sirkulasyon at paghinga (disulfiram-tulad ng reaksyon: pagsusuka, pandamdam ng init sa mukha at itaas na katawan, tachycardia, pagkahilo, sakit ng ulo).

Uri ng 2 diabetes sa mga matatanda:

sa hindi epektibo ng diet therapy, ehersisyo at nakaraang therapy na may metformin o glibenclamide,
upang palitan ang nakaraang therapy ng dalawang gamot (metformin at glibenclamide) sa mga pasyente na may matatag at maayos na kontrolado na mga antas ng glucose sa dugo.

Contraindications

type 1 diabetes
diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, diabetes coma,
hypoglycemia,
malubhang kapansanan sa bato,
talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pag-andar ng bato (pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla),
talamak o talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia (pagkabigo sa puso o paghinga, kamakailan na myocardial infarction, shock),
kabiguan sa atay
porphyria
kasabay na paggamit ng miconazole,
nakakahawang sakit, pangunahing operasyon ng kirurhiko, pinsala, malawak na pagkasunog at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin,
talamak na alkoholismo, talamak na alkohol sa pagkalasing,
lactic acidosis (kasama ang kasaysayan),
gumamit ng hindi bababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras pagkatapos magsagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o x-ray na may pagpapakilala ng medium medium na naglalaman ng yodo.
pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 calories / araw),
pagbubuntis
panahon ng pagpapasuso,
sobrang pagkasensitibo sa metformin, glibenclamide o iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, pati na rin mga pantulong na sangkap.

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa mga taong higit sa 60 taong gulang na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng lactic acidosis sa kanila.

Sa pag-iingat: febrile syndrome, kakulangan ng adrenal, hypofunction ng anterior pituitary, sakit sa teroydeo na may kapansanan na pag-andar.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gluconorm ay kontraindikado. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, pati na rin sa kaganapan ng pagbubuntis sa panahon ng pagkuha ng Gluconorm, dapat na itigil ang gamot at dapat na inireseta ang therapy ng insulin.

Ang Gluconorm ® ay kontraindikado sa pagpapasuso, dahil ang metformin ay ipinapasa sa gatas ng suso. Sa kasong ito, dapat kang lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Espesyal na mga tagubilin

Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagpapahinto ng gamot at ang appointment ng insulin therapy.

Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagtaas ng panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng ethanol, NSAID, at gutom.

Ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan para sa labis na pisikal at emosyonal na labis na labis, isang pagbabago sa diyeta.

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol.

48 oras bago ang operasyon o pangangasiwa ng iv ng isang iodine na naglalaman ng radiopaque agent, dapat na ipagpapatuloy ang pangangasiwa ng gluconorm. Inirerekomenda ang paggamot ng Gluconorm na maipagpatuloy pagkatapos ng 48 oras.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ang pangangalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.