Ang dry keratoconjunctivitis > Mga komplikasyon sa diabetes

Mga dry keratoconjunctivitis (Dry Eye Syndrome)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	artikulo / 1196733 artikulo / 1210417 artikulo / 1210417
Mesh	D007638

Ang dry keratoconjunctivitis (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), tinawag din sindrom ng mata (English dry eye syndrome, DES) o dry keratitis , ay isang sakit sa mata na sanhi ng tuyong mga mata, na, naman, ay sanhi ng alinman sa isang nabawasan na produksiyon ng mga luha o isang pagtaas ng pagsingaw ng isang luha. Ito ay matatagpuan sa mga tao at ilang mga hayop. Ang CVH ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na nakakaapekto sa 5-6% ng populasyon. Ang rate ng saklaw ay tumaas sa 69.8% sa mga kababaihan ng postmenopausal at umabot sa 34% sa mga matatandang tao. Ang pariralang "keratoconjunctivitis sicca" ay Latin, at ang pagsasalin nito ay "pagkatuyo (pamamaga) ng kornea at conjunctiva."

1. Mga Gadget Screens

Ang screen ay tumutukoy sa anumang computer, tablet o telepono. Kung titingnan mo ang anumang screen nang masyadong mahaba, ang mata ay nagsisimulang matuyo. Ang katotohanan ay ang maliwanag na ilaw ay gumagawa sa amin na nakatuon at mas maingat ang mga peer. Kami ay masyadong kasangkot, at ang aming mga mata ay "kalimutan" na kumurap. Ang katotohanan ay ang kumikislap ay isang walang pasubali na reflex, hindi natin iniisip ito. At ang reflex na ito ay nagpapabagal kapag ang aming pansin ay labis na nakatuon sa isang bagay.

2. dry air

Mayroon kaming tuyo na hangin sa lahat ng dako. Sa opisina at sa bahay, ang mga baterya ay gumagana sa taglamig at air conditioning sa tag-araw. At sa kalye: tandaan lamang kung ano ang pakiramdam na lumakad sa init - ang pagpapatayo nito sa lalamunan, hindi kagaya sa mga mata.

Ang dry air ay tumutulo ng isang luha na dapat hugasan ang mata. At ito ay mas mapanganib kaysa sa isang computer screen.

Ilang mga tao ang nakakaalam na ang aming kornea (ito ang transparent na panlabas na shell ng mata) ay walang mga daluyan ng dugo, iyon ay, pinapakain ito ng luha. Halimbawa, ang isang luha ay dapat maghatid ng oxygen sa kanya. Ngunit paano niya ito gagawin kung ito ay malunod sa ilalim ng impluwensya ng dry air? Ang mas kaunting oxygen at nutrisyon na natatanggap ng kornea, mas masahol pa sa kondisyon nito.

Ang kadahilanang ito ay puro babae. Sa panahon ng menopos, na maaaring magsimula sa isang medyo maagang edad, ang halaga ng estrogen sa katawan ng isang babae ay bumababa. Ang mga hormon na ito ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba. Kasama nilang binawasan ang dami ng fat na sangkap ng luha. Nangangahulugan ito na ang pare-pareho ng pagbabago ng luha, nagiging mas likido, hindi maaaring manatili sa mata. Sa ganitong mga kaso, ang mga kababaihan ay maaaring magsimula ng walang ingat na lacrimation.

4. Makipag-ugnay sa mga lente

Kahit na hindi mo nakalimutan na tanggalin ang mga lente sa gabi, kung binabago mo ang mga ito araw-araw at tiwala sa katatagan ng kanilang mga lalagyan, hindi mo pa rin maiwasan ang mga tuyong mata.

Long lens magsuot = dry eye syndrome. Ito ay isang axiom. Ang mga lens ay nakakagambala sa mga layer ng luha, pinalala ang kalidad at matuyo ang mata.

Sa isip, ang pagsusuot ng mga lente ay hindi araw-araw, ngunit kung kinakailangan lamang. Siyempre, para sa isang taong may kapansanan sa paningin na ito ay hindi posible. Palitan ang mga lente ng baso? Muli, para sa marami, hindi ito naaayon.

Samakatuwid, na may mahinang pangitain, mayroong dalawang paraan:

Hilingin sa isang doktor na magreseta ng isang artipisyal na luha para sa iyo at patuloy na tumulo ito sa iyong mga mata.
Gumawa ng pagwawasto sa paningin ng laser kung wala kang mga kontraindiksyon, at kalimutan ang tungkol sa mga lente. Gayunpaman, ang paghahanda para sa operasyon ay dapat na ipasa nang tama - tingnan ang susunod na talata.

5. Pagwawasto ng laser

Kadalasan lumala ang dry eye syndrome matapos ang pagwawasto ng paningin ng laser. Ngunit nangyayari ito kung ang paghahanda para sa pagwawasto ay hindi wastong ginawa. Bago ang operasyon, dapat nilang gawin ang nabanggit na Schirmer test, isang pagsubok para sa mga dry mata. At kung kinakailangan, gamutin ang sindrom na ito, ngunit hindi sa mga patak, ngunit may mas epektibong pagpapasigla sa laser. Kung ang teknolohiyang ito ay iginagalang, ang pagwawasto sa laser ay ipapasa nang walang mga problema.

6. Mga gamot

Ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng tuyong mga mata. Karaniwan ang mga antidepresan at kontraseptibo sa bibig. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa background ng hormonal, na, naman, nakakaapekto sa madulas na bahagi ng luha. Ang luhang film ay nawawala ang katatagan nito, at ang mata ay nalunod. Kaayon ng paggamit ng mga gamot na ito, mas mahusay na gumamit ng isang artipisyal na luha.

7. Mga malalang sakit: diabetes, conjunctivitis, blepharitis

Diabetes mellitusBilang karagdagan sa maraming iba pang mga hindi kasiya-siyang bunga, ang mga tuyong mata ay sanhi din nito. Ngunit sa wastong compensatory therapy, ang problemang ito ay hindi lumabas.

Sa paggamot conjunctivitis gumamit ng antibiotics na nakakagambala sa kalidad ng luha. Samakatuwid, pagkatapos ng paggamot ng sakit na ito, kinakailangan na gamutin para sa dry eye syndrome.

Blepharitis - talamak na pamamaga ng mga eyelid, na lumalabag din sa kalidad ng luha. Hanggang sa gumaling ito, ang mga tuyong mata ay hindi maipasa.

Paano gamutin ang dry eye syndrome

Mag-apply ng mga patak na may isang artipisyal na luha. Gayunpaman, ang independiyenteng pagpili ng mga patak, kahit na hindi ito magdadala ng pinsala, ay kapaki-pakinabang din: ngayon may mga patak na may iba't ibang mga komposisyon, kaya dapat piliin ng doktor ang mga tama para sa iyo.
Kumuha ng paggamot sa laser. Ginagamot ng mga modernong ophthalmologist ang dry eye syndrome na may higit sa mga patak lamang. Ang stimulation laser stimulation ng lacrimal glands ay isang uri ng physiotherapy na nagpapabuti sa paggawa at komposisyon ng luha. Bukod dito, hindi tulad ng mga patak ng isang kurso ng paggamot, hindi bababa sa anim na buwan ang sapat.
Tratuhin ang magkakasamang mga sakit na humahantong sa dry eye syndrome.
Bumili ng humidifier.
Magtakda ng alarma tuwing 10 minuto kapag nagtatrabaho ka sa isang computer. Ito ay magiging isang senyas na oras na upang kumurap ng mabuti.
Para sa mga nagsusuot ng mga contact lens, gawin ang pagwawasto ng paningin ng laser kung walang mga contraindications.

At sa wakas, ipaalala ko sa iyo: ang mga baso na anti-glare para sa pagtatrabaho sa isang computer, baso na may mga butas para sa pagpapahinga - lahat ito ay isang matagumpay na paglipat ng marketing. Para sa mga mata, sila ay ganap na walang silbi.

Hindi kasiya-siya at mapanganib

Ang sakit ay nangyayari alinman dahil sa isang paglabag sa komposisyon ng luha film, dahil sa kung saan ito ay mabilis na malunod sa mga mata, o dahil sa hindi sapat na paggawa ng likido ng luha.

Maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga dry mata. Halimbawa, maaari itong maging ilang mga autoimmune at iba pang mga malubhang sakit o pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, mga gamot na antiallergic at antidepressant.). Gayundin, ang pagpapatayo ng iyong mga mata ay maaaring gumana sa isang computer, ang gassed air ng mga megacities, allergy at paninigarilyo, may suot na contact lens at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Hindi lamang binabawasan ng dry eye syndrome ang kalidad ng buhay, ngunit makabuluhang dinaragdagan ang panganib ng iba't ibang mga nagpapasiklab na sakit sa mata. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang mga pagbabago sa kornea at conjunctiva. Napansin: blepharitis, conjunctivitis, dahil sa background ng hindi sapat na kahalumigmigan sa mata, bumababa ang lokal na kaligtasan sa sakit at madaling sumali ang impeksyon. Sa kornea, maaaring mabuo ang microerosion, keratitis, corneal ulcer.

Humidification - mula sa loob sa labas

Sa matinding dry eye syndrome, maaaring kailanganin ang therapy na kapalit ng hormone (maaaring magreseta ng isang ginekologo). At ang mga ophthalmologist ay maaaring mag-alok ng nagpapakilala na paggamot - artipisyal na paghahanda ng luha (patak o pamahid).

Ngunit, dahil sa iba't ibang mga problema na sanhi ng sakit, ang mga kapalit ng luha ng iba't ibang mga grupo ay dapat na inireseta, mas mahusay na huwag mag-self-medicate, ngunit kailangan mong makita ang isang optalmolohista.

Pathophysiology

Ang mga karaniwang sintomas ng dry keratoconjunctivitis ay ang pagkatuyo, nasusunog at pangangati na may pandamdam ng buhangin sa mga mata, tumitindi sa buong araw. Ang mga sintomas ay maaari ding inilarawan bilang makati, gasgas, tuso, o pagod na mga mata. Kasama sa iba pang mga sintomas ang sakit, pamumula, higpit, at presyon sa likod ng mata. Maaaring magkaroon ng isang pandamdam na ang isang bagay tulad ng isang butil ng dumi ay naroroon sa mata. Ang nagresultang pinsala sa ibabaw ng mata ay nagpapabuti ng kakulangan sa ginhawa at pagiging sensitibo sa maliwanag na ilaw. Ang parehong mga mata ay karaniwang apektado. Ang malagkit na paglabas mula sa mga mata ay maaari ring naroroon. Bagaman ito ay tila kakaiba, ang dry eye syndrome ay maaaring maging sanhi ng tubig na mga mata. Maaaring mangyari ito dahil inis ang mga mata. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng labis na luha, na katulad ng kung may nakitang mata. Hindi ito nangangahulugan na ang gayong reflex luha ay kinakailangang mapabuti ang kagalingan ng mga mata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay puno ng luha na uri ng luha na ginawa bilang tugon sa pinsala, pangangati o emosyon. Wala silang mga katangian ng pampadulas na kinakailangan upang maiwasan ang dry eye syndrome.

