Pag-characterization ng paghahanda ng insulin

Ang insulin ay isang tiyak na gamot na nagpapababa ng asukal, mayroon itong kakayahang umayos ang metabolismo ng karbohidrat, pinapahusay ang pag-upo ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu at nagtataguyod ng pagbabalik nito sa glycogen, at pinapadali din ang pagtagos ng glucose sa mga cell cells.

Bilang karagdagan sa epekto ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), ang insulin ay may isang bilang ng iba pang mga epekto: pinatataas nito ang mga tindahan ng glycogen ng kalamnan, pinasisigla ang synthesis ng peptide, binabawasan ang pagkonsumo ng protina, atbp.

Ang pagkakalantad sa insulin ay sinamahan ng pagpapasigla o pagsugpo (pagsugpo) ng ilang mga enzymes, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ay pinasigla, lipase na nagpapa-aktibo ng mga fatty acid ng adipose tissue, lipoprotein lipase, binabawasan ang pag-ulap ng dugo pagkatapos ng isang pagkain na mayaman na taba, ay pinigilan.

Ang antas ng biosynthesis at pagtatago (pagtatago) ng insulin ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa pagtaas ng nilalaman nito, ang pagtatago ng insulin ng pancreas ay nagdaragdag, sa kabilang banda, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagpapabagal sa pagtatago ng insulin.

Ang insulin ay ang pangunahing tukoy na paggamot para sa diabetes mellitus, dahil binabawasan nito ang hyperglycemia (isang pagtaas ng glucose sa dugo) at glycosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi), pinunan ang depot ng glycogen sa atay at kalamnan, binabawasan ang produksyon ng glucose, at pinapawi ang diabetes na lipemia (ang pagkakaroon ng taba sa dugo) nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang insulin para sa paggamit ng medikal ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka at baboy. Mayroong isang pamamaraan ng kemikal synthesis ng insulin, ngunit hindi ito maa-access. Kamakailan lamang nabuo ang mga pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa ng tao na insulin. Ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay ganap na tumutugma sa serye ng amino acid ng insulin ng tao.

Sa mga kaso kung saan nakuha ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop, iba't ibang mga impurities (proinsulin, glucagon, self-statin, protina, polypeptides, atbp.) Maaaring naroroon sa paghahanda dahil sa hindi sapat na paglilinis. Ang mahinang purified paghahanda ng insulin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga masamang reaksyon.

Ginagawa ng mga modernong pamamaraan upang makuha ang purified (monopolyo - chromatographically purified sa pagpapalabas ng isang "peak" ng insulin), lubos na purified (monocomponent) at crystallized na paghahanda ng insulin. Sa kasalukuyan, ang kristal na tao ng insulin ay lalong ginagamit. Sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, ang kagustuhan ay ibinibigay sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy.

Ang aktibidad ng insulin ay natutukoy nang biologically (sa pamamagitan ng kakayahang bawasan ang glucose sa dugo sa malusog na mga rabbits) at sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan ng physicochemical (electrophoresis sa papel o chromatography sa papel). Para sa isang yunit ng pagkilos (UNIT), o internasyonal na yunit (IE), gawin ang aktibidad na 0.04082 mg ng crystalline insulin.

Teknolohiya ng Application:

Sa paggamot ng diyabetis, ang mga paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos ay ginagamit (tingnan sa ibaba).

Ginagamit din ang Short-acting insulin sa ilang iba pang mga pathological na proseso: upang maging sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo) sa ilang mga porma ng schizophrenia, bilang isang anabolic (pagpapahusay ng synthesis ng protina) na gamot na may pangkalahatang pagkaubos, kawalan ng nutrisyon, furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat) , thyrotoxicosis (sakit sa teroydeo), na may mga sakit sa tiyan (atony / pagkawala ng tono /, gastroptosis / prolaps ng tiyan /), talamak na hepatitis (pamamaga ng tisyu ng atay). nyh paraan ng liver cirrhosis, pati na rin ang isang bahagi "polarizing" solusyon na ginagamit upang gamutin talamak coronary hikahos (hindi pagtutugma sa pagitan puso oxygen demand at delivery nito).

Ang pagpili ng insulin para sa paggamot ng diyabetis ay nakasalalay sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang bilis ng pagsisimula at tagal ng hypoglycemic na epekto ng gamot. Ang pangunahing layunin ng insulin at ang pagtatatag ng isang dosis ay mas mabuti na isinasagawa sa isang ospital (ospital).

Ang mga paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin ay mga solusyon na inilaan para sa pangangasiwa ng subcutaneous o intramuscular. Kung kinakailangan, pinamamahalaan din silang intravenously. Mayroon silang isang mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal. Karaniwan sila ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain mula isa hanggang maraming beses sa araw. Ang epekto pagkatapos ng subcutaneous injection ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 minuto, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 2 oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa 6. Ang mga ito ay ginagamit pangunahin sa ospital upang maitaguyod ang kinakailangang dosis ng insulin para sa pasyente, pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makamit ang mabilis mga pagbabago sa aktibidad ng insulin sa katawan - na may isang pagkawala ng malay at diabetes (kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay dahil sa isang biglaang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo).

Bilang karagdagan sa tog 9, ang mga maikling paghahanda ng insulin ay ginagamit bilang isang ahente ng anabolic at inireseta, bilang isang panuntunan, sa mga maliliit na dosis (4-8 yunit 1-2 beses sa isang araw).

Ang matagal na paghahanda (mahabang kilos) na paghahanda ng insulin ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis na may iba't ibang mga durasyon ng isang pagbaba ng asukal (semylong, mahaba, ultralong). Para sa iba't ibang mga gamot, ang epekto ay tumatagal mula 10 hanggang 36 na oras. Salamat sa mga gamot na ito, maaaring mabawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon. Karaniwan silang ginawa sa anyo ng mga suspensyon (suspensyon ng mga solidong partido ng gamot sa isang likido), pinangangasiwaan lamang ang subcutaneously o intramuscularly, intravenous administration ay hindi pinapayagan. Sa mga kundisyon ng diabetes at precomatous, ang mga matagal na gamot ay hindi ginagamit.

Kapag pumipili ng isang paghahanda ng insulin, kinakailangan upang matiyak na ang panahon ng maximum na pagbaba ng asukal ay magkakasabay sa oras na iyong dadalhin. Kung kinakailangan, 2 gamot ng matagal na pagkilos ay maaaring ibigay sa isang syringe. Ang ilang mga pasyente ay kailangan hindi lamang mahaba, ngunit din mabilis na normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Kailangang magreseta sila ng mga paghahanda ng pang-mahabang pagkilos at maikling pagkilos.

Karaniwan, ang mga gamot na matagal na kumikilos ay pinamamahalaan bago mag-almusal, ngunit kung kinakailangan, ang pag-iniksyon ay maaaring gawin sa ibang oras.

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay ginagamit napapailalim sa pagsunod sa pag-diet. Ang kahulugan ng pagsulat ng halaga ng enerhiya (mula 1700 hanggang 3000 khal) ay dapat matukoy ng timbang ng katawan ng pasyente sa panahon ng paggamot, ayon sa uri ng aktibidad. Kaya, na may nabawasan na nutrisyon at mahirap na pisikal na gawain, ang bilang ng mga kinakailangang calorie bawat araw para sa isang pasyente ay hindi bababa sa 3000, na may labis na nutrisyon at isang nakaupo na pamumuhay, hindi ito dapat lumampas sa 2000.

Ang pagpapakilala ng masyadong mataas na dosis, pati na rin ang kakulangan ng karbohidrat na may pagkain, ay maaaring maging sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo), sinamahan ng mga pakiramdam ng gutom, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng katawan, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, euphoria (walang ingat na magandang pakiramdam) o pagiging agresibo . Kasunod nito, ang hypoglycemic coma ay maaaring umunlad (pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) na may pagkawala ng kamalayan, mga seizure, at isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cardiac. Upang maiwasan ang isang estado ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga piraso ng asukal.

Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma (na nauugnay sa pagbaba ng asukal sa dugo), ang isang 40% na solusyon sa glucose ay na-injected sa isang ugat sa isang halagang 10-40 ml, kung minsan hanggang sa 100 ML, ngunit wala pa.

Ang pagwawasto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) sa talamak na form ay maaaring isagawa gamit ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon.

Mga salungat na kaganapan:

Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng paghahanda ng insulin, ang lipodystrophy (isang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa subcutaneous tissue) ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.

Ang mga modernong mataas na purong paghahanda ng insulin ay medyo bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng allergy, gayunpaman, ang mga naturang kaso ay hindi ibinukod. Ang pagbuo ng isang talamak na reaksyon ng alerdyi ay nangangailangan ng agarang desensitizing (pumipigil o pumipigil sa mga reaksiyong alerdyi) na therapy at kapalit ng gamot.

