Pagbubuntis at type 1 at type 2 diabetes

Ang pagbubuntis ay isang kapana-panabik at sabik na kalagayan sa buhay ng isang babae, ngunit nangangailangan ito ng isang makabuluhang pilay ng lahat ng mga puwersa ng katawan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay isinaaktibo, at kung mayroong anumang sakit na metaboliko, kung gayon ang kurso nito ay maaaring magbago nang hindi sinasadya. Ang metabolismo ng karbohidrat sa panahon ng gestation ay ang paksa ng aming artikulo ngayon. Sasabihin namin sa iyo kung paano nagpapatuloy ang pagbubuntis laban sa background ng type 1 at type 2 diabetes, kung paano nito binabantaan ang ina at fetus, at kung paano haharapin ito.

Sa Russia, ang paglaganap ng type 1 at type 2 diabetes sa mga buntis na kababaihan ay 0.9-22%. Kabilang sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa mga buntis na kababaihan, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

1. Diabetes, na umiiral sa isang babae bago pagbubuntis (gestational diabetes):

- type 1 diabetes
- type 2 diabetes
- iba pang mga uri ng diabetes mellitus: pancreatogenic - pagkatapos ng paghihirap sa pancreatitis, pancreatic necrosis, pinsala sa pancreas sa mga gamot, diabetes na sapilitan ng mga impeksyon: cytomegalovirus, rubella, influenza virus, viral hepatitis B at C, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Gestational diabetes mellitus (GDM). Ang GDM ay isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na binuo sa pagbubuntis na ito, nag-iiba ang kalubhaan nito, ang pagbabala at paggamot din.

Kapag ang pagbubuntis na may diyabetis ay kontraindikado:

1) Ang pagkakaroon ng mga progresibong komplikasyon ng diabetes mellitus (proliferative retinopathy, nephropathy na may pagbawas sa clearance ng creatinine, iyon ay, sa isang paglabag sa pag-filter ng function ng mga bato), ito ay lumilikha ng isang panganib sa buhay ng ina.

2) Ang mga lumalaban sa insulin at mga anyo ng tabile ng diabetes mellitus (diabetes, na hindi maayos na naitama ng insulin, madalas na mayroong mga jumps sa mga antas ng asukal sa dugo, ihi ng acetone at mga kondisyon ng hypoglycemic).

3) Ang pagkakaroon ng diyabetis sa parehong asawa.

4) Ang kumbinasyon ng diabetes mellitus at Rh sensitization ng ina (Rhesus - negatibong ina at Rhesus - positibong fetus).

5) Ang kumbinasyon ng diabetes at aktibong tuberculosis ng baga.

6) Ang pagkamatay ng Antenatal ng fetus (lalo na paulit-ulit) at / o ang kapanganakan ng mga bata na may mga depekto sa pag-unlad laban sa bayad na diyabetis. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang konsulta sa genetika ng parehong asawa.

Pagbubuntis at type 1 diabetes

Ang Type 1 diabetes ay isang sakit na autoimmune ng endocrine system, na kung saan ay naipakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo dahil sa ganap na kakulangan sa insulin.

Ang pamana ng type 1 diabetes ay tungkol sa 2% kung ang ina ay may sakit, tungkol sa 7% kung ang ama ay may sakit at mga 30% kung ang parehong mga magulang ay may sakit.

Mga sintomas ng type 1 diabetes:

Ang mga sintomas ng type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan ay pareho sa labas ng pagbubuntis. Ngunit sa mga buntis na kababaihan, ang pagbabagu-bago sa metabolismo ng karbohidrat ay maaaring mas malinaw, sa unang tatlong buwan, ang panganib ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) ay nagdaragdag, sa II, sa kabaligtaran, ang hypoglycemia (isang pagbawas sa asukal sa dugo sa ibaba ng mga normal na halaga).

Diagnostics

1. antas ng glucose sa dugo. Sa mga buntis na kababaihan, ang pamantayan ay hanggang sa 5.1 mmol / l. Ang paghahanda at paghahatid ng pagsusuri ay hindi naiiba sa mga hindi buntis na kababaihan. Ang asukal sa dugo ay sinusukat sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa venous blood. Upang makontrol ang glycemia, ang dugo ay sampol nang maraming beses sa isang araw, ito ay tinatawag na profile ng glycemic.

2. Asukal at ihi ng acetone. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay natutukoy ng bawat hitsura sa klinika ng antenatal, kasama ang mga pangkalahatang bilang ng ihi.

3. Glycated hemoglobin (Hb1Ac). Karaniwan 5.6 - 7.0%.

4. Diagnosis ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng diabetes ay polyneuropathies (pinsala sa nerbiyos) at angiopathy (pinsala sa vascular). Sa mga angiopathies, interesado kami sa mga microangiopathies (pinsala sa mga maliliit na vessel.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang sugat sa maliit na daluyan ng mga bato, na unti-unting humahantong sa isang pagbawas sa kanilang pagsasala function at ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-load sa mga bato ay nagdaragdag, bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay nadagdagan. At samakatuwid, ang kontrol ng ihi ay isinasagawa ang bawat hitsura sa isang klinika ng antenatal.

Ang pagkawasak ng kondisyon ng mga bato ay maaaring magsilbing kontraindikasyon sa gestation, isang indikasyon para sa hemodialysis (isang artipisyal na aparatong bato) at napaaga na paghahatid (peligro sa buhay ng ina).

Ang diabetes retinopathy ay isang sugat sa maliit na daluyan ng retina. Ang pagbubuntis sa isang pasyente na may diyabetis ay dapat na binalak, kabilang ang dahil kung minsan ang laser retinal coagulation bago pagbubuntis ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng retinal detachment. Ang mga huling yugto ng retinopathy ay isang kontraindikasyon sa independiyenteng pagpanganak (hindi mo maaaring itulak, dahil may mataas na peligro ng retinal detachment), at kung minsan ay nagdadala.

5. Gayundin, ang lahat ng mga kababaihan na may diabetes mellitus ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri, na nagtatapos sa estado ng kalusugan.

- Pangkalahatang pagsubok sa dugo.
- Urinalysis (protina sa ihi).
- Biochemical blood test (kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, direkta at hindi direktang bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase).
- Coagulogram (mga indikasyon ng coagulability ng dugo).
- Pagtatasa ng pang-araw-araw na ihi para sa protina.

6. Diagnosis ng pangsanggol:

- Ultratunog + dopplerometry (upang masuri ang tamang pag-unlad ng fetus, timbang, pagsunod sa termino, ang pagkakaroon ng mga depekto, ang halaga ng tubig at aktibidad ng daloy ng dugo)

- Cardiotocography (CTG) para sa pagtatasa ng pangsanggol na aktibidad ng cardiac, paggalaw at pagkontrata ng may isang ina

Mga komplikasyon ng type 1 diabetes para sa ina:

1) Isang hindi matatag na kurso ng diabetes mellitus, isang pagtaas ng mga estado ng hypoglycemic (isang matalim na pagbawas sa asukal sa dugo hanggang sa isang hypoglycemic coma), mga yugto ng ketoacidosis (isang pagtaas ng acetone sa dugo at ihi, ang matinding pagpapakita ay ketoacidotic coma).

2) Ang pagkasira ng kurso ng diyabetis at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular, hanggang sa banta ng pagkawala ng paningin o isang matalim na pagbaba sa pagpapaandar ng bato na may pangangailangan para sa hemodialysis (artipisyal na bato).

3) Mga komplikasyon sa pagbubuntis: ang panganib ng preeclampsia, ang banta ng pagtatapos ng pagbubuntis, napaaga na paglabas ng pagtaas ng tubig, polyhydramnios, kakulangan ng fetoplacental, madalas na impeksyon sa ihi lagay, paulit-ulit na mga impeksyon sa vulvovaginal (candidiasis at iba pa) ay katangian.

4) Mga anomalya ng paggawa (kahinaan ng paggawa, dystocia ng mga balikat, iyon ay, natigil balikat ng fetus sa kanal ng pagsilang, na humantong sa mga pinsala sa ina at fetus, talamak na hypoxia ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.

5) Ang pinsala sa kapanganakan (mga tisyu ay hindi gaanong nababanat, madalas na apektado ng impeksyong fungal, na pinagsama sa isang malaking fetus, ito ay humahantong sa pagkawasak ng perineum).

6) Ang panganib ng paghahatid ng kirurhiko ay nadagdagan. Dahil sa malaking sukat ng fetus, ang paggawa ay madalas na ginagawa ng seksyon ng cesarean. Kadalasan, ang mga babaeng may diyabetis ay pinapatakbo nang regular at mas maaga kaysa sa 39-40 na linggo. Kung sa pamamagitan ng 37 na linggo ang sanggol ay may timbang na higit sa 4000 gramo, kung gayon ang karagdagang pagpapahaba ng pagbubuntis ay hahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga komplikasyon. Ang mga nasabing pasyente ay dapat na maihatid sa isang nakaplanong paraan, pagkatapos ayusin ang dosis ng insulin (kasama ang endocrinologist).

7) Ang dalas ng postpartum purulent - septic komplikasyon (postpartum endometritis) ay nagdaragdag.

Mga komplikasyon ng type 1 diabetes mellitus para sa fetus:

1) Diabetic fetopathy o embryofetopathy (posibilidad na 100%). Ang diabetic fetopathy ay isang katangian na kumplikado ng mga karamdaman na sanhi ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan (patuloy na hyperglycemia, talamak na pangsanggol na hypoxia, at iba pang mga metabolic disorder na likas sa diabetes mellitus).

Sa larawan sa itaas, mayroong dalawang mga sanggol sa tabi ng bawat isa, sa kanan na may normal na timbang, at sa kaliwa na may diabetes fetopathy.

