Pag-uuri ng mga yugto ng hypertension

I. Mga kadahilanan sa peligro:

a) Pangunahing:
- kalalakihan> 55 taong gulang 65 taong gulang
- paninigarilyo.

b) Dyslipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
Ang HSLVP 102 cm para sa mga kalalakihan o> 88 cm para sa mga kababaihan

e) C-reaktibo na protina:
> 1 mg / dl)

e) Karagdagang mga kadahilanan ng panganib na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ng isang pasyente na may arterial hypertension (AH):
- Impaired glucose tolerance
- Pamantayang pamumuhay
- Tumaas ang fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Pag-aayuno ng glucose sa dugo> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glucose sa dugo pagkatapos kumain o 2 oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Ang pagkatalo ng mga target na organo (yugto ng hypertension 2):

a) Kaliwa ventricular hypertrophy:
ECG: Sokolov-Lyon sign> 38 mm,
Produkto ng Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 para sa mga kalalakihan at> 110 g / m2 para sa mga kababaihan
Chest Rg - Index ng Cardio-Thoracic> 50%

b) Mga palatandaan ng ultrasound ng pampalapot ng dingding ng arterya (kapal ng layer ng intima-media ng karotid> 0.9 mm) o mga plake ng atherosclerotic

c) Ang isang maliit na pagtaas sa suwero na gawa ng gawa 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) para sa mga kalalakihan o 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) para sa mga kababaihan

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / araw, album ng ihi / creatinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) para sa mga kalalakihan at> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) para sa mga kababaihan

III. Kakaugnay na (magkakaugnay) mga kondisyon ng klinikal (yugto 3 hypertension)

a) Ang pangunahing:
- kalalakihan> 55 taong gulang 65 taong gulang
- paninigarilyo

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
o HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
o HPSLP 102 cm para sa mga kalalakihan o> 88 cm para sa mga kababaihan

e) C-reaktibo na protina:
> 1 mg / dl)

e) Karagdagang mga kadahilanan ng panganib na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ng isang pasyente na may arterial hypertension (AH):
- Impaired glucose tolerance
- Pamantayang pamumuhay
- Tumaas ang fibrinogen

g) Kaliwa ventricular hypertrophy
ECG: Sokolov-Lyon sign> 38 mm,
Produkto ng Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 para sa mga kalalakihan at> 110 g / m2 para sa mga kababaihan
Chest Rg - Index ng Cardio-Thoracic> 50%

h) Mga palatandaan ng ultrasound ng pampalapot ng dingding ng arterya (kapal ng layer ng intima-media ng karotid> 0.9 mm) o mga plake ng atherosclerotic

at) Ang isang maliit na pagtaas sa suwero na gawa ng gawa 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) para sa mga kalalakihan o 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) para sa mga kababaihan

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / araw, album ng ihi / creatinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) para sa mga kalalakihan at> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) para sa mga kababaihan

l) Sakit sa cerebrovascular:
Ischemic stroke
Hemorrhagic stroke
Transcent cerebrovascular aksidente

m) Sakit sa puso:
Myocardial infarction
Angina pectoris
Coronary Revascularization
Pagkabigo ng Bati sa Pasensya

m) Sakit sa bato:
Diabetic Nephropathy
Ang kabiguan ng renal (serum creatinine> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) para sa mga kalalakihan o> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) para sa mga kababaihan
Proteinuria (> 300 mg / araw)

o) Peripheral Artery Disease:
Exfoliating Aortic Aneurysm
Ang pagkasira ng simtomatiko sa mga paligid ng arterya

n) Hypertensive retinopathy:
Mga almuranas o exudates
Optic nerve edema

Talahanayan numero 3. Ang stratification ng peligro ng mga pasyente na may arterial hypertension (AH)

Mga pagdadaglat sa talahanayan sa ibaba:
HP - mababang peligro
SD - katamtamang panganib,
Araw - mataas na peligro.

Mga pagdadaglat sa talahanayan sa itaas:
HP - mababang peligro ng hypertension,
UR - katamtamang peligro ng hypertension,
Araw - mataas na peligro ng hypertension.

Pag-uuri ng Arterial Hypertension

Sa hypertension, ang pasyente na pathologically ay nagdaragdag ng presyon sa saklaw mula sa 140/90 mm Hg. hanggang sa 220/110. Ang sakit ay sinamahan ng mga hypertensive crises, ang panganib ng myocardial infarction at stroke. Ang isang karaniwang pag-uuri ng arterial hypertension ay dahil sa naganap. Depende sa kung ano ang naging impetus at ang ugat ng pagtaas ng presyon ng dugo (BP), mayroong:

• Ang pangunahing hypertension ay isang sakit na sanhi ng hindi maaaring makilala bilang isang resulta ng instrumental (ultrasound ng puso, cardiogram) na pag-aaral at laboratoryo (pagsusuri ng dugo, ihi, plasma). Ang isang kasaysayan ng hypertension na may isang hindi maipaliwanag na sanhi ay tinukoy bilang idiopathic, mahalaga.

