Mga Uri ng Diabetes

Ang type 1 na diabetes mellitus ay may ibang kalikasan:

• ang pagbuo ng isang proseso ng autoimmune na nangyayari bilang isang resulta ng isang madepektong paggawa ng immune system,
• impeksyon sa virus na dulot ng rubella, hepatitis, mumps, bulutong,
• genetic predisposition.

Ang pangalawang uri ng karamdaman ay may dalawang pangunahing lugar:

• labis na katabaan, mas malinaw na ito ay, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng diabetes,
• kagalingan ng genetic.

Mga karamdaman sa pancreatic

Ang diabetes ay isang talamak na sakit kung saan sinusunod ang mga karamdaman sa hormonal. Sa ilang mga kaso, ang pancreas ay tumitigil sa paggawa o hindi gumagawa ng sapat na insulin insulin. Sa iba, ang paglaban sa insulin ay bubuo - ang mga cell ay nawalan ng kanilang pagkamaramdamin sa hormon, at hindi nito maisasagawa ang mga pag-andar nito.

Sa kabila ng magkakaibang mga sanhi ng diyabetis, ang mga karamdaman sa endocrine ay humantong sa magkakatulad na mga kahihinatnan. Ang insulin ay maraming mga pag-andar, ngunit ang pangunahing isa ay ang transportasyon ng glucose mula sa dugo hanggang sa mga cell. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga diabetes ay nakataas ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang labis na glucose ay nakakaapekto sa cardiovascular system, lalo na, ang panganib ng myocardial infarction ay tumataas nang malaki. Ang pagkatalo ng maliliit na capillary ay humahantong sa iba pang mga pathologies, kung saan ang mga organo na kung saan mayroong isang binuo network ng mga maliliit na sasakyang mas madalas na nagdurusa. Ang diabetes ay nagdudulot ng pagkabulag (nakakaapekto sa glucose ang retina), pagkabigo sa bato, at marami pa. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga nerbiyos na peripheral at mga daluyan ng dugo, at ito ay humahantong sa mga problema sa mga binti - ang pagbuo ng mga ulser, hindi pagpapagaling na sugat, gangrene.

Dahil ang sakit ay talamak, ang pangunahing gawain para sa sinumang pasyente na may tulad na pagsusuri ay upang kontrolin ito - upang mapanatili ang normal na mga antas ng asukal sa dugo. At sa yugtong ito napakahalaga na maunawaan kung anong uri ng diyabetis ang nasuri, dahil ang paggamot ay magkakaiba.

Type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes ay madalas na tinatawag na insulin-depend o kabataan (pagkabata). Ito ay dahil sa kakaiba ng sakit - bubuo ito, bilang isang panuntunan, talaga sa pagkabata o pagbibinata at sanhi ng patolohiya ng pancreas, madalas ng isang namamana na kalikasan. Ang organ ay tumitigil lamang sa paggawa ng insulin, at samakatuwid ang glucose na pumapasok sa daloy ng dugo ay hindi dinadala sa mga cell. Kapag nag-diagnose, napakahalaga na suriin hindi lamang ang antas ng asukal sa dugo, kundi pati na rin ang antas ng insulin. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ang hormon ay wala sa prinsipyo o makikita sa napakaliit na dami. Dahil pinag-uusapan natin ang patolohiya ng pancreatic, may isang paggamot lamang para sa sakit - araw-araw na pangangasiwa ng mga iniksyon sa insulin.

Ang mga pasyente ay makakaranas ng dalawang pangkat ng mga sintomas. Ang una ay nagsasalita ng mataas na asukal sa dugo at samakatuwid ay katangian ng lahat ng mga diabetes:

• Malaking uhaw.
• Polyuria - madalas na pag-ihi.
• Masamang nakakagamot ng mga sugat.
• Makati ng balat, madalas na mga sugat sa balat ng fungal.
• Pagkawala ng pang-amoy sa mga paa o kamay (sa pag-unlad ng sakit).

Ang pangalawang pangkat ng mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng insulin. Dahil ang lahat ng glucose ay nananatili sa dugo at hindi dinadala sa mga selula, kulang ang enerhiya sa mga tisyu sa katawan. Ito ay ipinahayag sa pagkapagod, mahinang konsentrasyon. Bilang karagdagan, ang pagkain ay hindi nagdadala ng nais na epekto, kaya ang mga bata sa background ng normal o nadagdagan na gana sa pagkain ay mawalan ng timbang. Minsan ang mga naturang sintomas ay bubuo sa ilang araw.

Uri ng 2 diabetes at pagbubuntis

Ang type 2 diabetes ay ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit, na tinatawag ding hindi umaasa sa insulin. Ang sakit ay nagsisimula sa prediabetes - ang pagbuo ng kaligtasan sa selula sa insulin, na ang dahilan kung bakit ang glucose ay nananatili sa dugo. Sa kasong ito, ang pancreas ay gumagana nang maayos, ang hormone ay ginawa sa sapat na dami. Sa pag-unlad ng sakit, ang synt synthes ay maaaring tumaas pa, dahil ganito ang reaksyon ng katawan sa kakulangan ng kinakailangang glucose sa mga cell.

Ang panahon ng paglaban sa insulin ay maaaring tumagal ng 10-15 taon bago ang pasyente ay bubuo ng type 2 diabetes. Karamihan sa mga pasyente na may diagnosis na ito ay mas matanda kaysa sa 50 taon, kahit na ang mga doktor ay tandaan na ang sakit ay mas bata at mas karaniwan sa mga taong nasa 40 at kahit 30.