Dahil ang pamumula ay sumasakop sa mata ng luha, ang mga sintomas ay lumala sa panahon ng mga aktibidad kung saan bumababa ang dalas ng kumikislap dahil sa matagal na pag-andar ng mata. Kasama sa mga aktibidad na ito ang pagbabasa, paggamit ng computer, pagmamaneho o panonood ng TV. Ang mga sintomas ay nagdaragdag sa mahangin, maalikabok o mausok (kabilang ang usok ng sigarilyo) sa mga tuyong silid, sa isang tuyong kapaligiran, sa matataas na mga lugar, kabilang ang mga eroplano, sa mga araw na may mababang kahalumigmigan at sa mga lugar kung saan ginagamit ang air conditioning (lalo na sa kotse). isang tagahanga, pampainit o kahit isang hairdryer. Ang mga simtomas ay pinapaginhawa sa malamig, maulan o mahumaling na panahon at sa mga basa-basa na silid tulad ng shower.

Maraming mga taong may dry eye syndrome ang nakakaranas ng banayad na pangangati na walang pangmatagalang epekto. Gayunpaman, kung ang sakit ay hindi ginagamot, o kung ito ay naging mas matindi, maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng pinsala sa mata, na humahantong sa kapansanan sa paningin o (bihirang) pagkawala ng paningin. Ang pagtatasa ng simtomas ay isang pangunahing sangkap sa pag-diagnose ng dry eye syndrome - sa puntong iniisip ng maraming tao ang dry eye syndrome ay isang sintomas na sakit. Maraming mga talatanungan ay binuo upang matukoy ang isang sukat na magpapahintulot sa pagsusuri ng dry eye syndrome. Ang mga klinikal na pag-aaral ng dry eye syndrome ay madalas na gumagamit ng isang palatanungan upang makilala ang McMonnie at Ho dry eye syndrome.

Ang pag-edit ng Patophysiology |

Luha at ang mga pag-andar nito

Ang luha ay isang payat, transparent, bahagyang alkalina (pH 7.0-7.4) likido, na binubuo ng 99% na tubig at humigit-kumulang na 1% organikong (immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin) at mga di-organikong sangkap (pangunahin ang mga asing-gamot na sodium. magnesiyo at kaltsyum). Sa sac ng conjunctival - ang slit-like na lukab sa pagitan ng posterior surface ng eyelids at ang anterior na ibabaw ng eyeball - naglalaman ng tungkol sa 6-7 μl ng luha fluid.

Ang lacrimal apparatus ng mata ay binubuo ng mga lacrimal (pangunahing at karagdagang mga lacrimal glandula) at lacrimal (lacrimal openings, lacrimal tubules, lacrimal sac at nasolacrimal canal) na mga bahagi.

Ang mga pangunahing glandula ng lacrimal ay matatagpuan sa ilalim ng pang-itaas na gilid ng orbit at nagbibigay ng higit na reflex lacrimation bilang tugon sa pangangati (halimbawa, kapag ang isang banyagang katawan ay pumapasok, corneal syndrome). Ang mga karagdagang glandula ng Wolfring at Krause ay matatagpuan sa conjunctiva ng kartilago at isinasagawa ang pangunahing (basal) na paggawa ng luha. Ang mga cell cells ng konjunctival ay nakikilahok din sa pagbuo ng lacrimal fluid, ang pinakamalaking bilang nito ay matatagpuan sa lacrimal meat, crypts ni Henle sa mga fold ng conjunctiva, Manz glands sa conjunctiva sa paligid ng kornea, meibomian glandula sa kapal ng kartilago ng mga eyelids, Zeiss sebaceous glands at Moll na glandula ng mga glandula .

Ang kilalang lacrimal fluid, naghuhugas ng harap na ibabaw ng mata, dumadaloy sa panloob na sulok ng mata at sa pamamagitan ng mga butas ng point (lacrimal openings) ay pumapasok sa itaas at mas mababang lacrimal tubules. Ang mga tubule na ito ay humantong sa lacrimal sac, mula kung saan, sa pamamagitan ng kanal na nasolacrimal, hanggang sa ilong ng ilong.

Ang harap na ibabaw ng mata ay natatakpan ng isang film ng luha. Ang mga pampalapot nito sa kahabaan ng posterior gilid ng ibabang o itaas na takipmata ay tinatawag na lacrimal menisci. Upang ganap na maisagawa ang mga pag-andar nito, ang luha film ay dapat na palaging na-update. Ang batayan ng prosesong ito ay panaka-nakang paglabag sa integridad nito dahil sa normal na pagsingaw ng mga luha at desquamation ng corneal epithelium. Ang mga lugar ng anterior na ibabaw ng mata na nawala ang film ng luha bilang isang resulta ng mga likas na proseso na ito ay nagpapasigla sa mga kumikislap na paggalaw ng mga eyelid, na nagpapanumbalik ng proteksiyon na patong na ito at ibahin ang mga exfoliated cells sa mas mababang lacrimal meniskus. Sa panahon ng mga kumikislap na paggalaw, ang "pumping" function ng mga lacrimal tubule ay isinaaktibo, dahil sa kung saan ang luha ay tinanggal mula sa conjunctival na lukab. Kaya, ang normal na katatagan ng film ng luha ng corneal ay natiyak.

Ang luha film ay binubuo ng 3 layer (tingnan ang figure):
1 - panlabas (lipid) - isang kapal ng halos 0.11 nm,
2 - katamtaman (matubig) - 7 nm,
3 - panloob (mucin) - 0.02-0.05 nm.

Ginawa ng mga meibomian glandula at Zeiss at Moll glandular cells, ang lipid layer ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, pinipigilan ang pagsingaw ng pinagbabatayan na layer mula sa ibabaw ng mata. Ang isa pang mahalagang pag-aari ay ang pagpapabuti ng mga optical na katangian ng kornea. Ang lipid dysfunction ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagsingaw ng luha.

Ang matubig na layer na nabuo ng mga karagdagang lacrimal glandula ng Krause at Wolfring ay nagsisiguro na ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa kornea at conjunctiva epithelium, ang pagtanggal ng kanilang mga mahahalagang produkto at patay na mga cell, proteksyon ng antibacterial dahil sa mga immunoglobulins na nakapaloob dito, lysozyme, lactoferrin, at pagtanggal ng mga dayuhang katawan mula sa ibabaw ng p. Ang kakulangan ng layer na ito ay humantong sa isang pagbawas sa paggawa ng luha.

Ang mga cell ng goblet ng conjunctiva, Henle crypts at Manz glands ay gumagawa ng isang mauhog (mauhog) na layer, na, salamat sa mga katangian ng hydrophilic nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang hawakan ang luha film sa ibabaw ng kornea. Ang kakulangan ng layer na ito ay maaaring humantong sa parehong pagbawas sa paggawa ng luha at isang pagtaas sa pagsingaw ng luha.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga sanhi ng SSH ay isang paglabag sa paggawa ng mga luha, isang paglabag sa proseso ng pagsingaw nito mula sa ibabaw ng kornea o kanilang kumplikado.

Ang Lacrimation ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng dry eye syndrome. Ang mga kondisyon na humahantong sa ito ay nahahati sa mga nauugnay at hindi nauugnay sa Sjogren's syndrome.

Ang Sjogren's syndrome ay isang talamak na proseso ng autoimmune na nagdudulot ng pinsala sa mga glandula ng salivary at lacrimal. Maaari itong maging pangunahing, i.e., nagaganap sa paghihiwalay, at pangalawa - kasama ang iba pang mga systemic autoimmune disorder ng nag-uugnay na tisyu, tulad ng:
• rheumatoid arthritis,
• sistematikong lupus erythematosus,
• scleroderma,
• pangunahing biliary cirrhosis,
• interstitial nephritis,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• nodular polyarthritis,
• idiopathic trobocytopenic purpura,
• Wegener granulomatosis,
• hypergammaglobulinemia

Ang CVD na hindi nauugnay sa Sjögren's syndrome ay maaaring mangyari dahil sa:
• kakulangan ng pag-andar ng lacrimal glandula,
• Dysfunction ng autonomic ng pamilya (Rayleigh-Day syndrome),
• katandaan,
• oncological (lymphoma) at mga nagpapaalab na sakit (bukol, sarcoidosis, endocrine ophthalmopathy, trachoma),
• pag-alis o pagkabulok ng mga lacrimal glandula,
• pinsala sa mga excretory ducts ng lacrimal glands bilang isang resulta ng mga kemikal o thermal burn, mga interbensyon sa kirurhiko, sa partikular na blepharoplasty,
• sindrom ng Stevens-Jones (malignant exudative erythema),
• trachomas.

Ang pagkawasak ng paggawa ng luha ay maaaring sanhi ng paggamit ng antihistamin, beta blockers, antipsychotics ng phenothiazine, atropine group, oral contraceptives, anxiolytics, antiparkinsonian, diuretics, anticholinergic, antiarrhythmic na gamot, lokal na anestetik, preservatives sa mga patak ng mata, otanutanocanutanotanutin. paghahanda ng dermatological). Gayundin, ang pagbawas ng reflex sa pagbuo ng mga luha ay maaaring maging sanhi ng neurotrophic keratitis, interbensyon sa kirurhiko sa kornea, pagsusuot ng mga contact lens, diabetes, pinsala sa facial nerve.

Ang mga dahilan para sa paglabag sa pagsingaw ng mga luha ay nahahati sa panloob at panlabas. Kasama sa loob ang:
• dysfunction ng meibomian glandula na may blepharitis, seborrhea, acne rosacea, pagkuha ng Accutane at Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, tagsibol o atatopikong keratoconjunctivitis, scars na may pimpheoid o pagkatapos ng sunog na pagsunog, trachoma,
• mga kondisyon kung saan ang isang paglabag sa integridad ng film ng luha ay nangyayari bilang isang resulta ng mismatch ng mga gilid ng mga eyelid (craniostenosis, proptosis, exophthalmos, mataas na myopia, kapansanan sa panloob ng mga eyelids, ectropion, coloboma ng mga eyelid).
• mga kondisyon kung saan ang isang paglabag sa integridad ng luha film ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa kumikislap (kapag nagtatrabaho sa isang computer o mikroskopyo, pati na rin sa mga sakit na extrapyramidal (halimbawa, sakit ng Parkinson)).

