Diabetes mellitus: istatistika ng paglaganap ng global at epidemiology

Ang sitwasyong epidemiological ay nailalarawan sa paglaganap ng mga kaso ng sakit, ang kanilang dalas at dami ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan na maaaring baguhin ang kanilang kahalagahan at priyoridad sa paglipas ng panahon. Ang pamamaraang epidemiological sa paglutas ng isang bilang ng mga problema sa diabetes ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa iba pang mga hindi nakakahawang sakit (cardiovascular, oncological, atbp.).

Ang mga pangunahing ay ang object ng pag-aaral ay ang populasyon (populasyon), ang sakit ay pinag-aralan sa mga likas na kondisyon ng pag-unlad at kurso nito, dapat isaalang-alang ng mananaliksik ang kabuuan ng mga kadahilanan na maaaring maiugnay sa pag-unlad ng sakit - biological, sosyo-ekonomiko, heograpiya, klimatiko at iba pa

Epidemiology ng diyabetis na nakasalalay sa diabetes mellitus (IDDM). Ang IDDM ay matagal nang nakilala bilang isa sa mga pinaka matinding anyo ng diyabetis, na tinatawag ito, halimbawa, bata, bata. Ang maliit na bahagi nito sa pangkalahatang istraktura ng diyabetis (hindi hihigit sa 10-15%) at mababang morbidity, naitala higit sa lahat sa mga bata na wala pang 15 taong gulang at hindi hihigit sa 30,

Ang interes sa mga pag-aaral ng epidemiological ng IDDM ay nadagdagan sa kalagitnaan ng 70s. Una, napag-alaman na sa mga pasyente na may juvenile diabetes, ang pagtatago ng insulin ay bale-wala o ganap na wala, habang sa mga pasyente na may diabetes na may edad ay napapanatili ito.

Pangalawa, ito ay nakaisip na ang mga kundisyong ito ay may ganap na magkakaibang mga katangian ng epidemiological. Pangatlo, sa mga pasyente na may diyabetis ng juvenile, ang isang samahan ng sakit na may mga HLA antigens (Ag) ay hindi natagpuan sa mga pasyente na may diabetes.

Ang mga resulta ng mga rehistro ng IDDM sa 40 mga bansa sa mundo ay posible upang ihambing ang dalas ng pag-unlad nito sa iba't ibang mga geograpikal na rehiyon at matukoy ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa dinamika ng tagapagpahiwatig na ito. Naka-install:

1) ang pinakamataas na saklaw ng IDDM ay nakarehistro sa Hilagang Europa, ngunit nag-iiba sa iba't ibang mga bansa (halimbawa, sa Iceland ito ay 50% ng na sa Norway at Sweden at tanging ang dalas ng sakit sa Finland),

2) ang dalas ng IDDM sa gitna ng populasyon ng hilaga at timog na hemisphere ay naiiba (sa mga bansang matatagpuan sa ilalim ng ekwador, halos hindi lalampas sa 20: ang populasyon, habang sa mga bansang matatagpuan sa itaas ng ekwador, mas mataas ito).

Kasabay nito, ang dalas ng IDDM ay independiyente sa geographic latitude o average na taunang temperatura ng hangin. Malinaw, ang mga pagkakaiba sa heograpiya sa dalas ng IDDM ay higit sa lahat ay tinutukoy ng genetic factor.

Sa katunayan, ang mga populasyon na naninirahan sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, ngunit ang pagkakaroon ng isang karaniwang genetic na batayan (halimbawa, ang mga populasyon ng British Isles, Australia at New Zealand), ay halos kaparehong peligro ng pagbuo ng IDDM. Gayunpaman, para sa paglitaw ng sakit, kinakailangan din ang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Epidemiology ng non-insulin-dependensyang diabetes mellitus (NIDDM). Ang kaugnayan ng mga pag-aaral ng epidemiological ng NIDDM ay pangunahing sanhi ng katotohanan na nagkakahalaga ito ng 85-90% ng iba pang mga anyo ng diyabetis.

Bukod dito, ang aktwal na paglaganap ng NIDDM ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa naitala na pagkalat. Ang parehong mga kadahilanan na ito ay tumutukoy sa medikal at panlipunang kahalagahan ng NIDDM, hindi lamang sa iba pang mga anyo ng diyabetis, kundi pati na rin sa iba pang mga talamak na hindi nakikipanayam na sakit.

Mula noong 1988, tinipon ng WHO ang pamantayang impormasyon tungkol sa paglaganap ng diabetes mellitus at kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG) sa populasyon ng mundo na may edad 30-66. Ang paunang pangkalahatang data ay nagmumungkahi na ang NIDDM ay ganap na wala o sobrang bihirang sa ilang populasyon ng Melanesia, East Africa at South America, pati na rin sa mga katutubo na tao sa Hilaga.

Sa mga populasyon ng European descent, ang laganap ng NIDDM ay nasa saklaw ng 3-15%. Sa mga pangkat ng mga emigrante mula sa India, China, at din ng mga Amerikano na kagalingan ng Espanya, medyo mas mataas sila (15–20%).

Sa simula ng 70s, ilang mga pag-aaral lamang ang isinagawa sa Russia (Leningrad, Moscow, Rostov-on-Don at iba pang mga rehiyon). Gumamit sila ng iba't ibang mga pamamaraan - tinutukoy ang antas ng asukal sa ihi, dugo - sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng paglo-load ng glucose (pagsubok sa tolerance ng glucose - GTT), pati na rin ang mga materyales sa pag-uulat sa medisina.

Wala man ang mga asukal sa glucose o pamantayan para sa pagsusuri ng mga resulta ng GTT ay na-standardize. Ang lahat ng ito ay lubos na kumplikado ang paghahambing sa pagsusuri, ngunit gayunpaman posible upang tapusin na ang paglaganap ng diyabetis sa iba't ibang mga rehiyon at mga panlipunang grupo ng Russia ay nag-iiba nang malaki at makabuluhang lumampas sa mga tagapagpahiwatig nito batay sa apela ng populasyon para sa pangangalagang medikal.

Ang nagsiwalat na pagkakaiba ay pangunahing nauugnay sa pambansa at panlipunang ugnayan ng mga pinag-aralan na populasyon. Kaya, ang pinakamataas na rate ng pagkalat ng diyabetis ay nabanggit sa Moscow, kung saan umabot sa 4.58% sa mga kababaihan, at 11.68% sa mga pangkat ng edad na higit sa 60.

Sa ibang mga rehiyon, ang pagkalat ng mga saklaw mula 1 hanggang 2.8%. Marahil ang mas malawak na pag-aaral ng epidemiological ay magbubunyag ng mga pangkat etniko na may mas mataas na pagkalat ng diyabetis, ngunit ang Russia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga populasyon na may mababang saklaw ng sakit.

Una sa lahat, ang isang bilang ng mga tao sa Far North ay nabibilang sa kanila. Kaya, bukod sa Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, halos hindi nangyayari ang diyabetis, bukod sa Yakuts ang pagkalat nito ay umabot sa 0.5-0.75%.

Isinasaalang-alang na ang genetic predisposition ay mahalaga sa pagbuo ng diabetes (anuman ang uri nito), dapat itong isipin na ang pagkalat nito sa anumang rehiyon ay depende sa ratio ng mga pambansang grupo na naninirahan doon.

Bilang karagdagan sa genetic predisposition, maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagbuo ng NIDDM. Ang ilan sa mga ito ay nauugnay sa pag-unlad ng diabetes nang hindi direkta, ang iba pa ay direkta, higit sa lahat ay tinutukoy ang peligro ng pagbuo ng sakit.

Kamakailan lamang, ang tinatawag na metabolikong sindrom ay nakakaakit ng higit sa atensyon ng mga mananaliksik: paglaban sa insulin, hyperinsulinemia, dyslipidemia, may kapansanan na glucose tolerance o NIDDM, uri ng android na labis na labis na katabaan, arterial hypertension.

Sa mga taong may metabolic syndrome, hyperuricemia, microalbuminemia, nadagdagan ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga platelet ay madalas na natagpuan, sa mga kababaihan - hyperandrogenemia. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng sindrom na ito ay maaaring i-play sa pamamagitan ng paglaban ng insulin at compensatory hyperinsulinemia.

Karamihan sa mga taong may kapansanan sa pagtitiis ng glucose ay mayroon nang resistensya sa insulin. Marahil ang nauna ay nauna sa pagbuo ng NIDDM. Ang mga makabuluhang panganib na kadahilanan para sa NIDDM ay ang dyslipidemia, hypertension at labis na katabaan.

Ang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng NIDDM at mga kadahilanan sa kapaligiran ay napatunayan ng katotohanan na ang dalas ng pag-unlad nito ay nagbabago sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon. Ang pagkalat sa dalas at paglaganap ng sakit na ito ay masyadong mahusay na maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng isang genetic predisposition.

Ang laganap ng NIDDM ay nakasalalay sa kasarian. Sa maraming mga bansa, sa mga kababaihan ito ay mas mataas kaysa sa mga kalalakihan. Ang paglaganap ng NIDDM ay nagdaragdag sa edad.

Dahil sa matagumpay na paglaban sa maraming mga nakakahawang sakit at pagtaas ng pag-asa sa buhay, ang isang pagtaas sa paglaganap ng NIDDM.

Itinatag na ang pisikal na aktibidad ay nakakaapekto sa metabolismo ng glucose at may isang tiyak na halaga sa pagbuo ng NIDDM. Kaya, ang paglaganap ng NIDDM sa mga tao na may isang nakaupo na pamumuhay ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga taong kasangkot sa sports.