Ang hypertension na may pangunahing hypertension ay kailangang mapanatili ang normal na presyon ng dugo (120/80) sa buong buhay. Dahil palaging may panganib na ang sakit ay magpapatuloy. Samakatuwid, ang idiopathic arterial hypertension ay inuri bilang isang talamak na species. Ang talamak na hypertension, naman, ay nahahati sa mga panganib sa kalusugan, degree, yugto.

• Ang pangalawang hypertension ay isang sakit na ang sanhi ay maaaring matukoy sa kurso ng medikal na pananaliksik. Ang pag-uuri ng sakit ay nagmula sa isang patolohiya o kadahilanan na nag-trigger sa proseso ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Pangunahing at pangalawang arterial hypertension ay naiuri ayon sa pagtaas ng presyon ng dugo:

• Systolic, kung saan systolic lamang, itaas na presyon ng dugo ang nakataas. Iyon ay, ang itaas na tagapagpahiwatig ay magiging higit sa 140 mm Hg, mas mababa - karaniwang 90 mm Hg. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang paglabag sa teroydeo glandula, kabiguan sa hormonal.
• Diastolic - nadagdagan ang eksklusibo ang mas mababang presyon ng dugo (mula sa 90 mm Hg pataas), habang ang itaas ay hindi lalampas sa 130 milimetro.
• Systolic-diastolic - 2 mga tagapagpahiwatig ng sanggunian ay napalampas sa patolohiya.

Pag-uuri sa pamamagitan ng anyo ng kurso ng sakit

Ang arterial hypertension ay nangyayari sa katawan sa dalawang anyo - benign, malignant. Kadalasan, ang isang benign form sa kawalan ng sapat na napapanahong therapy ay nagiging isang form na pathological malignant.

Sa benign hypertension sa isang tao, ang presyon ng dugo ay nagsisimula upang madagdagan - systolic, diastolic. Ang prosesong ito ay mabagal. Ang sanhi ay dapat hinahangad sa mga pathologies ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng puso ay nasira. Ang sirkulasyon ng dugo ng pasyente ay hindi nabalisa, ang dami ng nagpakalat na dugo ay napanatili, ngunit ang tono ng mga daluyan, nabawasan ang kanilang pagkalastiko. Ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang taon at huling sa buong buhay.

Ang malignant form ng hypertension ay mabilis na umuusbong. Halimbawa: ngayon ang isang pasyente ay may presyon ng dugo na 150/100 mm Hg, pagkatapos ng 7 araw na 180/120 mm Hg. Sa ngayon, ang katawan ng pasyente ay apektado ng isang mapagpahamak na patolohiya na "gumagawa" ng puso ay tumalo nang sampung beses nang mas mabilis. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagpapanatili ng tono, pagkalastiko. Ngunit, ang myocardial tissue ay hindi makayanan ang isang pagtaas ng rate ng sirkulasyon ng dugo. Ang cardiovascular system ay hindi makaya, ang mga vessel ay spasmodic. Ang kagalingan ng hypertension ay malubhang lumala, ang presyon ng dugo ay tumataas sa isang maximum, ang panganib ng myocardial infarction, cerebral stroke, pagkalumpo, pagtaas ng coma.

Sa pamamagitan ng isang nakamamatay na form ng hypertension, ang presyon ng dugo ay tumataas sa 220/130 mm Hg. Ang mga panloob na organo at mahahalagang sistema ay sumasailalim sa mga pangunahing pagbabago: ang pondo ay napuno ng dugo, ang retina ay namamaga, ang optic nerve ay namumula, at ang mga sisidlan ay paliitin. Ang puso, bato, at utak ay sumasailalim sa nekrosis. Ang pasyente ay nagrereklamo ng hindi mabata na pananakit ng puso, pananakit ng ulo, pagkawala ng paningin, pagkahilo, malabo.

Stage Hypertension

Ang hypertension ay nahahati sa mga yugto na naiiba sa presyon ng dugo, sintomas, panganib, komplikasyon, kapansanan. Ang pag-uuri ng mga yugto ng hypertension ay ang mga sumusunod:

• Ang yugto ng hypertension ng entablado ay nangyayari sa mga rate ng 140/90 mm Hg. at pataas. Ang mga halagang ito ay maaaring gawing normal nang walang gamot, sa tulong ng pahinga, kakulangan ng stress, pagkabagot, matinding pisikal na bigay.