Ang mga panlabas na sanhi ay:
• kakulangan sa bitamina A,
• pag-instillation ng mga patak ng mata, lalo na ang mga naglalaman ng mga preservatives,
• pagsusuot ng contact lens,
• mga alerdyi at nakakahawang sakit ng mga mata.

Dry Eye Syndrome - Mga Sintomas at Ang kanilang Pagtatasa

Kadalasan, ang mga pagbuo ng ocular at ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi nauugnay sa bawat isa, ngunit ang kanilang komprehensibong pagtatasa ay mahalaga sa pagsusuri at pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot para sa dry eye syndrome. Depende sa kalubhaan ng sindrom, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng:
• sensasyong pang-banyaga,
• pagkatuyo sa mata o, sa kabaligtaran, lacrimation,
• pamumula at pangangati ng mata,
• mauhog na paglabas (karaniwang sa anyo ng mga thread),
• nasusunog
• photophobia,
• pagbabagu-bago sa visual katalinuhan sa araw o malabo na pangitain,
• sakit sa panahon ng pag-instill ng mga walang malasakit na patak ng mata (halimbawa, asin).

Ang mga sintomas na ito ay madalas na pinalala ng pagiging sa mga silid na may tuyo, mainit, o mainit, mausok na hangin, pagkatapos ng matagal na pagbabasa o nagtatrabaho sa isang computer. Bilang isang patakaran, ang kanilang paglala ay nabanggit sa gabi, pagkatapos ng isang mahabang visual na trabaho o pagkakalantad sa masamang mga kondisyon sa kapaligiran. Ang mga pasyente na may meibomian gland Dysfunction ay maaaring magreklamo ng pamumula ng mga eyelid at conjunctiva, ngunit ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas sa umaga. Sa mga matatandang tao, ang saklaw ng CVD ay nagdaragdag at maaaring malapit na nauugnay sa pagkapagod at pagkalungkot sa post-traumatic. Paradoxically, ang mga pasyente na may dry eye syndrome, lalo na ng banayad na anyo, ay madalas na nagreklamo sa lacrimation. Ito ay dahil sa isang reflex na pagtaas sa paggawa ng luha bilang tugon sa dry cornea.

Para sa diagnosis, isang layunin na pagtatasa ng mga sintomas at resulta ng paggamot, maraming mga palatanungan ang nabuo. Maaari silang magamit kapwa kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral upang dalhin ang mga subjective na reklamo ng mga pasyente sa isang form na maginhawa para sa paghahambing, at sa klinikal na kasanayan. Halimbawa, sa ibaba ay isang palatanungan Ocular Surface Disease Index (OSDI).

Naranasan mo na sa huling linggo alinman sa mga sumusunod na sintomas?	Sa lahat ng oras	Karamihan ng oras	Halos kalahati ng ipinahiwatig na tagal ng oras	Minsan	Huwag kailanman
Nadagdagang photosensitivity	4	3	2	1	0
Sensitibo ng buhangin sa mga mata	4	3	2	1	0
Nagbebenta o namamagang mata	4	3	2	1	0
Malabo na paningin	4	3	2	1	0
Kakulangan sa visual	4	3	2	1	0

Bilang ng mga puntos (A) =

Lumitaw na sa huling linggo Mayroon ka bang mga problema sa pangitain na nagpapahirap na gawin ang alinman sa mga sumusunod?	Sa lahat ng oras	Karamihan ng oras	Halos kalahati ng ipinahiwatig na tagal ng oras	Minsan	Huwag kailanman	Mahirap sagutin *, markahan sa anumang paraan
Pagbasa	4	3	2	1	0
Pagmamaneho ng gabi	4	3	2	1	0
Makipagtulungan sa computer	4	3	2	1	0
Nanonood ng TV	4	3	2	1	0

Bilang ng mga puntos (B) =

Naranasan mo na sa huling linggo visual na kakulangan sa ginhawa sa mga sumusunod na sitwasyon?	Sa lahat ng oras	Karamihan ng oras	Halos kalahati ng ipinahiwatig na tagal ng oras	Minsan	Huwag kailanman	Mahirap sagutin *, markahan sa anumang paraan
Sa mahangin na panahon	4	3	2	1	0
Sa mga lugar na may mababang halumigmig ("tuyo" na hangin)	4	3	2	1	0
Sa mga silid na naka-air	4	3	2	1	0

Bilang ng mga puntos (C) =

* - Ang mga tanong kung saan napili ang pagpipilian na "Mahirap sagutin" ay hindi isinasaalang-alang sa pagkalkula ng bilang ng mga sagot sa mga katanungan.

Ang bilang ng mga sagot sa mga tanong (mga tanong na may sagot na "Mahirap sagutin" ay hindi isinasaalang-alang) - E

Ang koepisyent ng OSDI ay kinakalkula ng pormula: OSDI = D * 25 / E. Ang talahanayan sa ibaba ay maginhawa sa ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy, nang hindi gumagamit ng formula, ang koepisyent ng OSDI sa kabuuan ng mga marka (D) at ang bilang ng mga sagot sa mga tanong (E).

Gamit ang isang mapa ng kulay, maaari mong mabilis na maitaguyod ang kawalan o pagkakaroon ng dry eye syndrome, ang kalubhaan ng patolohiya na ito at ang epekto nito sa visual function. Ang isang ratio ng OSDI na higit sa 15 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng CVD.

Ang isa pang karaniwang katanungan ay Ang Tanong ng McMonnies ng dry Eye. Mayroon itong mga sumusunod na form:

Kasarian: lalaki / babae.
Edad: hanggang sa 25 taon - 0 puntos, 25-45 taon - M 1 point / W 3 puntos, higit sa 45 taong gulang - M 2 puntos / W 6 puntos.
Nakasuot ka ba - malambot na contact lens / mahirap / huwag gumamit ng pagwawasto ng contact.

1. Nauna ka bang inireseta ang mga patak ng mata o iba pang paggamot para sa CVD: oo - 2 puntos, hindi - 1, hindi ko alam - 0 puntos.
2. Naranasan mo na ba ang alinman sa mga sumusunod na sintomas sa bahagi ng organ ng pangitain (salungguhit kung aling): 1) pagkahilo - 1 point, 2) nangangati - 1 point, 3) pagkatuyo - 1 point, 4) buhangin ng buhangin - 1 point, 5) nasusunog - 1 point.
3. Gaano kadalas mo napapansin ang hitsura ng mga sintomas na ito: hindi kailanman - 0 puntos, minsan - 1 point, madalas - 2 puntos, palagi - 3 puntos.
4. Ang iyong mga mata ay mas sensitibo kaysa sa dati sa usok ng sigarilyo, smog, air conditioning, sa mga silid na may maiinit na hangin: oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, kung minsan - 1 point.
5. Ang iyong mga mata ba ay naging sobrang pula at inis habang lumalangoy: hindi naaangkop - 0 puntos, oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, minsan - 1 point.
6. Ang iyong mata ay nagiging tuyo at inis sa araw pagkatapos uminom ng alkohol: hindi naaangkop - 0 puntos, oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, minsan - 1 point.
7. Tinatanggap mo ba (bigyang-diin):
• antihistamine tablet / antihistamine patak ng mata, diuretics - 2 puntos para sa bawat pagpipilian
• mga tabletas sa pagtulog, tranquilizer, oral contraceptives, gamot para sa paggamot ng mga duodenal ulcers, mga problema sa panunaw, arterial hypertension, antidepressants - 1 point para sa bawat pagpipilian
8. Nagdurusa ka ba sa sakit sa buto: oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, hindi ko alam - 1 point.
9. Nakakaranas ka ba ng pagkatuyo sa iyong ilong, bibig, lalamunan, dibdib o puki: hindi - 0 puntos, minsan - 1 point, madalas - 2 puntos, patuloy - 3 puntos.
10. Mayroon ka bang teroydeo dysfunction: oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, hindi ko alam - 1 point.
11. Nakatulog ka na ba sa iyong mga mata ajar: oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, minsan - 1 point.
12. Nakakaranas ka ba ng pangangati sa mata pagkatapos ng pagtulog: oo - 2 puntos, hindi - 0 puntos, minsan - 1 puntos.

Kabuuan ng Mga puntos: rate 20.

Pag-uuri

Noong 2007, sa isang pagpupulong ng mga ophthalmologist na nagdadalubhasa sa paggamot ng dry eye syndrome, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), isang pag-uuri ay binuo batay sa mga etiological factor, mekanismo at yugto ng CVD.

Sa parehong pagpupulong, ang sumusunod na pag-uuri ay pinagtibay alinsunod sa kalubha ng mga pagpapakita ng CVH.

Lubha ng CVD

Kakulangan sa ginhawa (kalubhaan at dalas)

Ang light, episodic, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.Ang medium, episodic o talamak, ay maaaring mangyari anuman ang pagkakalantad sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.Malubha, madalas o paulit-ulit, nangyayari anuman ang masamang mga kadahilanan sa kapaligiranMalubha, permanenteng, makabuluhang pumipigil sa buhay. Nawala o banayad na pagkapagodAng pag-harassing o paglilimita sa aktibidad, episodicPaghahabol, paglilimita sa aktibidad, talamak o paulit-ulit,Patuloy at makabuluhang pumipigil sa buhay Walang ilaw o ilawWalang ilaw o ilaw+/-+/++ Walang ilaw o ilawFickleKatamtaman hanggang sa malubhaIpinahayag

Pagnanasa ng kornea (kalubhaan at lokalisasyon)

Walang ilaw o ilawFickleIpinahayag sa gitnang zoneMalalim na pagbagsak ng pagguho

Pinsala ng kornea at pagkagambala sa film

Walang ilaw o ilawAng isang maliit na bilang ng mga inclusions sa luha fluid, isang pagbawas sa lacrimal meniskusAng filamentous keratitis, mga filament ng mucin, isang pagtaas sa bilang ng mga inclusions sa luha fluidMaramihang keratitis, mga filament ng mucin, isang pagtaas sa bilang ng mga pagkakasulat sa lacrimal fluid, pagguho

Pinsala sa mga glandula at meibomian glandula

Ang Meibomian gland Dysfunction ay maaaring sundinAng Meibomian gland Dysfunction ay maaaring sundinAng Meibomian gland Dysfunction ay pangkaraniwanTrichiasis, keratinization, symblepharon

Ang luha ng oras ng pagkawasak ng pelikula

Fickle≤ 10 s.≤ 5 s.Agad

Fickle≤ 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 min≤ 2 mm / 5 min

Ano ang dry eye syndrome

Ang dahilan para sa pagbuo ng isang kumplikadong sakit na nakakaapekto sa mga organo ng pangitain ay nauugnay sa isang pagbawas sa antas ng hydration ng conjunctival membrane. Ang isang mapanganib na sitwasyon ay sanhi ng isang paglabag sa normal na paggawa ng luha o ang labis na pagsingaw mula sa panlabas na layer ng eyeball.

Ang sakit na ophthalmic ay nakuha ang modernong pangalan na medyo kamakailan, mas maaga ang sakit ay pinapantay sa Sjogren's syndrome, na nauugnay sa pangkalahatang pagkatuyo ng mauhog lamad hindi lamang ang lacrimal, kundi pati na rin ang salivary. Ang patolohiya ay inuri bilang isang autoimmune disorder na may isang asymptomatic onset laban sa progresibong rheumatoid arthritis.

Sa mga binuo bansa, hanggang sa 17% ng populasyon ang naghihirap mula sa problema ng tuyong mga mata, lalo na ang ganitong uri ng ophthalmia ay matatagpuan sa mga kababaihan (hanggang sa 70%) na tumawid sa 50-taong marka.

Ano ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ganitong uri ng ophthalmia:

ang hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sintomas (nasusunog, sakit) sa mga mata ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng inis na kornea,
ang pakiramdam na ang mga mata ay puno ng buhangin o alikabok ay dahil sa kakulangan ng kahalumigmigan sa ibabaw ng organ ng pangitain,
mababang visual katalinuhan na may malabo na mga imahe dahil sa isang paglabag sa kinis ng optical (panlabas) layer,
ang madalas na bumangon na pagnanais na kuskasin ang mga mata sa ilalim ng pagkukulang na ang isang bagay ay nakuha sa mata ay nauugnay sa pagpapatayo ng ocular na ibabaw,
nadagdagan ang lacrimation, na sanhi ng akumulasyon ng luha ng luha sa lukab ng mas mababang takipmata.

Dahil sa labis na kahalumigmigan, ang mauhog na lamad ng mga swinger ng nasopharynx, lumilitaw ang isang runny nose, na nagiging banta ng impeksyon. Ang mga pangunahing palatandaan ng dry eye syndrome ay ang pakiramdam ng buhangin sa mga mata at hindi rin pagpaparaan sa maliwanag na pag-iilaw. Ang hitsura ng conjunctival edema ay sinamahan ng pamumula nito, paghihiwalay ng mauhog na sangkap. Ang pagkakaroon ng napansin mga katulad na mga palatandaan, dapat kang makipag-ugnay sa isang optalmolohista.

Upang suriin ang hinala ng xerophthalmia, ang doktor ay magsasagawa ng isang simpleng pagsubok - pagsubok ni Schirmer. Sa panahon ng pagsusuri upang suriin ang dami ng likidong luha, ang mas mababang mga eyelid ay natatakpan ng mga espesyal na gasket na sumipsip ng mabuti sa luha. Matapos ang 5 minuto, nasuri ang antas ng basa sa mga gasket. Ang pagsubok na walang sakit, na hindi magtatagal, ay nakikilala sa resulta ng mataas na katumpakan - ang 15 mm ng isang wet strip ay maaaring isaalang-alang ng isang normal na tagapagpahiwatig.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng dry eye syndrome

Ang dry eye syndrome ay isang klinikal na diagnosis, na nakalagay sa batayan ng data ng anamnesis, pagsusuri ng pasyente at ang mga resulta ng mga espesyal na pagsubok. Ang iba't ibang mga talatanungan ay makakatulong din sa pagtaguyod ng isang pagsusuri, pagtukoy ng kalubhaan ng mga sintomas at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa kasalukuyan ay walang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng sakit na ito. Ang pinakalawak na ginagamit at simpleng pagsubok ay ang paglamlam ng kornea na may mga espesyal na tina, ang pagsubok ng Norn (pagsukat sa oras ng pagkawasak ng film ng luha), ang pagsubok na Schirmer I at II. Gayundin, kung mayroong isang hinala sa Sjogren's syndrome at iba pang mga sakit na humahantong sa CVD, maaaring magamit ang isang karagdagang serological test para sa mga antibodies at iba pang mga pamamaraan. Mahalagang tandaan na wala sa mga pagsubok ang sapat upang maitaguyod ang isang diagnosis.

Sa panahon ng pagsusuri, ang unang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang slit lamp, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga layunin na palatandaan ng dry eye syndrome. Gayunpaman, ang isang regular na pagsusuri ay madalas na hindi nagbibigay ng kinakailangang impormasyon, samakatuwid, para sa pagsusuri, fluorescein, Bengal pink, lissamine green ay ginagamit upang mantsang ang mga tisyu ng mata ng mata at luha film. Ang bawat isa sa kanila ay may mga pakinabang sa ilang mga sitwasyon. Kaya, ang paggamit ng fluorescein, ang mga site ng corneal na wala sa epithelium (pagguho) ay pinakamahusay na napansin.

Para sa paglamlam ng pagkabulok, patay, hindi sapat na protektado dahil sa kakulangan ng mucin layer ng mga corneal epithelial cells, ang Bengal pink at lissamine green ay mas angkop. Sa kasong ito, ang unang stains ang mauhog lamad sa corneal lacrimal film na rin, at ang pangalawa ay pinaghambing ang mabuti sa hindi gaanong nakakalason na epekto sa tisyu ng mata, mas mahusay na paghahambing sa mga lugar laban sa background ng mga pulang vessel. Bilang karagdagan, ang mga tina na ito ay mas angkop para sa pagsusuri sa paunang at gitnang yugto ng CVH kaysa sa fluorescein.

Ang oras ng pagkawasak ng pelikula ay isang tagapagpahiwatig ng katatagan nito. Pinapayagan ka ng pagsubok na ito na suriin ang paggana ng layer ng mucin, ang kakulangan ng kung saan ay maaaring hindi masuri gamit ang isang Schirmer test. Upang maisagawa ito, ang isang solusyon ng fluorescein ay na-instill sa conjunctival na lukab, ang pasyente ay hiniling na kumurap ng maraming beses, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng asul na filter sa slit lamp, ang hitsura ng luha sa kulay na lacrimal film ay sinusubaybayan. Ang oras sa pagitan ng huling kumikislap na kilusan at ang hitsura ng una sa mga nasabing lugar ay tinatawag na oras ng luha ng luha ng film. Karaniwan, dapat itong hindi bababa sa 10 segundo. Sa edad, bumababa ang tagapagpahiwatig na ito.

Ang Schirmer test ay ginagamit upang suriin ang paggawa ng luha. Ang isang halimbawa ng Schirmer I at II ay nakahiwalay. Sa simula ng pagsusuri, dapat gawin ang isang pagsubok na Schirmer I, dahil upang makuha ang pinaka tama na mga resulta, imposible na isagawa ang anumang pagmamanipula sa mata ng pasyente bago ito isagawa. Para sa pagsubok, ang mga espesyal na piraso ng pagsubok ay karaniwang ginagamit na may haba na 35 mm at isang lapad na 5 mm. Ang pasyente ay nakaupo sa isang silid na may ilaw na ilaw. Ang strip ng pagsubok ay baluktot, umatras mula sa gilid ng 5 mm, at inilagay sa likod ng mas mababang takip ng mata sa pagitan ng gitna at panlabas na pangatlo, nang hindi hawakan ang kornea.

Walang pinagkasunduan sa karagdagang mga taktika para sa pagsasagawa ng pagsubok: ayon sa isang pamamaraan, ang pasyente ay tumingin nang direkta at bahagyang pataas, ayon sa isa pa, ang kanyang mga mata ay dapat na sarado. Sa anumang kaso, pagkatapos ng 5 minuto, ang test strip ay tinanggal at kaagad, nang hindi pinapayagan ang pagpapatayo, markahan ang hangganan kung saan ito ay moistened. Karaniwan, ang distansya sa pagitan ng hangganan na ito at ang baluktot na gilid ay 10-30 mm. Pinapayagan ka ng pagsubok na ito na suriin ang kabuuang produksyon ng luha, na, tulad ng alam mo, ay binubuo ng pangunahing at pinabalik. Upang masuri ang pangunahing (basal) na pagtatago, isang pampamanhid, na halos ganap na bloke ang pagtatago ng pagtatago, ay na-instill bago ang pagsusuri. Pagkatapos ay alisan ng tubig ang mas mababang arko ng conjunctival.Ang mga karagdagang aksyon ay katulad sa mga inilarawan sa itaas. Ang mga normal na halaga ay higit sa 10 mm. Sa mga mapagkukunan, ang pagsubok na ito ay tinatawag na naiiba: Schirmer Sinubukan ko na may anesthetic instillation, basal secretion test, Jones test. Upang masuri ang reflex luha production, ginagamit ang isang Schirmer II test. Isinasagawa ito sa parehong paraan bilang isang pagsubok para sa basal na pagtatago, ngunit bukod dito ang pangangati ng ilong mucosa na may cotton swab ay ginaganap. Ang pamantayan ay isang resulta ng higit sa 15 mm.

Kung may mga kakayahang diagnostic, maaaring magamit ang mga pagsubok upang matukoy ang dami ng bawat bahagi ng luha. Bahagi ng lipid maaaring masuri sa pamamagitan ng chromatographic na pamamaraan. Sa kasong ito, ang sikreto ng mga glandula ng meibomian na nakuha sa pamamagitan ng masahe ng mga eyelid o sa pamamagitan ng pagsipsip na may isang sterile curette mula sa isang hiwalay na excretory duct ay napagmasdan.

Malubhang sangkap nasuri ng ELISA (enzyme immunoassay) ang konsentrasyon ng mga sangkap tulad ng lysozyme at lactoferrin sa luha, epidermal growth factor, aquaporin 5, lipocalin, immunoglobulin A, pati na rin ang osmolarity ng luha. Ang Lysozyme ay bumubuo ng halos 20-40% ng lahat ng mga protina ng luha ng luha. Ang pangunahing kawalan ng pagtukoy sa antas nito ay mababa ang pagiging tiyak na may concomitant meibomite, keratitis na dulot ng herpes simplex virus, at bacterial conjunctivitis. Ang mga resulta ng pagsukat ng antas ng lactoferrin, na gumaganap ng mga function na antibacterial at antioxidant, ay nasa mahusay na kasunduan sa mga resulta ng iba pang mga pagsubok. Ang isang katangian na katangian ng dry eye syndrome ay isang pagtaas sa osmolarity ng lacrimal fluid. Ang pagsukat ng tagapagpahiwatig na ito ay ang pinaka-tiyak at sensitibo para sa pagkilala sa patolohiya na ito, at samakatuwid ang pagsubok na ito ay naiugnay sa mga pamamaraan ng pagsusuri na dapat gawin sa mga pasyente na may pinaghihinalaang CVH sa unang lugar. Ang mga resulta nito ay maaaring mali sa concomitant meibomite, keratitis na sanhi ng herpes simplex virus, at bacterial conjunctivitis.

Ang sangkap ng mucin ay maaaring masuri sa pamamagitan ng impression cytology o sa pamamagitan ng pagsusuri sa materyal na pag-scrap ng conjunctival. Sa mga pasyente na may kakulangan sa layer ng mucin, ang pagbawas sa bilang ng mga selula ng goblet, isang pagtaas sa laki ng mga epithelial cells at isang pagtaas sa kanilang nuclear-cytoplasmic ratio, ang keratinization ay mapapansin. Gayundin, gamit ang mga pamamaraan ng ELISA, daloy ng cytometry, immunoblotting, expression ng mucin messenger RNA ay maaaring maitatag. Ang pamamaraang ito ay may mataas na sensitivity, ngunit nangangailangan ng maingat na pagsunod sa pamamaraan ng paglamlam ng micropreparations at pagsusuri ng dalubhasa sa mga manipestasyong manipis.

Sa kasalukuyan, maraming mga bagong pamamaraan ang binuo upang tumulong sa diagnosis. Kabilang dito ang:
• sistema ng pagtatasa ng katatagan ng luha (TSAS) - isang hindi nagsasalakay, layunin na pagsubok na tumutulong sa pag-diagnose ng kawalang-tatag ng luha film,
• evaporometry - isang pagtatasa ng pagsingaw ng isang luha,
• index ng luha function (TFI) - nagpapakita ng dinamikong paggawa at pag-agos ng luha,
• isang pagsubok batay sa kababalaghan ng luha ferning test (TFT) - tumutulong upang masuri ang husay na komposisyon ng luha (electrolyte balanse), ang hyperosmolarity nito, mag-diagnose ng CVH,
• meiboscopy at meibography - isang morphological na pag-aaral ng meibomian gland na ginamit upang masuri ang disfunction nito,
• meibometry - isang pagtatasa ng komposisyon ng lipid ng isang hiwalay na takipmata, na ginagamit din para sa meibomian gland Dysfunction,
• meniscometry - pagsukat ng radius, taas, lugar ng meniskus, ay tumutulong sa pagsusuri ng kakulangan sa likidong luha,
• LIPCOF test - pagtuklas at pagtatasa ng kalubhaan ng conjunctival folds na kahanay sa mas mababang takipmata,
• pagsubok ng clearance - paglamlam ng conjunctival na lukab na may fluorescein at kasunod na pagsusuri sa oras ng paglisan nito mula sa ibabaw ng mata.

Ito ay kagiliw-giliw na ang kapal ng kornea sa gitnang sona ay bumababa na may dry eye syndrome. Ang dahilan para dito ay maaaring "hypertonicity" ng mga luha sa naturang mga pasyente. Matapos ang pagsisimula ng paggamot na may mga paghahanda ng artipisyal na luha, ang kapal ng kornea ay nagdaragdag, na maaaring magamit bilang isang criterion ng diagnostic para sa pagtatatag ng diagnosis ng CVH at kasunod na pagsubaybay sa kurso ng patolohiya na ito. Visual acuity, mga tagapagpahiwatig ng corneotopography at keratometry ay maaari ring mapabuti pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang mga pangunahing lugar ng paggamot para sa dry eye syndrome ay nagbabawas o ganap na nag-aalis ng impluwensya ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa sakit, nagpapasigla sa paggawa ng luha at pagbabayad sa kakulangan nito sa mga artipisyal na kapalit ng luha, pagdaragdag ng oras na tumatakbo ang luha sa ibabaw ng mata, kalinisan ng eyelid at paggamot ng pamamaga.

Ang mga kondisyon sa kapaligiran na maaaring magpalala ng mga pagpapakita ng CVD ay dapat ding ibukod hangga't maaari.

Ang paggamot sa malubhang antas ng sindrom ng mata ng mata, o nauugnay sa isa pang patolohiya (mga sakit ng nag-uugnay na tisyu, kabilang ang Sjogren's syndrome), ay dapat isagawa kasabay ng isang rheumatologist o therapist.

Ang mga rekomendasyon ng Dry Eye WorkShop (DEWS) para sa paggamot ng CVD ay batay sa kalubhaan ng sakit.

Kasama sa 1st level ang mga sumusunod na hakbang:
• pagwawasto ng nutrisyon at masamang kondisyon sa kapaligiran, mga nauugnay na programa sa edukasyon,
• pag-aalis ng sistematikong epekto mula sa pag-inom ng gamot,
• ang paggamit ng mga artipisyal na paghahanda sa luha (ang kawalan ng isang pang-imbak sa komposisyon ay hindi kinakailangan), gels, ointment,
• kalinisan ng takipmata.

Kung ang mga kaganapan sa antas ng 1st ay hindi magkakabisa, pagkatapos ang mga kaganapan sa antas ng 2 ay idinagdag sa kanila:
• mga paghahanda na walang artipisyal na paghahanda sa luha,
• mga anti-namumula na gamot,
• mga gamot na tetracycline (na may meibomite o rosacea),
• paglalagay ng lacrimal openings (matapos ang pamamaga),
• stimulants ng pagtatago,
• baso na may isang moisturizing camera.

Kung walang epekto, ang mga sumusunod na hakbang sa ika-3 antas ay maaaring idagdag sa itaas:
• instillation ng autoserum o serum blood cord,
• contact lens,
• permanenteng pagsasama ng lacrimal openings.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, ang sistematikong mga anti-namumula na gamot ay ginagamit bilang mga hakbang ng ika-4 na antas.

Ang maagang pagtuklas at aktibong paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng pagguho at ulserasyon ng kornea, pagbubutas nito, pagkakapilat, vascularization, pagkakabit ng isang pangalawang impeksyong bacterial, na sa huli ay maaaring humantong sa isang permanenteng pagbaba sa paningin. Ang dalas ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagpapakita at sintomas ng sakit.

Konserbatibong paggamot

Mga Paghahanda - Mga Artikulo sa Artipisyal na Tear. Ang mga ito ay ang pinaka-malawak na ginagamit para sa CVD. Ang mga ito ay madalas na batay sa hypromellose, polyvinyl alkohol, sodium hyaluronate, sodium chloride, povidone, carbomer (sa form ng gel). Ayon sa kombensyon, maaari silang mahahati sa 2 pangkat: naglalaman ng mga preservatives at wala sila. Ang mga preservatives ay may nakakalason na epekto sa tisyu ng mata at, na may madalas na paggamit, ay maaaring magpalala ng kurso ng CVH. Ang pinaka-nakakapinsala ay ang laganap na benzalkonium hydrochloride. Mahalagang malaman na ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit sa mga kurso, ngunit palagi. Ang dalas ng instillation ay nakasalalay sa kanilang komposisyon at kalubhaan ng dry eye syndrome. Sa kaso ng paggamit nang mas madalas kaysa sa isang beses tuwing 3 oras, inirerekumenda na gumamit ng mga kapalit ng luha nang walang mga preservatives, mas makapal at tulad ng gel na mga produkto.

Ang mga langis ay karaniwang ginagamit sa mga malubhang kaso. Ang kanilang kalamangan ay ang mga gamot na ito ay hindi sumusuporta sa paglaki ng bakterya, na nangangahulugang hindi nila hinihiling ang pagdaragdag ng mga preservatives. Gayunpaman, madalas silang nagiging sanhi ng pansamantalang malabo na paningin, at samakatuwid ay mas maginhawa silang gamitin sa gabi.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na nagbabawas ng pamumula, pagkatuyo at pagkapagod ng mga mata na naglalaman ng mga vasoconstrictors ay nagsimulang lumitaw sa pagbebenta nang higit pa at higit pa. Napakahalaga na alalahanin na ang kanilang paggamit ay hindi dapat maging permanente, dahil maaaring mapalubha nito ang kurso ng CVH.

Dapat pansinin na ang 63% ng mga pasyente na gumagamit ng mga patak ng mata para sa paggamot ng CVD tandaan na ang paggamot ay hindi nagdadala ng lunas sa lahat o bahagyang nagpapabuti lamang sa kanilang kundisyon.

Ang isang malaking bilang ng mga pondo ay maaaring pagsamahin sa pangkat na anti-namumula, sa kabila ng iba't ibang mekanismo ng kanilang pagkilos. Para sa pangkasalukuyan na paggamit, ginagamit ang cyclosporine, corticosteroids, para sa lokal at sistematikong omega-3 fatty acid.

Ang mekanismo ng pagkilos ng cyclosporine ay hindi alam ngayon. Ito ay pinaniniwalaan na maaari itong kumilos bilang isang bahagyang immunomodulator. Para sa paggamot, ginagamit ang isang 0.05% na solusyon ng cyclosporine (Restasis).

Ang mga corticosteroids, pagkakaroon ng anti-namumula at iba't ibang mga metabolic effects, ay nakapagpapalit ng immune response sa isang iba't ibang mga stimulus.

Ang omega-3 fatty acid na natagpuan sa mga isda, na mahalagang suplemento sa pandiyeta, ay may mga anti-namumula na epekto at maaaring pagbawalan ang puting selula ng dugo. Ang mga ito ay hindi synthesized sa katawan, at ang kanilang kakulangan ay kailangang mapunan ng pagkain. Inirerekomenda din ng ilang mga opthalmologist ang pag-inom ng flaxseed oil.

Para sa sindrom ng dry eye na nauugnay sa Sjogren's syndrome, ang mga gamot na nagbubuklod sa mga muscarinic receptor at nagdaragdag ng pagtatago ng mga glandula ng lacrimal at salivary ay maaaring magamit nang pasalita. Kabilang dito ang pilocarpine, tsevimelin (pangalan ng kalakalan - "Evoksak"). Gayunpaman, dahil sa mga posibleng epekto, ang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot.

Antibiotic therapy. Ang appointment ng mga gamot ay dapat na batay sa mga pag-aaral ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Napatunayan ang pagiging epektibo ng lokal at sistematikong paggamit ng mga gamot ng pangkat ng tetracycline (doxycycline, minocycline) sa paggamot ng meibomian gland Dysfunction ay napatunayan. Mayroon silang mga antibacterial, anti-angiogenic, anti-inflammatory effects, pinipigilan ang synthesis ng mga lipases - mga enzymes na nagpapababa sa paggawa ng mga libreng fatty acid, pinapagana ang luha ng film at nagiging sanhi ng pamamaga.

Mga gamot na nakatago ng pagtatago. Ang kanilang paggamit sa paggamot ng CVD ay isang medyo bagong pamamaraan, na may mataas na pag-asa. Kapag inilalapat nang topically, maaari nilang pasiglahin ang pagtatago ng mga tubigan at mucin na nasasakupan ng film ng luha. Kasama sa mga gamot na ito ang dikvafosol (naaprubahan para magamit sa Japan). Ayon sa isang pag-aaral noong 2012, ang mga siyentipiko ay nagtapos na ang diquafosol at sodium hyaluronate ay may katulad na pagiging epektibo sa pagpapabuti ng kondisyon ng kornea sa parehong rate ng komplikasyon.

Mga pamalit na biological para sa mga luha. Ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinakita na ang autoserum, serum ng dugo ng kurdon, at pagtatago ng glandula ng salivary ay maaaring magamit bilang mga kapalit ng luha. Ang kanilang kalamangan ay hindi sila naglalaman ng mga preservatives, may mababang immunogenicity, naglalaman ng iba't ibang mga kadahilanan ng paglago, immunoglobulins at mga protina ng cell wall. Ang mga pamalit na luha sa biyolohikal ay mas mahusay kaysa sa mga analogue na nilikha ng pharmacologically, na nauugnay sa isang natural na luha sa mga tuntunin ng morpolohiya, at sumusuporta sa mga proseso ng proliferative. Gayunpaman, may mga pagkakaiba-iba pa rin sa kanilang komposisyon, may mga paghihirap sa pagpapanatili ng tibay at katatagan, ang pagkuha ng mga nagsisimula na materyales ay mas maraming oras at maaari ring isama ang operasyon (autologous transplantation ng salivary gland), at ang mga ligal na problema ay lumitaw din.

Mga sistematikong immunosuppressant mag-aplay lamang para sa malubhang antas ng sindrom ng mata sa mata. Ang kanilang appointment ay dapat isagawa kasama ang therapist.

MucolyticsSa pamamagitan ng paghahati ng mga mucoproteins, binabawasan ang lagkit ng mga luha. Ang isang 10% na solusyon ng acetylcysteine ay ginagamit sa pagkakaroon ng mauhog na paglabas, "mga thread".

Makipag-ugnay sa mga lente madalas na protektahan at i-hydrate ang ibabaw ng mata na may isang matinding antas ng CVH. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga malambot na lente ng silicone, gas na natagusan ng mga lente ng scleral na may at nang walang pagpuno. Kapag suot ang mga ito, ang isang pagpapabuti sa visual katalinuhan at pagtaas ng visual na kaginhawaan, ang pagbawas sa mga penomena ng corneal epitheliopathy at pagguho ay nabanggit. Gayunpaman, kung ang mga patakaran ng paggamit ay hindi sinusunod, mayroong panganib ng vascularization at impeksyon ng kornea.

Mga espesyal na baso na may isang moisturizing chamber dinisenyo upang maibsan ang mga sintomas ng dry eye syndrome. Ang mga ito ay mahigpit na magkasya sa mga gilid ng orbit, pinapanatili ang kinakailangang kahalumigmigan, pinoprotektahan mula sa nanggagalit na mga sangkap at salungat na mga kadahilanan sa kapaligiran (hangin, tuyo at mainit na hangin).

Uminom ng mas maraming tubig maaari ring makatulong sa CVD. Mahalaga ito lalo na sa mainit, mahangin na panahon na may mababang halumigmig. Pansinin ng mga siyentipiko na ang pang-araw-araw na kinakailangan ng tubig para sa mga kababaihan ay mga 2.6 litro, at para sa mga kalalakihan ay mga 3.5 litro. Gayunpaman, halos 20% lamang ng pangangailangan na ito ang maaaring mai-offset ng pagkain. Ang pinakamahusay na inumin ay tubig, 100% juice at gatas.

Pagkakataon ng mga lacrimal tubule

Ang pamamaraang ito ay madalas na epektibo (sa 74-86% ng mga kaso) at ligtas kahit na sa pagkabata kapag may mga patuloy na sintomas ng dry eye syndrome na hindi mapigilan ng mga kapalit ng luha. Ang kakanyahan nito ay upang hadlangan ang natural na pag-agos ng likidong luha sa pamamagitan ng lacrimal pagbubukas. Tanging ang mas mababang o itaas na lacrimal openings ay maaaring mai-block, ngunit sa ilang mga kaso - pareho sa parehong oras. Karaniwan, ang resorbable obturator ay unang itinanim, pagkatapos kung hindi masisipsip kung kinakailangan.

Maaaring mai-install ang mga tagapagturo sa paunang bahagi ng nasolacrimal tubule (lacrimal pagbubukas) o mas malalim na kasama ng tubule (intracanalicular). Ang kanilang mga sukat, depende sa diameter ng tubule, ay maaaring mula sa 0.2 hanggang 1.0 mm.

Ang mga sumusunod na uri ng mga obturator ay nakikilala:
1) nasisipsip - ginawa mula sa collagen, polymers o iba pang mga sangkap na madaling kapitan ng resorption o maaaring alisin sa pamamagitan ng patubig na may saline, ang tagal ng pag-iipon ay 7-180 araw,
2) hindi nasisipsip - ginawa mula sa silicone, thermoplastics - isang hydrophobic acrylic polimer na nagbabago ng density nito sa gel sa temperatura ng katawan ng tao (SmartPlug), mga hydrogels na nag-hydrate kapag naitanim sa tubule, pinuno ito nang lubusan (Oasis FormFit).

Kung ang pasyente ay may epiphora (lacrimation) pagkatapos ng kumpletong pag-iipon ng lacrimal tubule, pagkatapos ang mga obturator na may perforations (Eagle "Flow Controller" at FCI "Perforated") ay maaaring itanim.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasama ay kasama ang epiphora. Matagumpay itong ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis o pagpapalit ng obturator sa isa pang uri. Ang isang paglilipat o prolaps ng obturator ay maaari ring sundin. Ang pagkawala ay hindi humantong sa anumang mga problema at, kung kinakailangan, paulit-ulit na pag-apil ay isinasagawa, habang ang pag-alis ng obturator ay maaaring humantong sa dacryocyst. Ang mga ahente ng antibacterial at / o pag-alis ng obturator ay ginagamit upang gamutin ang kondisyong ito.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay bihirang. Ang kanilang sanhi ay maaaring ang seeding sa pamamagitan ng pathogenic microorganism ng obturator o mga medikal na instrumento, o impeksyon ng itaas na respiratory tract. Kadalasan, ang canaliculitis ay sinusunod, na ipinakita ng edema sa lacrimal tubule at ang hitsura ng purulent discharge. Para sa paggamot, ginagamit ang mga ahente ng antibacterial, at kung kinakailangan, tinanggal ang obturator.

Ang ilang mga uri ng mga obturator ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon, na sinamahan ng paglaki (paglaki) ng mga tisyu ng lacrimal tubule - granuloma, na humahantong sa pag-ikot (stenosis). Kung kinakailangan, maaaring alisin ang mga makuha.Ang reaksyong ito ay maaaring positibong nakakaapekto sa kurso ng sakit, dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang diameter ng tubule, sa gayon binabawasan ang pag-agos ng luha.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga napakalubhang kaso sa pagbuo ng mga ulser ng corneal o banta ng pagbubutas.

Ang mga paggamot sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:
1) pag-aayos ng perforation o descemetocele na may cyanoacrylate adhesive,
2) pagsasara ng site ng posible o halatang pagbubutas na may isang corneal o corneal-scleral flap, halimbawa, mula sa amnion tissue o isang malawak na fascia ng hita,
3) lateral tarsorography (ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pangalawang CVH pagkatapos ng keratitis bilang isang resulta ng pinsala sa facial o trigeminal nerve),
4) na sumasakop sa lacrimal na pagbubukas gamit ang isang conjunctival flap,
5) kirurhiko pagkakasama ng lacrimal system,
6) transposition ng duct ng salivary gland,
7) cryo- o thermocoagulation ng lacrimal pagbubukas.

Ang isa sa mga bagong pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko ng dry eye syndrome, na bumangon laban sa background ng meibomian gland disfunction, ay ang sensing ng mga glandula ng meibomian. Ang nag-develop nito ay isang Amerikanong optalmolohista na si Stephen Maskin. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na pagsisiyasat ay ipinasok sa meibomian gland sa pamamagitan ng excretory duct, pagpapanumbalik ng patency at pagpapalawak nito, at pagkatapos ay ihahanda ang isang paghahanda ng steroid. Ayon sa mga pag-aaral, ang tagal ng epekto ay tumatagal ng 7 buwan.

Mga tampok ng istraktura ng mata

Bago linawin ang mga pangyayari na naging sanhi ng paglitaw ng dry eye syndrome, kailangan mong maging pamilyar sa pangunahing impormasyon tungkol sa istraktura ng mga organo ng pangitain, kasama ang luha film. Salamat sa pagkakaroon nito, ang pagwawasto ng kondisyon na sanhi ng maliit na optical na mga depekto ng kornea ay ipinatupad, na pinoprotektahan ang conjunctiva mula sa impluwensya ng mga nakakapinsalang ahente na naroroon sa panlabas na kapaligiran.

Ang mata ng tao ay natatakpan ng isang transparent na lamad na tinatawag na kornea at binubuo ng limang layer:

nababanat na panlabas na layer ng squamous epithelium,
isang manipis na layer ng bowman capsule na may hawak na corneal epithelium,
ang collagen stroma, na nagbibigay ng pag-aari ng transparency at katigasan ng kornea,
endothelial layer na pinoprotektahan ang kornea mula sa tubig,
Ang Descemet lamad na naghihiwalay sa stroma mula sa panloob na istraktura ng endothelium.

Sa simula ng mga sintomas ng mga problema sa dry eye, ito ang layer ng panlabas na epithelium na naghihirap mula sa sugat. Ang istraktura ng epithelial ay hindi lamang nagpapatupad ng mekanismo ng proteksyon ng mata mula sa mekanikal na stress at nagtataguyod ng transparency. Upang matiyak ang pagdaloy ng luha, ang kalikasan ay nagbigay ng isang mahalagang organ ng pangitain para sa mga tao na may isang kumplikadong sistema ng mga duct ng luha.

Ang villi ng nababanat na epithelium ng panlabas na layer ng lipid ay pinagkalooban ito ng kakayahang mabilis na mabawi pagkatapos ng pinsala. Ang proteksyon na epithelium ay may hawak din ng isang lacrimal film sa ibabaw ng eyeball, na may maraming istraktura na multicomponent.

Layer pangalan	Sukat (μm)	Functional na tampok
Panlabas	0,1	Ang gawain ng panlabas (lipid) na patong, mayaman sa taba, ngunit napaka manipis, ay upang maprotektahan ang ibabaw mula sa mabilis na pagpapatayo. Ang mga luha ay nai-save ang ibabaw ng mga mata mula sa pagsingaw ng kahalumigmigan, na humahantong sa pagkatuyo
Katamtaman	6.0	Dahil sa napakalaking bahagi ng gitnang layer, na binubuo ng mga electrolyte na natunaw sa tubig, ang mga mata ay nananatiling hydrated. Ang pagkatubig ng isang may tubig na sangkap na pinayaman ng oxygen ay tumutulong upang linisin ang mga patay na selula at mga produktong nabulok
Panloob	0,02 — 0.06	Ang kumplikadong komposisyon ng layer ng mucin, mayaman sa mga protina at polysaccharides, ay gumaganap ng isang proteksyon na hadlang laban sa mga nakakapinsalang ahente. Ang mga hydrophilic na katangian ng panloob na lining ng mga organo ng pangitain ay nag-aambag sa pagpapanatili ng luha film sa labas ng eyeball

Ang isang manipis na pelikula ng luha, pantay na sumasakop sa ibabaw ng mata, ay nagiging mapagkukunan ng mga nutrisyon, pinapalakas ang kornea na may oxygen. Ang pagkakaroon ng mga immune complexes na natunaw sa isang luha ay bumubuo ng isang natural na pagtatanggol laban sa impeksyon. Ang paggawa ng likido ng physiological ay ibinibigay ng mga lacrimal glandula, matatagpuan sila sa conjunctival membrane at sa itaas ng itaas na takipmata.

Ang dry eye syndrome ay bubuo sa pagbuo ng mga karamdaman na nakakaapekto sa istraktura ng luha film, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapatayo ng conjunctiva. Ang kondisyon ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, at ang isang palaging kakulangan ng oxygen at isang kakulangan ng mga nutrisyon ay humantong sa pinsala sa kornea.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang mekanismo ng paggana ng mga organo ng pangitain ay nakaayos sa isang paraan na ang kumikislap na pinabalik ay sinamahan ng isang pantay na pamamahagi ng inireseta na dami ng luha ng luha sa kornea. Ang natitirang kahalumigmigan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang sistema ng mga lacrimal tubule na matatagpuan sa gilid ng panloob na sulok ng mata. Kapag ang panlabas na mataba layer ay maubos, ang ocular lamad ay natatakpan ng mga dry spot, na ginagawang mahirap kumurap.

Mayroong maraming mga kondisyon na nagdudulot ng mga sintomas ng dry keratitis. Ang pagbaba ng paggawa ng mga lacrimal na mga pagtatago na may kapansanan na kalidad ng komposisyon ay pinalitan ng pagpapatayo ng lining ng mga mata sa isang bilang ng mga kadahilanan.

Anong mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng dry eye syndrome:

mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina - kakulangan ng mga sangkap ng bitamina sa diyeta, lalo na ang matunaw na taba na bitamina A,
ang estado ng lagophthalmus, kapag ang eyeball ay binawian ng katatagan ng hydration dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng mga eyelid,
gamot sindrom - mga gamot ng linya ng antidepressants o oral contraceptives ay nagbabago ng balanse ng hormonal,
ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan ay nauugnay sa marumi o tuyo na hangin, malakas na hangin, pagkakalantad sa air conditioning,
matagal na pagkakalantad sa computer kapag, sa ilalim ng impluwensya ng maliwanag na ilaw, ang mga blink reflex dulls,
ang pinsala sa mga contact lens ay ang pagsusuot ng hindi maganda ang kalidad o hindi naaangkop na sukat.

Ang mga simtomas na katulad ng dry eye syndrome ay maaaring lumitaw pagkatapos ng hindi wastong gumanap na pagwawasto ng laser vision. Kung ang mga resulta ng Schirmer test para sa tuyong balat ay hindi kasiya-siya, dapat na isagawa ang pagpapasigla sa laser bago ang pagwawasto ng paningin.

Pagkakalantad sa mga espesyal na kondisyon

Ang dahilan para sa madalas na pagtuklas ng dry syndrome sa mga kababaihan sa panahon ng menopos ay nauugnay sa isang pagbawas sa halaga ng estrogen. Ang mga hormone ay kinakailangan para sa metabolismo ng taba, ang kanilang kakulangan ay binabawasan ang lakas ng tunog ng bahagi ng taba ng luha, binabago ang pagkakapare-pareho nito. Bilang isang resulta, ang likido ng luha ay hindi maaaring manatili sa ibabaw ng mata, na humantong sa walang ingat na lacrimation.

Ang isang kondisyon na nailalarawan sa isang nabawasan na produksiyon ng mga luha o isang pagtaas ng pagsingaw sa mga ito ay maaaring isang kinahinatnan ng ilang mga malalang sakit:

ang paghihiwalay ng ocular lamad ay kasamang diabetes mellitus, kung ang mga compensating na gamot ay hindi wastong napili,
ang dry eye syndrome ay hindi kasama sa matagal na paggamot ng conjunctivitis na may mga antibiotics na lumalabag sa kalidad ng luha,
ang tagal ng nagpapasiklab na proseso na nauugnay sa blepharitis ay pinipigilan ang kahit na pamamahagi ng lacrimal na pagtatago.

Ang mga sintomas ng xerophthalmia ay maaaring ma-trigger ng mga kondisyon ng autoimmune na nauugnay sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu. Ang isang tampok na katangian ng Sjogren's disease ay ang mabilis na proseso ng pagbara ng mga excretory channel ng lacrimal gland na may mga fragment ng fibrous tissue. Ang isang mapanganib na kababalaghan ay binabawasan ang paggawa ng luha, lumalabag sa pantay na pamamahagi ng lacrimal fluid sa panlabas na lamad ng kornea.

Ang estado ng pagkatuyo ng ocular membrane ay sinamahan ng kusang lacrimation, na bumabawi para sa isang patak sa antas ng hydration. Ang paggamot sa ganitong uri ng ophthalmia ay nagsisimula sa appointment ng mga patak, ang komposisyon kung saan ay katulad ng luha ng luha (artipisyal na luha).

Mga sintomas ng sindrom ayon sa mga yugto ng pag-unlad

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng dry eye ay dumadaan sa 4 na yugto.

Ang pangalan ng yugto ng sakit	Ang mga sintomas na nauugnay sa xerophthalmia.	Mga palatandaan na naaayon sa uri ng sugat.
Madali	Ang mga unang palatandaan ng sindrom ay lilitaw nang sporadically. Ang mga sensasyon ng kapunuan ng mga mata na may buhangin, takot sa maliwanag na pag-iilaw ay ang resulta ng mga panlabas na kadahilanan. Sa paglabas ng conjunctival, maaaring makita ang mauhog na filament.	Kasabay ng conjunctival edema, tumataas ang produksyon ng luha. Ang mga eyelid at ang istraktura ng mga glandula na gumagawa ng luha ay bihirang maapektuhan.
Karaniwan	Ang yugto ay maaaring alinman sa episodiko o permanenteng, at ang mga sintomas ay mananatili kahit na matapos ang pagwawakas ng impluwensya ng masamang sitwasyon. Ang dry eye syndrome ay sinamahan ng hitsura ng pamamaga ng conjunctiva na may isang paglipat sa libreng gilid ng mas mababang takipmata.	Ang hitsura ng sakit sa panahon ng pag-instillation ng mga patak ng mata, mawala ang reflex lacrimation, pinalitan ng isang kakulangan ng lacrimal fluid.
Malakas	Ang mga simtomas ng sakit sa mata ay nagiging permanente, malaya sa mga panlabas na impluwensya. Ang mga palatandaan ng sakit ay nakakaapekto sa mga eyelid at lacrimal glandula, ang tunay na banta ng luha ng film ng luha.	Ang sakit ay napupunta sa isang espesyal na form ng filamentous keratitis, pagkatapos ay dry keratoconjunctivitis na may pagkawala ng shine ng kornea, mga palatandaan ng pag-ulap ng epithelium.
Lalo na mabigat	Ang pagkakaroon ng isang partikular na malubhang kondisyon ay humantong sa pagkagambala sa mahahalagang aktibidad ng isang may sakit laban sa background ng isang pagbagsak sa pagganap na kakayahan ng mga lacrimal glandula. May panganib ng permanenteng pinsala.	Ang pasyente ay may mga sintomas ng corneal microtrauma, ang mga bakas na kung saan ay hindi nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon, ang isang lusol na luslos ng luha ay sinusunod.

Mga tradisyonal na paggamot para sa xerophthalmia

Ang layunin ng isang tiyak na uri ng paggamot sa dry eye ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit, pati na rin ang kalubhaan ng sindrom. Kung ang mga hindi pang-mapanganib na mga kadahilanan na provokatibo ay nakilala, sila ay tinanggal. Upang maibalik ang matatag na estado ng pelikula at sapat na hydration ng kornea, ang mga patak o gels ay inireseta, ang komposisyon kung saan ay katulad ng likidong luha.

Karamihan sa mga gamot na may kaugnayan sa linya ng artipisyal na luha ay naglalaman ng dexapentenol o carbomer, electrolyte. Para sa kadahilanang ito, ang pagpili ng gamot ay nakatuon sa kalubhaan ng mga sintomas ng dry syndrome.

Ang banayad na kurso ng sakit. Inirerekumenda ang mga patak ng mata sa tubig at istraktura ng gel na may isang mababang lagkit - Likas na luha, Oksial. Salamat sa mga keratoprotective na katangian ng Lacrisifi patak, ibinibigay ang moisturizing at pagprotekta sa kornea.
Katamtaman at katamtaman na yugto ng sakit. Inirerekomenda na gamitin ang natural na luha gel, mga patak ng daluyan ng lagkit. Ang pinagsamang solusyon ng Lacrisin ay nagpapanumbalik ng mauhog na lamad, pinoprotektahan ang lining ng mata, at tumutulong na pahabain ang pagkilos ng iba pang mga paghahanda sa pagtulo.
Lalo na malubhang kurso ng sakit. Sa yugtong ito ng xerophthalmia ilapat ang mga solusyon ng isang mataas na antas ng lagkit - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Salamat sa karbomer, ang isang malakas na film ng luha ay nabuo sa gel na Vidisik, na nagpapanatili ng kahalumigmigan sa ibabaw ng eyeball.

Ang pagkahumaling sa bagong teknolohiya ngayon ay humantong sa ang katunayan na ang dry eye syndrome ay lalong nasusuri sa mga bata at kabataan. Ang paunang yugto ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga katulad na sintomas ng may sapat na gulang, ang pagkakaiba lamang ay ang mga bata ay hindi nagreklamo, ngunit may kapansanan, pinaputok ang kanilang mga mata sa mga hawakan.

