Ang therapy ng insulin para sa diyabetis sa mga bata: mga tampok at pattern ng pangangasiwa ng hormone

Ang pagsumite ng iyong mabuting gawain sa base ng kaalaman ay madali. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, mag-aaral na nagtapos, batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Milyun-milyong mga tao sa planeta ang nagdurusa mula sa isang kahila-hilakbot na karamdaman - diabetes. Sa mga pasyente na may unang uri, ang karamihan ng mga pasyente ay mga bata at kabataan. Ang pangunahing paggamot para sa diyabetis ay ang pangangasiwa ng insulin - isang hormone ng pancreas. Ngunit ayon sa kaugalian ang uri ng sakit na may kaugnayan sa edad - ang uri ng 2 diabetes mellitus ngayon ay mas bata pa.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang paghahanda ng insulin ay nakuha sa laboratoryo ni Propesor MacLeod sa Toronto noong 1921. Noong Enero 14, 1922 sa Toronto, pagkatapos ng paunang mga eksperimento na isinagawa sa mga aso ng pancreatectomized, isang pagtatangka ang ginawa upang gamutin ang isang pasyente na may diyabetis sa tulong ng isang "paghahanda ng insulin".

Sa Russia, ang paghahanda ng insulin ay ginamit para sa diyabetis noong 1926.

Ang mga kawalan ng unang paghahanda ng insulin ay isang maikling tagal ng pagkilos at isang mataas na dalas ng mga reaksiyong alerdyi na nauugnay sa hindi sapat na paglilinis ng mga dumi. Ang pagkikristal ay posible upang madagdagan ang kadalisayan ng natutunaw na insulin at ginawa itong angkop para sa iba't ibang mga pagbabago. Di-nagtagal, ang mga gamot na may mas mahabang tagal ng pagkilos ay nilikha - protamine-zinc-insulin, at kalaunan ay ang insulin ng NPH (neutral Hagedorn protamine), o isofan-insulin. Dahil sa posibleng mga katangian ng antigenic ng protamine, ang mga teyp ng insulin ay binuo din na naglalaman ng sink sa iba't ibang mga halaga, na kinokontrol ang tagal ng pagkilos ng insulin.

Bagay ng pag-aaral: isang pasyente na nagdurusa sa diabetes,

Paksa ng pananaliksik: insulin therapy,

Ang layunin ay pag-aralan ang mga tampok ng insulin therapy,

Hypothesis - pag-aralan ang may-katuturang panitikan, maaari nating ipalagay na ang insulin therapy ay isang kinakailangang pagmamanipula na nakakatipid sa buhay ng mga pasyente na may diyabetis,

1. Upang pag-aralan ang espesyal na medikal na panitikan tungkol sa diyabetis at therapy sa insulin.

2. Isaalang-alang ang mga uri ng insulin, mga panuntunan sa pag-iimbak ng pag-aaral,

3. Bigyan ang konsepto ng insulin therapy at isaalang-alang ang scheme ng insulin therapy.

4. Upang pag-aralan ang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng isang iniksyon ng insulin.

5. Upang matukoy ang papel ng nars sa edukasyon ng mga pasyente na may diyabetis.

KABANATA 1. ANG KONSEPTO NG INSULIN THERAPY

1.1 Mga Uri ng Insulin

Ang therapy ng insulin ay isang kumplikadong panukala na pumapawi sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan, ang mga naturang hakbang ay ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng insulin, karaniwang sa pamamagitan ng iniksyon.

1. Insulin sa mga baka - nakuha mula sa pancreas ng mga hayop. Ang insulin na ito ay naiiba sa tao. Ang mga reaksiyong allergy ay madalas na nangyayari dito.

2. insulin ng baboy - nakuha mula sa pancreas ng mga baboy. Naiiba ito sa tao sa iisang amino acid lamang. Ang baboy na insulin ay madalas ding nagiging sanhi ng mga alerdyi.

3. Human - o sa halip, mga analogue ng insulin ng tao at inhinyero ng genetically insulin. Ang mga insulins na ito ay nakuha sa dalawang paraan: sa unang pamamaraan, ang insulin ng tao ay na-synthesize ng Escherichia coli, at sa pangalawang pamamaraan, ang tao na insulin ay nakuha mula sa porcine insulin sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang amino acid.

Nakasalalay sa simula, tagal at mga pagkilos ng pagkilos, apat na pangunahing uri ng insulin ang nakikilala sa oras ng pagkilos:

1. Mabilis na pagkilos

Ang mabilis na kumikilos na insulin (simpleng insulin) ay mukhang walang kulay, malinaw na likido. Ang ganitong uri ng insulin ay nagsisimulang kumilos nang dahan-dahan, kaya pagkatapos ng iniksyon ay dapat tumagal ng 20-40 minuto bago kumain. Ito ay ang agwat na ito ay kinakailangan upang ang mga taluktok ng pagkilos ng insulin at isang pagtaas ng asukal sa dugo ay nag-tutugma. Dapat itong alalahanin na ang isang tiyak na bahagi ng pagkain ay nangangailangan ng isang tiyak na dosis ng insulin. Kaya, ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ay maaaring maging sanhi ng isang hindi sapat na dami ng pagkain, at ang labis nito, sa kabaligtaran, ay hahantong sa hyperglycemia (nadagdagan ang asukal).

Dahil ang panahon ng pagkilos ng insulin mula sa simpleng pangkat ay mas mahaba kaysa sa pagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo na nangyayari pagkatapos kumain, ang meryenda ay dapat makuha ng 2-4 na oras pagkatapos ng iniksyon. Sa oras na ito, ang rurok ng pagkilos ng insulin ay nangyayari, at isang karagdagang pagkain ay pinipigilan ang hypoglycemia.

Ang mga simpleng insulins ay may kasamang gamot:

2. Aksyon ng Ultrashort,

Mayroong isang magkahiwalay na pangkat ng mga insulins ng ultrashort na tumugon halos agad sa isang pagtaas ng asukal sa dugo at hinihigop habang ang pagkain ay pinamumunuan. Dahil mayroon silang mabilis na pagsisimula ng pagkilos, dapat silang ibigay bago kumain. Kung hindi posible na makalkula ang dosis ng insulin nang maaga batay sa dami ng pagkain, ang isang iniksyon ay maaaring gawin kaagad pagkatapos kumain. Dahil ang agwat ng pagkilos ng mga insulins ng ultrashort ay nagkakasabay sa oras ng pagtaas ng asukal sa dugo na dulot ng paggamit ng pagkain, ang mga meryenda ay maaaring ibukod mula sa diyeta. Kasama sa pangkat na ito ang insulin:

3. Mga intermediate na pagkilos,

Ang mga intermediate insulins (medium tagal) ay idinisenyo upang mapanatili ang natural na antas ng asukal sa dugo sa panahon ng araw sa pagitan ng mga pagkain at sa panahon ng pahinga sa isang gabi. Ang simula ng kanilang pagkilos ay 1-3 oras pagkatapos ng iniksyon. Ang kabuuang panahon ng pagkilos ay mula 10 hanggang 14 na oras, samakatuwid, para sa isang halaga ng insulin sa araw, kailangan mong gumawa ng 2 iniksyon - karaniwang sa umaga, bago mag-almusal, at sa gabi, bago kumain, at sa kaso ng isang maagang hapunan - bago matulog. Ang tagal ng pagkilos ng grupong ito ng mga insulins ay proporsyonal sa kanilang dosis. Ang pagkilos ng peak ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 6-8 na oras. Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga gamot:

Kasama nila ang mga espesyal na sangkap na pumipigil sa pagsipsip ng insulin, kadalasan - solusyon sa sink. Samakatuwid, ang mga insulins na ito ay may hitsura ng isang turbid likido, at bago ang iniksyon, ang suspensyon ay dapat na lubusan na halo-halong sa gayon ang konsentrasyon ng insulin ay maging pantay.

4. Mahabang kumikilos.

Ang mga matagal na kumikilos (matagal) na mga insulins ay hindi binibigkas na mga taluktok at mga analogue ng insulin na ginawa ng isang malusog na pancreas, na tinutukoy ang tagal ng epekto. Ang simula ng pagkilos ng naturang mga insulins ay nasa 1-2 oras mula sa sandali ng pangangasiwa. Ginagamit ito, bilang panuntunan, minsan o dalawang beses sa isang araw, depende sa inireseta ng doktor. Ang mga insulins na ito ay mukhang isang malinaw na likido.

Kasama sa pangkat na ito ang:

Ang Lantus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng 24 na oras, kaya sapat na gawin ang 1 iniksyon ng gamot na ito bawat araw. Ang Levemir ay kumikilos para sa 17-20 na oras, at ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang iniksyon. Sa gamot at parmasyutiko, ang isang pangkat ng mga pinagsamang insulins ay nakikilala din. Kabilang dito ang:

1.2 Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng insulin

kapatid na babae therapy sa diyabetis

Sa wastong imbakan, ang mga paghahanda ng insulin ay ganap na panatilihin ang kanilang mga pag-aari hanggang sa katapusan ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa bote. Ang hindi binuksan na bote ay naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng + 2-8 C, mas mabuti sa pintuan ng refrigerator, ngunit walang kaso sa freezer. Huwag gumamit ng frozen na insulin! Kahit na sa kawalan ng isang refrigerator, maaaring mapanatili ng insulin ang mga katangian nito, dahil sa temperatura ng silid (+18 - 20 C) hindi nawawala ang aktibidad nito.At pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ngunit, at sa isang bukas na botelya, ang imbakan ng insulin ay pinapayagan hanggang sa 1 buwan. Sa kabilang banda, sa isang mahabang paglalakbay sa tag-araw sa mga lugar ng mainit na klima, mas mahusay na mag-imbak ng insulin sa isang thermos na may malaking pagbubukas. Bukod dito, ang gamot ay dapat na pinalamig ng 1-2 beses sa isang araw na may malamig na tubig. Maaari mo pa ring balutin ang bote ng gamot na may isang mamasa-masa na tela na pana-panahong pinatuyo ng tubig. Huwag iwanan ang insulin malapit sa mga radiator o kalan. At higit pa rito, ang insulin ay hindi dapat maiimbak sa direktang sikat ng araw, dahil ang aktibidad nito ay bumababa ng sampu-sampung beses.

Ang insulin ay itinuturing na nasira kung:

1. Napailalim sa pagyeyelo o pag-init,

2.Changed ang kulay nito (sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, nakakakuha ang insulin ng isang kulay ng tan)

3. Ang solusyon ay naging maulap o isang lumulubog na lumitaw sa ito, kung ang mga flakes ay lumitaw sa maikling kumikilos na insulin,

4. Kung, habang pinupukaw, ang pagsuspinde ng insulin ay hindi bumubuo ng isang homogenous na halo at bugal (mga hibla) ay nananatili sa loob nito.

1.3 regimen ng insulin

I. Ang regimen ng dobleng pangangasiwa ng insulin (mga mixtures ng insulin). Maginhawa para sa mga mag-aaral at mga nagtatrabaho na pasyente. Sa umaga at gabi (bago mag-agahan at hapunan), ang mga ginagawang insulins na may maikling pag-arte ay pinamamahalaan kasama ang daluyan o pang-kilos na insulins. Kasabay nito, 2/3 ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ay pinamamahalaan sa umaga at 1/3 sa gabi, 1/3 ng bawat kinakalkula na dosis ay maiksi ang insulin, at pinalawig ang 2/3, ang pang-araw-araw na dosis ay kinakalkula sa batayan ng 0.7 PIECES, na may isang bagong diagnosis ng mellitus na diabetes - 0.5 PIECES) bawat 1 kg ng teoretikal na timbang.

II. Sa mga iniksyon ng insulin bawat araw.

Ang pangalawang iniksyon ng insulin ng daluyan na tagal ng pagkilos mula sa hapunan ay inilipat sa gabi (sa 21 o 22 na oras), pati na rin sa isang mataas na antas ng glycemia ng pag-aayuno (sa 6 - 8 sa umaga).

III. Intensive basic - bolus therapy ay itinuturing na pinaka-optimal. Sa kasong ito, ang matagal na kumikilos na insulin ay pinamamahalaan bago ang agahan sa isang dosis na katumbas ng 1/3 ng pang-araw-araw na dosis, ang natitirang 2/3 ng pang-araw-araw na dosis ay pinangangasiwaan sa anyo ng insulin na may maikling pag-arte (ipinamamahagi bago ang almusal, tanghalian at hapunan sa isang ratio ng 3: 2: 1).

KABANATA 2. KARAPATAN NG KASALUKUAN NG INSULIN INJECTION

2.1 Algorithm para sa pagpapakilala ng insulin gamit ang isang hiringgilya at isang syringe ng pen

Ang mga iniksyon ng insulin (pancreatic hormone) ay inireseta ng isang doktor na may isang uri ng diabetes na umaasa sa insulin. Ang mga dosis ng insulin ay sinusukat sa mga yunit ng pagkilos (UNITS). Sa pakete ipahiwatig ang bilang ng mga yunit na nilalaman sa 1 cm3 ng gamot. Ang mga paghahanda ng insulin ay naiiba sa konsentrasyon - 40 PIECES sa 1 ml at 100 PIECES sa 1 ml.

Bago ang pangangasiwa, kinakailangan na maingat na basahin ang label sa vial at ang label ng espesyal na syringe ng insulin, dahil ang mga pagkakamali sa dosis ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

- lahat ng kailangan mo para sa iniksyon,

- isang syringe ng insulin na may isang karayom,

- isang bote na may insulin.

1. Tratuhin ang mga kamay, ilagay sa sterile guwantes.

2. Maingat na suriin ang label sa bote at label ng syringe. Alamin kung gaano karaming mga UNIT ng insulin ng isang tiyak na konsentrasyon ang nakapaloob sa isang dibisyon ng hiringgilya.

3. Maghanda ng isang vial ng insulin - maingat na igulong ito sa iyong mga kamay upang pukawin ang gamot, gamutin ang cap at goma ng tigbomba.

4. Gumuhit ng hangin sa syringe, ang halaga ng kung saan ay dapat na katumbas ng halaga ng pinamamahalang dosis ng insulin.

5. Alisin ang takip mula sa karayom ​​at ipasok ito sa vial sa pamamagitan ng tapunan (ang vial ay nasa mesa).

6. Pindutin ang plema ng syringe at mag-inject ng hangin sa vial, papayagan nitong madaling pumasok ang syringe.

7. Itataas ang bote na baligtad at iguhit ang insulin sa syringe 2-4 unit higit pa kaysa sa inireseta na dosis.

8. Pagpapatuloy na hawakan ang hiringgilya at vial patayo, malumanay pindutin ang piston, alisin ang hangin, iwanan ang eksaktong dosis na inireseta ng iyong doktor sa syringe.

9. I-double-treat ang injection site na may cotton ball na may antiseptiko. Patuyuin ang site ng iniksyon gamit ang isang dry bola.

10. Ipasok ang pasyente ng subcutaneously insulin (malalaking dosis - intramuscularly), pagkatapos suriin kung ang karayom ​​ay pumasok sa daluyan ng dugo. Gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, tiklop ang balat.

Ipasok ang karayom ​​sa base ng fold ng balat patayo sa ibabaw o sa isang anggulo ng 45 degrees. Nang hindi inilalabas ang crease (!), Pindutin ang syringe plunger sa buong paraan. Maghintay ng 10-15 segundo, pagkatapos ay alisin ang karayom.

11. Pangasiwaan ang mga gamit na gamit.

Algorithm para sa pagpapakilala ng insulin gamit ang isang syringe pen:

1. Maghanda ng isang panulat na hiringgilya.

2. Kung kailangan mong magpasok ng NPH-insulin, dapat itong halo-halong mabuti (ibaluktot ang iyong siko sa isang syringe pen 10 beses sa siko hanggang ang solusyon ay nagiging pantay na maulap).

3. Bago kumuha ng isang dosis, inirerekumenda na ilabas mo ang 1-2 yunit ng insulin sa hangin sa bawat iniksyon.

4. Gamit ang dial, itakda ang kinakailangang dosis sa window ng kaso.

5. Bare ang lugar sa balat kung saan mag-iniksyon ka ng insulin. Punasan ng alkohol ang site ng iniksyon ay hindi kinakailangan. Gamitin ang iyong hinlalaki at hintuturo upang tiklop ang balat.

6. Ipasok ang karayom ​​sa base ng fold ng balat patayo sa ibabaw o sa isang anggulo ng 45 degrees. Nang hindi inilalabas ang crease (!), Pindutin ang syringe plunger sa buong paraan.