Ang sakit ay asymptomatic. Hindi napansin ng Hypertonic ang mga pagbabago sa kalusugan. Ang mga target na organo sa unang yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi nagdurusa. Ang mga kaguluhan ng kalusugan sa ilalim ng pag-uulat ng hindi pagkakatulog, puso, sakit ng ulo ay bihirang mapansin.

Ang mga hypertensive crises ay maaaring mangyari laban sa likuran ng pagbabago ng panahon, pagkatapos ng nerbiyos, stress, pagkabigla, pisikal na aktibidad. Ang paggamot ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, therapy ng gamot. Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais.

• Ang entablado ng 2 arterial hypertension ay nailalarawan sa presyon ng dugo mula sa 140-180 / 90-110 mm Hg. Ang normalisasyon ng presyon ay nakakamit ng eksklusibo sa gamot. Ang hypertonic ay nagrereklamo ng sakit sa puso, pagkabigo sa paghinga, pagkagambala sa pagtulog, angina pectoris, pagkahilo. Mga apektadong panloob na organo: puso, utak, bato. Sa partikular, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay magkakaroon ng hypertrophy ng kaliwang ventricle ng myocardium, spasm ng mga vessel, ayon sa mga pagsusuri - protina sa ihi, labis na antas ng creatinine sa dugo.

Ang hypertensive crisis ay humahantong sa stroke, atake sa puso. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na medikal na paggamot. Ang hypertensive ay maaaring gumawa ng isang grupong may kapansanan sa mga kadahilanang pangkalusugan.

• Ang yugto ng 3 hypertension ay mahirap, mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ng pasyente - 180/110 mm Hg at pataas. Sa mga pasyente na hypertensive, ang mga target na organo ay apektado: bato, mata, puso, daluyan ng dugo, utak, respiratory tract. Ang mga gamot na antihypertensive ay hindi palaging nagpapababa ng mataas na presyon ng dugo. Ang isang tao ay hindi magagawang maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa, siya ay nagiging isang hindi wasto. Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa 230/120 ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

SINO ang pag-uuri ng hypertension (sa itaas) ay kinakailangan para sa isang buong sukat na malaking sukat na pagsusuri ng sakit upang pumili ng tamang taktika sa paggamot. Ang napiling optimum na therapy sa gamot ay maaaring magpapatatag ng kagalingan ng hypertension, maiwasan ang mga krisis sa hypertensive, ang panganib ng hypertension, kamatayan.

Mga degree ng hypertension

Ang hypertension ay nahahati ayon sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga degree: mula ika-1 hanggang ika-3. Upang matukoy ang pagkahilig sa hypertension, kinakailangan upang masukat ang presyon ng dugo sa parehong mga kamay. Ang pagkakaiba ay 10-15 mm Hg. sa pagitan ng mga sukat, ang presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng sakit na cerebrovascular.

Ang vascular siruhano na si Korotkov ay nagpasimula ng isang paraan ng tunog, pagsukat ng auscultatory ng presyon ng dugo. Ang pinakamainam na presyon ay itinuturing na 120/80 mm Hg, at normal - 129/89 (ang estado ng prehypertension). Mayroong isang konsepto ng mataas na normal na presyon ng dugo: 139/89. Ang mismong pag-uuri ng hypertension ng mga degree (sa mmHg) ay ang mga sumusunod:

• 1st degree: 140-159 / 85-99,
• Ika-2 degree: 160-179 / 100-109,
• Ika-3 degree: sa itaas ng 180/110.

Ang pagtukoy ng antas ng hypertension ay nangyayari laban sa background ng isang kumpletong kakulangan ng paggamot sa gamot na may mga gamot na antihypertensive. Kung ang pasyente ay sapilitang kumuha ng mga gamot para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang pagsukat ay isinasagawa sa maximum na pagbawas sa kanilang dosis.

Sa ilang mga mapagkukunang medikal, ang pagbanggit ay maaaring gawin ng grade 4 arterial hypertension (nakahiwalay na systolic hypertension). Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa itaas na presyon na may isang normal na mas mababang - 140/90. Nasusuri ang klinika sa mga matatandang tao at mga pasyente na may mga karamdaman sa hormonal (hyperthyroidism).

Pag-uuri ng peligro

Ang hypertonic sa kanyang diagnosis ay nakikita hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang antas ng panganib. Ano ang panganib ng hypertension? Sa pamamagitan ng peligro, kailangan nating maunawaan ang porsyento ng posibilidad na magkaroon ng isang stroke, atake sa puso, iba pang mga pathologies laban sa isang background ng hypertension. Pag-uuri ng hypertension ayon sa antas ng panganib:

• Ang mababang panganib 1 ay 15% ng katotohanan na sa susunod na 10 taon, ang hypertension ay bubuo ng isang atake sa puso, cerebral stroke,
• Ang katamtamang panganib 2 ay nagpapahiwatig ng isang 20% ​​na posibilidad ng mga komplikasyon,
• Ang mataas na panganib 3 ay 30%,
• Ang napakataas na peligro 4 ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon ng kagalingan sa pamamagitan ng 30-40% at mas mataas.