Ang dry eye syndrome sa mga bata ay nagiging impeksyon sa mga organo ng pangitain, inireseta ang antibiotic therapy upang gamutin ang isang nakakahawang problema. Ang banayad na anyo ng pag-draining ng corneal layer sa mga bata ay maaaring tratuhin ng mabibigat na pag-inom, may suot na baso na may moisturizing effect.

Ano ang ituturing

Kapag pumipili ng mga patak ng mata, ang espesyalista ay ginagabayan hindi lamang ng mga indibidwal na katangian ng klinikal na larawan ng sakit, kundi pati na rin sa mga pangunahing katangian ng mga gamot. Ang halaga ng pH ay hindi dapat lumagpas sa 7.4, ang solusyon ay dapat na walang kulay at transparent, na may pinakamainam na lagkit.

Kabilang sa mga gamot na pinapayagan na gamutin ang mga pagpapakita ng dry eye syndrome, ang mga sumusunod na gamot na gamot ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo.

Pangalan ng mga patak ng mata	Paano nakakaapekto ang panggagamot na panggagamot sa mga sintomas ng dry mata.
Artipisyal na luha	Ang isang komposisyon ng mata na naglalaman ng dextran at hypromellose ay may epekto ng pagpapadulas. Ang mga patak, na naglalaman ng hyaluronan at polysaccharides. inireseta bilang isang kapalit para sa likido ng luha sa kaso ng hindi sapat na produksyon. Ang isang katugmang physiological na ophthalmic agent ay nagpapatatag ng luha film, moisturizing kornea, ay kinikilala bilang parmasyutiko na ligtas. Ang gamot ay nai-install sa conjunctival sac, 1-2 patak hanggang sa 8 beses sa isang araw, ang marka ng labis na dosis ay hindi minarkahan.
Korneregel	Ang solusyon ng dexpanthenol na ginamit sa ophthalmology ay binibigkas ang mga regenerative na katangian. Ang aktibidad ng mga metabolite ng aktibong sangkap ng mga patak ng mata ay nag-aambag sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng mga istruktura ng tisyu ng mga mucous membranes. Ang mataas na lapis na ahente ay may mahinang anti-namumula na pag-aari, ang kakayahang mabawasan ang maulap at perforation. Ang termino para sa paggamit ng isang walang kulay na gel sa isang tubo ay hindi hihigit sa 6 beses sa isang araw.
Oftagel	Ang paghahanda sa ophthalmic na batay sa carbomer ay kabilang sa linya ng mga paghalili ng pagtatago ng luha. Ang mataas na molekular na bigat ng polimer ay may kakayahang pangmatagalan at matibay na pakikipag-ugnay sa kornea, ang istraktura ng gel droplet ay nagdaragdag ng lagkit ng luha. Kapag na-instill (hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw), hinarang ng gamot ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, nananatili sa isang film ng mata sa mahabang panahon, at walang mga allergenic na katangian.

Ang tsaa ay kinikilala bilang ang pinaka sikat na helper ng katutubong, inaalis ang mga palatandaan ng xerophthalmia. Ang mga dahon ng tsaa ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga mata at paglalapat ng mga compress sa kanila. Pagkatapos maghugas, kumurap ng masinsinan at simulang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo na nagpapataas ng visual acuity.

Mas mahirap magamot ang isang paglabag sa normal na paggawa ng luha sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Mahirap para sa mga bata na ipahayag ang kanilang mga damdamin sa mga salita, sa kadahilanang ito ay mahalaga na malaman kung ano ang nag-trigger ng patolohiya ng mga bata. Kung ang ophthalmia ay isang herpetic na kalikasan, ang bata ay dapat tratuhin ng mga gamot na anti-namumula, na may isang alerdyi na form ng sindrom, ang mga gamot na antihistamine ay inireseta.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pagsasagawa ng microoperations upang maibalik ang sapat na paggawa ng luha ng luha ay nagpapahintulot sa pasyente na bumalik sa normal na kalidad ng paningin. Ang pinakaligtas na pamamaraan para sa kirurhiko na pagwawasto ng dry eye syndrome ay ang pagtatanim ng isang moisturizing container. Ang isang espesyal na implant ay naayos sa ilalim ng takipmata. Sa mga malubhang kaso, inireseta ang tarsoraphy, ang operasyon ng pagsikip ng mga eyelid ay binabawasan ang pagsingaw ng kahalumigmigan.

Ang application ng pinakasimpleng pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-plug sa lacrimal duct na may mga plug (obturator) na gawa sa mga materyales na hypoallergenic. Bilang isang resulta ng sagabal ng mga ducts, isang sapat na dami ng luha ng luha ay sumasakop sa ibabaw ng kornea, moisturizing ang mata. Kapag gumaling ang sindrom, ang plug ng obturator ay ligtas na tinanggal mula sa duct upang maibalik ang patente nito.

Ang pangunahing bentahe ng paraan ng pagkuha ay ang pagiging simple ng pamamaraan, na nag-aambag sa mabilis na pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Ang mga modernong obturator na tulad ng thread ay gawa sa isang unibersal na materyal na nagiging isang gel sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan ng tao.

Gamot sa katutubong tao

Kasama ang paggamot ng mga tuyong mata, pati na rin para sa pag-iwas sa sakit, inirerekumenda na pagyamanin ang diyeta na may mga sangkap na pandiyeta na puspos ng mga omega-3 fatty acid. Ang pagpapabuti ng pag-andar at nutrisyon ng ocular apparatus ay makakatulong sa muling pagdaan ng mga reserbang ng bitamina A na nilalaman sa mga likas na produkto.

Maraming mga tanyag na mga recipe na makakatulong sa bahay upang palakasin ang therapy ng gamot ng xerophthalmia.

Chamomile officinalis. Ang halaman ay may malakas na anti-namumula at mga katangian ng antibacterial. Ang isang pagbubuhos ay inihanda mula sa mga dry raw na materyales, na tumutulong upang mapawi ang conjunctiva ng pamumula, protektahan ang mga organo ng pangitain mula sa impeksyon. Ang pagpapagaling ng pagbubuhos ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga mata, nag-aaplay ng mga lotion sa mga eyelid.
Koleksyon ng mga halamang gamot. Mula sa ugat ng marshmallow, mga bulaklak at tangkay ng mansanilya, naghahanda ang isang kilay, 3 kutsara (kutsara) na kung saan ay niluluto ng tubig na kumukulo (isang baso). Matapos ang pag-filter at paglamig ng solusyon, ang mga sponges ay moistened sa loob nito. Ang application ng mga tampon sa eyelids ay tumutulong upang mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng dry cornea, kahit na sa mga bata.
Mga patak na may pulot. Kung walang reaksiyong alerdyi sa honey, ang mga patak ay inihanda mula sa isang natural na produkto - isang kutsarita ng light honey ay ganap na natunaw sa kalahating litro ng tubig (distilled). Sa pamamagitan ng isang handa na lunas, inilalagay nila ang mga mata sa 1 patak ng 2 beses sa araw, pagkatapos ng 2-3 araw ng paggamot kailangan mong maghanda ng isang sariwang bahagi ng mga patak ng honey.
Mga langis. Upang magbasa-basa at pagalingin ang mga microcracks, ang mga mata ay nabuo ng langis ng sea buckthorn nang dalawang beses sa isang araw. Ang flaxseed oil, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na paggawa ng luha, ay makakatulong na mapawi ang pamamaga at pagkatuyo. Ang langis ng kastor ay ginagamit upang mapawi ang sakit, maprotektahan ang ocular lamad mula sa pagkatuyo. Ang mga compress na may langis ng lavender na natunaw sa tubig ay makakatulong na maibalik ang sikat.

Huwag gumamit ng ilang mga remedyo ng folk para sa paghuhugas at pag-compress. Ang mga ginamit na dahon ng tsaa ng mga lumang bag ng tsaa ay magiging sanhi ng pangangati ng kornea, ay magiging isang mapagkukunan ng impeksyon. Ang paggamit ng mga paraan ng paghuhugas ng radikal na may diluted lemon o sibuyas na juice ay magdudulot ng pangangati ng mucosa, ang pagkuha ng isang tagapagsalita sa microerosion ay hahantong sa mga malubhang pagkasunog.

Mga panukala sa dry eye protection

Kung mayroong isang predisposisyon upang matuyo ang keratoconjunctivitis, mahirap pigilan ang pagsisimula ng mga sintomas nito. Ngunit ang mga komplikasyon ng ocular pathology ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga moisturizing na patak at gels. Ang pagsunod sa mga rekomendasyong pang-iwas ay makakatulong na maprotektahan laban sa hindi kasiya-siyang pagpapakita ng dry eye syndrome.

Protektahan ang iyong sarili mula sa maliwanag na sikat ng araw sa pamamagitan ng pagsusuot ng kalidad ng salaming pang-araw at isang malawak na brimmed na sumbrero. Mag-install ng mga cleaner at humidifier.
Upang maiwasan ang pagpapatayo ng mucosal sa labas ng monitor, ipuwesto nang tama ang computer sa lugar ng trabaho. Upang maprotektahan ang iyong mga mata, gumamit ng mga baso na may mga espesyal na filter.
Sa pamamagitan ng isang palaging pag-load sa patakaran ng pangitain, kakailanganin mong ayusin ang diyeta. Ang menu ay dapat magkaroon ng higit pang mga prutas at gulay, iba't ibang mga gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang mga isda na puspos ng mga fatty acid.

Kung nagsusuot ka ng mga contact lens, gumamit lamang ng isang kalidad na produkto, hindi nakakalimutan ang regular na pagsusuri ng isang optalmolohista. Ang problema sa paglaban sa mga dry lamad ng mata ay hindi pa ganap na nalutas. Ang mga siyentipiko ay patuloy na naghahanap ng mga epektibong gamot na nababagabag sa nakagambala na paggawa ng mga luha at nagpapatatag ng lakas ng film ng luha.

Ang mga espesyalista ng Hapon na kasangkot sa mga pamamaraan ng pagpigil sa dry eye syndrome ay natuklasan ang isang kawili-wiling pattern. Kabilang sa mga umiinom ng kape sa buong araw, ang porsyento ng insidente ng xerophthalmia ay mas mababa. Ang dahilan para sa pagkilos na ito ng isang nakapagpapalakas na inumin, iniuugnay ng mga mananaliksik ang impluwensya ng caffeine, pinasisigla ang pag-andar ng mga glandula ng lacrimal at salivary, ang paggawa ng mga gastric secretion. Ang mga kalahok na kumuha ng luha sa eksperimento ng kape ay mas aktibo kaysa sa mga boluntaryo na gumagamit ng isang placebo.