Ang regulasyon ng exocrine pancreatic function

Nerbiyos at humoral regulasyon ng secretory function ng pancreas

Ang mahina na juice sa isang walang laman na tiyan ay nagdaragdag ng kapansin-pansing sa panahon (2-3 min) at pagkatapos kumain. Sa karaniwang mga kondisyon ng paggamit ng pagkain, ang pag-alis ng pancreatic juice ay nagsisimula na sa pamamagitan ng paningin, ang amoy ng pagkain at iba pang mga nanggagalit na kasama ng paggamit ng pagkain, na nagpapahiwatig ng isang naka-kondisyon na mekanismo ng pagtatago ng reflex. Sa pangangati ng mga receptor ng mauhog lamad ng bibig na lukab, pharynx, at esophagus na may mga sangkap ng pagkain, isang hindi nabagong departamento ng reflex ng pancreatic juice ay lumitaw. Ang mga impulses sa nerbiyos mula sa inis na mga receptor sa pamamagitan ng mga afferent pathways ay nakarating sa bulbar center ng pancreatic secretion, kung saan lumipat sila sa preganglionic neurons ng vagus nerve nuclei, kasama ang mga efferent fibers na umaabot sa mga postganglionic neuron. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng mga pagtatapos ng synaptic sa basement membranes ng pancreatitis. Ang Acetylcholine na inilabas sa paggulo ng mga dulo na ito ay nagpapaandar ng mga M-cholinergic receptor ng mga postynaptic membrane. Sa kasong ito, ang mga pangalawang tagapamagitan (Ca ++ at HC-cGMP) ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng aktibidad ng secretory ng mga pancreatic cells at epithelial cells ng mga ducts. Kapag nagagalit ang mga celiac nerbiyos, na isinasagawa ang nagkakasakit na panloob ng pancreas, ang pagtatago nito ay napigilan (dahil sa pag-activate ng p-adrenergic receptor ng mediator) . Ngunit ang pagsugpo sa pagtatago ay sinamahan ng akumulasyon ng lihim na materyal sa pancreatitis. Ang ingestion ng pagkain sa tiyan sa panahon ng paglunok ay nagdudulot ng pangangati ng chemo- at mga mekanoreceptor ng tiyan, na humahantong sa pagpapatuloy ng unconditioned reflex juice na pagtatago ng pancreas, na sanhi ng pagpapasigla ng mga receptor ng oral cavity.Pinasok sa duodenum ng gastric na mga sanhi ng, kasama ang duodenopancreatic secretory mucosa ) ang pagtatago ng mga gastrointestinal na mga hormone mula sa mga selulang endocrine na nagpapasigla o pumipigil sa pagtatago ng pancreatic juice. Ang papel na ginagampanan ng pangunahing humoral regulators ay ginanap ng secretin at CCK, na ginawa ng S- at CCK cells ng duodenal mucosa. Patatagin ng Secretin at CCK ang impluwensya ng bawat isa sa mga pancreatocytes, lalo na laban sa background ng pagpapakawala ng acetylcholine sa synaptic dulo ng mga cholinergic nerve fibers na pumapasok sa glandula. Ang isang mahalagang humoral na sanhi ng ahente ng pancreatic na pagtatago ay gastrin, na tinago ng mga U cells ng mauhog na lamad ng antrum. Ang nakapupukaw na epekto ng mga hormone na ito ay suportado ng bombesin, serotonin at insulin. Ang Somatostatin, glucagon, enkephalins, sangkap P, TIP, PP, pati na rin ang calcitonin at ACTH ay pumipigil sa pagtatago ng juice. Ngunit ang kanilang papel sa masalimuot na regulasyon ng humoral ng pancreas ay hindi naiintindihan ng mabuti. Ang pancreatic juice secretion ay isinasagawa sa tatlong yugto. Ang una ay tinatawag na reflex. Ito ay sanhi ng isang kumplikado ng nakakondisyon at walang kundisyon na pampasigla na nangunguna at sumasama sa paggamit ng pagkain. Sa unang yugto, tungkol sa 10-15% ng kabuuang dami ng juice ay pinakawalan para sa tatlong yugto, at tungkol sa 25% ng mga enzymes. Sa ikalawang yugto ng gastric, halos 10% ng juice ng kabuuang dami nito (na may mataas na nilalaman ng mga enzymes) ay ginawa. Sa ikatlong yugto ng bituka, ang pangunahing dami ng juice (tungkol sa 75% ng kabuuang dami), ngunit hindi gaanong mayaman sa mga enzymes, ay lihim. Ang komposisyon nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mga bicarbonates na kinakailangan para sa pag-alkalize ng mga nilalaman ng duodenum.