Contraindications:

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng insulin ay mga sakit na nangyayari sa hypoglycemia, talamak na hepatitis, cirrhosis, hemolytic jaundice (yellowing ng balat at mucous membranes ng eyeballs na sanhi ng pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), nephritis (pamamaga ng bato) sakit sa bato na nauugnay sa kapansanan protina / amyloid metabolismo), urolithiasis, tiyan at duodenal ulcers, nabubulok na mga depekto sa puso (pagkabigo sa puso dahil sa pagpalya ng puso sakit ng kanyang mga balbula).

Kinakailangan ang mahusay na pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na nagdurusa mula sa kakulangan ng coronary (isang pagkamatay sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito) at may kapansanan na utak | sirkulasyon ng dugo. Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag nag-aaplay ng insulin! sa mga pasyente na may sakit sa teroydeo, ang sakit ni Addison (hindi sapat na adrenal function), pagkabigo sa bato.

Ang therapy sa pagbubuntis ay dapat na> maingat na sinusubaybayan. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa nang kaunti at nagdaragdag sa pangalawa at pangatlong trimesters.

Ang mga blockers na Alpha-adrenergic at beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ay nagdaragdag ng pagtatago ng endogenous (excretion ng nabuo ng katawan) na insulin. Ang Thiazide diupetics (diuretics), beta-blockers, alkohol ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Mga kondisyon ng imbakan:

Pagtabi sa isang temperatura mula +2 hanggang + 10 * C. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo ng mga gamot.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman suklay, Insuman mabilis, Insuman mabilis para sa optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

Ang 1 ml ng isang solusyon o suspensyon ay karaniwang naglalaman ng 40 mga yunit.

Depende sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang insulin ay nakahiwalay sa mga pancreas ng hayop at synthesized gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ayon sa antas ng paglilinis, ang mga paghahanda ng insulin mula sa mga tisyu ng hayop ay nahahati sa monopolyo (MP) at monocomponent (MK). Nakuha sa kasalukuyan na mula sa pigre ng pancreas, dinagdagan ang mga ito sa pamamagitan ng liham C (SMP - baboy na monopoliya, SMK - monocomponent ng baboy), baka - letrang G (karne ng baka: GMP - beef monopod, GMK - beef monocomponent). Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinapahiwatig ng titik C.

Depende sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ay nahahati sa:

a) mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin: simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, pagkilos ng rurok pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos ng 4-6 na oras,

b) ang mga paghahanda ng matagal na insulin ay nagsasama ng mga gamot na daluyan ng tagal (simula pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, rurok pagkatapos ng 3-12 na oras, kabuuang tagal ng 8-12 na oras), mga gamot na pangmatagalang (nagsisimula pagkatapos ng 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, ang kabuuang tagal ng 20-30 oras).

Mga paghahanda ng isang katulad na pagkilos:

Kung mayroon kang karanasan sa paglalagay ng gamot na ito sa iyong mga pasyente - ibahagi ang resulta (mag-iwan ng komento)! Nakatulong ba ang gamot na ito sa pasyente, may nangyari bang mga epekto sa panahon ng paggamot? Ang iyong karanasan ay magiging interesado sa iyong mga kasamahan at pasyente.

Kung ang gamot na ito ay inireseta para sa iyo at ikaw ay sumailalim sa isang kurso ng therapy, sabihin sa akin kung ito ay epektibo (kung nakatulong ito), kung may mga epekto, kung ano ang gusto mo / hindi gusto. Libu-libong mga tao ang naghahanap para sa mga online na pagsusuri ng iba't ibang mga gamot. Ngunit iilan lamang ang nag-iwan sa kanila. Kung personal mong hindi nag-iiwan ng puna sa paksang ito - ang iba ay walang makakabasa.

Pangalan: Insulin

Mga indikasyon para magamit:
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng insulin ay ang uri ko diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay inireseta din ito para sa uri II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin).

Pagkilos ng pharmacological:
Ang insulin ay isang tiyak na gamot na nagpapababa ng asukal, mayroon itong kakayahang umayos ang metabolismo ng karbohidrat, pinapahusay ang pag-upo ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu at nagtataguyod ng pagbabalik nito sa glycogen, at pinapadali din ang pagtagos ng glucose sa mga cell cells.
Bilang karagdagan sa epekto ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), ang insulin ay may isang bilang ng iba pang mga epekto: pinatataas nito ang mga tindahan ng glycogen ng kalamnan, pinasisigla ang synthesis ng peptide, binabawasan ang pagkonsumo ng protina, atbp.
Ang pagkakalantad sa insulin ay sinamahan ng pagpapasigla o pagsugpo (pagsugpo) ng ilang mga enzymes, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ay pinasigla, ang lipase na nagpapa-aktibo ng mga fatty acid ng adipose tissue, lipoprotein lipase, na binabawasan ang "haze" ng serum ng dugo pagkatapos kumain ng mayaman na taba, ay pinukaw.
Ang antas ng biosynthesis at pagtatago (pagtatago) ng insulin ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa pagtaas ng nilalaman nito, ang pagtatago ng insulin ng pancreas ay nagdaragdag, sa kabilang banda, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagpapabagal sa pagtatago ng insulin.
Sa pagpapatupad ng mga epekto ng insulin, ang nangungunang papel ay nilalaro ng pakikisalamuha nito sa isang tiyak na receptor na naisalokal sa lamad ng plasma, at ang pagbuo ng komplikadong receptor ng insulin. Ang insulin receptor na pinagsama sa insulin ay tumagos sa cell, kung saan nakakaapekto ito sa pagkakalbo ng mga cellular protein, ang karagdagang mga intracellular na reaksyon ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang insulin ay ang pangunahing tukoy na paggamot para sa diabetes mellitus, dahil binabawasan nito ang hyperglycemia (isang pagtaas ng glucose sa dugo) at glycosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi), pinunan ang depot ng glycogen sa atay at kalamnan, binabawasan ang produksyon ng glucose, at pinapawi ang diyabetis na lipemia (ang pagkakaroon ng taba sa dugo) , nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang insulin para sa paggamit ng medikal ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka at baboy. Mayroong isang pamamaraan ng kemikal synthesis ng insulin, ngunit hindi ito maa-access. Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa ng insulin ng tao ay binuo. Ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay ganap na naaayon sa serye ng amino acid ng insulin ng tao.
Sa mga kaso kung saan nakuha ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop, iba't ibang mga impurities (proinsulin, glucagon, self-statin, protina, polypeptides, atbp.) Maaaring naroroon sa produkto dahil sa hindi sapat na paglilinis. Ang mga hindi magagandang purified na produkto ng insulin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga masamang reaksyon.
Ginagawa ng mga modernong pamamaraan upang makuha ang purified (monopolyo - chromatographically purified na may paglabas ng "peak" ng insulin), lubos na purified (monocomponent) at crystallized na mga produktong insulin. Sa kasalukuyan, ang kristal na tao ng insulin ay lalong ginagamit. Sa mga produkto ng insulin ng pinagmulan ng hayop, ang kagustuhan ay ibinibigay sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy.
Ang aktibidad ng insulin ay natutukoy nang biologically (sa pamamagitan ng kakayahang bawasan ang glucose sa dugo sa malusog na mga rabbits) at sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan ng physicochemical (electrophoresis sa papel o chromatography sa papel). Para sa isang yunit ng pagkilos (UNIT), o internasyonal na yunit (IE), gawin ang aktibidad na 0.04082 mg ng crystalline insulin.