Ang type 2 diabetes, pati na rin ang type 1 diabetes, ang mga eksperto ay nauugnay din sa isang namamana predisposition. Gayunpaman, ang isang mahalagang papel sa kasong ito ay ginampanan ng mga gawi sa pagkain. Ang labis na simpleng mga karbohidrat (asukal, harina, sweets), na mabilis na nadaragdagan ang mga antas ng glucose sa dugo, mapabilis ang pagbuo ng paglaban ng insulin.

Sa mga taong may sakit na type 2, hindi lamang asukal kundi pati na rin ang insulin ay nakataas sa dugo. At ang labis na hormone ay humahantong sa mga sintomas nito. Sa partikular, dahil ang insulin ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga taba sa mga cell ng adipose tissue, ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay sobrang timbang, na napakahirap mabawasan. Ang type 2 diabetes ay madalas na humahantong sa labis na katabaan. Samakatuwid, ang pagbuo ng isang balanseng diyeta na may mababang antas ng simpleng karbohidrat, pati na rin ang tamang pamumuhay at pisikal na aktibidad ay mahalaga sa paggamot ng ganitong uri ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang mataas na antas ng glucose ay sinusunod sa huli na pagbubuntis. Ang diyabetis ng gestational ay nasuri sa 2-3% ng mga kababaihan, at pagkatapos ng kapanganakan, ang sakit ay karaniwang nawala. Ngunit ang katotohanan ng pag-unlad nito ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa isang sakit ng pangalawang uri, dahil madalas na laban sa background ng pagbubuntis ito ay paglaban sa insulin - prediabetes na nagpapakita mismo. Samakatuwid, ang naturang pagsusuri ay dapat na isang okasyon upang regular na sumailalim sa mga diagnostic at bigyang pansin ang pag-iwas sa sakit.

Pinalawak na Pag-uuri ng Diabetes

Ngayon, binabanggit ng World Health Organization ang 5 anyo ng diyabetis:

• Ang Type 1 na diabetes mellitus, kung saan ang mga species na naimpluwensya ng autoimmune at virus (bubuo pagkatapos ng isang sakit na virus) ay nakikilala.
• Uri ng 2 diabetes. Dito, ang mga kategorya ng mga pasyente na may labis na labis na katabaan, na may normal na timbang at yaong nagkasakit sa murang edad ay nakikilala.
• Isang pangkat ng pancreatic diabetes na sanhi ng malnutrisyon at pamamaga ng pancreas.
• Pangalawang o nagpapakilala diyabetis, na bubuo laban sa background ng pinsala sa iba pang mga organo at sistema, ngunit hindi sa pancreas.
• Gestational diabetes.

Ang mga siyentipiko sa Swiss Lund University Diabetes Center, kasama ang mga mananaliksik mula sa Institute for Molecular Medicine Finland, ay nagsuri ng data mula sa halos 15,000 mga pasyente at iminungkahi ang sumusunod na pag-uuri ng sakit:

• Ang Cluster 1 ay isang sakit na autoimmune na humantong sa paghinto sa paggawa ng insulin.
• Cluster 2 - kakulangan sa diyabetis sa insulin, na tumutugma sa uri 1. Ang sakit ay bubuo sa pagkabata o kabataan sa dating malulusog na tao.
• Cluster 3 - paglaban sa insulin sa mga taong may labis na labis na katabaan, malubhang kapansanan sa metabolismo. Kasama sa pangkat na ito ang karamihan sa mga taong may diabetes sa type 2. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng sakit ay pinsala sa bato.
• Cluster 4 - paglaban ng insulin sa sobrang timbang na mga taong may normal na metabolismo.
• Cluster 5 - paglaban sa insulin, na binuo sa pagtanda. Sa kasong ito, ang sakit ay pinaka banayad.

Sa katunayan, ang pag-uuri na ito ay inilaan upang gawing simple ang paggamot ng diabetes, dahil sa kaso ng isang paghihiwalay, maaaring mapili ang isang mas epektibong regimen sa paggamot.

Mga uri ng diabetes ng mellitus

Ayon sa pag-uuri, dapat itong makilala:

• diabetes mellitus
• prediabetes
• gestational sa mga buntis.

Ano ang mapanganib na diyabetis? Ang katotohanan na mayroong pagkakaiba sa mga sintomas ng bawat klase ng sakit, at ang bawat species ay nagdudulot ng malubhang mga pagkagambala sa paggana ng mga panloob na sistema ng katawan.

Ang Type 1 na diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng cell ng pancreas, na nagreresulta sa akumulasyon ng labis na asukal sa katawan. Ang ganitong patolohiya ay bubuo na may kakulangan ng insulin na kinakailangan para sa tamang metabolismo ng karbohidrat.

Ang apektadong glandula ay hindi makayanan ang paggawa ng sapat na hormone. Kaugnay nito, ang pagsipsip ng glucose sa mga cell ay mahirap at pagtaas ng asukal sa dugo. Ang pangunahing paraan upang mabayaran ang kakulangan ng isang hormone ay ang regular na mag-iniksyon ng insulin sa katawan.

Ang mga pasyente na may ganitong uri ng patolohiya ay kailangang sundin ang isang iskedyul ng mga iniksyon ng insulin sa buong buhay nila upang mapanatili ang posibilidad. Samakatuwid, ang ganitong uri ay tinatawag na nakasalalay sa insulin.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay mas madalas na katutubo at matatagpuan sa pagkabata o pagbibinata.

Ang pangunahing mga palatandaan ng sakit ay lilitaw tulad ng sumusunod:

• nadagdagan ang pag-ihi at ang paglabas ng isang malaking dami ng ihi,
• nadagdagan ang gana
• walang humpay na uhaw
• tuyong bibig
• makitid na balat
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• mahina, antok.

Ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng ratio ng asukal ay sinusunod, ang mga cell ng taba ay matatagpuan sa ihi.

Sa hinaharap, ang isang binibigkas na sakit na sindrom sa tiyan ay sumali sa mga sintomas, na kasama ang mga pag-atake ng pagduduwal ay binabawasan ang gana.

