Macular edema > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang Macular edema ay isang lokal na akumulasyon ng likido sa loob ng retina sa macula, o macula - ang lugar na responsable para sa pinakamataas na kalinawan ng pangitain. Salamat sa macula, nakayanan namin ang mga gawain tulad ng pagtahi, pagbabasa, pagkilala sa mukha. Sa kabila nito, ang mga palatandaan ng pinsala sa macula sa isang mata ay maaaring hindi agad napansin - dahil ang macular edema ng mata ay ganap na hindi nasasaktan, at ang isang visual na depekto sa isang mata ay binabayaran ng mabuting paningin ng iba. Samakatuwid, maging maingat sa iyong sarili upang hindi makaligtaan ang oras para sa isang matagumpay na paggamot na may buong pagpapanumbalik ng paningin.

Mga Sanhi ng Macular Edema

Ang Macular edema ay ipinahayag bilang isang sintomas na kasama ng mga naturang karamdaman sa katawan:

Katarata Sa kasong ito, ang edema ay maaaring makapukaw ng operasyon.
Pinsala sa mga daluyan ng dugo sa diyabetis.
Ang pagbara ng gitnang ugat o mga sanga nito na matatagpuan sa retina.
Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga vessel ng eyeball.
Mga pathology sa immune system.
Ang glaucoma, na ginagamot sa adrenaline.
Ang mga tumor sa lamad ng mga daluyan ng dugo.
Retinal detachment mula sa choroid.
Ang isang degenerative disease ng mga visual na organo ng uri ng namamana (retinitis pigmentosa).
Mga lasing sa mga mata.

Hiwalay, ang cystic edema ay nakikilala. Ang sanhi nito ay maaaring nagpapasiklab o hypoxic na mga proseso. Kasabay nito, ang likido ay naiipon sa lugar ng macula, bilang isang resulta ng kung saan ang gitnang paningin ay lumala nang maraming beses.

Mga sintomas ng Macular Edema

Upang magsimula, isaalang-alang ang klinikal na larawan ng macular edema sa diyabetis. Kung nakuha ng edema ang gitnang zone ng macula at kumalat sa isang site na lumampas sa laki ng dalawang optic disc, ito ay tinatawag na diffuse edema. Sa kawalan ng pinsala sa gitna ng macula at sa maliit na sukat ng edema, ipinahayag ang focal type nito.

Ang Macular edema ng anumang uri ay sumisira sa mga tisyu ng retinal, na nagiging sanhi ng isang unti-unting pagbawas sa paningin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga naturang sintomas:

Malabo ang paningin sa gitna. Ang kalinawan ng mga nagresultang imahe ay nawala.
Ang mga linya, na minsan ay isinalin bilang tuwid na mga linya, yumuko at mukhang alon.
Ang mga imahe ay puspos ng isang rosas na palette.
Ang mga mata ay nagiging sensitibo sa ilaw.
Ang kapansanan sa visual ay nakasalalay sa oras ng araw. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mas mababa sa umaga.
Napakadalang, ang isang pagbabago sa pang-unawa ng mga kulay, depende sa oras ng araw, ay maaaring mangyari.

Hindi maantala ang Macular edema hanggang sa sandaling mawala ang pangitain. Kadalasan, ang pangitain ay nahuhulog lamang sa loob ng dalawang buwan hanggang isa at kalahating taon. Ang kundisyon nito ay nakasalalay sa tagal ng edema, na maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina.

Diagnosis ng macular edema

Ang mga visual na pag-aaral at pagsusuri ng pondo na may lampara ng alkalina ay hindi mabisang pamamaraan para sa paggawa ng diagnosis sa kasong ito. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapakita lamang ng mga huling yugto ng macular edema. Samakatuwid, sa diagnosis ng patolohiya na ito, ginagamit ang mas modernong pag-aaral:

OCT - optical coherence tomography. Tumutulong na matukoy ang dami ng retina, kapal, at istraktura.
HRT - Heidelberg retinal tomography. Ang parehong epekto tulad ng mula sa OCT, tanging walang data sa istraktura ng retina.
FAG - fluorescence angiography. Ang pamamaraang ito ay naglalayong pag-aralan ang mga daluyan ng dugo gamit ang mga kaibahan sa imahe ng retina. Pinapayagan ka nitong matukoy kung saan nagmula ang likido.

Kung pinag-uusapan natin ang pagkilala sa paunang yugto ng paglihis gamit ang visual inspeksyon, pagkatapos ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng macular edema:

Dullness ng namamagang lugar.
Pamamaga ng macula.
Ang flattening ng gitnang fossa.

Ang napapanahong pagtuklas ng macular edema ay gagarantiyahan na ang pananaw ay maibabalik. Samakatuwid, sa panahon ng pananaliksik, ang lahat ng posibleng mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit.