Ang konsepto ng diabetic fetopathy ay may kasamang isang hanay ng mga klinikal na pamantayan:

- Malaking masa at haba ng katawan sa kapanganakan (macrosomia).
- Puffiness at bluish-purple na kulay ng balat, pangunahin ng mukha pagkatapos ng kapanganakan (mukha ng uri ng Cushingoid, katulad na nangyayari sa mga matatanda at bata na tumatanggap ng paggamot na may prednisone at iba pang mga hormone na glucocorticoid). Ang posibleng intrauterine malnutrisyon ng fetus, gayunpaman, kahit na sa kasong ito, mayroong pagbabago sa mukha ayon sa uri ng cushingoid.

- Morpormasyong hindi aktibo.
- Syndrome ng mga karamdaman sa paghinga dahil sa may kapansanan na synthesis ng surfactant.
- Mga depekto sa Congenital, cardiomegaly hanggang sa 30% ng mga kaso.
- Iba pang mga congenital malformations.
- Hepatomegaly at splenomegaly (isang pagtaas sa laki ng atay at pali).
- Paglabag sa pagbagay sa postnatal sa 80% ng mga bagong panganak: mga klinikal na sintomas ng hypoglycemia, hypocalcemia at hypomagnesemia (ayon sa data ng laboratoryo, maaaring may mga kalamnan na cramp, may kapansanan na paglunok)

Ang Macrosomia ay literal na isinalin mula sa wikang Latin bilang "isang malaking katawan." Ang labis na paggamit ng mga asukal sa dugo ng ina, at samakatuwid ang fetus, ay humahantong sa koleksyon ng labis na timbang ng katawan ng sanggol at ito ay may timbang na higit sa 4000 gramo, ang haba ng katawan ay higit sa 54 cm.

Malaking prutas - isang prutas na tumitimbang mula 4000 g. hanggang 5000 gr.
Ang prutas - isang higante - ay isang prutas na may timbang na higit sa 5000 g.

Ang Macrosomia ng pangsanggol ay hindi palaging sanhi ng diabetes mellitus, ang sanhi ay maaaring ang mataas na paglaki at malaking konstitusyon ng parehong mga magulang, Beckwith-Wiedemann syndrome (isang sakit na katutubo na nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na paglaki, pag-unlad ng asymmetric na katawan, isang pagtaas ng panganib ng cancer at ilang mga congenital na malformations), labis na katabaan sa ina (kahit na sa kawalan ng type 2 diabetes).

Mga malformasyon ng congenital.

Kadalasan, ang gitnang sistema ng nerbiyos (utak at utak ng galugod), ang puso (mga depekto sa puso, cardiomegaly, iyon ay, isang makabuluhang pagtaas sa puso na may pagbaba sa pag-andar nito ng contrile), ang sistema ng buto, ang gastrointestinal tract (maliit na bumabagsak na bituka syndrome, anus atresia) at ang genitourinary tract (aplasia) ay apektado. bato, pagdodoble ng mga ureter at iba pa). Gayundin sa mga bata mula sa mga kababaihan na may diabetes mellitus, ang kababalaghan ng reverse ("salamin") na pagsasaayos ng mga organo ay higit na karaniwan.

Mayroong sindrom ng caudal regression o caudal dyskinesia (kawalan o pag-unlad ng sakramento, tailbone, mas madalas na lumbar vertebrae, hindi kumpletong pag-unlad ng femur).

Ang mga depekto ay nabuo dahil sa pinsala sa yolk sac sa maagang pagbubuntis (4-6 na linggo), na bubuo laban sa hypoxia na dulot ng hyperglycemia. Kung ang isang babae ay lumalapit sa isang handa na pagbubuntis na may isang normalized na antas ng glucose ng dugo at glycated hemoglobin, kung gayon ang panganib na ito ay maaaring mabawasan.

Sa kabila ng malaking timbang, ang mga batang may diyabetis ay maaaring maipanganak nang hindi pa panahon, lalo na ang mga baga. Sa sobrang glycemia, ang synthesis ng surfactant sa katawan ay nasira.

Ang Surfactant ay isang sangkap na tulad ng taba na nasa loob ng mga vesicle ng baga (na ang bata ay hindi pa naituwid at hindi mukhang mga vesicle) at, tulad nito, ay nag-lubricate sa kanila. Salamat sa surfactant, ang mga pulmonary vesicle (alveoli) ay hindi humina. Pagdating sa isang bagong panganak, ito ay lalong mahalaga. Dapat na ituwid ni Alveoli at hindi na mahulog pa mula sa mga unang paghinga. Kung hindi man, ang kabiguan sa paghinga at isang kondisyon na tinatawag na "respiratory depression syndrome ng bagong panganak" o "respiratory depression syndrome" (SDR) ay mabilis na umuusbong. Upang maiwasan ang kagyat at malubhang kundisyon na ito, ang SDR ay madalas na pinipigilan ng intramuscular injection ng dexamethasone, at ang synthesis ng surfactant ay pinabilis ng hormone.

Ang hypoglycemia sa isang bagong panganak.

Bawasan ang asukal sa dugo sa unang 72 oras sa buong mga sanggol na mas mababa sa 1.7 mmol / l, sa napaaga na mga sanggol at mga sanggol na may mga pagkaantala sa pag-unlad na mas mababa sa 1.4 mmol / l, kabag, kahalumigmigan sa balat, pagkabalisa, inis na hiyawan, pag-atake ng apnea (mga yugto ng matagal na pagkaantala paghinga), at pagkatapos ay matalas ang pagkahilo, panghihina ng pagsuso, nystagmus ("pagsunod" ng maindayog na paggalaw ng mga mata na hindi kinokontrol at nakadirekta sa isang direksyon), nakakapagod hanggang sa hypoglycemic coma.

Matapos ang 72 oras, ang isang estado ng hypoglycemic ay itinuturing na isang pagbawas sa asukal sa dugo na mas mababa sa 2.2 mmol / L. Ang kondisyong ito ay napapailalim sa masinsinang paggamot sa isang ospital.

2) Pangsanggol hypoxia (ang estado ng patuloy na gutom ng oxygen sa fetus, na sumasama sa iba't ibang mga komplikasyon, basahin ang higit pa sa aming artikulo na "Fetal hypoxia"). Ang hypoxia ng pangsanggol ay nagdudulot din ng isang estado ng polycythemia, iyon ay, isang pampalapot ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng microthrombi sa mga maliliit na vessel, at maaari ring humantong sa matagal na jaundice ng bagong panganak.

3) pinsala sa kapanganakan. Ang isang klinikal na makitid na pelvis ay isang mismatch sa pagitan ng laki ng fetus at ang laki ng pelvis ng ina. Dahil sa mga kakaiba ng katawan ng pangsanggol sa diabetes mellitus, ang sinturon sa balikat "ay hindi nauugnay" nang madalas, isang komplikasyon ng panganganak ay nangyayari, na tinatawag na "balikat dystonia". Ang mga balikat ng fetus ay natigil sa kanal ng kapanganakan nang higit sa 1 minuto at hindi makumpleto ang pag-ikot. Ang pangalawang yugto ng paggawa ay naantala, at ito ay puno ng pinsala sa kapanganakan sa ina at pangsanggol.

Ang banta ng dystocia para sa fetus:

- bali ng balikat at / o collarbone,
- pinsala sa brachial nerve plexus,
- pinsala sa mga vessel ng spinal cord sa rehiyon ng cervical,
- pinsala sa ulo
- asphyxia (pang-iipon) ng pangsanggol,
- Kamatayan sa pangsanggol na panganganak.

Paggamot para sa type 1 diabetes sa pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, sinubukan naming limitahan ang paggamit ng mga parmasyutiko hangga't maaari, ngunit hindi ito nalalapat sa insulin. Ang kawalan o hindi sapat na dosis ng insulin ay isang panganib sa buhay at kalusugan ng parehong ina at sanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng parehong paghahanda ng insulin ay ginagamit tulad ng sa karaniwang pamamahala ng mga pasyente na may type 1 diabetes. Kahit na mayroon kang malinaw na napiling regimen para sa pangangasiwa ng insulin, kung gayon sa panahon ng pagbubuntis kailangan itong maitama. Ang metabolismo ng karbohidrat sa panahon ng pagbubuntis ay hindi matatag, nakasalalay ito sa pagbabago ng mga pangangailangan ng pangsanggol, pati na rin sa oras na ang pancreas ng fetus ay nagsisimulang gumana.

Trimester ko - isang pagkahilig sa mga kondisyon ng hypoglycemic.

- pagbawas sa mga kinakailangan sa insulin ng 10 - 20%
- nadagdagan ang panganib ng ketoacidosis (maagang nakakalason, pagsusuka ng isang buntis)

II trimester - ang synthesis ng mga hormones sa pamamagitan ng inunan (progesterone, placental lactogen).

- Tumataas ang resistensya ng insulin
- tumaas na demand para sa insulin (2 hanggang 3 beses)

III trimester - sa pamamagitan ng 36 na linggo ang pag-andar ng placental complex ay unti-unting namamatay

- nabawasan ang pangangailangan para sa insulin
- nadagdagan ang panganib ng hypoglycemia

Panganganak - isang mataas na peligro ng hypoglycemia dahil sa mataas na psycho - pisikal na aktibidad.

Ang pagpili ng mga gamot, dosis at regimen ay dapat gawin ng isang doktor - isang endocrinologist at wala nang iba pa! Sa isang napiling mahusay na regimen ng paggamot, nagawa mong matiis ang isang malusog na sanggol at mapanatili ang iyong kalusugan.

Pagmamasid

Ang lahat ng mga kababaihan na may pre-gestational diabetes na nagplano na magkaroon ng isang sanggol ay dapat na masuri ng isang endocrinologist 5 hanggang 6 na buwan bago ang iminungkahing paglilihi. Ang antas ng kabayaran sa diabetes, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga komplikasyon ay nilinaw, ang mga kurso sa pagsasanay sa pagpipigil sa sarili ng glycemia ay isinasagawa (School of Diabetes).

Kasama ng isang endocrinologist, ang pasyente ay kumunsulta sa isang obstetrician-gynecologist upang magpasya sa posibilidad na magkaroon ng isang pagbubuntis.