7. Alisin ang karayom ​​ng ilang segundo pagkatapos maipangasiwaan ang insulin (hanggang sa 10 maaaring mabilang).

2.2 Mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon ng insulin

1. Ang paglaban ng insulin - isang kondisyon na nailalarawan sa isang pagtaas ng dosis ng insulin bilang isang resulta ng panghihina ng epekto ng pagbaba ng asukal bilang tugon sa mga kinakailangang pangangailangan sa physiological ng katawan.

Ayon sa kalubhaan, ang resistensya ng insulin ay nahahati sa:

- light (insulin dosis ng 80-120 U / day),

- average (dosis ng insulin hanggang sa 200 PIECES / day),

- malubhang (insulin dosis ng higit sa 200 mga yunit / araw).

Ang paglaban ng insulin ay maaaring maging kamag-anak at ganap.

Ang paglaban ng kamag-anak na insulin ay nauunawaan na nangangahulugang isang pagtaas ng demand ng insulin dahil sa hindi sapat na therapy sa insulin at diyeta. Ang dosis ng insulin sa kasong ito, bilang isang patakaran, ay hindi lalampas sa 100 PIECES / day.

Ang ganap na paglaban sa insulin ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

- ang kawalan o pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng mga cell ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa pagkilos ng insulin,

- Mga cell ng produksyon ng mga islet mutant (hindi aktibo).

- ang hitsura ng mga antibodies sa mga receptor ng insulin,

- may kapansanan sa atay function sa isang bilang ng mga sakit,

pagkawasak ng insulin sa pamamagitan ng mga proteolytic enzymes sa pagbuo ng anumang nakakahawang proseso at nagpapasiklab,

- nadagdagan ang paggawa ng mga kontrainsular na hormone - corticotropin, paglaki ng hormone, glucogon, atbp.

- ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan (pangunahin sa android (tiyan) uri ng labis na labis na katabaan,

- ang paggamit ng hindi sapat na paglilinis ng paghahanda ng insulin,

- ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

Upang maiwasan ang pagbuo ng paglaban ng insulin, kinakailangan upang maibukod ang mga posibleng alerdyi sa pagkain mula sa diyeta, mahigpit na pagsunod ng mga pasyente sa aktibidad ng diyeta at motor, masusing kalinisan ng foci ng impeksyon.

Para sa paggamot ng paglaban sa insulin, kinakailangan upang mailipat ang pasyente sa regimen ng pinatindi na therapy ng insulin na may monocomponent o mga gamot na pantao na kumikilos. Para sa layuning ito, maaari mong gamitin ang mga microdoser ng insulin o ang apparatus na "Biostator" ("Artipisyal na pancreas"). Bilang karagdagan, ang bahagi ng pang-araw-araw na dosis ay maaaring ibigay nang intravenously, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na magbigkis at mabawasan ang bilang ng mga umiikot na anti-insulin antibodies. Ang normalisasyon ng pag-andar sa atay ay nag-aambag din sa pagbaba ng resistensya ng insulin.

Ang hemosorption, peritoneal dialysis, ang pagpapakilala ng mga maliliit na dosis ng glucocorticoids kasama ang insulin, ang appointment ng mga immunomodulators ay maaaring magamit upang maalis ang paglaban sa insulin.

2. Ang isang allergy sa insulin ay madalas na dahil sa pagkakaroon ng mga impurities ng protina na may binibigkas na aktibidad ng antigenic sa paghahanda ng insulin. Sa pagpapakilala ng monocomponent at paghahanda ng insulin ng tao sa pagsasanay, ang dalas ng mga reaksiyong alerdyi sa mga pasyente na natanggap ang mga ito ay makabuluhang nabawasan.

Mayroong mga lokal (lokal) at pangkalahatan (pangkalahatan) na mga reaksiyong alerdyi sa insulin.

Sa mga lokal na reaksyon ng balat sa pangangasiwa ng insulin, ang mga sumusunod ay nakikilala:

1.Ang isang agarang uri ng reaksyon ay bubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin at ipinakita sa pamamagitan ng erythema, nasusunog, pamamaga at unti-unting paghigpit ng balat sa site ng iniksyon. Ang mga phenomena na ito ay tumindi sa susunod na 6-8 na oras at nagpapatuloy sa loob ng maraming araw. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng lokal na reaksyon ng alerdyi sa pangangasiwa ng insulin.

2. Minsan, sa pangangasiwa ng intradermal ng insulin, ang pagbuo ng tinatawag na lokal na anaphylaxis (kababalaghan ng Arthus) ay posible, kapag ang edema at malubhang hyperemia ng balat ay lumilitaw sa site ng iniksyon pagkatapos ng 1-8 na oras. Sa susunod na ilang oras, ang pagtaas ng pamamaga, ang nagpapaalab na pokus ay nagiging mas matitigas, ang balat sa lugar na ito ay nakakakuha ng isang itim-pula na kulay. Ang pagsusuri sa histological ng materyal na biopsy ay naghahayag ng pamamaga ng exudative-hemorrhagic. Sa isang maliit na dosis ng insulin na pinamamahalaan, ang reverse development ay nagsisimula sa ilang oras, at may isang malaking dosis, pagkatapos ng isang araw o higit pa, ang pokus ay sumasailalim sa nekrosis, na sinusundan ng pagkakapilat. Ang ganitong uri ng maling insulin hypersensitivity ay sobrang bihirang.

3. Ang lokal na reaksyon ng naantala na uri ay naihatid sa klinika ng 6-12 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng insulin na may erythema, pamamaga, pagsusunog at paghigpit ng balat sa site ng iniksyon, na umaabot sa isang maximum pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang batayan ng cell ng infiltrate ay lymphocytes, monocytes at macrophage.

Ang mga agarang uri ng mga reaksiyong alerdyi at ang kababalaghan ng Arthus ay pinagsama sa pamamagitan ng humoral na kaligtasan sa sakit, lalo na, nagpapalipat-lipat na mga antibodies ng mga klase ng JgE at JgG. Ang slers-type hypersensitivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagtutukoy para sa ipinakilala antigen. Ang ganitong uri ng reaksiyong alerdyi ay hindi nauugnay sa mga antibodies na nagpapalipat-lipat sa dugo, ngunit pinapamagitan ng pag-activate ng kaligtasan sa sakit ng cellular.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ay maaaring maipahayag ng urticaria, ang ang muledema ni Quincke, bronchospasm, gastrointestinal upsets, polyarthralgia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, namamaga lymph node, at sa mga pinaka malubhang kaso, anaphylactic shock.

Sa pathogenesis ng pag-unlad ng systemic na pangkalahatang alerdyi sa insulin, ang nangungunang papel ay kabilang sa mga tinatawag na reagents - class E immunoglobulin antibodies sa insulin.

Paggamot ng mga reaksiyong alerdyi sa insulin:

- ang appointment ng isang solong bahagi ng porcine o insulin ng tao,

- ang appointment ng desensitizing na gamot (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, atbp.),

- ang pagpapakilala ng hydrocortisone na may microdoses ng insulin (mas mababa sa 1 mg ng hydrocortisone),

- ang appointment ng prednisone sa mga malubhang kaso,

- kung ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay hindi magtatagal sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay isinasagawa ang isang tiyak na desensitization, na binubuo ng sunud-sunod na mga subcutaneous injections ng insulin, natutunaw sa 0.1 ml ng isang isotonic sodium chloride solution sa pagtaas ng konsentrasyon (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) sa pagitan ng 30 minuto. Kung ang isang lokal o pangkalahatang reaksyon ay nangyayari sa pinamamahalang dosis ng insulin, bumababa ang kasunod na dosis ng mga hormone.

3. Ang Lipodystrophy ay isang focal paglabag sa lipogenesis at lipolysis na nangyayari sa subcutaneous tissue sa injection site ng insulin. Ang Lipoatrophy ay mas madalas na sinusunod, iyon ay, isang makabuluhang pagbawas sa subcutaneous tissue sa anyo ng isang depression o fossa, ang diameter ng kung saan sa ilang mga kaso ay maaaring lumampas sa 10 cm. Ang pagbuo ng labis na subcutaneous fat tissue, nakapagpapaalaala ng lipomatosis, ay hindi gaanong karaniwan.

Ang makabuluhang kahalagahan sa pathogenesis ng lipodystrophy ay ibinibigay sa matagal na trauma sa mga tisyu at mga sanga ng peripheral nerbiyos sa pamamagitan ng mga ahente ng mekanikal, thermal at physicochemical. Ang isang tiyak na tungkulin sa pathogenesis ng lipodystrophy ay itinalaga sa pagbuo ng isang lokal na reaksyon ng alerdyi sa insulin, at isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lipoatrophy ay maaaring sundin na malayo sa lugar ng pangangasiwa ng insulin, pagkatapos sa mga proseso ng autoimmune.

Upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

- mga kahaliling site ng iniksyon ng insulin nang mas madalas at ipasok ito ayon sa isang tiyak na pattern,

- ang kasunod na iniksyon ay ginagawa hangga't maaari mula sa nauna,

- bago mag-iniksyon ng insulin, ang vial ay dapat na gaganapin sa iyong kamay para sa 5-10 minuto upang magpainit sa temperatura ng katawan (sa anumang kaso dapat mong pangasiwaan ang insulin kaagad pagkatapos alisin mula sa ref!),

- pagkatapos ng paggamot sa balat na may alkohol, kinakailangang maghintay ng ilang sandali upang ito ay ganap na sumingaw upang maiwasan ito mula sa ilalim ng balat,

- upang gamitin ang insulin, gumamit lamang ng matalim na karayom,

- pagkatapos ng iniksyon, kinakailangang i-massage ang site ng iniksyon ng insulin nang kaunti, at kung posible, mag-apply ng init.

Ang paggamot ng lipodystrophy ay binubuo, una sa lahat, sa pagtuturo sa pasyente ang pamamaraan ng therapy sa insulin, pagkatapos ay sa appointment ng monocomponent porcine o insulin ng tao. Inirerekomenda ni V.V. Talantov para sa paggamot ng pagputok ng zone ng lipodystrophy, iyon ay, upang ipakilala sa hangganan ng malusog na tisyu at lipodystrophy isang halo ng insulin-novocaine: isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa isang halaga na katumbas ng therapeutic na dosis ng insulin ay halo-halong at injected minsan bawat 2-3 ng araw. Ang epekto, bilang isang patakaran, ay nangyayari sa panahon mula sa 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot.

KABANATA 3. ANG BAYAN NG MEDIKAL NA SKSTRA SA MGA PATIENTE SA PAGTUTURO SA DIABETES RULES NG INSULIN THERAPY

Mahalaga ang papel ng isang nars sa pagtuturo ng mga pasyente. Kamakailan, ang mga paaralan para sa mga pasyente na may diyabetis ay malawakang ginagamit. Ang pangunahing layunin ng paaralan ay upang turuan ang mga pasyente na may diabetes mellitus sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, inangkop ang paggamot sa mga tiyak na kondisyon ng pamumuhay, at maiwasan ang talamak at talamak na komplikasyon ng sakit.

Sa silid-aralan, binibigyan ng doktor ang teoretikal na impormasyon, at binigyan ng nars ang mga rekomendasyon ng pasyente sa isang naa-access na wika at tinutulungan silang isalin ang kaalaman sa teoretikal sa mga praktikal na kasanayan. Gayundin, tinukoy ng isang nars sa kanyang antas ang diskarte at taktika ng paggamot at tumutulong sa mga pasyente na bumuo ng kanilang sariling mga plano at layunin.

Ang mga layunin ng programa ng pasyente ng edukasyon sa diyabetis ay:

1. Ipaliwanag ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito.

2. Itakda ang mga prinsipyo ng paggamot, na nagsisimula sa mga simpleng pangunahing patakaran at unti-unting nagpapalawak ng mga rekomendasyon para sa paggamot at pagmamasid, ihanda ang mga pasyente para sa malayang kontrol ng sakit.

3. Bigyan ang mga pasyente ng detalyadong rekomendasyon para sa wastong pagbabago sa nutrisyon at pamumuhay.

4. Bigyan ang mga pasyente ng panitikan.

Kadalasan, ang mga klase ay gaganapin sa anyo ng mga interactive na seminar, kung saan ang nars at mga pasyente ay aktibong nakikipag-usap sa isa't isa, tinatalakay ang mga problema ng bawat isa.

Plano sa kurikulum ng paaralan ng diabetes:

Aralin 1. Ano ang diyabetis? Pagkontrol sa sarili ng glycemia.

Aralin 2. Nutrisyon para sa type 1 at type 2 diabetes. (Appendix 1).

Aralin 3. Late at talamak na komplikasyon ng diabetes.

Aralin 4. Therapy therapy.

Aralin 5. Pagmamanman ng sarili sa diabetes.

Mahalaga ang isang paaralan sa diyabetis para sa mga pasyente at kanilang malapit na kamag-anak, sapagkat narito na natututo ang isang tao na makontrol ang sarili: bilang karagdagan sa independiyenteng pagtukoy ng proporsyon ng asukal sa komposisyon ng dugo sa bahay, ngunit din ang mga kasanayan na baguhin ang dami ng asukal, batay sa natanggap na mga tagapagpahiwatig ng paggamot. Ngayon, ang paaralan para sa mga pasyente na may diyabetis ay isa sa mga pangunahing link sa pagpapagaling at maiwasan ang paglala ng isang estado ng kalusugan.

Matapos pag-aralan ang panitikan medikal, masasabi na ang diyabetis ay isang malubhang sakit, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang pagtaas ng asukal sa dugo. Hindi pa ito posible na pagalingin siya. Ngunit may isang pagkakataon na pahabain at suportahan ang buhay ng pasyente sa tulong ng therapy sa insulin.

Ang therapy ng insulin ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng diyabetis, makakatulong ito upang mapabuti ang kalusugan at i-save ang buhay ng isang pasyente na nagdurusa mula sa diabetes. Karamihan sa mga pasyente ay ginusto ang isang matagal na pagkilos ng pen pen sa insulin therapy, dahil ito ay maginhawa, praktikal at hindi masakit.

Ang mga epektibong pamamaraan para sa pagsubaybay at pagpapagamot ng diabetes ay binuo, ang isa sa mga direksyon sa kasong ito ay ang samahan ng gawain ng School of Diabetes.

Ang edukasyon ng mga taong may diyabetis, mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, "pamamahala" ng kanilang sakit ay isang mahalagang at totoong elemento upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa mga pasyente na may diyabetis upang maiwasan ang mga komplikasyon at karagdagang kapansanan.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Edukasyon ng mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edukasyon ng pasyente // Narsing, 2003, Hindi.

3. Ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation ay may petsang 05.06.1997, Hindi. 137 "Sa pinag-isang programa at visual aid para sa mga paaralan para sa edukasyon ng mga pasyente na may diyabetis." Mode ng pag-access: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Oohenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Mula sa 85-91. Diabetes mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M .: Gamot, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Ang mga prinsipyo ng therapeutic nutrisyon.

Ang diyeta ay dapat na may kakayahang pisyolohikal:

Ang dami ng enerhiya sa pagkain ay dapat na katumbas ng mga pangangailangan ng enerhiya ng pasyente. Ang halaga ng protina, taba, karbohidrat ay dapat na balanse. Kumakain sa araw - 5-6 beses.

Para sa mga labis na timbang na pasyente na may diyabetis, upang mapahusay ang pakiramdam ng kapunuan, kailangan mong isama ang mga gulay tulad ng sariwang at sauerkraut, litsugas, spinach, berdeng mga gisantes, pipino, kamatis sa diyeta. Upang mapabuti ang pag-andar ng atay, na malaki ang paghihirap sa diyabetis, kinakailangan upang ipakilala ang mga produkto na naglalaman ng mga kadahilanan ng lipotropic (cottage cheese, soy, oatmeal, atbp.) Sa diyeta, pati na rin paghigpitan ang karne, mga sabaw ng isda at pritong pagkain sa diyeta.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga diyeta para sa mga pasyente na may diyabetis, ngunit halos sa bahay maaari kang gumamit ng isa (diyeta 9), na madaling iakma sa paggamot ng sinumang pasyente, hindi kasama o pagdaragdag ng mga indibidwal na pinggan o produkto.

Pinapayagan ang diyeta na isama:

-Bread at mga produktong panaderya - pangunahin ang kayumanggi na tinapay (200-350 gramo bawat araw, ayon sa direksyon ng isang doktor).

-Soups sa sabaw ng gulay, sa mahina na karne at sabaw ng isda na may kaunting gulay (1-2 beses sa isang linggo).