Tiket 27

Pag-andar ng Cerebellar.

Ang cerebellum ay binubuo ng 2 hemispheres at isang uod sa pagitan nila.

Ang mga kulay-abo ay bumubuo ng bark at nuclei. Ang puti ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng mga neuron.

Ang tserebellum ay tumatanggap ng mga afferent nerve impulses mula sa mga tactile receptor, vestibular receptors, propayereceptors ng mga kalamnan at tendon, pati na rin ang mga motor zone ng cortex. Ang mga masigasig na impulses mula sa cerebellum ay pumupunta sa pulang nucleus ng midbrain, ang Deiters nucleus ng medulla oblongata, thalamus, at pagkatapos ay sa mga lugar ng motor ng CBP at ang subcortical nuclei.Ang karaniwang pag-andar ng cerebellum ay ang regulasyon ng pustura at paggalaw. Ginagawa niya ang pagpapaandar na ito sa pamamagitan ng pag-coordinate ng aktibidad ng iba pang mga sentro ng motor: vestibular nuclei, red nucleus, cortical pyramidal neurons.

1. Regulasyon ng tono ng kalamnan at pustura.

2. Pagwawasto ng mabagal na layunin na paggalaw sa kanilang pagpapatupad, pati na rin ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito na may mga reflexes at posisyon ng katawan.

3. Sinusubaybayan ang wastong pagpapatupad ng mabilis na paggalaw na ginawa ng bark.

Dahil sa ang katunayan na ang cerebellum ay nagsasagawa ng mga pagpapaandar na ito, kapag tinanggal ito, isang kumplikadong mga karamdaman sa motor, na tinatawag na Luciani triad, ay bubuo. Kabilang dito ang:

1. Ang paghihirap at dystonia - pagbawas at hindi wastong pamamahagi ng tono ng kalamnan ng kalamnan.

2. Astasia - ang posibilidad ng isang tuluy-tuloy na pag-urong ng mouse, pagpapanatili ng isang matatag na posisyon ng katawan kapag nakatayo, nakaupo (gumala).

3. Asthenia - mabilis na pagkapagod ng kalamnan.

4. Ataxia - mahinang koordinasyon ng mga paggalaw kapag naglalakad. Isang hindi matatag na lasing na gait.

5. Adiadhokinesis - isang paglabag sa tamang pagkakasunud-sunod ng mga mabilis na target na paggalaw.

Sa klinika, ang katamtaman na sugat sa cerebellar ay nahayag ng Charcot triad:

1. Nystagmus ng mata sa pamamahinga.

2. Tremor ng mga paa't kamay na nagmula sa kanilang mga paggalaw.

3. Dysarthria - mga karamdaman sa pagsasalita.

Itinatag ni L. A. Orbeli na nakakaapekto ang iba't ibang mga cerebellum vegetative function, ang mga impluwensyang ito ay maaaring maging kapana-panabik at pagbubuo. Halimbawa, sa pangangati ng cerebellum, ang pagtaas ng presyon ng dugo o pagbawas, rate ng puso, paghinga, at pagbabago ng panunaw. Ang cerebellum ay nakakaapekto metabolismo. Gumaganap ito sa pamamagitan ng mga autonomic nerve center, na nakikipag-ugnay sa kanilang aktibidad sa paggalaw. Ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay nagbabago dahil sa isang pagbabago sa mga proseso ng metabolismo sa kanila. Samakatuwid, ang cerebellum ay nagpapakita ng isang adaptive na trophic na epekto sa kanila.