Ang isang buntis na may diyabetis ay dapat na ma-ospital sa departamento ng endocrinology sa isang tiyak na oras, kung ang kondisyon ay lumala nang hindi naka-iskedyul.

- Unang ospital sa 4-6 na linggo.Ginagawa ito kung ang babae ay hindi napagmasdan bago pagbubuntis o kung ang pagbubuntis ay kusang at hindi planado, ang parehong mga isyu ay nalutas tulad ng paghahanda ng pregravid (kabayaran, komplikasyon at posibilidad ng pagdadala), o kung ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay naganap sa mga unang yugto.

- Pangalawa sa pag-ospital sa 12-14 na linggo, kapag bumababa ang pangangailangan para sa insulin at tumataas ang panganib ng hypoglycemia.

- Pangatlong ospital sa 23-24 na linggo ng pagbubuntis: pagwawasto ng mga dosis ng insulin, pagkontrol sa kurso ng angiopathy (protina sa ihi, microalbuminuria, pagsusuri ng fundus, atbp.), Pagkilala at paggamot ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (pagbabanta ng napaaga na kapanganakan, polyhydramnios, paulit-ulit na impeksyon sa ihi lagay) pangsanggol na pagsubaybay (ultratunog, dopplerometry)

- Pang-apat na ospital sa linggo 30 - 32: pagsasaayos ng dosis ng insulin, pagsubaybay sa kurso ng mga komplikasyon sa diyabetis, pagsubaybay sa kalagayan ng pangsanggol (III ultrasound screening, dopplerometry, CTG), pangkalahatang pagsusuri (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, biochemical blood test, dugo coagulation) , ayon sa mga indikasyon, ang prophylaxis ng sindrom ng paghinga sa paghinga ng fetus na may dexamethasone (sa pagkakaroon ng banta ng napaaga na kapanganakan) ay isinasagawa, ang pagpili ng paraan ng paghahatid at paghahanda para sa paghahatid

Ang diyeta ng buntis, sa kasong ito, ay pareho sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Kinakailangan na subaybayan ang isang sapat na dami ng protina at paggamit ng calorie.

Ang higit pang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat ng ina sa oras ng pagbubuntis at sa panahon nito, mas mababa ang panganib ng lahat ng mga komplikasyon na ito, o hindi gaanong makabuluhan at mapanganib ang kanilang kalubhaan.

Pagbubuntis na may Type 2 Diabetes

Ang type 2 diabetes ay isang sakit kung saan ang mga cell ng katawan ay insensitive sa insulin. Ang pancreas ay hindi nasira sa sakit na ito, ang paggawa ng insulin ay maaaring maging ganap na normal, ngunit ang ilang mga cell ng katawan (pangunahing mga cell cells) ay sumira sa mga receptors ng insulin (sensitibong mga puntos sa mga pader ng cell). Kaya, nabuo ang resistensya ng insulin, iyon ay, pagkasensitibo ng mga cell sa insulin.

Ang insulin ay ginawa, ngunit hindi ito makikipag-ugnay sa mga cell at makakatulong sa mga ito na sumipsip ng glucose. Ang mekanismo ng pathophysiological na pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos dahil sa hyperglycemia dito ay kapareho ng sa type 1 diabetes.

Kadalasan, ang type 2 diabetes ay sinamahan ng labis na timbang, hanggang sa morbid (masakit) labis na labis na timbang. Ang labis na timbang, bilang karagdagan sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, ay nagtutulak din ng isang pagtaas ng pagkarga sa cardiovascular system at mga kasukasuan. Gayundin, na may labis na timbang o labis na nakakuha ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng thrombophlebitis at varicose veins ay nagdaragdag.

Ang mga reklamo ay katulad ng mga sintomas ng type 1 diabetes. Ngunit hindi katulad ng type 1 diabetes, ang pagbaba ng timbang ay hindi sinusunod, kahit na, sa kabaligtaran, dahil sa madalas na pag-atake ng kagutuman, kumakain ang pasyente ng mas malaking halaga ng pagkain kaysa sa kinakailangan. At ang pag-atake ng gutom ay maaaring mangyari dahil sa mga jumps sa mga antas ng insulin. Ang katawan ay gumagawa ng tamang dami, hindi nakikita ng mga cell, mas mataas ang antas ng insulin. Ang ilan sa mga cell gayunpaman ay nananatiling sensitibo sa insulin, ang pagtaas ng mga dosis ay maaaring "umabot" sa kanila, ang glucose ng dugo ay bumababa nang husto at mayroong pakiramdam ng "lobo" na gutom. Sa panahon ng pag-atake ng gutom, ang isang babae ay kumakain ng isang malaking halaga ng pagkain, at, bilang isang panuntunan, madaling natutunaw (simpleng karbohidrat sa anyo ng tinapay, Matamis at iba pang confectionery, dahil ang gutom ay talagang hindi mapigilan at walang oras upang magluto ng malusog na pagkain) at pagkatapos ay ang mekanismo ay nagsasara sa anyo ng isang "mabisyo na bilog "

Ang type 2 na diabetes mellitus, tulad ng nabanggit na, ay sumasabay sa labis na katabaan at sa una na insulin ay ginawa sa sapat na dami. Ngunit pagkatapos, ang patuloy na pagpapasigla ng pancreas upang makabuo ng malaking halaga ng mga insulin na nagpapaubos ng mga beta cells (dalubhasang mga pancreatic cells na gumagawa ng insulin). Kapag naubos ang mga beta cells, nangyayari ang pangalawang kakulangan sa insulin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito sa paggamot. Sa pangalawang kaso, mahalaga ang insulin.

Ang mga hakbang sa diagnostiko ay pareho para sa uri ng diyabetis ng 1. Kinakailangan din upang matukoy ang antas ng glucose ng dugo, glycated hemoglobin, sumailalim sa isang pangkalahatang plano sa pagsusuri (tingnan sa itaas), pati na rin ang mga konsultasyon sa mga espesyalista na doktor (pangunahin ng isang oculist).

Ang mga kahihinatnan para sa ina at ng fetus para sa type 2 diabetes ay pareho sa para sa type 1 diabetes, dahil lahat sila ay mga kahihinatnan ng pangmatagalang asukal sa dugo, at sa kasong ito hindi ganon kahalaga sa kung anong kadahilanan.

Paggamot para sa type 2 diabetes sa pagbubuntis

Ngunit ang paggamot para sa type 2 diabetes ay maaaring magkakaiba sa uri 1. Bago ang pagbubuntis, ang pasyente ay nakatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo at nakakaapekto sa timbang (na nag-aambag sa pagbaba ng timbang) at / o sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Walang saysay na ilista ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang type 2 diabetes BAGO pagbubuntis, dahil ang lahat ng mga ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang tanong ng paglilipat ng pasyente sa insulin o (sa pinakadulo simula ng diyabetis at labis na labis na katabaan ay hindi napagpasyahan sa isang diyeta. Ang pagsasalin ay isinasagawa ng isang endocrinologist sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga asukal at pangkalahatang kondisyon ng mga kababaihan.

Ang diyeta para sa type 2 diabetes ay pareho sa para sa type 1 diabetes.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pag-iwas ay binubuo ng regular na pagsubaybay ng mga dalubhasa (pinagsamang pamamahala ng pasyente ng isang obstetrician-gynecologist at endocrinologist) at pagsunod sa isang dalubhasang diyeta.

Pagmamasid

Kasama ng isang endocrinologist, ang pasyente ay kumunsulta sa isang obstetrician-gynecologist upang magpasya sa posibilidad na magkaroon ng isang pagbubuntis.

Ang isang buntis na may diyabetis ay dapat na ma-ospital sa departamento ng endocrinology sa isang tiyak na oras, kung ang kondisyon ay lumala nang hindi naka-iskedyul.

- Unang ospital sa 4-6 na linggo. Ginagawa ito kung ang babae ay hindi napagmasdan bago pagbubuntis o kung ang pagbubuntis ay kusang at hindi planado, ang parehong mga isyu ay nalutas tulad ng paghahanda ng pregravid (kabayaran, komplikasyon at posibilidad ng pagdadala), o kung ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay naganap sa mga unang yugto.

- Pangalawa sa pag-ospital sa 12-14 na linggo, kapag bumababa ang pangangailangan para sa insulin at tumataas ang panganib ng hypoglycemia.

Ang diyeta ng buntis, sa kasong ito, ay pareho sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Kinakailangan na subaybayan ang isang sapat na dami ng protina at paggamit ng calorie.

Pagbubuntis na may Type 2 Diabetes

Paggamot para sa type 2 diabetes sa pagbubuntis

Walang saysay na ilista ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang type 2 diabetes BAGO pagbubuntis, dahil ang lahat ng mga ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang diyeta para sa type 2 diabetes ay pareho sa para sa type 1 diabetes.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pagpipigil sa sarili ng mga asukal sa dugo ay isang garantiya na lagi mong malalaman ang nangyayari sa katawan at maaari mong ipagbigay-alam sa iyong doktor sa oras. Huwag mag-ekstrang pera para sa pagbili ng isang glucometer. Ito ay isang makatwirang dobleng pamumuhunan sa kalusugan ng sanggol at iyong kalusugan. Minsan ang kurso ng type 2 diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay hindi mahuhulaan at maaaring mangailangan ng isang pansamantalang paglipat sa insulin sa anumang oras. Huwag palampasin ang sandaling ito. Sukatin ang asukal sa dugo ng hindi bababa sa umaga sa isang walang laman na tiyan at isang beses sa isang araw sa loob ng 1 oras pagkatapos kumain.

Pati na rin ang type 1 na diabetes mellitus, mas binibigyang halaga ang pagpapalitan ng mga asukal, mas kanais-nais ang kinahinatnan ng pagbubuntis ay magiging at ang iyong sariling kalusugan ay magdusa ng mas kaunti.

Ang pagbubuntis laban sa background ng iba pang mga anyo ng diyabetis (mas bihirang) ay sumusunod sa parehong mga patakaran. Ang pangangailangan para sa insulin ay natutukoy ng doktor - ang endocrinologist.

