Patak Amoxicillin: mga tagubilin para sa paggamit

Amoxicillin: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Amoxicillin

ATX Code: J01CA04

Aktibong sangkap: amoxicillin (amoxicillin)

Tagagawa: Biochemist, OJSC (Russia), Dalhimpharm (Russia), Organika, OJSC (Russia), STI-MED-SORB (Russia), Hemofarm (Serbia)

I-update ang paglalarawan at larawan: 11.26.2018

Mga presyo sa mga parmasya: mula sa 30 rubles.

Ang Amoxicillin ay isang gamot na antibacterial, semisynthetic penicillin.

Paglabas ng form at komposisyon

Mga form ng Dosis ng Amoxicillin:

mga tablet: halos puti o puti, flat-cylindrical, na may paghati sa linya at chamfer (10 mga PC o 20 mga PC sa mga blisters, sa isang karton na kahon ng 1, 2, 5, 10, 50 o 100 pack, 24 na mga PC. maitim na baso na mga garapon ng madilim, sa isang bundle ng karton na 1 lata, 20 mga PC sa mga polymer lata o bote, sa isang bundle ng karton na 1 maaari o bote),
mga kapsula: gelatinous, sa isang dosis na 250 mg - laki Blg. 2, na may isang madilim na berdeng cap at puti na may isang dilaw na katawan ng tint, sa isang dosis na 500 mg - laki Blg. 0, na may pulang cap at isang dilaw na katawan, sa loob ng mga kapsula ay isang butil na butil na may kulay mula sa magaan ang dilaw hanggang puti, pinapayagan ang pag-clumping nito (250 mg bawat isa: 8 mga PC sa mga blisters, sa isang karton na nakabalot ng 2 blisters, 10 mga PC sa mga blisters, sa isang karton na nakabalot ng 1 o 2 mga pakete, 10 o 20 mga PC. sa isang lata, sa isang karton na karton 1 maaari, 500 mg bawat isa: 8 mga PC sa mga blisters, sa isang karton na nakabalot ng 2 blisters, 8 mga PC. urnyh paltos sa isang karton package 1 o package 2, 10 pcs. in paltos sa isang karton box 1, 2, 50 o 100 pack)
granules para sa pagsuspinde sa bibig: butil na butil mula sa puti na may isang dilaw na tint hanggang sa puti, pagkatapos matunaw sa tubig - isang madilaw-dilaw na suspensyon na may amoy na prutas (40 g bawat isa sa mga madilim na bote ng salamin na may kapasidad na 100 ml, sa isang karton na nakabalot ng 1 bote sa isang set na may isang pagsukat na kutsara na may mga dibisyon ng 2.5 ml at 5 ml).

Naglalaman ng 1 tablet:

aktibong sangkap: amoxicillin trihydrate (sa mga tuntunin ng amoxicillin) - 250 mg o 500 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: patatas na almirol, magnesiyo stearate, polysorbate-80 (tween-80), talc.

1 capsule ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: amoxicillin trihydrate - 286.9 mg o 573.9 mg, na tumutugma sa nilalaman ng 250 mg o 500 mg ng amoxicillin,
mga pantulong na sangkap: microcrystalline cellulose PH 102, magnesium stearate, titanium dioxide (E171), gelatin.

Bilang karagdagan, bilang bahagi ng capsule shell:

laki 2: cap - quinoline dilaw na pangulay (E104), indigo carmine (E132), kaso - quinoline yellow dye (E104),
laki 0: cap - dye maaraw na paglubog ng araw dilaw (E110), dye azorubine (E122), katawan - dye iron oxide dilaw (E172).

Sa 5 ml ng tapos na suspensyon (2 g ng mga granules) ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: amoxicillin trihydrate (sa mga tuntunin ng amoxicillin) - 250 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: sodium saccharinate dihydrate, sucrose, simethicone S184, sodium benzoate, guar gum, sodium citrate dihydrate, strawberry flavour, prambuwesas lasa, nakakain na pasyon ng lasa.

Mga parmasyutiko

Ang Amoxicillin ay isang semi-synthetic penicillin, isang antibacterial na bactericidal acid-resistant na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa kakayahan ng amoxicillin na maging sanhi ng bacterial lysis, pumipigil sa transpeptidase at nakakagambala sa synthesis ng sanggunian na sanggunian ng cell wall ng peptidoglycan sa panahon ng paghati at paglaki.

