Ano ang paglalarawan ng acromegaly, palatandaan, pag-iwas sa sakit

Inaalok ka naming basahin ang artikulo sa paksa: "kung ano ang paglalarawan ng acromegaly, sintomas, pag-iwas sa sakit" na may mga komento mula sa mga propesyonal. Kung nais mong magtanong o magsulat ng mga komento, madali mong gawin ito sa ibaba, pagkatapos ng artikulo. Tiyak na sasagutin ka ng aming espesyalista na endoprinologist.

Acromegaly - isang pathological na pagtaas sa ilang mga bahagi ng katawan na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng paglago ng hormone (paglaki ng hormone) ng anterior pituitary gland bilang isang resulta ng lesyon ng tumor nito. Nangyayari ito sa mga may sapat na gulang at nahahayag sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga tampok ng mukha (ilong, tainga, labi, mas mababang panga), isang pagtaas sa mga paa at kamay, pare-pareho ang pananakit ng ulo at kasukasuan ng sakit, may kapansanan sa sekswal at reproduktibong pag-andar sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang nakataas na antas ng paglago ng hormone sa dugo ay nagdudulot ng maagang dami ng namamatay mula sa cancer, pulmonary, cardiovascular disease.

Video (i-click upang i-play).

Ang Acromegaly ay nagsisimula upang mabuo pagkatapos ng pagtigil ng paglaki ng katawan. Unti-unti, sa loob ng mahabang panahon, nadaragdagan ang mga sintomas, at nangyayari ang mga pagbabago sa hitsura. Sa average, ang acromegaly ay nasuri pagkatapos ng 7 taon mula sa aktwal na pagsisimula ng sakit. Ang sakit ay pantay na natagpuan sa mga kababaihan at kalalakihan, pangunahin sa edad na 40-60 taon. Ang Acromegaly ay isang bihirang endology na patolohiya at sinusunod sa 40 katao bawat 1 milyong populasyon.

Ang pagtatago ng paglago ng hormone (paglaki ng hormone, STH) ay isinasagawa ng pituitary gland. Sa pagkabata, ang hormone ng paglago ay kinokontrol ang pagbuo ng musculoskeletal skeleton at linear na paglaki, habang sa mga matatanda ay kinokontrol nito ang metabolismo ng karbohidrat, taba, tubig-asin. Ang pagtatago ng paglago ng hormone ay kinokontrol ng hypothalamus, na gumagawa ng mga espesyal na neurosecrets: somatoliberin (pinasisigla ang paggawa ng GH) at somatostatin (pinipigilan ang paggawa ng GH).

Karaniwan, ang nilalaman ng somatotropin sa dugo ay nagbabago sa araw, na umaabot sa maximum sa mga oras ng umaga. Sa mga pasyente na may acromegaly, hindi lamang isang pagtaas ng konsentrasyon ng STH sa dugo, ngunit din ang isang paglabag sa normal na ritmo ng pagtatago nito. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga cell ng anterior pituitary gland ay hindi sumusunod sa regulasyon na impluwensya ng hypothalamus at nagsisimulang dumami nang aktibo. Ang paglaganap ng mga cell ng pituitary ay humahantong sa hitsura ng isang benign glandular tumor - pituitary adenoma, na masinsinang gumagawa ng somatotropin. Ang laki ng adenoma ay maaaring umabot ng maraming sentimetro at lalampas sa laki ng gland mismo, pinipiga at sinisira ang mga normal na mga cell na pituitary.

Sa 45% ng mga pasyente na may acromegaly, ang mga tumor sa pituitary ay gumagawa lamang ng somatotropin, ang isa pang 30% na karagdagan ay gumawa ng prolactin, sa natitirang 25%, bilang karagdagan, ang luteinizing, follicle-stimulating, thyroid-stimulating hormones, ang A-subunit ay lihim. Sa 99%, ito ay ang pituitary adenoma na nagdudulot ng acromegaly. Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng pituitary adenoma ay mga traumatic na pinsala sa utak, hypothalamic tumor, talamak na pamamaga ng sinus (sinusitis). Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng acromegaly ay itinalaga sa pagmamana, dahil ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga kamag-anak.

Sa pagkabata at kabataan, laban sa background ng patuloy na paglaki, ang talamak na STH hypersecretion ay nagiging sanhi ng gigantism, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis, ngunit medyo proporsyonal na pagtaas sa mga buto, organo at malambot na tisyu. Sa pagkumpleto ng paglaki ng physiological at ossification ng balangkas, ang mga karamdaman ng uri ng acromegaly ay nabuo - hindi nagagawang pagpapalapot ng mga buto, isang pagtaas sa mga panloob na organo at katangian na metabolic disorder. Sa acromegaly, hypertrophy ng parenchyma at stroma ng mga panloob na organo: puso, baga, pancreas, atay, pali, bituka. Ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa mga pagbabago sa sclerotic sa mga organo na ito, ang panganib ng pagbuo ng mga benign at malignant na mga bukol, kabilang ang mga endocrine, ay tumataas.

Ang Acromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, pangmatagalang kurso. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas sa pagbuo ng acromegaly, mayroong maraming mga yugto:

Stage ng preacromegaly - paunang, banayad na mga palatandaan ng sakit ay lilitaw. Sa yugtong ito, ang acromegaly ay bihirang masuri, tanging sa mga tagapagpahiwatig ng antas ng paglaki ng hormone sa dugo at ng CT ng utak.
Hypertrophic yugto - binibigkas na mga sintomas ng acromegaly ay sinusunod.
Ang yugto ng Tumor - mga sintomas ng compression ng mga katabing mga rehiyon ng utak (nadagdagan ang presyon ng intracranial, nerve at eye disorder).
Stage cachexia - pagkaubos bilang resulta ng acromegaly.

Ang mga pagpapakita ng acromegaly ay maaaring sanhi ng labis na paglaki ng hormone o pagkilos ng pituitary adenoma sa mga optic nerbiyos at kalapit na mga istruktura ng utak.

Ang labis na paglaki ng hormone ay nagdudulot ng mga katangian ng pagbabago sa hitsura ng mga pasyente na may acromegaly: isang pagtaas sa mas mababang panga, zygomatic na mga buto, kilay, hypertrophy ng mga labi, ilong, tainga, na humahantong sa coarsening ng mga tampok ng mukha. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mas mababang panga, mayroong isang pagkakaiba sa mga puwang ng interdental at isang pagbabago sa kagat. Mayroong pagtaas sa dila (macroglossia), na kung saan ang mga marka ng ngipin ay na-print. Dahil sa hypertrophy ng dila, larynx at vocal cord, nagbabago ang boses - nagiging mababa at mabaho ito. Ang mga pagbabago sa hitsura na may acromegaly ay nangyayari nang paunti-unti, hindi mahahalata para sa pasyente. Mayroong isang pampalapot ng mga daliri, isang pagtaas sa laki ng bungo, paa at kamay upang ang pasyente ay sapilitang bumili ng mga sumbrero, sapatos at guwantes na maraming mga laki na mas malaki kaysa sa dati.

Sa acromegaly, ang pagpapapangit ng balangkas ay nangyayari: ang baluktot ng gulugod, ang dibdib sa laki ng anteroposterior ay nagdaragdag, pagkuha ng isang hugis na bariles, ang mga intercostal na puwang ay nagpapalawak. Ang pagbuo ng hypertrophy ng nag-uugnay at mga tisyu ng kartilago ay nagdudulot ng pagpapapangit at paghihigpit ng magkasanib na kadaliang kumilos, arthralgia.

Sa acromegaly, ang labis na pagpapawis at sebum pagtatago ay nabanggit, dahil sa isang pagtaas sa bilang at nadagdagan na aktibidad ng pawis at sebaceous glandula. Ang balat sa mga pasyente na may acromegaly ay nagpapalapot, nagpapalapot, at nagtitipon sa malalim na mga kulungan, lalo na sa anit.

Sa acromegaly, ang isang pagtaas sa laki ng mga kalamnan at panloob na organo (puso, atay, bato) ay nangyayari na may isang unti-unting pagtaas sa dystrophy ng mga fibers ng kalamnan. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, isang progresibong pagbaba sa pagganap. Ang myocardial hypertrophy ay bubuo, na kung saan ay pagkatapos ay pinalitan ng myocardial dystrophy at pagtaas ng pagkabigo sa puso. Ang isang ikatlo ng mga pasyente na may acromegaly ay may arterial hypertension, halos 90% ay nagkakaroon ng carotid apnea syndrome na nauugnay sa hypertrophy ng malambot na mga tisyu ng itaas na respiratory tract at may kapansanan na gumagana ng sentro ng paghinga.

Sa acromegaly, naghihirap ang sekswal na pagpapaandar. Karamihan sa mga kababaihan na may labis na prolactin at isang kakulangan ng gonadotropins ay nagkakaroon ng regulasyon ng panregla at kawalan ng katabaan, lumilitaw ang galactorrhea - ang paglabas ng gatas mula sa mga utong, hindi sanhi ng pagbubuntis at panganganak. 30% ng mga kalalakihan ay may pagbaba sa sekswal na potensyal. Ang hyposecretion ng antidiuretic hormone na may acromegaly ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng diabetes insipidus.

Habang lumalaki ang pituitary gland tumor at ang mga nerbiyos at tisyu ay na-compress, isang pagtaas sa intracranial pressure, photophobia, double vision, sakit sa mga cheekbones at noo, pagkahilo, pagsusuka, pagkawala ng pandinig at amoy, pamamanhid ng mga paa't kamay. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa acromegaly, ang panganib ng pagbuo ng mga bukol ng teroydeo glandula, ang mga organo ng gastrointestinal tract, at matris ay nadagdagan.

Ang kurso ng acromegaly ay sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa halos lahat ng mga organo. Ang pinakakaraniwan sa mga pasyente na may acromegaly ay ang hypertrophy ng puso, myocardial dystrophy, arterial hypertension, pagkabigo sa puso. Mahigit sa isang third ng mga pasyente ang nagkakaroon ng diabetes mellitus, dystrophy ng atay at pulmonary emphysema ay sinusunod.

Ang hyperproduction ng mga kadahilanan ng paglago na may acromegaly ay humahantong sa pagbuo ng mga bukol ng iba't ibang mga organo, kapwa benign at malignant. Ang Acromegaly ay madalas na sinamahan ng nagkakalat o nodular goiter, fibrocystic mastopathy, adenomatous adrenal hyperplasia, polycystic ovaries, may isang ina fibroids, bituka polyposis. Ang pagbuo ng kakulangan ng pituitary (panhypopituitarism) ay dahil sa compression at pagsira ng pituitary gland tumor.