- Mga pinggan mula sa karne at manok (karne ng baka, veal, lean na baboy, pabo, pinakuluang o aspic rabbit).

- Mga pinggan mula sa mga isda, higit sa lahat di-madulas (pike perch, bakalaw, pike, saffron cod, carp, atbp sa pinakuluang o aspic form).

- Mga pinggan at panig na pinggan mula sa mga gulay (malabay na gulay, repolyo (puti, kuliplor), salad, rutabaga, labanos, mga pipino, zucchini, patatas, beets, karot) sa pinakuluang, hilaw at inihurnong form.

- Mga pinggan at mga pinggan mula sa mga cereal, legume, pasta (sa limitadong dami, paminsan-minsan, habang binabawasan ang dami ng tinapay sa diyeta).

- Mga pinggan mula sa mga itlog (hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw sa anyo ng isang omelet o malambot na pinakuluang, pati na rin para sa pagdaragdag sa iba pang mga pinggan).

- Maasim at matamis at maasim na mga varieties ng prutas at berry (mansanas, mansanas, limon, pulang kurant, cranberry at iba pa) hanggang sa 200 gramo bawat araw sa hilaw na anyo, sa anyo ng nilagang prutas sa xylitol o sorbite. Sa pamamagitan ng pahintulot ng doktor, maaaring gamitin ang mga matamis na pagkain at espesyal na inihanda na mga produkto ng diabetes.

-Milk - sa pahintulot ng doktor, kefir, yogurt (1-2 baso lamang sa bawat araw), cottage cheese (50-200 gramo bawat araw) sa uri o sa anyo ng cottage cheese, cheesecakes at puding.

- Mild sarsa sa isang sabaw ng gulay na may suka, tomato puree, ugat, at gatas.

-Ang may gatas, mahina ang kape, juice ng kamatis, prutas at berry juice (kabuuang likido na may sopas hanggang sa 5 baso bawat araw).

- Mantikilya, langis ng gulay (40 gramo bawat araw sa libreng porma at para sa pagluluto).

- Ang pagkain ng isang pasyente na may diyabetis ay dapat na mayaman sa mga bitamina, samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang upang ipakilala ang lebadura ng tagabuo at lebadura at rosehip sa diyeta.

-confection, tsokolate, confectionery, muffin, jam, honey, ice cream at iba pang mga sweets,

- maanghang, maanghang, maalat at pinausukang meryenda at pinggan, mutton at taba ng baboy,

ubas, saging, pasas,

Ang asukal ay pinapayagan lamang sa maliit na dami na may pahintulot ng doktor.

Nai-post sa Allbest.ru

Katulad na dokumento

Mga tampok ng paggamot ng uri ng diabetes.Paggamit ng diet therapy, pisikal na aktibidad, insulin therapy. Mga pamantayan para sa kabayaran sa diabetes. Mga rekomendasyon sa rehimen ng pisikal na aktibidad. Ang talamak na labis na dosis ng insulin (Somogy syndrome).

Pagtatanghal 2.4 M, idinagdag 09/23/2016

Abstract 308.1 K, idinagdag noong Disyembre 18, 2012

Mga prinsipyo ng paggamot para sa diyabetis. Ang direksyon ng propesyonal na aktibidad ng nars ng departamento ng endocrinology. Mga sintomas ng hypoglycemia at diabetes ketoacidosis. Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng insulin. Talaarawan ng isang diyabetis, ang appointment ng isang glucometer.

pagtatanghal 1,7 M, idinagdag 03/18/2017

Ang mga dahilan para sa pinagmulan ng rebound hyperglycemia. Ang klinikal na larawan ng komplikasyon na ito ng insulin therapy. Ang pangunahing pagpapakita at mga palatandaan ng talamak na labis na dosis ng insulin. Peculiarities ng diabetes mellitus sa talamak na impeksyon sa paghinga. Diagnosis at paggamot.

pagtatanghal 617.9 K, idinagdag 05/10/2016

Ang pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng diabetes mellitus - isang sakit na sanhi ng ganap o kakulangan sa insulin na kakulangan. Ang therapy sa diyeta, mga pagsubok sa laboratoryo, mga kadahilanan sa peligro, pagbabala. Dispensaryong obserbasyon para sa mga pasyente na may diabetes.

Abstract 65.1 K, naidagdag 02/06/2013

Etiology ng diabetes mellitus, ang maagang pagsusuri nito. Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose. Ang pagkalat ng diyabetis sa Russia. Ang talatanungan "Pagtatasa sa peligro ng diabetes". Memo para sa mga paramedik na "Maagang pagsusuri ng diyabetis."

term paper 1.7 M, idinagdag 05/16/2017

Ang istruktura ng molekula ng insulin. Ang papel at kahalagahan ng pancreas sa pantunaw. Ang mekanismo ng pagkilos ng hormon na ito sa pamamagitan ng isang receptor ng protina. Malawakang paggamit ng insulin para sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga sakit na nauugnay sa pagkilos ng insulin.

Abstract 175.0 K, naidagdag 04/12/2015

Ang Ultrashort, maikli at matagal (matagal) na mga insulins ng pagkilos. Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng intensified na therapy ng insulin. Ang profile ng pagkilos ng mga maikling insulins. Ang konsentrasyon ng asukal sa dugo. Pagbabago sa istrukturang kemikal ng insulin.

Pagtatanghal 71,0 K, idinagdag 11/27/2013

Ang katangian ng diabetes bilang isang pandaigdigang problema. Pag-aaral ng pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng sakit. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa diyabetis. Teknolohiya ng Pag-aalaga ng Pasyente. Unang tulong para sa kondisyon ng hypoglycemic.

term paper 509.8 K, idinagdag 08/17/2015

Narsing bilang batayan ng praktikal na pangangalaga sa kalusugan. Katangian ng diyabetis. Organisasyon ng gawain ng ospital at pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga batang nagdurusa sa diyabetis sa somatic department. Mga kategorya ng interbensyon sa pag-aalaga.

term paper 470.2 K, naidagdag 07/10/2015

Anong mga uri ng therapy sa insulin ang inireseta?

Ang therapy ng Basis-bolus na insulin ay isa sa mga uri ng pangangasiwa ng hormon. Sa anumang malusog na organismo, ang isang normal na antas ng insulin ay napansin sa isang walang laman na tiyan, na kung saan ay itinuturing na pangunahing pamantayan ng hormon na ito.

Sa normal na antas ng hormon na ito, kapag kumakain ng pagkain, ang protina na kasama nila ay hindi nagbabago sa asukal. Kapag sinusunod ang mga abnormalidad, ang mga antas ng insulin ay nagiging hindi normal, iyon ay, isang paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa isang pathological kondisyon sa katawan ng tao, dahil sa kung saan ang glucose ay nagsisimula na tumutok sa labis na dami. Ang pancreas ay gumagawa ng insulin sa pagitan ng pagkain.

Sa kasong ito, tinitiyak ng isa sa mga bahagi ng hormone ang pagpapanatili ng isang normal na antas ng insulin sa katawan, at ang pangalawang bahagi, ay hindi pinapayagan ang pagtalon ng asukal sa katawan.

Ang therapy ng Basis-bolus na insulin ay nangangahulugan na ang akumulasyon ng background ng insulin sa katawan ay nilikha kapag ang hormone ay matagal nang kumikilos o maikli ang pagkilos sa umaga o bago ang oras ng pagtulog.Kaya, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot, posible na tularan ang buong paggana ng pancreas.

Ang mga tampok ng tradisyonal o klasikal na therapy sa insulin ay ang mga sumusunod:

• Ang lahat ng mga uri ng hormone ay pinagsama sa isang iniksyon. Ang kalamangan ay ang bilang ng mga iniksyon ay maaaring mabawasan sa isang minimum na bilang.
• Ang kawalan ng pamamaraang ito ay hindi posible na tularan ang ganap na likas na gawain ng panloob na organ. Bilang resulta, hindi posible na ganap na mabayaran ang karamdaman na may karbohidrat na metabolismo ng pasyente.

Ang tradisyonal na insulin therapy regimen ay ipinakita tulad ng sumusunod: hanggang sa 2 mga iniksyon ng hormone bawat araw ay pinangangasiwaan sa pasyente, at sa parehong oras, ang mga maiikling at matagal na gamot ay pinangangasiwaan.

Ang pangatlong uri ng pangangasiwa ng insulin ay sa pamamagitan ng isang bomba. Ang isang bomba ng insulin ay isang elektronikong aparato na nagbibigay ng pag-ikot ng pang-orasan na pangangasiwa ng hormon sa maliit na dosis ng maikli o labis na pagkilos.

Ang mga mode ng pangangasiwa ng bomba ng insulin ay ang mga sumusunod:

1. Ang bilis ng Bolus. Sa kasong ito, ang diyabetis ay maaaring nakapag-iisa na kontrolin ang pagdami at dosis ng pag-input ng hormone sa katawan.
2. Ang patuloy na supply ng hormon sa maliit na bahagi.

Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang unang regimen bago kumain o sa isang sitwasyon kung saan ang isang matalim na pagtalon ng pagtaas ng asukal sa katawan ng pasyente ay hindi pinasiyahan. Sa turn, ang pangalawang mode ay nagbibigay-daan sa iyo upang gayahin ang normal na paggana ng panloob na organ, na nagpapahintulot sa paggamit ng isang hormon na maikli ang epekto.

Ang intensified na therapy sa insulin ay inireseta sa kawalan ng mga emosyonal na karamdaman sa pasyente, inirerekomenda ito isang beses sa bawat 24 na oras. Ang mga pangunahing kondisyon para sa appointment ng ganitong uri ng pangangasiwa ng hormon:

• Ang ipinakilala na hormone ay dapat na ganap na tularan ang totoong hormone na ginawa ng katawan ng tao.
• Ang hormone ay dapat na ingested sa kinakailangang dosis upang maproseso ang asukal.

Anuman ang uri ng pangangasiwa ng hormon, ang pasyente ay dapat magkaroon ng antas ng asukal ng hanggang sa 11 na yunit pagkatapos ng pagkain, ang mga kaso ng glucose ay bumaba nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo, at ang nilalaman ng asukal sa isang walang laman na tiyan na hindi hihigit sa 7 mga yunit.

Type 1 diabetes

Sa unang uri ng sakit, ang hormone sa katawan ng tao ay ginawa sa isang maliit na dosis, kaya hindi posible na nakapag-iisa na magproseso ng glucose. O ang insulin ay hindi ginawa ng pancreas.

Ang ilang mga pasyente ay nagtanong ng tanong, posible bang gawin nang walang pagpapakilala ng hormon? Sa kasamaang palad, ang sagot ay hindi. Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng isang hormone sa katawan ng tao ay ang tanging panukala na nakakatipid ng buhay.

Ang therapy ng insulin ng type 1 diabetes mellitus ay binubuo sa isang tiyak na pamamaraan: ang basal hormone ay pinangangasiwaan nang maraming beses sa isang araw bago kumain. Sa unang uri ng sakit, ang naturang paggamot ay ganap na pumapalit sa buong gawa ng pancreas ng tao.

Ang dosis ay kinakalkula ng doktor nang paisa-isa, habang ang maraming mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Ang basal hormone ay karaniwang bumubuo ng halos 40% ng kabuuang gamot na pinangangasiwaan.

Kaugnay nito, ang pagtatakda ng gamot sa isang paraan ng bolus ay nagpapahiwatig ng isang higit pang indibidwal na pagkalkula. Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, dapat patuloy na sukatin ng pasyente ang glucose sa kanyang katawan.

Ang unang uri ng insulin therapy regimen ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang isang halimbawa ay isa sa pinaka pinapayong:

1. Bago ang agahan, ang katawan ng pasyente ay dapat makatanggap ng isang hormone na maikli pati na rin ang pangmatagalang epekto.
2. Bago ang tanghalian, pinamamahalaan ang isang short-acting hormone.
3. Bago ang hapunan, pinamamahalaan ang isang short-acting hormone.
4. Kaagad bago matulog, ang isang hormone na may matagal na epekto ay pinamamahalaan.

Dapat pansinin na ang pamamaraan na ito ay medyo tradisyonal, at inirerekomenda sa karamihan ng mga kaso.

Ngunit para sa matagumpay na therapy, dapat mong patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa katawan upang hindi lumampas o maliitin ang dosis.

Uri ng 2 diabetes

Bilang isang patakaran, sa pangalawang uri ng sakit, ang diyabetis ay hindi kailangang mangasiwa ng isang hormone. Gayunpaman, ang gayong mga klinikal na larawan ay nakikilala kapag, sa ilang mga yugto ng sakit, ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay hindi makakatulong upang maproseso ang asukal, kaya dapat gamitin ang pangangasiwa ng hormon.

Ang hormon sa pangalawang uri ng sakit ay maaaring inireseta pansamantalang. Halimbawa, bago ang operasyon, o kung ang pasyente ay may nakakahawang patolohiya.

Sa pangalawang pagpipilian, ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ng insulin ay maaaring inirerekomenda kapag ang mga tablet na babaan ang asukal sa dugo ay hindi makayanan ang gawain.

Ang permanenteng therapy sa insulin ay maaaring inireseta sa mga kaso kung saan ang diyabetis ay hindi kumakain nang maayos, iyon ay, hindi sumusunod sa diyeta na inireseta ng doktor, ay hindi kumuha ng gamot upang makontrol ang glucose sa katawan.

Ang mga indikasyon para sa naturang therapy para sa type 2 diabetes ay ang mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang pagkakaroon ng acetone sa ihi (mga ketone na katawan sa ihi).
• Mga sintomas ng isang kakulangan ng hormon sa katawan.
• Bago ang operasyon.
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang patolohiya.
• Pagpapalala ng mga sakit na talamak.
• Sa panahon ng pagbubuntis, pagpapasuso.
• Estado ng precomatose, koma.
• Pag-aalis ng tubig ng katawan ng tao.

Nang walang pagkabigo, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay isinasaalang-alang din. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ngunit ang asukal sa isang walang laman na tiyan ay pa rin higit sa 8 mga yunit, inirerekomenda ang insulin.

Magreseta ng insulin sa mga pasyente at sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: ang antas ng glycated hemoglobin ay higit sa 7%, ang akumulasyon ng C-peptide ay mas mababa sa 0.2 na mga yunit.

Ang therapy ng insulin sa mga bata at mga buntis

Ang therapy ng insulin sa mga bata ay pinili nang paisa-isa. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring inirerekumenda ng doktor na pangasiwaan ang hormone dalawa o tatlong beses sa isang araw. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon ng gamot, maaaring isama ang maikli at daluyan ng insulin.

Dapat pansinin na ang sensitivity ng bata sa insulin ay mas mataas kung ihahambing sa isang may sapat na gulang. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang mahigpit na ayusin ang dosis ng synthetic hormone sa mga yugto.

Pinapayagan na baguhin ang dosis lamang sa loob ng dalawang yunit, habang ang maximum na resolusyon ay 4 na yunit.

Ang regimen ng pangangasiwa ng insulin ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagsubaybay, habang imposible na sabay-sabay na ayusin ang mga dosis sa gabi at umaga ng hormon.

Mga tampok ng pangangasiwa ng insulin sa mga buntis na kababaihan:

1. Ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa isang buntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na kawalan ng katatagan. Iyon ang dahilan kung bakit madalas na kinakailangan upang ayusin ang dosis ng pinamamahalang hormon.
2. Bilang isang patakaran, ang hormon ay pinamamahalaan sa umaga kaagad bago kumain, at pagkatapos bago ang hapunan.
3. Maaari silang gumamit ng maikling at medium-acting insulin at maaaring pagsamahin.

Ang dosis ng hormone ay pinili nang paisa-isa, at nakasalalay ito sa pangkat ng edad ng pasyente, ang kanyang mga katangian ng physiological, mga tagapagpahiwatig na nakuha sa mga kondisyon ng laboratoryo, magkakasamang mga sakit at komplikasyon.

Matapos ang pagpapakilala ng hormon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema. Ang isa sa mga ito ay isang pagbawas sa asukal sa dugo, na nangyayari laban sa background ng mga sintomas na katangian: gutom, madalas na tibok ng puso, nadagdagan ang pagpapawis.

Minsan ang mga pasyente ay may lipodystrophy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaho ng isang layer ng subcutaneous tissue. At nangyayari ito sa mga kaso kung saan ipinakilala ng pasyente ang hormone na patuloy sa parehong lugar.

Sa konklusyon, dapat itong sabihin na ang pagpapakilala ng hormon sa unang uri ng sakit ay isang napakahalagang pangangailangan.Kaugnay nito, na may type 2 diabetes, ang pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring ibukod kung kumain ka ng tama at sumunod sa lahat ng payo ng isang doktor.