Ang kasunod na pagbubuntis para sa isang babae na may anumang uri ng diyabetis ay inirerekomenda nang mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 1.5 taon.

Ang anumang uri ng diabetes ay isang sakit na nagiging isang paraan ng pamumuhay. Napakahirap na maglagay ng pangangailangan na ilagay sa iyong pang-araw-araw na gawain mula 1 hanggang 5 - 6 na mga iniksyon ng insulin bawat araw, lalo na kung ang pangangailangan na ito ay biglang bumangon sa pagbubuntis na ito. Ngunit kailangan mong tanggapin ito upang mapanatili ang iyong kalusugan at kakayahang manganak at manganak ng isang sanggol. Kung mas disiplinado ka sa pagdidiyeta, pangangasiwa ng gamot, at pagpipigil sa sarili, mas malaki ang iyong pagkakataong magtagumpay. At ang iyong obstetrician-gynecologist kasama ang isang endocrinologist ay makakatulong sa iyo. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Mga tampok ng sakit

Ang Type 1 diabetes o diabetes na umaasa sa insulin ay isang kumplikadong sakit sa autoimmune na kung saan ang mga cell ng pancreatic beta ay hindi gumagana. Ito ay humantong sa kapansanan sa paggamit ng glucose at isang regular na nakataas na antas ng glucose ng dugo (hyperglycemia).

Ang Hygglycemia ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon, nangyayari ang vascular pinsala, bato, retina, peripheral nerbiyos na madalas na nagdurusa.

Ang regular na pangangasiwa ng kinakalkula na dosis ng insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang antas ng glucose, gawing normal ang nilalaman nito sa dugo at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ngunit ang pasyente ay patuloy na umaasa sa gamot, ang paggamot ay hindi dapat itigil kahit na sa pagbubuntis.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Ang pagpaplano ay isa sa pinakamahalagang hakbang kung ang may inaasam na ina ay may diabetes.

Kung ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa diabetes o iba pang mga magkakasamang sakit ay nasuri, isang kurso ng paggamot at konsultasyon sa pagsasaayos ng therapy para sa pagbubuntis ay kinakailangan

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pag-stabilize ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang konsepto ay maaaring maplano lamang sa kaso ng maaasahang kontrol ng glucose sa loob ng tatlong buwan.

Kung hindi makontrol ang kurso ng sakit, suriin ang diyeta, ang magagamit na pisikal na aktibidad, kasama ang endocrinologist, piliin ang uri ng insulin at ang iskedyul ng mga iniksyon.

Hindi lahat ay nakasalalay sa estado ng ina.

Ang hinaharap na ama ay dapat ding sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at makamit ang pag-stabilize ng mga asukal sa dugo sa loob ng ilang buwan.

Kung wala kang diagnosis ng diabetes mellitus, ngunit may mga sintomas na katangian ng diagnosis na ito tulad ng pagkauhaw, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi, o isang malaking bata ay ipinanganak sa isang nakaraang pagbubuntis, gumawa ng isang pagsubok sa paggamit ng glucose.

Paano umuunlad ang pagbubuntis sa type 1 diabetes?

Pamamahala ng pagbubuntis para sa diyabetis sa ina ay may isang bilang ng mga tampok. Ang matagumpay na pagbubuntis at ang kalusugan ng fetus ay nakasalalay sa pagsunod sa buntis na may lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, regular na pagbisita sa konsultasyon.

Kahit na malaki ang pakiramdam mo, huwag magdusa sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa diabetes at mapanatili ang normal na asukal sa dugo, kinakailangan ang pang-araw-araw na glucose sa ihi at pagsubaybay sa ketone na may mga pagsubok. Ipasok ang mga resulta sa isang talahanayan.

Ang konsultasyon ng Endocrinologist ay hindi dapat
mas mababa sa 1 oras bawat buwan. Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng isang karagdagang pangkalahatang pagsubok sa ihi at isang pagsubok para sa creatinine, at ang glycated hemoglobin ay matukoy nang sabay-sabay sa biochemistry.

Nutrisyon: gaano kahalaga ang diyeta?

Mahalaga para sa isang matagumpay na pagbubuntis ay ang diyeta. Ang diyabetis ay walang pangunahing pagkakaiba-iba mula sa karaniwang diyeta, ngunit ang pangunahing bagay ay ang kontrol sa timbang. Hindi namin pinapayagan ang matalim na pagbabagu-bago nito at isang malaking kabuuang dami ng pagsunod sa mga resulta ng buong pagbubuntis.

Ang mga numero na gagabayan ng 2-3 kg bawat unang trimester, 250-300 g bawat linggo sa panahon ng pangalawa at kaunti pa - mula 370 hanggang 400 g bawat linggo - sa huling tatlong buwan. Kung nakakakuha ka ng higit pa, dapat mong suriin ang calorie intake ng mga pagkain.

Kinakailangan ng insulin

Hindi tulad ng isang diyeta, ang pangangailangan para sa insulin sa mga buntis na kababaihan ay hindi katulad ng dati nang paglilihi. Nagbabago ito alinsunod sa edad ng gestational. Bukod dito, sa unang tatlong buwan maaari itong maging mas mababa kaysa sa bago pagbubuntis.

Samakatuwid, kailangan mong maging maingat sa kontrol ng asukal sa dugo at isang dosis ng insulin upang maiwasan ang hypoglycemia.

Ang kondisyong ito ay mapanganib para sa babae at sa fetus. Ang isang negatibong epekto sa kagalingan at kabayaran sa posthypoglycemic jump sa glucose.

Ngunit tandaan na ang panahon ng pagbawas sa pangangailangan ng insulin ay hindi magtatagal, ngunit pinalitan ito ng pangalawang trimester, kapag ang pangangailangan ng gamot ay maaaring, sa kabilang banda, ay tumaas nang malaki.

Regular na sinusubaybayan ang mga halaga ng asukal sa dugo, hindi mo makaligtaan ang sandaling ito. Ang average araw-araw na dosis ng insulin sa panahong ito ay maaaring hanggang sa 100 mga yunit. Ang pamamahagi ng mahaba at "maikling" form ng gamot ay dapat na talakayin sa iyong doktor.

Sa ikatlong trimester, ang dosis ng insulin muli ay maaaring bahagyang mabawasan.

Ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo ay maaaring maapektuhan ng emosyonal na estado ng isang babae. Ang kanyang damdamin para sa kalusugan ng fetus ay malinaw, lalo na sa mga unang buwan ng pagbubuntis.

Ngunit tandaan na sa stress, pagtaas ng mga antas ng glucose, at maaari itong kumplikado ang kurso ng pagbubuntis. Ang kaginhawaan ng emosyonal para sa isang buntis na may diyabetis ay partikular na kahalagahan. Ngunit kung ang inaasam na ina ay hindi makayanan ang kaguluhan, maaari siyang inireseta ng mga light sedatives.

Plano sa ospital

Upang masubaybayan ang kalagayan ng isang babae at ang kurso ng pagbubuntis na may type 1 diabetes, ang kalendaryo ay nagbibigay para sa 3 nakaplanong ospital.

Kinakailangan sila kahit na ang isang babae ay mahusay na gumagana, at ang mga pagsubok ay nagpapakita ng isang malakas na kontrol sa glucose.

Ang unang ospital ay nangyayari kapag ang pagbubuntis ay nasuri na lamang.

Ang isang pagsusuri sa ina ay magpapakita kung paano tumugon ang katawan sa mga pagbabago sa hormonal na nagsimula, kung may banta sa kanyang kalusugan, o kung maaaring magpatuloy ang pagbubuntis. Karaniwan, ang mga dalubhasang klinika ay nag-aayos ng mga klase ng "paaralan ng diabetes", na maaaring dumalo sa isang babae sa panahon ng pag-ospital, upang talakayin ang mga isyu na may kaugnayan sa kanyang bagong sitwasyon.

Ang pangalawang nakaplanong pag-ospital ay sa 22-24 na linggo.

Karaniwan sa panahong ito, kinakailangan upang suriin ang dosis ng insulin at, baka, gumawa ng mga pagbabago sa diyeta. Sa pamamagitan ng ultrasound magagawa na upang matukoy kung ang bata ay nakabuo nang tama, kung mayroong anumang mga indikasyon para sa pagpapalaglag.

Ang pangatlong ospital ay naka-iskedyul para sa gitna ng ikatlong trimester, 32-34 na linggo.

Kinakailangan upang matukoy ang paraan ng paghahatid at ang tiyempo ng panganganak. Maraming mga doktor ang nasa palagay na ito ay mas mahusay para sa isang ina na may diyabetis at ang kanyang sanggol kung ang pagbubuntis ay nagtatapos nang kaunti sa iskedyul, sa 36-37 na linggo. Ngunit kung ang kalagayan ng babae ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, ang panganganak ay posible sa 38-40 na linggo.

Kung ang isang babae ay nasuri na may mga komplikasyon na nauugnay sa diabetes mellitus, mayroong mga retinal lesyon o pag-andar ng bato ay may kapansanan, mayroong mga pagbabago sa vascular, pagkatapos ay inireseta ang isang seksyon ng cesarean.

Kung ang kalagayan ng babae ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala at ang pagbubuntis ay lumipas nang walang mga komplikasyon, ang pagsilang ay maaaring malutas sa isang natural na paraan (posible na mapasigla ang paggawa sa isang tiyak na oras).

Sa araw ng nakatakdang kapanganakan, ang babae ay hindi kakain sa umaga, at hindi kinakailangan ang isang iniksyon ng insulin. Ngunit mas tiyak, ang pag-uugali sa araw ng kapanganakan ay dapat na talakayin nang maaga sa endocrinologist. Ang pagkabalisa ng isang babae na may kaugnayan sa paparating na kapanganakan ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng glucose. Samakatuwid, ang control sa asukal sa araw na ito ay sapilitan, anuman ang kakayahang kumain at gumawa ng isang iniksyon.