Ang gram-positibo at gramatikong microorganism ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa gamot.

Ang Amoxicillin ay aktibo sa mga sumusunod na bakterya:

aerobic gramo-positibong bakterya: Mga espesyalista ng Corynebacterium (spp.), Staphylococcus spp. (maliban sa mga strain na gumagawa ng penicillinase), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (kabilang ang Streptococcus pneumoniae),
Aerobic gramo-negatibong bakterya: Brucella spp, Bordetella pertussis, Shigella spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp, Vibrio cholerae, Proteus mirabilis, Pasteurella septica, ....
Iba pa: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Ang mga microorganism na gumagawa ng penicillinase at iba pang mga beta-lactamases ay hindi sensitibo sa gamot, dahil ang beta-lactamases ay sumisira sa amoxicillin.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang amoxicillin ay mabilis at halos ganap na (93%) ang nasisipsip. Ang pagsipsip ay hindi naaapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng pagkain, ang gamot ay hindi nawasak sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at halaga sa 0.0015-0.003 mg / ml pagkatapos ng isang dosis ng 125 mg at 0.0035-0.005 mg / ml pagkatapos ng isang dosis ng 250 mg. Ang klinikal na epekto ay nagsisimula upang mabuo sa 1 / 4-1 / 2 na oras at tumatagal ng 8 oras.

Mayroon itong malaking dami ng pamamahagi. Ang antas ng konsentrasyon ay nagdaragdag sa proporsyon sa dosis ng gamot. Ang mataas na konsentrasyon ng amoxicillin ay matatagpuan sa plasma, pleural at peritoneal fluid, plema, brongkreto na mga pagtatago, tisyu ng baga at buto, bituka mucosa, ihi, prosteyt glandula, babaeng genital organ, adipose tissue, gitnang tainga likido, at balat blisters. Tumagos ito sa pangsanggol na tisyu, na may normal na pag-andar ng atay - sa apdo, kung saan ang nilalaman nito ay maaaring lumampas sa konsentrasyon ng plasma nang 2 beses. Ang purulent na pagtatago ng bronchi ay hindi maganda ipinamamahagi. Kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis, ang nilalaman ng amoxicillin sa mga daluyan ng pusod at amniotic fluid ay 25-30% ng konsentrasyon sa plasma ng katawan ng isang babae.

Sa gatas ng dibdib, ang isang maliit na halaga ay excreted. Ang hadlang sa dugo-utak ay hindi maganda ang pagtagumpayan, ang konsentrasyon sa cerebrospinal fluid kapag gumagamit ng amoxicillin para sa paggamot ng meningitis (pamamaga ng meninges) ay hindi hihigit sa 20%.

Nagbubuklod sa mga protina ng plasma - 17%.

Sinusukat ito sa hindi kumpletong dami sa pagbuo ng mga hindi aktibo na metabolite.

Half-life (T_1/2) ay 1-1.5 oras. Ang 50-70% ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago. Sa mga ito, sa pamamagitan ng glomerular filtration - 20%, tubular excretion - 80%. Ang 10-20% ay pinatay sa mga bituka.

T_1/2 sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato na may pag-clear ng creatinine (CC) na 15 ml / min o mas kaunti, tataas ito sa 8.5 na oras.

Sa hemodialysis, tinanggal ang amoxicillin.

Mga indikasyon para magamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Amoxicillin ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na dulot ng madaling kapitan ng mga microorganism:

impeksyon sa respiratory tract - talamak na brongkitis, pamamaga ng talamak na brongkitis, bronchopneumonia, lobar pneumonia,
impeksyon ng mga organo ng ENT - sinusitis, tonsilitis, pharyngitis, talamak na otitis media,
impeksyon ng balat at malambot na tisyu - pangalawang nahawaang dermatoses, erysipelas, impetigo,
impeksyon ng genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, urethritis, gonorrhea,
impeksyong ginekologiko - endometritis, cervicitis,
impeksyon sa bituka - typhoid fever, paratyphoid fever, shigellosis (dysentery), salmonellosis, karwahe ng salmonella,
peptiko ulser ng tiyan at duodenum (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy),
impeksyon sa tiyan - enterocolitis, peritonitis, cholecystitis, cholangitis,
impeksyon sa meningococcal,
listeriosis (talamak at latent form),
leptospirosis,
Borreliosis (sakit sa Lyme)
sepsis
endocarditis (pag-iwas sa panahon ng dental at iba pang mga menor de edad na operasyon ng kirurhiko).