Ano sa palagay mo tungkol dito? Kailan inireseta ang therapy sa insulin at ano ang inirekumendang doktor?

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng therapy sa insulin

Ang pagpili ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes ay isinasagawa ng pagdalo sa endocrinologist alinsunod sa mga katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa labis na timbang, at walang labis na emosyonal na mga stress sa buhay, kung gayon ang inireseta ng insulin sa dami ng 0.5-1 na mga yunit isang beses sa isang araw sa mga tuntunin ng isang kilo ng bigat ng katawan ng pasyente.

Sa ngayon, ang mga endocrinologist ay nakabuo ng mga sumusunod na uri ng insulin therapy:

• tumindi
• tradisyonal
• pagkilos ng bomba
• batayan ng bolus.

Mga tampok ng paggamit ng pinatindi na insulin therapy

Ang intensyadong therapy sa insulin ay maaaring tawaging batayan ng isang therapy ng bolus insulin, napapailalim sa ilang mga tampok ng application ng pamamaraan.

Ang isang tampok ng pinatindi na insulin therapy ay ito ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng insulin sa katawan ng pasyente.

Ginagamit ang pamamaraang ito kapag kinakailangan ang therapy ng insulin ng type 1 diabetes. Nasa paggamot ng ganitong uri ng sakit na ang naturang therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga klinikal na tagapagpahiwatig, at ito ay nakumpirma sa klinika.

Upang makumpleto ang gawain, kinakailangan ang isang tiyak na listahan ng mga kundisyon. Ang mga kondisyong ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang insulin ay dapat na mai-injected sa katawan ng pasyente sa isang sapat na sapat upang mabuo ang paggamit ng glucose.
2. Ang mga insulins na ipinakilala sa katawan ay dapat na ganap na magkapareho sa mga insulins na ginawa ng pancreas ng isang pasyente na may diabetes mellitus.

Ang tinukoy na mga kinakailangan ay tinutukoy ang mga peculiarities ng therapy sa insulin na binubuo sa paghihiwalay ng mga gamot na ginamit sa mga insulins ng maikli at matagal na pagkilos.

Ang mga pang-kilos na insulins ay ginagamit upang mangasiwa ng insulin sa umaga at gabi. Ang ganitong uri ng gamot ay ganap na ginagaya ang mga produktong hormonal na ginawa ng pancreas.

Ang paggamit ng mga insulins na may isang maikling panahon ng pagkilos ay nabibigyang katwiran pagkatapos kumain ng isang pagkain na mataas sa karbohidrat. Ang dosis na ginamit upang ipakilala ang mga gamot na ito sa katawan ay nakasalalay sa bilang ng mga yunit ng tinapay na nilalaman sa pagkain at tinutukoy nang mahigpit nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang paggamit ng pinatindi na insulin therapy para sa type 1 na diabetes mellitus ay nagsasangkot ng regular na pagsukat ng glycemia bago kumain.

Mga tampok ng paggamit ng tradisyonal na insulin therapy

Ang tradisyonal na therapy sa insulin ay isang pinagsama na pamamaraan, na nagsasangkot sa pagsasama ng maikli at matagal na pagkilos ng insulin sa isang iniksyon.

Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng ganitong uri ng therapy ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang minimum. Kadalasan, ang bilang ng mga iniksyon sa panahon ng paggamot alinsunod sa pamamaraang ito mula sa 1 hanggang 3 bawat araw.

Ang kawalan ng paggamit ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng kakayahang ganap na gayahin ang aktibidad ng pancreas. Ito ay humahantong sa ang katunayan na kapag ginagamit ang pamamaraang ito imposibleng ganap na mabayaran ang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ng isang tao.

Sa proseso ng paglalapat ng pamamaraang ito, ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw. Ang maikli at mahabang insulins ay pinamamahalaan nang sabay-sabay sa katawan. Ang mga insulins na may isang average na tagal ng pagkakalantad ay humigit-kumulang 2/3 ng kabuuang dosis ng mga na-injection na gamot, isang ikatlo sa pang-araw-araw na dosis ay mga short-acting insulins.

Ang paggamot sa type 1 diabetes mellitus na may tradisyonal na uri ng insulin therapy ay hindi nangangailangan ng regular na pagsukat ng glycemia bago kumain.

Mga tampok ng paggamit ng pump insulin therapy

Ang isang bomba ng insulin ay isang elektronikong aparato na idinisenyo upang magbigay ng pag-ikot ng pang-ilalim-ng-oras na pangangasiwa ng mga paghahanda ng insulin sa pagkakaroon ng isang maikli o ultra-maikling pagkilos.

Kapag ginagamit ang ganitong uri ng therapy, ang gamot ay pinamamahalaan sa mga mini dosis.

Ang sistemang pump ng elektronikong insulin ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode. Ang mga pangunahing mode ng operasyon ng bomba ay ang mga sumusunod:

1. Ang patuloy na pangangasiwa ng gamot sa katawan sa anyo ng mga microdoses na may basal rate.
2. Ang pagpapakilala ng gamot sa katawan sa isang rate ng bolus kung saan ang dalas ng iniksyon ng gamot ay na-program ng pasyente.

Sa kaso ng unang paraan ng pangangasiwa ng insulin, ang isang kumpletong imitasyon ng pagtatago ng hormone sa pancreas ay nangyayari. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ng droga ay posible na hindi gumamit ng matagal na kumikilos na mga insulins.

Ang paggamit ng pangalawang pamamaraan ng pagpapakilala ng insulin sa katawan ay nabibigyang katwiran bago kumain o sa mga oras kung may pagtaas ng glycemic index.

Ang scheme ng insulin therapy gamit ang bomba ay nagbibigay-daan sa kumbinasyon ng mga bilis na gayahin ang proseso ng pagtatago ng insulin sa katawan ng tao, na may malusog na pancreas. Kapag gumagamit ng isang bomba, ang isang catheter ay dapat mapalitan tuwing 3 araw.

Ang paggamit ng isang electronic pump ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mga problema sa imitasyon ng proseso ng natural na pagtatago ng insulin sa katawan ng tao.

Ang pagsasagawa ng therapy sa insulin sa pagkabata

Ang therapy ng insulin sa mga bata ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan at indibidwal na katangian ng katawan ng bata kapag pumipili ng isang pamamaraan.

Kapag pumipili ng isang uri ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa 2- at 3-tikod na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng insulin sa katawan ng bata.

Ang isang tampok ng insulin therapy sa mga bata ay ang pagsasama-sama ng insulin na may iba't ibang panahon ng pagkilos upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon bawat araw.

Para sa mga bata na ang edad ay higit sa 12 taong gulang, inirerekomenda na gumamit ng isang pinalakas na pamamaraan ng therapy.

Ang isang tampok ng katawan ng bata ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa insulin kumpara sa katawan ng isang may sapat na gulang. Kinakailangan nito ang endocrinologist na unti-unting ayusin ang dosis ng insulin na iniinom ng bata. Kung ang bata ay nasuri sa unang uri ng diabetes mellitus, kung gayon ang pagsasaayos ay dapat mahulog sa loob ng saklaw ng 1-2 yunit bawat iniksyon, at ang maximum na pinahihintulutang limitasyong pagsasaayos ng isang beses ay dapat na hindi hihigit sa 4 na yunit.

Para sa isang tamang pagtatasa ng pagsasaayos, kinakailangan upang subaybayan ang mga pagbabago sa katawan nang maraming araw.

Kapag gumagawa ng mga pagsasaayos, ang mga endocrinologist ay hindi inirerekumenda nang sabay-sabay na binabago ang mga dosis na nauugnay sa pangangasiwa ng umaga at gabi ng insulin sa katawan ng mga bata.

Ang pagdala ng paggamot sa insulin at ang mga resulta ng naturang paggamot

Kapag bumibisita sa isang doktor-endocrinologist, maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa kung paano isinasagawa ang paggamot sa insulin at kung anong mga resulta ang maaaring makamit gamit ang therapy na may mga gamot na naglalaman ng insulin.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang eksaktong regimen ng paggamot ay binuo ng endocrinologist. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na syringe pen ay binuo para sa mga pasyente upang mapadali ang therapy. Sa kawalan ng huli, maaari mong gamitin ang mga syringes ng insulin na may sobrang manipis na karayom ​​sa insulin.

Ang paggamot sa isang pasyente na may diyabetis na diyabetis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Bago isagawa ang pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin sa katawan, dapat na isagawa ang pagmamasa ng injection site.
• Ang pagkain ay dapat gawin nang hindi lalampas sa 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
• Ang maximum na dosis ng isang solong pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 30 yunit.

Ang paggamit ng syringe pens ay ginustong at mas ligtas. Ang paggamit ng mga panulat sa panahon ng therapy ay itinuturing na mas makatwiran para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkakaroon ng isang karayom ​​na may isang espesyal na talasa sa syringe pen binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.
2. Ang maginhawang disenyo ng pen-syringe ay nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ang aparato sa anumang oras at saanman, kung kinakailangan, upang mag-iniksyon ng insulin.
3. Ang ilang mga modelo ng modernong syringe pens ay nilagyan ng mga vial ng insulin. Pinapayagan nito ang kumbinasyon ng mga gamot at ang paggamit ng iba't ibang mga therapeutic regimens sa proseso ng paggamot.

Ang regimen ng paggamot para sa diyabetis na may mga iniksyon ng insulin ay may kasamang mga sumusunod na sangkap:

• Bago ang pagkain sa umaga, ang isang pasyente sa diyabetis ay kinakailangan upang mangasiwa ng maikli o mahaba na kumikilos ng insulin.
• Ang pangangasiwa ng insulin bago ang oras ng tanghalian ay dapat magsama ng isang dosis na binubuo ng isang paghahanda ng maikling pagkilos.
• Ang iniksyon bago ang hapunan sa gabi ay dapat maglaman ng short-acting insulin.
• Ang dosis ng gamot na ibinibigay bago matulog ay dapat magsama ng isang matagal na gamot na pinalalaya.

Ang mga injection sa katawan ay maaaring isagawa sa maraming mga lugar ng katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip sa bawat isa sa sariling mga lugar.

Ang pinaka-mabilis na pagsipsip ay nangyayari kapag ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng balat sa tiyan.

Mga mekanismo ng pagkilos at epekto ng insulin

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa upang maalis ang pagkakalason ng glucose at ayusin ang paggawa ng pag-andar ng mga beta cells na may average na hyperglycemia. Sa una, ang disfunction ng mga beta cells na matatagpuan sa pancreas at paggawa ng insulin ay mababalik. Ang endogenous na produksiyon ng insulin ay naibalik na may pagbaba sa mga antas ng asukal sa normal na antas.

Ang maagang pangangasiwa ng insulin na mag-type ng 2 mga diyabetis ay isa sa mga pagpipilian sa paggamot na may hindi sapat na kontrol ng glycemic sa yugto ng mga pagsasanay sa diyeta at ehersisyo, na lumipas sa yugto ng mga paghahanda ng tablet.

Ang pagpipiliang ito ay lalong kanais-nais para sa mga taong may diyabetis na mas gusto ang therapy sa insulin, kaysa sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. At din sa mga pasyente na may pagbaba ng timbang at may pinaghihinalaang latent autoimmune diabetes sa mga matatanda.

Ang isang matagumpay na pagbaba sa produksyon ng atay ng glucose sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng pagsugpo sa 2 mga mekanismo: glycogenolysis at gluconeogenesis. Ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring mabawasan ang hepatic glycogenolysis at gluconeogenesis, pati na rin dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu sa insulin. Bilang isang resulta, posible na epektibong "ayusin" ang lahat ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng type 2 diabetes.

Ang mga positibong resulta ng therapy sa insulin para sa diyabetis

Mayroong positibong aspeto ng pagkuha ng insulin, lalo na:

• pag-aayuno at pagbabawas ng asukal pagkatapos ng pagkain,
• nadagdagan ang produksyon ng pancreatic insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain,
• nabawasan ang gluconeogenesis,
• produksyon ng glucose sa atay
• pagsugpo ng glucagon pagtatago pagkatapos kumain,
• mga pagbabago sa profile ng lipoproteins at lipid,
• pagsugpo ng lipolysis pagkatapos kumain,
• pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis,
• pagbaba ng glycation ng lipoproteins at protina.

Ang paggamot ng mga diabetes ay pangunahing naglalayong sa nakamit at pangmatagalang pagpapanatili ng mga target na konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, pag-aayuno ng asukal sa dugo at pagkatapos kumain. Ang resulta ay isang pagbawas sa posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng insulin mula sa labas ay may positibong epekto sa karbohidrat, protina at metabolismo ng taba. Ang hormon na ito ay nag-activate ng pag-aalis at pinipigilan ang pagkasira ng glucose, fats at amino acid.Binabawasan nito ang mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagtaas ng transportasyon nito sa gitna ng cell sa pamamagitan ng cell wall ng adipocytes at myocytes, pati na rin ang pagsugpo sa produksiyon ng glucose sa atay (glycogenolysis at gluconeogenesis).

Bilang karagdagan, pinapagana ng insulin ang lipogenesis at pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya. Pinipigilan nito ang proteolysis ng kalamnan at pinasisigla ang paggawa ng protina.

Mga uri ng Insulin Therapy

Ang pagpili ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes ay isinasagawa ng pagdalo sa endocrinologist alinsunod sa mga katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa labis na timbang, at walang labis na emosyonal na mga stress sa buhay, kung gayon ang inireseta ng insulin sa dami ng 0.5-1 na mga yunit isang beses sa isang araw sa mga tuntunin ng isang kilo ng bigat ng katawan ng pasyente.

Sa ngayon, ang mga endocrinologist ay nakabuo ng mga sumusunod na uri ng insulin therapy:

• tumindi
• tradisyonal
• pagkilos ng bomba
• batayan ng bolus.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa pagiging sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng labis na labis na emosyonal na labis, ang inireseta ng insulin sa ½ - 1 yunit 1 oras bawat araw sa mga tuntunin ng 1 kg ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang masinsinang therapy ng insulin ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng hormone.

Ang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay nangangailangan ng katuparan ng mga kondisyong ito:

• ang gamot ay dapat pumasok sa katawan ng pasyente sa isang sapat na sapat upang magamit ang glucose,
• ang mga insulins na pinangangasiwaan ng panlabas ay dapat na maging isang kumpletong imitasyon ng basal na pagtatago, iyon ay, na ginawa ng pancreas (kabilang ang pinakamataas na punto ng pag-iipon pagkatapos kumain).

Ang mga iniaatas na nakalista sa itaas ay nagpapaliwanag ng mga regimen ng therapy sa insulin, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa matagal o maiksiong mga insulins.

Ang mga mahahalagang insulins ay madalas na pinangangasiwaan sa mga umaga at gabi at ganap na gayahin ang produktong pang-physiological ng paggana ng pancreas.

Ang pagkuha ng maikling insulin ay ipinapayong matapos ang isang pagkain na mayaman sa mga karbohidrat. Ang dosis ng ganitong uri ng insulin ay natutukoy nang paisa-isa at natutukoy ng bilang ng XE (mga yunit ng tinapay) sa isang naibigay na pagkain.

Pinahusay na Insulin Therapy

Kung ang pasyente ay hindi sobra sa timbang at malakas na emosyonal na labis na labis na emosyon ay hindi sinusunod, ang gamot ay inireseta sa ½ - 1 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan 1 oras bawat araw. Kasabay nito, ang pinatindi na therapy ng insulin ay inilaan upang kumilos bilang isang imitator ng physiological na pagtatago ng hormone.

Ang gawaing ito ay nangangailangan ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Ang insulin ay dapat na maihatid sa pasyente sa isang dosis na sapat para sa paggamit ng glucose.
2. Ang insulin, na pinangangasiwaan mula sa labas, ay dapat na maging isang ganap na imitasyon ng basal na pagtatago na tinatago ng pancreas (kabilang ang rurok ng paghihiwalay nito pagkatapos kumain).

Ang mga nakalistang mga kinakailangan ay matukoy ang pamamaraan ng pinatindi na insulin therapy kung mayroong isang dibisyon ng pang-araw-araw na dosis ng insulin sa mga insulins na mayroong isang maikli o matagal na epekto. Ang huli ay ipinakilala nang madalas sa mga umaga at gabi, na ganap na ginagaya ang produkto ng pancreas.