Sa mga susunod na yugto (5-6 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), ang acromegaly ay maaaring pinaghihinalaang batay sa isang pagtaas sa mga bahagi ng katawan at iba pang mga panlabas na palatandaan na kapansin-pansin sa pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay tinukoy para sa konsultasyon ng endocrinologist at mga pagsubok para sa mga diagnostic sa laboratoryo.

Ang pangunahing pamantayan sa laboratoryo para sa diagnosis ng acromegaly ay ang pagpapasiya ng mga antas ng dugo:

paglaki ng hormone sa umaga at pagkatapos ng pagsubok sa glucose,
IRF I - tulad ng paglaki ng tulad ng insulin.

Ang isang pagtaas ng mga antas ng paglago ng hormone ay natutukoy sa halos lahat ng mga pasyente na may acromegaly. Ang isang oral test na may pagkarga ng glucose sa panahon ng acromegaly ay nagsasangkot ng pagtukoy ng paunang halaga ng STH, at pagkatapos pagkatapos ng pagkuha ng glucose - pagkatapos ng kalahating oras, isang oras, 1.5 at 2 oras. Karaniwan, pagkatapos ng pagkuha ng glucose, bumababa ang antas ng paglago ng hormone, at sa aktibong yugto ng acromegaly, sa kabaligtaran, ang pagtaas nito ay nabanggit. Ang pagsubok sa glucose tolerance ay lalo na nagbibigay kaalaman sa mga kaso ng katamtamang pagtaas sa antas ng STH, o ang mga normal na halaga nito. Ang isang pagsubok sa pag-load ng glucose ay ginagamit din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa acromegaly.

Ang paglaki ng hormone ay kumikilos sa katawan sa pamamagitan ng mga kadahilanan ng paglago ng tulad ng insulin (IRF). Ang konsentrasyon ng plasma ng IRF Sinasalamin ko ang kabuuang pagpapalabas ng GH bawat araw. Ang isang pagtaas sa IRF I sa dugo ng isang may sapat na gulang na direktang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng acromegaly.

Ang isang pagsusuri sa ophthalmological sa mga pasyente na may acromegaly ay may makitid na visual na mga patlang, dahil ang mga anatomically visual na landas ay matatagpuan sa utak na malapit sa pituitary gland. Kapag ang radiograpiya ng bungo ay nagbubunyag ng isang pagtaas sa laki ng Turkish saddle, kung saan matatagpuan ang pituitary gland. Upang mailarawan ang tumor ng pituitary, isinasagawa ang mga diagnostic ng computer at MRI ng utak. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may acromegaly ay sinuri para sa iba't ibang mga komplikasyon: ang bituka polyposis, diabetes mellitus, multinodular goiter, atbp.

Sa acromegaly, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang kapatawaran ng sakit sa pamamagitan ng pag-alis ng somatotropin hypersecretion at pag-normalize ang konsentrasyon ng IRF I. Para sa paggamot ng acromegaly, ang modernong endocrinology ay gumagamit ng medikal, kirurhiko, radiation at pinagsamang pamamaraan.

Upang gawing normal ang antas ng somatotropin sa dugo, ang pangangasiwa ng mga analog ng somatostatin ay inireseta - isang neurosecret ng hypothalamus, na pinipigilan ang pagtatago ng paglago ng hormone (octreotide, lanreotide). Sa acromegaly, ang appointment ng mga sex hormones, dopamine agonists (bromocriptine, cabergoline) ay ipinahiwatig. Kasunod nito, ang isang beses na gamma o radiation therapy ay karaniwang ginanap sa pituitary gland.

Sa acromegaly, ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor sa base ng bungo sa pamamagitan ng sphenoid bone. Sa maliit na adenomas pagkatapos ng operasyon, ang 85% ng mga pasyente ay nag-normalize ang mga antas ng paglago ng hormone at patuloy na pagpapatawad ng sakit. Sa isang makabuluhang tumor, ang porsyento ng lunas bilang isang resulta ng unang operasyon ay umabot sa 30%. Ang rate ng namamatay para sa paggamot ng paggamot ng acromegaly ay mula sa 0.2 hanggang 5%.

Ang kakulangan ng paggamot para sa acromegaly ay humantong sa kapansanan ng mga pasyente ng aktibo at nagtatrabaho edad, pinatataas ang panganib ng napaaga na namamatay. Sa acromegaly, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan: 90% ng mga pasyente ay hindi nabubuhay hanggang sa 60 taon. Karaniwang nangyayari ang kamatayan bilang isang resulta ng sakit sa cardiovascular. Ang mga resulta ng paggamot ng kirurhiko ng acromegaly ay mas mahusay na may maliit na sukat ng adenomas. Sa malalaking mga bukol ng pituitary gland, ang dalas ng kanilang mga relapses ay tumataas.

Upang maiwasan ang acromegaly, ang mga pinsala sa ulo ay dapat iwasan, at ang talamak na foci ng nasopharyngeal impeksyon ay dapat na sanitized. Ang maagang pagtuklas ng acromegaly at normalisasyon ng mga antas ng paglago ng hormone ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at maging sanhi ng patuloy na pagpapatawad ng sakit.

Ang mga sanhi ng ugat at yugto ng acromegaly

Ang pituitary gland ay gumagawa ng somatotropic hormone (STH), na responsable para sa pagbuo ng musculoskeletal skeleton sa pagkabata, at sa mga matatanda ay sinusubaybayan ang metabolismo ng tubig-asin.

Sa mga pasyente na may acromegaly, mayroong paglabag sa paggawa ng hormon na ito at isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo. Ang pituitary adenoma na may acromegaly ay nangyayari sa paglaki ng mga cell ng pituitary.

Ayon sa mga eksperto, ang pinaka-karaniwang sanhi ng acromegaly ay tiyak na pituitary adenoma, na maaaring mabuo sa pagkakaroon ng mga hypothalamic na bukol, pinsala sa ulo, at talamak na sinusitis. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng acromegaly ay nilalaro ng namamana na kadahilanan.

Ang Acromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad:

Ang Preacromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa antas ng GH, bilang isang resulta kung saan halos walang mga palatandaan ng paghahayag ng patolohiya,

Hypertrophic yugto - binibigkas na mga sintomas ng sakit ay sinusunod,

Ang yugto ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intracranial pressure at kaguluhan sa paggana ng visual at nervous system,

Cachexia - ang katangian ng pasyente ay sinusunod.

Dahil sa mahabang pag-unlad sa unang yugto ng acromegaly, walang mga panlabas na palatandaan na sinusunod.

Klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng acromegaly sa mga bata at matatanda ay kasama ang:

Pagkahinahon sa haligi ng gulugod at mga kasukasuan dahil sa kanilang pag-iabilis at pagbuo ng arthropathy,

Sobrang buhok ng lalaki sa buhok,

Ang pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, pagtaas ng iba't ibang bahagi ng mukha, ang pampalapot ng balat,

Ang hitsura ng mga villous-warty na paglaki,

Pagpapalaki ng teroydeo,

Nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagkapagod,

Ang pag-unlad ng mga cardiovascular pathologies na maaaring humantong sa kamatayan,

Pag-unlad ng diyabetis

Paglabag sa pigmentation ng balat,

Pagkagambala ng sistema ng paghinga.

Sa pamamagitan ng pituitary acromegaly, ang compression ng mga malulusog na selula ay nangyayari, na naghihimok sa:

Nabawasan ang potensyal at libog sa mga kalalakihan,

Kawalan ng katabaan, regla sa kababaihan,

Madalas na migraine na hindi matapat sa medikal na paggamot.

Diagnosis

Ang diagnosis ng acromegaly at gigantism ay posible sa batayan ng data: utak MRI, mga sintomas, radiography ng paa, mga parameter ng biochemical.

Kabilang sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng STH at tulad ng paglago ng factor ng insulin-1 ay nakikilala. Karaniwan, ang antas ng STH ay hindi hihigit sa 0.4 μg / l, at ang IRF-1 ay tumutugma sa mga pamantayang tagapagpahiwatig ayon sa kasarian at edad ng paksa. Sa mga paglihis, ang pagkakaroon ng sakit ay hindi maaaring mapasiyahan.

Ang radiograpiya ng paa ay isinasagawa upang masuri ang kapal ng malambot nitong mga tisyu. Ang mga halaga ng sanggunian sa mga kalalakihan hanggang sa 21 mm, sa mga kababaihan - hanggang sa 20 mm.

Kung ang diagnosis ay naitatag na, isang pag-aaral ng pathogenesis ng acromegaly at pagpapasiya ng mga paglihis sa pituitary at hypothalamus.

Ang computed tomography ng mga pelvic organ, dibdib, retroperitoneum, mediastinal organo ay isinasagawa sa kawalan ng mga pituitary pathologies at ang pagkakaroon ng biochemical at klinikal na pagpapakita ng sakit na acromegaly.

Mga hakbang sa therapeutic para sa acromegaly

Ang pangunahing layunin ng mga therapeutic na panukala para sa naturang patolohiya ay gawing normal ang produksiyon ng paglaki ng hormone, iyon ay, dalhin ito sa isang estado ng pagpapatawad.

Para sa mga ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Ginagamit ang Surgical therapy sa dalawang anyo: transcranial at transgenic. Ang pagpipilian ay ginawa ng isang neurosurgeon. Ginagawa ang operasyon upang alisin ang mga microadenomas o bahagyang pag-resection ng mga macroadenomas.

Ang paglantad sa radiation ay isinasagawa sa kawalan ng epekto pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, para sa gamma na kutsilyo na ito, isang proton beam, isang linear accelerator ay maaaring magamit.

Sa therapy ng gamot, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit: somatotropic hormone antagonist, somatostatin analogues, dopaminergic na gamot.

Ang pinagsamang paraan ng paggamot ay ginagamit ayon sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagpili ng mga hakbang sa therapeutic ay dapat isagawa kasabay ng isang dalubhasa na pinag-aralan ang pathogenesis ng acromegaly, sintomas at mga resulta ng pag-aaral ng biochemical ng pasyente.

Ayon sa mga istatistika, ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibo, tungkol sa 30% ng mga pinatatakbo sa ganap na mabawi, at ang natitira ay may tagal ng patuloy na pagpapatawad.

Para sa mga layuning pang-iwas inirerekumenda:

Napapanahong paggamot ng mga sakit na nakakaapekto sa nasopharynx,

Iwasan ang mga pinsala sa ulo.

