Uri ng 1 diabetes mellitus: sanhi, sintomas, paggamot

Ang Type 1 na diabetes mellitus (diyabetis na nakasalalay sa insulin) ay isang sakit na endocrine na nailalarawan sa hindi sapat na paggawa ng hormon ng hormon ng mga cell ng pancreas. Dahil dito, tumaas ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, nangyayari ang patuloy na hyperglycemia. Ang mga type ng diabetes ng 1 na may edad na (pagkatapos ng 40) ay bihirang magkakasakit. Ngayon, karaniwang tinatanggap na ang type 1 ay diyabetis ng bata. Ngayon tingnan natin kung bakit mayroon tayong diyabetis.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang isa sa mga sanhi ng diabetes ay isang namamana na predisposisyon. Ang posibilidad ng pagsisimula ng sakit ay maliit, ngunit mayroon pa rin ito. Ang eksaktong dahilan ay hindi pa rin alam, mayroong mga predisposing factor lamang (inilipat ang autoimmune at mga nakakahawang sakit, paglabag sa resistensya sa cellular).

Ang diabetes mellitus ay bubuo dahil sa isang kakulangan ng mga beta cells ng pancreas. Ang mga cell na ito ay responsable para sa normal na paggawa ng insulin. Ang pangunahing pag-andar ng hormon na ito ay upang matiyak ang pagtagos ng glucose sa mga cell. Kung nabawasan ang insulin, lahat ng glucose ay bumubuo sa dugo at nagsisimulang magutom ang mga cell. Dahil sa isang kakulangan ng enerhiya, ang mga taba ng taba ay nahati, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tao ay mabilis na nawalan ng timbang. Ang lahat ng mga molekula ng glucose ay umaakit ng tubig sa kanilang sarili. Sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang likido kasama ang glucose ay excreted sa ihi. Samakatuwid, ang pag-aalis ng tubig ay nagsisimula sa pasyente at isang palagiang pakiramdam ng uhaw ay lilitaw.

Dahil sa pagkasira ng mga taba sa katawan, nangyayari ang akumulasyon ng mga fatty acid (FA). Ang atay ay hindi "mai-recycle" lahat ng mga FA, kaya ang mga nabubulok na produkto - mga ketone na katawan - naipon sa dugo. Kung hindi mababago, ang isang pagkawala ng malay at kamatayan ay maaaring mangyari sa panahong ito.

Mga Sintomas ng Type 1 Diabetes

Ang mga simtomas ay nadaragdagan nang napakabilis: sa loob lamang ng ilang buwan o kahit na linggo, lilitaw ang patuloy na hyperglycemia. Ang pangunahing criterion ng diagnostic na kung saan maaari kang maghinala ng diabetes ay:

matinding pagkauhaw (ang pasyente ay umiinom ng maraming tubig),
madalas na pag-ihi
kagutuman at pangangati ng balat,
malakas na pagbaba ng timbang.

Sa diyabetis, ang isang tao ay maaaring mawalan ng 10-15 kg sa isang buwan, habang may kahinaan, pag-aantok, pagkapagod, at nabawasan ang kapasidad sa pagtatrabaho. Sa una, ang sakit ay karaniwang may isang pagtaas ng gana, ngunit habang ang sakit ay umuusbong, ang pasyente ay tumangging kumain. Ito ay dahil sa pagkalasing ng katawan (ketoacidosis). May pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, isang tiyak na amoy mula sa bibig.

Diagnosis at paggamot

Upang kumpirmahin ang diagnosis type 1 diabetes, kailangan mong gawin ang sumusunod na pananaliksik:

Pagsubok ng dugo para sa asukal (sa isang walang laman na tiyan) - ang nilalaman ng glucose sa dugo ng capillary.
Glycosylated hemoglobin - average na asukal sa dugo sa loob ng 3 buwan.
Pagtatasa para sa c peptide o proinsulin.

Sa sakit na ito, ang pangunahing at pangunahing paggamot ay ang therapy ng kapalit (iniksyon ng insulin). Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta. Ang dosis at uri ng insulin ay inireseta nang paisa-isa. Upang regular na subaybayan ang iyong asukal sa dugo, inirerekomenda na bumili ka ng isang metro ng glucose sa dugo. Kung natutugunan ang lahat ng mga kondisyon, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay (siyempre, maraming mga paghihigpit, ngunit walang pagtakas sa kanila).

Ano ang type 1 diabetes, bakit mapanganib?