Ang short-acting insulin ay nabibigyang katwiran pagkatapos kumain ng mga karbohidrat. Ang dosis ng mga insulins na ito ay tinutukoy nang paisa-isa at nakasalalay sa bilang ng mga yunit ng tinapay ng pagkain na ito.

Tradisyonal na insulin therapy

Ang pinagsamang pamamaraan, na nagsasangkot sa pagsasama ng lahat ng insulin sa isang iniksyon, ay tinatawag na tradisyonal na therapy sa insulin.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon hanggang sa isang minimum (mula 1 hanggang 3 sa araw).

Ang kawalan ng therapy ay ang kakulangan ng kakayahang ganap na gayahin ang aktibidad ng physiological ng pancreas, na humahantong sa kakulangan ng kakayahang ganap na mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat ng pasyente.

Kasabay nito, ang tradisyonal na pamamaraan ng therapy sa insulin ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw, habang ang mga insulins na may parehong maikli at mahabang panahon ng pagkakalantad ay sabay na pinamamahalaan. Ang ISD (medium-term insulin insulin) ay nagkakahalaga ng 2/3 ng kabuuang dami ng SSD, ang natitirang 1/3 nito ay bumaba sa ICD.

Pump ng insulin therapy

Ang isang bomba ng insulin ay isang uri ng elektronikong aparato na nagbibigay ng pag-iniksyon ng pang-ilalim-ng-oras na iniksyon ng insulin na may isang maikli o ultra-maikling tagal ng pagkilos sa mga mini dosis.

Ang isang bomba ng insulin ay maaaring gumana sa iba't ibang mga mode ng pangangasiwa ng gamot:

• Ang tuluy-tuloy na microdosed pancreatic delivery, ang tinatawag na basal rate.
• Ang bilis ng Bolus, kapag ang dalas ng pangangasiwa ng gamot at ang dosis nito ay na-program ng mismong pasyente.

Kapag gumagamit ng unang mode, ang background na pagtatago ng insulin ay kunwa, na nagbibigay-daan sa pagpapalit ng paggamit ng "mahaba" na insulin sa prinsipyo. Ang paggamit ng pangalawang regimen ay nabigyan ng katwiran bago ang pag-inom ng pagkain ng isang pasyente o sa oras ng pagtaas ng index ng glycemic.

Pump insulin therapy kapag kumokonekta sa isang bolus rate ng administrasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang palitan ang insulin na may ultra-maikli o maikling pagkilos.

Ang kumbinasyon ng mga bilis na ito nang mas malapit hangga't maaari simulate ang pagtatago ng insulin sa katawan ng may-ari ng isang malusog na pancreas. Ang pasyente ay dapat palitan ang catheter pagkatapos ng 3 araw.

Insulin therapy sa mga bata

Ang therapy ng insulin sa mga bata ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan at indibidwal na katangian ng katawan ng bata kapag pumipili ng isang pamamaraan.

Kapag pumipili ng isang uri ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa 2- at 3-tikod na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng insulin sa katawan ng bata.

Ang isang tampok ng insulin therapy sa mga bata ay ang pagsasama-sama ng insulin na may iba't ibang panahon ng pagkilos upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon bawat araw.

Para sa mga bata na ang edad ay higit sa 12 taong gulang, inirerekomenda na gumamit ng isang pinalakas na pamamaraan ng therapy.

Ang isang tampok ng katawan ng bata ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa insulin kumpara sa katawan ng isang may sapat na gulang. Kinakailangan nito ang endocrinologist na unti-unting ayusin ang dosis ng insulin na iniinom ng bata.

Kung ang bata ay nasuri sa unang uri ng diabetes mellitus, kung gayon ang pagsasaayos ay dapat mahulog sa loob ng saklaw ng 1-2 yunit bawat iniksyon, at ang maximum na pinahihintulutang limitasyong pagsasaayos ng isang beses ay dapat na hindi hihigit sa 4 na yunit.

Para sa isang tamang pagtatasa ng pagsasaayos, kinakailangan upang subaybayan ang mga pagbabago sa katawan nang maraming araw.

Kapag gumagawa ng mga pagsasaayos, ang mga endocrinologist ay hindi inirerekumenda nang sabay-sabay na binabago ang mga dosis na nauugnay sa pangangasiwa ng umaga at gabi ng insulin sa katawan ng mga bata.

Kapag pumipili ng isang kurso ng insulin therapy sa pagkabata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa dalawa o tatlong beses na pagpapakilala ng mga item na naglalaman ng insulin. Ang isang tampok ng kursong ito sa isang bata ay dapat isaalang-alang ng isang kumbinasyon ng mga insulins na may iba't ibang panahon ng pagkilos upang mabawasan ang dalas ng mga iniksyon sa araw. Para sa mga bata na ang edad ay higit sa 12 taong gulang, inirerekomenda na gumamit ng mas masinsinang therapy.

Ang therapy ng insulin sa mga bata ay dapat na batay sa pagsasaalang-alang ng mga tampok na ito bilang isang pagtaas sa antas ng pagiging sensitibo sa insulin (sa paghahambing, halimbawa, sa katawan ng isang may sapat na gulang). Nangangailangan ito ng isang dalubhasa upang unti-unting iwasto ang dami ng sangkap na ginagamit ng bata.

Kaya, ang pagsasaayos ay dapat magkasya sa saklaw mula sa isa hanggang dalawang yunit bawat iniksyon, habang ang maximum na pinahihintulutan na limitasyon ng isang beses na pagwawasto ay dapat na hindi hihigit sa apat na yunit.

Para sa tamang pagpapasiya ng antas ng pagiging epektibo ng pagsasaayos, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabago sa physiological sa maraming araw.

Sa proseso ng insulin therapy para sa type 1 diabetes mellitus sa mga bata, ang mga endocrinologist ay hindi inirerekumenda ng magkakasabay na pagbabago ng mga dosis na inilaan para sa pagpapakilala sa umaga at gabi.

Ang katawan ng sanggol ay mas madaling kapitan ng hormone kaysa sa isang may sapat na gulang, kaya ang diyabetis sa pagkabata ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa therapy sa insulin sa mga bata ay 2-3 beses sa isang araw.

Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon, ang isang maikling kilos na gamot ay pinagsama sa isang average. Ang mga tampok ng paggamot sa edad na ito ay binubuo sa patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol at pagsasaayos ng dosis sa loob ng 1-2 UNITS (maximum - 4 UNITS).

Maipapayo na huwag baguhin ang dami ng umaga at gabi na insulin. Ang intensibong therapy ay maaaring isagawa lamang mula sa edad na 12.

Paggamot ng insulin sa pagbubuntis

Ang paggamot sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapanatili ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, na dapat ay:

• Sa umaga sa isang walang laman na tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
• Pagkatapos kumain, 5.6-7.2 mmol / L.

Ang pagpapasiya ng asukal sa dugo sa loob ng 1-2 buwan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang metabolismo sa katawan ng isang buntis ay labis na nanginginig. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng madalas na pagwawasto ng regimen (regimen) ng therapy sa insulin.

Para sa mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes, inireseta ang insulin therapy tulad ng sumusunod: upang maiwasan ang umaga at postprandial hyperglycemia, ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 mga iniksyon bawat araw.

Ang maikli o katamtamang insulin ay pinangangasiwaan bago ang unang agahan at bago ang huling pagkain. Ang mga pinagsamang dosis ay maaari ding gamitin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay dapat na maipamahagi nang tama: 2/3 ng kabuuang dami ay inilaan para sa umaga, at 1/3 na bahagi - bago ang hapunan.

Upang maiwasan ang hyperglycemia sa gabi at madaling araw, ang dosis na "bago hapunan" ay binago sa isang iniksyon na ginawa bago ang oras ng pagtulog.

Ang pagpapagamot ng isang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, dapat na mula sa 3.3 hanggang 5.6 mmol, pagkatapos kumain ng pagkain - mula 5.6 hanggang 7.2. Upang ang therapy sa insulin sa panahon ng pagbubuntis ay tama, kakailanganin mo:

• matukoy ang antas ng asukal sa dugo para sa isa hanggang dalawang buwan. Ginagawa nitong posible upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy,
• ang metabolismo sa isang buntis ay tinatantya na sobrang katiyakan. Ang ipinakita na katotohanan ay nagpapahiwatig ng isang madalas na pagsasaayos ng regimen ng therapy sa insulin,
• Para sa mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes, ang paggamot ay inireseta alinsunod sa isang tiyak na pattern. Kaya, upang ibukod ang glycemia ng umaga, pati na rin pagkatapos kumain ng pagkain, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng hindi bababa sa dalawang iniksyon sa loob ng 24 na oras.

Upang maalis ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin, ang maikli o katamtamang uri ng insulin ay ipinakilala bago ang unang agahan, pati na rin bago ang huling sesyon ng pagkain ng pagkain. Ang mga pinagsamang dosis ay katanggap-tanggap.

Mahalagang ipamahagi nang tama ang kabuuang dosis bawat araw: tungkol sa 60% ng kabuuang dami ay ginagamit sa umaga, tungkol sa 30% - bago ang hapunan. Upang maiwasan ang gabi at madaling araw na hyperglycemia, ang dami ng "bago hapunan" ay binago sa isang iniksyon na ginawa bago matulog.

Paano ginagamot ang insulin

Kapag bumibisita sa isang doktor-endocrinologist, maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa kung paano isinasagawa ang paggamot sa insulin at kung anong mga resulta ang maaaring makamit gamit ang therapy na may mga gamot na naglalaman ng insulin.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang eksaktong regimen ng paggamot ay binuo ng endocrinologist. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na syringe pen ay binuo para sa mga pasyente upang mapadali ang therapy. Sa kawalan ng huli, maaari mong gamitin ang mga syringes ng insulin na may sobrang manipis na karayom ​​sa insulin.

Ang paggamot sa isang pasyente na may diyabetis na diyabetis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Bago isagawa ang pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin sa katawan, dapat na isagawa ang pagmamasa ng injection site.
• Ang pagkain ay dapat gawin nang hindi lalampas sa 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
• Ang maximum na dosis ng isang solong pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 30 yunit.

Ang paggamit ng syringe pens ay ginustong at mas ligtas. Ang paggamit ng mga panulat sa panahon ng therapy ay itinuturing na mas makatwiran para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkakaroon ng isang karayom ​​na may isang espesyal na talasa sa syringe pen binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.
2. Ang maginhawang disenyo ng pen-syringe ay nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ang aparato sa anumang oras at saanman, kung kinakailangan, upang mag-iniksyon ng insulin.
3. Ang ilang mga modelo ng modernong syringe pens ay nilagyan ng mga vial ng insulin. Pinapayagan nito ang kumbinasyon ng mga gamot at ang paggamit ng iba't ibang mga therapeutic regimens sa proseso ng paggamot.

Ang regimen ng paggamot para sa diyabetis na may mga iniksyon ng insulin ay may kasamang mga sumusunod na sangkap:

• Bago ang pagkain sa umaga, ang isang pasyente sa diyabetis ay kinakailangan upang mangasiwa ng maikli o mahaba na kumikilos ng insulin.
• Ang pangangasiwa ng insulin bago ang oras ng tanghalian ay dapat magsama ng isang dosis na binubuo ng isang paghahanda ng maikling pagkilos.
• Ang iniksyon bago ang hapunan sa gabi ay dapat maglaman ng short-acting insulin.
• Ang dosis ng gamot na ibinibigay bago matulog ay dapat magsama ng isang matagal na gamot na pinalalaya.

Ang mga injection sa katawan ay maaaring isagawa sa maraming mga lugar ng katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip sa bawat isa sa sariling mga lugar.

Ang pinaka-mabilis na pagsipsip ay nangyayari kapag ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng balat sa tiyan.

Uri ng 2 diabetes mellitus Isang sakit sa lahat ng mga pandama Ang progresibong pangangasiwa ng insulin ay isang oras lamang.

Sa ngayon, itinuturing na tradisyonal na magreseta ng dalawang gamot na nagpapababa ng asukal. Matapos ang 10-15 taon ng pagkuha ng mga tabletas, pumunta sila sa pangwakas na yugto - insulin therapy.

Ang pagkaantala sa pamamaraang ito ng paggamot ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga iniksyon ay kinakailangan, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay maaaring makakuha ng timbang. Gayunpaman, naniniwala ang maraming mga pasyente na ang resulta ay hindi matatag, mababang kahusayan.

Ang isang hindi matagumpay na personal na karanasan ay nagpapabagal sa paggamot kapag hindi wastong napiling paggamot ang sanhi ng madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic. Dapat pansinin na ang appointment ng isang maikling kurso ng insulin therapy sa simula pa lamang ng sakit ay maaaring humantong sa matagal na pagpapatawad at pagkakapantay ng glycemia nang hindi nangangailangan ng kasunod na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Gayunpaman, maraming mga nagsasanay ng mga endocrinologist ay hindi aprubahan ang pamamaraan na ito at nagtataguyod ng hakbang na therapy. Siyempre, may mga sitwasyon kung saan pinaka-angkop ang maagang pagsisimula ng pangangasiwa ng insulin.

Halimbawa, sa hindi epektibo na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga unang yugto, inireseta ang insulin. Mula sa gamot na ito, ang kalidad ng buhay at kasiyahan ng pasyente sa paggamot ay nadagdagan nang maraming beses.

Ang mga panganib ng therapy sa insulin

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang hyperinsulinemia ay ang nag-trigger sa pagbuo ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang maagang paggamit ng insulin bilang isang gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng sakit sa coronary heart (CHD). Ngunit hanggang sa kasalukuyan, walang tumpak at maaasahang impormasyon tungkol sa koneksyon na ito.

Bago simulan ang therapy ng insulin, kinakailangan upang matukoy at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan at katangian na maaaring makaapekto sa pamamaraang ito. Mula sa mga ito binibigyang diin namin:

• timbang ng katawan
• pagtataya sa buhay
• ang pagkakaroon, kalubhaan ng mga pagbabago sa microvascular,
• pagkabigo ng nakaraang paggamot.

Upang matiyak na kinakailangan ang insulin therapy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng aktibidad ng mga selula ng pancreatic beta sa pamamagitan ng pagtukoy ng halaga ng synthesized C-peptide.

Kailangan mong simulan ang therapy ng insulin para sa type 2 diabetes mellitus:

• na may matinding hyperglycemia sa mataas at maximum na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal,
• biglaang pagbaba ng timbang
• mababang antas ng C-peptide.

Bilang isang pansamantalang paggamot, inireseta ang insulin kung kinakailangan upang mabawasan ang toxicity ng glucose na may isang pagtaas ng antas sa dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang therapy sa insulin ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng microvascular.

lechenie-simptomy.ru

Ang paggamot ng mga type 2 na diabetes ay nangangailangan ng isang tiyak na pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy na ito ay ang maliit na dosis ng basal insulin ay unti-unting idinagdag sa mga gamot na nagpapababa ng asukal sa pasyente.

Sa kauna-unahang pagkakataon na nahaharap sa isang paghahanda sa basal, na ipinakita sa anyo ng isang walang talas na analogue ng matagal na kumikilos na insulin (halimbawa, ang glargine ng insulin), ang mga pasyente ay dapat huminto sa isang dosis ng 10 IU bawat araw. Mas mabuti, ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong oras ng araw.

Kung ang diyabetis ay patuloy na umunlad at ang pagsasama ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (form ng tablet) na may mga basal na iniksyon ng insulin ay hindi humantong sa nais na mga resulta, sa kasong ito nagpasya ang doktor na ganap na ilipat ang pasyente sa regimen ng iniksyon.

Kasabay nito, ang paggamit ng iba't ibang tradisyonal na gamot ay hinikayat, ngunit ang alinman sa mga ito ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot.

Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng mga pasyente, samakatuwid ang paggamot sa insulin sa kaso ng diyabetis sa pagkabata ay palaging nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kadalasan, para sa paggamot ng mga sanggol, gumagamit sila ng 2-3-fold na regimen ng insulin. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon para sa mga maliliit na pasyente, isinasagawa ang isang kumbinasyon ng mga gamot na may maikli at daluyan na pagkakalantad.

Ang paggamot ng insulin ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

1. Bago gumawa ng isang subcutaneous injection, ang site ng iniksyon ay bahagyang kneaded.
2. Ang pagkain pagkatapos ng isang iniksyon ay hindi dapat lumipat ng higit sa kalahating oras.
3. Ang maximum na dosis ay maaaring hindi lumampas sa 30 mga yunit.