Kung may mga nag-aalinlangan na mga palatandaan, kumunsulta sa isang endocrinologist para sa payo. Hindi kinakailangan na nakapag-iisa ang mag-diagnose at higit pa sa paggamot.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng acromegaly ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng paglago ng hormone, isang tiyak na paglaki ng hormone na sinagip ng pituitary gland, o mga sakit na nagdudulot ng pag-unlad ng mga formasyon ng tumor (pituitary adenomas, utak na bukol, metastases mula sa malalayong mga organo).

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay namamalagi sa labis na produksyon ng somatotropic hormone, na pangunahing pituitary sa kalikasan, o may isang hypothalamic na pinagmulan.

Karaniwang tinatanggap na ang proseso ng pathological na bubuo sa isang maagang edad, isang kalamangan sa panahon ng tinedyer, ay tinatawag na gigantism. Ang isang tampok na katangian ng gigantism sa mga bata ay ang mabilis at proporsyonal na paglaki ng mga organo, tisyu, buto ng balangkas, mga pagbabago sa hormonal. Ang isang katulad na proseso na bubuo pagkatapos ng pagtigil ng paglaki ng katawan, sa mas maraming edad na may sapat na gulang ay tinatawag na acromegaly. Ang mga katangian na sintomas ng acromegaly ay isinasaalang-alang na isang hindi katimbang na pagtaas ng mga organo, tisyu at mga buto ng katawan, pati na rin ang pagbuo ng mga magkakasamang sakit.

Mga palatandaan ng gigantismo sa mga bata

Ang mga maagang palatandaan ng acromegaly (gigantism) sa mga bata ay maaaring matagpuan ng ilang oras pagkatapos ng simula ng pag-unlad nito. Sa panlabas, sila ay nahayag sa pinahusay na paglaki ng mga limbs, na hindi likas na makapal at maging maluwag. Sa parehong oras, maaari mong mapansin na ang mga buto ng zygomatic, superciliary arches ay nagdaragdag, mayroong hypertrophy ng ilong, noo, dila at labi, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang mga tampok ng facial, nagiging rougher.

Ang mga panloob na kaguluhan ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema sa mga istruktura ng lalamunan at sinuses, na nagiging sanhi ng pagbabago sa timbre ng boses, na ginagawang mas mababa. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng hilik. Sa larawan, ang acromegaly sa mga bata at kabataan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na paglaki, hindi likas na pinalaki na mga bahagi ng katawan, pinahabang mga paa dahil sa walang pigil na pagpapalawak ng mga buto. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan din ng mga pagbabago sa hormonal, ang mga sintomas na kung saan ay:

hypersecretion ng mga sebaceous glands,

nadagdagan ang asukal sa dugo

mataas na ihi calcium

ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa gallstone,

teroydeo edema at may kapansanan sa pag-andar.

Kadalasan sa isang maagang edad, ang isang katangian na paglaki ng mga nag-uugnay na tisyu ay sinusunod, na nagiging sanhi ng hitsura ng mga form ng tumor at isang pagbabago sa mga panloob na organo: puso, atay, baga, bituka. Madalas na makikita mo sa larawan ng mga bagong panganak na bata na may acromegaly sa leeg, isang katangian na kung saan ay ang pagpapahaba ng sternocleidomastoid kalamnan.

Mga Sintomas ng Acromegaly sa Mga Matanda

Ang Hyprodproduction ng paglago ng hormone ay nagdudulot ng mga pathological disorder sa katawan ng isang may sapat na gulang, na humantong sa isang pagbabago sa kanyang hitsura, na malinaw na makikita sa kanyang larawan o sa tao. Bilang isang panuntunan, ito ay ipinakita sa hindi nababagabag na paglaki ng ilang mga bahagi ng katawan, kabilang ang itaas at mas mababang mga paa, kamay, paa, at bungo. Tulad ng sa mga bata, sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang noo, ilong, hugis ng labi, kilay, mga buto ng zygomatic, pagbabago ng mas mababang panga, bilang isang resulta kung saan tumataas ang mga puwang ng interdental. Karamihan sa mga pasyente ay may macroglossia, isang pathological pagpapalaki ng dila.

Ang mga simtomas ng acromegaly, na sanhi ng karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pituitary adenoma sa mga may sapat na gulang, ay kinabibilangan ng kalansay na pagkabaluktot, lalo na, kurbada ng spinal column, pagpapalaki ng dibdib, kasunod ng pagpapalawak ng mga intercostal space, at mga pagbabago sa magkasanib na pathological. Ang hypertrophy ng kartilago at nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa isang limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos, na nagreresulta sa arthralgia.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na pananakit ng ulo, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang pagganap. Ito ay dahil sa isang pagtaas ng laki ng kalamnan na may kasunod na pagkabulok ng mga fibers ng kalamnan. Kasabay nito, ang hitsura ng myocardial hypertrophy, na pumasa sa myocardial dystrophy, na nagiging sanhi ng pagbuo ng pagkabigo sa puso, posible.

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng acromegaly na sumusulong ay madalas na ipinapakita ang mga katangian ng pagbabago sa kanilang hitsura na ginagawang pareho. Gayunpaman, ang mga panloob na organo at sistema ay sumasailalim din sa mga pagbabago. Kaya sa mga kababaihan ang siklo ng panregla ay nilabag, ang kawalan ng katabaan ay bubuo, galactorrhea - ang pagpapakawala ng gatas mula sa mga nipples sa kawalan ng pagbubuntis. Maraming mga pasyente, anuman ang kasarian at edad, ay nasuri na may sleep apnea syndrome, kung saan lumilikha ang malubhang hilik.

Kung hindi mababago, bilang isang panuntunan, ang pagbabala ay nananatiling pagkabigo. Ang pag-unlad ng mga sakit sa pathological ay humantong sa kumpletong kapansanan, at pinatataas din ang panganib ng napaaga na pagkamatay na nangyayari bilang isang resulta ng sakit sa puso. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may sakit na acromegaly ay makabuluhang nabawasan at hindi umabot sa 60 taon.

Diagnostics

Ang pag-diagnose ng acromegaly ay medyo simple, lalo na sa mga huling yugto, dahil ang mga panlabas na pagpapakita ay tiyak. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na kategorya ng mga sakit, ang mga sintomas na kung saan ay higit na katulad sa mga palatandaan ng acromegaly. Upang magsagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis at kumpirmahin (o ibukod) ang pagkakaroon ng acromegaly, ang konsultasyon ng endocrinologist ay inireseta, pati na rin ang visual, laboratoryo at mga instrumento na pamamaraan para sa pag-diagnose ng acromegaly.

Visual na pagsusuri ng pasyente

Bago magreseta ng kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic at tamang paggamot, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, tinutukoy ang namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit na ito, at nagsasagawa rin ng isang layunin na pagsusuri - palpation, percussion, auscultation. Batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri, inireseta ang kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Para sa diagnosis ng acromegaly, ginagamit ang tradisyonal na mga pagsubok sa laboratoryo: mga pagsusuri sa dugo at ihi. Gayunpaman, ang pinaka-nakapagtuturo at sa gayon ay madalas na ginagamit sa mga ito ay itinuturing na kahulugan ng mga hormone sa dugo na may acromegaly: STH - somatotropic growth hormone, at tulad ng paglago ng insulin - IGF-1.

Ang pagtukoy ng antas ng STH

Ang pagkumpirma ng pagbuo ng gigantism o acromegaly ay ang pagtaas ng nilalaman ng somatotropin sa dugo - paglago ng hormone, na ginawa ng anterior pituitary gland. Ang isang natatanging tampok ng paggawa ng STH ay ang siklo ng kalikasan, samakatuwid, upang magsagawa ng isang pagsubok upang matukoy ang antas nito, maraming sampling dugo ang isinasagawa:

sa unang kaso, ang isang tatlong beses na pag-sampling ay isinasagawa na may pagitan ng 20 minuto., pagkatapos nito ay halo-halong ang suwero at natutukoy ang average na antas ng STH,

sa pangalawang kaso, ang isang limang-tiklop na sampling dugo ay isinasagawa na may pagitan ng 2.5 oras, ngunit ang antas ay tinutukoy pagkatapos ng bawat pagtanggap ng isang bahagi ng dugo. Ang pangwakas na tagapagpahiwatig ay nakuha sa pamamagitan ng pag-average ng lahat ng mga halaga.

Ang pagkumpirma ng diagnosis ng acromegaly ay posible kung ang antas ng hormone ay lumampas sa 10 ng / ml. Ang sakit ay maaaring ibukod kung ang average na halaga ay hindi lalampas sa 2.5 ng / ml.

Pagpasya ng antas ng IGF-1

Ang isa pang impormasyong pagsusuri sa screening ay ang pagpapasiya ng antas ng hormone na IGF-1. Ito ay may mataas na sensitivity at pagtutukoy, dahil hindi ito nakasalalay sa pagbagsak ng pagbagsak, tulad ng paglaki ng hormone. Kung ang antas ng IGF-1 sa dugo ay lumampas sa pamantayan, maaaring masuri ng doktor ang acromegaly. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay dapat isagawa kasabay ng iba pang mga pag-aaral, dahil ang halaga ng IGF-1 ay maaaring mag-iba sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

mabawasan sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, hypothyroidism, labis na estrogen, gutom,

nadagdagan bilang isang resulta ng therapy sa kapalit ng hormon, pati na rin sa pagtaas ng mga antas ng insulin sa dugo.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Sa kaso ng mga nagdududa na mga resulta, ang isang pagsubok para sa pagtukoy ng STH gamit ang glucose ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Para sa pag-uugali nito, ang basal na antas ng paglaki ng hormone ay sinusukat, pagkatapos nito ay inanyayahan ang pasyente na kumuha ng solusyon sa glucose. Sa kawalan ng acromegaly, ang isang pagsubok sa glucose ay nagpapakita ng pagbawas sa pagtatago ng STH, at sa pag-unlad ng sakit, sa kabilang banda, ang pagtaas nito.

CT o MRI

Ang pangunahing at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang CT o MRI, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pituitary adenoma, pati na rin ang antas ng pagkalat nito sa mga organo ng rehiyon at tisyu. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang kaibahan na ahente na naipon sa mga nabagong mga tisyu, na pinapasimple ang pamamaraan ng pag-aaral at pinapayagan kang matukoy ang katangian ng mga pagbabago sa pituitary o hypothalamus.