Contraindications

kabiguan sa atay
bronchial hika,
lagnat ng hay
lymphocytic leukemia
nakakahawang mononukleosis,
colitis dahil sa pagkuha ng antibiotics (kabilang ang medikal na kasaysayan),
pagpapasuso
sobrang pagkasensitibo sa beta-lactam antibiotics, kabilang ang mga penicillins, cephalosporins, carbapenems,
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Mga karagdagang contraindications para sa ilang mga form ng amoxicillin:

tablet: mga sakit na alerdyi (kabilang ang medikal na kasaysayan), edad hanggang 10 taon na may timbang ng katawan na mas mababa sa 40 kg,
mga capsule: atopic dermatitis, isang kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal tract, edad hanggang 5 taon,
granules: glucose-galactose malabsorption syndrome, kakulangan ng sucrose (isomaltase), hindi pagpaparaan ng fructose, atopic dermatitis, isang kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal.

Sa pag-iingat, inirerekumenda na ang Amoxicillin ay inireseta sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, isang kasaysayan ng pagdurugo, madaling kapitan ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi (kabilang ang kasaysayan), sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang pag-iingat ay dapat na gamitin kapag gumagamit ng mga tablet para sa paggamot ng mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal.

Mga epekto

mula sa sistema ng pagtunaw: paglabag sa pang-unawa sa panlasa, pagduduwal, pagsusuka, dysbiosis, pagtatae, stomatitis, pseudomembranous colitis, glossitis, kapansanan sa pag-andar ng atay, nadagdagan ang aktibidad ng katamtamang hepatic transaminases, cholestatic jaundice, talamak na cytolytic hepatitis,
mula sa sistema ng nerbiyos: hindi pagkakatulog, pagkabalisa, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkalito, pagkahilo, ataxia, pagbabago ng pag-uugali, peripheral neuropathy, depresyon, nakakaligalig na mga reaksyon,
allergic na reaksyon: lagnat, tagulabay, Flushing ng balat, rhinitis, pamumula ng mata, pamumula ng balat, eosinophilia, angioneurotic edema, sakit sa joints, exfoliative dermatitis, Stevens - Johnson poliformnaya (multiforme) pamumula ng balat, allergic vasculitis, anaphylactic shock reaksyon katulad ng sakit sa suwero
mga parameter ng laboratoryo: neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia, thrombocytopenic purpura,
mula sa sistema ng ihi: crystalluria, interstitial nephritis,
iba pa: tachycardia, igsi ng paghinga, vaginal candidiasis, superinfection (mas madalas sa paggamot ng mga impeksyon sa talamak o sa mga pasyente na may nabawasan na resistensya sa katawan).

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng mga sumusunod na side effects na naiulat kapag kumukuha ng ilang mga form ng Amoxicillin:

mga tablet: mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pantal sa balat, nangangati, nakakalason na nepholysis ng epidermis, pangkalahatang pustulosis ng exanthematous, hepatic cholestasis, eosinophilia,
mga kapsula: tuyong bibig, itim na mabalahibo na dila, kandidiasis ng balat at mauhog lamad, isang pagtaas sa oras ng prothrombin at oras ng coagulation ng dugo, paglamlam ng ngipin ng enamel sa dilaw, kayumanggi o kulay-abo.
granules: "itim na mabalahibo" na dila, pagkawalan ng kulay ng ngipin enamel, hemolytic anemia, talamak na pangkalahatan na exanthematous pustulosis.

Espesyal na mga tagubilin

Ang appointment ng Amoxicillin ay posible lamang kung walang indikasyon sa detalyadong kasaysayan ng pasyente ng isang reaksiyong alerdyi sa mga antibiotic ng beta-lactam (kabilang ang mga penicillins, cephalosporins). Para sa mga layuning prophylactic, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng antihistamines ay ipinahiwatig.

Kapag gumagamit ng mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen, ang mga kababaihan ay dapat na payuhan na bukod sa paggamit ng mga hadlang na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa amoxicillin.

Sa concomitant anticoagulant therapy, dapat isaalang-alang ang pagsasaalang-alang sa isang posibleng pagbawas sa kanilang dosis.

Ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi epektibo para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa virus sa paghinga.