Sa bawat kaso, ang eksaktong iskedyul ng therapy sa insulin ay dapat na isang doktor. Kamakailan lamang, ang mga sensor ng syringe ng insulin ay ginamit upang maisagawa ang therapy, ang nakagawian na mga syringes ng insulin na may isang manipis na karayom.

Ang paggamit ng syringe pens ay mas makatuwiran para sa maraming mga kadahilanan:

• Salamat sa isang espesyal na karayom, ang sakit mula sa isang iniksyon ay nabawasan.
• Ang kaginhawaan ng aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga iniksyon saanman at anumang oras.
• Ang ilang mga syringe pen ay nilagyan ng mga vial ng insulin, na nagbibigay ng posibilidad na pagsamahin ang mga gamot at ang paggamit ng iba't ibang mga scheme.

Ang mga sangkap ng regimen ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes ay ang mga sumusunod:

1. Bago mag-almusal, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang gamot ng maikli o matagal na pagkilos.
2. Ang iniksyon ng insulin bago ang tanghalian ay dapat na binubuo ng isang short-acting hormone.
3. Ang iniksyon na nauna sa hapunan ay may kasamang maikling insulin.
4. Bago matulog, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang matagal na paghahanda.

Mayroong maraming mga lugar ng pangangasiwa sa katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip ng gamot sa bawat zone ay naiiba. Ang tiyan ay mas madaling kapitan sa tagapagpahiwatig na ito.

Sa isang hindi tamang napiling lugar para sa pangangasiwa, ang therapy ng insulin ay maaaring hindi magbigay ng positibong resulta.

Mga tampok ng insulin therapy, kung saan ginagamit ang mga espesyal na gamot, nakakaapekto sa katawan sa ganitong paraan:

• Ang pancreas ay pinasigla ng pagtatago ng insulin,
• pag-aayuno ng glycemia at pagkatapos kumain
• ang pagbabalik ng mga protina sa atay sa glucose ay nabawasan,
• ang paggawa ng isang hormone na nagpapataas ng glycemia pagkatapos kumain ay nabawasan.

Pump therapy

Ang intensyadong therapy sa insulin ay maaaring tawaging batayan ng isang therapy ng bolus insulin, napapailalim sa ilang mga tampok ng application ng pamamaraan.

Ang isang tampok ng pinatindi na insulin therapy ay ito ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng insulin sa katawan ng pasyente.

Ginagamit ang pamamaraang ito kapag kinakailangan ang therapy ng insulin ng type 1 diabetes. Nasa paggamot ng ganitong uri ng sakit na ang naturang therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga klinikal na tagapagpahiwatig, at ito ay nakumpirma sa klinika.

Upang makumpleto ang gawain, kinakailangan ang isang tiyak na listahan ng mga kundisyon. Ang mga kondisyong ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang insulin ay dapat na mai-injected sa katawan ng pasyente sa isang sapat na sapat upang mabuo ang paggamit ng glucose.
2. Ang mga insulins na ipinakilala sa katawan ay dapat na ganap na magkapareho sa mga insulins na ginawa ng pancreas ng isang pasyente na may diabetes mellitus.

Ang tinukoy na mga kinakailangan ay tinutukoy ang mga peculiarities ng therapy sa insulin na binubuo sa paghihiwalay ng mga gamot na ginamit sa mga insulins ng maikli at matagal na pagkilos.

Ang mga pang-kilos na insulins ay ginagamit upang mangasiwa ng insulin sa umaga at gabi. Ang ganitong uri ng gamot ay ganap na ginagaya ang mga produktong hormonal na ginawa ng pancreas.

Ang paggamit ng mga insulins na may isang maikling panahon ng pagkilos ay nabibigyang katwiran pagkatapos kumain ng isang pagkain na mataas sa karbohidrat. Ang dosis na ginamit upang ipakilala ang mga gamot na ito sa katawan ay nakasalalay sa bilang ng mga yunit ng tinapay na nilalaman sa pagkain at tinutukoy nang mahigpit nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang paggamit ng pinatindi na insulin therapy para sa type 1 na diabetes mellitus ay nagsasangkot ng regular na pagsukat ng glycemia bago kumain.

Ang tradisyonal na therapy sa insulin ay isang pinagsama na pamamaraan, na nagsasangkot sa pagsasama ng maikli at matagal na pagkilos ng insulin sa isang iniksyon.

Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng ganitong uri ng therapy ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang minimum. Kadalasan, ang bilang ng mga iniksyon sa panahon ng paggamot alinsunod sa pamamaraang ito mula sa 1 hanggang 3 bawat araw.

Ang kawalan ng paggamit ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng kakayahang ganap na gayahin ang aktibidad ng pancreas. Ito ay humahantong sa ang katunayan na kapag ginagamit ang pamamaraang ito imposibleng ganap na mabayaran ang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ng isang tao.

Sa proseso ng paglalapat ng pamamaraang ito, ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw. Ang maikli at mahabang insulins ay pinamamahalaan nang sabay-sabay sa katawan. Ang mga insulins na may isang average na tagal ng pagkakalantad ay humigit-kumulang 2/3 ng kabuuang dosis ng mga na-injection na gamot, isang ikatlo sa pang-araw-araw na dosis ay mga short-acting insulins.

Ang paggamot sa type 1 diabetes mellitus na may tradisyonal na uri ng insulin therapy ay hindi nangangailangan ng regular na pagsukat ng glycemia bago kumain.

Ang isang bomba ng insulin ay isang elektronikong aparato na idinisenyo upang magbigay ng pag-ikot ng pang-ilalim-ng-oras na pangangasiwa ng mga paghahanda ng insulin sa pagkakaroon ng isang maikli o ultra-maikling pagkilos.

Kapag ginagamit ang ganitong uri ng therapy, ang gamot ay pinamamahalaan sa mga mini dosis.

Ang sistemang pump ng elektronikong insulin ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode. Ang mga pangunahing mode ng operasyon ng bomba ay ang mga sumusunod:

1. Ang patuloy na pangangasiwa ng gamot sa katawan sa anyo ng mga microdoses na may basal rate.
2. Ang pagpapakilala ng gamot sa katawan sa isang rate ng bolus kung saan ang dalas ng iniksyon ng gamot ay na-program ng pasyente.

Sa kaso ng unang paraan ng pangangasiwa ng insulin, ang isang kumpletong imitasyon ng pagtatago ng hormone sa pancreas ay nangyayari. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ng droga ay posible na hindi gumamit ng matagal na kumikilos na mga insulins.

Ang paggamit ng pangalawang pamamaraan ng pagpapakilala ng insulin sa katawan ay nabibigyang katwiran bago kumain o sa mga oras kung may pagtaas ng glycemic index.

Ang scheme ng insulin therapy gamit ang bomba ay nagbibigay-daan sa kumbinasyon ng mga bilis na gayahin ang proseso ng pagtatago ng insulin sa katawan ng tao, na may malusog na pancreas. Kapag gumagamit ng isang bomba, ang isang catheter ay dapat mapalitan tuwing 3 araw.

Ang paggamit ng isang electronic pump ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mga problema sa imitasyon ng proseso ng natural na pagtatago ng insulin sa katawan ng tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may type 2 diabetes ay hindi nangangailangan ng insulin therapy, dahil ang mga antas ng asukal ay maaaring regulahin sa tulong ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o diets. Ang katawan ay nakapag-iisa na makagawa ng hormon, ngunit ang halaga nito ay hindi sapat para sa buong trabaho.

Maaaring kailanganin ang mga iniksyon ng insulin kapag ang pancreas ay tumigil na makaya nang nakapag-iisa sa proseso ng paggawa ng hormone at ang tao ay may mga sumusunod na sintomas:

• pag-aalis ng tubig
• vascular komplikasyon, pagbaba ng timbang.

Gayundin, maaaring kinakailangan upang pukawin ang pagpapakilala ng gamot sa pagbubuntis, ketoacidosis, operasyon o nakakahawang sakit.

Sa mga diyabetis ng pangalawang uri, ang pag-asa sa insulin ay hindi nabuo, kung may mga pagpapabuti, pagkatapos ay maaari mong ihinto ang pangangasiwa ng gamot.

Ayon sa modernong algorithm, mas mahusay na simulan ang therapy ng insulin na may basal o biphasic na insulin. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa pansamantala o permanenteng (kung ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay walang nais na epekto).

Ang bilang ng mga iniksyon ng insulin para sa isang uri ng 2 diabetes ay nakasalalay sa dami ng asukal sa katawan at diyeta. Karamihan sa mga madalas, ang mga nasabing pasyente ay inireseta ng bolus therapy, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng short-acting insulin sa buong araw.

Ang mga bata, kasama ng mga matatanda, ay madaling kapitan ng diyabetes. Ang dosis ng insulin para sa bata ay kinakalkula sa mga yugto. Para sa maraming araw, ang bata ay sinusunod upang matukoy ang antas ng mga jumps ng asukal at magreseta ng isang tiyak na dosis.

Para sa mga sanggol, ang diluted na insulin ay na-injected, na binabawasan ang panganib ng labis na dosis.

Ito ay kinakailangan upang makontrol at mangasiwa ng insulin sa isang maagang edad nang mas malapit hangga't maaari, dahil ang katawan ay hindi sapat na matatag at sa matinding mga kaso ay hindi nakapag-iisa na makitungo sa mga epekto.

Ang isang bomba ng insulin ay isang elektronikong aparato na maliit ang sukat, umaangkop sa isang bulsa o nakagapos sa isang sinturon. Ang pangunahing pag-andar ng aparatong ito ay upang gayahin ang pancreas, sa pamamagitan ng patuloy na pagpapakilala ng hormone - insulin, sa ilalim ng balat.

Salamat sa aparatong ito, ang insulin ay pinamamahalaan sa paligid ng orasan, sa naaangkop na dosis at sa tamang oras.

Ang pangunahing bentahe ng pump insulin therapy:

• Ang rate ng pangangasiwa ay itinatag alinsunod sa mga sintomas at diagnosis ng isang tao. Mayroong isang pagkakataon upang ayusin ito, depende sa mga pangangailangan.
• Ang built-in na bolus calculator ay posible upang makalkula ang dosis at mangasiwa ng gamot sa unang pag-sign ng hyperglycemia.
• Ang isang wireless na koneksyon ay hindi lumikha ng labis na kakulangan sa ginhawa, sa kabilang banda, nakakatulong lamang ito sa isang tao na patuloy na makaramdam ng ligtas.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng isang bomba ng insulin ay maaaring mga sumusunod:

• Kung ninanais ng pasyente.
• Para sa mga problema sa pagkamit ng isang mahusay na konsentrasyon ng diyabetis.
• Sa madalas na pagpapakita ng hyperglycemia.
• Kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
• Sa diyabetis sa mga bata.

Ang pangunahing tampok ng paggamit ng bomba ay dapat itong baguhin tuwing tatlong araw. Ang isang sistema ng pagbubuhos na may isang plastik na cannula ay ipinasok sa ilalim ng balat. Ang lugar ng pag-install ng gamot ay pinili pati na rin ang lugar para sa iniksyon: tiyan, puwit, hips, balikat.

Gamit ang isang pump, ang isang analog na insulin na may pagkilos ng ultrashort at sa maliit na dosis ay ipinakilala sa katawan.

Kapag pumipili ng isang bomba ng insulin, kailangan mong isaalang-alang ang dami ng tangke, na magiging sapat para sa tatlong araw na paggamit. Kailangan mo ring pumili ng isang aparato na may mahusay na nababasa na screen, sapat na ningning at kaibahan.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa paggamit ng bomba, na kung saan ay ang mga sumusunod:

• Kung ang isang diyabetis ay kumokontrol sa mga antas ng asukal sa kanyang sarili, mahigpit na sumunod siya sa diyeta at natupok na calorie.
• Kapag may mga karamdaman sa pag-iisip, dahil sa kung saan ang isang tao ay hindi makayanan ang aparato.
• Ang mahinang pangitain ay maaaring mapalala ang sitwasyon, dahil hindi makikita ng isang tao ang data na nakasulat sa screen ng aparato.

Sa kabuuan, ang therapy ng pump ng insulin ay may isang bilang ng mga minus at plus. Mas mainam na gamitin ito kung ang paggamit ng isang hiringgilya at isang diyeta na may mababang karbid ay hindi nagbibigay ng tamang resulta.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa kaisipan ay maaari ring mailagay sa therapy sa insulin. Sa kasong ito, ang gamot ay ibinibigay bago kumain.

Ang pangunahing problema sa naturang mga pasyente ay ang mga ito na may hypoglycemia ay tumigil sa pakiramdam ng pagkauhaw, kahinaan, gutom at iba pang mga sintomas. Ang tao ay reaksyon sa halip sluggishly sa mga nakapaligid sa kanya. Ang tinatayang panahon ng mga naturang sintomas ay 3 oras, pagkatapos kung saan kumilos ang iniksyon na insulin, at ang tao ay nagsisimula na maging mas mahusay.

Ayon sa mga pasyenteng taga-Europa, ang therapy sa insulin ay hindi dapat magsimula nang maaga at hindi masyadong huli. Hindi isang sugat, dahil ang kakulangan sa lihim ay maaaring maging pangalawa sa pagkasensitibo ng insulin, at dahil din sa panganib ng hypoglycemia. Hindi pa huli ang lahat, dahil kinakailangan upang makamit ang kinakailangang sapat na kontrol ng glycemic.

Ang bawat endocrinologist mula sa sandali ng diagnosis ng "type 2 diabetes" ay dapat ipagbigay-alam sa kanyang mga pasyente na ang therapy sa insulin ngayon ay isa sa mga epektibong pamamaraan ng paggamot. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang therapy sa insulin ay maaaring ang tanging posible, sapat na pamamaraan upang makamit ang normoglycemia, iyon ay, kabayaran para sa sakit.

Hindi sila sanay sa insulin. Huwag ipagpalagay na sa pamamagitan ng paglipat sa mga iniksyon ng insulin, sa hinaharap makakatanggap ka ng katayuan ng "nakasalalay sa insulin". Ang isa pang bagay, kung minsan ang mga epekto o komplikasyon ng therapy sa insulin ay maaaring sundin, lalo na sa umpisa.

Ang nangungunang papel sa pagpapasya sa appointment ng insulin therapy ay dapat maglaro ng impormasyon sa mga kakayahan ng reserba ng mga beta-cells ng glandula. Unti-unti, habang sumusulong ang type 2 na diyabetis, bumababa ang beta-cell, na nangangailangan ng agarang paglipat sa therapy sa hormone. Kadalasan, lamang sa tulong ng insulin therapy ay maaaring makamit at mapanatili ang kinakailangang antas ng glycemia.

Bilang karagdagan, ang therapy sa insulin para sa type 2 diabetes ay maaaring hiniling pansamantalang para sa ilang mga kondisyon ng pathological at physiological. Ang mga sumusunod ay mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang insulin therapy para sa type 2 diabetes.

1. Pagbubuntis
2. Ang mga komplikadong macrovascular komplikasyon, tulad ng myocardial infarction at stroke,
3. Ang maliwanag na kakulangan ng insulin, na ipinakita bilang progresibong pagbaba ng timbang na may normal na gana, ang pag-unlad ng ketoacidosis,
4. Surgery
5. Iba't ibang mga nakakahawang sakit at, higit sa lahat, purulent-septic sa kalikasan,
6. Ang mga hindi magandang tagapagpahiwatig ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik na diagnostic, halimbawa:

• pag-aayos ng isang mababang antas ng C-peptide at / o insulin sa dugo ng pag-aayuno.
• paulit-ulit na tinutukoy ang pag-aayuno ng hyperglycemia sa mga kaso kung ang pasyente ay kumukuha ng oral hypoglycemic na gamot, na obserbahan ang rehimen ng pisikal na aktibidad at diyeta.
• glycosylated hemoglobin na higit sa 9.0%.

Ang mga item 1, 2, 4, at 5 ay nangangailangan ng isang pansamantalang paglipat sa insulin. Matapos ang pag-stabilize o paghahatid, maaaring makansela ang insulin.

Sa kaso ng glycosylated hemoglobin, ang kontrol nito ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng 6 na buwan. Kung sa panahong ito ng kanyang antas ay bumaba ng higit sa 1.5%, maaari mong ibalik ang pasyente na kumuha ng mga pagbaba ng asukal, at tanggihan ang insulin.

Kung ang isang minarkahang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay hindi sinusunod, ang therapy ng insulin ay kailangang ipagpatuloy.

Alexey ROMANOVSKY, Associate Professor, Kagawaran ng Endocrinology BelMAPO, Kandidato ng Medikal na Agham

Bakit kailangan ng isang tao ang insulin?

