Diabetic fetopathy sa pangsanggol at mga sanggol

Ang diabetic fetopathy ay isang patolohiya na nangyayari sa pangsanggol dahil sa pagkakaroon ng diabetes sa umaasang ina. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato at vascular. Ang pinsala sa pancreas ay madalas ding sinusunod. Ang maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng babae at ang napapanahong paggamit ng mga kinakailangang gamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga naturang problema.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang fetal na may diabetes na fetopathy ay bubuo kung ang umaasang ina ay may diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas ng dami ng asukal. Para sa anomalyang ito, ang mga dysfunction ng mga panloob na organo ng sanggol ay katangian. Kadalasan, nagdurusa ang mga daluyan ng dugo, bato, pancreas. Kung ang diyabetis na embryofetopathy ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis, ito ay isang indikasyon para sa seksyon ng cesarean.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

• Uri ng diabetes
• Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng patolohiya,
• Mga taktika sa paggamot
• Mga tampok ng pagbubuntis
• Stage diabetes kabayaran.

Ang pangunahing kadahilanan sa hitsura ng patolohiya ay ang pagkakaroon ng diyabetis o isang estado ng prediabetic sa umaasang ina. Sa pagkakaroon ng prediabetes, ang isang pagbawas sa pagtatago ng insulin o isang paglabag sa automatism ng synthesis ng sangkap na ito ay sinusunod.

Ang Fetopathy ay lilitaw tulad ng sumusunod: isang labis na dami ng asukal ang pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng placental barrier. Sa kasong ito, ang pancreas ng bata ay gumagawa ng isang pagtaas ng dami ng insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng hormon na ito, ang isang labis na dami ng asukal ay binago sa taba.

Ito ay nagiging sanhi ng pinabilis na paglaki ng pangsanggol. Bilang resulta, lilitaw ang labis na mga deposito ng taba.

Kung minsan ang fetal fetopathy ay bubuo sa panahon ng gestational diabetes ng mga buntis na kababaihan. Sa sitwasyong ito, ang pancreas ay hindi makagawa ng isang pagtaas ng dami ng insulin, na ibinigay sa mga pangangailangan ng fetus. Bilang isang resulta, ang isang babae ay may pagtaas sa mga antas ng asukal. Kadalasan, ang paglihis na ito ay nangyayari sa mga huling yugto.

Klinikal na larawan

Ang diabetic fetopathy ng mga bagong silang ay may mga pagpapakitang katangian. Ang paglabag na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa hitsura ng bata. Para sa mga batang may ganitong diagnosis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• Malaking timbang - 4-6 kg,
• Kulay pula-asul na kulay ng balat,
• Ang pagbuo ng mga petechial rashes sa katawan - ang mga ito ay almuranas sa ilalim ng balat,
• Malawak na balikat
• Pamamaga ng malambot na tisyu at epithelium,
• Pamamaga ng mukha,
• Maikling sandata at paa
• Malaking tiyan - dahil sa makabuluhang pag-unlad ng mataba na tisyu sa ilalim ng balat.

Sa diagnosis na ito, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng pagkabigo sa paghinga. Ito ay dahil sa isang kakulangan sa paggawa ng isang tiyak na elemento sa baga - isang surfactant. Ito ay siya na nag-aambag sa pagpapalawak ng mga baga sa oras ng unang paghinga.

Ang isa pang sintomas na nakikilala ay ang paninilaw ng balat. Sinamahan ito ng hitsura ng isang dilaw na tono ng balat at sclera ng mga mata. Ang paglabag na ito ay hindi dapat malito sa estado ng physiological, na madalas na nangyayari sa mga bagong panganak.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga abnormalidad sa neurological. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng mga sumusunod na kondisyon:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan
• Pinahina ang pagsipsip ng reflex,
• Nabawasan ang aktibidad, na pinalitan ng pagtaas ng excitability - ang mga batang ito ay nailalarawan sa labis na pagkabalisa, mga pagkagambala sa pagtulog, nanginginig na mga paa.