Ang pag-uuri ng diabetes mellitus ay binuo at nilagdaan ng mga kinatawan ng World Health Organization noong 1985. Batay dito, kaugalian na paghiwalayin ang ilang mga klase ng sakit na ito na sanhi ng isang pagtaas ng asukal sa dugo ng pasyente. Ang pag-uuri ng diabetes mellitus ay may kasamang diabetes mellitus, prediabetes, diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit na ito ay mayroon ding ilang mga uri, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-uuri ng diabetes mellitus ay nagbabahagi:

1. Type 1 diabetes
2. Uri ng 2 diabetes
3. Diabetes insipidus
4. Iba pang mga pagpipilian sa diyabetis.

1 uri ng sakit

Tinatawag din ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa may sira na produksiyon ng hormon ng hormone ng pancreas. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente at isang kakulangan ng glucose sa mga cell ng katawan, dahil ito ay ang insulin na responsable sa pagdadala ng sangkap na ito sa mga cell.

Ang diabetes mellitus ay lilitaw dahil sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat at isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. SINO ang mga pag-uuri ay itinatag, kung saan ipinapahiwatig ang iba't ibang uri ng karamdaman.

Ayon sa istatistika ng 2017, higit sa 150 milyong tao ang kinikilala bilang diyabetis. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng sakit ay naging mas madalas. Ang pinakamalaking panganib sa pagbuo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng 40 taon.

Mayroong mga programa na naglalaman ng isang hanay ng mga hakbang upang mabawasan ang bilang ng diabetes at mabawasan ang panganib ng pagkamatay. Ang pagdadala ng glycosylated hemoglobin ay posible upang makita ang diabetes at magreseta ng isang regimen sa paggamot.

Batay sa siyentipikong pananaliksik, ang mga eksperto mula sa WHO ay lumikha ng isang pag-uuri ng diabetes. Iniuulat ng samahan na ang karamihan sa mga diabetes ay may uri ng 2 sakit, 92% ng kabuuang.

I-type ang 1 na account ng diabetes para sa humigit-kumulang na 7% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Ang iba pang mga uri ng sakit na account ay para sa 1% ng mga kaso. Tungkol sa 3-4% ng mga buntis na kababaihan ay may gestational diabetes.

Tinatalakay din ng modernong pangangalaga sa kalusugan ang isyu ng prediabetes. Ito ay isang kondisyon kung ang sinusukat na mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo ay lumampas sa pamantayan, ngunit hindi pa rin maabot ang mga halaga na katangian ng klasikal na anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga prediabetes ay nauna sa isang buong sakit.

Ang sakit ay nabuo dahil sa hindi normal na reaksyon ng katawan, halimbawa, mga pagkabigo sa pagproseso ng glucose. Ang mga paghahayag na ito ay sinusunod sa mga taong may normal at labis na timbang.

Ang isa pang uri ng sakit ay inuri kung ang glucose ay naproseso sa katawan, ngunit dahil sa mga komplikasyon, ang sitwasyon ay maaaring magbago at ang pag-andar ng synthesis ay nabalisa.

Mula noong 2003, ang diyabetis ay nasuri ng mga pamantayan na iminungkahi ng American Diabetes Association.

Lumilitaw ang type 1 na diabetes mellitus dahil sa pagkasira ng cell, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang kakulangan ng insulin sa katawan. Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay lilitaw dahil ang biological na epekto ng insulin ay nagagambala sa katawan.

Ang ilang mga uri ng diabetes ay lilitaw dahil sa iba't ibang mga sakit, pati na rin ang isang madepektong paggawa ng mga beta cells. Ang pag-uuri na ito ay payo ngayon sa kalikasan.

Sa pag-uuri ng WHO na napetsahan noong 1999, mayroong ilang mga pagbabago sa pagtatalaga ng mga uri ng sakit. Ngayon ang mga numero ng Arabe ay ginagamit, hindi mga Roman.

Karamihan sa mga diabetes ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus (DM 1), na nauugnay sa talamak na kakulangan ng insulin, at ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (DM 2), naaayon sa resistensya ng katawan sa insulin.

Kadalasan mahirap matukoy ang uri ng diyabetis, kaya ang isang bagong pag-uuri ng diabetes ay binuo, na hindi pa naaprubahan ng WHO. Sa pag-uuri ay may isang seksyon na "Diabetes mellitus ng hindi tiyak na uri".

Ang isang sapat na bilang ng mga bihirang uri ng diabetes ay na-trigger, na kung saan ay hinihimok:

• impeksyon
• gamot
• endocrinopathy
• Dysfunction ng pancreatic,
• mga depekto sa genetic.

Ang mga uri ng diabetes ay hindi nauugnay sa pathogenetically; magkahiwalay sila.

Ang kasalukuyang pag-uuri ng diabetes ayon sa impormasyon ng WHO ay may kasamang 4 na uri ng mga sakit at grupo, na kung saan ay itinalaga bilang mga paglabag sa hangganan ng glucose homeostasis.

Ang uri 2 diabetes mellitus ay may pag-uuri:

• mga paglabag sa hangganan ng glucose sa homeostasis,
• may kapansanan na glucose tolerance,
• mataas na glycemia sa isang walang laman na tiyan,
• gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis,
• iba pang mga uri ng sakit.

Mga sakit sa pancreatic:

• mga bukol
• pancreatitis
• pinsala
• cystic fibrosis,
• fibrosing calculous pancreatitis,
• hemochromatosis.

Mga genetic na karamdaman ng pagkilos ng insulin:

• lipoatrophic diabetes,
• uri ng paglaban ng insulin,
• leprechaunism, Donohue syndrome (type 2 diabetes mellitus, intrauterine growth retardation, dysmorphism),
• Rabson - Mendenhall syndrome (acanthosis, diabetes mellitus at pineal hyperplasia),
• Iba pang mga paglabag.