Dosis at Pamamahala ng Insulin:
Sa paggamot ng diyabetis, ginagamit ang mga produktong insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos (tingnan sa ibaba).
Ginagamit din ang Short-acting insulin sa maraming iba pang mga proseso ng pathological: upang maging sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo) sa ilang mga porma ng schizophrenia, bilang isang anabolic (pagpapahusay ng synthesis ng protina) na gamot na may pangkalahatang pagkaubos, malnutrisyon, furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat) ), thyrotoxicosis (sakit sa teroydeo), na may mga sakit ng tiyan (atony / pagkawala ng tono /, gastroptosis / prolaps ng tiyan /), talamak na hepatitis (pamamaga ng tisyu ng atay). mga anyo ng lax cirrhosis ng atay, pati na rin ang isang bahagi ng mga "polarizing" solution na ginagamit upang gamutin ang talamak na kakulangan ng coronary (mismatch sa pagitan ng hinihiling ng oxygen sa puso at paghahatid nito).
Ang pagpili ng insulin para sa paggamot ng diabetes ay nakasalalay sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang bilis ng pagsisimula at tagal ng pagbaba ng asukal sa epekto ng produkto. Ang pangunahing layunin ng insulin at ang pagtatatag ng isang dosis ay mas mabuti na isinasagawa sa isang ospital (ospital).
Ang mga paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin ay mga solusyon na inilaan para sa pangangasiwa ng subcutaneous o intramuscular. Kung kinakailangan, pinamamahalaan din silang intravenously. Mayroon silang isang mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal. Karaniwan sila ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain mula isa hanggang maraming beses sa buong araw. Ang epekto pagkatapos ng subcutaneous injection ay naganap pagkatapos ng 15-20 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa 6. Ang mga ito ay ginagamit pangunahin sa ospital upang maitaguyod ang kinakailangang dosis ng insulin para sa pasyente, din sa mga kaso kapag kinakailangan upang makamit ang mabilis mga pagbabago sa aktibidad ng insulin sa katawan - na may isang pagkawala ng malay at diabetes (kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay dahil sa isang biglaang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo).
Bilang karagdagan sa tog 9, ang mga short-acting na mga produkto ng insulin ay ginagamit bilang isang anabolic agent at inireseta, bilang isang panuntunan, sa mga maliliit na dosis (4-8 yunit 1-2 beses bawat araw).
Ang matagal na paghahanda (mahabang kilos) na paghahanda ng insulin ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis na may iba't ibang mga durasyon ng isang pagbaba ng asukal (semylong, mahaba, ultralong). Para sa iba't ibang mga produkto, ang epekto ay tumatagal mula 10 hanggang 36 na oras. Salamat sa mga produktong ito, maaaring mabawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon. Karaniwan silang ginawa sa anyo ng mga suspensyon (suspensyon ng solidong mga partikulo ng isang produkto sa isang likido), pinangangasiwaan lamang ang subcutaneously o intramuscularly, intravenous administration ay hindi pinapayagan. Sa mga kundisyon ng diabetes at precomatous, ang mga matagal na produkto ay hindi ginagamit.
Kapag pumipili ng isang produkto ng insulin, kinakailangan upang matiyak na ang panahon ng maximum na pagbaba ng asukal ay magkakasabay sa oras na isinulat mo. Kung kinakailangan, 2 mga produkto ng matagal na pagkilos ay maaaring ibigay sa isang hiringgilya. Ang ilang mga pasyente ay kailangan hindi lamang mahaba, ngunit din mabilis na normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Kailangang magreseta sila ng mga produktong pang-insulin na kumikilos at maikli.
Karaniwan, ang mga produktong matagal na naglalabas ay pinamamahalaan bago mag-almusal, ngunit kung kinakailangan, ang isang iniksyon ay maaaring ibigay sa ibang oras.
Ginagamit ang lahat ng mga produktong insulin kung natutugunan ang kinakailangan sa pagkain. Ang kahulugan ng pagsulat ng halaga ng enerhiya (mula 1700 hanggang 3000 khal) ay dapat matukoy ng bigat ng katawan ng pasyente sa panahon ng paggamot, sa pamamagitan ng uri ng aktibidad. Kaya, na may nabawasan na nutrisyon at mahirap na pisikal na paggawa, ang bilang ng mga kinakailangang calorie bawat araw para sa isang pasyente ay hindi bababa sa 3000, na may labis na nutrisyon at isang nakaupo na pamumuhay, hindi ito dapat lumampas sa 2000.
Ang pagpapakilala ng napakalaking dosis, pati na rin ang kakulangan ng karbohidrat na may pagkain, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), sinamahan ng mga pakiramdam ng pagkagutom, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng katawan, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, euphoria (walang ingat na mabuting kalooban) o agresibo. Sa kasunod na hypoglycemic coma ay maaaring umunlad (pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) na may pagkawala ng kamalayan, kombulsyon at isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cardiac. Upang maiwasan ang isang estado ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga piraso ng asukal.
Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma (na nauugnay sa pagbaba ng asukal sa dugo), ang isang 40% na solusyon sa glucose ay na-injected sa isang ugat sa isang halagang 10-40 ml, kung minsan hanggang sa 100 ML, ngunit wala pa.
Ang pagwawasto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) sa talamak na form ay maaaring isagawa gamit ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon.

Mga contraindications ng insulin:
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng insulin ay mga sakit na nangyayari sa hypoglycemia, talamak na hepatitis, cirrhosis, hemolytic jaundice (yellowing ng balat at mucous membranes ng eyeballs na sanhi ng pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), nephritis (pamamaga ng bato) sakit sa bato na nauugnay sa kapansanan protina / amyloid metabolismo), urolithiasis, tiyan at duodenal ulcers, nabubulok na mga depekto sa puso (pagkabigo sa puso dahil sa hadlang levania ng mga balbula nito).
Kinakailangan ang mahusay na pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na naghihirap mula sa kakulangan ng coronary (isang pagkamatay sa pagitan ng pangangailangan ng oxygen sa puso at paghahatid nito) at may kapansanan na utak | sirkulasyon ng dugo. Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng insulin! sa mga pasyente na may sakit sa teroydeo, ang sakit ni Addison (hindi sapat na pag-andar ng adrenal), kabiguan sa bato.
Ang therapy sa pagbubuntis ay dapat isagawa> sa ilalim ng malapit na pangangasiwa. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa nang kaunti at nagdaragdag sa pangalawa at pangatlong trimesters.
Ang mga blockers na Alpha-adrenergic at beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ay nagdaragdag ng pagtatago ng endogenous (excretion ng nabuo ng katawan) na insulin. Ang Thiazide diupetics (diuretics), beta-blockers, alkohol ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Mga epekto sa Insulin:
Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng mga produktong insulin, ang lipodystrophy (isang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa subcutaneous tissue) ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.
Ang mga modernong produkto ng insulin na may kadalisayan na medyo bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng allergy, gayunpaman, ang mga naturang kaso ay hindi ibinukod. Ang pagbuo ng isang talamak na reaksyon ng alerdyi ay nangangailangan ng agarang desensitizing (pumipigil o pumipigil sa mga reaksiyong alerdyi) na therapy at kapalit ng produkto.

Paglabas ng form:
Magagamit ang Syringe insulin sa | baso ng baso na hermetically selyadong may mga stopper ng goma na may aluminyo break-in.

Kasingkahulugan:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman suklay, Insuman mabilis, Insuman mabilis para sa optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

Mga kondisyon ng imbakan:
Pagtabi sa isang temperatura mula +2 hanggang + 10 * C. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo ng mga produkto.

Komposisyon ng Insulin:
Ang 1 ml ng isang solusyon o suspensyon ay karaniwang naglalaman ng 40 mga yunit.
Depende sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang insulin ay nakahiwalay sa mga pancreas ng hayop at synthesized gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ayon sa antas ng paglilinis, ang mga paghahanda ng insulin mula sa mga tisyu ng hayop ay nahahati sa monopolyo (MP) at monocomponent (MK). Nakuha sa kasalukuyan na mula sa pigre ng pancreas, dinagdagan ang mga ito sa pamamagitan ng liham C (SMP - baboy na monopoliya, SMK - monocomponent ng baboy), baka - letrang G (karne ng baka: GMP - beef monopod, GMK - beef monocomponent). Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinapahiwatig ng titik C.
Depende sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ay nahahati sa:
a) mga produktong gawa sa panandaliang insulin: simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, pagkilos ng rurok pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos ng 4-6 na oras,
b) ang mga matagal na kumikilos na mga produkto ng insulin ay nagsasama ng mga produktong medium-duration (simula pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, rurok pagkatapos ng 3-12 na oras, kabuuang tagal ng 8-12 na oras), mga produktong pangmatagalang (simula pagkatapos ng 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, ang kabuuang tagal ng 20-30 oras).

Pansin!
Bago gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
Ang mga tagubilin ay ibinigay lamang upang maging pamilyar sa "".

Ang pangunahing gawain ng hormon ng hormone ay hindi lamang upang bawasan ang sobrang mataas na antas ng glucose sa isang normal na antas, kundi pati na rin upang maihatid ito, pati na rin ang iba pang mga nutrisyon na natanggap ng isang tao na may pagkain, sa lahat ng mga cell ng katawan. Ang receptor ng insulin na matatagpuan sa ibabaw ng bawat cell at kung saan ang tungkulin ay ilipat ang mga sustansya at insulin sa loob ay tumutulong sa mga cell na sumipsip ng mga sangkap.

Kung ang pancreas, kung saan ginawa ang hormone, ay hindi nakayanan ang mga tungkulin at hindi ito ginawa sa tamang dami, ang tao ay hindi tumatanggap ng enerhiya mula sa natupok na pagkain. Bagaman ang antas ng glucose sa dugo ay mataas, hindi ito ginagamit para sa inilaan nitong layunin, at ang mga cell na kung saan hindi ito natanggap ay nagsisimula na makaranas ng gutom at mamatay pagkaraan ng ilang sandali.