Mayroong 3 pangunahing pamantayan para sa stratification ng panganib para sa mga pasyente na may hypertension: mga kadahilanan ng peligro, ang antas ng pinsala sa mga target na organo (nangyayari sa yugto 2 hypertension), karagdagang mga pathological klinikal na kondisyon (nasuri sa 3 yugto ng sakit).

Isaalang-alang ang pangunahing pamantayan, mga kadahilanan ng peligro:

• Pangunahing: sa mga kababaihan, kalalakihan na higit sa 55, sa mga naninigarilyo,
• Dyslipidemia: kabuuang kolesterol na higit sa 250 mgdl, mababang-density na lipoprotein kolesterol (HLDPL) higit sa 155 mg / dl, HLDPV (mataas na density) higit sa 40 mg / dl,
• Kasaysayan ng namamana (hypertension sa mga kamag-anak sa isang tuwid na linya),
• Ang index ng C-reaktibo na protina ay higit sa 1 mg / dl,
• Ang labis na labis na katabaan ng tiyan - isang kondisyon kung ang baywang ng baywang ng mga kababaihan ay lumampas sa 88 cm, mga lalaki - 102 cm,
• Kakulangan ng ehersisyo,
• Impaired glucose tolerance,
• Ang labis na febrinogen sa dugo,
• Diabetes mellitus.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang pinsala sa mga panloob na organo ay nagsisimula (sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng daloy ng dugo, spasm ng mga daluyan ng dugo, kakulangan sa oxygen at nutrisyon), ang paggana ng mga panloob na organo ay nasira. Ang klinikal na larawan ng yugto 2 hypertension ay ang mga sumusunod:

• Ang mga pagbabago sa trophic sa kaliwang ventricle ng puso (pag-aaral ng ECG),
• Makapal ng itaas na layer ng carotid artery,
• Ang pagbubuo ng plake ng Atherosclerotic,
• Ang isang pagtaas sa mga antas ng suwero na gawa sa higit sa 1.5 mg / dl,
• Ang pathological ratio ng albumin at creatinine sa ihi.

Ang huling 2 tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato.

Sa ilalim ng magkakasunod na mga kondisyon ng klinikal (sa pagtukoy ng banta ng hypertension) maunawaan:

• Sakit sa puso
• Patolohiya ng bato,
• Ang pagsuntok ng phologicalological sa mga coronary artery, veins, vessel,
• Pamamaga ng optic nerve, bruising.

Ang panganib 1 ay itinatag para sa mga matatandang pasyente na higit sa 55 taong gulang nang hindi magkakasunod na nagpapalubha ng mga pathologies. Ang panganib 2 ay inireseta sa diagnosis ng hypertension sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan na inilarawan sa itaas. Pinapalala ng Panganib 3 ang sakit ng mga pasyente na may diabetes mellitus, atherosclerosis, kaliwang hypertrophy, pagkabigo sa bato, at pinsala sa mga organo ng pangitain.

Sa konklusyon, naaalala namin na ang arterial hypertension ay itinuturing na isang nakakalusot, mapanganib na sakit dahil sa kakulangan ng mga pangunahing sintomas. Ang klinika ng mga pathology ay madalas na benign. Ngunit, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay hindi lalabas mula sa unang yugto (na may presyon ng dugo 140/90) hanggang sa pangalawa (presyon ng dugo 160/100 pataas). Kung ang 1st yugto ay tumigil sa pamamagitan ng mga gamot, ang ika-2 ay nagdadala ng pasyente na mas malapit sa kapansanan, at ang ika-3 - sa panghabambuhay na kapansanan. Ang hypertension sa kawalan ng sapat na napapanahong paggamot ay nagreresulta sa pinsala sa mga target na organo, kamatayan. Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan, palaging panatilihin ang isang tonometer!

Mga kadahilanan at pangkat ng peligro

* Karagdagan at "bago" na mga kadahilanan sa peligro (hindi isinasaalang-alang sa stratification ng peligro).

Ang antas ng panganib ng hypertension:

Ang stratification ng peligro upang masuri ang pagbabala ng mga pasyente ng hypertension

Panoorin ang video: Salamat Dok: Health benefits of Lemongrass. Cure Mula sa Nature (Nobyembre 2024).