Sa proseso ng pagsasagawa ng mga hakbang sa pagsusuri, maraming mga pasyente ay interesado sa kung gaano kadalas dapat gawin ang MRI sa acromegaly. Ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa sa yugto ng hypertrophy ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, binuo mga klinikal na paglitaw, at sa paglaon, sa yugto ng tumor, kapag ang pasyente ay nagrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, kalamnan at magkasanib na sakit, pati na rin ang iba pang mga kaugnay na mga pagpapakita.

X-ray ng bungo

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang matukoy ang katangian ng radiological manifestations ng acromegaly, pati na rin mga palatandaan ng pagbuo ng pituitary adenoma:

pagtaas sa laki ng Turkish saddle,

nadagdagan ang pneumatization ng sinuses,

Sa proseso ng radiograpiya sa mga unang yugto ng sakit, ang mga palatanda na ito ay maaaring wala, samakatuwid, iba pang, madalas na pantulong, mga pamamaraan ng diagnostic ay inireseta:

radiography ng mga paa, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kapal ng mga malambot na tisyu sa lugar na ito,

pagsusuri ng isang optalmologo upang makilala ang edema, stasis at optic pagkasayang, na kadalasang humahantong sa pagkabulag.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri upang makilala ang mga komplikasyon: diabetes, polyposis ng bituka, nodular goiter, adrenal hyperplasia, atbp.

Ang Acromegaly ay tumutukoy sa mga sakit na ang paggamot ay hindi maaaring ipagpaliban hanggang sa ibang pagkakataon. Ang labis na paggawa ng paglago ng hormone ay maaaring humantong sa maagang kapansanan at mabawasan ang mga pagkakataon ng mahabang buhay. Kung mayroon kang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang isang doktor lamang pagkatapos ng pagsasagawa ng lahat ng mga pagsusuri ay maaaring suriin ang sakit at magreseta ng tamang paggamot.

Mga Layunin at Pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng acromegaly ay:

nabawasan ang pagtatago ng paglago ng hormone (paglaki ng hormone),

nabawasan ang paggawa ng tulad ng paglago ng tulad ng insulin na IGF-1,

pagbawas ng pituitary adenoma,

Ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

Matapos ang mga pag-aaral sa klinikal, pinipili ng doktor ang pinaka angkop na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang kurso ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kadalasan, ang acromegaly, ang paggamot na kung saan ay nangangailangan ng isang masusing diskarte, ay isinasagawa nang kumpleto, pinagsasama ang iba't ibang mga pamamaraan.

Pangkalahatang impormasyon

Surgery

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa acromegaly ay itinuturing na isang operasyon upang maalis ang pituitary adenoma. Inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon para sa parehong microadenoma at macroadenoma. Kung ang mabilis na paglaki ng tumor ay nabanggit, ang operasyon ay ang tanging pagkakataon para sa pagbawi.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isa sa dalawang paraan:

Minimally invasive na pamamaraan. Ang tumor ay tinanggal agad nang walang mga paghiwa sa ulo at craniotomy. Ang lahat ng mga operasyon ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng ilong gamit ang kagamitan sa endoskopiko.

Ang pamamaraan ng transcranial. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay ginagamit lamang kung ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat at ang pag-alis ng adenoma sa pamamagitan ng ilong ay imposible. Parehong ang operasyon at ang panahon ng rehabilitasyon ay mahirap, dahil ang craniotomy ay isinasagawa.

Minsan ang acromegaly ay bumalik pagkatapos ng operasyon. Ang mas maliit na bukol, mas malamang na ang panahon ng pagpapatawad ay mahaba. Upang mabawasan ang mga panganib, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri sa isang napapanahong paraan.

Ang therapy sa droga

Inireseta ng mga doktor ang mga gamot para sa kumplikadong paggamot ng sakit.Sa anyo ng monotherapy, ang mga gamot ay inireseta nang bihirang, dahil makakatulong sila upang mabawasan ang produksyon ng paglago ng hormone, ngunit hindi nila lubos na mapagaling ang sakit.

Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta sa mga naturang kaso:

kung ang operasyon ay hindi nagbunga ng mga resulta,

kung ang pasyente ay tumanggi sa interbensyon sa operasyon,

kung may mga contraindications para sa operasyon.

Ang pagkuha ng mga gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang laki ng tumor, kaya kung minsan ay inireseta ang gamot bago ang operasyon.

Para sa paggamot ng acromegaly, ginagamit ang mga gamot sa mga sumusunod na grupo:

somatostatin analogues (octreodite, lantreoditis),

paglago ng mga blocker ng receptor ng hormone (pegvisomant).

Ang pagkuha ng mga gamot ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang gamot sa sarili, pati na rin ang mga remedyo ng folk ay maaaring magpalala ng kurso ng sakit.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay bihirang ginagamit sa paggamot ng acromegaly, dahil mayroon itong madalas na komplikasyon - ang pagbuo ng hypopituitarism. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng ilang taon pagkatapos ng therapy. Bilang karagdagan, ang resulta sa karamihan ng mga kaso kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay hindi nangyayari agad.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng radiation therapy ay kasalukuyang ginagamit:

Ang paggamit ng radiation therapy ay palaging sinamahan ng gamot.

Ang salitang "acromegaly" ay nangangahulugan na ito ay isang sakit na nangyayari sa isang tao na may kapansanan sa paglaki ng produksyon ng hormone, lalo na, mga pagpapakita ng pinahusay na pag-andar ng reproduktibo ng paglago ng hormone pagkatapos ng isang panahon ng pagkahinog. Bilang isang resulta, ang proporsyonalidad ng paglaki ng buong balangkas, ang mga panloob na organo at malambot na mga tisyu ng katawan ay nilabag (ito ay dahil sa pagpapanatili ng nitrogen sa katawan). Ang Acromegaly ay lalo na binibigkas sa mga limbs ng katawan, mukha at buong ulo.

Ang sakit na ito ay nangyayari sa kapwa kababaihan at kalalakihan pagkatapos makumpleto ang panahon ng paglago. Ang laganap ng sakit ay mula sa 45-70 katao bawat isang milyong tao. Ang katawan ng isang bata ay bihirang nakakaapekto sa karamdaman na ito. Sa mga bihirang kaso, sa lumalaking mga bata, ang labis na paglaki ng hormone ay humahantong sa isang kondisyon na tinatawag na gigantism. Ang ganitong pagbabago ay katangian na tiyak dahil sa labis na pagtaas ng timbang at paglaki ng buto.

Yamang ang acromegaly ay hindi pangkaraniwan, at ang sakit ay unti-unting umalis, hindi madaling matukoy ang karamdaman sa mga unang yugto.

Ang lahat ng ito ay sanhi hindi lamang dahil sa isang paglabag sa paglago ng hormone, ngunit din ang pagbabago sa iba pang mga function ng kalusugan ng glandula:

Dysfunction ng adrenal cortex.

Dahil sa acromegaly, ang metabolismo ay nabalisa, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa diabetes mellitus at nagdadala ng malaking panganib sa buhay ng tao. Ngunit huwag magalit, mayroong ilang mga medikal na pagmamanipula na maaaring makabuluhang maibsan ang mga sintomas at mabawasan ang karagdagang pag-unlad ng acromegaly.

Ang mga simtomas ng acromegaly ay isang mabagal at banayad na pagpapakita ng klinikal na pag-unlad ng sakit. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa kawalan ng timbang sa hormon sa pamamagitan ng isang pagbabago sa hitsura, pati na rin ang pagkasira ng kagalingan. May mga pasyente na nakilala ang diagnosis na ito pagkatapos lamang ng 10 taon. Ang pangunahing mga reklamo ng mga pasyente ay isang pagtaas sa auricles, ilong, mga paa ng braso at binti.

Sa pagbuo ng isang epektibong labanan laban sa sakit, mayroong dalawang pangunahing mga kahihinatnan: mga malignant neoplasms at patolohiya ng cardiovascular system. Mayroong apat na pangunahing pamamaraan upang mapupuksa ang karamdaman na ito:

Paraan ng kirurhiko Ang mga kwalipikadong doktor ay ganap na nag-aalis ng mga bukol. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na mabilis mong makuha ang resulta. Mayroong ilang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Radiation therapy o radiation. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso kapag ang interbensyon ng kirurhiko ay hindi tumulong. Gayundin, ang pag-iilaw ay may ilang mga bahid sa pagsisiyasat: ang optic nerve ay apektado, isang pangalawang tumor sa utak.

Ang paraan ng gamot. Ang Acromegaly ay ginagamot sa mga sumusunod na tatlong uri ng mga gamot:

Mgaalog ng FTA (pangmatagalang (Samatulin at Sandostatin LAR) at panandaliang kumikilos - Sandostatin Octroedit).

Dopamine agonists (ergoline at nonergoline na gamot).

Pinagsama. Salamat sa pamamaraang ito, nakamit ang pinaka positibong resulta ng paggamot.

Ngunit ipinakikita ng karanasan na ang mga doktor ay sumusunod pa rin sa gamot. Ang pamamaraang ito ay may hindi gaanong negatibong epekto sa katawan ng tao.

Ang isang listahan ng mga gamot upang labanan ang mga epekto ng acromegaly ay sapat na:

Ang Genfastat ay isang homeopathic na lunas.

Ang Octride ay isang ahente ng mucolytic.

Sandotatin - Beta - blocker ng Adrenergic.

Ang Samatulin ay isang antiseptiko.

Sa karamihan ng mga gamot na ito, ang aktibong sangkap ay octreodite. Ang lahat ng mga dosage at regimen sa paggamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

Ano ang dapat tandaan kapag gumagamit ng mga remedyo ng folk sa paggamot ng acromegaly

Kapaki-pakinabang upang palakasin ang katawan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ay mga decoction at tsaa na inihanda mula sa mga halaman at halamang gamot tulad ng:

licorice at ginseng root

Ang Acromegaly, ang mga remedyo ng katutubong para sa paggamot na kung saan ay ginagamit nang eksklusibo pagkatapos ng kasunduan sa doktor, ay lubos na matitiyak sa kaluwagan. Dapat alalahanin na ang mga pagbubuhos at tsaa mula sa mga halamang gamot ay hindi dapat itago sa loob ng mahabang panahon. Dapat silang magamit sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagbubuhos at pag-iinit.

Ito ay dahil sa ang katunayan na kung tumayo sila ng mahabang panahon, mawawala nila ang lahat ng mga nakapagpapagaling, mga katangian ng pagpapanumbalik at, kahit na mas masahol pa, maaari silang maging sanhi ng malaking pinsala. Sa paggamot ng acromegaly na may mga recipe ng katutubong, hindi ito katanggap-tanggap, dahil ang anumang negatibong epekto ay makakaapekto sa katawan at aktibidad ng teroydeo na glandula, na kung saan ay itinalaga ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa kasong ito.