Rare immune form ng diabetes:

1. "Matigas na tao" sindrom (type 1 diabetes mellitus, higpit ng kalamnan, nakakaligalig na mga kondisyon),
2. Mga antibiotics sa mga receptor ng insulin.

Ang listahan ng mga sindrom na sinamahan ng diabetes:

• Turner syndrome
• Down syndrome
• Lawrence - Buwan - Beadle syndrome,
• Chorea ng Getington,
• tungsten syndrome
• Klinefelter syndrome
• ataxia ng Friedreich,
• porphyria
• Prader-Willi syndrome,
• myotonic dystrophy.

1. cytomegalovirus o endogenous rubella,
2. iba pang mga uri ng impeksyon.

Ang isang hiwalay na uri ay diyabetis ng mga buntis na kababaihan. Mayroon ding isang uri ng sakit na sanhi ng mga kemikal o gamot.

1. Naka-depend sa Insulin (type 1),

2. Hindi-independiyenteng insulin (uri 2),

3. Diabetes na may malnutrisyon,

4. Ang diyabetis na nauugnay sa iba pang mga sakit (mga sakit sa pancreatic, ang epekto ng mga gamot, endocrine pathologies, mga karamdaman sa insulin, mga sakit sa genetic),

5. Pinahina ang glucose na glucose,

6. Gestational diabetes (sa panahon ng pagbubuntis).

Sa lahat ng mga uri ng sakit na ito, kadalasan sa klinikal na kasanayan ng isang endocrinologist, uri 1 at type 2 diabetes ay nakatagpo.

Sa pamamagitan ng isang diagnosis tulad ng diabetes, ang mga species nito ay matatagpuan din sa pangunahing sugat ng pancreas o laban sa background ng pag-unlad ng iba pang mga kondisyon ng pathological.

Diabetes ng pancreatic

Kadalasan, ang kakulangan sa insulin ay bubuo dahil sa direktang pinsala sa pancreas bilang isang resulta ng isang talamak na sakit. Ang matinding antas ng diabetes ng pancreatic ay ipinahayag sa kabuuang pinsala sa pancreas, kung saan hindi lamang ang produksyon ng insulin, kundi pati na rin ang pagbuo ng glycogen ng atay ay maaaring mabawasan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na kabuuang diyabetis.

1. talamak na alkoholismo,

2. cholelithiasis,

3. nakakalason na pinsala sa pancreas kapag nakalantad sa ilang mga gamot o lason,

4. interbensyon sa kirurhiko sa pancreas.

Bilang resulta ng pagbuo ng ganap na kakulangan sa insulin, ang klinikal na larawan ng pancreatic diabetes ay katulad ng sa unang uri ng diyabetis. Samakatuwid, ang pangunahing paggamot ay ang paggamit ng kapalit na therapy at paghahanda ng enzyme upang gawing normal ang panunaw.

Ang Syndrome ng Tungsten

Ang sindrom ng Tungsten ay isang bihirang sakit na nauugnay sa mga gene, at ang mga palatandaan nito ay ang pag-unlad ng diabetes at insipidus ng diyabetis na pinagsama sa mga pagbabagong pagkasunog sa optic nerve. Pagkaraan, ang pagkabingi, mga sakit sa pag-ihi, epileptic seizure at ataxia ay bubuo.

Malubha ang sakit, sa kasalukuyan ay walang paraan upang maimpluwensyahan ang sanhi ng pag-unlad nito, kaya ang paggamot ay binubuo ng maintenance therapy. Ang pagbabala ay mahirap, ang mga pasyente ay nabubuhay, sa average, hanggang sa 30 taon, at namatay mula sa pagkabigo sa bato.

Iba pang mga uri ng diabetes

• may kapansanan sa pag-unlad ng mga cell na gumagawa ng insulin bilang isang resulta ng pabigat na pagmamana o isang paglabag sa mutational na komposisyon ng kemikal ng insulin,

• acromegaly, Cush's syndrome, nagkakalat ng nakakalason na goiter, sa mga sakit na ito, ang kakulangan sa kakulangan ng insulin dahil sa pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng tissue dito,

• bihirang mga anyo ng mga autoimmune at genetic syndromes na nauugnay sa kapansanan sa asukal na may kapansanan.

Ang diabetes mellitus ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo (metabolismo). Nangyayari ito dahil sa hindi sapat na produksiyon ng hormon ng insulin ng insulin, tulad ng kaso ng type 1 diabetes mellitus o isang paglabag sa epekto nito sa mga cell at tisyu ng katawan (type 2 pathology).

Inilarawan ng artikulo nang detalyado ang mga pangunahing uri ng diabetes mellitus, pagkakaiba sa kanilang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang isang paglalarawan ng mga katangian ng paggamot ng mga pasyente.

Medyo tungkol sa insulin at ang papel nito sa katawan ng tao

Ang insulin ay isang hormone na ginagawa ng pancreas. Ang organ ay matatagpuan sa likod ng tiyan, napapalibutan ito ng isang pali at isang loop ng duodenum. Ang bigat ng pancreas ay halos 80 g.

Bilang karagdagan sa mga hormone, ang iron ay gumagawa ng pancreatic juice, kinakailangan para sa pagtunaw ng mga lipid, karbohidrat at mga sangkap ng protina. Ang hormone ng hormon ay synthesized ng mga β-cells.

Na-localize sila halos sa buong ibabaw ng pancreas sa anyo ng mga maliliit na grupo na tinatawag na mga islet ng Langerhans-Sobolev. Naglalaman din ang mga isla ng α-cells na synthesize ang hormon-aktibong sangkap na glucagon.

Ang hormon na ito ay may kabaligtaran na epekto tungkol sa insulin.

Mahalaga! Ang isang may sapat na malusog na tao ay may isang milyong tulad ng mga isla na may kabuuang bigat ng ilang gramo.

Ang insulin ay isang molekula ng protina na binubuo ng ilang mga kadena ng mga amino acid. Ang gawain nito ay ang pagsipsip ng glucose (asukal) ng mga selula ng katawan. Ang asukal ay kinakailangan para sa isang tao na makatanggap ng enerhiya. Kung wala ito, ang mga cell at tisyu ay hindi makayanan ang kanilang mga pag-andar.

2. Type 2 diabetes (lumang pangalan: insulin-independiyenteng diabetes mellitus)

a) Ang kabataan ng MODY-diabetes (3 mga uri ay nakikilala sa pag-uuri noong 1999, 6 na uri noong 2005),

c) iba pang mga genetic na depekto ng function na β-cell

- uri ng resistensya ng insulin, - leprechaunism,

- Rabson-Mendenhall syndrome, - diabetes sa lipoatrophic

- iba pang mga variant ng genetic abnormalities ng mga receptor ng insulin.

- talamak at paulit-ulit na pancreatitis, neoplasia, pancreatectomy, cystic fibrosis, fibrocalculeous pancreatopathy, hemochromatosis,

Acromegaly, Cushing's syndrome, glucagonoma, pheochromocytoma, thyrotoxicosis, somatostatinoma, aldosteroma, atbp.

Ang diabetes mellitus ay isang klinikal na sindrom ng talamak na hyperglycemia at glucosuria, na sanhi ng ganap o kakulangan sa kakulangan ng insulin, na humahantong sa mga karamdaman sa metaboliko, vascular pinsala (iba't ibang mga angiopathies), neuropathy, at mga pathological na pagbabago sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Ang diabetes mellitus ay laganap sa lahat ng mga bansa sa mundo at ayon sa WHO, mayroong higit sa 150 milyong mga pasyente na may diyabetis sa buong mundo.

Sa mga industriyalisadong bansa ng Amerika at Europa, ang paglaganap ng diabetes mellitus ay 5-6% at may posibilidad na higit na madagdagan, lalo na sa mga pangkat ng edad na higit sa 40 taong gulang. Sa Russian Federation, sa nakalipas na ilang mga taon, 2 milyon ang nakarehistro

mga pasyente na may diabetes (mga 300 libong mga pasyente na nagdurusa mula sa type I diabetes, at 1 milyon 700 libong mga pasyente na may type II diabetes).

Ang mga pag-aaral sa epidemiological na isinagawa sa Moscow, St. Petersburg at iba pang mga lungsod ay nagmumungkahi na ang tunay na bilang ng mga pasyente na may diyabetis sa Russia ay umabot sa 6-8 milyong katao.

Nangangailangan ito ng pag-unlad ng mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng sakit at ang malawak na pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang programa ng pederal na target na "Diabetes Mellitus", na pinagtibay noong Oktubre 1996, ay nagbibigay para sa pang-organisasyon, diagnostic, therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong bawasan ang paglaganap ng diabetes mellitus, at pagbabawas ng kapansanan at pagkamatay mula sa diabetes.

Alinsunod sa mga kamakailang pag-aaral, inirerekomenda ng WHO Expert Committee on Diabetes (1985) ang isang pag-uuri ng diabetes mellitus, na ginagamit sa lahat ng mga bansa sa mundo.

Pag-uuri ng diabetes mellitus (WHO, 1985)

A. Mga klase sa klinika

I. Diabetes

1. Insulin na umaasa sa diabetes mellitus (ED)

2. Non-insulin-dependence diabetes mellitus (DIA)

a) sa mga indibidwal na may normal na timbang ng katawan

b) sa mga indibidwal na may labis na labis na katabaan

3. Ang diyabetis na nauugnay sa malnutrisyon

a) sakit sa pancreatic,

b) mga sakit na endocrine,

c) mga kondisyon na sanhi ng pagkuha ng mga gamot o pagkakalantad sa mga kemikal,

d) abnormalities ng insulin o ang receptor nito,

e) ilang mga genetic syndromes,

e) magkakahalo na estado.

II. Impaired glucose tolerance

c) na nauugnay sa ilang mga kundisyon at sindrom (tingnan ang talata 4)

III. Buntis na diyabetis

B. Mga klase sa peligro ng istatistika (mga indibidwal na may normal na pagbibigayan ng glucose ngunit may malaking pagtaas ng panganib ng pagbuo ng diabetes)

a) nakaraang pag-tolerate ng glucose

b) potensyal na pagpapaubaya ng glucose.

Ang pag-uuri ng WHO ng diabetes mellitus ay binuo at inaprubahan ng mga kinatawan ng World Health Organization. Ayon sa pag-uuri na ito, ang diyabetis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• uri ng sakit
• uri ng 2 sakit
• iba pang mga uri ng sakit.

Bilang karagdagan, ayon sa pag-uuri ng WHO, ang nasabing antas ng diyabetis ay nakikilala bilang banayad, katamtaman at malubhang sakit. Ang isang banayad na degree ay madalas na may nakatagong character, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at labis na mga sintomas. Ang average ay sinamahan ng mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga mata, bato, balat at iba pang mga organo. Sa huling yugto, ang mga malubhang komplikasyon ay sinusunod, madalas na nagpapasigla sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang insulin ay kumikilos bilang pinakamahalagang hormone na ginawa ng pancreas mula sa mga cell ng buntot nito. Ang layunin ng insulin ay upang makontrol ang antas ng asukal sa dugo, batay sa aktibong metabolismo.

Kapag naganap ang isang malfunction ng hormone, nagsisimula ang pagtaas ng antas ng glucose, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tao ay nagkakaroon ng diabetes. Upang mapanatili ang kanilang kalusugan, ang isang may sakit ay dapat sundin ang isang diyeta at isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan.

Ang mga pamamaraang ito ay binubuo sa regular na paggamit ng mga gamot batay sa isang espesyal na binuo pamamaraan ng laboratoryo ng insulin. Ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng gamot na ito. Samakatuwid, dapat mong maunawaan kung anong uri ng insulin ang umiiral, kung paano sila naiiba sa bawat isa at kung paano sila kumikilos.

Ang pangunahing uri ng insulin

Ang insulin ay likas at artipisyal na pinagmulan. Ang natural na insulin ay ginawa ng mga cell sa pancreas ng mga tao o hayop. Ang artipisyal na insulin ay nilikha sa mga kondisyon ng laboratoryo sa pamamagitan ng pagkonekta ng landas ng pangunahing sangkap na may mga karagdagang sangkap. Ang pangalawang uri ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may madalas na diyabetis.

Ang partikular na pag-iingat kapag inireseta ang gamot ay dapat para sa paggamot ng mga matatanda at mga maagang bata sa pagkabata upang mabawasan ang posibilidad ng masamang mga reaksyon. Kaya, ang kaalaman sa mga uri ng insulin ay isang mahalagang pangangailangan para sa pagguhit ng isang regimen sa paggamot.

Bilang therapy, ginagamit ang pang-araw-araw na iniksyon ng insulin. Upang pumili ng tamang gamot, kailangan mong malaman kung ano ang pag-uuri ng insulin. Iniiwasan ang pamamaraang ito ng mga hindi gustong mga epekto.

Ang mga pagkakaiba-iba ng insulin ay nahahati sa mga sumusunod na mga parameter:

1. Bilis ng pagkilos pagkatapos ng pangangasiwa ng droga
2. Ang tagal ng gamot
3. Ano ang gamot na ginawa mula sa
4. Pormal na paglabas ng gamot.

Component na pag-uuri

Bilang karagdagan sa pangunahing species, ang insulin ay nahahati din sa isang monovoid at pinagsama ahente. Sa unang kaso, ang gamot ay naglalaman lamang ng isang uri ng insulin - halimbawa, baboy o bovine. Sa pangalawang kaso, ginagamit ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng insulin. Ang parehong uri ay aktibong ginagamit sa paggamot ng diyabetis.

Ang antas ng paglilinis ng gamot

Ang pag-uuri ng paghahanda ng insulin ay nakasalalay din sa antas ng kanilang paglilinis at ang pangangailangan para sa pamamaraang ito:

1. Ang tradisyunal na hitsura ay nakuha sa pamamagitan ng pagkatuyo na may acid etanol, pagsasala, pag-asin at pag-kristal ng multi-yugto. Ang pamamaraang ito ng paglilinis ay hindi itinuturing na perpekto dahil sa pagkakaroon ng mga impurities na hindi matapat sa pamamaraan.
2. Ang isang monopolyong rurok ay nakuha pagkatapos ng tradisyonal na uri ng paglilinis, na sinusundan ng pagsala sa pamamagitan ng isang espesyal na gel. Ang mga impurities sa paghahanda ay nananatili rin, ngunit sa isang mas maliit na halaga.
3. Ang mga monocomponent species ay itinuturing na perpektong modelo para sa paggamot ng sakit, dahil sa paglilinis nito ang molekular na sieving at chromatography ng ion-exchange.

Gestational form sa panahon ng pagbubuntis

Ang akumulasyon ng glucose sa dugo ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan bilang isang resulta ng muling pagsasaayos ng background ng hormonal at isang pagbawas sa pisikal na aktibidad. Ang ganitong patolohiya ay maaaring mawala sa sarili nito pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa hinaharap ay humantong sa pag-unlad ng diabetes.

Ang regular na pagsubaybay sa asukal sa dugo ay ipinag-uutos sa buong panahon ng gestation. Ang gestational form ng sakit ay maaaring makaapekto sa pagbubuntis, kalusugan ng fetus at ina na ina.

Ang mataas na antas ng asukal ay nagdudulot ng arterial hypertension sa buntis, na humahantong sa paglitaw ng matinding edema, na, naman, ay nag-aambag sa pagbuo ng hypoxia sa fetus.

Ang isang hindi nabigyang patolohiya ay nagdaragdag ng paggamit ng asukal sa dugo ng pangsanggol, kung saan nag-aambag ito sa pagbuo ng mga fat cells. Bilang isang resulta, ang masa ng katawan ng bata at ulo at balikat ay nadagdagan. Sa mga buntis na kababaihan na may isang form na gestational, ang isang malaking pangsanggol ay madalas na ipinanganak, na umaabot sa higit sa 4 kg na timbang, na kumplikado ang proseso ng panganganak at humantong sa mga pinsala sa kanal ng pagsilang.

Ang ganitong uri ng sakit, na tinatawag ding gestational diabetes, ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pag-gestation at ipinahayag ang sarili sa anyo ng isang pagtaas ng glucose sa dugo. Kung ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay sinusunod, ang gestational diabetes ay ganap na nawawala pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Samantala, ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng ina na inaasam at hindi pa isinisilang na sanggol. Kadalasan ang gayong sanggol ay ipinanganak nang napakalaki, nagdaragdag ng mga problema sa panahon ng panganganak. Dagdag pa, habang nasa sinapupunan pa rin, maaaring makaranas siya ng kakulangan ng oxygen.

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang babae ay nagdusa mula sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis, ito ay isang senyas na siya ay predisposed sa pagbuo ng diabetes sa hinaharap. Samakatuwid, mahalaga para sa isang babae na subaybayan ang kanyang timbang, kumain ng tama at huwag kalimutan ang tungkol sa magaan na ehersisyo.