Una, ito ay humahantong sa mga malfunctions sa katawan, pagkatapos ay sa kamatayan. Ilang siglo na ang nakalilipas, ang isang pasyente na nasuri na may diyabetis ay napapahamak. Ngunit pagkatapos ng pagtuklas ng insulin, ang mga diabetes ay may pagkakataon na mamuno ng isang malusog na pamumuhay, lalo na dahil ang mga paghahanda ng insulin ay madaling magagamit para ibenta: ang kanilang gastos ay medyo mura at maaaring mabili sa anumang parmasya.

Ang gamot ng pangkat na parmasyutiko ay hindi inireseta agad ng insulin: ginagawa nila ito pagkatapos ng mga tablet na nagpapababa ng antas ng glucose ay hindi epektibo. Ang anyo ng gamot ay isang walang kulay o madilaw-dilaw na malinaw na likido. Ang produktong inilaan para sa mga iniksyon sa bahay ay ginawa sa mga bote, ang form ng pagpapalabas ay lima at sampung milliliter. Ang insulin para sa medikal na paggamit ay isang porma ng paglabas ng isang puting hygroscopic, pulbos na tubig na natutunaw sa tubig.

Sa kasalukuyan ay walang mga kahalili sa mga iniksyon, pinangangasiwaan ang mga ito ng subcutaneously, intramuscularly o intravenously (neutral lamang, maikli ang kumikilos na insulin na natutunaw sa tubig ay na-injected intravenously). Ang mga subcutaneous at intramuscular injection ay pinamamahalaan ng isang syringe ng insulin o isang injector ng insulin. Ang aparato ay may maginhawang hugis ng hawakan, ipinakilala ang hormone gamit ang pindutan, kaya maaari itong dalhin sa iyo at kahit na ang isang bata ay maaaring magbigay ng isang iniksyon.

Sa pamamagitan nito, ang isang diyabetis ay hindi lamang maaaring bigyan ang kanyang sarili ng isang iniksyon, kundi pati na rin nang nakapag-iisa na dosis nang tama ang gamot. Ang aparato ay magagamit muli, gumagana lamang ito sa mga orihinal na cartridge, napakamahal, kaya hindi lahat kayang bayaran, lalo na kung isinasaalang-alang mo na ang mga diabetes ay nangangailangan ng tatlong ganyang aparato.

Ang insulin sa mga tablet ay hindi isinasagawa sa gamot, dahil ang form na ito ng pagpapakawala ay walang epekto sa katawan tulad ng subcutaneous, intramuscular o intravenous injection. Totoo, inaangkin ng mga siyentipiko na nakagawa sila ng gamot para sa oral administration na gagana nang hindi mas masahol kaysa sa mga iniksyon, ngunit ang form na ito ng paglabas ng gamot sa mga pagsubok sa klinikal ay hindi pa naipasa at nasa ilalim ng pag-unlad.

Pinagmulan

Ayon sa pag-uuri, ang paghahanda ng insulin ay nakikilala sa pinagmulan, tagal ng pagkilos, antas ng paglilinis. Ang mga produktong insulin ay ginawa batay sa mga hormone na nakuha mula sa pancreas ng isang baka, isang baboy at sa pamamagitan ng artipisyal na paraan, pagiging isang pagkakatulad ng hormone ng tao. Ang insulin ng karne ng baka ay naiiba mula sa tao na hormone sa tatlong amino acid, na maaaring pagkatapos ay mag-provoke ng malubhang reaksiyong alerdyi at humantong sa mga komplikasyon ng diabetes sa hinaharap.

Ang katawan ng tao ay sumisipsip ng insulin ng baboy na mas mahusay: naiiba ito sa hormon ng tao sa pamamagitan lamang ng isang amino acid, samakatuwid ito ay hindi gaanong allergenic, bagaman naglalaman din ito ng mga proinsulin at C-peptide impurities na nagdudulot ng mga alerdyi. Samakatuwid, lalo na para sa mga nagdurusa sa allergy, lubos na napadalisay na paghahanda ng insulin ay binuo upang mabawasan ang posibilidad ng paglitaw nito, pati na rin ang mga analogue ng hormone ng tao, na nakuha salamat sa genetic engineering (tinawag silang "tao insulin", binibigyang diin ang kumpletong pagkakakilanlan).

Ang sintetiko na hormone ay kulang sa proinsulin na sanhi ng allergy, kaya mas mahusay na hinihigop ng katawan, ang isang reaksiyong alerdyi dito ay napakabihirang at ang produkto ay walang mga kontraindiksiyon.

Ang hormon na ito ay ginawa ng mga lebadura na inilalagay sa isang espesyal na daluyan ng nutrisyon at binago ng genetikong E. coli, na may kakayahang gumawa ng insenso na inhinyero ng tao na insulin. Dahil ang dami ng sangkap na ginawa ay malaki, ang mga siyentipiko ay may kiling na isipin na ang insulin ng hayop ay malapit nang mapalitan.

Panahon ng pagpapatunay

Ang mga gamot ng pangkat na parmasyutiko ng insulin ay naiiba sa tagal ng pagkilos: sila ay maikli, katamtaman at haba.Ang mga produkto na may isang maikling pagkilos (mga anim na oras) ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis ng pagkakalantad sa katawan: nagsisimula silang makaapekto sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng administrasyon at magkaroon ng isang maximum na epekto dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang mga produktong inuri bilang mga gamot ng daluyan ng tagal sa pag-uuri ay naglalaman ng sink, dahil sa kung saan ang hormone ay pinalabas nang mas mabagal. Nagsisimula silang kumilos mamaya - pagkatapos ng dalawang oras, ang pinakamataas na rate ay maaaring sundin pagkatapos ng 8-14 na oras, ang epekto ay tumatagal ng isang araw.

Ang pag-unlad ng mga gamot sa mas mahabang panahon ay sanhi ng pangangailangan na mapawi ang mga pasyente ng madalas na mga iniksyon ng insulin (mga tatlo hanggang apat na beses sa isang araw): dahil negatibo ang reaksyon ng bawat isa sa bawat iniksyon, at samakatuwid ay nagdudulot ito ng sakit. Bilang karagdagan, pagkatapos ng paulit-ulit na mga iniksyon sa lugar ng iniksyon, ang mga hematomas ay maaaring mabuo o maaaring pumasok ang impeksyon.

Sa ilang mga kaso, pinapayuhan ng mga doktor na pagsamahin ang medium at maikling kumikilos na mga produktong insulin. Sa kasong ito, ipinapayong bumili ng mga gamot mula sa parehong tagagawa sa parmasya, dahil ang anyo ng pagpapalabas ng mga gamot mula sa iba't ibang mga kumpanya, kahit na hindi sila magkakaiba, ay isang iniksyon; bilang isang sangkap, iba't ibang mga sangkap ay idinagdag na kinakailangan upang neutralisahin ang bawat isa kung binili mula sa iba't ibang mga tagagawa.

may mga paghahanda sa insulin, ang tagal ng kung saan ay mula 24 hanggang 36 na oras. Nagsisimula silang makaapekto sa katawan ng dalawang oras pagkatapos ng pag-input, ang panahon ng maximum na pagkilos ay 16-20 na oras, pagkatapos ay nagsisimula itong bumaba.

Ang ganitong mga gamot ay karaniwang inireseta sa mga pasyente na may mababang sensitivity sa insulin, maginhawa din ang mga ito sa mga matatanda o sa mga may problema sa paningin na hindi magagawang magbigay ng iniksyon sa kanilang sarili at nakasalalay sa pagdating ng nars. Ang pagpapalabas ng form ng mga gamot na pang-kilos ay sterile 5 at 10 ml na bote na may hermetically selyadong mga stopper ng goma.

Kahit na ang epekto ng mga gamot na matagal na kumikilos ay mas mahaba, ginusto ng mga doktor ang mga short at medium-acting insulins. Ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang mga ito nang mas mahusay: kung ang epekto ng pinamamahalang gamot ay higit sa dalawampu't apat na oras, sa umaga ay maaaring may problema ng hypoglycemia.