Ang isang ipinag-uutos na hakbang, na kung saan din ay kailangang ma-coordinate sa isang espesyalista, ay ang diet therapy. Pinapayagan ka nitong palakasin ang katawan, pabilisin ang metabolismo at dagdagan ang antas ng resistensya ng katawan.

Ang pinaka hiniling na mga recipe

Kung mayroon kang acromegaly, ang mga katutubong recipe ay makakatulong na itigil ang ilan sa mga sintomas ng sakit. Ang isa sa mga pinakatanyag na resipe ay isang halo na binubuo ng mga buto ng kalabasa, damo ng primrose, gadgad na ugat ng luya, buto ng linga at 1 tsp. pulot. Ang ipinakita na halo ay dapat gamitin para sa 1 tsp. apat na beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng 14-16 araw ay walang positibong pagbabago sa proseso ng paggamot, kinakailangan, pagkatapos ng konsulta sa endocrinologist, upang ayusin ang komposisyon o tumanggi na gamitin ang gamot na ito.

Ang pagbawi na may mga recipe ng acromegaly folk ay nagsasangkot sa paggamit ng mga bayarin sa halaman. Ang iniharap na panggagamot na komposisyon ay may kasamang mga sangkap tulad ng:

Ang paghahalo ng mga halaman (hindi bababa sa 10 g.) Brewed sa 200 ml. kumukulo ng tubig. Upang magamit ang ipinakita na remedyo ay kinakailangan para sa 40-50 ml. bago kumain at dapat itong gawin ng hindi bababa sa 4 na beses sa loob ng 24 na oras.

Dapat pansinin na ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong at mga recipe sa paggamot ng acromegaly ay tiyak na kapaki-pakinabang. Ito ay dahil sa positibong epekto sa endocrine gland. Gayunpaman, ang pangunahing diin sa paggamot ng acromegaly ay dapat gawin hindi lamang sa mga reseta, kundi pati na rin sa paggamit ng mga gamot, mga kirurhiko na pamamaraan ng pagbawi. Sa wastong kumbinasyon ng mga ipinakita na pamamaraan, ang magiging resulta ay 100%.

Ano ang acromegaly?

Para sa paggawa ng hormon ng paglago, ang bahagi ng utak - ang pituitary gland - ay may pananagutan. Karaniwan, ang hormon na ito ay ginawa sa mga bata mula sa unang araw ng buhay, lalo na itong malakas na isinaaktibo sa panahon ng pagbibinata, kung ang pagtaas ng paglago ay maaaring umabot ng hanggang 10 cm sa ilang buwan. Matapos makumpleto ang yugtong ito, binabawasan ng somatotropin ang aktibidad nito sa direksyon na ito: ang mga zone ng paglago ay malapit nang average sa 15-17 taon para sa mga kababaihan at 20-22 para sa mga kalalakihan.

Acromegaly - Ito ay isang kondisyon ng pathological kung saan ang paglaki ng hormone ay patuloy na aktibong ginawa sa mga may sapat na gulang. Mayroong mga kaso kapag nagsisimula itong muling buhayin sa ganap na nabuo na mga pasyente na dati nang ganap na normal.

Ang paglago ng hormone ay hindi ganap na tumigil sa paggawa ng anterior pituitary gland sa mga may sapat na gulang.

Ang hormon na ito ay pinananatili at normal, na may pananagutan para sa:

karbohidrat metabolismo - pinoprotektahan ang pancreas, sinusubaybayan ang asukal sa dugo,
fat metabolism - kasabay ng sex hormones ay kinokontrol ang pamamahagi ng taba ng subcutaneous,
metabolismo ng tubig-asin - nakakaapekto sa aktibidad ng mga bato, diuresis.

Ang pituitary gland ay "gumagana" kasama ang isa pang bahagi ng utak - hypothalamus. Ang huli ay responsable para sa pagtatago ng somatoliberin, na hinihikayat ang pagdaragdag ng paggawa ng somatotropic at somatostatin - ayon sa pagkakabanggit, labis na pagbabalat at hindi pinapayagan ang labis na epekto sa mga organo ng tao.

Ang balanse na ito ay maaaring maging indibidwal depende sa lahi, genetic factor, kasarian, edad, at mga nutritional na katangian. Samakatuwid, sa karaniwan, ang mga mukha ng lahi ng Europa ay mas mataas kaysa sa mga kinatawan ng mga mamamayang Asyano, ang mga kalalakihan ay may mas mahabang armas at paa kaysa sa mga kababaihan, atbp Ang lahat ng ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Kung pinag-uusapan ang tungkol sa acromegaly, nagpapahiwatig ito ng isang pathological disorder ng mga pag-andar ng hypothalamus at pituitary gland. Maraming mga kadahilanan, ngunit ang pagsusuri ay maaaring gawin lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri, na kasama ang antas at oras ng pagtatago ng paglago ng hormone kasama ang IRF I, isang kadahilanan na tulad ng paglago ng insulin.

Ang Acromegaly ay isang sakit ng mga may sapat na gulang, dati nang malusog. Kung ang mga sintomas ay tumaas mula sa pagkabata, kung gayon ang mga kondisyon ay tinatawag gigantism.

Ang parehong mga pathologies ay hindi lamang makabuluhang nakakaapekto sa hitsura ng isang tao. Sila ay maging sanhi ng isang malaking bilang ng mga komplikasyonKabilang sa kung saan ay pagkapagod, isang predisposisyon sa pagbuo ng kanser ng isang tiyak na uri, at iba pang mga malubhang kahihinatnan.

Ang napapanahong pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot ay makakatulong na kontrolin ang sakit, maiwasan ang pangmatagalang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay. Ang mga hakbang ay dapat gawin sa unang hinala ng mga sakit na endocrine, sa ilang mga kaso, depende sa mga kadahilanan, posible na ganap na mapupuksa ang mga sintomas.

Mga Sanhi ng Acromegaly

Ang pangkalahatang mekanismo para sa pagbuo ng mga sintomas ng acromegaly ay hindi tamang pagtatago ng mga hormone ng paglago, na nagpapasigla ng paglaganap ng pathological ng mga cell.

Kabilang sa mga agarang sanhi ay ang mga sumusunod:

Ang mga benign tumor, bilang panuntunan, ang mga adenomas ng pituitary ay nagiging direktang sanhi ng acromegaly sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang gigantism ng bata ay nauugnay din sa parehong patolohiya, dahil ang mga neoplasma na ito ay madalas na umuunlad sa isang bata sa isang maagang edad o sa isang tinedyer na may simula ng pagbibinata.
Ang mga tumor at iba pang mga pathologies ng hypothalamus, na nagiging sanhi ng alinman sa isang kakulangan ng isang hormone na pumipigil sa pagtatago ng paglago ng hormone, o, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng pituitary gland na gumawa ng isang nadagdagan na halaga ng sangkap. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng acromegaly.
Ang agarang sanhi ng pagsisimula ng sakit ay madalas na nasugatan sa bungo, utak, kabilang ang pagkakalumbay. Ang paglalagay o pagkasira ay nangyayari, na nagreresulta sa mga cyst o mga bukol. Isang kasaysayan ng karamihan sa mga pasyente ng may sapat na gulang na nagdurusa mula sa acromegaly, pinsala sa ulo ng katamtaman at malubhang kalubhaan.
Pinahusay na paggawa ng IGF, na maaari ring nauugnay sa mga bukol, mga pathologies ng hormonal system, atay. Ang protina mismo ay ginawa ng mga hepatocytes, ngunit ang nilalaman nito sa dugo ay maaaring naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan - insulin, ang nilalaman ng testosterone at estrogen, at ang aktibidad ng thyroid gland.
Sa mga bihirang kaso, mayroong isang kababalaghan ng ectopic na pagtatago ng paglago ng hormone ng iba pang mga organo - ang teroydeo, ovaries, testicle. Hindi ito isang pangkaraniwang patolohiya, ngunit natagpuan din sa mga pasyente na may acromegaly at gigantism.

Maaari mong makilala ang sakit na sa isang maagang yugtokapag nagsimula ang mga menor de edad na pagbabago. Sa isang may sapat na gulang, ang hitsura ay mabilis na nagbabago, na bumubuo ng isang klinikal na larawan na katangian ng sakit. Sa kaso ng isang bata na may pinaghihinalaang gigantism, ang isang buong pagsusuri sa bata ng isang endocrinologist, neuropathologist at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan.

Paggamot ng Acromegaly

Tulad ng lahat ng mga sakit na endocrine, ang acromegaly ay hindi maganda pagtrato. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas at mga hakbang sa diagnostic ay mahalaga, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon. Sa kasalukuyan, isang kumpletong lunas kasama ang pasyente na bumalik sa estado bago ang sakit itinuturing na bihirang, ngunit maaaring gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang therapeutic efficacy ay napatunayan:

Pamamagitan ng kirurhiko - pagtanggal ng pituitary adenomas, mga bukol ng hypothalamus at iba pang mga neoplasma sa utak na nakakaapekto sa paggawa ng hormon ng paglago. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi palaging angkop, kung minsan ang sukat ng tumor ay napakaliit, ngunit patuloy itong nakakaapekto sa sensitibong lugar ng utak.
Ang radiation radiation - darating upang palitan ang operasyon, kung walang paraan upang direktang alisin ang tumor. Sa ilalim ng impluwensya ng espesyal na radiation, posible na epektibong makamit ang regression ng neoplasm, ang pagbawas nito. Cons of treatment: mahirap tiisin ng pasyente, hindi palaging may nais na epekto.
Pagtanggap Mga inhibitor ng pagtatago ng STH, ang isa sa mga tiyak na gamot ay Sandostatin. Ang pagpili ng gamot ay dapat isagawa ng endocrinologist, pati na rin ang dosis, ang regimen ng gamot.
Ang isang mahalagang bahagi ng pagsuporta sa mga pasyente na may advanced acromegaly ay mga painkiller, chondroprotectors at iba pang mga ahente na makakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit.

Sa maagang pagsusuri at ang kawalan ng mga seryosong komplikasyon, ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit, hanggang sa pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inireseta ng diabetes mellitus prophylaxis, inirerekomenda ang mataas na calorie diet, na tumutulong upang maibigay ang katawan sa kinakailangang dami ng mga nutrisyon, ngunit isang pinababang halaga ng glucose at asukal, dahil ang pagpapaubaya ng katawan sa sangkap na ito ay may kapansanan.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing kinakailangan para sa pagbuo ng acromegaly ay isang paglabag sa pituitary gland, na ipinahayag sa labis na pagtatago ng somatropin (paglago ng hormone). Sa isang maagang edad, ang hormon na ito ay pinasisigla ang paglaki ng balangkas ng isang bata, at sa mga matatanda ay kinokontrol nito ang metabolismo ng karbohidrat at taba. Sa acromegaly, mga cell ng pituitary para sa iba't ibang mga kadahilanan na aktibo na lumala nang walang pagtugon sa mga signal ng katawan (ito ay sanhi ng karamihan sa mga kaso ng isang sakit na tumor).
Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

Ang pituitary adenoma, na naghihimok ng pagtaas ng pagtatago ng hormon somatropin.

Mga pagbabago sa pathological sa frontal lobe ng hypothalamus.
Ang pagtaas ng sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa hormone ng paglago.
Pagkabubuwal, ang pagkakaroon ng isang sakit ng samatotrophinomas.
Ang pagbuo ng mga cyst sa utak, ang pagbuo ng kung saan ay maaaring ma-trigger ng isang traumatic na pinsala sa utak o isang nagpapaalab na sakit.
Ang pagkakaroon ng mga bukol sa katawan.

Mga yugto ng Pag-unlad ng Acromegaly

Ang sakit ay dumadaan sa tatlong degree ng pag-unlad ng sakit:

Ang maagang yugto ay preacromegalic. Sa yugtong ito, walang mga sintomas ng sakit, kaya halos imposible na makilala at maaari lamang matagpuan ng pagkakataon sa isang pangkalahatang pagsusuri sa medikal.
Ang yugto ng hypertrophic ay nailalarawan sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas, panlabas na pagbabago sa mga bahagi ng katawan. Sa yugtong ito, ang tumor ay lumalaki sa laki at halatang mga palatandaan ay lumilitaw: nadagdagan ang presyon ng intracranial, isang matalim na pagbawas sa paningin, pangkalahatang kahinaan ng katawan.
Ang yugto ng cachectal ay ang huling yugto ng sakit, kung saan sinusunod ang pag-ubos ng katawan, nagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon.

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang pagbuo ng pituitary acromegaly, kinakailangang sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

Iwasan ang craniocerebral o iba pang mga pinsala sa ulo.
Pigilan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit ng utak (halimbawa, meningitis).
Regular na kumuha ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa paglaki ng hormone sa dugo.
Maingat na subaybayan ang kalusugan ng sistema ng paghinga at isagawa ang kanilang napapanahong rehabilitasyon.

Acromegaly - mga larawan, mga sanhi, unang mga palatandaan, sintomas at paggamot ng sakit

Ang Acromegaly ay isang pathological syndrome na umuusad dahil sa labis na labis na produksyon ng pituitary gland ng somatotropin pagkatapos ng ossification ng epiphyseal cartilage. Kadalasan, ang acromegaly ay nalilito sa gigantism. Ngunit, kung ang gigantism ay nangyayari mula sa pagkabata, ang mga matatanda lamang ang nagdurusa sa acromegaly, at ang mga visual na sintomas ay lilitaw lamang sa 3 taon pagkatapos ng isang madepektong paggawa sa katawan.

Ang Acromegaly ay isang sakit na kung saan ang produksyon ng paglago ng hormone (paglaki ng hormone) ay nagdaragdag, habang mayroong paglabag sa proporsyonal na paglaki ng balangkas at panloob na organo, bilang karagdagan, mayroong isang metabolic disorder.

Pinahuhusay ng Somatropin ang synthesis ng mga istruktura ng protina, habang isinasagawa ang mga sumusunod na pag-andar:

nagpapabagal sa pagkasira ng mga protina,
pinapabilis ang pag-convert ng mga cell cells,
binabawasan ang pag-aalis ng mataba na tisyu sa subcutaneous tissue,
pinatataas ang ratio sa pagitan ng mass ng kalamnan at tissue ng adipose.

Kapansin-pansin na ang antas ng hormone nang direkta ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng edad, kaya ang pinakamataas na konsentrasyon ng somatropin ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay hanggang sa tungkol sa tatlong taon, at ang maximum na produksyon nito ay nangyayari sa kabataan. Sa gabi, ang somatotropin ay makabuluhang nadagdagan, kaya ang kaguluhan sa pagtulog ay humantong sa pagbaba nito.

Nangyayari na sa mga sakit ng sistema ng nerbiyos na nakakaapekto sa pituitary gland, o sa iba pang kadahilanan, ang mga pagkakamali sa katawan at somatotropic hormone ay ginawa nang labis. Sa tagapagpahiwatig ng base, lalo itong nadagdagan. Kung nangyari ito sa gulang, kapag ang mga aktibong zone ng paglago ay sarado na, nagbabanta ito sa acromegaly.

Sa 95% ng mga kaso, ang sanhi ng acromegaly ay isang pituitary tumor - isang adenoma, o somatotropinoma, na nagbibigay ng pagtaas ng pagtatago ng paglago ng hormone, pati na rin ang hindi pantay na pagpasok nito sa dugo

Bilang isang patakaran, ang acromegaly ay bubuo pagkatapos ng mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit na nagpapasiklab. Ang isang tiyak na papel sa kaunlaran ay itinalaga sa pagmamana.

Ang Acromegaly ay bumubuo sa halip mabagal, samakatuwid ang mga unang sintomas nito ay madalas na hindi napapansin. Gayundin, ang tampok na ito ay napakahirap para sa maagang pagsusuri ng patolohiya.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang katangian na sintomas ng acromegaly sa mukha

Itinampok ng mga eksperto ang pangunahing sintomas ng pituitary acromegaly:

madalas na sakit ng ulo, karaniwang dahil sa pagtaas ng intracranial pressure,
mga karamdaman sa pagtulog, pagkapagod,
photophobia, pagkawala ng pandinig,
paminsan-minsang pagkahilo,
pamamaga ng itaas na paa at mukha,
pagkapagod, nabawasan ang pagganap,
sakit sa likod, mga kasukasuan, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos, pamamanhid ng mga limbs,
pagpapawis

Ang isang pagtaas ng antas ng paglago ng hormone ay humahantong sa isang malfunction na katangian ng mga pagbabago sa mga pasyente na may acromegaly:

Ang pagkakapal ng dila, salivary glandula at larynx ay humahantong sa pagbaba sa timbre ng boses - nagiging mas bingi, lumilitaw ang isang hoarseness,
zygomatic na pagpapalaki ng buto
mas mababang panga
kilay
hypertrophy ng mga tainga
ilong
labi.

Ginagawa nitong mas mahusay ang mga tampok ng facial.

Ang balangkas ay deformed, mayroong isang pagtaas sa dibdib, isang pagpapalawak ng mga intercostal space, ang gulugod ay baluktot. Ang paglago ng kartilago at nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan, ang kanilang pagpapapangit, nangyayari ang magkasanib na sakit.

Dahil sa pagtaas ng mga panloob na organo sa laki at dami, ang pagtaas ng dystrophy ng kalamnan ng pasyente, na humahantong sa hitsura ng kahinaan, pagkapagod, at isang mabilis na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. Ang hypertrophy ng kalamnan ng puso at pagkabigo sa puso ay mabilis na umuusbong.

Ang Acromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, pangmatagalang kurso. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas sa pagbuo ng acromegaly, mayroong maraming mga yugto:

Ang Preacromegaly - ay nailalarawan sa mga pinakaunang palatandaan, napansin ito na bihirang, dahil ang mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas. Ngunit gayon pa man, sa yugtong ito, posible na mag-diagnose ng acromegaly sa tulong ng pinagsama-samang tomography ng utak, pati na rin sa antas ng paglago ng hormone sa dugo,
Hypertrophic yugto - binibigkas na mga sintomas ng acromegaly ay sinusunod.
Tumor: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala at may kapansanan na pag-andar ng mga istruktura na matatagpuan sa malapit. Ito ay maaaring isang paglabag sa pag-andar ng mga organo ng pangitain o pagtaas ng presyon ng intracranial.
Ang huling yugto ay ang yugto ng cachexia, sinamahan ito ng pagkapagod dahil sa acromegaly.

Kumuha ng lahat ng kinakailangang pag-iwas sa medikal na pagsusuri sa oras upang makatulong na matukoy ang sakit sa isang maagang yugto.

Ang panganib ng acromegaly sa mga komplikasyon nito, na sinusunod mula sa halos lahat ng mga panloob na organo. Karaniwang mga komplikasyon:

mga karamdaman sa nerbiyos
patolohiya ng endocrine system,
mastopathy
may isang ina fibroids,
polycystic ovary syndrome,
mga polyp ng bituka
sakit sa coronary artery
kabiguan sa puso
arterial hypertension.

Tulad ng para sa balat, ang ganitong mga proseso ay nangyayari:

roughening ng mga fold ng balat,
warts
seborrhea,
labis na pagpapawis
hydradenitis.

Kung lilitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng acromegaly, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong doktor para sa isang pagsusuri at tumpak na diagnosis. Ang Acromegaly ay nasuri batay sa data ng pagsusuri ng dugo para sa antas ng IRF-1 (somatomedin C). Sa mga normal na halaga, inirerekomenda ang isang provocative test na may pagkarga ng glucose. Para sa mga ito, ang isang pasyente na may hinihinalang acromegaly ay naka-sample tuwing 30 minuto 4 beses sa isang araw.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at maghanap para sa mga sanhi:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
Biochemical test ng dugo.
Ultratunog ng teroydeo glandula, ovaries, matris.
Ang X-ray ng bungo at ang rehiyon ng Turkish saddle (pagbuo ng buto sa bungo kung saan matatagpuan ang pituitary gland) - isang pagtaas sa laki ng Turkish saddle o bypass ay nabanggit.
Ang CT scan ng pituitary gland at utak na may ipinag-uutos na kaibahan o MRI nang walang kaibahan
Ophthalmological examination (pagsusuri sa mata) - sa mga pasyente ay magkakaroon ng pagbaba sa visual acuity, paghihigpit sa mga visual na larangan.
Paghahambing ng pag-aaral ng mga litrato ng pasyente sa nakaraang 3-5 taon.

Minsan ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng mga diskarte sa kirurhiko para sa paggamot ng acromegaly. Kadalasan ito ang nangyayari kung ang nabuo na tumor ay umabot sa napakalaking sukat at pinipilit ang nakapalibot na tisyu ng utak.