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring tumaas dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Kasabay nito, ang pancreas ay labis na na-load at madalas ay hindi nakayanan ang nais na gawain. Ito ay humahantong sa mga sakit na metaboliko sa mga kababaihan at pangsanggol.

Ang sanggol ay may isang dobleng paggawa ng insulin, na ang dahilan kung bakit ang glucose ay nagiging taba, na nakakaapekto sa bigat ng fetus. Sa kasong ito, ang fetus ay nangangailangan ng isang tumaas na dami ng oxygen, na hindi nito mai-replenish, na nagiging sanhi ng gutom ng oxygen.

Mga Sintomas ng Diabetes

Sa pagkakaroon ng isa sa mga nakalistang sintomas, at lalo na kung mayroong dalawa o higit pa sa kanila, kinakailangan ang konsulta sa isang endocrinologist. Kaya:

1. Ang pagkakaroon ng patuloy na pagkauhaw, na mahirap kalmado.
2. Madalas na pag-ihi.
3. Ang mga patak ng tuyong ihi ay puti, siksik na mantsa, na katulad ng almirol.
4. Madalas na pag-aantok at kahinaan.
5. Sobrang pagkatuyo ng balat.
6. Kahit na ang mga menor de edad na sugat ay nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon.
7. Ang pagkakaroon ng pangangati ng balat.
8. Isang palagiang pakiramdam ng gutom.
9. Ang pagkakaroon ng pustular formations sa balat.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng diabetes mellitus ay kinabibilangan ng isang palaging pagnanais na uminom, isang pakiramdam ng dry bibig, mabilis na pag-ihi, pangangati, at visual na kapansanan. Kadalasan, ang mga sintomas ay nagsisimula na lumitaw kapag ang sakit ay nakabuo na ng sapat.

Sa koneksyon na ito, ipinapayong regular na kumuha ng mga pagsusuri at subaybayan ang dami ng asukal sa dugo. Dapat itong gawin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Upang matiyak na walang karamdaman, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo at ihi. Sa apat na kaso, bilang panuntunan, tatlo ay hindi rin pinaghihinalaang mayroon siyang sakit na ito.

Diagnosis ng prediabetes

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pandama ng glucose sa katawan. Ang nasabing mga tagapagpahiwatig ay magiging - 5.6-6.9 mmol, pagkatapos kumain pagkatapos ng 2 oras ay madaragdagan sila sa 7.8-11 mmol. Ang kondisyong ito ng pasyente ay maaaring maging sanhi ng mga pathology ng puso at sakit ng cardiovascular system. Sa sitwasyong ito, nasuri ang glycosylated hemoglobin at tinukoy ang antas ng asukal sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ng prediabetes ay maaaring umalis nang walang mga sintomas. Mga palatandaan kung saan maipapalagay ng isang tao ang estado ng prediabetes.

Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ng prediabetes ay maaaring umalis nang walang mga sintomas. Mga palatandaan kung saan maipapalagay ng isang tao ang estado ng prediabetes.

Ang mga pamamaraan ng diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang mga uri ng diabetes ay nagmumungkahi ng iba't ibang mga sintomas. Ito ay hindi pantay-pantay, kaya ang kawalan ng mga sintomas ay hindi nagbubukod sa diagnosis.

Ang WHO Worldwide Diagnostic Standard ay tumutukoy sa mga abnormalidad ng borderline sa glucose homeostasis batay sa mga antas ng asukal sa dugo gamit ang ilang mga pamamaraan.

• plasma ng glucose sa isang walang laman na tiyan (hindi bababa sa walong oras pagkatapos kumain),
• random na asukal sa dugo (anumang oras ng araw, hindi kasama ang paggamit ng pagkain),
• glycemia sa 120 minuto ng isang pagsubok sa pagsubok ng pagpaparaya sa bibig na may 75 g ng glucose.

Ang diyabetis ay maaaring masuri sa tatlong paraan:

1. ang pagkakaroon ng mga klasikong sintomas ng sakit, random glycemia na higit sa 11.1 mmol / l,
2. glycemia sa isang walang laman na tiyan na higit sa 7.0 mmol / l,
3. glycemia sa ika-120 minuto ng PTTG ay higit sa 11.1 mmol / l.

Para sa pagtaas ng glycemia, isang tiyak na antas ng glucose sa plasma ng dugo ay katangian ng isang walang laman na tiyan, ito ay 5.6 - 6.9 mmol / L.

Ang pagpapaubaya ng glucose na nawalan ng glucose ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas ng glucose na 7.8 - 11.0 mmol / L sa 120 minuto ng PTTG.

Ang diyabetes mellitus ay madaling masuri, ito ay dahil sa katotohanan na, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay napunta sa doktor sa huli, kapag ang sakit ay nakabuo na at ang mga sintomas nito ay malinaw na naipakita.

Ang pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic sa pagkakaroon ng diabetes ay ang pag-aaral ng dugo para sa asukal. Ang mga pagsubok ay nagpapakita ng mga antas ng asukal, may kapansanan na metabolismo ng glucose, kung mayroon man.

Ang uri ng sakit ay tinutukoy ng antas ng asukal sa dugo. Bilang isang patakaran, kahit na ang isang pagsubok sa dugo lamang ay maaaring hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng diabetes mellitus.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang mga diagnostic - isang pagsubok sa pagkasensitibo sa glucose, urinalysis para sa asukal at glucose, ultrasound ng mga kidney at organo ng tiyan, at isang electrocardiogram.

Paggamot sa diyabetis

Ang paggamot sa diyabetis ay isinasagawa ayon sa iba't ibang mga scheme. Depende ito sa likas na katangian ng sakit at kalikasan nito.