Hindi nahanap ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

Pinakamahusay na kasabihan:Tulad ng isang mag-asawa, sinabi ng isang guro nang matapos ang lektura - ito ang pagtatapos ng pares: "Isang bagay na amoy tulad ng pagtatapos dito." 8174 - | 7856 - o basahin ang lahat.

Huwag paganahin ang adBlock!
at i-refresh ang pahina (F5)
kailangan talaga

Ano ang kawalan ng kakulangan sa pancreatic?

Pagkukunaw ng pagkain - Ito ay isang kumplikado at multi-yugto na proseso.

Nagsisimula ito kahit na sa bibig ng lukab, kapag ngumunguya ka ng unang piraso at magbasa-basa ito ng laway. Sa sandaling lumamon ang pagkain, ang tiyan ay kumilos gamit ang hydrochloric acid at pepsin.

Matapos ang halos 30 minuto, ang pagkain na semi-digested ay pumapasok sa maliit na bituka, lalo na ang duodenum, sa paunang seksyon nito. Dito, ang mga pancreas sa tulong ng mga enzymes ay nagbabawas ng malalaking molekula sa mas simple at mas angkop para sa pagsipsip sa dugo.

Ang pancreas, kasama ang salivary at mga glandula ng pawis, ay isa sa pinakamahalagang mga glandula ng panlabas na pagtatago. Nangangahulugan ito na naglalabas ito ng mga biologically aktibong sangkap sa ibabaw sa pamamagitan ng mga espesyal na ducts. Ang pancreas ay mayroon ding isang endocrine function: binubuo ito sa paggawa ng mga hormone ng insulin, somatostatin, ghrelin at pancreatic polypeptide sa dugo ng tao.

Kung ang iyong pancreas ay malusog, kung gayon hindi lamang ito makapagbibigay ng panunaw ng pagkain, ngunit suportahan din ang metabolismo, kabilang ang glucose. Sa kakulangan ng exocrine, ang mga digestive enzymes ay hindi sapat, at ang katawan bilang resulta ay kulang sa mga bitamina at nutrisyon.

Kung hindi mababago, ang kabiguan ng exocrine ay maaaring pabagalin ang paglaki at pag-unlad ng mga bata, humantong sa mga problema sa tissue ng buto, iwanan ang walang pagtatanggol sa katawan laban sa mga impeksyon at paikliin ang buhay.

Mga sanhi ng exocrine pancreatic kakulangan

Ang mga sanhi ng pagkabulok ng exocrine ay marami. Ang anumang bagay na pumipinsala sa pancreas o hadlangan ang pagpapakawala ng mga enzim nito ay maaaring maging sanhi ng kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sanhi, tulad ng sinabi namin, ay talamak na pancreatitis at cystic fibrosis.

Cystic fibrosis, o cystic fibrosis - Ang isang walang sakit na genetic na sakit kung saan ang isang makapal at malapot na lihim ay pinakawalan sa sistema ng pagtunaw at paghinga, na naka-clog sa mga ducts ng pancreas, pati na rin ang mga bronchioles at maliit na bronchi.

Sa talamak na pamamaga ng pancreas - pancreatitis - normal na tisyu ay unti-unting pinalitan ng walang silbi na scar tissue. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng glandula ay lumala, ang paggawa ng mga enzymes ay bumababa, at ang iyong katawan ay tumigil upang makaya kahit sa mga karaniwang pagkain.

Kinumpirma ng mga pag-aaral sa agham ang link sa pagitan ng paninigarilyo at talamak na pancreatitis.

Iba pang mga sanhi ng exocrine pancreatic kakulangan:

• cancer sa pancreatic
• Pag-alis ng kirurhiko ng isang bahagi ng glandula
• Pag-block ng pancreatic duct
• Celiac enteropathy
• Sakit ni Crohn
• Autoimmune pancreatitis
• diyabetis
• Zollinger-Ellison syndrome
• Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon sa gastrointestinal
• dumping syndrome

Mga sintomas ng kakulangan ng exocrine pancreatic

Ang kundisyong ito ay maaaring maging mahirap na mag-diagnose dahil ang mga sintomas nito ay sumasalungat sa iba pang mga sakit, kabilang ang mga magagalitin na bituka sindrom, peptic ulcer, sakit sa bato, nagpapaalab na sakit sa bituka, atbp.