Posibleng panganib para sa ina at sanggol

Ang diyabetis ay nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko sa katawan ng ina, at, siyempre, ay hindi maaaring makaapekto sa takbo ng pagbubuntis at pagbuo ng fetus.

Sa unang tatlong buwan, kapag ang placental barrier ay hindi pa gumagana, ang lahat ng mga organo ng sanggol ay inilatag.

Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga upang patatagin ang mga halaga ng glucose sa panahong ito. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ay maaaring ipahayag sa cleft palate, vertebral hernias, kakulangan ng mga organo o isang pagbabago sa kanilang lokasyon.

Ang mga sakit sa vascular ng isang babae na nauugnay sa diyabetis ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus sa pangalawa at ikatlong trimester.

Maaari silang maging sanhi ng talamak na hypoxia, pagkaantala ng pag-unlad, o kahit na pagkamatay ng pangsanggol.

Sa panahon ng neonatal, ang bata ay maaari ring nasa panganib ng metabolic disorder na nauugnay sa komposisyon ng maternal blood.

Maaaring ito ay hypoglycemia, tumaas na pangangailangan para sa calcium o magnesia, bagong panganak na paninilaw. May banta ng kamatayan ng bagong panganak sa panahon ng postnatal. Ang isang karampatang neonatologist ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang mga komplikasyon. Samakatuwid, ang kapanganakan ng mga kababaihan na may diyabetis ay dapat maganap sa isang dalubhasang ospital.

Ang mga pagbabago na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay ang stress at stress para sa sinumang babae. Bukod dito, nalalapat ito sa mga pasyente na may type 1 diabetes.

Ang toxicosis sa mga unang buwan ng pagbubuntis, lalo na sa madalas na pagsusuka, ay maaaring maging sanhi ng ketoacidosis.
Sa hindi sapat na kontrol ng asukal sa dugo, ang mga pagbabago sa mga kinakailangan sa insulin ay maaaring humantong sa hypoglycemia.
Ang madalas na colpitis at kandidiasis na nakatagpo sa diyabetis ay maaaring makagambala sa paglilihi, maging sanhi ng isang ectopic na pagbubuntis o pre-placenta na previa.
Ang diyabetis ay nakakaapekto sa rheological na katangian ng dugo. Ang panganganak (o pagkakuha) ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng pagbuo ng nephropathy at neuropathy ay nagdaragdag, at ang natural na panganganak ay madalas na kontraindikado dahil sa retinopathy at ang panganib ng pagkawala ng paningin.

Ang isang malubhang sakit na metabolic - type 1 diabetes mellitus - hindi na isang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Ngunit kung nais mong manganak ng isang malusog na sanggol, dapat kang maghanda para sa paglilihi nang maaga, at sa panahon ng pagbubuntis kailangan mong bisitahin ang mga doktor nang madalas.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay kakailanganin din ng pagtaas ng pansin ng mga espesyalista. Sa wastong pagsubaybay sa mga bilang ng dugo at napapanahong pagwawasto ng mga dosis ng insulin, ang bata ay hindi magdurusa sa diyabetis (kahit na isang namamana na predisposisyon sa sakit ay mananatili).

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang Type 1 na diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay bubuo sa mga batang babae nang matagal bago pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata, at sa oras ng paglilihi ng isang bata, ang isang babae ay nakarehistro sa isang endocrinologist sa loob ng maraming taon. Ang pagpapakita ng diabetes mellitus sa panahon ng inaasahan ng isang bata na halos hindi nangyayari.

Ang diabetes na umaasa sa insulin ay isang sakit na autoimmune. Sa patolohiya na ito, ang karamihan sa? Mga cell ng pancreas ay nawasak. Ang mga espesyal na istrukturang ito ay may pananagutan sa paggawa ng insulin, isang mahalagang hormon na kasangkot sa metabolismo ng mga karbohidrat. Sa kakulangan ng dugo, ang mga antas ng glucose ay tumaas nang malaki, na hindi maiiwasang nakakaapekto sa gawain ng buong katawan ng isang buntis.

Ang pinsala sa Autoimmune sa mga cell ng pancreatic ay pangunahing nauugnay sa isang genetic predisposition. Ang epekto ng iba't ibang mga impeksyon sa virus na nailipat sa pagkabata ay napansin din. Ang sanhi ng pag-unlad ng diabetes mellitus ng unang uri ay maaaring malubhang sakit sa pancreatic. Ang lahat ng mga salik na ito sa huli ay humantong sa pinsala sa mga cell na gumagawa ng insulin, at sa kumpletong kawalan ng hormon na ito sa katawan.

Ang labis na asukal sa dugo ay humahantong sa maraming mga problema sa kalusugan. Una sa lahat, nagdurusa ang diabetes at mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na hindi maiiwasang nakakaapekto sa kanilang paggana. Ang Hygglycemia ay nag-aambag din sa kapansanan sa pag-andar ng bato, puso at sistema ng nerbiyos. Ang lahat ng ito sa isang kumplikadong makabuluhang kumplikado ang buhay ng isang babae at humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis na nagmula sa diyabetis na nakasalalay sa insulin ay may sariling mga katangian. Sa unang tatlong buwan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa hormon ng hormone ay tataas nang bahagya, na humantong sa isang pagbawas sa pangangailangan para dito. Kung ang isang buntis ay patuloy na kumukuha ng parehong halaga ng insulin, pinapatakbo niya ang panganib na makakuha ng hypoglycemia (isang pagbagsak ng asukal sa dugo). Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa pagkawala ng malay at kahit na isang pagkawala ng malay, na kung saan ay labis na hindi kanais-nais para sa mga kababaihan na umaasa sa isang sanggol.

Sa ikalawang trimester Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay nagsisimula na gumana, at ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas muli. Sa panahong ito, ang babae ay muling nangangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng kinuha ng hormon. Kung hindi man, ang labis na glucose ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ketoacidosis. Sa kondisyong ito, ang bilang ng mga katawan ng ketone sa dugo ay tumataas nang malaki, na sa huli ay maaaring humantong sa pag-unlad ng koma.

Sa ikatlong trimester muli mayroong isang bahagyang pagbaba sa pangangailangan ng katawan para sa insulin ng buntis. Gayundin sa yugtong ito, ang mga bato ay madalas na nabigo, na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon hanggang sa paghahatid ng preterm. Sa panahong ito, ang panganib ng hypoglycemia (isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) at ang pagbuo ng mga mahina na kondisyon ay bumalik muli.

Mga komplikasyon sa pagbubuntis

Ang lahat ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa may kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa maliit at malalaking daluyan. Ang pagbuo ng angiopathy ay humahantong sa hitsura ng mga naturang kondisyon:

pagtatapos ng pagbubuntis sa anumang oras,
preeclampsia (pagkatapos ng 22 linggo),
eclampsia
polyhydramnios
kakulangan sa placental,
pagkalaglag ng placental at pagdurugo.

Ang mga kahihinatnan ng type 1 diabetes para sa fetus

Ang mga sakit ng ina ay hindi napapansin nang hindi napansin para sa bata sa kanyang sinapupunan. Ang mga kababaihan na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso talamak na pangsanggol hypoxia. Ang kondisyong ito ay nauugnay sa hindi sapat na gawain ng inunan, na hindi kayang magbigay ng sanggol ng kinakailangang halaga ng oxygen sa buong pagbubuntis. Ang hindi maiiwasang kakulangan ng mga sustansya at bitamina ay humantong sa isang makabuluhang pagkaantala sa pagbuo ng fetus.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon para sa isang bata ay pagbuo ng diabetic fetopathy. Sa patolohiya na ito, napakalaki ng mga bata ay ipinanganak sa takdang oras (mula 4 hanggang 6 kg). Kadalasan, ang gayong panganganak ay nagtatapos sa isang seksyon ng caesarean, dahil ang isang napakalaking sanggol ay hindi lamang maipasa ang kanal ng panganganak na walang pinsala. Ang ganitong mga bagong panganak ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, dahil sa kabila ng kanilang mataas na timbang, ipinanganak silang medyo mahina.

Sa maraming mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang asukal sa dugo ay bumaba nang malalim. Ang kondisyong ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang pag-clamping ng pusod, ang supply ng maternal glucose sa katawan ng bata ay humihinto. Kasabay nito, ang produksyon ng insulin ay nananatiling mataas, na nagpapasiklab ng isang makabuluhang pagbaba ng asukal sa dugo sa sanggol. Nagbabanta ang hypoglycemia na may malubhang kahihinatnan hanggang sa pag-unlad ng koma.

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ang sakit ay maipapadala sa bagong panganak na sanggol. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa patolohiya, kung gayon ang panganib ng pagpapadala ng sakit sa sanggol ay mula 5 hanggang 10%. Kung ang diyabetis ay nangyayari sa ina at tatay, ang posibilidad ng sakit ng bata ay halos 20-30%.

Pamamahala sa Pagbubuntis sa Babae na may Type 1 Diabetes

Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin ay hindi isang kontraindikasyon sa pagkakaroon ng isang bata. Hindi inirerekumenda ng mga doktor na manganak lamang sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato, atay at puso. Sa iba pang mga kaso, ang mga kababaihan ay namamahala upang manganak at manganak sa isang medyo malusog na sanggol sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa simula ng pagbubuntis, ang lahat ng mga kababaihan na may type 1 diabetes ay inirerekumenda na magrehistro sa lalong madaling panahon. Sa unang pag-turnout, ang antas ng asukal sa dugo ng peripheral ay kinakailangang natutukoy, at lahat ng karagdagang mga aksyon ng doktor ay nakasalalay sa resulta.

Ang bawat umaasang ina ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga sumusunod na espesyalista:

obstetrician-ginekologo,
endocrinologist (turnout minsan bawat dalawang linggo),
therapist (turnout minsan sa isang trimester).