Ang Type 1 na diyabetis ay ginagamot sa karagdagang mga dosis ng insulin. Ang ganitong therapy ay kinakailangan para sa pasyente sa buong buhay niya.

Inimbento ng modernong gamot ang tinatawag na mga syringes ng pen, sa tulong ng kung saan ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na gumawa ng isang metered injection. Ang isa pang pagbabago ay ang bomba ng insulin, ang ilan sa mga ito ay dinisenyo sa paraang awtomatikong inaayos nila ang dosis, na tinukoy nang una ang antas ng asukal.

Posible na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin sa pancreas.

Dahil ang diyabetis sa pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katangian ng kaligtasan sa sakit sa pagsipsip ng insulin, ang pangunahing therapy ay upang mabawasan ang labis na asukal sa dugo, pati na rin ang mga gamot na naglalayong alisin ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin. Ang plano ng paggamot sa kasong ito ay ang mga sumusunod:

• pagwawasto ng insulin
• pagbaba ng resistensya ng insulin, lalo na, immune immunity,
• pagsugpo ng pagsipsip ng glucose sa dugo,
• pagtanggal ng paglabag sa dyslipidemia.

Upang magreseta ng tamang paggamot, isinasagawa ang isang masusing pagsusuri, kung saan itinatag ang antas ng paggana ng pancreas.

Posibleng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Nangyayari ito anuman ang pag-uuri ng diabetes. Ang mga sintomas ay lilitaw nang paunti-unti at ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang magtatag ng isang pagsusuri. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan.

Maaaring umunlad ang retinopathy - ito ay pinsala sa retina o detatsment nito, kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo sa fundus. Sa proseso ng pagbuo ng sakit, ang pasyente ay maaaring maging ganap na bulag. Mayroong pag-unlad ng mga karamdaman sa mga daluyan, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pagkasira.

Ang polyneuropathy ay ang pagkawala ng sakit at pagiging sensitibo sa temperatura. Kasabay nito, ang mga ulser sa braso at binti ay nagsisimula na umunlad. Karaniwang nagdurusa ang mga kamay at paa. Ang lahat ng mga sensasyon ay tumindi sa gabi. Ang mga sugat ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon at may posibilidad na magkaroon ng gangrene. Ang Nephropathy ay isang sakit sa bato na nagsasangkot ng pagpapalabas ng protina sa pamamagitan ng ihi. Maaaring umunlad ang kabiguan.

Ang diabetes mellitus ay ang sanhi ng tinatawag na pag-iipon ng katawan. At hindi nakakagulat, sa pagkakaroon nito, mayroong paglabag sa ganap na lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan:

• metabolismo ng karbohidrat
• taba,
• metabolismo ng protina
• mineral
• tubig-asin.

Bilang karagdagan, ang sakit ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan:

1. Mga paglabag sa normal na paggana ng mga glandula ng sex. Ang mga kalalakihan ay maaaring magkaroon ng kawalan ng lakas, habang ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga pagkagambala sa panregla.
2. Ang pag-unlad ng mga sumusunod na sakit: tserebral stroke, encephalopathy at iba pang mga sakit na nauugnay sa mga vessel ng utak.
3. Mga sakit sa mata: mula sa conjunctivitis hanggang retinal detachment na humahantong sa pagkabulag.
4. Pamamaga ng isang ibang kalikasan sa bibig lukab.
5. Mga pustular formations sa paa, paglambot ng mga tisyu at mga kasukasuan ng paa. Ito ay maaaring humantong sa amputation ng paa.
6. Osteoporosis
7. Mga sakit ng cardiovascular system: arrhythmia, coronary disease at iba pa.
8. Ang pagkabigo sa renal
9. Paglabag sa normal na paggana ng sistema ng nerbiyos.

Pag-iwas sa Diabetes

Upang maiwasan ang pagbuo ng diabetes mellitus, na kabilang sa pangalawang uri, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay sa timbang, hindi makakuha ng labis na pounds. Hindi dapat maglaman ng maraming calories ang pagkain. Ang isang malusog na diyeta at kontrol ng timbang ay isang maaasahang hakbang upang maiwasan ang sakit na ito. Kahit na sa mga prediabetes, ang mga naturang hakbang ay maaaring mabawasan ang panganib ng kasunod na pag-unlad ng sakit.

Ang isang malusog na diyeta ay nagsasangkot ng pagbabawas ng paggamit ng asukal at pagkain na naglalaman ng asukal. Ang ganitong mga pagkain ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diabetes. Dapat mo ring limitahan ang pagkonsumo ng muffins, pagkain ng starchy, karne at pagawaan ng gatas. Ang mga bean, cereal, gulay, kamatis, walnut, prutas ng sitrus ay dapat na naroroon sa menu.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng pisikal na aktibidad. Itinuturing silang isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang sakit na ito, lalo na sa pagkakaroon ng pangalawang uri ng karamdaman. Mahalagang gawin ang gymnastics at pisikal na edukasyon nang hindi bababa sa labinlimang minuto sa isang araw. Ang pisikal na aktibidad ay pinakamahusay na ipinamamahagi sa buong araw: dalawa hanggang tatlong biyahe, bawat isa ay tumatagal ng mga 10 minuto.

Ang isa pang epektibong lunas ay ang resistensya ng stress. Ang panukalang ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa ganap na anumang mga karamdaman. Pagkatapos ng lahat, ang mga mahina na nerbiyos, ang madalas na pagkalumbay ay kanais-nais na lupa para sa pagpapaunlad ng iba't ibang mga sakit. Ang mga stress ay may isang direktang relasyon sa antas ng presyon, makabuluhang pinatataas nila ito. Ang mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng mga problema sa metaboliko.

Panoorin ang video: IBA'T-IBANG URI NG DIABETES, ALAMIN! (Nobyembre 2024).