Kadalasan, ang exocrine pancreatic kakulangan ay nagpapakita ng sarili bilang talamak na pagtatae at pagbaba ng timbang. Ang steatorrhea ay katangian - ang paglabas ng isang malaking halaga ng hindi natunaw na taba na may mga feces, na nagbibigay ng mga feces ng isang madulas na hitsura at isang matalim na hindi kasiya-siya na amoy.

Iba pang mga sintomas ng pagkabigo ng exocrine:

• Kahinaan at pagkapagod
• Sobrang pagbuo ng gas
• Sakit sa gitna ng tiyan, hanggang sa likod
• Pagkawala ng mass ng kalamnan, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Mga palatandaan ng hypovitaminosis (malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok)

Diagnosis ng exocrine pancreatic kakulangan

Hindi alam ang mga sintomas na ito. Ang problema ay ang pagtatae ay hindi umuunlad hanggang ang glandula ay nawalan ng 90% ng mga kakayahan sa pag-andar nito, iyon ay, para sa ilang oras ang sakit ay maaaring mangyari sa normal na dumi.

Upang makumpirma ang kakulangan sa pancresista ng exocrine, kailangan mo ng pagsusuri ng feces, isang pagsusuri ng dugo para sa mga bitamina at mataba acid, pati na rin ang computed tomography - upang makilala ang mga sanhi ng ugat.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot para sa kakulangan ng exocrine ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon.

Ang therapy ng kapalit na enzyme ng pancreatic ay ang pamantayang ginto sa paggamot sa kondisyong ito. Para sa kapalit na therapy, ang isang malaking arsenal ng mga gamot ay ginagamit na naglalaman ng mga pancreatic enzymes, at kung minsan ay karagdagang mga aktibong sangkap.

Ang mga gamot na ito ay may lipolytic (break down fats), amylolytic (break down starch) at proteolytic (break down protein) na aktibidad, na sinusukat sa karaniwang mga yunit - 8000, 10000, 20,000. Kabilang dito ang pancreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol at iba pang mga gamot. .

Ang therapy ng kapalit na enzyme ng pancreatic, tulad nito, ay gumagana na hindi mahawakan ng pancreas. Hindi nito ibabalik ang glandula, ngunit may kakayahang suportahan ang katawan ng pasyente sa loob ng maraming taon, na pinapayagan kang sumipsip ng mga nutrisyon.

Ang isang napakahalagang papel sa paggamot ng exocrine pancreatic kakulangan ay nilalaro ng wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay..

Pinapayuhan ang mga pasyente ng mga sumusunod:

• Pag-iwas sa Stress
• Tumigil sa paninigarilyo at alkohol
• Mga madalas na pagkain sa maliit na bahagi
• Balanseng diyeta na may limitadong taba
• Ang pagkuha ng mga suplemento ng bitamina (lalo na ang mga bitamina A, D, E at K)

Mga function ng pancreatic Enzyme

Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ay ang paggawa ng pancreatic enzymes.

Ang ganitong mga enzyme ay nagbibigay ng pantunaw ng lahat ng mga uri ng pagkain.

Ang mga enzymes na ginawa ng pancreas ay kabilang sa maraming mga grupo.

Ang pinaka maraming pangkat ng mga enzyme ay mga protease. Ang pagdami ng pangkat na ito ng pancreatic enzymes ay dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga protina.

Ang mga proteolytic enzymes na digest digest protein ay nagsasama ng mga sumusunod na aktibong sangkap:

Bilang karagdagan sa ito, ang bakal ay gumagawa ng:

Lipase - isang tambalan na bumabagabag sa mga taba.
Ang Amylase ay isang aktibong sangkap na naghahati sa mga polysaccharides.
Ang mga nukleases ay isang kumplikado ng mga enzymes na nagsisiguro sa pag-alis ng mga nucleic acid.

Kung may mga pagkagambala sa paggawa ng mga sangkap ng pancreatic juice, ang iba't ibang mga pagkakamali ng mga organo ng pagtunaw ay sinusunod, na humantong sa hindi kumpletong pagtunaw ng pagkain at metabolic disorder.