Sa isang pagtaas ng pagbaba ng beta-cell na pagtatago at ang pagiging hindi epektibo ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbaba ng asukal, inirerekomenda ang insulin sa monotherapy mode o sa pagsasama ng mga tabletted na pagbaba ng asukal.

Ganap na mga pahiwatig para sa pangangasiwa ng insulin:

• mga palatandaan ng kakulangan sa insulin (hal. pagbaba ng timbang, sintomas ng agnas ng type 2 diabetes),
• ang pagkakaroon ng ketoacidosis at (o) ketosis,
• anumang talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes,
• exacerbations ng mga malalang sakit, talamak na macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa puso), ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko, malubhang impeksyon
• bagong nasuri na type 2 diabetes, na sinamahan ng mataas na asukal sa araw at sa isang walang laman na tiyan, hindi isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, tinantyang tagal ng sakit,
• bagong nasuri na type 2 diabetes mellitus sa pagkakaroon ng mga alerdyi at iba pang mga contraindications sa paggamit ng mga gamot mula sa asukal sa mga tablet. Contraindications: mga sakit sa hemorrhagic, patolohiya ng mga pag-andar sa bato at atay,
• pagbubuntis at paggagatas
• malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
• kawalan ng kanais-nais na kontrol ng asukal sa paggamot na may pinakamataas na dosis ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbubuhos ng mga gamot sa katanggap-tanggap na mga kumbinasyon at dosis kasama ng sapat na pisikal na bigay,
• precoma, koma.

Ang therapy ng insulin ay naiugnay sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may mga sumusunod na mga parameter ng laboratoryo:

• pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 15 mmol / l sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diabetes,
• ang konsentrasyon ng plasma ng C-peptide ay nasa ilalim ng 0.2 nmol / l pagkatapos ng isang intravenous test na may 1.0 mg ng glucagon,
• sa kabila ng paggamit ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng mga tabletted na paghahanda ng asukal, ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 8.0 mmol / l, pagkatapos kumain ng mas mataas kaysa sa 10.0 mmol / l,
• ang antas ng glycosylated hemoglobin ay patuloy na higit sa 7%.

Ang pangunahing bentahe ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes ay ang epekto nito sa lahat ng bahagi ng pathogenesis ng sakit na ito. Una sa lahat, nakakatulong ito upang mabayaran ang kakulangan ng endogenous na produksiyon ng hormon ng hormon, na kung saan ay sinusunod na may isang progresibong pagbaba sa paggana ng mga beta cells.

Una sa lahat, kinakailangan upang talakayin ang layunin ng paglalagay ng insulin therapy para sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Maaari silang mabalangkas tulad ng sumusunod:

1. pag-iwas sa ketoacidosis at diabetes coma,
2. pag-alis ng mga sintomas ng hyperglycemia / glucosuria (polyuria, pagkauhaw, pagbaba ng timbang, atbp.),
3. pagbawas sa dalas at kalubhaan ng mga nakakahawang proseso,
4. pag-iwas sa mga komplikasyon ng micro- at macrovascular na may mataas na peligro ng kanilang pag-unlad at / o pagsuspinde ng pag-unlad ng umiiral na mga komplikasyon.

Ang ilan sa mga nakalistang mga layunin ay kaagad, kitang-kita (ang pagkamit ng unang tatlong mga layunin ay humantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente) at medyo madaling nakamit. Ang pag-iwas sa mga huling komplikasyon ng diyabetis ay isang layunin na malayo at hindi gaanong halata, at ang nakamit nito ay napuno ng malaking kahirapan.

Pansamantalang Insulin Therapy

Ang mga sumusunod na sitwasyon na nangangailangan ng pansamantalang pangangasiwa ng insulin ay hindi bababa sa tinalakay: pagbubuntis, mga pangunahing interbensyon sa operasyon, malubhang impeksyon sa isang nakakahawang at nagpapasiklab na kalikasan, isang bilang ng mga talamak na kondisyon (myocardial infarction, talamak na cerebrovascular aksidente, malubhang pinsala, atbp.).

d.).Para sa mga buntis na kababaihan na may type 2 diabetes, pati na rin sa type 1 diabetes, ang pagpapanatili ng normal na glycemia ay kinakailangan para sa mabuting kalagayan ng fetus at ina, at ang paggamit ng mga gamot na oral hypoglycemic ay kontraindikado.

Tila ito ay pinakamahusay para sa mga pasyente na may matinding impeksyon o nangangailangan ng mga pangunahing kirurhiko interbensyon upang mangasiwa ng insulin sa regimen ng intensified therapy at mapanatili ang mga antas ng glycemic na malapit sa normal.

Bagaman sa pagsasagawa, ang labis na pag-aalala tungkol sa pagbuo ng hypoglycemia ay madalas na humahantong sa ang katunayan na kapag lumilipat sa insulin therapy, ang antas ng kontrol ng glycemic ay nananatiling hindi kasiya-siya.

Mga komplikasyon ng therapy sa insulin

Ang pagsasagawa ng therapy sa paggamot, tulad ng anumang iba pang paggamot, ay maaaring magkaroon ng hindi lamang mga contraindications, kundi pati na rin ang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pagpapakita ng mga komplikasyon na nagmula sa therapy ng insulin ay isang reaksiyong alerdyi sa lugar ng mga iniksyon.

Ang pinakakaraniwang paglitaw ng mga alerdyi ay nauugnay sa teknolohiya ng inpeksyon ng inpeksyon kapag gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin. Ang sanhi ng allergy ay maaaring ang paggamit ng namumula o makapal na karayom ​​kapag injecting, hindi inilaan para sa pangangasiwa ng insulin, bilang karagdagan, ang sanhi ng allergy ay maaaring maling lugar ng iniksyon at ilang iba pang mga kadahilanan.

Ang isa pang komplikasyon ng therapy sa insulin ay ang pagbaba ng asukal sa dugo ng pasyente at ang pagbuo ng hypoglycemia sa katawan. Ang estado ng hypoglycemia ay pathological para sa katawan ng tao.

Ang paglitaw ng hypoglycemia ay maaaring ma-trigger ng mga paglabag sa pagpili ng dosis ng insulin o matagal na pag-aayuno. Kadalasan ang glycemia ay nangyayari bilang isang resulta ng isang tao na may mataas na sikolohikal na pagkarga.

Ang isa pang katangian ng komplikasyon para sa therapy ng insulin ay lipodystrophy, ang pangunahing pag-sign kung saan ang pagkawala ng taba ng subcutaneous sa mga lugar ng iniksyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng komplikasyon na ito, dapat na mabago ang lugar ng iniksyon.

Sa video sa artikulong ito, ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin gamit ang isang syringe pen ay malinaw na ipinakita.

Type 1 na diabetes mellitus na therapy: mga tampok at regimen sa paggamot

Ang therapy ng insulin para sa diabetes ay inireseta ng isang endocrinologist. Ang insulin na ginagamit sa panahon ng therapy ay isinasagawa ang matinding pagbubuklod ng labis na glucose sa katawan ng isang taong may sakit.

Ang appointment ng isang insulin na regimen ng therapy ay hindi dapat maging pamantayan, ang isang indibidwal na diskarte ay dapat gawin para sa bawat pasyente, at ang pagbuo ng regimen ng pangangasiwa ng insulin mismo ay isinasagawa ayon sa data na nakuha bilang isang resulta ng kabuuang pagsubaybay sa asukal sa dugo sa loob ng linggo.

Kung sakaling ang dumadalo na manggagamot, habang binubuo ang regimen ng therapy sa insulin, ay hindi isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang datos na nakuha bilang isang resulta ng pagsubaybay sa antas ng glucose sa dugo, dapat kang humingi ng tulong sa isa pang espesyalista.

Ang regimen ng therapy sa insulin na may maling appointment ay maaaring makabuluhang mapalala ang kalagayan ng pasyente hanggang sa simula ng mga palatandaan ng kabiguan ng bato at kaguluhan sa suplay ng dugo sa mga limbs.

Kung ang regimen ng paggamot sa insulin ay binuo nang hindi isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente, sa huli ay maaaring humantong sa mga nakapipinsalang resulta hanggang sa pag-amputso ng mga paa't kamay dahil sa pag-unlad ng mga gangrenous na proseso sa mga tisyu.

Ang pagpili ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes ay isinasagawa ng pagdalo sa endocrinologist alinsunod sa mga katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa labis na timbang, at walang labis na emosyonal na mga stress sa buhay, kung gayon ang inireseta ng insulin sa dami ng 0.5-1 na mga yunit isang beses sa isang araw sa mga tuntunin ng isang kilo ng bigat ng katawan ng pasyente.

Sa ngayon, ang mga endocrinologist ay nakabuo ng mga sumusunod na uri ng insulin therapy:

• tumindi
• tradisyonal
• pagkilos ng bomba
• batayan ng bolus.

Una nang nakita ang type 2 diabetes

Ang ilang mga bagong pasyente na nasuri na may diagnosis ng type 2 diabetes mellitus ay talagang may tinatawag na mabagal na progresibong uri ng 1 diabetes mellitus, o autoimmune adult diabetes (LADA).

Ayon sa ilang mga ulat, ang bilang ng mga naturang pasyente ay 10-12% ng lahat ng mga pasyente na may bagong nasuri na type 2 diabetes mellitus. Ang lahat ng mga immunological marker ng type 1 diabetes ay matatagpuan sa kanila.

Ngunit dahil ang kahulugan ng mga marker na ito ay hindi magagamit sa normal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan, ang paggamot ng naturang mga pasyente ay karaniwang isinasagawa ayon sa mga algorithm na pinagtibay para sa type 2 diabetes mellitus. Mayroong isang magkakaugnay na opinyon na ang mga taong wala pang 40 taong gulang at may normal na bigat ng katawan ang pinaka-malamang na mga kandidato para sa therapy sa insulin mula sa sandali ng pagtuklas ng diabetes mellitus.

Gayunpaman, mas tama ang paggabay ng klinikal, at hindi lamang pamantayan ng demograpiko o antropometric. Ang isang pasyente na may maliwanag na kakulangan sa klinika sa pagtatago ng insulin ay dapat tumanggap ng therapy sa insulin mula sa simula ng sakit, anuman ang edad, timbang ng katawan, o tinantyang tagal ng sakit.

Ang mga palatandaan ng kakulangan sa insulin ay ketosis, sintomas ng matinding hyperglycemia, at makabuluhang pagbaba ng timbang. Ang huling criterion ay dapat gamitin alintana ang ganap na timbang ng katawan, i.e. kahit na isang napakataba na pasyente na mabilis na nawalan ng timbang sa katawan at pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng kakulangan sa insulin ay dapat ding tumanggap ng insulin, hindi bababa sa unang yugto ng paggamot.

Sa lahat ng mga kalagayan, ang isang pasyente na kamakailan na inireseta ng therapy sa insulin ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, kapwa upang makamit at mapanatili ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, at upang matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot.

Inireseta din ang therapy para sa mga bagong nasuri na type 2 na mga pasyente ng diabetes mellitus, na, bilang karagdagan sa diyeta, ay nangangailangan ng gamot na hypoglycemic therapy, ngunit mayroon silang mga kontraindikasyon para sa pangangasiwa ng mga oral hypoglycemic na gamot (malubhang atay, bato, dysfunction, alerdyi, atbp.

Ang mga pasyente na walang kasiya-siyang kontrol ng glycemic sa diet therapy

Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang insulin at oral hypoglycemic na gamot ay maaaring isaalang-alang bilang alternatibo at nakikipagkumpitensya na paggamot. Samakatuwid, ang una at pinakamahalagang pagsasaalang-alang kapag pumipili sa pagitan nila ay ang mga potensyal na pagkakaiba sa pagiging epektibo ng epekto sa glycemia.

Ang pangalawang mahalagang pagsasaalang-alang ay kung paano sila naiiba sa seguridad. Ang mga kadahilanan tulad ng kadalian ng pagreseta, kaginhawaan, katanggap-tanggap para sa pasyente, sa kahalagahan ay sumunod sa unang dalawa.

Ang data sa paghahambing na may bisa ng insulin at oral na gamot ay ibinibigay sa isang malaking bilang ng mga prospective, randomized, double-blind o cross-sectional Studies. Ang isa sa pinakamalaking mga pag-aaral kamakailan ay ang British Prospective Study sa Control of Diabetes at Development of komplikasyon (UKPDS).

Tumagal ito ng mga 20 taon, higit sa 5000 mga pasyente na may type 2 diabetes ay nakibahagi dito. Ang mga pasyente ay nahahati sa mga pangkat na nakatanggap ng iba't ibang uri ng paggamot mula sa sandali ng pagtuklas ng diabetes mellitus: isang diyeta lamang, iba't ibang mga gamot na oral hypoglycemic, insulin therapy.

Ang pantay na pagiging epektibo ng therapy sa insulin at paghahanda sa bibig sa loob ng mahabang panahon ay ipinakita sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na walang kasiya-siyang kontrol ng glycemic sa oral na gamot na hypoglycemic.

Humigit-kumulang na 10% ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay una na lumalaban sa mga oral hypoglycemic na gamot (pangunahin ang sulfonylureas) at 5-10% ng mga pasyente ay nagiging hindi sanay sa mga gamot na ito taun-taon.

Ang inulin ay dapat na inireseta agad at mapagpasyang sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na kakulangan sa insulin. Sa kasamaang palad, sa pagsasanay, kapag ang inireseta ng insulin sa mga pasyente pagkatapos ng hindi matagumpay na paggamot na may mga gamot sa bibig, ang glycemia ay hindi palaging nagpapabuti nang malaki.

Ang mga kadahilanan para sa hindi pagiging epektibo ng therapy sa insulin sa naturang mga pasyente ay sa karamihan ng mga kaso na katulad ng sa nasa itaas na sitwasyon na may mga bagong nasuri na tipo na 2 na pasyente ng diabetes mellitus: ang paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan, o hindi sapat na mga regimen ng therapy sa insulin.

Bilang karagdagan, madalas na walang pagpipigil sa sarili ng glycemia. Ang mga mahihirap na pasyente na kung saan ang paggamit ng mga gamot na oral hypoglycemic ay hindi epektibo, na nananatili pa rin sa isang estado ng agnas kapag inilipat sa insulin, ay marahil ang pinaka may problema ("walang pag-asa" na punto ng view ng maraming mga doktor) na kategorya.

Ang pagbawas at karagdagang pagpapanatili ng bigat ng katawan na may diyeta na may mababang calorie at ehersisyo sa mga naturang pasyente ay ang pinaka-epektibong paraan upang makamit ang kabayaran, ngunit nangangailangan ito ng maraming pagsisikap mula sa kapwa pasyente at doktor.

Kung sakaling madagdagan ang timbang ng katawan sa panahon ng pangangasiwa ng insulin sa isang pasyente, ang lahat ng tatlong pangunahing mga kadahilanan na hindi kanais-nais na nagpapatuloy at kahit na pag-unlad: patuloy na hyperglycemia, labis na katabaan, at paglaban ng insulin na may mataas na hyperinsulinemia.

Upang makamit ang pagbaba ng timbang sa mga naturang kaso ay nagiging pinakamahalagang layunin ng therapeutic, at ang paggasta ng oras at pagsisikap sa direksyon na ito ay tiyak na nabibigyang-katwiran. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng pagsasanay sa mga dalubhasang programa, pati na rin ang sikolohikal na suporta.

Kung ang therapy sa insulin ay inireseta sa isang ospital, kung gayon, sa paglabas, ang kasunod na pagbisita sa doktor ay dapat na binalak kasama ang mga resulta ng pagsubaybay sa sarili ng glycemia para sa pagsasaayos ng dosis sa isang batayan ng outpatient. Ang kawalan ng pagpipigil sa sarili ay lubos na binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa mga patnubay ng European Group para sa mga diskarte sa pamamahala ng diyabetis, ang mga pamantayan para sa paglalagay ng insulin ay medyo mahigpit. Sa katunayan, ang indikasyon para sa paglipat sa therapy sa insulin ay ang posibilidad na makamit ang halos kumpletong normoglycemia pareho sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, pati na rin ang antas ng glycated hemoglobin HbA1c na lumampas sa 6.5% kapag ginagamot sa maximum na posibleng dosis ng oral drug.