Diagnostic na pananaliksik

Upang matukoy ang patolohiya, ang mga diagnostic ay dapat isagawa bago ipanganak ang sanggol. Upang magsimula sa, pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng isang buntis. Maaari mong pinaghihinalaan ang panganib ng fetopathy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng diabetes mellitus o ang estado ng prediabetes sa isang babae.

Ang isang pag-scan sa ultrasound, na tumatagal ng 10-14 na linggo, ay mayroon ding mataas na halaga ng diagnostic. Upang maghinala ang posibilidad ng fetopathy, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa naturang mga palatandaan:

• Malaking sukat ng prutas,
• Pinalaki ang atay at pali,
• Maling mga sukat ng katawan ng bata,
• Lumalabas ang normal na dami ng amniotic fluid.

Pagkatapos ng kapanganakan, maaari mo ring isagawa ang kinakailangang mga diagnostic. Upang gawin ito, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa bagong panganak na sanggol. Sa fetopathy, mayroong isang malaking timbang, isang malaking tiyan, isang paglabag sa mga proporsyon ng katawan.

Siguraduhing magreseta ng mga ganitong pamamaraan:

• Pulse Oximetry
• Thermometry
• Kontrol ng rate ng puso,
• Pagmamanman ng glucose sa dugo
• Echocardiography
• X-ray ng dibdib ng bata.

Ang pantay na mahalaga ay ang pagganap ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa isang bata:

1. Ang Fetopathy ay sinamahan ng polycythemia. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng mga pulang selula ng dugo.
2. Tumaas na nilalaman ng hemoglobin. Ang sangkap na ito ay isang sangkap na naglalaman ng bakal na protina na may pananagutan sa pagpapaandar sa paghinga.
3. Ang pagbawas ng glucose sa isang biochemical test ng dugo.

Bilang karagdagan, ang isang pediatrician at pediatric endocrinologist ay maaaring kailanganin sumangguni. Ang diagnosis ay dapat na komprehensibo.

Pangangalaga sa Antenatal

Sa buong panahon ng pagbubuntis, kinakailangan upang makontrol ang nilalaman ng glucose. Ang pantay na mahalaga ay ang palaging pagsukat ng presyon. Kung kinakailangan, maaaring magrekomenda ang doktor ng karagdagang insulin.

Siguraduhing bigyang-pansin ang kontrol sa pagkain. Ang diyeta ay dapat maglaman ng kinakailangang mga bitamina para sa ina at fetus. Kung ang mga produkto ay hindi naglalaman ng sapat na nutrisyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga karagdagang gamot.

Batay sa mga resulta ng mga medikal na obserbasyon at ultratunog, ang pinakamainam na petsa ng kapanganakan ay napili. Sa kawalan ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, ang 37 na linggo ay perpekto. Kung mayroong isang malubhang banta mula sa ina o sa bata, ang deadline ay maaaring ilipat.

Sa yugto ng panganganak, dapat na kontrolado ang glycemia. Sa isang kakulangan ng glucose, mayroong panganib ng pagpapahina ng mga pagkontrata, dahil ang sangkap na ito ay kinakailangan para sa isang buong pagbawas ng matris.

Ang kakulangan ng enerhiya ay lumikha ng kahirapan sa paggawa. Ito ay puspos ng pagkawala ng malay sa panahon o pagkatapos ng panganganak. Sa lalo na mahirap na mga sitwasyon, ang isang babae ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng hypoglycemia, ang kondisyong ito ay dapat na tinanggal sa tulong ng mabilis na karbohidrat. Para sa layuning ito, sapat na uminom ng isang matamis na inumin sa pamamagitan ng pagtunaw ng 1 malaking kutsarang asukal sa 100 ml ng tubig. Gayundin, maaaring inirerekumenda ng doktor ang pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa glucose sa intravenously. Karaniwan ay nangangailangan ng 500 ML ng pondo.