Ang mga pagkabigo sa paggawa ng mga enzymes ay humantong sa pag-unlad ng kakulangan ng pagpapaandar ng exocrine pancreatic.

Paglabag sa pagpapaandar ng exocrine pancreatic

Ang sanhi ng mga sakit sa pagpapaandar ng exocrine pancreatic ay ang pagbuo ng mga sakit sa organ. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng tisyu sa talamak o talamak na pancreatitis, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay humantong sa pagkawasak ng bahagi ng pancreatic parenchyma.

Ang pagpapaandar ng exocrine ay may kapansanan sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis.

Ang maaasahang napatunayan na pang-agham na koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng kabiguan, paninigarilyo at talamak na pancreatitis.

Ang iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring:

Oncological neoplasm sa mga tisyu ng glandula.
Pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng glandula tissue.
Ang paglitaw ng sagabal ng pancreatic ducts.
Ang pag-unlad ng celiac enteropathy.
Ang pag-unlad ng sakit ni Crohn.
Ang pag-unlad ng autoimmune pancreatitis.
Diabetes mellitus.
Pag-unlad sa katawan ng Zollinger-Ellison.
Ang mga kondisyon ng postoperative pagkatapos ng operasyon sa digestive tract.
Ang pagbuo ng dumping syndrome.

Ang isa pang dahilan para sa pag-usad ng kakulangan ng pancreatic ay ang pag-unlad sa katawan ng pasyente ng cystic fibrosis o cystic fibrosis, isang genetically na tinukoy na proseso kung saan ang pagbuo ng isang makapal at malapot na pagtatago na nag-clog sa mga ducts ng pancreas at bronchioles ay sinusunod sa digestive at respiratory system.

Ang pangunahing sintomas ng isang madepektong paggawa sa katawan ay isang hindi pagkatunaw ng pagkain at ang hitsura ng mga dyspeptic disorder.

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa hitsura ng mga sumusunod na pangunahing palatandaan:

polyfecals,
madalas at maluwag na dumi
ang hitsura ng taba sa mga feces,
ang paglitaw ng madalas na pamumulaklak,
pagbaba ng timbang.

Sa kaso ng pagbuo ng kakulangan ng endocrine, ang pasyente ay bubuo ng diabetes mellitus. Ang ganitong uri ng diabetes ay mas madali kaysa sa type 1 diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng mga cell ng mga islet ng Langerhans.

Kadalasan, ang mga nasabing pasyente pagkatapos ng ilang sandali ay nangangailangan ng pagpapakilala ng mga karagdagang dosis ng insulin.

Sa ilang mga kaso, lumiliko upang gawing normal ang antas ng glucose sa dugo gamit ang isang espesyal na diyeta at mga gamot na hypoglycemic.

Mga sintomas at diagnosis ng pagkabigo ng exocrine

Ang pagkabigo ay mahirap i-diagnose.Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga sintomas ng kondisyong pathological na ito ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit, bukod sa kung saan mayroong mga karamdaman tulad ng magagalitin na bituka sindrom, peptic ulcer, cholelithiasis, nagpapaalab na proseso sa bituka at marami pa.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng kabiguan ng exocrine gland ay ang paglitaw ng talamak na pagtatae at pagbaba ng timbang.

Ang isa pang sintomas ng patolohiya ay maaaring ang pagbuo ng hypovitaminosis, na ipinakita sa malutong na mga kuko at pagkawala ng buhok.

Ang problema sa pag-diagnose ng isang pathological kondisyon ay hindi ito lilitaw hanggang sa mawawala ang organ hanggang sa 90% ng mga kakayahan sa pag-andar nito. Sa buong oras na ito, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga sintomas at dumi ang normal.

Upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis, isinasagawa ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang:

Fecal analysis.
Isang pagsubok sa dugo para sa asukal na may karga.
Pagsubok ng dugo para sa mga bitamina at fatty acid.
Pagsubok ng dugo para sa asukal.

Bilang karagdagan, ang computed tomography ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga sanhi ng ugat ng hitsura ng isang pathological disorder sa paggana ng organ.