Mayroong ilang mga pag-aaral lamang sa kaugnayan sa pagitan ng saklaw ng NIDDM at ang likas na katangian ng nutrisyon. Ang halaga ng mga karbohidrat na natupok at ang kabuuang dami ng pagkain ay positibong nakakaugnay sa dalas ng NIDDM. Gayunpaman, ang pag-aaral ng papel ng nutrisyon sa pagbuo ng NIDDM ay hindi isang simpleng problema.

Ang kumplikadong mga relasyon sa pagitan ng nutrisyon, labis na katabaan at mga gastos sa enerhiya, na sa isang degree o iba pa ay kasangkot sa pathogenesis ng NIDDM, iminumungkahi na maaaring hindi nila gaanong kabuluhan sa pag-unlad nito at kinakailangan ang karagdagang pag-aaral.

Mga pamantayan ng diagnostic para sa diyabetis

Noong 1999, sinang-ayunan ng WHO ang mga bagong pamantayan sa diagnostic para sa diabetes, na iminungkahi noong 1997 ng ADA.

Inilarawan sa schematically ang mga pamantayan sa diagnostic para sa iba't ibang mga variant ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat.

NTG - may kapansanan sa pagtitiis ng glucose, GN - pag-aayuno hyperglycemia (sa maliliit na dugo)

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga bagong pamantayan para sa diagnosis ng diyabetis noong 1999 at ang dating umiiral na pamantayan noong 1985 ay isang pagbawas sa antas ng diagnostic ng pag-aayuno ng glycemia mula 6.7 hanggang 6.1 mmol / l (sa capillary blood) o mula 7.8 hanggang 7.0 mmol / l (sa plasma ng venous blood).

Ang antas ng diagnostic ng glycemia 2 oras pagkatapos kumain ay nanatiling pareho - 11.1 mmol / L. Ang mga motibo para sa pagpapalawak ng pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit ay lubos na halata: ang mas maaga na pagtuklas ng diyabetis ay magpapahintulot sa paggamot na magsimula sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang mga komplikasyon ng micro- at macrovascular ng diabetes.

Bilang karagdagan, sa mga bagong pamantayan sa diagnostic, ang isa pang konsepto ay lumitaw na nagpapakita ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat - pag-aayuno hyperglycemia. Ang NTG at pag-aayuno ng hyperglycemia ay mga pre-yugto ng diyabetis, na kung saan ay lubos na malamang na magbago sa tahasang diyabetis kapag nakalantad sa mga kadahilanan sa peligro.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paglipat ng pre-stage diabetes sa halata na diyabetiko ay kinabibilangan ng: • namamana na pasanin ng type 2 diabetes,
• sobrang timbang (BMI> 25 kg / m2),
• katahimikan na pamumuhay,
• nauna nang nakita ang NTG o pag-aayuno ng hyperglycemia,

• arterial hypertension (BP> 140/90 mm Hg),
• mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL kolesterol) 1.7 mmol / l,
• peligro sa ina na ipinanganak ang isang bata na may timbang sa katawan> 4.5 kg,
• polycystic ovary.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng diabetes ay nasuri ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng estado ng metabolismo ng karbohidrat. Kasama dito ang pag-aayuno ng glycemia, glycemia 2 oras pagkatapos ng ingestion at glycated hemoglobin HbAlc - isang mahalagang indikasyon ng kabayaran ng karbohidrat na metabolismo sa nakaraang 2-3 buwan.

Epidemiology at dalas ng diabetes mellitus at diabetes retinopathy

Ang pagtatapos ng XX at ang simula ng XXI siglo minarkahan ng isang makabuluhang pagkalat ng diabetes mellitus (DM). Ang isang pagtaas sa rate ng saklaw ay posible upang magsalita ng isang pandaigdigang epidemya ng diabetes mellitus. Nagkomento sa mga natuklasan ng mga eksperto, ang direktor ng Center for Diabetes sa World Health Organization (WHO) at ang International Institute for the Study of Diabetes sa Australia P.

Sinabi ni Zimmet: "Paparating na ang pandaigdigang tsunami ng diabetes, isang sakuna na magiging krisis sa kalusugan sa ika-21 siglo, maaari nitong mabawasan ang pag-asa sa buhay sa isang pandaigdigang sukat sa unang pagkakataon sa 200 taon."

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, nasasakop nito ang isang pangunahing lugar hindi lamang sa istraktura ng mga sakit na endocrine, kundi pati na rin sa mga sakit na hindi nakikilala (ikatlong lugar pagkatapos ng cardiovascular at oncopathology).

Ang pinakaunang kapansanan sa lahat ng mga sakit, mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente na kinilala ang diyabetes bilang mga priyoridad sa mga pambansang sistema ng kalusugan ng lahat ng mga bansa sa mundo, na nabuo sa Deklarasyon ng Saint Vincent.

lamang sa Europa - higit sa 33 milyong euro at isa pang 3 milyon - sa malapit na hinaharap. Ayon sa pangulo ng European Association para sa Pag-aaral ng diyabetis, si Propesor Ferannini, ang patuloy na pag-aaral na nauugnay, halimbawa, sa mekanismo ng β-cell dysfunction ay maaaring humantong sa pagtuklas ng mga gamot upang pagalingin ang diabetes.

Sa binuo na mga bansa sa Europa, ang paglaganap ng diabetes mellitus ay 3-10% sa pangkalahatang populasyon, at kasama ng mga taong may mga kadahilanan sa peligro at sa mga matatanda umabot sa 30% ng kabuuang populasyon, na may bagong nasuri na accounting diabetes para sa 58-60% ng kabuuang bilang ng mga pasyente.

Kaya, ayon sa mga eksperto sa WHO, noong 1995 ay mayroong 135 milyong mga pasyente na may diyabetis, at noong 2001 ang kanilang bilang ay umabot sa 175.4 milyon, noong 2005–2010 magiging 200-239.4 milyong tao, at sa 2025 ang bilang na ito tataas sa 300 milyon at sa 2030 ay aabot sa 366 milyon katao.

Pangunahin ito dahil sa pagtaas ng mga pasyente na nagdurusa mula sa type 2 diabetes, na nagkakahalaga ng tungkol sa 6-7% ng kabuuang populasyon. Tuwing 20 minuto, ang isang bagong kaso ng diabetes ay naiulat sa Estados Unidos, at bawat apatnapu't minuto sa Europa. Ilan lamang ang mga pangkat etniko na pagbubukod (ayon sa WHO).

Ipinapakita ng mga pagkalkula na sa kaso ng isang pagtaas sa average na pag-asa sa buhay ng hanggang sa 80 taon, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay lalampas sa 17% ng populasyon. Kabilang sa populasyon na higit sa 60 taong gulang, ang mga pasyente na may account sa diabetes para sa 16%, at pagkatapos ng 80 taon, 20-24%.

Ang saklaw ng diabetes ay dumarami taun-taon sa lahat ng mga bansa sa mundo ng 5-7%, ngunit ang pinakamalaking pagtaas sa saklaw ng type 2 diabetes ay inaasahan sa Gitnang Silangan, Africa at India, Asya, pangunahin sa mga pangkat ng edad na higit sa 25-40 taong gulang, at bawat 10 -15 taon ay doble.

Sa mas mababa sa 20 taon, ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis sa mundo ay nadagdagan ng 6 beses. Ayon sa mga pagtataya, habang pinapanatili ang nasabing rate ng paglago ng 2025, ang paglaganap ng diyabetis sa mga bansa na binuo ng ekonomiya ay magiging 7.6%, sa mga umuunlad na bansa - 4.9%, at ang pinakamataas na rate ng saklaw sa mga binuo bansa ay nangyayari pagkatapos ng edad na 65 taon, sa pagbuo ng mga bansa - sa edad na 45 -64 taon.

Pinaniniwalaan na ang type 1 diabetes sa mga binuo bansa ay nangyayari sa 10-15% ng mga pasyente, at type 2 diabetes sa 85-90%. Ngunit sa mga nakaraang taon, ang dalas ng type 2 diabetes sa mga binuo bansa ay napakabilis na lumago (dahil sa malnutrisyon at iba pang mga kadahilanan), at ang bilang ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagbago nang kaunti.

Ang bilang ng mga taong may di-natukoy na diagnosis sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay mula 30 hanggang 90%. Sa pangkalahatan, ang data mula sa mga bansa na magkakaiba-iba ng Mongolia at Australia ay nagpapahiwatig na para sa bawat tao na nasuri na may diyabetis, mayroong 1 pasyente na may undiagnosed diabetes.

Sa ibang mga bansa, ang saklaw ng undiagnosed diabetes ay mas mataas: halimbawa, hanggang sa 60-90% sa Africa. Gayunpaman, sa USA mayroong 30% lamang sa kanila. Ang isang pag-aaral sa Diabetes, Obesity at Pag-aaral sa Pamumuhay (AusDiab) ng Australia ay nagpakita na para sa bawat nasuri na kaso ng type 2 diabetes, mayroong isang undiagnosed.

Ang Ikatlong Pambansang Pangkalusugan at Nutrisyon Survey (NHANES III), na isinasagawa sa USA, ay nagpahayag din ng isang mataas na paglaganap ng undiagnosed type 2 diabetes sa populasyon: sa average, ito ay 2.7%, at sa mga kalalakihan at kababaihan na may edad na 50-55 taon 3.3 at 5.8%, ayon sa pagkakabanggit.

Karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang namamayani ng kababaihan sa pangkalahatang populasyon ng mga pasyente na may diyabetis, ang proporsyon kung saan ay umaabot sa 57 hanggang 65%.

Noong Enero 1, 2006, sa Ukraine, ang bilang ng mga rehistradong pasyente na may diabetes sa unang pagkakataon ay lumampas sa milyon-milyong marka at naabot ang mga indibidwal, na kung saan ay 2137.2 bawat 100 libong tao (tungkol sa 2% ng kabuuang populasyon).