Narito ang isang posibleng kurso ng sakit:

Dito makikita natin ang paghahayag ng mga sintomas sa macular edema at mga pamamaraan para sa pagsusuri nito.

Mga pagpapakita ng retinopathy sa diyabetis

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa pagbawas ng visual acuity sa mga pasyente na may diyabetis ay may diabetes macular edema. Sa kasong ito, ang likido ay naiipon sa gitna ng retina, kung saan mayroong isang dilaw na lugar (macula), na ang mga cell ay responsable para sa gitnang paningin.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng edema ay nauugnay sa katotohanan na sa isang pagtaas ng antas ng glucose, ang mga pader ng maliliit na vessel ay nawasak. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na microaneurysms. Mayroong isang pagpapawis ng likido sa pamamagitan ng marupok na mga sisidlan, at naipon ito sa retina.

Ang isang pag-aaral gamit ang optical coherence tomography ay nagsiwalat ng ilang mga uri ng diabetes maculopathy: spongy retinal edema, cystic edema at retinal detachment.

Bilang karagdagan sa diyabetis retinopathy, ang edema ay maaaring maging sanhi ng naturang mga pathological na kondisyon:

Ang trombosis ng retinal vein.
Ang Uveitis, kung saan ang choroid ng eyeball ay namumula.
Traumatic pinsala.
Mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko.

Ang edema ng diyabetis ng macula ay sinamahan ng pagbawas sa kalakhang gitnang larangan ng view, ang imahe ay nagiging malabo, ang mga linya ay malabo, ang mga tuwid na linya ay tumingin curve o kulot.

Ang mga pagbabago sa pandama ng kulay, isang kulay rosas na kulay ay lumilitaw sa mga bagay. Ang pagiging sensitibo sa maliwanag na ilaw ay nagdaragdag. Sa umaga, ang visual acuity ay maaaring mas masahol kaysa sa araw, ang mga pagkakaiba-iba sa pag-refaction ay maaaring mula sa 0.25 diopters.

Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, hanggang sa magsimulang mabuo ang mga bagong sisidlan, kung gayon ang pagbawas sa paningin ay maaaring mababalik. Ngunit ang panahon ng pagbawi ay mahaba at saklaw mula sa 90 araw hanggang 15 buwan.

Ang matagal na pamamaga ng macula ay maaaring humantong sa pagkamatay ng retinal cell at kumpletong pagkawala ng paningin. Depende din ito sa paglaganap ng proseso. Kung nakuha ng lesyon ang buong gitnang bahagi, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay mahirap. Ang mga pagbabago sa point ay karaniwang maaaring pagalingin.

Sa pamamagitan ng isang regular na pagsusuri ng pondo, ang binibigkas lamang na malawak na edema ay maaaring makita. Sa maliit na sukat, maaari itong pinaghihinalaan ng mapurol na kulay at sa pamamagitan ng pagpapalapot ng gitnang bahagi. Ang katangian din ay ang baluktot ng mga daluyan ng dugo sa macula. Sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

Ang optical coherence tomography (retinal na kapal, dami, istraktura ay pinag-aralan).
Ang Heidelberg retinal tomography (tanging ang retinal na kapal at edema index ay sinuri).
Ang fluograpiya ng Fluorescence - isang pag-aaral ng mga retinal vessel na gumagamit ng isang medium medium.

Paggamot para sa macular edema

Kapag napansin ang diabetes macular edema, ang paggamot ay nagsisimula sa isang pagbawas sa nakataas na asukal sa dugo. Napatunayan na kapag ang paglilipat ng mga pasyente sa isang masinsinang regimen ng therapy sa insulin, ang panganib ng paglitaw at pag-unlad ng mababang paningin sa diyabetis retinopathy ay nabawasan.

Depende sa tagal ng macular edema at yugto ng proseso, ang isang paraan ng paggamot ay napili: konserbatibo, coagulation ng laser o kirurhiko. Para sa konserbatibong paggamot, ginagamit ang anti-inflammatory therapy at ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot sa vitreous na lukab.

Ang pag-alis ng nagpapasiklab na proseso ay isinasagawa gamit ang mga di-steroidal na gamot sa anyo ng mga patak ng mata, mga tablet o mga iniksyon. Ang pangkat na ito ng mga gamot ay may kalamangan sa mga corticosteroids, dahil nagiging sanhi ito ng mas kaunting mga epekto (nadagdagang intraocular pressure, nabawasan ang lokal na proteksyon at ang hitsura ng mga corneal ulcers).

Para sa pagpapakilala sa vitreous cavity, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Corticosteroids - Kenalog at Dexamethasone.
Mga blockers factor ng paglaki ng vascular endothelial.