Ang type 1 diabetes ay isang kondisyon na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng insulin. Sa paghihintay ng isang bata, ang pangangailangan para sa hormon na ito ay patuloy na nagbabago, at ang isang babae ay kailangang iwasto ang kanyang dosis paminsan-minsan. Ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng gamot ay isinasagawa ng endocrinologist. Sa bawat hitsura, sinusuri niya ang kalagayan ng hinaharap na ina at, kung kinakailangan, binabago ang regimen ng paggamot.

Ang lahat ng mga kababaihan na may diyabetis na nakasalalay sa insulin ay pinapayuhan na magdala ng isang portable na asukal sa dugo sa kanila. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo ay magbibigay-daan sa iyo na mapansin ang anumang mga paglihis sa oras at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang iwasto ang mga ito. Ang pamamaraang ito ay posible upang ligtas na maipanganak ang isang bata at manganak ng isang sanggol sa oras.

Dapat mong malaman na sa paglaki ng fetus, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag ng maraming beses. Hindi ka dapat matakot sa mga malalaking dosis ng hormone, sapagkat ito ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan ng fetus. Matapos ipanganak ang sanggol, ang pangangailangan para sa insulin ay bumababa muli, at ang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang mga dosis ng hormone.

Posible ba ang pagbubuntis sa type 1 diabetes?

Ang pagbubuntis laban sa background ng talamak na sakit ng ina ay palaging isang malaking panganib para sa babae mismo at sa kalusugan ng hindi pa isinisilang anak.

Ngunit maraming mga diagnosis, kahit na matindi bilang type 1 diabetes, ay hindi na isang ganap na hadlang sa pagiging ina.

Kinakailangan lamang na kumilos nang tama sa yugto ng pagpaplano at sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista sa buong panahon ng pagbubuntis.

Mga tampok ng pagbubuntis na may type 1 diabetes

Sa buong panahon ng gestation, ang pagbabagu-bago sa pangangailangan ng insulin ay sinusunod, kung minsan ang mga pagbabagu-bago ay napakahalaga, ang pangangailangan ng insulin sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay magkakaiba-iba at kapansin-pansing. Kung ang isang mahabang panahon ng normoglycemia ay nakamit bago pagbubuntis, pagkatapos ay magiging mas madali ang pagharap sa naturang pagbabagu-bago sa pagbubuntis kaysa kung walang kabayaran.

Ang lahat ng mga pagbabago sa mga kinakailangan sa insulin ay napaka-indibidwal, maaaring hindi sila lahat. Ngunit sa pangunahing, ang pangangailangan ay nag-iiba sa pamamagitan ng trimester.
Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan ay karaniwang nabawasan. Ang nabawasan na pangangailangan ay maaaring humantong sa hypoglycemia at, bilang kinahinatnan, sa mataas na asukal - postglycemic hyperglycemia. Ang pangangailangan para sa insulin ay nabawasan ng tungkol sa 25-30 porsyento.
(higit pa ...)

Pag-ospital sa panahon ng pagbubuntis na may type 1 diabetes

Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong tatlong panahon kung saan isinasagawa ang ospital.
Ang unang pagkakataon na sila ay na-ospital sa isang bagong nakitang pagbubuntis. Sa panahong ito, gumawa sila ng pagsusuri at nagpapasya sa pagpapatuloy ng pagbubuntis.
Ang pangalawang pagkakataon ay naospital sila para sa isang panahon ng 22-24 na linggo, kapag ang pangangailangan ng insulin ay lumalaki.
Inirerekomenda ang pangatlong ospital para sa isang panahon ng 32-34 na linggo, kapag napagpasyahan na ang isyu ng paraan ng paghahatid.

Kung kinakailangan, ang karagdagang mga ospital ay posible kung sakaling hindi maganda ang kalusugan o hindi magandang kabayaran.

Diyeta sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong diyeta upang maiwasan ang mga mataas na taluktok pagkatapos kumain at hypoglycemia bilang isang resulta ng labis na dosis ng insulin.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang epekto ng insulin ay maaaring magbago - ang maikli at ultrashort na insulin ay nagsisimulang kumilos nang mas mabagal kaysa sa bago pagbubuntis. Samakatuwid, kailangan mong kumuha ng mas mahabang pag-pause bago kumain. Lalo na itong binibigkas sa umaga, ang pag-pause sa pagitan ng iniksyon at pagkain ay maaaring umabot ng 1 oras.

Inirerekomenda na pigilin ang pag-ubos ng mabilis na mga karbohidrat (maliban sa mga kaso ng hypoglycemia): mula sa mga juice, Matamis, cookies, atbp.
Ngunit ang lahat ay medyo indibidwal - ang isang tao ay mahinahon kumakain ng prutas, habang ang ibang tao ay hindi kabayaran dito.

Ang ratio ng taba: protina: karbohidrat ay dapat na 1: 1: 2.

Ang pagkain ay dapat na sa maliit na bahagi, ngunit 6-8 beses sa isang araw.
Ang pagkain ay dapat kumpleto, mayaman sa mga bitamina at mineral.

Ang epekto ng pagbubuntis sa mga komplikasyon ng diabetes

Kahit na para sa isang malusog na babae, ang pagbubuntis ay nakababalisa sa katawan. Sa diyabetis, ang pag-load sa katawan ay nagdaragdag, na nakakaapekto sa umiiral na mga komplikasyon at maaaring mapukaw ang kanilang pag-unlad.
Ang mga mata (retinopathy ay umuusbong) at ang mga bato (protina sa ihi, pag-unlad ng nephropathy) ay nakakaranas ng isang espesyal na pagkarga.

Panganganak na may type 1 diabetes

Sa isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis at isang normal na pagbubuntis, kung gayon ang isang natural na kapanganakan ay isinasagawa sa takdang oras.
Sa mahinang kabayaran o isang mahina na pagbubuntis (halimbawa, na may polyhydramnios), ang panganganak ay maaaring isagawa nang mas maaga sa iskedyul - sa 36-38 na linggo.

Kadalasan mayroong pangangailangan para sa seksyon ng cesarean. Inireseta ito para sa umiiral na mga komplikasyon - retinopathy, nephropathy sa mga kondisyon kung saan ang malubhang presyon sa mga vessel ay kontraindikado.
Kadalasan, ang mga kababaihan na may diyabetis ay nagkakaroon ng napakalaking fetus, na kung saan ay isang indikasyon din para sa seksyon ng cesarean.

Ang pagbuo ng pangsanggol sa ina na may diyabetis

Ang pinakamahalaga ay ang panahon ng paglilihi at ang unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang bata ay wala pa sa pancreas nito at ang pagtaas ng asukal ng ina ay dumaan sa inunan at nagiging sanhi ng pagbuo ng hyperglycemia sa bata.
Sa panahong ito, ang pagtula ng iba't ibang mga organo at mga sistema ng organ ay nagaganap, at ang pagtaas ng asukal ay negatibong nakakaapekto sa prosesong ito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga depekto ng congenital organ sa bata (mga malformations ng mas mababa at itaas na mga paa't kamay, nervous system, puso, atbp.).

Simula mula sa ika-12 linggo, ang pancreas ay nagsisimula na gumana sa fetus. Sa pagtaas ng asukal ng ina, ang pancreas ng fetus ay pinilit na gumana para sa dalawa, humantong ito sa hyperinsulinemia, na humahantong sa pagbuo ng edema sa fetus at pagtaas ng timbang.
Sa pagsilang, ang isang bata na may hyperinsulinemia ay madalas na nakakaranas ng hypoglycemia. Ang patuloy na kontrol ng kanyang mga asukal ay kinakailangan, at kung kinakailangan, ang bata ay iniksyon na may glucose.

Makakuha ng Timbang sa Pagbubuntis

Sa isang normal na pagbubuntis, ang pagtaas ng timbang ay hindi dapat lumagpas sa 12-13 kg.

Sa unang tatlong buwan, ang isang pagtaas sa pamantayan ay 2-3 kg,
Sa pangalawa - 250-300g / linggo,
Sa pangatlo - 370-400g / linggo.

Mga tampok ng pagbubuntis na may type 1 diabetes

Pag-ospital sa panahon ng pagbubuntis na may type 1 diabetes

Kung kinakailangan, ang karagdagang mga ospital ay posible kung sakaling hindi maganda ang kalusugan o hindi magandang kabayaran.

Diyeta sa panahon ng pagbubuntis

Ang ratio ng taba: protina: karbohidrat ay dapat na 1: 1: 2.

Ang pagkain ay dapat na sa maliit na bahagi, ngunit 6-8 beses sa isang araw.
Ang pagkain ay dapat kumpleto, mayaman sa mga bitamina at mineral.

Ang epekto ng pagbubuntis sa mga komplikasyon ng diabetes

Mga komplikasyon ng pagbubuntis na may diyabetis

Ang mga kababaihan na may hindi kumpletong diabetes mellitus ay maraming beses na mas malamang na magkaroon ng pagkakuha sa mga unang yugto ng pagbubuntis, nagkakaroon ng gestosis, at 6 na beses na mas madalas na nakakalason ang nangyayari sa huli na pagbubuntis.
Mga pagpapakita ng gestosis: nadagdagan ang presyon ng dugo, ang hitsura ng edema, ang pagtatago ng protina ng mga bato. Ang kumbinasyon ng gestosis na may nephropathy ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagkabigo sa bato, iyon ay, pagkabigo sa bato.
Ang gestosis ay isa rin sa mga dahilan ng panganganak.

Ang mahinang kabayaran sa diabetes ay humahantong sa pagbuo ng polyhydramnios (sa mga kababaihan na walang diyabetis, bihira ang polyhydramnios, ngunit sa mga kababaihan na may diyabetis, halos kalahati ng mga buntis na kababaihan ang nagdurusa).
Ang polyhydramnios ay humahantong sa malnutrisyon ng pangsanggol, pinatataas ang presyon sa pangsanggol, ay maaaring humantong sa mga panganganak na panganganak at panganganak, at maaaring mapukaw ang napaaga na kapanganakan.