Mga Scheme ng Pagtanggap

Anong uri ng gamot mula sa pangkat ng insulin na kukuha, at kung saan ang mga dosis, ay dapat matukoy ng doktor at magbigay ng mga tukoy na tagubilin: ang mga tagapagpahiwatig sa bawat kaso ay indibidwal at walang iisang paraan ng pagwawasto. Ang antas ng glucose sa dugo ay dapat na palaging sinusubaybayan at, kung kinakailangan, nababagay.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hormone na ginagawa ng pancreas ng isang malusog na tao, kung gayon ang halaga nito bawat araw ay mula 30 hanggang 40 yunit. Ang parehong pamantayan (mula 30 hanggang 50 yunit) ay kinakailangan para sa isang may diyabetis, anuman ang pinagmulan ng insulin. Sa kasong ito, ang 2/3 ng pamantayan ay dapat gawin sa umaga, ang natitira - sa gabi. Ang paggawa ng paglipat mula sa hayop hanggang sa tao na tao, ayon sa mga tagubilin, ang dosis ay palaging nabawasan, dahil ang inhinyero na henerasyon ng genetically ay hinihigop ng mas mahusay sa katawan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasama ng maikli at daluyan na mga gamot sa paglantad; naaayon, ang iskedyul ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay dito. Kabilang sa malaking bilang ng mga regimen ng paggamot, ang mga sumusunod ay kasalukuyang isinasagawa:

sa umaga sa panahon ng agahan, kumuha ng gamot na may isang maikling tagal ng pagkilos, pati na rin ang tagal ng daluyan (kung paano ito gawin, sasabihin ng doktor). Bago ang hapunan - maiksi ang kumikilos, sa gabi, sa 22 o 23 na oras - isang paghahanda ng katamtamang haba,
ang insulin na may isang maikling panahon ng pagkilos, mag-iniksyon bago mag-almusal, tanghalian at hapunan, bago matulog, sa 23 o - ang paghahanda ng insulin ng mahaba o katamtamang tagal,
daluyan o matagal na kumikilos na insulin sa madaling araw, maikli - bago mag-almusal, tanghalian at hapunan (ang pamamaraan ay hindi gaanong maginhawa kaysa sa nauna).

Kung ang doktor ay inireseta lamang ng isang gamot, ang isang gamot na may isang maikling panahon ng pagkilos ay inirerekomenda na ma-iniksyon ng tatlong beses sa isang araw, ng average na tagal - dalawang beses sa isang araw: ang mga iniksyon ay dapat bigyan ng 45 minuto bago ang almusal at bago ang hapunan. Ang isa pang punto na hindi dapat kalimutan kapag nagsasalita tungkol sa paggamit ng insulin ay ang neutral na insulin ay maaaring mai-injected hindi lamang intramuscularly o subcutaneously, kundi pati na rin intravenously. Ang gamot na pangmatagalang (release form 5 at 10 ml) ay hindi pinangangasiwaan ng intravenously.

Mga epekto

Ang insulin ay halos walang mga contraindications: kung ang isang produkto ay hindi angkop, maaari itong palaging mapalitan ng isa pa, ngunit ang mga epekto ay maaaring mangyari. Napakahalaga sa paggamot ng diyabetis upang ma-obserbahan ang dosis: ang labis-labis sa sarili o pagbabawas ng dosis ay mahigpit na ipinagbabawal. Parehong dahil sa kakulangan ng glucose at labis sa pamantayan, maaari kang mahulog sa isang pagkawala ng malay at mamatay (ayon sa mga istatistika, apat na porsyento ng mga pasyente sa ilalim ng limampung taong namatay dahil sa kadahilanang ito).

Ang isa pang karaniwang problema ay ang mga alerdyi, na maaaring mangyari sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop. Sa mga unang palatandaan (ang hitsura ng pangangati, lumala ng kagalingan), dapat kang kumunsulta sa isang doktor at lumipat sa insulin ng tao. Maipapayo na gumawa ng gayong paglipat sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung saan posible na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose at ayusin ang tamang dosis.

Ang isa pang reaksyon ng panig ay maaaring pagkasayang o hypertrophy ng adipose tissue sa site ng iniksyon. Ang problemang ito ay madalas na nangyayari sa paggamit ng insulin ng baka at bihira kapag gumagamit ng purified porcine o insulin ng tao. Hindi ito nagdudulot ng maraming pinsala, ngunit ang lugar ng iniksyon ay dapat baguhin, dahil ang pagsipsip ng insulin ay may kapansanan. Ito ay dapat gawin lamang sa pagkonsulta sa doktor, dahil ang bawat lugar ng katawan ay may ibang digestibility ng gamot.

Ang insulin ay isang tiyak na gamot na nagpapababa ng asukal. , ay may kakayahang umayos ang metabolismo ng karbohidrat, nagpapabuti sa pag-agos ng tisyu ng glucose at nagtataguyod ng pagbabalik nito sa glycogen, pinapabilis din ang pagtagos ng glucose sa mga cell cells.
Bilang karagdagan sa epekto ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), ang insulin ay may isang bilang ng iba pang mga epekto: pinatataas nito ang mga tindahan ng glycogen ng kalamnan, pinasisigla ang synthesis ng peptide, binabawasan ang pagkonsumo ng protina, atbp.

Ang pagkakalantad sa insulin ay sinamahan ng pagpapasigla o pagsugpo (pagsugpo) ng ilang mga enzyme , ang glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ay pinukaw, lipase na nagpapa-aktibo ng mga fatty acid ng adipose tissue, lipoprotein lipase, binabawasan ang pag-ulap ng dugo pagkatapos ng isang pagkain na mayaman sa mga taba, ay hinarang.
Ang antas ng biosynthesis at pagtatago (pagtatago) ng insulin ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Sa pagtaas ng nilalaman nito, ang pagtatago ng insulin ng pancreas ay nagdaragdag, sa kabilang banda, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagpapabagal sa pagtatago ng insulin.

Sa pagpapatupad ng mga epekto ng insulin, ang nangungunang papel ay nilalaro ng pakikisalamuha nito sa isang tiyak na receptor na naisalokal sa lamad ng plasma, at ang pagbuo ng komplikadong receptor ng insulin.
Ang insulin receptor na pinagsama sa insulin ay tumagos sa cell , kung saan nakakaapekto ito sa pagsasama-sama ng mga cellular protein, ang karagdagang mga intracellular reaksyon ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang insulin ay ang pangunahing tukoy na paggamot para sa diabetes mellitus, dahil binabawasan nito ang hyperglycemia (isang pagtaas ng glucose sa dugo) at glycosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi), pinunan ang depot ng glycogen sa atay at kalamnan, binabawasan ang produksyon ng glucose, at pinapawi ang diyabetis na lipemia (ang pagkakaroon ng taba sa dugo) , nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente .

Ang insulin para sa paggamit ng medikal ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka at baboy . Mayroong isang pamamaraan ng kemikal synthesis ng insulin, ngunit hindi ito maa-access.
Kamakailan lamang nabuo ang mga pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa ng tao na insulin. Ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay ganap na naaayon sa serye ng amino acid ng insulin ng tao.
Sa mga kaso kung saan nakuha ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop, iba't ibang mga impurities (proinsulin, glucagon, self-statin, protina, polypeptides, atbp.) Maaaring naroroon sa paghahanda dahil sa hindi sapat na paglilinis.
Ang mahinang purified paghahanda ng insulin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga masamang reaksyon.

Ginagawa ng mga modernong pamamaraan upang makuha ang purified (monopolyo - chromatographically purified sa pagpapalabas ng isang "peak" ng insulin), lubos na purified (monocomponent) at crystallized na paghahanda ng insulin.
Sa kasalukuyan, ang kristal na tao ng insulin ay lalong ginagamit.
Sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, ang kagustuhan ay ibinibigay sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy.

Ang aktibidad ng insulin ay natutukoy nang biologically (sa pamamagitan ng kakayahang bawasan ang glucose ng dugo sa malusog na mga rabbits) at isa sa mga pamamaraan ng physicochemical (electrophoresis sa papel o chromatography sa papel). Para sa isang yunit ng pagkilos (UNIT), o internasyonal na yunit (IE), gawin ang aktibidad na 0.04082 mg ng crystalline insulin.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng insulin ay ang uri ko diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay inireseta din ito para sa uri II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin).

Sa paggamot ng diabetes gumamit ng paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos .
Short-acting insulin din sa ilang iba pang mga pathological na proseso para sa sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo) sa ilang mga porma ng schizophrenia, bilang isang anabolic (pagpapahusay ng protina synthesis) ahente na may pangkalahatang pagkaubos, kawalan ng nutrisyon, furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat), thyrotoxicosis (teroydeo sakit) glandula), sa mga sakit ng tiyan (atony / pagkawala ng tono /, gastroptosis / prolaps ng tiyan /), talamak na hepatitis (pamamaga ng atay tissue), paunang mga porma ng cirrhosis ng atay, pati na rin component "polarizing" solusyon na ginagamit upang gamutin talamak coronary hikahos (hindi pagtutugma sa pagitan puso oxygen demand at delivery nito).

Ang pagpili ng insulin para sa paggamot ng diyabetis ay nakasalalay sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang bilis ng pagsisimula at tagal ng hypoglycemic na epekto ng gamot.
Ang paunang appointment ng insulin at ang pagtatatag ng isang dosis ay mas mabuti na isinasagawa sa isang ospital (ospital).

Paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin - ito ay mga solusyon na inilaan para sa pang-ilalim ng balat o intramuskular na pangangasiwa.
Kung kinakailangan, pinamamahalaan din silang intravenously.
Mayroon silang isang mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal.
Karaniwan sila ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain mula isa hanggang maraming beses sa araw.
Ang epekto pagkatapos ng subcutaneous injection ay nangyayari sa 15-20 minuto, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 2 oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa 6 na oras.
Ginagamit ang mga ito lalo na sa ospital upang maitaguyod ang dosis ng insulin na kinakailangan para sa pasyente, pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makamit ang isang mabilis na pagbabago sa aktibidad ng insulin sa katawan - na may diabetes at precom (kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay dahil sa isang biglaang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo) .
Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin ay ginagamit bilang isang ahente ng anabolic at inireseta, bilang panuntunan, sa mga maliliit na dosis (4-8 yunit ng 1-2 beses sa isang araw).

Ang matagal na (mahabang pagkilos) na paghahanda ng insulin magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis na may iba't ibang mga durasyon ng isang epekto ng pagbaba ng asukal (semylong, mahaba, ultralong).
Para sa iba't ibang mga gamot, ang epekto ay tumatagal mula 10 hanggang 36 na oras.
Salamat sa mga gamot na ito, maaari mong bawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon.
Karaniwan silang ginawa sa anyo ng mga suspensyon. (suspensyon ng solidong mga partikulo ng gamot sa isang likido), pinangangasiwaan lamang ang subcutaneously o intramuscularly, intravenous administration ay hindi pinapayagan. Sa mga kundisyon ng diabetes at precomatous, ang mga matagal na gamot ay hindi ginagamit.

Kapag pumipili ng isang paghahanda ng insulin, kinakailangan upang matiyak na ang panahon ng maximum na pagbaba ng asukal ay magkakasabay sa oras na iyong dadalhin.
Kung kinakailangan, 2 gamot ng matagal na pagkilos ay maaaring ibigay sa isang syringe.
Ang ilang mga pasyente ay kailangan hindi lamang mahaba, ngunit din mabilis na normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Kailangang magreseta sila ng mga paghahanda ng pang-mahabang pagkilos at maikling pagkilos.
Karaniwan ang mga gamot na pangmatagalang gamot ay pinamamahalaan bago mag-agahan gayunpaman, kung kinakailangan, ang pag-iiniksyon ay maaaring gawin sa ibang oras.

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay ginagamit napapailalim sa pagsunod sa pag-diet.
Ang kahulugan ng pagsulat ng halaga ng enerhiya (mula 1700 hanggang 3000 khal) ay dapat matukoy ng timbang ng katawan ng pasyente sa panahon ng paggamot, ayon sa uri ng aktibidad. Kaya, na may nabawasan na nutrisyon at mahirap na pisikal na gawain, ang bilang ng mga kinakailangang calorie bawat araw para sa isang pasyente ay hindi bababa sa 3000, na may labis na nutrisyon at isang nakaupo na pamumuhay, hindi ito dapat lumampas sa 2000.

Ang pagpapakilala ng masyadong mataas na dosis, pati na rin ang kakulangan ng paggamit ng mga karbohidrat na may pagkain, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo) sinamahan ng pakiramdam ng gutom, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng katawan, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, euphoria (causeless complacency) o pagiging agresibo.
Kasunod nito, ang hypoglycemic coma ay maaaring umunlad (pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) na may pagkawala ng kamalayan, mga seizure, at isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cardiac.
Upang maiwasan ang isang estado ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga piraso ng asukal.

Sa hypoglycemic (nauugnay sa pagbaba ng asukal sa dugo) koma Ang 40% glucose solution ay na-injected sa isang ugat sa isang halagang 10-40 ml, kung minsan hanggang sa 100 ml, ngunit wala na.
Pagwawasto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) sa talamak na anyo maaaring isagawa gamit ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng paghahanda ng insulin, ang lipodystrophy (isang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa subcutaneous tissue) ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.

Kinakailangan ang mahusay na pag-aalaga sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na nagdurusa sa kakulangan ng coronary (isang pag-agaw sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito) at pinsala sa utak | sirkulasyon ng dugo.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng insulin sa mga pasyente na may sakit sa teroydeo, sakit ni Addison (hindi sapat na pag-andar ng adrenal), at pagkabigo sa bato.

Ang therapy sa pagbubuntis ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa nang kaunti at tumataas sa pangalawa at pangatlong trimesters.
Ang mga blockers na Alpha-adrenergic at beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ay nagdaragdag ng pagtatago ng endogenous (excretion ng nabuo ng katawan) na insulin.
Ang Thiazide diupetics (diuretics), beta-blockers, alkohol ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Pakikipag-ugnay sa
iba pang panggamot
sa pamamagitan ng:

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay pinahusay oral hypoglycemic gamot, Mao inhibitors, ACE inhibitors, karbon anhydrase inhibitors, pumipili beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroid, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithium, gamot na naglalaman ng ethanol .

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay nagpapahina oral contraceptives, corticosteroids, teroydeo hormones, thiazide diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, calcium channel blockers, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotine.

Sa ilalim ng impluwensya ng reserpine at salicylates, ang parehong isang panghihina at pagtaas ng pagkilos ng gamot ay posible.
Ang mga gamot na naglalaman ng thiol o sulfite, kapag idinagdag sa insulin, ay nagiging sanhi ng pagkasira nito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang uri ng insulin, ang dosis at regimen ng pangangasiwa ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.
Kung ang una na napiling regimen ng paggamot ay hindi angkop, kinakailangan na kumunsulta muli sa isang doktor at pumili, sa huli, ang pinaka maginhawa at epektibong regimen sa paggamot.

Sintomas : kahinaan sa kalamnan, pagkapagod, pagugutom, labis na pagkaligtas, kalmado, pamamanhid ng mga daliri, panginginig, palpitations, dilated na mga mag-aaral, malabo na titig, sakit ng ulo, madalas na pag-alog, chewing, dimming ng kamalayan, pang-aapi, o pagkabagabag, walang kilos na kilos, tonic o clonic at sa wakas, koma.

Ang paggamot para sa isang kondisyon ng hypoglycemic ay dapat na magsimula kaagad.
Sa mga banayad na kaso, sapat na ibigay sa loob ng matamis na tsaa, mga fruit juice, honey.
Sa isang kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma) agad na mag-iniksyon ng isang puro na solusyon ng glucose (10-20 ml ng 20-40% glucose).
Sa kawalan ng posibilidad ng intravenous injection ng isang glucose solution, inirerekomenda na intramuscularly mangasiwa ng 0.001-0.002 g ng glucagon o 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride sa ilalim ng balat.
Dapat tandaan na sa pagpapakilala ng adrenaline, ang mga epekto ay maaaring mangyari - palpitations, panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkabalisa, atbp.

Magagamit ang Syringe insulin sa mga baso ng salamin na tinatakan ng mga stopper ng goma na may alumahang break-in.
Sa mga bote 10 ml, sa isang kahon na 5 mga PC o sa penfill (cartridges) 1.5 at 3 ml para sa syringe pen .

Ang mga paghahanda ng insulin (parehong mga viles at cartridges) na hindi ginagamit, ay dapat na naka-imbak sa 2-8 ° C sa isang madilim na lugar , i.e. sa ref (mas mabuti sa ilalim ng istante), malayo sa freezer.
Sa temperatura na ito, pinapanatili nila ang kanilang mga biological at aseptic properties hanggang sa buhay ng istante na ipinahiwatig sa package. Hindi dapat suriin ang insulin kapag lumilipad sa isang eroplano upang maiwasan ang panganib ng pagyeyelo.
Ang sobrang temperatura ng imbakan ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa biological na aktibidad ng gamot. Malubhang nakakaapekto din ang direktang sikat ng araw, pinapabilis ang pagkawala ng aktibidad ng biological sa pamamagitan ng 100 beses.
Ang Transparent na natutunaw na insulin ay maaaring umunlad at maging maulap . Ang mga Granule at flakes ay bumubuo sa isang suspensyon ng insulin. Ang kumbinasyon ng init at matagal na pag-alog ay nagpapabilis sa prosesong ito.

Ang bote ng insulin na ginagamit ng pasyente ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C, sa isang madilim na lugar hanggang sa 6 na linggo. Ang panahong ito ay nabawasan sa 4 na linggo kapag gumagamit ng mga cartridge ng Penfill, dahil ang mga syetee pen ay madalas na dinala sa iyong bulsa sa mga temperatura na malapit sa temperatura ng katawan. Ang mga bokasyon ng insulin ay maaaring maiimbak sa ref para sa 3 buwan pagkatapos ng unang paggamit.

Ang frozen na insulin ay hindi maaaring magamit pagkatapos matunaw ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga suspensyon. Sa panahon ng pagyeyelo, ang mga kristal o mga particle ay pinagsama-sama at hindi natunaw pagkatapos matunaw, na ginagawang imposible na makakuha muli ng isang homogenous suspension. Kaya, ang panganib ng pagpapakilala ng isang hindi sapat na dosis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang insulin ay dapat isaalang-alang na nasira pagkatapos ng lasaw. Ang mga transparent na uri ng insulin ay hindi maaaring gamitin kapag pagkawalan ng kulay, pagkagulo o ang hitsura ng mga nasuspinde na mga particle.
Ang mga suspensyon ng insulin, na pagkatapos ng paghahalo ay hindi bumubuo ng isang pantay na puting suspensyon o naglalaman ng mga bukol, mga hibla, kulay ng pagbabago, ay hindi angkop para magamit.

Ang 1 ml ng isang solusyon o suspensyon ay karaniwang naglalaman ng 40 mga yunit.
Depende sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang insulin ay nakahiwalay sa mga pancreas ng hayop at synthesized gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering.

Ayon sa antas ng paglilinis, ang mga paghahanda ng insulin mula sa mga tisyu ng hayop ay nahahati sa monopolyo (MP) at monocomponent (MK).
Nakuha sa kasalukuyan na mula sa pigre ng pancreas, dinagdagan ang mga ito sa pamamagitan ng liham C (SMP - baboy na monopoliya, SMK - monocomponent ng baboy), baka - letrang G (karne ng baka: GMP - beef monopod, GMK - beef monocomponent).
Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinapahiwatig ng titik C.

Depende sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ay nahahati sa:
- paghahanda ng maikling pagkilos ng insulin : simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok na pagkilos pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos ng 4-6 na oras,
- matagal na paghahanda ng insulin isama ang mga gamot na may isang average na tagal ng pagkilos (simula pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, rurok pagkatapos ng 3-12 na oras, kabuuang tagal ng 8-12 na oras), mga gamot na may mahabang tagal (simula pagkatapos ng 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, kabuuang tagal ng 20-30 oras).

Ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng iba't ibang anyo ng insulin. Sa kasalukuyan, maraming uri ng insulin ang ginagamit sa gamot.

Ang pangkat ng mga insulins ay madalas na natutukoy depende sa tagal ng kanilang pagkilos pagkatapos ng pangangasiwa sa katawan ng tao. Sa gamot, ang mga gamot sa sumusunod na tagal ay nakikilala:

ultrashort
maikli
average na tagal ng pagkilos
matagal nang gamot.

Ang paggamit ng isa o isa pang uri ng insulin ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang regimen ng diabetes mellitus therapy na may insulin.

Ang iba't ibang uri ng insulin ay naiiba sa bawat isa kapwa sa komposisyon at sa pamamaraan ng synthesis. Para sa bawat uri ng paghahanda ng insulin, ang mga tagubilin para sa paggamit ay binuo alinsunod sa mga katangian ng komposisyon at pamamaraan ng paghahanda.

Bilang karagdagan, mayroong mga pangkalahatang kinakailangan na dapat sundin kapag nagsasagawa ng therapy sa insulin. Ang bawat paghahanda ng insulin ay may ilang mga indikasyon at contraindications para magamit.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Detemir insulin ay isang natutunaw na basal analogue ng insulin ng tao, matagal na pagkilos na may isang flat profile ng pagkilos, na ginawa ng recombinant DNA biotechnology gamit ang Saccharomyces cerevisiae strain. Ang insulin ay nagbubuklod sa mga tiyak na mga receptor, sa gayon ay namamagitan sa biological effects. Kinokontrol ng Insulin ang metabolismo ng glucose. Binabawasan nito ang antas ng glucose sa dugo, pinasisigla ang pagkonsumo nito sa pamamagitan ng mga tisyu ng katawan at pagharang sa gluconeogenesis. Pinapahusay ng insulin ang biosynthesis ng protina, pinipigilan ang proteolysis at lipolysis sa mga cell cells. Ang maximum na konsentrasyon ng detemir insulin sa suwero ng dugo ay naabot pagkatapos ng 6 - 8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sa regimen ng pangangasiwa ng dalawang beses sa isang araw, ang balanse ng balanse ng insulin Detemir sa serum ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 2 hanggang 3 na mga iniksyon. Ang pagkakaiba-iba ng pagsasama-sama ng intraindividual ng insulin detemir ay mas mababa kung ihahambing sa iba pang mga paghahanda sa basal na insulin. Sa pharmacokinetics ng insulin detemir, walang mga klinikal na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng kasarian. Ang average na dami ng pamamahagi ng detemir ng insulin ay humigit-kumulang na 0.1 l / kg.Atactivation ng insulin detemir ay katulad ng sa paghahanda ng insulin ng tao, ang lahat ng mga produktong metaboliko ay hindi aktibo. Walang mga makabuluhang pakikipag-ugnay sa klinika sa pagitan ng detemir ng insulin at mga fatty acid o iba pang mga gamot na nagbubuklod sa mga protina. Ang panghuling kalahati ng buhay na may subcutaneous injection ay nakasalalay sa dosis ng gamot at ang antas ng pagsipsip mula sa subcutaneous tissue at 5 hanggang 7 na oras.

Diabetes mellitus sa mga pasyente na mas matanda sa 2 taon.

Dosis ng detemir at dosis ng insulin

Ang Detemir insulin ay inilaan lamang para sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay hindi maaring ibigay nang intravenously, dahil ito ay maaaring humantong sa matinding hypoglycemia. Natutukoy ang dosis batay sa mga pangangailangan ng pasyente. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis kung nagbabago ang karaniwang diyeta ng pasyente, tataas ang kanyang pisikal na aktibidad, o may pagkakasamang sakit. Ang Detemir insulin ay maaaring magamit kapwa sa anyo ng monotherapy at may bolus insulin, pati na rin sa mga hypoglycemic na gamot para sa oral administration. Ang Detemir insulin ay maaaring ibigay sa anumang maginhawang oras sa araw, ngunit pagkatapos ng pagtatakda ng oras ng iniksyon, dapat mong sundin ito araw-araw. Ang Detemir insulin ay iniksyon ng subcutaneously sa rehiyon ng pader ng anterior tiyan, hita, balikat, gluteal o deltoid na rehiyon. Ang mga site ng iniksyon ay dapat baguhin nang regular upang mabawasan ang panganib ng lipodystrophy. Tulad ng iba pang mga paghahanda ng insulin, sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa bato o pag-andar ng hepatic, mas maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at pag-aayos ng dosis ng detemir nang paisa-isa ay kinakailangan. Tulad ng iba pang mga paghahanda ng insulin, inirerekomenda na maingat mong subaybayan ang glucose ng dugo sa panahon ng pagsasalin at sa mga unang linggo ng pag-preseta ng isang bagong gamot.
Ang Detemir insulin ay may matagal na epekto (hanggang sa isang araw).
Ang paggamot sa Detemir insulin ay hindi tataas ang timbang ng katawan.
Bago ang isang mahabang paglalakbay, na nauugnay sa isang pagbabago sa mga time zone, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang pagbabago ng time zone ay nangangahulugang ang pasyente ay mag-iniksyon ng insulin at kumain sa ibang oras.
Ang pagtanggi ng paggamot o isang hindi sapat na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa hyperglycemia o diabetes ketoacidosis. Ang Hygglycemia ay karaniwang bubuo ng unti-unting paglipas ng maraming oras o araw. Kasama sa mga sintomas ng hyperglycemia ang madalas na pag-ihi, pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, pamumula at pagkatuyo ng balat, pag-aantok, tuyong bibig, amoy ng acetone sa hininga na hangin, pagkawala ng gana sa pagkain. Kung walang naaangkop na therapy, ang hyperglycemia ay humahantong sa ketoacidosis ng diabetes at kamatayan.
Ang hypoglycemia ay maaaring makabuo ng hindi planadong matinding pisikal na aktibidad o paglaktaw ng pagkain kung ang dosis ng insulin ay masyadong mataas na may kaugnayan sa pangangailangan ng insulin. Kapag binabayaran ang metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente, maaaring magbago ang kanilang karaniwang mga sintomas-precursors ng hypoglycemia, dapat ipagbigay-alam ang mga pasyente tungkol dito. Sa isang matagal na kurso ng diyabetis, maaaring mawala ang karaniwang mga sintomas ng precursor.
Ang magkakasunod na patolohiya, lalo na sinamahan ng lagnat at nakakahawang sakit, ay karaniwang nagdaragdag ng pangangailangan ng katawan para sa insulin.
Ang pagsasaayos ng dosis ng insulin detemir ay maaaring kailanganin din kung ang pasyente ay may magkakasamang mga sakit ng atay, bato, adrenal glandula, thyroid gland, pituitary gland.
May mga ulat tungkol sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso sa paggamot ng mga pasyente na may thiazolidinediones kasama ang mga paghahanda ng insulin, lalo na kung ang pasyente ay may mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga pasyente na may pinagsama na paggamot sa mga paghahanda ng insulin at thiazolidinediones. Sa ganitong pinagsamang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng medikal na pagsusuri ng mga pasyente upang makilala ang kanilang mga sintomas at mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso, ang pagkakaroon ng edema, pagkakaroon ng timbang. Kung ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay nakilala o lumala, ang thiazolidinedione therapy ay dapat na ipagpapatuloy.
Sa hypoglycemia, na maaaring bumuo habang kumukuha ng Detemir, ang bilis ng reaksyon at ang kakayahang mag-concentrate ay nabalisa. Samakatuwid, sa pag-unlad nito, ang mga pasyente ay kailangang pigilan na makisali sa mga aktibidad kung saan kinakailangan ang pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (kabilang ang mga sasakyan sa pagmamaneho).