Ang pagpapakilala ng corticosteroids, kahit na isang solong, binabawasan ang retinal edema, at pinatataas ang visual acuity. Ang tagal ng epekto na ito ay maaaring umabot sa anim na buwan, ngunit pagkatapos ay nalutas ang gamot, bumababa ang epekto at tumataas muli ang diyabetikong retinal edema. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang paulit-ulit na mga iniksyon ay isinasagawa.

Ang mga side effects ng mga gamot na steroid ay ang pagbuo ng pag-ulap ng lens at pagtaas ng presyon ng intraocular.

Ang kadahilanan ng paglago ng vascular ay nakakaapekto sa paglago at pagkamatagusin (normal at pathological) ng buong vascular bed. Ang konsentrasyon nito sa mga tisyu ng mata ay sumasalamin sa kalubhaan ng patolohiya. Ang diabetes retinopathy ay maaaring gamutin gamit ang antagonist ng vascular endothelial growth factor.

Tatlong gamot ang ginagamit: Avastin, Macugen at Lucentis. Ang kanilang pagpapakilala ay nakakatulong upang mapabagal ang proseso ng hindi maibabalik na pagkawala ng paningin, ngunit kailangan din silang mapamamahalaan nang paulit-ulit dahil sa isang pagbawas sa aktibidad at konsentrasyon sa mga tisyu ng mata.

Paggamot ng macular edema na may coagulation ng laser

Sa kabila ng mga indibidwal na positibong epekto ng pangangasiwa ng mga gamot sa malalambot na katawan, ang mga pangmatagalang resulta ay nagpapakita na wala sa mga gamot na maaaring ganap na mapigil ang pinsala sa retinal sa diabetes macular edema.

Para sa mga therapeutic na layunin, ginagamit ang pamamaraan ng coagulation ng laser ng pinaka nawasak, may sira na mga vessel. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na larawan ng bawat pasyente nang paisa-isa, dahil kung ang edema ng diabetes ay nakakaapekto sa isang limitadong lugar o hindi nagbabanta sa paningin, matatagpuan ito sa labas ng sentro, kung gayon ang paggamot sa laser ay hindi isinasagawa.

Ang kawalan ng coagulation ng laser ay hindi ito bumalik sa nawala na paningin, ngunit pinipigilan lamang nito ang karagdagang pagkawala. Ang hindi mababago na mga pagbabago sa retina sa diyabetis ay sanhi ng pagkamatay ng ilang mga neuron.

Dahil ang mga retinal cells ay lubos na tiyak, ang kanilang pagbawi ay hindi nangyari.

Mga sintomas ng pag-unlad ng retinopathy sa diyabetis

Ang pagbabala ng pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang hitsura ng macular edema ay ang unang yugto ng diabetes retinopathy.

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon bilang tugon sa pagbawas ng suplay ng dugo, ang pagbuo at paglaki ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimula upang mabayaran ang mga nasira.

Ang mga bagong vessel ay lumalaki sa loob ng retina at kung minsan ay tumagos sa vitreous. Ang mga ito ay marupok at madalas na napunit, bumubuo ang mga clots ng dugo. Unti-unti, sa mga lugar na ito ay lumalaki ang nag-uugnay na tisyu.

Ang yugto ng paglaki ng retinaopathy ng diabetes ay ipinakita sa pamamagitan ng mga naturang palatandaan:

Pag-inat ng retina at pag-exfoliating mula sa mata.
Tumaas na presyon sa loob ng eyeball.
Pagkawala ng pangitain.
Ang pagtukoy ng pangitain sa gabi.
Makabuluhang pagbaluktot ng tabas ng mga bagay.

Sa yugtong ito, ipinapahiwatig ang paggamot sa laser at paggamot sa kirurhiko. Sa binibigkas na mga pagbabago, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay nangyayari sa diabetes mellitus.

Kailan ginanap ang vitreous na pag-alis?

Matapos ang coagulation ng laser, maaaring bawasan ang paningin, ang larangan ng pagtingin ay nakitid at ang kakayahang makita sa madilim ay bumababa. Pagkatapos, pagkatapos ng isang oras ng pagbawi, kadalasang nangyayari ang matagal na pag-stabilize.

Kung ang mga pagdurugo sa vitreous body ay hindi titigil, kung gayon ang pasyente ay maaaring inireseta ng isang operasyon upang alisin ang vitreous body - vitrectomy. Sa panahon ng operasyon, ang retinal ligament ay pinutol at ang vitreous ay tinanggal, at isang sterile solution ay ipinakilala sa lugar nito. Kung may mga palatandaan ng pagtanggi ng retinal, pagkatapos ito ay ibabalik sa normal na posisyon nito.

Pagkatapos ng operasyon, posible ang pagpapanumbalik ng paningin sa karamihan ng mga pasyente, lalo na kung walang pag-iwas sa retina. Sa mga nasabing kaso, ang matagumpay na mga kaso na may panandaliang pag-iwas ay umaabot sa humigit-kumulang 50%.

Ang mga indikasyon para sa pagtanggal ng vitreous ay mga pagbabago na nakumpirma ng tomography na pumipilit sa retina at sumusuporta sa macular edema. Ang nasabing mga manipestasyon ay kinabibilangan ng:

May markang vitreous hemorrhage, na mayroon nang higit sa anim na buwan.
Pag-iwas sa retinal ng traksyon.
Patuloy na mga pagbabago sa fibrotic sa vitreous.

Ang mga operasyon ay isinasagawa ng microsurgical, minimally invasive na pamamaraan.

Sa isang natanggong retina, ang isang kumpletong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas sa Diabetic Retinopathy

Upang maiwasan ang pinsala sa retina, kailangan mong dalhin ang metabolismo ng karbohidrat na mas malapit sa normal at makamit ang kabayaran para sa diyabetis. Para sa layuning ito, ang paggamot sa gamot na may insulin ay ginagamit sa unang uri ng diyabetis. Kung ang antas ng glycemia ay mataas, kung gayon ang dalas ng mga iniksyon ay nagdaragdag at nababagay ang dosis.

Gayundin, sa therapy ng insulin, ang posibilidad ng isang kurso ng labile ng diabetes mellitus ay dapat isaalang-alang. Sa type 2 diabetes, ang matagal na kumikilos na insulin ay maaaring inireseta bilang isang adjunct sa mga tablet na nagpapababa ng asukal. Kung ang kompensasyon ay hindi nakamit, pagkatapos ang mga pasyente ay inilipat nang ganap sa paghahanda ng insulin.

Sa anumang uri ng diyabetis, ang mga mataba na pagkain, lalo na sa mga pinagmulan ng hayop (mataba na karne, offal, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na nilalaman ng taba, mantikilya) ay pinigilan sa kanilang diyeta. Kung maaari, kailangan mong bawasan ang pagkonsumo ng karne at lumipat sa mga pagkaing isda, gulay at kaunting gulay.

Mahalagang kumain ng mga lipotropic na pagkain, na kinabibilangan ng cottage cheese, oatmeal, nuts. Ang mga simpleng karbohidrat ay ganap na pinagbawalan:

Ang asukal, ang lahat ng mga produkto at pinggan kasama nito.
Paghurno
Matamis, dessert, honey.
Jam at matamis na prutas.
Ice cream.
Ang mga juice at inumin na may asukal sa pang-industriya.

Ang criterion para sa pagbabayad para sa diabetes mellitus ay ang antas ng glycated hemoglobin sa ibaba ng 6.2%. Pinaka-objective na ito ay sumasalamin sa isang mababang panganib ng pinsala sa vascular. Sa mga rate na higit sa 7.5%, ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes ay tumataas nang matindi.

Ang pangalawang tagapagpahiwatig na kailangang palaging sinusubaybayan ay ang antas ng presyon ng dugo. Kailangan itong suportahan sa mga numero nang hindi hihigit sa 130/80. Ang paggamit ng mga gamot na antihypertensive ay ipinakita na epektibo sa pagpigil sa mga pagbabago sa retina ng mata.

Ang paggamit para sa pag-iwas sa mga vascular na gamot, na kinabibilangan ng Dicinon, Cavinton, Prodectin ay hindi nagdadala ng isang binibigkas na proteksiyon na epekto sa pag-unlad at pag-unlad ng retinaopathy ng diabetes.

Ang pagtuklas ng retinopathy sa mga unang yugto ay posible lamang sa mga regular na pagbisita sa optometrist. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri sa pondo ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapalawak ng mag-aaral at pagsukat ng presyon ng intraocular.

Kadalasan ng inspeksyon para sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng diabetes retinopathy:

Kakulangan ng mga palatandaan - 1 oras bawat taon.
Non-proliferative stage - 2 beses sa isang taon.
Stage na may diabetes macular edema - hindi bababa sa 3 beses bawat taon.
Kapag may mga palatandaan ng paglaganap ng vascular - hindi bababa sa 5 beses sa isang taon (ayon sa mga pahiwatig na mas madalas)

Sa peligro ng pagbuo ng diabetes retinopathy ay ang mga pasyente na may matagal na hyperglycemia at arterial hypertension ng pangalawa at pangatlong yugto, mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular, at mga naninigarilyo. Mahalaga rin ang isang namamana na predisposisyon sa nabawasan ang paningin o retinal na patolohiya.

Upang makakuha ng impormasyon tungkol sa macular edema, makakatulong ang video sa artikulong ito.

Operasyon sa mata

Ang Macular edema ay maaaring mangyari kapwa matapos ang kumplikado at malawak na pagmamanipula, at pagkatapos ng mas kaunting traumatikong interbensyon ng kirurhiko:

Pag-alis ng kataract na may pagkakalagay ng artipisyal na lens

Ang coagulation ng laser at cryocoagulation ng retina

Sa pamamagitan ng pag-aayos ng corneal (keratoplasty)

Ang operasyon upang mapabuti ang daloy ng likido sa glaucoma

Ang postoperative komplikasyon na nagdudulot ng macular edema ay madalas na nangyayari nang kusang at walang mga kahihinatnan.

Mga epekto ng ilang mga gamot

Ang kondisyong ito ay kilala rin bilang nakakalason na maculopathy. Halimbawa, ang mga gamot batay sa mga prostaglandin (ilang mga patak mula sa glaucoma), bitamina niacin (mas kilala bilang nicotinic acid), ilang mga gamot sa diyabetis (batay sa rosiglitazone), at mga immunosuppressant (na may aktibong sangkap na fingolimod) ay maaaring maging sanhi ng macular edema. Samakatuwid, tandaan ang mga gamot na iyong iniinom upang masagot ang mga tanong ng doktor nang mas detalyado at upang mabilis na maitaguyod ang sanhi ng problema.

Iba pang mga intraocular pathologies

Sunod-sunod (retinitis pigmentosa)

Nakuha (epiretinal membrane, ang pagkakaroon ng mga cord sa pagitan ng vitreous body at macula, na maaaring mag-provoke ng edema at kasunod na retinal detachment)

Ang nauugnay na macular degeneration (pagkabulok) ng retina

Central serous chorioretinopathy (CHF)

Macula para sa retinitis pigmentosa

Ang Macular edema ay isang komplikasyon ng radiation therapy para sa cancer.

Sinusuri ang mga visual na larangan

Ang isang tampok ng macular edema ay isang pagkasira sa gitnang paningin habang pinapanatili ang normal na paningin ng peripheral. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan na maaaring magamit ng isang doktor upang makita ang kahinaan sa gitnang paningin. Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ang perimetry ng computer. Sa tulong nito, ang mga lugar ng nabawasan na kalinawan ng gitnang pangitain, na tinatawag na gitnang scotomas, ay nakikilala. Ang katangian ng lokasyon ng tulad ng isang scotoma ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa lugar ng macula.

Ang paggamot sa Macular edema

Ang Macular edema ay ginagamot sa medikal, kirurhiko at mga pamamaraan ng laser. Sa kasong ito, ang paggamot ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

Ang mga gamot na anti-namumula ay inireseta. Ang mga ito ay pinalabas para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay hindi nangangahulugang paraan. Ang mga gamot na ito ay halos walang mga epekto. Habang ang mga corticosteroids ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure, isang pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng mga ulser sa kornea.
Kung ang mga gamot ay hindi makakatulong, ang epekto ay direkta sa vitreous body. Ang lahat ng mga gamot ay injected sa kanyang lukab.
Sa matinding pinsala sa vitreous body, tinanggal ito. Ang operasyon ay tinatawag na vitrectomy.
Ang diabetes macular edema ay maaaring pagalingin lamang sa pamamagitan ng laser photocoagulation. Ang binibigkas na epekto ng pamamaraang ito ay nakamit sa kaso ng isang focal iba't-ibang edema. Ang nagkakalat na uri ng sakit ay mahirap gamutin kahit na ang mga matinding hakbang ay kinuha.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa pagpapagamot ng macular edema ay makikita dito:

Ang resulta ng paggamot ay depende sa kung gaano katagal ang edema ay umiiral at sa mga kadahilanan na humantong dito. Kung lumingon ka sa isang optalmolohista para sa tulong sa oras, ang macular edema ay malulutas nang mabilis at walang mga komplikasyon. Ang paningin ay babalik din sa normal.

Pagsusuri sa pondo

Ang kondisyon ng macula ay biswal na nasuri gamit ang ophthalmoscopy at pagsusuri sa isang lens ng fundus. Pinapayagan ka ng unang pamamaraan na makakuha ng isang pangkalahatang ideya ng estado ng retina, ang pangalawa - gamit ang isang espesyal na lens at isang malaking kadahilanan sa isang slit lamp - ay angkop para sa isang mas detalyadong pagsusuri. Bago ang pagsusuri, ang mga patak ng doktor ay bumaba ng mga patak na naglalabas ng mag-aaral upang makakuha ng isang mas mahusay na pagtingin sa macula.

Mga gamot

Ang mga form ng dosis na maaari at maaaring magamit ay mga patak ng mata, mga tablet, pondo para sa mga intravenous at intramuscular injection. Ang mga gamot na anti-namumula, diuretics (diuretics), at mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation ay ginagamit. Kung ang macular edema ay sanhi ng pag-unlad ng isang talamak na sakit, inireseta ang paggamot upang mapabuti ang kontrol sa pag-unlad ng sakit o upang ihinto ang karagdagang pagkasira. Ang gamot, na mismo ang naging sanhi ng edema, ay kinansela o pinalitan ng isa pa.

Intravitreal iniksyon

Kung sa isang partikular na kaso ang isang mas malakas na therapeutic na epekto ay kinakailangan, gumawa ng paglalagom ng sangkap ng gamot na malapit sa macula hangga't maaari. Para sa mga ito, ang gamot ay direktang iniksyon sa eyeball. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagmamasid sa mga kondisyon ng sterile at mahusay na praktikal na pagsasanay ng isang doktor, samakatuwid, ginagawa ito ng isang opthalmic surgeon sa operating room sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Corticosteroids. Ito ay mga gamot na may isang malakas na anti-namumula epekto, upang mapawi ang pamamaga ng tisyu.

Mga kadahilanan na antiangiogenic. Dinisenyo upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong bulok na sasakyang-dagat sa apektadong lugar. Kadalasan sa diabetes o retinal veins trombosis, ang mga kanais-nais na kondisyon ay bubuo para sa hitsura ng naturang mga vessel. Ang mga depekto sa istraktura ng kanilang mga pader ay humantong sa pagtaas ng paghahatid ng likido sa tisyu. Ang resulta ay macular at retinal edema.

Ang laser coagulation ng retina ay isinasagawa upang mabawasan ang pamamaga sa macula.

Ang pamamaraan ay maaaring paulit-ulit upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa proseso ng akumulasyon ng likido.

Kung ang edema sa macula ay naroroon sa parehong mga mata, ang coagulation ay karaniwang isinasagawa sa isang mata, at pagkatapos ng ilang linggo sa iba pa.

Sa mga kaso kung saan ang edema ay mahirap gamutin, pati na rin para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng kondisyong ito, maaaring magamit ang vitrectomy. Kinakatawan nito ang pag-alis ng vitreous mula sa lukab ng eyeball.

Ang paggamot sa macular edema bago ang kumpletong paglaho nito ay tumatagal ng ilang buwan (2 hanggang 15). Ang tanging bagay na magagawa ng isang pasyente upang mapabilis ang proseso ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na doktor. Sa hindi komplikadong edema ng macula, ang paningin ay karaniwang naibalik nang lubusan. Ngunit sa matagal na edema, ang hindi maibabalik na mga gulo sa istruktura sa macula ay maaaring mangyari, na makakaapekto sa visual acuity. Samakatuwid, kung mayroong anumang hinala ng macular edema, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ng macular edema ng retina ay ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lugar na ito. Ang mga dingding ng mga sisidlan ng retina ay medyo manipis, bilang isang resulta kung saan tumagos ang vascular fluid sa pagitan ng mga selula, na nagdudulot ng pagtaas sa dami ng macular tissue at isang pagkasira sa aktibidad ng mga visual receptor. Ang eksaktong mekanismo para sa pagbuo ng tulad ng isang pathological kondisyon ay hindi alam. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng macula:

mataas na kolesterol sa dugo,
diabetes mellitus
katahimikan na pamumuhay
nadagdagan ang optalmotonus,
mga karamdaman sa pagdurugo
pamamaga
oncology
sakit sa vascular
pagkalasing.

Ang Macular edema ay maaaring maging isang paghahayag ng naturang mga pathologies sa optalmiko:

uveitis
glaucoma
retinitis pigmentosa
detatsment ng retinal,
retinal na vein occlusion,
retinal veins trombosis,
ametropia
retinopathy ng diabetes.

Ang Macular edema ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng trauma sa mga organo ng pangitain o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng ilang operasyon sa mata. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay maaaring mangyari dahil sa naturang mga pathologies:

hypertension
nakakahawang sakit
mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo,
Dysfunction ng bato
rayuma
atherosclerosis
sakit sa dugo
karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Minsan ang pamamaga ng macular tissue ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga gamot (nicotinic acid, immunostimulants, prostaglandins). Ang pagkakalantad sa radiation ng katawan sa panahon ng oncology ay maaari ring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng macular edema ay madalas na asymptomatic at paminsan-minsan lamang ang isang panandaliang pagbaba sa gitnang visual acuity ay maaaring mangyari. Karaniwan, ang pagpapakitang ito ay napansin. Habang ang likido ay naiipon sa mga tisyu ng macula, ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

malabo na nakikitang gitnang imahe,
lumabo
split bagay
pagkasensitibo
visual na kapansanan sa umaga pagkatapos ng paggising,
nabawasan ang kakayahang makita malapit sa malayo.

Sa macular edema ng retina ng mata, nakikita ng isang tao ang mga tuwid na linya na hubog, lahat ng mga bagay na nakapalibot sa kanya ay nakakakuha ng isang pinkish tint. Minsan mayroong paglabag sa pang-unawa ng kulay, na maaaring magbago sa araw. Sa mga simpleng kaso, ang macular edema ay sinamahan ng isang unti-unting pagkasira sa visual function, na, na may wastong therapy, ay naibalik sa buong taon.

Ang matagal na macular edema ay humahantong sa mabilis na pagkawala ng paningin, ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon tulad ng retinal dystrophy, pagkalagot ng macula.

Diabetic

Ang Macular edema ay isang komplikasyon ng diabetes. Sa ganitong sakit, ang mga dingding ng mga sisidlan ng retina ng mata ay nagiging mas natatagusan, bilang isang resulta kung saan ang plasma ay tumagos sa macula, pinupuno ito ng likido. Mayroong 2 mga form ng diabetes macular edema:

Focal. Ang gitnang bahagi ng macula ay hindi apektado, ang laki ng edema ay mas mababa sa 2 diameters ng optic disc.
Makakalat. Ang gitnang bahagi ng macula ay apektado, ang laki ng edema ay lumampas sa 2 diameters ng optic disc. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, na nagpapasigla sa hitsura ng mga degenerative-dystrophic na proseso at isang makabuluhang pagkasira sa paningin.

Ang mga mikroskopiko na cyst na puno ng likido na form sa mga tisyu ng macula. Ang retina ay puno ng transudate, mayroong paglabag sa integridad ng hadlang, bilang isang resulta ng kung saan ang presyon ng intraocular ay nabalisa, at lumilitaw ang mga proseso ng nagpapaalab. Sa napapanahong paggamot, ang macular cystic edema ng mata ay may kanais-nais na kurso. Ang matagal na pag-unlad ng puffiness ay humahantong sa pagbuo ng malalaking pathological formations na maaaring sumabog, provoking hindi maibabalik na kapansanan sa visual.

Pag-uuri

Ang Macular edema ay nahahati sa ilang mga uri:

Diabetic, i.e. ipinahayag bilang isang komplikasyon ng diyabetis. Sa kasong ito, ang edema ay isang bunga ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa loob ng retina,
Ang dystrophic, na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ito ay higit sa lahat ay nasuri sa mas matatandang pasyente, sa istatistika - mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan,
Cystic. Bumubuo ito dahil sa mga nagpapaalab na proseso. Gayundin, ang cystic edema ay maaaring maging reaksyon sa operasyon, halimbawa, pagkatapos ng isang operasyon upang mapalitan ang lens sa isang artipisyal na lens.

Upang tumpak na matukoy ang uri ng edema, kailangan mong mangolekta ng isang anamnesis at magsagawa ng diagnosis.

Dystrophic

Ang ganitong uri ng edema ay ang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa retina na nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. Sa eyeball, ang mga bagong vessel ng form, na lumalaki sa ilalim ng retina, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa integridad nito. Ito ay humahantong sa daloy at akumulasyon ng likido sa lugar ng macula. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay humahantong sa hindi maibabalik na mga gulo sa gitnang paningin at retinal detachment. Kadalasan, ang form ng dystrophic ay nangyayari sa mga taong mas matanda kaysa sa 50 taon.

Napakahalaga upang matukoy ang tamang uri ng macular edema, dahil ang mga taktika sa paggamot at ang kanais-nais na pagbabala ay nakasalalay dito.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang mga simtomatikong pagpapakita ng macular edema ay katulad ng klinikal na larawan ng maraming mga sakit sa optalmiko, kaya mahalaga na matukoy ang totoong sanhi ng kapansanan sa visual at gawin ang tamang pagsusuri. Upang masuri ang macular macular edema, ang doktor ay unang nagsasagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente at nangongolekta ng isang anamnesis, pagkatapos nito ay inireseta niya ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

ophthalmoscopy
optical na pagkakaugnay na tomography,
retinal tomography,
fluorescence angiography,
Visometry
pagsusuri sa larangan ng visual
Pagsubok sa Amsler.

Upang gawin ang tamang diagnosis at ang pagpili ng mabisang paggamot ay maaaring mangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Konserbatibong therapy

Ang mga NSAID at glucocorticosteroids sa iba't ibang mga form ay inireseta para sa paggamot ng macular edema ng retina. Upang makamit ang pinakamahusay na epekto, isinasagawa ang intravitreal na pangangasiwa ng synthetic corticosteroids at mga inhibitor factor ng paglago. Ang ganitong isang iniksyon ay nagbibigay ng normalisasyon ng microcirculation, pinipigilan ang paglaki ng mga bagong vessel at pinapanumbalik ang network ng capillary. Ang pinakasikat na gamot para sa macular edema ay ang Ozurdeks, Lucentis at Azopt. Bilang karagdagan, ang diuretics ay maaaring inireseta upang maalis ang puffiness. Kung ang puffiness ay isang bunga ng isa pang proseso ng pathological, ang therapy sa gamot ay dapat ding naglalayong alisin ang sanhi ng ugat.