Panganganak na may type 1 diabetes

Ang pagbuo ng pangsanggol sa ina na may diyabetis

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes sa mga bata

Kung ang ina o ama lamang ay may sakit na diyabetis, kung gayon ang panganib na maipasa ito sa mga bata ay maliit - mga 2-4 porsyento.
Kung ang parehong mga magulang ay may sakit na diyabetis, pagkatapos ang panganib ay tumaas nang malaki at nagkakahalaga ng 18-20 porsyento.

Makakuha ng Timbang sa Pagbubuntis

Sa isang normal na pagbubuntis, ang pagtaas ng timbang ay hindi dapat lumagpas sa 12-13 kg.

Sa unang tatlong buwan, ang isang pagtaas sa pamantayan ay 2-3 kg,
Sa pangalawa - 250-300g / linggo,
Sa pangatlo - 370-400g / linggo.

Panganganak sa mga kababaihan na may diyabetis na nakasalalay sa insulin

Ang pagsilang ng isang bata sa pamamagitan ng natural na kanal ng panganganak ay posible sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

pangsanggol na timbang mas mababa sa 4 kg
kasiya-siyang kondisyon ng bata (walang binibigkas na hypoxia),
ang kawalan ng malubhang komplikasyon ng obstetric (malubhang gestosis, eclampsia),
mahusay na kontrol ng glucose sa dugo.

Sa mahinang kalusugan ng babae at fetus, pati na rin sa pagbuo ng mga komplikasyon, ang isang seksyon ng cesarean ay ginaganap.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay ang napapanahong pagtuklas sa sakit. Ang patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay makabuluhang nagdaragdag ng pagkakataon ng isang babae na magkaroon ng isang malusog na sanggol sa takdang oras.

Type 1 diabetes at posibleng pagbubuntis

Ang pagbubuntis na may type 1 diabetes ay maaaring mapanganib. Ngunit ang diagnosis ng diyabetis ay hindi ganap na nag-aalis sa isang babae ng pagkakataon na maging isang ina.

Upang ang proseso ay magpatuloy nang maayos at walang mga kahihinatnan, kinakailangan upang planuhin ang lahat nang maaga.

Ang isang babae ay dapat malaman kung anong mga komplikasyon ang posible sa panahon ng pagdaan ng isang bata at kung paano kumilos upang maprotektahan ang kapwa niya at ang sanggol.

Pinakamainam na simulan ang paghahanda para sa pagdala ng sanggol isang taon bago ang nakaplanong pagbubuntis. Ang hinaharap na ina ay dapat na nasa mabuting kalusugan, samakatuwid kinakailangan na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor upang palakasin ang kaligtasan sa sakit mismo at patatagin ang estado ng kalusugan. Ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na kurso ng pagbubuntis. Kung hindi, posible ang mga komplikasyon.

Kapag ang pagbubuntis ay maaaring hindi inirerekomenda?

Sa type 1 diabetes, ang isang babae ay maaaring payo kung minsan upang wakasan ang pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang mga malubhang komplikasyon ay posible sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis. Kadalasan sa mga ganitong sitwasyon, ang pinsala ay hindi ginawa sa bata, ngunit direkta sa kalusugan ng babae sa paggawa. Maaaring iminumungkahi ng iyong doktor na wakasan ang iyong pagbubuntis kung:

Ang isang buntis ay may hindi matatag na estado ng kalusugan.
Ang isang mataas na peligro ng exacerbation ng diabetes, na maaaring humantong sa negatibong mga kahihinatnan.
May isang pagkakataon na negatibong epekto sa pangsanggol.
Ang mababang posibilidad na ang isang babae ay makapagpanganak.

Kung ang dugo ng isang buntis ay naglalaman ng isang mataas na nilalaman ng mga nakakalason na sangkap, kung gayon maaari itong makaapekto sa kondisyon ng pangsanggol.

Sa napakabihirang mga kaso, na may isang matalim na pagpalala ng sakit, ang pagbubuntis ay maaaring magtapos ng tragically para sa kapwa ina at sanggol.

Kung may mataas na peligro ng naturang kababalaghan, maaaring inirerekumenda ng doktor na wakasan ang pagbubuntis o hindi natural na magkaroon ng mga bata.

Kadalasan, ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na hindi nakakaapekto sa paggana ng mga bato. Kung umuusbong ang sugat na ito, ang mga bato ay maaaring ganap na tumigil sa pag-andar. Kung nakikita ng doktor ang mga kadahilanan na nagbabanta sa buhay ng babae o sa pangsanggol, pagkatapos ay obligado siyang mag-alok ng isang pagpipilian upang wakasan ang pagbubuntis.

Mga tampok ng pagbubuntis na may diyabetis

Karaniwan, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay kontraindikado sa pagkuha ng anumang gamot. Sa kaso ng mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis, ang sitwasyon ay bahagyang naiiba.

Sa type 1 diabetes, parehong pagbubuntis at panganganak ay ganap na umaasa sa kalusugan ng pasyente. At upang mapanatili ito, kailangan mong makakuha ng sapat na insulin.

Ang kinakailangang dosis na ito ay nag-iiba sa buong panahon ng gestation.

Karaniwan, ang mga kinakailangan ng insulin ay nag-iiba sa mga trimester, ngunit ang bawat organismo ay indibidwal, at ang mga pasyente ay nangangailangan ng ibang pamamaraan. Sa 1 trimester, kadalasang bumababa ang pangangailangan para sa paggamit ng insulin.

Ngunit ang panuntunang ito ay hindi nalalapat sa lahat ng kababaihan. Ang isang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin nang regular upang masubaybayan ang iyong asukal sa dugo.

Minsan ang isang kakulangan ng insulin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga pangalawang sakit at pag-unlad ng mga kahihinatnan.

Ang pangangalaga ay dapat gawin sa mga iniksyon sa panahong ito. Tulad ng alam mo, sa unang tatlong buwan sa mga kababaihan ay karaniwang nakakalason. At sa pamamagitan ng pagsusuka, isang sapat na bilang ng mga elemento ang lumabas sa katawan. Kung ang iniksyon ay nagawa na, at ang babae ay may isang pag-atake ng emetic, kung gayon ang mga karbohidrat ay maaaring hindi ibigay sa kinakailangang halaga, dahil maiiwan nila ang katawan.

Sa panahon ng 2 trimester, maaaring tumaas ang pangangailangan para sa insulin. Ang panahong ito ay maaaring tumagal ng isang haba o mahabang panahon. Ang pagtaas ng demand ng insulin ay maaaring maging napaka-dramatikong. Samakatuwid, hindi mo dapat kalimutan na regular na sukatin ang asukal sa dugo at subaybayan ang iyong kagalingan.

Sa ika-3 trimester, ang pangangailangan para sa insulin ay dahan-dahang nagsisimula nang mawala. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kundisyon ng pasyente at hindi dalhin ito sa hypoglycemia. May isang pagkakataon na laktawan ang sandali ng pagbawas ng asukal dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring hindi masyadong binibigkas sa ika-3 na trimester.

Kung pinamamahalaan ng mga doktor na patatagin ang kalagayan ng pasyente sa simula ng pagbubuntis, kung gayon ang posibilidad ng anumang mga komplikasyon ay napakaliit.

Sa karamihan ng mga kaso, na may normal na antas ng asukal sa dugo, medyo madali ang pagbubuntis.

Kung ang ina lamang ay may sakit sa diyabetis, kung gayon ang posibilidad na ang sakit na magmamana ay napakaliit at hindi lalampas sa 4%. Ngunit kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang panganib ay tumataas sa 20%.

Diyeta ng Pagka-ina

Upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo, kailangan mong simulan ang paggamot sa diyabetes nang mabuti bago ang iyong pinlano na pagbubuntis. Kasama sa kurso ng paggamot hindi lamang pagkuha ng mga espesyal na gamot. Ang isang babae ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa hindi gaanong hindi gaanong kahalagahan na pisikal na aktibidad at, siyempre, obserbahan ang tamang diyeta.

Kinakailangan na subaybayan ang iyong diyeta upang ma-regulate ang mga antas ng asukal at malaman kung paano maiwasan ang hypoglycemia.

Kung bago pagbubuntis ang pagkilos ng insulin ay sapat na mabilis, pagkatapos ay mula sa sandali ng paglilihi ang prosesong ito ay nagsisimula nang bumagal nang malaki.

Iyon ang dahilan kung bakit ngayon ang mga pag-pause sa pagitan ng mga iniksyon at pagkain ay dapat na mas mahaba. Ito ay totoo lalo na sa umaga. Maipapayo na mangasiwa ng insulin isang oras bago kumain.

Kung ang pasyente ay nagsisimula ng pag-atake ng hypoglycemia, pagkatapos ay ipinapayong sa kanya na kumain ng mabilis na karbohidrat. Kung walang ganoong paglabag, mas mahusay na tanggihan ang pagkonsumo ng mga naturang produkto. Kinakailangan na tanggihan ang anumang mga Matamis: Matamis, pastry, tsokolate.

Ang anumang iba pang mga paghihigpit ay dapat na talakayin sa doktor, dahil ang katawan ng bawat babae ay naiiba ang reaksyon sa pagbubuntis at ang reaksyon sa mga produkto ay maaaring uncharacteristic.

Pagbubuntis at Type 1 Diabetes

Kung ang isang babae ay nasuri na may type 1 diabetes, hindi ito nangangahulugan na ang pagbubuntis ay maaaring makalimutan. Pinapayagan ng mga modernong gamot ang mga batang babae na magtiis ng isang malusog na sanggol kahit na may tulad na isang malubhang sakit.

Ang isang pagbubuntis sa hinaharap ay dapat na maingat na binalak, upang maghanda para sa tulad ng isang mahalagang kaganapan ay dapat na maaga.

Ang inaasam na ina ay dapat na obserbahan ang patuloy na kabayaran upang ang sanggol ay bubuo sa loob ng normal na mga limitasyon, at walang nagbabanta sa kalusugan ng babae.

Mga tampok ng pagbubuntis ng mga kababaihan na may type 1 diabetes

Anim na buwan bago ang paglilihi, dapat gawin ng isang babae ang sumusunod:

Kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong diagnosis ng katawan at pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri,
Bisitahin ang isang nephrologist, suriin ang pagpapaandar ng bato. Sa oras na manganak ng isang bata, ang isang dobleng pasanin ay nahuhulog sa organ na ito, kaya napakahalaga na subaybayan ang kanilang kalagayan,
Suriin ang fundus ng mata sa isang optalmolohista; kung kinakailangan, gamutin
Subaybayan ang presyon, na may malalaking surge, kinakailangan upang makita ang isang doktor.

Mga dekada na ang nakalilipas, ang type 1 diabetes at pagbubuntis ay hindi magkatugma na mga konsepto. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumayo, at kahit na sa naturang pagsusuri, maaari kang umaasa sa kapanganakan ng isang malusog na sanggol. Sa tamang therapy ng insulin, ang rate ng kamatayan sa panahon ng panganganak ay halos zero, ngunit ang banta sa buhay ng sanggol ay nananatiling mataas - mga 6%.

Posibleng mga panganib sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga batang babae na umaasa sa isang sanggol at sa parehong oras na nagdurusa mula sa diabetes na umaasa sa insulin ay nasa panganib para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mataas na posibilidad ng pagpapalaglag,
Ang isang malaking porsyento ng congenital malformations ng bata,
Sa panahon ng pagbubuntis, posible ang mga komplikasyon ng type 1 diabetes,
Ang hitsura ng mga sakit ng genitourinary system,
Ang paghahatid ay maaaring magsimula ng ilang linggo bago ang iskedyul,
Ang seksyon ng Caesarean ay ang pinaka kanais-nais na uri ng paghahatid.

Ang mga kababaihan na nasa posisyon ay dapat maging handa upang gastusin ang karamihan sa kanilang pagbubuntis sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ito ay isang kinakailangang kinakailangan para sa isang matagumpay na pagbubuntis. Ang ospital ay binubuo ng tatlong bahagi:

Ang unang ospital ay isinasagawa sa mga unang linggo ng term. Ang isang babae ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo, kinuha ang kanyang mga pagsusuri. Ayon sa mga resulta ng diagnosis, nagpasya ang mga doktor kung posible na magkaroon ng isang malusog na bata at kung may panganib sa kalusugan ng ina. Susunod, ang mga kinakailangang aksyon sa pag-iwas para sa karagdagang kurso ng pagbubuntis ay isinasagawa.
Ang ikalawang yugto ng pag-ospital ay isinasagawa pagkatapos ng 20 linggo. Biglang tumalon sa pangangailangan ng katawan para sa insulin sa mga oras na ito ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.
Ang pangwakas na yugto. Ang pagbubuntis na may type 1 na diyabetis ay nangangailangan ng pag-ospital sa isang babae sa mga huling linggo ng pagbubuntis, sinusubaybayan ng mga doktor ang pagbuo ng fetus, sa kaso ng mga komplikasyon, isang desisyon ang ginawa sa isang maagang pagsilang.

Hindi mahalaga kung paano umuunlad ang agham, mayroong isang kategorya ng mga kababaihan na may diyabetis na umaasa sa insulin, na kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado:

Na may kumpletong pinsala sa mga daluyan ng iba't ibang mga organo (microangiopathy),
Sa anyo ng sakit, kapag ang paggamot sa insulin ay walang nais na epekto,
Kung ang parehong asawa ay may diyabetis,
Kung mayroong isang Rhesus - tunggalian,
Sa tuberculosis at diabetes sa parehong oras,
Kung ang mga nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagsilang ng isang patay na sanggol o isang bata na may mga depekto sa panganganak.

Ang kurso ng panganganak

Para sa isang doktor na gumawa ng isang desisyon tungkol sa natural na kapanganakan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat matupad:

Ang likas na katangian ng kurso ng diabetes sa panahon ng buong pagbubuntis,
Mayroon bang anumang mga komplikasyon
Ang kondisyon ng pangsanggol. Ang masa nito ay hindi dapat lumagpas sa 4 kg.

Ang paggamit ng mga hormone ay posible upang mapasigla ang paggawa. Sa panahon ng proseso ng pagsilang, ang kondisyon ng inaasam na ina ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol - ang antas ng glucose sa dugo at tibok ng puso ng sanggol sa tulong ng CTG ay palaging sinusukat.

Kung ang isang matalim na pagtaas ng asukal ay napansin sa dugo, ang isang buntis ay bibigyan ng isang iniksyon ng insulin. Sa hindi magandang pagsisiwalat ng cervix at mahina na paggawa, isang seksyon ng cesarean ay ginanap.

Maiiwasan nito ang mga komplikasyon para sa parehong ina at sanggol.

Kadalasan, sa mga kababaihan na umaasa sa insulin, ang mga malalaking bata ay ipinanganak. Ito ay dahil ang mga sanggol ay may maraming adipose tissue kaysa sa iba pang mga bata. Gayundin, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng blueness ng balat, pamamaga. Sa mga unang araw ng buhay, ang sanggol ay hindi umaangkop nang maayos sa kapaligiran, ang hitsura ng jaundice at isang matalim na pagbaba ng timbang ay posible.

Ang posibilidad ng mga malformations sa isang bata ay nadoble kumpara sa isang matagumpay na pagbubuntis. Ang sakit sa puso, hindi normal na pagbuo ng gastrointestinal tract, pinsala sa bato - ito ang pangunahing mga sakit na nangyayari sa mga bata ng kababaihan na umaasa sa insulin.

Sa panahon ng postpartum, ang pangangailangan para sa insulin ay nagbabago. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang mga dosis ng insulin ay nabawasan. Maaari mong piliin ang pinakamainam na dosis na may isang palaging pagsukat ng asukal sa dugo.

Sa hypoglycemia, ang pagbaba ng daloy ng dugo sa mga glandula ng mammary ay maaaring mangyari at bilang isang resulta ng pagbawas na ito sa dami ng ginawa ng gatas. Upang maiwasan ang ganitong sitwasyon, ang isang babae ay dapat patuloy na subaybayan ang kanyang kalusugan.

Sa komposisyon nito, ang gatas ng isang babaeng umaasa sa insulin ay naiiba sa gatas ng isang malusog na nanay na nagpapasuso sa mataas na glucose. Ngunit kahit sa kadahilanang ito, ang pagpapasuso ay mas kapaki-pakinabang para sa sanggol.

Ngayon, ang type 1 diabetes at pagbubuntis ay medyo maihahambing na mga konsepto. Ang diyabetis na umaasa sa insulin ay isa sa mga malubhang sakit na talamak na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng aktibidad ng tao.

Ngunit ang gamot ay hindi tumatayo, at ngayon ang type 1 na diyabetis ay hindi isang hadlang sa pagbubuntis.

Ang pangunahing rekomendasyon ng mga doktor sa mga kababaihan na nagdurusa sa sakit na ito ay planuhin ang pagsilang ng isang bata nang maaga, sumailalim sa isang buong pagsusuri sa katawan at maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan para sa buong panahon. Kung sinusunod mo ang lahat ng mga tagubilin ng isang doktor, maaari kang manganak ng isang malusog na sanggol.

Pagbubuntis Uri 1 Diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na endocrine kung saan ang labis na dami ng glucose ay nabuo sa dugo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga problema para sa kapwa ang babae at ang kanyang sanggol. Paano ang 9 na buwan para sa isang hinaharap na ina na naghihirap mula sa type 1 diabetes?

Unang trimester

Ang pangangailangan para sa insulin ay nabawasan. Sa average, bumaba ito ng 27%. Mapanganib ang kondisyong ito na imposible na mahulaan ang dami ng hormone nang maaga, na nangangahulugang ipinakilala ang karaniwang bilang ng mga yunit. Ito ay humahantong sa isang hypoglycemic state. Ang kahihinatnan ay magiging hyperglycemia. Ang hanay ng mga sintomas na ito ay tinatawag na postglycemic hyperglycemia.

Bilang karagdagan sa pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng asukal, ang toxicosis ay sinusunod, pagsusuka kung saan ay itinuturing na isang normal na sintomas na magkakasunod. Mapanganib ang kondisyong ito sa paglabas ng gag reflex sa lahat ng mga nilalaman ng tiyan at ang lahat ng mga produkto ay lumabas sa labas nang walang oras upang sumipsip.

Matapos ang pagsusuka, ang kinakailangang dami ng mga karbohidrat ay dapat gawin, dahil pagkatapos ng iniksyon ng insulin ang hormone ay nagsisimula na kumilos, at dahil walang mag-convert sa glycogen, lumilitaw ang isang estado ng hypoglycemic, na maaaring magresulta sa pagkalumbay at pagkakasala.

Pangatlong trimester

Ang ikatlong trimester ay katulad sa una, dahil ang pangangailangan para sa insulin ay muling nagiging mas mababa. Mapanganib ang kondisyong ito sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Ang isang tampok ng ikatlong trimester ay ang pagkamaramdamin sa mga mababang asukal ay nabawasan, kaya mahalaga na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo upang maiwasan ang malabo at iba pang negatibong mga kahihinatnan.

Panganganak at pagkatapos

Sa kaarawan mismo ng bata, ang pagbabagu-bago ng glucose ay napakalakas, kaya dapat mong iwanan ang mga iniksyon ng hormone o gawing minimal ang dosis. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal ay nangyayari dahil sa mga karanasan, at pagbaba dahil sa malakas na pisikal na bigay, lalo na sa panahon ng natural na panganganak. Ngunit ang anumang pagbabago sa bilang ng mga yunit ng insulin ay dapat lamang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista.

Sa panahon ng type 1 diabetes, maaaring hindi palaging isang konsentrasyon ng glucose sa glucose. Kadalasan mayroong pagbawas sa konsentrasyon. Samakatuwid, bago pakanin, pinapayuhan na kumain ng ilang produktong karbohidrat, mas mahusay kaysa sa mabilis na karbohidrat.

Panoorin ang video: Risks of a Diabetic Pregnancy (Abril 2024).