Ang konserbatibong paggamot para sa pituitary acromegaly ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na pumipigil sa paggawa ng hormone ng paglaki. Sa ngayon, dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit para dito.

Isang pangkat - mga analogue ng somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
Ang pangalawang pangkat ay ang dopamine agonists (Parloder, Abergin).

Kung ang adenoma ay umabot sa makabuluhang sukat, o kung ang sakit ay mabilis na umuusbong, ang therapy ng gamot lamang ay hindi sapat - sa kasong ito, ang pasyente ay ipinakita sa kirurhiko paggamot. Sa malawak na mga bukol, isinasagawa ang isang dalawang yugto ng operasyon. Kasabay nito, ang bahagi ng tumor na matatagpuan sa cranium ay unang tinanggal, at pagkatapos ng ilang buwan, ang mga labi ng adyoma ng pituitary sa pamamagitan ng ilong ay tinanggal.

Ang isang direktang indikasyon para sa operasyon ay isang mabilis na pagkawala ng paningin. Ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng sphenoid bone. Sa 85% ng mga pasyente, pagkatapos ng pag-alis ng tumor, isang makabuluhang pagbaba sa antas ng paglago ng hormone ay napansin hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig at isang matatag na pagpapatawad ng sakit.

Ang radiation radiation ng acromegaly ay ipinahiwatig lamang kapag imposible ang interbensyon ng operasyon at ang epekto ng gamot ay hindi epektibo, dahil pagkatapos na maisagawa ito dahil sa naantala na pagkilos, ang pagpapatawad ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang taon, at ang panganib ng pagbuo ng mga pinsala sa radiation ay napakataas.

Ang pagbabala para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa pagiging maagap at katumpakan ng paggamot. Ang kawalan ng mga hakbang upang maalis ang acromegaly ay maaaring humantong sa kapansanan ng mga pasyente ng nagtatrabaho at aktibong edad, at pinatataas din ang panganib ng mortalidad.

Sa acromegaly, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan: 90% ng mga pasyente ay hindi nabubuhay hanggang sa 60 taon. Karaniwang nangyayari ang kamatayan bilang isang resulta ng sakit sa cardiovascular. Ang mga resulta ng paggamot ng kirurhiko ng acromegaly ay mas mahusay na may maliit na sukat ng adenomas. Sa malalaking mga bukol ng pituitary gland, ang dalas ng kanilang mga relapses ay tumataas.

Ang pag-iwas sa acromegaly ay naglalayong maagang pagtuklas ng mga pagkagambala sa hormonal. Kung sa oras upang gawing normal ang nadagdagang pagtatago ng paglago ng hormone, maiiwasan mo ang mga pagbabago sa pathological sa mga panloob na organo at hitsura, maging sanhi ng patuloy na pagpapatawad.

Ang pag-iwas ay may kasamang pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

maiwasan ang traumatic na pinsala sa ulo,
kumunsulta sa isang doktor para sa mga sakit na metaboliko,
maingat na gamutin ang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng sistema ng paghinga,
ang nutrisyon ng mga bata at matatanda ay dapat kumpleto at naglalaman ng lahat ng mga kinakailangang kapaki-pakinabang na sangkap.

Ang Acromegaly ay isang sakit ng pituitary gland na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng paglago ng hormone - somatotropin, na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na paglaki ng balangkas at panloob na organo, pagpapalaki ng mga tampok ng facial at iba pang mga bahagi ng katawan, mga metabolikong karamdaman. Ang sakit ay gumagawa ng pasinaya kapag ang normal, paglaki ng physiological ng katawan ay nakumpleto na. Sa mga unang yugto, ang mga pagbabago sa pathological na sanhi nito ay banayad o hindi masyadong kapansin-pansin. Ang Acromegaly ay umuusad nang mahabang panahon - ang mga sintomas nito ay nagdaragdag, at ang mga pagbabago sa hitsura ay magiging halata. Sa karaniwan, lumipas ang 5-7 taon mula sa simula ng mga unang sintomas ng sakit sa pagsusuri.

Ang mga taong may sapat na gulang ay nagdurusa mula sa acromegaly: bilang isang panuntunan, sa panahon ng 40-60 taon, kapwa lalaki at babae.

Mga epekto ng somatotropin sa mga organo at tisyu ng tao

Ang pagtatago ng paglago ng hormone - paglago ng hormone - ay isinasagawa ng pituitary gland. Ito ay kinokontrol ng hypothalamus, na, kung kinakailangan, ay gumagawa ng mga neurosecretions somatostatin (pinipigilan ang paggawa ng hormon ng paglago) at somatoliberin (pag-activate nito).

Sa katawan ng tao, ang paglaki ng hormone ay nagbibigay ng isang guhit na paglaki ng balangkas ng bata (i.e., ang paglaki nito sa haba) at responsable para sa wastong pagbuo ng musculoskeletal system.

Sa mga may sapat na gulang, ang somatotropin ay kasangkot sa metabolismo - mayroon itong isang binibigkas na epekto ng anabolic, pinasisigla ang mga proseso ng synthesis ng protina, tumutulong upang mabawasan ang pag-alis ng taba sa ilalim ng balat at pinapahusay ang pagkasunog nito, pinatataas ang ratio ng kalamnan sa mass fat. Bilang karagdagan, kinokontrol din ng hormon na ito ang metabolismo ng karbohidrat, pagiging isa sa mga contra-hormonal hormones, i.e., pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Mayroong katibayan na ang mga epekto ng paglago ng hormone ay immunostimulate at nadagdagan ang pagsipsip ng calcium sa pamamagitan ng tissue ng buto.

Ang mga sanhi at mekanismo ng acromegaly

Sa 95% ng mga kaso, ang sanhi ng acromegaly ay isang pituitary tumor - isang adenoma, o somatotropinoma, na nagbibigay ng pagtaas ng pagtatago ng paglago ng hormone. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa:

patolohiya ng hypothalamus, na nagpapasigla sa pagtaas ng paggawa ng somatoliberin,
nadagdagan ang paggawa ng tulad ng paglago ng tulad ng insulin,
hypersensitivity ng mga tisyu sa paglaki ng hormone,
pathological pagtatago ng paglago ng hormone sa mga panloob na organo (ovaries, baga, bronchi, mga organo ng gastrointestinal tract) - ectopic secretion.

Bilang isang patakaran, ang acromegaly ay bubuo pagkatapos ng mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit na nagpapasiklab.

Pinatunayan na ang mga may ganitong patolohiya ay nagdurusa rin sa acromegaly nang mas madalas.

Ang mga pagbabago sa morolohiko sa acromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy (pagtaas sa dami at masa) ng mga tisyu ng mga panloob na organo, ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa kanila - ang mga pagbabagong ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng benign at malignant neoplasms sa katawan ng pasyente.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit na ito ay:

pagpapalaki ng mga kamay, paa,
isang pagtaas sa laki ng mga indibidwal na tampok ng facial - malalaking kilay, ilong, dila (mayroong mga kopya ng ngipin), pinalaki ang nakausli na mas mababang panga, lumilitaw ang mga bitak sa pagitan ng mga ngipin, mga fold ng balat sa noo, nasolabial fold ay nagiging mas malalim, nagbago ang kagat ,
coarsening ng boses
sakit ng ulo
paresthesia (isang pakiramdam ng pamamanhid, tingling, gumagapang na gumagapang sa iba't ibang bahagi ng katawan),
sakit sa likod, mga kasukasuan, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos,
pagpapawis
pamamaga ng itaas na paa at mukha,
pagkapagod, nabawasan ang pagganap,
pagkahilo, pagsusuka (ay mga palatandaan ng tumaas na presyon ng intracranial na may malaking butas ng pituitary),
pamamanhid ng mga limbs
karamdaman sa panregla
nabawasan ang sex drive at potency,
visual na kapansanan (dobleng paningin, takot sa maliwanag na ilaw),
pagkawala ng pandinig at pagkawala ng amoy,
pag-expire ng gatas mula sa mga glandula ng mammary - galactorrhea,
pana-panahong sakit sa puso.

Ang isang layunin na pagsusuri ng isang tao na nagdurusa sa acromegaly, makikita ng doktor ang mga sumusunod na pagbabago:

muli, bibigyan ng pansin ng doktor ang pagpapalaki ng mga tampok ng mukha at laki ng paa,
deformations ng buto ng balangkas (kurbada ng gulugod, hugis-bariles - nadagdagan sa laki ng anteroposterior - dibdib, pinahabang intercostal na puwang),
pamamaga ng mukha at mga kamay,
pagpapawis
hirsutism (pinahusay na paglaki ng buhok ng lalaki sa kababaihan),
isang pagtaas sa laki ng teroydeo glandula, puso, atay at iba pang mga organo,
proximal myopathy (i.e., mga pagbabago sa mga kalamnan na matatagpuan sa malapit na bahagi ng puno ng kahoy),
mataas na presyon ng dugo
mga sukat sa isang electrocardiogram (mga palatandaan ng tinatawag na acromegaloid heart),
nakataas na antas ng prolactin sa dugo,
metabolic disorder (sa isang-kapat ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng diabetes mellitus, lumalaban (matatag, hindi mapaniniwalaan) sa hypoglycemic therapy, kabilang ang pangangasiwa ng insulin).

Sa 9 sa 10 mga pasyente na may acromegaly sa binuo yugto nito, ang mga sintomas ng night apnea syndrome ay nabanggit. Ang kakanyahan ng kondisyong ito ay dahil sa hypertrophy ng malambot na mga tisyu ng itaas na respiratory tract at isang madepektong paggawa ng respiratory center sa mga tao, ang pag-aresto sa panandaliang paghinga ay nangyayari sa panahon ng pagtulog.Ang pasyente mismo, bilang isang patakaran, ay hindi pinaghihinalaan ang mga ito, ngunit ang mga kamag-anak at mga kaibigan ng pasyente ay binibigyang pansin ang sintomas na ito. Nabanggit nila ang pag-snoring sa gabi, na kung saan ay nakagambala sa mga pag-pause, kung saan madalas na ang mga paggalaw ng paghinga ng dibdib ng pasyente ay ganap na wala. Ang mga paghinto ay tumagal ng ilang segundo, pagkatapos nito ay biglang nagising ang pasyente. Maraming mga paggising sa gabi na ang pasyente ay hindi nakakakuha ng sapat na pagtulog, nakaramdam ng labis na pag-asa, lumala ang kanyang kalooban, siya ay nagiging magagalitin. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng kamatayan ng pasyente kung ang isa sa mga pag-aresto sa paghinga ay naantala.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang acromegaly ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente - hindi masyadong matulungin ang mga pasyente ay hindi din agad napansin ang isang pagtaas sa isa o ibang bahagi ng katawan sa laki. Habang tumatagal ang sakit, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, sa huli mayroong mga sintomas ng pagpalya ng puso, atay at pulmonary. Sa ganitong mga pasyente, ang panganib ng pagkontrata ng atherosclerosis, hypertension ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga indibidwal na hindi nagdurusa sa acromegaly.