Pagbubuntis at paggagatas

Kapag ginagamit ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang isaalang-alang ang inaasahang mga benepisyo para sa ina at ang posibleng panganib sa fetus. Sa isang randomized na kinokontrol na klinikal na pagsubok, walang pagkakaiba-iba sa mga kinalabasan ng pagbubuntis, sa pangkalahatang profile ng kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis, sa kalusugan ng bagong panganak at pangsanggol kapag naghahambing ng mga paghahanda sa insulin sa detemir at insulin aspart. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng therapy sa gamot sa panahon ng paggamit ng post-marketing ay nagpapahiwatig ng kawalan ng hindi kanais-nais na masamang mga reaksyon na maaaring humantong sa congenital malformations o toxicity sa pangsanggol. Sa mga hayop, ang nakakalason na epekto ng gamot sa reproductive system ay hindi napansin. Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa at ang edad sa pangalawa at pangatlong trimesters. Ang pangangailangan para sa insulin pagkatapos ng panganganak ay mabilis na bumalik sa antas na bago pagbubuntis. Walang impormasyon tungkol sa kung ang insulin ay tumagos kay Detemir sa gatas ng suso. Ipinapalagay na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo sa katawan ng mga sanggol sa panahon ng pagpapasuso, dahil ang gamot ay isang peptide na madaling masira sa gastrointestinal tract sa mga amino acid na nasisipsip ng katawan. Sa panahon ng pagpapasuso sa mga kababaihan, maaaring iwasto ang diyeta at dosis ng insulin.

Mga epekto ng insulin detemir

Mga metabolikong karamdaman: hypoglycemia (mga sintomas ng hypoglycemia: malamig na pawis, pagtaas ng pagkapagod, kabag ng balat, panginginig, pagkabagabag, pagkabalisa, kahinaan, hindi pangkaraniwang pagkapagod, pagkabagabag, pag-aantok, pagbawas ng konsentrasyon, matinding gutom, sakit ng ulo, pagduduwal, malabo na paningin, palpitations, pagkawala ng malay, pagkumbinsi, pansamantala o hindi maibabalik na kapansanan ng pag-andar ng utak, kamatayan).
Pangkalahatang karamdaman at reaksyon sa site ng iniksyon: mga reaksyon ng lokal na hypersensitivity (pamamaga, pamumula, pangangati sa site ng iniksyon), lipodystrophy, edema.
Mga karamdaman sa immune system: urticaria, reaksiyong alerdyi, pantal sa balat, nangangati, pagpapawis, angioedema, gastrointestinal disorder, paghihirap sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo.
Kakulangan sa visual: sakit sa pagwawasto, diabetes retinopathy.
Nerbiyos na sistema: peripheral neuropathy.

Ang pakikipag-ugnay ng insulin detemir sa iba pang mga sangkap

May mga gamot na nakakaapekto sa pangangailangan ng insulin. Ang epekto ng hypoglycemic ng insulin ay na-attenuated ng glucocorticosteroids, oral contraceptives, iodine na naglalaman ng mga thyroid hormone, thiazide diuretics, somatropin, heparin, sympathomimetics, tricyclic antidepressants, danazole, mabagal na calcium blockers, clonidine, diafin oxide,. Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay pinahusay ng mga monoamine oxidase inhibitors, oral hypoglycemic na gamot, angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors, non-selective beta-blockers, carbonic anhydrase inhibitors, bromocriptine, anabolic steroid, sulfonamide na gamot, tetracycline phospholife, phenol phospholife na naglalaman ng ethanol. Ang Octreotide at lanreotide ay maaaring parehong mabawasan at madagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa insulin. Sa ilalim ng pagkilos ng salicylates at reserpine, ang parehong pagtaas at isang pagpapahina ng pagkilos ng gamot ay posible. Ang alkohol ay maaaring potensyal at mapahaba ang hypoglycemic na epekto ng insulin. Ang mga beta-blockers ay maaaring i-mask ang mga pagpapakita ng hypoglycemia at maantala ang pagbawi pagkatapos ng hypoglycemia. Ang ilang mga gamot, halimbawa, na naglalaman ng mga grupo ng sulfite o thiol, kapag idinagdag sa insulin, maaaring masira ng detemir ito. Ang Detemir insulin ay hindi dapat idagdag sa mga solusyon sa pagbubuhos.

Sobrang dosis

Ang tiyak na dosis kung saan ang isang labis na dosis ng insulin detemir ay nabuo ay hindi naitatag, ngunit ang hypoglycemia ay maaaring mabuo nang paunti-unti sa pagpapakilala ng isang mataas na dosis para sa isang partikular na pasyente. Paggamot: ang isang pasyente ay maaaring matanggal ang banayad na hypoglycemia sa kanyang sarili sa pamamagitan ng ingesting glucose, asukal, at mga pagkaing mayaman sa karbohidrat. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat palaging magdala ng Matamis, asukal, katas ng prutas, cookies.
Sa matinding hypoglycemia, kapag ang pasyente ay walang malay, kinakailangan na mag-iniksyon ng 0.5 - 1 mg ng glucagon subcutaneously o intramuscularly, o mag-iniksyon ng isang solusyon ng glucose (dextrose) intravenously. Kinakailangan din na mangasiwa ng glucose ng intravenously kung ang pasyente ay hindi mabawi ang kamalayan 10 hanggang 15 minuto pagkatapos ng administrasyong glucagon. Kapag nagpapanumbalik ng kamalayan upang maiwasan ang pag-ulit ng hypoglycemia, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng pagkain na mayaman sa carbohydrates.

Ano ang insulin?

Ang insulin ay isang paghahanda ng protina-peptide ng hormonal na pinagmulan. Ang insulin ay ginagamit bilang isang tukoy na tool sa paggamot ng diyabetis.

Ang insulin ay isang hormone na aktibong kasangkot sa metabolismo ng karbohidrat at tumutulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ng pasyente. Ang pagbawas ng mga karbohidrat sa dugo ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkonsumo ng mga asukal sa pamamagitan ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa ilalim ng impluwensya ng insulin. Ang insulin ay nag-aambag sa synthesis ng glycogen ng mga selula ng atay at pinipigilan ang pag-convert ng mga taba at amino acid sa mga karbohidrat.

Sa kawalan ng insulin sa katawan ng tao, ang isang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo ay sinusunod. Ang isang pagtaas ng glucose sa dugo ay nagtutulak sa pag-unlad ng diabetes mellitus at mga kaugnay na komplikasyon. Ang kakulangan ng insulin sa katawan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa pancreas, na lumilitaw dahil sa mga pagkakamali ng endocrine system, pagkatapos ng mga pinsala o may malakas na sikolohikal na pagkarga sa katawan na nauugnay sa paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng insulin ay ginawa mula sa tissue ng pancreas tissue.

Kadalasan, ang paggawa ng mga gamot ay gumagamit ng tisyu ng pancreas ng mga baka at baboy.

Mga indikasyon para sa paggamit ng paghahanda ng insulin

Upang maalis ang labis na dosis ng mga gamot na naglalaman ng insulin, kinakailangan na kumuha ng 100 gramo ng puting tinapay, matamis na tsaa o ilang mga kutsarang asukal sa mga unang sintomas ng dosis.

Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigla, ang glucose ay dapat ibigay sa pasyente nang intravenously. Kung kinakailangan, maaari mo ring pamahalaan ang adrenaline subcutaneously.

Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan sa kaso ng paggamit ng synthetic insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sa pagkakaroon ng kakulangan ng coronary at sa pagtuklas ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng cerebral. Sa kaso ng paggamit ng matagal na insulin, isang sistematikong pagsusuri ng ihi at dugo ng pasyente para sa nilalaman ng mga asukal sa loob nito ay kinakailangan. Ang nasabing pag-aaral upang linawin ang pinakamainam na oras para sa pagkuha ng gamot upang makamit ang maximum na positibong epekto.

Para sa pagpapakilala ng gamot, ang mga espesyal na syringes ng insulin o mga espesyal na syringes ng pen ay madalas na ginagamit.