Ang Amoxicillin ay hindi dapat inireseta para sa paggamot ng mga nakakahawang mononukleosis dahil sa panganib ng pagbuo ng pantal sa balat ng erythematous at pinapalala ang mga sintomas ng sakit.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng oral form ng amoxicillin para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng patuloy na pagtatae o pagsusuka.

Kung ang banayad na pagtatae ay nangyayari habang kumukuha ng amoxicillin, maaari mong gamitin ang mga ahente ng antidiarrheal na naglalaman ng kaolin o attapulgite, pag-iwas sa pagkuha ng mga gamot na mabagal na motility ng bituka.

Sa kaso ng matinding pagtatae na may isang likido, matubig na dumi ng tao ng isang berde na kulay at may isang nakakahumaling na amoy, kabilang ang isang pagsasama ng dugo na sinamahan ng lagnat at malubhang sakit sa tiyan, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang komplikasyon ng antibiotic therapy sa anyo ng pag-unlad ng clostridiosis pseudomembranous colitis.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng Amoxicillin ay posible lamang kung ang inaasahang therapeutic effect para sa ina, ayon sa doktor, ay lumampas sa potensyal na banta sa pangsanggol.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay kontraindikado. Kung kinakailangan upang magreseta ng amoxicillin, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Sa pag-iingat, ang Amoxicillin ay dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Ang karaniwang regimen ng dosis para sa mga tablet at granules ay ginagamit sa mga pasyente na may CC sa itaas 40 ml / min, para sa mga kapsula na may CC na higit sa 30 ml / min.

Sa matinding pinsala sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ginagawa ito na isinasaalang-alang ang CC sa pamamagitan ng pagbabawas ng isang solong dosis o pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis ng Amoxicillin.

Sa CC 15-40 ml / min, ang karaniwang dosis ay inireseta, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay nadagdagan sa 12 oras, na may CC mas mababa sa 10 ml / min, ang dosis ay dapat mabawasan ng 15-50%.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Amoxicillin sa anuria ay 2000 mg.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa mga bata na may CC na higit sa 30 ml / min, hindi kinakailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosis. Sa pamamagitan ng isang CC na 10-30 ml / min, ang mga bata ay inireseta ng 2/3 ng karaniwang dosis, pinatataas ang agwat sa pagitan ng mga dosis hanggang sa 12 oras. Sa mga batang may CC mas mababa sa 10 ml / min, ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay 1 oras bawat araw, o inireseta sila ng 1/3 ng karaniwang dosis ng mga bata.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amoxicillin:

ascorbic acid: nagdudulot ng pagtaas sa antas ng pagsipsip ng gamot,
aminoglycosides, antacids, laxatives, glucosamine: tulungan ang pagbagal at bawasan ang pagsipsip,
ethanol: binabawasan ang pagsipsip ng rate ng amoxicillin,
digoxin: pinatataas ang pagsipsip nito,
probenecid, phenylbutazone, oxyphenbutazone, indomethacin, acetylsalicylic acid: sanhi ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng amoxicillin sa plasma ng dugo, pagbagal ng pag-aalis nito,
methotrexate: ang panganib ng pagbuo ng nakakalason na epekto ng methotrexate ay nadagdagan,
hindi tuwirang anticoagulants at mga gamot sa panahon ng metabolismo kung saan ang para-aminobenzoic acid ay nabuo: laban sa background ng isang pagbawas sa synthesis ng bitamina K at prothrombin index dahil sa pagsugpo ng bituka mikroflora ng amoxicillin, ang panganib ng pagdugong pagdurugo ay nagdaragdag,
allopurinol: pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi sa balat,
oral contraceptives: ang reabsorption ng mga estrogen sa bituka ay bumababa, na humantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis,
bactericidal antibiotics (cycloserine, vancomycin, aminoglycosides, cephalosporins, rifampicin): maging sanhi ng isang synergistic antibacterial effect,
bacteriostatic na gamot (sulfonamides, macrolides, lincosamides, chloramphenicol, tetracyclines): nag-ambag sa pagpapahina ng bactericidal na epekto ng amoxicillin,
metronidazole: ang aktibidad ng antibacterial ng amoxicillin ay nagdaragdag.

Ang mga analogue ng Amoxicillin ay: mga tablet - Amoxicillin Sandoz, Ecobol, Flemoxin Solutab, Ospamox, capsules - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihydrate.