Gestational diabetes sa pagbubuntis > Diabetes sa mga kababaihan

Ang diabetes ng gestational ay isang uri ng diabetes na nangyayari eksklusibo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak, pagkatapos ng ilang oras, siya ay karaniwang pumasa. Gayunpaman, kung ang naturang paglabag ay hindi ginagamot, nagsimula, pagkatapos ang problema ay maaaring maging isang malubhang sakit - uri ng 2 diabetes (at ito ay maraming mga paghihirap at hindi kasiya-siyang bunga).

Ang bawat babae na may simula ng pagbubuntis ay nakarehistro sa antenatal klinika sa lugar ng tirahan. Dahil dito, sa buong panahon ng pagdaan ng isang bata, ang kalusugan ng babae at ang kanyang fetus ay sinusubaybayan ng mga espesyalista, at ang pana-panahong pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sapilitan para sa pagsubaybay.

Kung biglang isang pagtaas ng antas ng glucose ay napansin sa ihi o dugo, kung gayon ang isang solong kaso ay hindi dapat magdulot ng gulat o anumang takot, dahil para sa mga buntis na kababaihan ito ay itinuturing na isang physiological na pamantayan. Kung ang mga resulta ng pagsubok ay nagpakita ng higit sa dalawang mga kaso, na may glucosuria (asukal sa ihi) o hyperglycemia (asukal sa dugo) hindi napansin pagkatapos kumain (na kung saan ay itinuturing na normal), ngunit nagawa sa isang walang laman na tiyan sa mga pagsubok, pagkatapos ay maaari na nating pag-usapan ang tungkol sa gestational diabetes mellitus sa mga buntis.

Mga sanhi ng gestational diabetes, panganib at sintomas nito

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang na 10% ng mga kababaihan ang nagdurusa sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, at bukod sa kanila ay mayroong isang tiyak na grupo ng peligro na maaaring maging sanhi ng gestational diabetes. Kabilang dito ang mga kababaihan:

na may isang genetic predisposition
sobra sa timbang o napakataba,
na may mga sakit sa ovarian (hal. polycystic)
sa pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng edad na 30,
sa mga nakaraang kapanganakan na sinamahan ng gestational diabetes.

Maaaring may maraming mga kadahilanan sa paglitaw ng GDM, gayunpaman, ito ay pangunahing nangyayari dahil sa kapansanan sa katapatan ng glucose (tulad ng type 2 diabetes). Ito ay dahil sa nadagdagan na pagkarga sa pancreas sa mga buntis na kababaihan, na maaaring hindi makayanan ang paggawa ng insulin, lalo na kinokontrol nito ang normal na antas ng asukal sa katawan. Ang "salarin" ng sitwasyong ito ay ang inunan, na nagtatago ng mga hormone na lumalaban sa insulin, habang pinatataas ang antas ng glucose (paglaban ng insulin).

Ang "paghaharap" ng mga placental hormone sa insulin ay karaniwang nangyayari sa 28-36 na linggo ng pagbubuntis at, bilang isang panuntunan, ito ay dahil sa isang pagbawas sa pisikal na aktibidad, na din dahil sa natural na pagtaas ng timbang sa panahon ng gestation.

Ang mga simtomas ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng sa type 2 diabetes:

nadagdagan ang pakiramdam ng uhaw
kawalan ng ganang kumain o palaging gutom,
ang kakulangan sa ginhawa ng madalas na pag-ihi,
maaaring taasan ang presyon ng dugo,
paglabag sa kaliwanagan (blurred) vision.

Kung hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, o nasa panganib ka, siguraduhing ipaalam sa iyong ginekologo tungkol dito upang suriin ka niya para sa GDM. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa hindi lamang sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga sintomas, kundi pati na rin sa batayan ng mga pagsubok na dapat na maipasa nang tama, at para dito kailangan mong kumain ng mga produkto na nasa iyong pang-araw-araw na menu (huwag baguhin ang mga ito bago kumuha ng pagsubok!) At humantong sa isang pamilyar na pamumuhay .

Ang mga sumusunod ay ang pamantayan para sa mga buntis na kababaihan:

4-5.19 mmol / litro - sa isang walang laman na tiyan
hindi hihigit sa 7 mmol / litro - 2 oras pagkatapos kumain.

Para sa mga nagdududa na mga resulta (i. Isang bahagyang pagtaas), ang isang pagsubok na may isang pag-load ng glucose ay isinasagawa (5 minuto pagkatapos ng pagsubok sa pag-aayuno, ang pasyente ay uminom ng isang baso ng tubig kung saan ang 75 g ng dry glucose ay natunaw) - upang tumpak na matukoy ang posibleng diagnosis ng GDM.

Bakit tumaas ang asukal sa dugo

Karaniwan, ang mga antas ng asukal sa dugo ay kinokontrol ng hormone ng hormone, na nagtatago ng pancreas. Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang glucose mula sa pagkain ay pumapasok sa mga cell ng ating katawan, at ang antas nito sa dugo ay bumababa.

Kasabay nito, ang mga hormone ng pagbubuntis na itinago ng inunan ng inunan sa tapat ng insulin, iyon ay, dagdagan ang antas ng asukal. Ang pag-load sa pancreas ay nagdaragdag, at sa ilang mga kaso hindi ito nakayanan ang gawain nito. Bilang isang resulta, ang mga antas ng glucose sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal.

Ang labis na dami ng asukal sa dugo ay lumalabag sa metabolismo sa kanilang dalawa: kapwa ang ina at ang kanyang sanggol. Ang katotohanan ay ang glucose ay tumagos sa inunan sa daloy ng dugo ng fetus at pinatataas ang pagkarga sa ito, na kung saan ay maliit pa rin, pancreas.

Ang pancreas ng pangsanggol ay kailangang gumana sa isang dobleng pag-load at pag-iingat ng higit pang insulin. Ang labis na insulin na makabuluhang nagpapabilis ng pagsipsip ng glucose at nagiging taba, na ginagawang mas mabilis ang paglaki ng pangsanggol kaysa sa dati.

Ang ganitong pagpabilis ng metabolismo sa isang sanggol ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng oxygen, habang ang paggamit nito ay limitado. Ito ay nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen at pangsanggol hypoxia.

Mga kadahilanan sa peligro

Gestational diabetes kumplikado mula sa 3 hanggang 10% ng mga pagbubuntis. Lalo na mataas na peligro ang mga umaasang ina na mayroong isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

Mataas na labis na labis na katabaan
Diabetes sa isang nakaraang pagbubuntis,
Ang asukal sa ihi
Polycystic ovary syndrome
Diabetes sa kagyat na pamilya.

Ang mga hindi bababa sa panganib na maging buntis sa diyabetis ay ang mga nagsasama sa lahat ng mga sumusunod na pamantayan:

Mas mababa sa 25 taong gulang
Normal na timbang bago pagbubuntis,
Walang diabetes sa malapit na kamag-anak,
Hindi kailanman nagkaroon ng mataas na asukal sa dugo
Wala pang mga komplikasyon ng pagbubuntis.

Paano buntis ang diyabetis?

Kadalasan, ang inaasam na ina ay maaaring hindi maghinala ng gestational diabetes, dahil sa banayad na mga kaso, hindi ito ipinapakita mismo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na magkaroon ng pagsubok sa asukal sa dugo sa oras.

Sa kaunting pagtaas ng asukal sa dugo, magrereseta ang doktor ng isang mas masusing pag-aaral, na tinatawag na "pagsubok ng tolerance ng glucose", o "curve ng asukal". Ang kakanyahan ng pagsusuri na ito sa pagsukat ng asukal ay hindi sa isang walang laman na tiyan, ngunit pagkatapos kumuha ng isang basong tubig na may natunaw na glucose.

Normal na asukal sa dugo ng pag-aayuno: 3.3 - 5.5 mmol / L.

Pre-diabetes (may kapansanan na glucose tolerance): pag-aayuno ng asukal sa dugo nang higit sa 5.5, ngunit mas mababa sa 7.1 mmol / L.

Diabetes mellitus: pag-aayuno ng asukal sa dugo nang higit sa 7.1 mmol / l o higit sa 11.1 mmol / l pagkatapos ng paggamit ng glucose.

Dahil ang mga antas ng asukal sa dugo ay magkakaiba sa iba't ibang oras ng araw, kung minsan hindi ito maaaring napansin sa panahon ng pagsusuri. Mayroong isa pang pagsubok para sa: glycated hemoglobin (HbA1c).

Ang glycated (i.e. glucose-bound) hemoglobin ay hindi sumasalamin sa mga antas ng asukal sa dugo para sa kasalukuyang araw, ngunit sa nakaraang 7-10 araw. Kung ang antas ng asukal ay tumataas sa itaas ng normal nang hindi bababa sa isang beses sa oras na ito, mapapansin ito ng HbA1c test. Para sa kadahilanang ito, malawakang ginagamit upang masubaybayan ang kalidad ng pangangalaga sa diabetes.

Sa katamtaman hanggang sa malubhang kaso ng buntis na diyabetis, maaaring lumitaw ang mga sumusunod:

Malubhang pagkauhaw
Madalas at malasakit na pag-ihi
Malubhang gutom
Malabo na paningin.

Yamang ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nauuhaw at nadagdagan ang gana, ang hitsura ng mga sintomas na ito ay hindi nangangahulugang diabetes. Tanging ang regular na pagsubok at pagsusuri ng isang doktor ang makakatulong na maiwasan ito sa oras.

Kailangan ba ako ng isang espesyal na diyeta - nutrisyon para sa mga buntis na may diyabetis

Ang pangunahing layunin sa pagpapagamot ng buntis na diyabetis ay upang mapanatili ang normal na mga antas ng asukal sa dugo sa anumang naibigay na oras: kapwa bago at pagkatapos kumain.

Kasabay nito, siguraduhin na hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw upang ang paggamit ng mga sustansya at enerhiya ay magkatulad sa buong araw upang maiwasan ang biglaang pag-agos sa asukal sa dugo.

Ang diyeta para sa buntis na diyabetis ay dapat na idinisenyo sa paraang ganap na maalis ang paggamit ng "simple" na karbohidrat (asukal, sweets, pinapanatili, atbp.), Limitahan ang dami ng mga kumplikadong karbohidrat sa 50% ng kabuuang halaga ng pagkain, at ang natitirang 50 nahahati sa pagitan ng mga protina at taba.

Ang bilang ng mga calories at isang tiyak na menu ay pinakamahusay na sumang-ayon sa isang dietitian.

Paano nakakatulong ang pisikal na aktibidad

Una, ang mga aktibong aktibidad sa panlabas ay nagdaragdag ng daloy ng oxygen sa dugo, na kulang ang fetus. Pinapabuti nito ang metabolismo nito.

Pangalawa, sa panahon ng ehersisyo, ang labis na asukal ay natupok at ang antas nito sa dugo ay bumababa.

Pangatlo, ang pagsasanay ay nakakatulong na gumastos ng mga ipinagpaliban na calories, itigil ang pagtaas ng timbang at kahit na bawasan ito. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng insulin, habang ang isang malaking halaga ng taba ay nagpapahirap.

Dagdagan ang pisikal na aktibidad

Ang isang diyeta na sinamahan ng katamtamang pag-eehersisyo ay maaaring sa karamihan ng mga kaso ay mapawi ka sa mga sintomas ng diabetes.

Kasabay nito, hindi kinakailangan na maubos ang iyong sarili sa pang-araw-araw na pag-eehersisyo o bumili ng club card sa gym para sa huling pera.

Karamihan sa mga kababaihan na may diyabetis ay sapat na buntis upang maglakad sa isang average na bilis sa sariwang hangin sa loob ng maraming oras 2-3 beses sa isang linggo. Ang pagkonsumo ng calorie na may tulad na paglalakad ay sapat upang babaan ang asukal sa dugo sa normal, ngunit dapat kang sumunod sa isang diyeta, lalo na kung hindi ka kumukuha ng insulin.