Ang pagkalat ng diyabetis sa mga bata na wala pang 14 taong gulang ay 0.66 bawat 1000 na mga bata, sa mga kabataan - 15.1 ng kaukulang contingent. Mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may diyabetis na nangangailangan ng insulin therapy: mula 1998 hanggang 2005. Ang taunang pagtaas ng naturang mga pasyente ay umabot sa 8%.

Ang taunang pagtaas ng pagtaas ng rate ng diyabetis sa Ukraine ay umabot sa 3.9% noong 2005. Ang isang mataas na dalas ng diyabetis ay sinusunod sa populasyon ng mga industriyang binuo ng rehiyon, gayunpaman, para sa karamihan, ang tagapagpahiwatig ng paglaganap ay nakasalalay sa antas ng pag-iwas sa aktibidad para sa maagang aktibong pagkilala sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng saklaw ng populasyon ng Ukraine ng diabetes mula sa 115.6 bawat 100 libong mga tao noong 1993 hanggang 214.6 noong 2005. Dapat pansinin na ang bilang ng mga pasyente ay nadaragdagan lalo na dahil sa uri ng 2 diabetes.

Dagdag pa, ang mga rate ng saklaw ay mas mataas sa mga lugar kung saan mas mahusay na mailagay ang preventive work. Kaya, sa rehiyon ng Kharkov, ang nabanggit na tagapagpahiwatig ay umaabot sa 351.7, sa lungsod ng Kiev - 288.7. Kasabay nito, ang maagang pagtuklas ng diyabetis sa Chernihiv (tagapagpahiwatig 154.3) at Volyn (137.0) na rehiyon ay hindi sapat na aktibo.

Sa iba't ibang mga rehiyon ng Ukraine, ang mga pasyente ng 2-2.5 na may undiagnosed na account sa diabetes para sa bawat rehistradong pasyente. Batay sa mga resulta na ito, maaaring ipalagay na sa Ukraine mayroong mga 2 milyong mga pasyente na may diyabetis.

Ang aktwal na pagkalat ng diyabetis ay lumampas sa naitala, katulad na mga resulta na may paggalang sa paglaganap ng mga komplikasyon ng vascular. Ang sitwasyong ito ay pangkaraniwang kapwa para sa Ukraine at para sa lahat ng mga binuo bansa sa mundo.

Kaugnay nito, iminungkahi ng American Diabetes Association ang mga bagong pamantayan sa diagnostic para sa diyabetis, na magbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang isang diagnosis sa isang mas maagang petsa at sa gayon maiiwasan ang pagbuo ng mga huling komplikasyon ng diabetes.

Dapat pansinin na sa nakaraang dekada, ang ilang mga pagbabago ay nangyari sa kurso ng diyabetis, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente, pati na rin ang mga sanhi ng dami ng namamatay. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nadagdagan, ngunit ang diyabetis ay naging isa sa mga sanhi ng pagkawala ng paningin at kapansanan ng populasyon ng nagtatrabaho-edad sa mga bansa na may mga ekonomiya sa merkado.

Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diyabetis ay 6-12% mas mababa kaysa sa iba pang mga grupo ng populasyon. Ang pagkabulag sa mga pasyente na may diyabetis ay nangyayari 25 beses nang mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon, at ang visual na kapansanan ay sinusunod sa higit sa 10% ng mga pasyente na may diyabetis.

Sa ngayon, may katibayan na ang pagpapanatili ng paulit-ulit at napapanahong kabayaran para sa diyabetes sa mga nakaraang taon ay maaaring makabuluhang bawasan (sa pamamagitan ng 40-60%) at ihinto ang pagbuo ng maraming mga komplikasyon ng diyabetis.

Ang DM ay isang sakit batay sa mga karamdaman ng lahat ng mga uri ng metabolismo na may unti-unting pag-unlad ng unibersal na microangiopathy. Ang mga panahon ng paglitaw ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa pondo, na tinantya sa loob ng 5-10 taon mula sa simula ng diyabetis, halos hindi tataas, sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa regulasyon ng gamot ng karbohidrat na metabolismo sa parehong uri 1 diabetes at type 2 diabetes .

Ang diabetes retinopathy (DR) ay isa sa mga pinakamahirap na komplikasyon ng vascular ng diabetes. Gayunpaman, ang DR ay maaaring isaalang-alang hindi bilang isang komplikasyon, ngunit bilang isang natural na resulta ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa microvascular network ng retina sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang unang pagbanggit ng DR ay matatagpuan sa Lumang Tipan at Talmud. Naglalaman ang mga ito ng isang paglalarawan ng mga mata at ang kanilang mga sakit. Kaya, si Isaac ay mayroong retinopathy ng diabetes, si Jacob ay may labis na katarata, at si Elias ay may glaucoma.

Ang dalas ng pag-unlad ng proliferative DR ay: na may tagal ng diyabetis hanggang sa 10 taon - 3-5%, 10-15 taon - 20-30%, 20-30 taon - 60%, na may tagal ng higit sa 35-40 taon, ang dalas ng proliferative retinopathy ay unti-unting bumababa dahil sa na may mataas na dami ng namamatay dahil sa tagal ng diyabetis, at kung hindi pa umunlad ang DR, ang posibilidad ng paglitaw nito ay mababa.

/ Mga materyales sa Endocrine / Mazovian / Epidemiology

DEFINISYON AT EPIDEMIOLOGY NG DIABETES MELLITUS

Ang pinaka-unibersal na kahulugan ng diabetes ay "isang kondisyon ng talamak na hyperglycemia na maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa maraming mga exogenous at genetic na mga kadahilanan na madalas na umakma sa bawat isa" (Ulat ng Komite ng WHO Expert sa Diabetes, 1981).

Ang pangalang "diabetes" (mula sa salitang Greek "diabaio" - naipasa ko) bilang isang termino ay ipinakilala sa sinaunang panahon (Areteus ng Cappadocia, 138-81 BC), ang kahulugan ng "asukal" (mula sa Latin na "mellitus" - pulot , matamis) na idinagdag noong ika-17 siglo (Thomas Willis, 1674).

Sa pagbuo ng doktrina ng diabetes, 3 pangunahing mga panahon ay maaaring makilala: 1) bago ang pagtuklas ng insulin, 2) mula sa pagtuklas ng insulin noong 1921 hanggang sa 1950s, 3) ang modernong panahon, na nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang akumulasyon ng impormasyon tungkol sa diabetes mellitus, kabilang ang pagkamit ng molekular biology, genetika, immunology, isang bagong teknolohiya ng paghahanda ng insulin at mga pamamaraan para sa pamamahala nito, ang mga resulta ng pag-aaral ng epidemiological.

Sa panahong ito, ang istraktura ng insulin molekula ay deciphered, ang synt synthes ay isinasagawa, ang mga pamamaraan para sa paghahanda nito sa pamamagitan ng genetic engineering ay binuo, ang mga bagong data ay nakuha sa papel ng mga mekanismo ng genetic at autoimmune sa pathogenesis ng diyabetis, at natukoy ang heterogeneity ng sakit.

Ang impormasyong ito ay lubos na pinalawak ang pag-unawa sa diyabetis, na kung saan ay nauunawaan bilang isang talamak na sakit na endocrine-metabolic, heterogenous sa kalikasan. Maraming mga mananaliksik ang nagdagdag ng salitang "namamana" sa kahulugan na ito, ang iba ay nagdaragdag ng kahulugan ng "vascular", sa gayon nais na tandaan ang dalas at kalubhaan ng mga vascular lesyon sa mga pasyente na may diyabetis.

Gayunpaman, ang isang tao ay hindi maaaring ganap na sumasang-ayon sa ito, dahil ang pagmamana ng pasanin ng sakit na ito ay hindi palaging isiniwalat sa mga pasyente na may diyabetis, at bukod dito, ang mga vascular lesyon ay hindi laging napansin.

Ang sakit ay inuri bilang endocrine, natutukoy hindi lamang sa dalas ng pinsala sa isarat apparatus ng pancreas, kundi pati na rin sa paglahok ng iba pang mga endocrine glandula sa pathogenesis ng diabetes mellitus at ang kasamang vascular lesyon.

Ang isang metabolic disorder (pangunahin ang metabolismo ng glucose) ay ang pinaka-palaging pagpapakita ng diabetes mellitus, samakatuwid ang kahulugan nito bilang isang "metaboliko" na sakit ay natural.

Ang talamak na kurso, sa kabila ng mga kaso ng patuloy na pagpapatawad at kahit na muling pagbabalik ng labis na diabetes, ay isang katangian din ng sakit. Ang papel ng pagmamana sa diyabetis ay nakumpirma ng mga siglo ng klinikal na pananaliksik (ang unang indikasyon ng isang sakit sa pamilya ay nagsimula noong ika-17 siglo).

Ang heterogeneity ng diabetes ay natutukoy ng iba't ibang etiological at pathogenetic factor. Sa modernong pag-uuri, batay sa epidemiological, klinikal, pag-aaral sa laboratoryo at sa pinakabagong data mula sa genetika at immunology, ang heterogeneity ng diabetes ay lubos na kinakatawan.

Ang epidemiology ng diabetes mellitus ay kasalukuyang sumasakop sa isa sa mga gitnang lugar sa pag-aaral ng likas na ebolusyon, pathogenesis, pag-uuri at pagbuo ng mga pamamaraan sa pag-iwas sa siyensya batay sa siyensya.

Bagaman marami ang nagawa sa 65 taon mula nang natuklasan at klinikal na paggamit ng insulin upang maunawaan ang etiology, pathogenesis, at klinikal na ebolusyon ng diabetes, ang pamamaraang epidemiological sa pag-aaral nito sa nakalipas na 20 taon ay lubos na nagpalawak at nagpalalalim sa pagtuturo sa diyabetis.

Ang pagsusuri ng mga pangkat ng populasyon ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang diabetes mellitus hindi sa paghihiwalay (sa isang pang-eksperimentong setting o sa isang ward ward), ngunit sa vivo na may isang pagtatasa ng epekto ng maraming mga panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga pag-aaral ng epidemiological, kabilang ang diyabetis, ay maaaring nahahati sa: 1) mga pag-aaral na nag-aambag sa pagpapasiya ng diabetes o mga pagpapakita nito,

2) naglalarawang epidemiology - mga pag-aaral ng paglaganap, dalas at likas na ebolusyon ng diyabetis, 3) analytical epidemiology - mga pag-aaral ng relasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib at ang kanilang mga katangian sa mga tuntunin ng etiology ng diabetes,

), iba't ibang mga programa sa paggamot, sistema ng pagsubaybay sa sarili para sa mga pasyente na may diyabetis.

Nasa unang naglalarawang pag-aaral ng epidemiological na isinagawa noong 1950s, ang mga pagkakaiba ay ipinakita hindi lamang sa paglaganap, kundi pati na rin sa mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis sa mga indibidwal na populasyon at mga bansa.

Iminungkahi nila na ang paglaganap ng diyabetis ay nauugnay sa mga pagkakaiba-iba sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang mga katangian ng mga populasyon (genetic, demographic), ang konsentrasyon ng mga kadahilanan ng peligro para sa diabetes mellitus sa mga populasyon (labis na timbang, hypertension, ang paglaganap ng sakit na cardiovascular, hyperlipidemia, atbp.).

Kasabay ng pamamaraan na tinukoy ng populasyon, ang epidemiology ay gumagamit ng iba't ibang istatistika at matematika, klinikal, pisyolohikal at pag-andar, laboratoryo at iba pang mga pamamaraan upang maitaguyod ang mga batas ng natural na pag-unlad ng diabetes.

Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay maaaring maging tuluy-tuloy at pumipili. Sa isang patuloy na pag-aaral, ang buong populasyon ng isang tiyak na pang-ekonomiya at heyograpiyang rehiyon ay sinuri; sa mga pumipili na pag-aaral, isang bahagi lamang nito na kinatawan ng isang bilang ng mga palatandaan ng isang buong populasyon ay sinuri.

Ang laki ng sample ay natutukoy ng isang espesyal na pamamaraan. Ang mapagpipilian na pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng medyo maaasahang mga resulta na maaaring ma-extrapolated sa buong populasyon. Karamihan sa mga pag-aaral ng epidemiological ay gumagamit ng pumipili na pamamaraan, na mas matipid kaysa sa patuloy na pamamaraan ng pag-aaral.

Ang mga pag-aaral ng epidemiological ay nahahati din sa sabay-sabay at prospective. Pinapayagan ka ng mga sabay-sabay na matukoy ang sitwasyon ng epidemiological sa oras ng pag-aaral, at mga prospective - upang masuri ang ebolusyon nito.

mga kadahilanan ng peligro, iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas, atbp Ang paraan ng rehistro ng diabetes mellitus ay ginagamit din, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng dalas ng mga bagong kaso at komplikasyon ng diyabetis. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng epidemiological ay ginagamit din upang pag-aralan ang mga komplikasyon ng diabetes (lalo na, vascular), dami ng namamatay at ang agarang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.

Sa mesa. Ang 1 ay nagtatanghal ng isang buod ng paglaganap ng IDDM, batay sa isang pag-aaral ng naitala na saklaw. Ang laganap ng ganitong uri ng diabetes sa pangkalahatang populasyon bawat 1000 katao sa Inglatera ay hindi lalampas sa 3.4.

Talahanayan 1. Ang paglaganap ng IDDM sa pangkalahatang populasyon, taon (ayon kay Zimmet, 1982)

Sa populasyon ng Hapon, ang titer ng mga antibodies sa mga selula ng pancreas ng islet ay hindi gaanong madalas na natagpuan, isang bahagyang magkakaibang katangian ng histocompatibility antigens (HLA). Habang ang haplotypes HLA B8, DW3, DRW3 at haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 ay karaniwang para sa mga Europeo at mga residente ng Estados Unidos ng Estados Unidos, ang Japanese haplotype BW54, at ang dalas ng lokasyong B40 ay makabuluhang mas mababa kaysa sa populasyon ng Europa. Tila, ang mga pagkakaiba-iba na ito ay natutukoy ng iba pang mga kadahilanan, lalo na ang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang genetic screening batay sa pagpapasiya ng mga HLA antigens na nauugnay sa isang predisposisyon sa IDDM, na isinagawa sa UK, ay nagpakita ng tungkol sa 60%

ang mga napag-aralan ay may mga HLA antigens DR3 at DR4, na kadalasan ay mga marker ng IDDM, at 6% lamang sa kanila ang parehong mga antigens. Ang screening ng mga 6% ng mga indibidwal para sa diyabetis ay hindi ibunyag ang mas mataas na pagkalat nito sa pangkat na ito.

Gayunpaman, ang paglitaw ng IDDM ay binibigkas ang mga pana-panahong pagkakaiba-iba, na nauugnay sa impluwensya ng mga impeksyon sa viral. Kaya, ayon sa rehistro ng British Diabetes Association, ang dalas ng diyabetis sa mga bata ay nagdaragdag ng 3 buwan pagkatapos ng epidemya ng mga tabo.

May mga ulat ng isang relasyon sa pathogenetic sa pagitan ng congenital rubella at diabetes. Ang dalas ng diabetes mellitus sa mga pasyente na may congenital rubella ay saklaw mula sa 0.13 hanggang 40%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang rubella virus ay naisalokal at dumarami sa pancreas.

Mayroong katibayan ng sanhi ng papel na ginagampanan ng Coxsackie B4 virus sa pagbuo ng IDDM. Gayunpaman, ang mga impeksyong viral sa pagkabata ay mas laganap kaysa sa IDDM, at ang ugnayan ng sanhi sa pagitan nila ay nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon. Sa halip, ang mga ito ay nakakainis na mga kadahilanan sa mga bata na may namamana na predisposisyon.

Sa mga nagdaang taon, ang impluwensya ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa pag-unlad ng IDDM (N-nitrosamines na nakapaloob sa de-latang karne at tabako, rodenticides, sa partikular na pagbabakuna, na ginamit sa USA bilang isang preserbatibong pagkain), pati na rin ang epekto ng nutrisyon, ay naitatag.

Tungkol sa nutrisyon na kadahilanan sa pagbuo ng diabetes mellitus, kinakailangan din na tandaan ang papel ng gatas. Ang mga bata na pinapakain ng gatas ng suso na naglalaman ng mga proteksyon na kadahilanan para sa pinsala sa beta-cell ay mas malamang na magkaroon ng diyabetis kaysa sa mga tumanggap ng gatas ng baka.

Kaya, ang mga pag-aaral ng epidemiological ng IDDM ay nagpakita na ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito. Sa isang bilang ng mga bansa (Norway, Sweden, Finland) ay may pagkahilig na madagdagan ang dalas ng IDDM.

Ang mga pag-aaral na isinagawa ng Kagawaran ng Diabetes Epidemiology IEEiHG AMS USSR at iba pang mga institusyon sa ating bansa ay hindi naghayag ng ganitong kalakaran. Ang diabetes mellitus ay isang natipong sakit, may posibilidad na makaipon sa populasyon, samakatuwid, ang paglaganap ng IDDM ay bahagyang mas mataas kaysa sa

Ang problema at epidemiology ng diabetes sa Russia at sa buong mundo

Kung noong 1980 mayroong 153 milyong mga pasyente na may diabetes sa mundo, sa pagtatapos ng 2015 ang kanilang bilang ay tumaas ng 2.7 beses at umabot sa 415 milyon.

Maaari itong ligtas na ipinahayag na ang diyabetis ay isang epidemya ng ika-21 siglo, na napatunayan sa pamamagitan ng ganap na pagkabigo mga istatistika. Ang data ng WHO ay nagmumungkahi na bawat 7 segundo dalawang bagong pasyente ang nasuri at isang pasyente ang namatay dahil sa mga komplikasyon ng sakit. Sinasabi ng mga siyentipiko na sa 2030, ang diyabetis ang nangungunang sanhi ng kamatayan.

Sa mga binuo bansa ngayon, halos 12% ng populasyon ang naghihirap, at ang bilang na ito ay tataas taun-taon. Halimbawa, sa Estados Unidos sa nakalipas na 20 taon, nadoble ang bilang ng mga pasyente. At ang mga gastos sa paggamot, benepisyo sa lipunan, pag-ospital sa mga pasyente na may diyabetis ay higit sa $ 250 bilyon.

Ang epidemya ng diabetes ay hindi nakaligtas sa Russia. Sa lahat ng mga bansa sa mundo, tumatagal ng ika-5 lugar sa bilang ng mga taong may sakit na ito. Ang Tsina lamang, na nanguna sa ranggo, ang India, USA at Brazil, ang nanguna rito.

Ang epidemiology ng diabetes mellitus ay nagtataglay ng pagmamalaki sa lugar sa mga sakit na oncological at cardiovascular. Marami sa mga tao ang namamatay mula dito bawat taon, at isang mas malaking bilang ang natututo tungkol sa diagnosis na ito. Ang kahinaan at pagiging sobra sa timbang ay dalawa sa pangunahing mga panganib ng sakit na ito.

Well, ang maling diyeta. Halimbawa, ang patuloy na sobrang pagkain ng matamis o mataba na pagkain ay maaaring makagambala sa pancreas. Sa huli, ito ay hahantong sa pag-unlad ng tulad ng isang kumplikadong sakit tulad ng diabetes.

Mga Panganib na Panganib at Diagnosis

Sa kasamaang palad, ang lahat ay maaaring nasa panganib. Sa mga ito, tungkol sa 90% ng populasyon ang naghihirap mula sa type 2 diabetes, kung minsan kahit hindi alam ang tungkol dito. Hindi tulad ng tipo 1, kung saan ang mga pasyente ay nakasalalay sa insulin, uri ng sakit na 2 - hindi-umaasa sa insulin, halos asymptomatic.

Ngunit, kahit na pakiramdam ng mabuti, hindi dapat kalimutan ng isang tao ang tungkol sa panganib ng diyabetis. Samakatuwid, ang isang diyabetis ay dapat na nakapag-iisa kumonsulta sa isang doktor at gumawa ng isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng glucose.

Dapat mong malaman na ang mataas na asukal sa dugo ay humahantong sa pagkawasak ng mga vascular wall sa mata, binti, bato, utak at puso. Ngayon, ang pagkabulag, pagkabigo sa bato at ang tinatawag na mga hindi traumatikong amputasyon ay lalong nagaganap dahil sa diyabetis. Inirerekomenda ng mga doktor ang isang pagsusuri sa dugo ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang matukoy ang mga antas ng glucose.

Ito ay totoo lalo na para sa mga taong mas matanda sa 45 taon at mas bata na napakataba.

Pag-iwas sa Sakit

Kadalasan, ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi napansin o binabalewala ang mga unang sintomas. Ngunit kung hindi bababa sa ilan sa mga sumusunod na sintomas ay sinusunod, kinakailangan na tunog ang alarma. Isang kagyat na pangangailangan na pumunta sa doktor at gumawa ng isang pagsusuri sa antas ng glucose sa dugo.

Ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol / L. Ang paglabas ng pamantayang ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes.

Ang mga sumusunod ay ang pinaka-karaniwang palatandaan ng sakit.

Ang isang pasyente na may diyabetis ay madalas na nakakaramdam ng isang hindi maiyak na pagkauhaw at nagrereklamo ng madalas na pag-ihi.
Bagaman pinapanatili ng mga diyabetis ang mahusay na ganang kumain, nangyayari ang pagbaba ng timbang.
Ang pagkapagod, palagiang pagkapagod, pagkahilo, kalubha sa mga binti at pangkalahatang kalungkutan ay mga palatandaan ng diabetes.
Ang sekswal na aktibidad at potensyal ay nabawasan.
Ang mabagal na paggaling ay napakabagal.
Kadalasan ang temperatura ng katawan ng isang diyabetis ay mas mababa sa normal - 36.6–36.7 ° C.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pamamanhid at tingling sa mga binti, at kung minsan ay cramp sa mga kalamnan ng guya.
Ang kurso ng mga nakakahawang sakit, kahit na may napapanahong paggamot, ay medyo mahaba.
Ang mga pasyente sa diabetes ay nagreklamo ng kapansanan sa visual.

Ang mga biro ay masama sa sakit na ito, samakatuwid, napansin ang mga naturang sintomas sa iyong sarili, dapat kang agad na kumunsulta sa iyong doktor.

Minsan, nang marinig ang diagnosis, maraming mga diabetes ang nagagalit at nagsimula ng sakit. Sa kanilang pag-unawa, ang diyabetis ay isang walang sakit na sakit, kaya ano ang punto ng paglaban nito? Ngunit huwag sumuko, sapagkat hindi ito isang pangungusap.

Sa napapanahong pagtuklas ng sakit, ang tamang paggamot, diyeta, mga diabetes ay nabubuhay tulad ng mga ordinaryong tao.Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may diyabetis ay nabubuhay kahit na higit pa sa mga malusog na tao.

Maaari itong maipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay mas responsable at matulungin sa kanilang kalusugan, halimbawa, sinusubaybayan nila ang asukal sa dugo, kolesterol, suriin ang presyon ng dugo at maraming iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig.

Sa kabila ng katotohanan na ang sinumang makakakuha ng diabetes, maaari mong bawasan ang posibilidad na mangyari ito sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan. Upang gawin ito, maaari mong kalkulahin ang index ng mass ng katawan bilang ratio ng timbang (kg) hanggang sa taas (m). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 30, pagkatapos ay mayroong problema sa labis na timbang na kailangang malutas. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo at hindi labis na labis. Ang mga matamis, mga taba ng hayop ay dapat na ibukod mula sa diyeta, at sa kabaligtaran kumain ng mas maraming prutas at gulay.
Ang pagsunod sa isang aktibong pamumuhay. Kung wala kang oras upang mag-ehersisyo sa gym at makakuha ng pisikal na aktibidad na may diyabetes, sapat na upang hindi bababa sa 30 minuto bawat araw.
Huwag magpapagamot sa sarili at huwag patakbuhin ang sakit, kung kinakailangan, kumunsulta sa doktor sa oras at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon
Isuko ang pasibo at aktibong paninigarilyo,
Kahit na walang mga karaniwang sintomas, ang isang pagsusuri sa dugo ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay hindi masaktan, lalo na kung ang isang tao ay higit sa 40 taong gulang.
Gumawa ng isang pagsubok sa kolesterol minsan sa isang taon, kung ang resulta ay higit sa 5 mmol / l, makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.
Panoorin ang iyong presyon ng dugo.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng diabetes mellitus, dapat kaagad makipag-ugnay sa isang therapist o endocrinologist.

Kung mayroon kang diabetes, huwag ibaba ang iyong mga kamay. Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng paggamot nito na mabuhay ka nang ganap kasama ang mga malusog na tao.

Napakahalaga sa diabetes mellitus na sundin ang isang espesyal na diyeta at regular na subaybayan na hindi lumilitaw ang labis na timbang. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa patuloy na medikal na pagsusuri na kailangang regular na gawin. Well, siyempre, laging tandaan na ang anumang sakit ay mas mahusay na maiiwasan kaysa sa paggamot sa ibang pagkakataon.

Sa video sa artikulong ito, ang mga pangunahing kaalaman sa pag-diagnose ng sakit at ang pangunahing sintomas ay ibinibigay.

Insulin - Kasaysayan at Application

Noong 1922, natuklasan ang insulin at unang ipinakilala sa mga tao, ang eksperimento ay hindi ganap na matagumpay: ang insulin ay hindi maganda purified at nagdulot ng isang reaksiyong alerdyi. Pagkatapos nito, ang mga pag-aaral ay tumigil sa isang habang. Ginawa ito mula sa pancreas ng mga aso at baboy.

Natutunan ng genetic engineering na gumawa ng insulin na "tao". Kapag pinamamahalaan ang insulin sa pasyente, posible ang isang epekto - hypoglycemia, kung saan ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa at nagiging mas mababa kaysa sa normal.

Ang hindi pinong insulin at, bilang isang resulta, ang mga reaksiyong alerdyi ay matagal nang naging isang bagay ng nakaraan. Ang modernong insulin ay halos hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi at ganap na ligtas.

Sa mga unang yugto ng type 2 diabetes, ang katawan ng tao ay maaaring bahagyang makagawa ng insulin, kaya hindi na kailangan ng mga espesyal na iniksyon. Sa kasong ito, sapat na uminom ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin.

Sa kasamaang palad, ang pagpasa ng kurso ng sakit ay kailangang ilipat sa mga iniksyon na may insulin. Medyo madalas, ang mga tao ay nagdurusa sa type 2 diabetes at hindi alam ang tungkol dito, at pagkatapos ng diagnosis ay napipilit silang agad na mag-iniksyon ng insulin.

Ang pagkakaroon ng type 1 diabetes sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, samakatuwid ito ay tinatawag na isang sakit ng kabataan. Ang ganitong uri ng sakit ay matatagpuan sa 15% ng mga diabetes. Kung ang isang pasyente ng tipo 1 ay hindi iniksyon sa insulin, mamamatay siya.

Ngayon, ang mga gamot at iniksyon ng insulin ay isang maaasahan at ligtas na paraan upang malunasan ang diyabetis.

Ang pagpapanatili ng isang aktibo at malusog na pamumuhay, pagsunod sa isang tamang diyeta, at pagkaasikaso sa iyong sarili ang susi sa isang matagumpay na paglaban sa sakit.

Abstract ng isang pang-agham na artikulo sa gamot at pangangalaga sa kalusugan, ang may-akda ng isang pang-agham na papel ay A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus ay isang pangunahing problema sa buong mundo. Ang diabetes mellitus ay kinikilala ng World Health Organization bilang isa sa mga sakit na pandaigdigan ng kahalagahan para sa pampublikong gamot. Ang DM ay mabilis na kumakalat, nakakaapekto sa maraming tao. Sa pamamagitan ng 2025, ang paglaganap ng sakit na ito sa mga bansang binuo sa ekonomiya ay magiging 7.6%, at sa mga umuunlad na bansa na 4.9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Іазіргі таңда үні жүзі бойнша қant diabetes mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant diabetes auruyn қoғamdyқ gamot үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant diabetesimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant diabetesinің taraluy economicsқ ladiesғan elderde - 7.6%, ladies elderde –4.9% sumakay.

Ang teksto ng gawaing pang-agham sa temang "Ang pagkalat ng diabetes sa modernong mundo"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakhstan, University of Medicine ng Azerbaijan na "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDICAL K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS NG SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medals, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glanders, emkhanalyk, kemek, shashyranda sclerosis.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Kazakhstan medikal na unibersidad na "KSPH" 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty

PAGHAHANAP NG KATOTOHANAN NG MEDIKAL NA PAGTATAY SA MGA PATAY SA MGA SULIRAN SA

Ipagpatuloy: Ang artikulong ito ay nagtatanghal ng mga resulta ng isang medikal at panlipunan na pag-aaral ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga kondisyon ng polyclinic para sa mga pasyente na may maraming sclerosis sa Almaty. Mga keyword: mga katangian, pangangalaga ng polyclinic, maraming sclerosis.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Kazakh National Medical University na pinangalanan sa S.D. Asfendiyarova

ANG DISSEMINASYON NG MGA DIABETES SA DAIDANG MODERN

Kaugnayan. Ang mga hindi maiiwasang sakit (NCD), na kilala rin bilang talamak na sakit, ay hindi ipinapadala mula sa bawat tao. Mahaba ang tagal nila at may posibilidad na umunlad nang marahan. Ang apat na pangunahing uri ng mga sakit na hindi maipapansin ay mga sakit sa cardiovascular, cancer, talamak na sakit sa paghinga, at diabetes. Ang sakit na cardiovascular ay humantong sa karamihan sa mga pagkamatay mula sa NCD - 17.5 milyong tao ang namamatay bawat taon. Sinusundan sila ng cancer (8.2 milyon), mga sakit sa paghinga (4 milyon) at diabetes (1.5 milyon).

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na metabolic ng iba't ibang mga etiologies, na kung saan ay nailalarawan sa talamak na hyperglycemia na nagreresulta mula sa may kapansanan na pagtatago o pagkilos ng insulin, o parehong mga kadahilanan 2, 3, 4,5.

Ang pandaigdigang paglaganap ng diyabetis sa mga tao sa edad na 18 ay nadagdagan mula 4.7% noong 1980 hanggang 8.5% noong 2014. Ayon sa opisyal na data mula sa World Health Organization (WHO), ang bilang ng mga taong may diabetes ay nadagdagan mula sa 108 milyon noong 1980 hanggang 422 milyon noong 2014, at sa pamamagitan ng 2035

Ayon sa data na ibinigay ng International Diabetes Federation (IDF), ang bilang ng mga pasyente na may diabetes sa mundo ay tataas sa 592 milyong katao, na humigit-kumulang isang ikasampu ng populasyon ng mundo 6.7.

Ang aktwal na paglaganap ng type 2 diabetes ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa naitala ng

pagbabagong loob. Sa kalahati ng mga kaso, ang type 2 diabetes ay napansin sa 5-7 taon mula sa simula ng sakit, samakatuwid, ang 20-30% ng mga pasyente sa oras ng diyabetis ay natagpuan na may tiyak na mga komplikasyon para dito. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa kahalagahan sa medikal at panlipunan hindi lamang sa iba pang mga anyo ng diyabetis, kundi pati na rin sa lahat ng talamak na hindi nakakahawang sakit 8, 9, 10. Ngayon, dalawang-katlo ng lahat ng mga taong may diyabetis ay nakatira sa mga binuo na bansa, ngunit sa pagbuo ng mga bansa ang rate ng paglago ay lalo na mataas . Kaya, ang diyabetis ay mabilis na kumakalat, na nakakaapekto sa maraming tao. Sa pamamagitan ng 2025, ang paglaganap ng sakit na ito sa mga bansang binuo sa ekonomiya ay magiging 7.6%, at sa mga umuunlad na bansa na 4.9%. Ang dalas ng diyabetis bilang isang porsyento ng populasyon sa iba't ibang mga bansa ay ipinakita sa talahanayan 1.

Bulletin ng KazNMU №2-2017

Talahanayan 1 - Pamamahagi ng diabetes sa iba't ibang mga bansa

Mga bansa sa Kanlurang Europa 4-5%

Mga bansa sa Latin Amerika 14-15%

Partikular na binibigkas na pagtaas ng saklaw ng diabetes sa mga kabataan sa pagbuo ng mga bansa. Sa katunayan, ang isang hindi kapansanan na bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay naninirahan sa rehiyon ng Asia-Pacific, tungkol sa 50 milyong mga pasyente ang nakatira sa India at China, kumpara sa 18 milyon sa Estados Unidos.

Ang pinakadakilang bilang ng mga pasyente ay inaasahan sa USA, China, India, ngunit ang pinakamataas na pagkalat ng sakit ay naitala sa Mediterranean. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa pamamagitan ng 2030, ang Israel ay magkakaroon ng 1.2 milyong mga pasyente na may diyabetis. Para sa Estados Unidos, mukhang mas nakakatakot ang forecast: kung dati, hinuhulaan ng mga doktor na sa 2050 ang populasyon ng diabetes ay 29 milyon, ngayon 30 milyong mga pasyente ang inaasahan ng 2030. Napag-alaman na ang mga taong may type 2 diabetes ay matatagpuan sa lahat ng mga bansa sa buong mundo.Kahit sa katotohanan na sa iba't ibang populasyon ang panganib ng pagbuo nito ay hindi pareho, ang isang bilang ng mga pangkat etniko ay lalo na masusugatan. Ang mga pagbabago sa pamumuhay na nauugnay sa paglago ng ekonomiya sa pagbuo ng mga bansa ay nagdulot ng isang malaking pagtaas sa paglaganap ng uri ng 2 diabetes. Kaugnay nito, ang pagtaas ng mga pamantayan sa pamumuhay sa pagbuo ng mga bansa ay sasamahan ng pagtaas ng bilang ng mga taong may type 2 diabetes. Ito ay dating uri 2 ay nakakaapekto lamang sa mga matatanda, ngunit ngayon ang form na ito ng diabetes ay nakakaapekto sa mga kabataan, at maging sa mga bata. Kaya, sa Japan, ang dalas ng type 2 diabetes sa mga bata sa nakalipas na 20 taon ay nadoble. Sa mga bansang Asyano, ang type 2 diabetes sa mga bata ay bubuo ng 4 na beses nang mas madalas kaysa sa tipo 1. Sa Russian Federation, ang type 2 diabetes ay nakarehistro sa 3% ng populasyon, at ang totoong saklaw ay malinaw na mas mataas dahil sa ang katunayan na ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may diyabetis ay hindi nasuri mula sa pagsisimula ng sakit. Sa Russia noong 2000, 2 milyon. 100 libong mga pasyente na may diabetes ay nakarehistro, kung saan

1 milyong 800 libo - mga pasyente na may type 2 diabetes. Sa katotohanan, ang figure na ito ay tinatayang sa 8 milyong mga pasyente (5%), at sa pamamagitan ng 2025 ang bilang na ito ay maaaring umabot sa 12 milyon.

Ang saklaw ng diyabetis sa Republika ng Kazakhstan noong 2002 ay 93.7 bawat 100 libong populasyon, noong 2015 ito ay tumaas ng 54.3%, at umabot sa 172.7 bawat 100 libo ng populasyon17, 18.

Noong 2015, ang saklaw ng diabetes ay ang mga sumusunod: ang pinakamataas na rate ay naitala sa North Kazakhstan region (260.5), Kostanay (244.3), East Kazakhstan (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), at sa Astana, Almaty, Zhambyl at

Almaty oblasts obserbahan isang approximation ng tagapagpahiwatig na ito sa antas ng republikano. Ang pinakamababang tagapagpahiwatig ay sa Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), South Kazakhstan (132.9), West Kazakhstan (132.2) . Sa sampu-sampung milyong mga tao, ang diyabetis ay nananatiling hindi nakakakita, kahit na sa mas malaking bilang ng isang namamana na predisposisyon sa sakit ay posible, dahil mayroon silang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa sakit na ito.

Kaya, ang pagkadali ng problema ay natutukoy ng medikal at panlipunang kahalagahan ng diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng

pagdaragdag ng mga antas ng pagkalugi sa paggawa at pinsala sa ekonomiya dahil sa morbidity, kapansanan at dami ng namamatay sa populasyon, paggasta ng estado at lipunan na naglalayong gamutin ang sakit at mga komplikasyon nito, na nangangailangan ng pagpapabuti at kahusayan ng sistema ng dalubhasa, kwalipikadong pangangalaga.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Ang isang paghahambing na pagtatasa ng peligro ng pasanin ng sakit at pinsala na maiugnay sa 67 mga kadahilanan ng peligro at mga kumpol ng kadahilanan ng panganib sa 21 mga rehiyon, 1990-2010: isang sistematikong pagsusuri para sa Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - Hindi. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Medicine. - 2005. - Hindi. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Sa Pambansang Rehistro ng Diabetes. Komunikasyon 2. Ang epidemiology ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus at ang dalas ng mga komplikasyon nito sa populasyon ng mga bata sa Moscow. // Ang Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Hindi. 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Pathogenesis ng NIDDM: Isang balanseng pangkalahatang pangkalahatan // Pangangalaga sa Diabetes. - 2002. - Tomo. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Ang isang sistema ay lumalapit sa pangangalaga sa diyabetis // Pangangalaga sa Diabetes. - 2000. - Tomo. 31. - P. 17-22.

6 na Ulat sa Pandaigdigang Diabetes. - Hunyo 2016 .-- 45 p.

7 Lola I.I. Mga sakit ng endocrine system. - M .: Gamot, 2000 .-- 208 p.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Ang epidemiology ng diabetes mellitus // Probl. endocrinology. - 2007. - Hindi. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabetes Mellitus sa Bata at Bata. Sa Mga kasalukuyang Suliranin sa Pediatrics. - Chicago: Book Book, 2001 .-- 254 p.

10 Haring H., Aubert R., Herman W. Pandaigdigang pasanin ng diyabetis 1995-2025 // Pangangalaga sa Diabetes. - 1998. - Hindi 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Pag-iwas sa Type 2 diabetes at ang dysmetabolicsyndrome sa totoong mundo: isang makatotohanang pagtingin // Diabet Med. -2003. - Hindi 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Ang mga algorithm para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. -M .: Gamot, 2006. - 30 p.

13 CefaIuW. Diabetic ketoacidosis // Crit Care Clin. - 2006. - Tomo. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Ang pag-alis ng paglaban sa insulin ay ang batayan para sa paggamot at pag-iwas sa type 2 diabetes mellitus // Russian Medical Journal. - 2004. - Hindi. 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Ang mabisang kontrol ng glycemic gamit ang therapy ng kombinasyon // Russian Medical Journal. - 2003. - Dami 11. - Hindi 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabetes mellitus sa isang megalopolis: dalas, kalidad ng paggamot, komplikasyon (halimbawa, Almaty): Abstract. Diss. . Kandidato ng Medikal na Agham - Almaty, 2010 .-- 51 p.

17 Statistical Digest. Astana, 2016. Kalusugan ng populasyon ng Republika ng Kazakhstan at ang mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan noong 2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, oo pumutok si Dzhi zi boyynsha, ant diabetes meselae algash, s orynda tour. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant diabetes auruyn, ogamdy, gamot Yoshin elemzh tao, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetesman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ekonomista ng antidong taraluy, damigan elderde - 7.6%, damushi elderde - 4.9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular, ant diyabetis taraluy, Kazakhstan Republicy.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Kazakh National Medical University

ANG SAKIT NG MGA DIABETES SA DAIDANG MODERN

Ipagpatuloy: Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus ay isang pangunahing problema sa buong mundo. Ang diyabetes ay kinikilala ng samahang pangkalusugan ng mundo bilang isa sa mga sakit na may pandaigdigang kahalagahan para sa pampublikong gamot. Ang diyabetes mellitus ay kumakalat nang mabilis, paghagupit higit pa at

mas maraming tao. Sa pamamagitan ng 2025 ang paglaganap ng sakit na ito sa mga bansang binuo sa ekonomiya ay magiging 7.6% at bubuo - 4.9%.

Ang mga keyword: mga hindi nakakaugnay na sakit, pamamahagi ng diabetes mellitus, Republika ng Kazakhstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarova, Kagawaran ng Nutrisyon, KMU "VSHOZ"

PAGSUSULIT NG NUTRISYON AT ANALISISYO NG NEGOSYO NG BONE TISSUE MINERAL DENSITY NG OLDER AGE POPULATIONS NG ALMATY REGION

Ang artikulo ay sumasalamin sa paglaganap ng osteoporosis at pagsusuri ng estado ng density ng buto ng mineral sa rehiyon ng Almaty. Kapag nag-aaral ng nutrisyon, natagpuan na ang hindi sapat na paggamit ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang kawalan ng timbang ng micronutrients. Ayon sa mga resulta ng survey, ang mga pagkain na pumipigil sa pagsipsip ng calcium na namumuno sa diyeta. Ang Osteoporosis sa mga matatandang pangkat sa edad ng Almaty ay 42%, ang osteopenia ay 50%, ang normal na antas ay 8% lamang. Mga pangunahing salita: osteoporosis, laganap, density ng mineral sa buto, pagtatasa ng nutrisyon.

Panimula Ang Osteoporosis (OP) ay isang sistematikong sakit sa kalansay na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang buto ng buto at isang paglabag sa microarchitectonics ng buto tissue, na humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng buto at isang pagtaas ng panganib ng mga bali. Ang pagkalat ng osteoporosis ay tumatagal ng ika-5 lugar sa mga hindi nakakahawang mga pathologies, bilang sanhi ng dami ng namamatay at kapansanan, ay kabilang sa 10 pinakamahalagang hindi nakakahawang sakit sa mga tao. Sa mga taong may edad na 50 taong gulang at mas matanda, isa sa 3 kababaihan at isa sa 5 kalalakihan ang nagdurusa sa OP. Ayon sa isang pag-aaral sa pagpapatupad ng programa at isang espesyal na pag-aaral

sa larangan ng pag-iwas sa osteoporosis sa Republika ng Kazakhstan, mayroong pagbaba sa density ng mineral mineral (BMD) sa mga nasuri na indibidwal na nagkakahalaga ng 75.4% ng mga kaso. Ang OP ay napansin sa 450 (22.2%) mga tao, osteopenia - 1176 (53.2%) na tao. Ang mga indeks ng density ng Sonographic na naaayon sa normal na estado ng tisyu ng buto ay napansin sa republika sa 24.6% ng mga kaso.

Ang hula ng WHO para sa osteoporosis sa mundo - sa pamamagitan ng 2050, ang dalas ng mga bali ng hip joint ay aabot sa 6.2 milyong mga kaso (noong 1990 - 1.66 milyong mga kaso). Ang populasyon ng mundo ay tumataas araw-araw ng 250 libong mga tao, ang higit sa 60 ang pinakamarami

Mga sintomas ng pag-unlad ng sakit

Ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol / L. Ang paglabas ng pamantayang ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes.

Ang mga sumusunod ay ang pinaka-karaniwang palatandaan ng sakit.

Ang isang pasyente na may diyabetis ay madalas na nakakaramdam ng isang hindi maiyak na pagkauhaw at nagrereklamo ng madalas na pag-ihi.
Bagaman pinapanatili ng mga diyabetis ang mahusay na ganang kumain, nangyayari ang pagbaba ng timbang.
Ang pagkapagod, palagiang pagkapagod, pagkahilo, kalubha sa mga binti at pangkalahatang kalungkutan ay mga palatandaan ng diabetes.
Ang sekswal na aktibidad at potensyal ay nabawasan.
Ang mabagal na paggaling ay napakabagal.
Kadalasan ang temperatura ng katawan ng isang diyabetis ay mas mababa sa normal - 36.6–36.7 ° C.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pamamanhid at tingling sa mga binti, at kung minsan ay cramp sa mga kalamnan ng guya.
Ang kurso ng mga nakakahawang sakit, kahit na may napapanahong paggamot, ay medyo mahaba.
Ang mga pasyente sa diabetes ay nagreklamo ng kapansanan sa visual.

Ang mga biro ay masama sa sakit na ito, samakatuwid, napansin ang mga naturang sintomas sa iyong sarili, dapat kang agad na kumunsulta sa iyong doktor.

Diabetes mellitus - pag-uuri, klinika, diagnosis

Kataga "Diabetes" pinagsasama ang metabolic disorder ng iba't ibang mga etiologies na bubuo bilang isang resulta ng mga depekto sa pagtatago ng insulin at / o pagkilos ng insulin, na humahantong sa isang karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, ngunit higit sa lahat ang karbohidrat, na kung saan ay nahayag ng talamak na hyperglycemia.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pinsala sa vascular - micro- at macroangiopathies, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa mga organo at tisyu na mapanganib sa kalusugan at buhay ng mga pasyente (diabetes na gangrene, walang sakit na pagkabulag, nephrosclerosis na may talamak na kabiguan sa pantal na sindrom, atbp.).

Stats

Pagkalat diabetes mellitus (diabetes) kabilang sa populasyon ng may sapat na gulang sa karamihan ng mga rehiyon ng mundo ay 4-6%. Ang data ng istatistika ay nagpapahiwatig ng isang matatag na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may diyabetis, na nakakuha ng isang likas na epidemya. Sa kasalukuyan, higit sa 190 milyong katao ang may sakit sa diyabetes sa mundo at, ayon sa mga pagtataya, sa 2010 ang kanilang bilang ay tataas sa 230, at sa pamamagitan ng 2025 hanggang 300 milyon.At bawat taon, ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay tataas ng 5-7%, at bawat 12-15 taon pagdodoble.

Sa Russia, noong 2000, humigit-kumulang 8 milyong mga pasyente na may diyabetis o 5% ng populasyon ay nakarehistro; sa pamamagitan ng 2025, hinuhulaan ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente sa 12 milyon.Ang mga napiling mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapakita na ang tunay na bilang ng mga pasyente, pangunahin ang mga pasyente. type 2 diabetes(SD-2), 2-3 beses ang bilang ng mga naitala na kaso.

Dapat pansinin ang kahalagahan sa medikal at panlipunan ng sakit na ito, dahil sa pangunahing epekto sa tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente na may huli nitong mga komplikasyon (nephropathy, retinopathy, gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, polyneuropathy). Kaya, ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente type 1 diabetes mellitus (SD-1) pinaikling sa isang third.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng napaaga na pagkamatay sa mga pasyente na may diyabetis mula sa isang batang edad ay pinsala sa bato - diabetes nephropathy sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Kabilang sa lahat ng mga pasyente sa talamak na hemodialysis, 30% ang nagdurusa sa diabetes. Ang namamatay mula sa uremia na may type 1 diabetes ay mula 30 hanggang 50%.

Ang diyabetis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkabulag sa mga nasa edad na tao. Ang panganib ng pagbuo ng pagkabulag sa mga pasyente na may diyabetis ay 25 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang pagpapaunlad ng diabetes gangrene ay humantong sa kapansanan, at sa ilang mga kaso ang pagkamatay ng pasyente. Mahigit sa kalahati ng mga amputasyon ng mga paa't kamay na hindi nauugnay sa mga pinsala ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ayon sa Ministry of Health ng Russia, sa ating bansa higit sa 11,000 mga amputation ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na may diyabetis ay isinasagawa taun-taon.

Ang diabetes mellitus ay predisposes sa pagbuo ng atherosclerosis, sapagkat, bilang karagdagan sa karaniwang mga kadahilanan ng peligro, tulad ng hyperlipidemia, arterial hypertension, paninigarilyo, pisikal na hindi aktibo, labis na katabaan, genetic predisposition, sa diabetes mellitus mayroong mga karagdagang tiyak na salungat na mga kadahilanan na atherogeniko - hyperglycemia, hyperinsulinemia, pathology ng thrombocytic .

Kaya, ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease, na batay sa atherosclerosis, ay 3 beses na mas mataas sa mga pasyente na may diyabetis kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang panganib ng sakit sa cardiovascular ay nagdaragdag 4 na beses kung ang diabetes ay pinagsama sa arterial hypertension, at 10 beses kung ang diabetes na nephropathy ay sumali sa mga sakit na ito.

Sa mga bansang industriyalisado, ang sakit sa coronary heart sa 30-50% ng mga kaso ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga pasyente na may diyabetis sa edad na 40 taon. Ang diyabetis ay sinamahan din ng pagtaas ng saklaw ng tserebral stroke sa loob ng 2-3 beses.

Sa gayon, ang diyabetis ay maaaring humantong sa kapansanan at napaaga na pagkamatay ng pasyente. Sa istraktura ng dami ng namamatay, ang diyabetis ay naganap kaagad pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at oncological.

Kung idinagdag namin sa itaas na ang mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng buong buhay na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, at nangangailangan din ng 2 beses na higit na pag-ospital kaysa sa pangkalahatang populasyon, kung gayon ang halagang medikal at panlipunan ng problemang ito ay nagiging halata.

Epidemiology ng diabetes mellitus at pagbabala ng pagkalat nito sa Russian Federation

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Pederal na Institusyon ng Endocrinology Research Center, Moscow (Direktor - Akademiko ng Russian Academy of Sciences at RAMS II Dedov)

Ang paglaganap ng diabetes mellitus (DM) kapwa sa mundo at sa Russia ay isang epidemya. Ang paglikha ng isang rehistro ng mga pasyente na may diyabetis, na nagsasagawa ng pag-aaral ng epidemiological ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa sitwasyong epidemiological tungkol sa diabetes at mga komplikasyon nito, upang mahulaan ang pagkalat nito. Bilang bahagi ng isang 5-taong proyekto at kasunod na mga prospect na pag-aaral, ang mga datos ay nakuha na nagpapahiwatig ng pagtaas ng paglaganap ng diyabetis sa Russia. Ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis na bilang 01.01.2010 ay 3163.3 libong mga tao at, ayon sa forecast, 5.81 milyong mga pasyente ang narehistro sa susunod na dalawang dekada, habang ang parehong bilang ng mga pasyente ay hindi napansin. Ang aktwal na pagkalat ng mga komplikasyon ng diabetes ay lumampas sa naitala, at sa 40-55% ng mga pasyente ay hindi nila nakita. Ang mga prospect na pag-aaral ay nagpakita na isang pagtaas sa proporsyon ng mga pasyente na may type 1 diabetes na may mga antas ng HbAlc glycogemoglobin

Diabetes mellitus: epidemiology at pamantayan

Hulyo 31 sa 15:16 3758

Humigit-kumulang 90% ng kabuuang populasyon ng mga pasyente na may diyabetis ay mga pasyente na may type 2 diabetes at tungkol sa 10% ay mga pasyente na may tipo na diabetes ng diabetes .. Noong nakaraan, ang dalawang sakit na ito ay malinaw na nakikilala sa edad: ang uri ng 1 diabetes ay may sakit lamang sa isang batang edad (mula sa ilang buwan ng buhay hanggang 40 taon), at type 2 diabetes - sa pagtanda at pagtanda. Ngayon, dahil sa napakalaking epidemya ng labis na katabaan, ang banta ng type 2 diabetes ay nakasabit din sa mga bata. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, sa Estados Unidos na 15% ng mga bata na may edad na 4 hanggang 10 taon ay napakataba, 25% sa kanila ay may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG), sa 4% na dati nang nasuri na type 2 na diyabetis ay napansin. sa Russia. Mula noong 1996, ang Russian Federation ay aktibong nagtatrabaho sa paglikha ng State Register of Diabetes, ang mga gawain kung saan kasama ang taunang pagrehistro ng lahat ng mga kaso ng diabetes, ang pagsusuri ng paglaganap at saklaw ng uri ng diabetes at 1, 2, ang pagsusuri ng epidemiology ng mga komplikasyon ng diyabetis, ang pagsusuri ng pagkamatay mula sa diyabetis, atbp. Ang Gosregister ng diabetes, noong 2004 sa Russia ng kaunti sa 270 libong mga pasyente na may type 1 diabetes ay nakarehistro .. Ang saklaw ng type 1 diabetes sa mga nakaraang taon ay nanatili sa antas ng 12-14 katao bawat 100 libong populasyon, depende sa rehiyon. Ang paglaganap ng type 2 diabetes sa Russia sa kabuuan ay tungkol sa 4.5%, na hindi lalampas sa mga halaga sa mga binuo na bansa ng mundo, ngunit ang takbo patungo sa pagtaas ng insidente ng type 2 diabetes, na pangkaraniwan sa buong mundo, ay hindi pumasa sa Russia. Ang pagkalat ng uri ng 2 diabetes sa mga bansa sa buong mundo Noong 1999, inaprubahan ng WHO ang mga bagong pamantayan sa diagnostic para sa diabetes, na iminungkahi noong 1997 ng ADA. Mga pamantayan ng diagnostic para sa diyabetis.Inilarawan sa eskematiko ang pamantayan para sa pagsusuri ng iba't ibang mga variant ng karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Mga pamantayan sa diagnostic para sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat: NTG - nakakapinsala na pagpapaubaya ng glucose, GN - pag-aayuno hyperglycemia (sa maliliit na dugo) Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga bagong pamantayan para sa pag-diagnose ng diyabetis noong 1999 at ang nakaraang mga pamantayan sa 1985 - pagbaba ng antas ng diagnostic ng glycemia ng pag-aayuno mula 6.7 hanggang 6 , 1 mmol / l (sa maliliit na dugo) o mula 7.8 hanggang 7.0 mmol / l (sa plasma ng venous blood). Ang antas ng diagnostic ng glycemia 2 oras pagkatapos kumain ay nanatiling pareho - 11.1 mmol / L. Ang mga motibo para sa pagpapalawak ng pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit ay lubos na halata: ang mas maaga na pagtuklas ng diyabetis ay magpapahintulot sa paggamot na magsimula sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang mga komplikasyon ng micro- at macrovascular ng diabetes. Bilang karagdagan, sa mga bagong pamantayan sa diagnostic, ang isa pang konsepto ay lumitaw na nagpapakita ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat - pag-aayuno hyperglycemia. Ang NTG at pag-aayuno ng hyperglycemia ay mga pre-yugto ng diyabetis, na kung saan ay lubos na malamang na magbago sa tahasang diyabetis kapag nakalantad sa mga kadahilanan sa peligro.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paglipat ng diabetes mellitus sa maliwanag na diyabetis ay kinabibilangan ng:

• namamana na pasanin ng type 2 diabetes, • labis na timbang (BMI> 25 kg / m2), • pahilis na pamumuhay, • dati nang napansin ang NTG o pag-aayuno ng hyperglycemia, • arterial hypertension (presyon ng dugo> 140/90 mm Hg), • antas ng kolesterol ng mataas na density lipoproteins (HDL kolesterol) 1.7 mmol / l, • peligro para sa isang ina na nagbigay ng kapanganakan sa isang bata na may timbang sa katawan> 4.5 kg, • polycystic ovary. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng diabetes ay nasuri ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng estado ng metabolismo ng karbohidrat. Kasama dito ang pag-aayuno ng glycemia, glycemia 2 oras pagkatapos ng ingestion at glycated hemoglobin HbAlc - isang mahalagang indikasyon ng kabayaran ng karbohidrat na metabolismo sa nakaraang 2-3 buwan. Ang mga target na halaga para sa kontrol ng glycemia sa mga pasyente na may diyabetis Ang pinakamalaking panganib sa buhay at kalusugan ng mga pasyente na may diyabetis ay ang mga komplikasyon nito, na nahahati sa talamak (koma) at talamak (mga komplikasyon ng vascular). May mga coma na binuo sa background ng hyperglycemia: ketoacidotic, hyperosmolar at lactacidotic. Sa kaso ng isang labis na dosis ng hypoglycemic na gamot, posible ang isang hypoglycemic coma. Sa kasalukuyan, sa pagpapabuti ng teknolohiya para sa pagpapagamot ng diabetes mellitus, ang dalas ng hyperglycemic coma ay makabuluhang nabawasan, at ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nadagdagan. Gayunpaman, kasama ang pagtaas ng pag-asa sa buhay, lumitaw ang problema ng mga huling komplikasyon ng diabetes na nakakaapekto sa vascular bed at nerve tissue. Kasama dito ang diabetes microangiopathies (vascular lesyon ng maliit na kalibre), macroangiopathies (vascular lesyon ng medium at malaking kalibre) at diabetes na neuropathy. Pag-uuri ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes.Ito ang mga vascular komplikasyon ng diabetes na nagdudulot ng mataas na kapansanan at namamatay sa mga pasyente na may diyabetis. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Aducin genes (ADD1, ADD2 at ADD3)

Ang mga adducins ay mga protina ng cytoskeleton ng isang cell. Ipinapalagay na, sa isang banda, ang mga adductins ay nagpapadala ng mga signal sa loob ng cell, at sa kabilang banda, sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga protina ng cytoskeleton, naghahatid sila ng mga ion sa pamamagitan ng lamad ng cell. Sa mga tao, ang lahat ng mga aducins ay binubuo ng dalawang beses.

Diabetes mellitus at hypertension

Diabetes mellitus: pag-uuri

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit na metabolic (metabolic) na nailalarawan sa hyperglycemia, na kung saan ay bunga ng isang kakulangan sa pagtatago ng insulin, ang mga epekto ng insulin, o pareho ng mga salik na ito. Ang talamak na hyperglycemia sa diyabetis ay pinagsama sa pinsala, disfunction at hindi pag-unlad.

Diabetes mellitus at hypertension

Target na mga Halaga para sa Diabetes

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis ay ang pag-iwas sa posibilidad ng pag-unlad o mabilis na pag-unlad ng mga vascular komplikasyon na katangian ng sakit na ito (DN, DR, pinsala sa mga daluyan ng puso, utak, at iba pang malalaking pangunahing arterya). Hindi maikakaila na ipinapahiwatig ang nangungunang sanhi.