Alinsunod sa mga pamantayang Ruso, ang pangunahing mga indikasyon para sa therapy sa insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay ang hindi epektibo ng diyeta at maximum na gamot na hypoglycemic, pag-aayuno ng glycemia

Paggamot ng type I diabetes sa mga bata: ang mga dosis ng insulin at regimen ng insulin therapy

Ang Type 1 na diabetes mellitus (DM-1), hanggang sa kamakailan ay tinawag na proseso na umaasa sa insulin, at dating tinawag na juvenile diabetes, ay itinuturing na isang patolohiya na pangunahin ng mga kabataan at bata, kabataan.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng matalim na pagtaas sa saklaw ng type 1 diabetes, lalo na makabuluhan sa pagkabata at kabataan.

Ito ay isang malubhang problema sa kalusugan sa publiko at mga magulang, ang mga batang may type 1 diabetes ay nangangailangan ng patuloy na paggamot dahil sa insulin, na hindi makagawa ng kanilang sariling pancreas.

Ang CD-1 ay kabilang sa pangkat ng mga autoimmune pathologies, bilang isang resulta ng iba't ibang mga impluwensya, ang mga antibodies ng sariling mga cell ng pancreas na gumagawa ng insulin para sa mga pangangailangan ng katawan ay nawasak ng mga antibodies.Sa pagkamatay ng higit sa 85% ng mga beta cells ng glandula, isang estado ng ganap na kakulangan ng insulin ay nabuo, na nagiging sanhi ng hyperglycemia (mataas na glucose sa plasma) at iba't ibang mga metabolic abnormalities.

Mula sa mga unang eksperimento sa pagpapakilala ng insulin sa katawan ng tao mula sa labas - at hanggang sa araw na ito, Ang insulin therapy para sa diabetes mellitus-1 ay nananatiling isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagwawasto metabolic na pagbabago sa katawan ng bata.

Ang karanasan ng paggamit ng mga klinikal na insulin ay may higit sa 80 taon, sa panahong ito ang mga gamot ay nagbago nang malaki, ang kanilang kalidad ay napabuti, at ang mga pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay napabuti.

1. Mabilis na kumikilos (maikling kumikilos na insulin, simple)

Ang therapeutic effect ng mabilis na kumikilos na insulin ay kapansin-pansin na agad-agad, 15-30 minuto pagkatapos ma-injected ang gamot. Ang rurok ng aktibidad ay isa at kalahati hanggang tatlong oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang pagkilos ng insulin na ito, depende sa dosis, ay maaaring tumagal ng anim na oras. Ang mas simpleng insulin na natanggap ng pasyente, mas matagal ang tagal ng pagkilos nito.

Mga solusyon sa panandaliang insulin - walang kulay at transparent, sa kaibahan sa turbid na insulin medium at mahabang pagkilos. Ang mga iniksyon na may tulad na mga insulins ay ibinibigay bago ang pangunahing pagkain.

Ngunit ang iba pang mga uri ng insulin ay hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga iniksyon, dahil maaari nilang mapanatili ang kinakailangang antas ng insulin sa dugo sa araw.

2. Mga gamot na may average na tagal ng pagkilos

Ang pinaka malawak na grupo ng mga gamot ay medium-duration na mga insulins. Ang simula ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nasa 1-3 oras mula sa sandali ng pangangasiwa.

Dahil sa pagiging kumplikado ng dosis at ang epekto sa glycemia sa mga bata, praktikal na hindi ginagamit.

Ang mga pang-kilos na insulins ay nagsisimulang kumilos ng aktibong 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Maaari nilang mapanatili ang kanilang epekto sa loob ng 12 hanggang 36 na oras.

Sa katotohanan, ang epekto ng gamot ay nagtatapos nang mas maaga, samakatuwid, upang ang pangunahing pagtatago ng insulin ay bumalik sa normal, hindi ito dapat mailapat pagkatapos ng 36 na oras, ngunit pagkatapos ng 24.

Ito rin ang dahilan ng dobleng pangangasiwa ng insulin ng average na tagal ng pagkilos.

1. Mga insulins ng hayop. Ang mga insulins na nagmula sa hayop ay nakahiwalay mula sa pancreas ng mga hayop - pangunahin ang mga baboy, pati na rin ang mga baka. Ang Porcine insulin ay nananatiling ginustong. Ito ay halos kapareho sa insulin ng tao, at naiiba sa ito sa isang amino acid lamang.
2. Ang mga insulins ng tao, na kung saan ay simpleng tinatawag na mga insulins ng tao. Ang pinakamahusay sa mundo ay itinuturing na mga insulins na magkapareho sa tao. Sa pagsasagawa, kadalasan, inireseta ng doktor ang mga ito. Ang ganitong uri ng insulin ay maaaring makuha sa dalawang paraan. Ang Semi-synthetic na tao ng tao ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabago ng porcine insulin at pagpapalit ng isang amino acid. Ang pangalawang pamamaraan ay batay sa modernong pag-unlad ng genetic engineering. Ang mga siyentipiko ay "pinilit" E. coli E. Coli "nakuha sa pamamagitan ng synthesis ng isang pagkakatulad ng insulin ng tao. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na biosynthetic na insulin ng tao.

• Upang makamit ang kabayaran, kinakailangan ang mas maliit na dosis ng gamot.
• Ang post-injection lipodystrophy ay hindi nangyayari nang mabilis at aktibo.
• Mas kaunting reaktibo at immunogenic kumpara sa mga katapat ng hayop.

Mga tampok ng insulin therapy sa mga batang may diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na, nang walang tamang paggamot, ay maaaring maging mahirap at maging sanhi ng maraming mga komplikasyon. Lalo na ang kondisyong ito ay kailangang kontrolin sa mga bata.

Ang mga paghihirap ay namamalagi hindi lamang sa pagpili ng dosis ng insulin, ngunit din sa katotohanan na sa panahon ng insulin therapy ang bata ay dapat kumain pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Paano gumawa ng mga iniksyon at pagkatapos ng oras na makakain, sasabihin ng artikulo.

Maraming mga magulang na nahaharap sa problema ng diabetes mellitus ang nagtataka: bakit lumitaw ang sakit na ito, ganap na itong gumaling?

Ang type 1 diabetes ay nangyayari sa isang maaga, kabataan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamahalagang etiological factor sa diabetes sa mga bata ay ang mga magulang at malapit na kamag-anak na mayroon ding patolohiya na ito. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay bubuo sa mga genetically predisposed na mga tao.

Ang pagkasira ng mga beta cells sa pancreatic islets sa una ay hindi nagiging sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ngunit sa yugtong ito, ang mga autoantibodies sa insulin ay madalas na matatagpuan. Ang Autoimmune diabetes mellitus ay bubuo bilang isang resulta ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Ang mga virus ay may mahalagang papel din sa pagpapaunlad ng diabetes sa mga bata. Gumagawa sila ng isang protina na katulad ng beta cell protein. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula upang tumugon, na humahantong sa isang pag-atake sa sarili nitong mga cell. Gayundin, ang mga virus ay maaaring sirain ang mga cell ng islet.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes ng unang uri ay kinabibilangan ng:

• mga epekto ng gamot
• paggamit ng mga lason na kemikal,
• nakababahalang mga kondisyon
• malnutrisyon.

Samakatuwid, kung ang bata ay nasa peligro, kinakailangan na maingat na subaybayan siya upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya.

Kabilang sa lahat ng mga talamak na pathologies, ang diabetes sa mga bata ay ang pangalawang pinakakaraniwan. Ang sakit ay nagdudulot ng mas maraming problema kaysa sa mga matatanda.

Sa katunayan, mas mahirap ang psychologically para sa isang bata na may isang karamdaman sa metabolismo ng glucose na umangkop sa isang koponan ng peer. Mahirap para sa kanya na maunawaan kung bakit pinahihintulutan ang iba na kumain ng mga matatamis, ngunit hindi niya, bakit kinakailangan ang masakit na mga iniksyon araw-araw.

Ang mga bata na nasuri na may type 1 diabetes ay nangangailangan ng pang-araw-araw na iniksyon ng insulin.

Walang saysay na uminom ng mga gamot sa pasalita. Dahil ang mga enzyme sa tiyan ay sumisira sa insulin.

Ang mga paghahanda ay darating sa maraming anyo.

Ang ilan ay mabilis na nagbabawas ng asukal, ngunit tumigil sa pagkilos pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang iba ay nagpapababa ng asukal nang maayos at mabagal, higit sa 8-24 na oras.

Upang mapanatili ang isang normal na estado ng diabetes, mahalagang pag-aralan ang isang malaking halaga ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Maaari mong patuloy na mag-iniksyon ng parehong dosis ng mga gamot na hypoglycemic, ngunit hindi ito gagana nang maayos upang makontrol ang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung paano makalkula ang pinakamainam na dosis ng isang gamot depende sa nutrisyon at asukal sa dugo.

Solusyon para sa mga iniksyon Lantus SoloStar

Nag-aalok ang mga parmasyutiko ng yari na mga halo ng maraming uri ng insulin. Ngunit ang mga nakaranas ng mga endocrinologist ay hindi inirerekomenda ang kanilang paggamit. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng libreng insulin Protafan. Maipapayo na ilipat ang bata sa Lantus o Levemir, na kung saan ay itinuturing na mas mahusay. Ang pinakamabuti ngayon ay ang mga suspensyon ng insulin-zinc at protamine. Ang ganitong mga gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Ang pagkilos ay tumatagal ng 18-24 na oras.

Maraming mga magulang ang madalas na nagtataka kung kinakailangan na magbigay ng mga iniksyon ng insulin para sa diyabetis kung ang bata ay kamakailan ay nagkasakit, o posible na kontrolin ang kondisyon sa pamamagitan ng nutrisyon sa pagkain. Sa Internet, madalas na isang patalastas para sa isang himala na nakapagpapagaling na maaaring permanenteng mapupuksa ang diyabetis. Ngunit opisyal na, ang naturang gamot ay hindi umiiral. Napansin ng mga doktor na walang hilaw na pagkain sa pagkain, panalangin, bioenergy, tablet ang maaaring pagalingin ang unang uri ng sakit.

Ang nutrisyon ng diabetes ay direktang nakasalalay sa therapy sa insulin. Upang makagawa ng isang regimen sa pagkain, kapaki-pakinabang na sagutin ang isang bilang ng mga katanungan:

• Anong uri ng gamot na hypoglycemic ang ginagamit?
• Ilang beses na pinamamahalaan ang gamot?
• Anong oras na ibinigay ang iniksyon?

Kung ginagamit ang short-acting insulin, pinamamahalaan ito ng kalahating oras bago kumain. Ang maximum na pagbaba sa mga antas ng glucose ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng tatlong oras. Samakatuwid, sa oras na ito, ang bata ay dapat na pinakain na mayaman na may karbohidrat. Kung hindi man, nagsisimula ang hypoglycemia.ads-mob-1

Ang katamtaman (haba) na pagkilos ng insulin ay binabawasan ang asukal hangga't maaari pagkatapos ng 5-12 na oras. Dito ay depende sa tagagawa, ang tugon ng pasyente sa gamot at maraming iba pang mga kadahilanan. Mayroon ding ultra-mabilis na insulin. Ito ay pinangangasiwaan ng limang minuto bago kumain. Pagkatapos ng 30-60 minuto, ang gamot ay epektibong nagpapababa ng mga antas ng glucose.

May halong insulin. Ang tool sa iba't ibang mga proporsyon ay naglalaman ng intermediate at short-acting insulin. Ang ganitong gamot na dalawang beses ay nagdudulot ng isang maximum na pagbaba ng glucose. Sa therapy ng insulin, ginagamit ang iba't ibang mga scheme. Isinasaalang-alang ang napiling pagpipilian, napili ang mode ng nutrisyon. Halimbawa, ang gamot ay pinamamahalaan ng dalawang beses sa isang araw: sa umaga ay nagbibigay sila ng isang iniksyon ng 2/3 ng pang-araw-araw na dosis, at sa gabi - 1/3.

Ang tinatayang mode ng kuryente na may katulad na circuit ay ipinapakita sa ibaba:

• unang agahan. Maipapayo na gawing maliit. Pagkatapos ng lahat, ang gamot ay hindi pa ipinahayag,
• pangalawang agahan. Apat na oras pagkatapos ng iniksyon. Kailangan mong pakainin nang mahigpit ang sanggol,
• tanghalian - 6 na oras pagkatapos ng iniksyon. Ang pagkain ay dapat na nakabubusog, mayaman sa karbohidrat,
• hapunan. Maaaring gawing mas madali. Dahil ang antas ng glucose ay bahagyang nadagdagan sa oras na ito,
• para sa gabi. Kinakailangan na pakain nang mahigpit ang bata, isinasaalang-alang ang dosis ng gamot na pinangasiwaan sa gabi.

Ang ganitong pamamaraan ay makakatulong upang mapanatili ang magandang kalusugan, maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia. Ngunit ito ay angkop lamang kung ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay maliit.

Minsan ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay pinangangasiwaan ng limang beses: intermediate-acting insulin - bago ang almusal at oras ng pagtulog, at maiksi-kumikilos - bago ang mga pangunahing pagkain.

Ang diyeta ay dapat isagawa tulad ng mga sumusunod:

• unang agahan
• pangalawang agahan
• tanghalian
• hapon ng hapon
• unang hapunan
• pangalawang hapunan.

Ang mga meryenda ay dapat na sa oras ng maximum na pagkilos ng maikling insulin.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga produkto na may napakababa o mataas na hypoglycemic index. Mahalagang maunawaan na ang mga isda, karne, itlog, keso, sausage at iba pang mga katulad na pagkain na walang karbohidrat ay hindi maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia. Ang bawat pagkain ay dapat isama ang tungkol sa 80 gramo ng carbohydrates.

Mayroong ilang mga tampok ng insulin therapy sa isang bata. Kaya, para sa mga bata na madalas na pumili ng isang dalawa o tatlong-tiklop na regimen para sa pangangasiwa ng insulin. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang minimum, gumamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot ng daluyan at maikling pagkilos. Ang pagkasensitibo ng insulin sa mga bata ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Samakatuwid, mahalagang mahigpit na magsagawa ng isang phased na pagsasaayos ng dosis ng isang hypoglycemic.

Pinapayagan na baguhin ang dosis sa saklaw mula 1 hanggang 2 yunit. Upang masuri ang mga pagbabago, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng bata nang maraming araw.

Sa isang araw, ang pag-aayos ng dosis sa gabi at umaga ay hindi inirerekomenda. Kasama ang diyeta, madalas na inireseta ng mga doktor ang pancreatin, lipocaine, isang kumplikadong bitamina. Sa mga unang yugto, ang mga gamot na sulfa ay madalas na inireseta. Halimbawa, ang cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Ang lahat ng mga pondong ito ay nagbibigay lakas at palakasin ang isang mahina na katawan ng mga bata.

Ang mga iniksyon ng insulin at nutrisyon ay mga mahahalagang puntos para sa mag-aaral. Dapat bigyan ng babala ang mga magulang sa canteen na ang bata ay may diabetes at kailangang bigyan ng ilang mga pagkain.ads-mob-2

Maaga, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod na isyu sa administrasyon ng paaralan:

• Saan gagawa ang bata ng iniksyon ng insulin: sa tanggapan ng nars o sa silid-aralan?
• Paano kung sarado ang tanggapan ng nars?
• Sino ang magagawang subaybayan kung anong dosis ang ipinakilala ng isang bata?

Ito ay kapaki-pakinabang upang gumuhit sa iyong anak ng isang plano ng pagkilos sa kaso ng mga hindi inaasahang sitwasyon sa paaralan o sa paglalakbay dito.

Halimbawa, paano kung ang aparador na may pagkain ay sarado sa silid aralan? O ano ang gagawin kung ang susi sa apartment ay nawala? Sa bawat sitwasyon, dapat na malinaw na alam ng bata kung paano mabilis na ihinto ang mga sintomas ng hypoglycemia at kung paano maiwasan ang paglitaw nito.

Mga uri ng insulin, depende sa bilis at tagal ng pagkilos:

Kaya, ang mga bata ay madalas na nasuri na may type 1 diabetes. Ang sakit na ito ay ganap na imposible upang malampasan.Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring lumitaw nang walang isang napiling maayos na regimen sa paggamot at diyeta. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang mga tampok ng insulin na ginamit, kapag kailangan mong pakainin ang sanggol pagkatapos ng iniksyon, at kung anong pagkain ang mas mainam na ibigay.

• Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
• Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Mga eksperimento at hypotheses. Mga Napiling Kabanata / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Hindib, A.F. Radioiodine therapy ng thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Pagkain na nagpapagaling sa diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Panoorin ang video: Pagkain sa Diabetes : Ano Puwede at Bawal? - ni Dr Willie Ong #98 (Nobyembre 2024).