Ang Juvenile type 1 diabetes (T1DM) ay isang sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko, lalo na, isang kakulangan sa hormon ng hormon at isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ito ay isang sakit na autoimmune na kung saan ang kaligtasan sa sakit ay maling sumisira sa sariling mga cell ng katawan, kaya mahirap gamutin. Ang sakit ay nakakaapekto sa kapwa matatanda at bata. Ang isang sanggol ay maaaring maging umaasa sa insulin pagkatapos ng isang virus o impeksyon. Kung ihahambing natin ang mga istatistika para sa type 1 at type 2 diabetes, ang type 1 diabetes ay nangyayari sa halos isa sa 10 kaso.

Mapanganib ang type 1 diabetes na may malubhang komplikasyon - unti-unting sinisira nito ang buong sistema ng vascular. Halimbawa, ang T1DM ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular: ang mga taong nagdurusa sa hyperglycemia ay mas malamang na magdusa ng mga stroke at atake sa puso. Ang pag-asa sa buhay ng isang babaeng nagdurusa mula sa type 1 diabetes ay 15 taon na mas maikli kaysa sa isang malusog na kapantay. Ang mga kalalakihan na may hyperglycemia ay nabubuhay nang average hanggang sa 50-60 taon at namatay 15-20 taon nang mas maaga kaysa sa kanilang mga kapantay.

Dapat sundin ang diyabetis sa kanilang diyeta at pang-araw-araw na gawain, kumuha ng insulin at subaybayan ang kanilang asukal sa dugo. Napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng endocrinologist, lalo na tinatrato ng doktor ang uri 1 at type 2 diabetes mellitus, maiiwasan ang mapanganib na mga komplikasyon at maaaring mabuhay ang isang normal na buhay.

Mga sanhi ng type 1 diabetes sa mga bata at kabataan

Maraming mga magulang ang nagkakamali sa pag-iisip na ang mga diabetes ay may sakit dahil kumain sila ng maraming tsokolate at asukal. Kung nililimitahan mo ang iyong anak sa Matamis, maaari mong protektahan siya mula sa diatesisidad kaysa sa diyabetis. Ang mga bata ay nakakakuha ng diabetes sa isang maagang edad hindi dahil sa malnutrisyon. Ito ay pinatunayan ng mga konklusyon ng mga siyentipiko na nag-aaral sa problemang ito.

Ang isang matinding impeksyon sa virus na inilipat sa edad na 0-3 taon sa 84% ay humahantong sa pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus, bukod dito, mas madalas itong masuri bilang patolohiya kapag ang isang bata ay umabot ng 8 taong gulang.
Ang ARVI sa talamak na anyo, na inilipat ng mga sanggol hanggang sa 3 buwan, ay nagdudulot ng diyabetis sa 97% ng mga kaso.
Sa mga bata na may namamana na predisposisyon sa hyperglycemia, ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag depende sa mga kadahilanan ng nutrisyon (nutrisyon): artipisyal na pagpapakain, maagang pagkonsumo ng gatas ng baka, mataas na timbang ng kapanganakan (sa itaas ng 4.5 kg).

Mayroong dalawang mga edad na rurok para sa pag-detect ng diyabetis sa mga bata - 5-8 taong gulang at kabataan (13-16 taon). Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang diyabetis ng pagkabata ay napakabilis at mabilis. Ang isang sakit ay nagpamalas ng sarili na may isang talamak na anyo ng ketoacidosis (pagkalason ng mga ketone na katawan na nabuo sa atay) o diabetes ng koma.

Tulad ng para sa pagmamana, ang posibilidad ng pagpapadala ng T1DM ay mababa. Kung ang ama ay naghihirap mula sa diyabetis 1, ang panganib ng paghahatid sa mga bata ay 10%. Kung ang ina, kung gayon ang mga panganib ay nabawasan sa 10%, at sa kalaunan ay ipinanganak (pagkatapos ng 25 taon) hanggang 1%.

Sa magkaparehong kambal, magkakaiba-iba ang mga panganib ng pagkakasakit. Kung ang isang bata ay may sakit, kung gayon ang pangalawang sakit ay nangyayari nang hindi hihigit sa 30-50%.

Mga komplikasyon ng Type 1 Diabetes

Bilang karagdagan sa diyabetis mismo, ang mga komplikasyon nito ay hindi gaanong mapanganib. Kahit na may isang maliit na paglihis mula sa pamantayan (5.5 mmol / litro sa isang walang laman na tiyan), ang dugo ay lumala at nagiging malapot. Ang mga daluyan ay nawala ang kanilang pagkalastiko, at ang mga deposito ay bumubuo sa anyo ng mga clots ng dugo sa kanilang mga dingding (atherosclerosis). Ang panloob na lumen ng mga arterya at mga daluyan ng dugo ay nakitid, ang mga organo ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon, at ang pag-alis ng mga toxin mula sa mga cell ay pinabagal. Para sa kadahilanang ito, ang mga lugar ng nekrosis, suppuration ay nangyayari sa katawan ng tao. Mayroong gangrene, pamamaga, isang pantal, at ang supply ng dugo sa mga limbs worsens.

Ang pagtaas ng asukal sa dugo ay nakakagambala sa paggana ng lahat ng mga organo:

Bato . Ang layunin ng mga nakapares na organo ay upang salain ang dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap at mga lason. Sa antas ng asukal na higit sa 10 mmol / litro, ang mga bato ay humihinto na tumigil na gawin ang kanilang trabaho nang maayos at ipasa ang asukal sa ihi. Ang isang matamis na kapaligiran ay nagiging isang mahusay na batayan para sa pag-unlad ng pathogen microflora. Samakatuwid, ang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system - cystitis (pamamaga ng pantog) at nephritis (pamamaga ng mga bato) ay karaniwang sinasamahan ng hyperglycemia.
Sistema ng cardiovascular. Ang mga plato ng atherosclerotic, nabuo dahil sa nadagdagan ng lagkit ng dugo, linya ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang pag-uusap. Ang kalamnan ng puso ng myocardium ay tumigil na makatanggap ng mahusay na nutrisyon. Kaya't dumating ang isang atake sa puso - nekrosis ng kalamnan ng puso. Kung ang isang taong may sakit ay hindi nagdurusa sa diyabetis, makakaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa at nasusunog na pandamdam sa kanyang dibdib sa panahon ng atake sa puso. Sa isang diyabetis, bumababa ang pagiging sensitibo ng kalamnan ng puso, maaari itong mamatay nang hindi inaasahan. Ang parehong napupunta para sa mga daluyan ng dugo. Sila ay nagiging malutong, na nagpapataas ng panganib ng stroke.
Mga mata . Ang diyabetis ay puminsala sa mga maliliit na vessel at capillaries. Kung ang isang clot ng dugo ay humaharang sa isang malaking daluyan ng mata, nangyayari ang bahagyang pagkamatay sa retina, at bubuo ang detatsment o glaucoma. Ang mga pathologies na ito ay walang sakit at humantong sa pagkabulag.
Nerbiyos na sistema. Ang malnutrisyon na nauugnay sa malubhang mga limitasyon sa type 1 diabetes ay humantong sa pagkamatay ng mga pagtatapos ng nerve. Ang isang tao ay tumigil sa pagtugon sa panlabas na stimuli, hindi niya napansin ang sipon at pinalaya ang balat, hindi nararamdaman ang init at sinusunog ang kanyang mga kamay.
Ngipin at gilagid. Ang diyabetis ay sinamahan ng mga sakit ng oral cavity. Lumalambot ang mga gums, nadaragdagan ang kadaliang kumilos ng ngipin, gingivitis (pamamaga ng gilagid) o periodontitis (pamamaga ng panloob na ibabaw ng mga gilagid) na bubuo, na humantong sa pagkawala ng ngipin. Ang impluwensya ng diyabetis na umaasa sa insulin sa ngipin sa mga bata at kabataan ay kapansin-pansin lalo na - bihira silang makakita ng isang magandang ngiti: kahit na ang mga ngipin sa harap ay lumala.
Gastrointestinal tract . Sa diyabetis, ang mga beta cells ay nawasak, at kasama nila ang mga PP cells na responsable sa paggawa ng gastric juice. Ang mga pasyente ng diabetes ay madalas na nagrereklamo sa gastritis (pamamaga ng gastric mucosa), pagtatae (pagtatae dahil sa hindi magandang pantunaw ng pagkain), form ng gallstones.
Mga problema sa buto at pinagsamang . Ang madalas na pag-ihi ay humahantong sa leaching ng calcium, bilang isang resulta kung saan ang mga kasukasuan at sistema ng kalansay ay nagdurusa, at ang panganib ng mga bali ay nagdaragdag.
Balat . Ang pagtaas ng asukal sa dugo ay humantong sa pagkawala ng mga proteksiyon na function ng balat. Ang mga maliliit na capillary ay barado ng mga kristal na asukal, na nagiging sanhi ng pangangati. Ang pag-aalis ng tubig ay gumagawa ng balat na kulubot at tuyo. Ang mga pasyente sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng vitiligo - ang pagkasira ng mga selula ng balat na gumagawa ng pigment. Sa kasong ito, ang katawan ay nagiging sakop ng mga puting spot.
Sistema ng pagpaparami ng babae . Ang matamis na kapaligiran ay lumilikha ng kanais-nais na lupa para sa pagpapaunlad ng oportunistang microflora. Sa type 1 diabetes, ang madalas na mga relapses ng thrush ay tipikal. Sa mga kababaihan, ang pagpapadulas ng vaginal ay hindi maganda ang sikreto, na kumplikado ang pakikipagtalik. Ang hyperglycemia ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus sa unang 6 na linggo ng pagbubuntis. Gayundin, ang diyabetis ay humahantong sa napaaga simula ng menopos. Ang maagang menopos ay nangyayari sa 42-43 taon.

Mga Sintomas ng Type 1 Diabetes

Ang mga panlabas na palatandaan ay nakakatulong upang matukoy ang diyabetis, dahil ang sakit ay nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang, ang diyabetis ay napakabilis at mabilis. Madalas itong nangyayari na 2-3 buwan pagkatapos ng isang nakababahalang kaganapan (SARS, lumilipat sa ibang bansa), nangyayari ang isang komiks ng diabetes. Sa mga may sapat na gulang, ang mga sintomas ay maaaring banayad, dahan-dahang pagtaas.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sanhi ng pag-aalala:

Madalas na pag-ihi, ang isang tao ay pumunta sa banyo nang maraming beses sa isang gabi.
Ang pagbaba ng timbang (diyeta at pagnanais na mawalan ng timbang sa pagbibinata ay puno ng mabilis na pag-unlad ng hyperglycemia).
Ang hitsura ng mga wrinkles ay hindi sa pamamagitan ng edad, tuyong balat.
Ang pagtaas ng gutom na may kakulangan ng timbang.
Ang pagkahilo, kawalang-interes, mabilis na napapagod ang tinedyer, lumilitaw sa kanya ang masakit na mga saloobin.
Pagkawasak, matalim na sakit ng ulo, mga problema sa paningin.
Patuloy na uhaw, tuyong bibig.
Isang tiyak na amoy ng acetone mula sa bibig, at sa malubhang kondisyon mula sa katawan.
Mga pawis sa gabi.

Kung hindi bababa sa ilang mga sintomas ay napansin, ang pasyente ay dapat na agad na maipadala sa isang endocrinologist.

Ang mas bata sa katawan, mas mabilis ang koma.

Diagnosis ng diyabetis

Ang endocrinologist ay tiyak na magrereseta ng mga sumusunod na pagsusuri para sa diyabetis:

Pagsubok ng glucose sa dugo . Ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang huling pagkain ay dapat na hindi mas maaga kaysa sa 8 oras bago. Ang isang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig sa ibaba 5.5 mmol / litro. Ang isang tagapagpahiwatig ng hanggang sa 7 mmol / litro ay nagpapahiwatig ng isang mataas na predisposition, 10 mmol / litro at mas mataas na nagpapahiwatig ng hyperglycemia.
Pagsubok sa pagsasalita ng glucose sa bibig . Ang pagsusuri na ito ay ginagawa para sa mga may panganib para sa pagbuo ng diabetes. Sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay kumukuha ng isang solusyon sa glucose. Pagkatapos pagkatapos ng 2 oras kumuha sila ng dugo para sa asukal. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay dapat na nasa ibaba ng 140 mg / dl. Ang mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 200 mg / dl kumpirmahin ang diabetes mellitus.
Glycosylated hemoglobin A1C assay . Ang labis na asukal sa dugo ay reaksyon sa hemoglobin, kaya ipinapakita ng pagsubok ng A1C kung gaano katagal ang antas ng asukal sa dugo sa normal na lumampas sa normal. Ang pagsubaybay ay isinasagawa tuwing 3 buwan, ang antas ng glycosylated hemoglobin ay hindi dapat lumagpas sa 7%.
Pagsubok ng dugo para sa mga antibodies . Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga antibodies sa mga cell ng mga islet ng Langerhans. Sinisira nila ang mga cell ng katawan, kaya tinatawag silang autoimmune. Sa pamamagitan ng pagkilala sa mga cell na ito, ang pagkakaroon at uri ng diabetes ay natutukoy.
Urinalysis - microalbuminuria . Nakita ang protina sa ihi. Lumilitaw hindi lamang sa mga problema sa bato, kundi pati na rin sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng protina ng albumin ay humantong sa isang atake sa puso o stroke.
Pag-scan ng Retinopathy . Ang mataas na glucose ay nagreresulta sa pagbara ng mga maliliit na vessel at capillaries. Ang retina ng mata ay hindi tumatanggap ng recharge, exfoliates ito sa paglipas ng panahon at humahantong sa pagkabulag. Pinapayagan ka ng mga espesyal na digital na kagamitan na kumuha ng mga larawan ng likod ng mata at makita ang pinsala.
Pagsubok ng hormone sa teroydeo. Ang nadagdagang aktibidad ng teroydeo ay humahantong sa hyperthyroidism - labis na paggawa ng mga hormone. Mapanganib ang Hyththyroidism dahil ang mga produkto ng pagkasira ng mga hormone ng teroydeo ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa dugo, ang diyabetis ay sinamahan ng acidosis (mataas na acetone sa ihi), osteoporosis (leaching ng calcium mula sa mga buto), arrhythmia (pagkabigo ng ritmo ng puso).

Type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes ay hindi maiiwasan dahil ang mga beta cells ay hindi maibabalik. Ang tanging paraan upang mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo sa isang maysakit ay sa pamamagitan ng pagkuha ng insulin, isang hormone na ginawa ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans.

Ayon sa bilis ng pagkakalantad at ang tagal ng epekto, ang mga gamot na may insulin ay nahahati sa mga kategorya:

Maikling pagkilos (Insuman Rapid, Actrapid) . Nagsisimula silang kumilos ng 30 minuto pagkatapos ng ingestion, kaya kailangan nilang maiinom ng kalahating oras bago kumain. Sa pagpapakilala ng gamot na intravenously, ito ay isinaaktibo pagkatapos ng isang minuto. Ang tagal ng epekto ay 6-7 na oras.
Aksyon ng Ultrashort (Lizpro, Aspart). Magsimulang magtrabaho ng 15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang pagkilos ay tumatagal lamang ng 4 na oras, kaya ang gamot ay ginagamit para sa pangangasiwa ng pump-action.
Tagal ng katamtaman (Insuman Bazal, Protafan). Ang epekto ay nangyayari isang oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 8-12 na oras.
Pangmatagalang pagkakalantad (Tresiba). Ang gamot ay pinamamahalaan isang beses sa isang araw, wala itong peak na pagkilos.

Ang mga gamot ay pinili para sa pasyente nang paisa-isa kasama ang iba pang mga gamot na pumipigil sa negatibong epekto ng pagtaas ng glucose sa dugo.

Mga bagong paggamot para sa type 1 diabetes

Ngayon ang mga siyentipiko ay nagmumungkahi ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus. Halimbawa, ang isang paraan para sa paglipat ng mga cell ng beta o pagpapalit ng isang buong pancreas ay kawili-wili. Ang genetic therapy, ang stem cell therapy ay nasubok din o nabuo. Sa hinaharap, ang mga pamamaraan na ito ay papalit sa araw-araw na mga iniksyon ng insulin.

Ehersisyo para sa diyabetis

Ang ehersisyo sa type 1 na diyabetis ay kinakailangan lamang, bagaman mayroong mga paghihigpit sa isport. Ang pag-eehersisyo ay nag-normalize ng presyon ng dugo, nagpapabuti ng kagalingan, nagpapagaan ng timbang. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng paglundag sa mga antas ng glucose sa dugo.

Sa type 1 diabetes, hindi mo mai-overload ang iyong sarili, kaya ang pagsasanay ay hindi dapat lumagpas sa 40 minuto bawat araw. Pinapayagan ang mga sumusunod na palakasan:

paglalakad, pagbibisikleta,
paglangoy, aerobics, yoga,
table ng tennis football
mga klase sa gym.

Ang anumang pag-load ay kontraindikado kung ang mga keton ay napansin sa ihi - mga produkto ng pagkasira ng protina, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo o mga problema sa mga daluyan ng dugo.

Kung saan ang type 1 diabetes ay nasuri at ginagamot sa St. Petersburg, ang mga presyo

Kung pinaghihinalaan mo ang diyabetis, siguraduhin na kumuha ng mga pagsusuri, magagawa mo ito sa klinika ng Diana sa St. Dito makakakuha ka ng payo mula sa isang nakaranasang endocrinologist, sumailalim sa dalubhasa sa pancreatic ultrasound at iba pang mga uri ng mga diagnostic. Ang gastos ng ultrasound ay 1000 rubles, ang gastos ng isang endocrinologist ay 1000 rubles.

Kung nakakita ka ng isang error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl + Ipasok