Kung ang pituitary adenoma ay bubuo sa isang bata kapag ang mga lugar ng paglaki ng kanyang balangkas ay bukas pa rin, nagsisimula silang lumaki nang mabilis - ang sakit ay nagpahayag ng sarili bilang gigantism.

Maikling paglalarawan ng patolohiya

Ang Acromegaly ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may mga neoplasma ng tumor na naisalokal sa anterior pituitary gland, na responsable para sa paggawa ng hormone ng paglaki. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa patolohiya na ito, nagbabago ang mga tampok ng facial (nagiging mas malaki), pagtaas ng laki at laki ng paa. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay sinamahan ng masakit na magkasanib na sakit ng ulo at pananakit ng ulo, mayroong mga paglabag sa sistema ng reproduktibo.

Mahalaga! Ang sakit na ito, tulad ng acromegaly, ay nakakaapekto sa mga pasyente ng may sapat na gulang lamang. Ang patolohiya ay nagsisimula upang mabuo sa pagkumpleto ng pagbibinata at paglago ng katawan!

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente sa kategorya ng edad mula 40 hanggang 60 taon ay pinaka-apektado ng acromegaly. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti, pinabagal na kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri pagkatapos ng 6-7 taon mula sa simula ng pag-unlad nito, na makabuluhang kumplikado ang kasunod na paggamot.

Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological:

Sa unang yugto, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang likas, latent form, at mga pagbabago ay maaari lamang matagpuan sa pamamagitan ng nakalkula na tomography ng utak.
Sa yugtong ito, ang katangian ng symptomatology ng patolohiya ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw.
Sa ikatlong yugto, ang isang pagtaas sa tumor ng neoplasm na matatagpuan sa anterior pituitary gland ay nangyayari. Kasabay nito, ang mga kalapit na mga seksyon ng utak ay na-compress, na nagiging sanhi ng pagpapakita ng mga tiyak na mga palatandaan, tulad ng visual impairment, nervous disorder, at isang pagtaas sa intracranial pressure.
Ang huling ikaapat na yugto ng acromegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng cachexia at kumpletong pag-ubos ng katawan ng pasyente.

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng paglago ng hormone ay nagtataguyod ng pag-unlad ng cardiovascular, pulmonary at oncological na sakit, na madalas na sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na nagdurusa mula sa acromegaly.

Prediksyon at pag-iwas sa acromegaly

Kung walang paggamot, mahirap ang pagbabala, ang mga pasyente ay may haba ng buhay ng tatlo hanggang limang taon, na may congenital gigantism, ang mga tao ay bihirang nakaligtas sa dalawampu bago ang paglitaw ng mga pangkasalukuyan na gamot. Ang mga modernong pamamaraan ay maaaring pagbawalan ang produksyon ng paglago ng hormone o bawasan ang sensitivity ng katawan dito. Minsan ganap na tinanggal ang tumorna naging sanhi ng ugat. Samakatuwid, sa tamang therapy, ang pagbabala ay maaaring hanggang sa 30 taon ng buhay, ngunit kinakailangan ang patuloy na pagpapanatili ng therapy. Karamihan sa mga pasyente ay may limitadong kapansanan.

Ang pag-iwas sa mga bihirang at kumplikadong sakit ay hindi maliwanag, dahil walang iisang dahilan para sa paglitaw ng acromegaly. Ang isang rekomendasyon mula sa mga doktor ay maaaring maging payo maiwasan ang mga pinsala sa ulo, at para sa mga taong nagdusa ng isang kalakal, bisitahin ang isang neurologist at endocrinologist nang maraming taon pagkatapos ng isang aksidente, na magbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa pathological sa pituitary gland sa isang maagang yugto.

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng acromegaly

Mga komplikasyon ng Acromegaly

Ano ang mapanganib na patolohiya?

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang acromegaly mismo ay sumisira sa hitsura ng pasyente at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng kanyang buhay, sa kawalan ng tamang paggamot, ang patolohiya na ito ay maaari ring pukawin ang pagbuo ng labis na mapanganib na komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang matagal na kurso ng acromegaly ay humahantong sa hitsura ng mga sumusunod na magkakasamang sakit:

karamdaman ng gastrointestinal tract,
mga karamdaman sa nerbiyos
patolohiya ng endocrine system,
adrenal hyperplasia
fibroids
mga polyp ng bituka
kawalan ng katabaan
sakit sa buto at arthrosis,
sakit sa coronary artery
kabiguan sa puso
arterial hypertension.

Mangyaring tandaan:Halos kalahati ng mga pasyente na may acromegaly ay may komplikasyon tulad ng diabetes mellitus.

Ang mga paglabag sa visual at auditory function na katangian ng patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkabingi at pagkabulag ng pasyente. Bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik!

Ang Acromegaly ay lubos na nagdaragdag ng mga panganib ng hitsura ng mga malignant na neoplasms ng tumor, pati na rin ang iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo. Ang isa pang nakakaantig na komplikasyon sa buhay ng acromegaly ay ang respiratory arrest syndrome, na pangunahing nangyayari sa isang estado ng pagtulog.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pasyente na nais na i-save ang kanyang buhay, kapag ang unang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng acromegaly ay lilitaw, dapat humingi ng propesyonal na tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista - isang endocrinologist!

Paano makilala ang sakit?

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang espesyalista ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng acromegaly na sa hitsura ng pasyente, mga sintomas ng katangian at sa panahon ng pagsusuri ng nakolekta na kasaysayan. Gayunpaman, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang yugto ng proseso ng pathological at ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na diagnostic test:

Mahalaga! Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang pagsusuri ng paglaki ng hormone gamit ang glucose. Kung ang function ng glandula ng pituitary ay normal, ang glucose ay nag-aambag sa isang pagbawas sa mga antas ng paglago ng hormone, kung hindi man ang antas ng hormone, sa kabilang banda, ay nagdaragdag.

Upang matukoy ang mga komplikadong komplikasyon na hinimok ng pagbuo ng acromegaly, isinasagawa ang naturang mga karagdagang hakbang sa pag-diagnose:

Matapos magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, ang espesyalista ay hindi lamang maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis, ngunit natukoy din ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, na nagpapahintulot sa pasyente na itinalaga ang pinaka kumpleto at naaangkop na kurso ng therapeutic para sa isang partikular na kaso!

Mga Paraan ng Paggamot ng Acromegaly

Ang pangunahing gawain ng mga doktor sa pag-diagnose ng acromegaly ay upang makamit ang matatag na pagpapatawad, pati na rin gawing normal ang mga proseso ng produksiyon ng paglago ng hormone.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring magamit para sa mga layuning ito:

pagkuha ng mga gamot
radiation therapy
paggamot ng kirurhiko.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang isang epektibong labanan laban sa sakit na ito ay nangangailangan ng kumplikadong therapy ng kumbinasyon.

Mga pamamaraan ng konserbatibo

Upang masugpo ang labis na matinding paggawa ng hormone ng paglago, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng therapy sa hormone gamit ang mga artipisyal na somatostatin analogues. Kadalasan ang mga pasyente ay inireseta din ng gamot tulad ng Bromocriptine, na naglalayong gumawa ng dopamine, na pinipigilan ang synthesis ng hormon somatotropin.

Sa pagkakaroon ng mga katangian ng komplikasyon at magkakasamang mga sakit, isinasagawa ang naaangkop na nagpapakilala na paggamot, isang pamamaraan na kung saan ay binuo para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang paggamit ng radiation therapy ay nagpakita ng magagandang resulta.. Ang pamamaraang ito ay ang epekto sa nasirang lugar ng pituitary gland sa pamamagitan ng mga tukoy na gamma ray. Ayon sa mga istatistika at mga pagsubok sa klinikal, ang pagiging epektibo ng pamamaraan na ito ay halos 80%!

Ang isa sa mga pinaka-modernong paraan ng konserbatibong pagkontrol ng acromegaly ay ang radiotherapy. Ayon sa mga eksperto, ang epekto ng mga x-ray na alon ay nag-aambag sa aktibong pagsugpo sa paglaki ng mga neoplasma ng tumor at ang paggawa ng hormone ng paglago. Ang isang buong kurso ng x-ray therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na katangian ng acromegaly, kahit na ang mga tampok ng facial ng pasyente ay bahagyang naipadulas!

Paggamot sa Acromegaly Paggamot

Ang interbensyon ng kirurhiko para sa acromegaly ay ipinahiwatig para sa mga makabuluhang sukat ng mga neoplasma ng tumor, mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin sa kawalan ng pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Mahalaga! Ang operasyon ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan sa pagkontrol ng acromegaly. Ayon sa mga istatistika, 30% ng mga pinamamahalaan na pasyente ay ganap na gumaling sa mga sakit, at sa 70% ng mga pasyente mayroong isang paulit-ulit, pang-matagalang pagpapatawad!

Ang interbensyon ng kirurhiko para sa acromegaly ay isang operasyon na naglalayong alisin ang pituitary tumor neoplasm. Sa mga mahirap na kaso, maaaring kailanganin ang isang pangalawang operasyon o isang karagdagang kurso ng therapy sa droga.

Paano maiwasan ang patolohiya?

Upang maiwasan ang pagbuo ng acromegaly, pinapayuhan ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon.

maiwasan ang traumatic na pinsala sa ulo,
gamutin ang mga nakakahawang sakit sa napapanahong paraan,
kumunsulta sa isang doktor para sa mga sakit na metaboliko,
maingat na gamutin ang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng sistema ng paghinga,
pana-panahong kumuha ng mga pagsubok para sa mga tagapagpahiwatig ng paglago ng hormone para sa mga layunin ng pag-iwas.

Ang Acromegaly ay isang bihirang at mapanganib na sakit, puspos ng maraming mga komplikasyon. Gayunpaman, ang napapanahong pagsusuri at karampatang, sapat na paggamot ay maaaring makamit ang isang matatag na kapatawaran at ibalik ang pasyente sa isang buo, pamilyar na buhay!

Sovinskaya Elena, tagamasid ng medikal

8,165 kabuuang view, 3 views ngayon