Paggamot ng laser

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa macular retinal edema ay ang coagulation ng laser, na tumutulong upang makayanan ang anumang anyo ng sindrom. Ang operasyon ng laser ay naglalayong cauterizing hindi kinakailangang mga vessel na nagpapahintulot sa likido na pumasok sa macula. Ang gitnang bahagi ng macula ay nananatiling buo. Ang pinaka-epektibong coagulation ng laser na may focal edema.

Upang makamit ang isang positibong resulta, ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay kinakailangan minsan.

Surgery

Sa kaso kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo, isang vitrectomy ay ginanap - isang operasyon upang mapalitan ang vitreous na katawan na may isang artipisyal na organ ng pangitain. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang pagkakaroon ng malubhang, malawak na pinsala, pag-detats ng retina o pagbuo ng iba pang malubhang komplikasyon.

Sa napapanahong pansin ng medikal at tamang paggamot, ang macular edema ay maaaring matanggal, at naibalik ang paningin.

Paggamot ng laser

Sa edema ng diabetes, ang coagulation ng laser ay ang pinaka-ginustong paggamot.

Sa tulong ng mga laser beam, pinapagpalakas ng siruhano ang nasira na mga vessel na kung saan ang mga likido ay tumagos. Bilang isang resulta, ang microcirculation ng dugo ay naibalik, ang metabolismo ng nutrient ay itinatag sa loob ng mata.

Paggamot sa kirurhiko

Minsan sa panahon ng medikal na paggamot, ang pangangailangan na alisin ang vitreous na katawan ay nagiging maliwanag. Ang operasyon na ito ay tinatawag na vitrectomy. Ginagawa ito ng isang kwalipikadong siruhano sa ophthalmic.

Ang Vitrectomy ay nangangailangan ng isang maliit na paghahanda: kinakailangan upang matukoy ang visual acuity, sa sandaling muli ay nagsasagawa ng isang pagsusuri ng fundus, sukatin ang intraocular pressure. Kung ito ay nakataas, dapat na maantala ang operasyon hanggang maibalik ito sa normal.

Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng tatlong maliliit na paghiwa, dissect ang conjunctiva, at, gamit ang mga espesyal na pamamaraan, tinatanggal ng sunud-sunod na hakbang. Sa pangwakas na yugto, ang mga suture ay ginawa at isang subconjunctival injection ng mga antibacterial na gamot ay ginagawa upang maiwasan ang pagbuo ng pamamaga.

Matapos ang operasyon, mahalaga na sundin ang mga patakaran ng panahon ng rehabilitasyon: maiwasan ang pisikal na bigay, gamutin ang mga eyelid na may mga ahente ng antiseptiko, gumugol ng kaunting oras hangga't maaari sa computer.

Paggamot ng macular edema na may mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa mga remedyo ng folk ay maaaring magbigay ng mga resulta kung ang edema ay hindi masyadong binibigkas. Ang mga sumusunod na recipe ay umiiral:

upang maalis ang cystic edema, ang calendula ay kinuha sa loob at panlabas. Ang 50 g ng mga pinatuyong bulaklak ay kailangang ibuhos ng 180 ML ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 3 oras, pagkatapos ay pilay. Kumuha ng pasalita nang tatlong beses sa isang araw, 50 ml bawat isa, nang sabay na mag-install ng isang decoction sa mata 2 patak ng 2 beses sa isang araw. Ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa 5 linggo,
Ibuhos ang 40 g ng dry celandine na may isang baso ng malamig na tubig at dalhin sa isang pigsa, kumulo sa loob ng 10 minuto. Strain sa pamamagitan ng maraming mga layer ng gasa, i-instill sa mata ang 3-4 ay bumaba ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan,
magluto ng sariwang nettle sa isang proporsyon ng 1 tbsp. l mga hilaw na materyales sa isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang gabi, pilay, matunaw sa sabaw 1 tsp. baking soda. Gumamit para sa malamig na gauze compresses, ilagay ang mga ito sa magpakailanman sa loob ng 15 minuto,
ihalo ang 2 tbsp. l tinadtad na sibuyas ng sibuyas at 2 tbsp. l mga berry ng hawthorn, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, lutuin ng 10 minuto. Kumuha ng isang sabaw araw-araw, 1 oras bawat araw, 150 ml, para sa 3 linggo,

Ang mga gamot na gamot ay kilala para sa kanilang mga anti-namumula na katangian. Sa mataas na konsentrasyon, nagagawa nilang kalmado ang inis na mga lugar, kaya ang celandine, nettle, calendula at iba pang mga halaman ay malawakang ginagamit sa mga katutubong recipe. Bago isagawa ang anumang mga pagmamanipula, kailangan mong lubusan na hugasan ang iyong mga kamay, linisin ang iyong mukha at eyelid mula sa pampaganda. Iminumungkahi ng tradisyonal na gamot ang pagkain ng mas maraming kintsay, spinach, sariwang damo at repolyo ng anumang uri hangga't maaari.