Ang isang mahusay na alternatibo sa paglalakad ay maaaring maging mga klase sa pool at aqua aerobics. Ang ganitong mga pagsasanay ay partikular na nauugnay para sa mga umaasang ina na, kahit na bago pagbubuntis, ay may mga problema sa pagiging sobra sa timbang, dahil ang labis na taba ay pumipigil sa pagkilos ng insulin.

Kailangan ko bang uminom ng insulin

Kung ginamit nang tama sa panahon ng pagbubuntis, ang insulin ay ganap na ligtas para sa parehong ina at fetus. Walang pagkagumon ang bumubuo sa insulin, kaya pagkatapos ng kapanganakan maaari itong maging ganap at walang sakit na naatras.

Ang insulin ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang diyeta at pisikal na aktibidad ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, iyon ay, ang asukal ay nananatiling nakataas. Sa ilang mga kaso, nagpasya ang doktor na magreseta kaagad ng insulin kung nakita niya na kinakailangan ito ng sitwasyon.

Kung inireseta ng iyong doktor ang insulin para sa iyo, huwag tumanggi. Karamihan sa mga takot na nauugnay sa paggamit nito ay walang iba pa kaysa sa mga pagkiling. Ang tanging kondisyon para sa tamang paggamot sa insulin ay ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga reseta ng doktor (hindi mo dapat makaligtaan ang dosis at oras ng pagpasok o baguhin ito sa iyong sarili), kasama na ang napapanahong paghahatid ng mga pagsubok.

Kung kukuha ka ng insulin, kakailanganin mong sukatin ang asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw na may isang espesyal na aparato (ito ay tinatawag na isang glucometer). Sa una, ang pangangailangan para sa isang madalas na pagsukat ay maaaring mukhang kakaiba, ngunit kinakailangan para sa maingat na pagsubaybay sa glycemia (asukal sa dugo). Ang mga pagbabasa ng aparato ay dapat na naitala sa isang kuwaderno at ipinakita sa iyong doktor sa pagtanggap.

Paano pupunta ang kapanganakan?

Karamihan sa mga buntis na may diyabetis ay maaaring manganak nang natural. Ang pagkakaroon ng diyabetis sa sarili nito ay hindi nangangahulugan ng pangangailangan para sa seksyon ng caesarean.

Pinag-uusapan namin ang tungkol sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean kung ang iyong sanggol ay lumalaki nang napakalaki para sa malayang pagsilang. Samakatuwid, ang mga umaasang ina na may diyabetis ay inireseta ng isang mas madalas na ultrasound ng fetus.

Sa panahon ng panganganak, ang ina at sanggol ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay:

Regular na pagsubaybay ng asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw. Kung ang antas ng glucose ay napakataas, maaaring magreseta ng doktor ang intravenously ng insulin. Kasama sa kanya maaari silang magreseta ng glucose sa isang dropper, huwag ma-alala ito.
Maingat na pagsubaybay sa rate ng pangsanggol sa puso ng CTG. Sa kaganapan ng isang biglaang pagkasira sa kondisyon, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang emergency na seksyon ng cesarean para sa maagang pagsilang ng sanggol.

Mga prospect

Sa karamihan ng mga kaso, ang matataas na asukal ay bumalik sa normal na ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Kung nagkaroon ka ng gestational diabetes, maging handa para sa paglitaw nito sa iyong susunod na pagbubuntis. Bilang karagdagan, mayroon kang isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng patuloy na diabetes mellitus (uri 2) na may edad.

Sa kabutihang palad, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaaring makabuluhang bawasan ang peligro na ito, at kung minsan kahit na maiwasan ang diyabetis. Alamin ang lahat tungkol sa diyabetis. Kumain lamang ng malusog na pagkain, dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad, mapupuksa ang labis na timbang - at ang diyabetis ay hindi nakakatakot!

Mga Video
Diabetes at pagpaplano ng pagbubuntis

Diabetes Sa panahon ng Pagbubuntis