Kapag nangyari ang convulsive syndrome, ang paggamit ng 100-200 mg ng hydrocortisone ay ipinahiwatig. Maaaring kailanganin ding gumamit ng 0.1% adrenaline. Gayunpaman, ang halaga nito ay hindi dapat higit sa 1 ml.

Paggamot sa postpartum

Kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ipinakita ang bata ng pagpapakilala ng 5% na solusyon sa glucose. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng hypoglycemia at ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang isang babae sa paggawa ay dapat bigyan ng insulin. Gayunpaman, ang halaga nito ay nabawasan ng 2-3 beses. Makakatulong ito na maiwasan ang hypoglycemia habang bumababa ang asukal. Sa ika-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang glycemia ay bumalik sa mga tagapagpahiwatig na naobserbahan sa mga kababaihan bago ang pagbubuntis.

Sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga doktor ay dapat magsagawa ng gayong mga kaganapan:

1. Panatilihin ang kinakailangang pagbabasa ng temperatura.
2. Subaybayan ang antas ng glucose sa katawan ng sanggol. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig sa 2 mmol / l, ang sangkap na ito ay dapat na pinamamahalaan nang intravenously.
3. Ibalik ang pagpapaandar sa paghinga. Para sa mga ito, maaaring gamitin ang mga espesyal na gamot o isang ventilator.
4. Tamang mga komplikasyon sa cardiovascular.
5. Ibalik ang normal na balanse ng electrolytes. Para sa layuning ito, ang pagpapakilala ng kaltsyum at magnesiyo ay ipinahiwatig.
6. Kapag naganap ang jaundice, magsagawa ng mga sesyon ng phototherapy. Para sa mga ito, ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng isang aparato na may radiation ng ultraviolet. Ang mga mata ay dapat protektado ng isang espesyal na tela. Ang pamamaraan ay kinakailangang isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang mga kahihinatnan

Ang fetopathy ng diabetes sa mga bagong panganak ay maaaring makapukaw ng mga mapanganib na komplikasyon:

1. Ang pag-convert ng patolohiya sa neonatal diabetes.
2. Mga sakit sa paghinga sa paghinga. Ang kondisyong ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga bata na isinilang sa diagnosis na ito.
3. Neonatal hypoxia. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa isang hindi sapat na dami ng oxygen sa mga tisyu at dugo ng fetus at bagong panganak na sanggol.
4. Hypoglycemia. Sa pamamagitan ng term na ito ay nangangahulugang isang kritikal na pagbaba sa nilalaman ng asukal sa katawan. Ang paglabag na ito ay maaaring maging bunga ng biglaang pagtigil ng glucose sa maternal sa katawan ng bata laban sa background ng patuloy na paggawa ng insulin. Ang ganitong paglabag ay isang malaking panganib at maaaring humantong sa kamatayan.
5. Pagkabagabag ng metabolismo ng mineral sa isang bata. Nagdudulot ito ng kakulangan ng magnesiyo at kaltsyum, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Kasunod nito, ang mga batang sanggol ay madalas na nawawala sa pag-unlad ng kaisipan at intelektwal.
6. Talamak na pagkabigo sa puso.
7. Labis na katabaan
8. Ang ugali ng sanggol na bumuo ng type 2 diabetes.

Mga hakbang sa pag-iwas

Posible na maiwasan ang anomalya na ito mula sa panig ng umaasang ina. Kasama sa mga maiingat na hakbang ang sumusunod:

1. Mabilis na pagtuklas at paggamot ng diabetes at prediabetes. Ito ay dapat gawin bago pagbubuntis, at pagkatapos ng paglilihi.
2. Maagang pagtuklas ng fetopathy. Upang gawin ito, kailangan mong sistematikong magsagawa ng mga pagsusuri sa ultratunog, na sumunod sa mga deadline na inireseta ng doktor.
3. Detalyadong kontrol at pagwawasto ng asukal sa dugo. Ito ay dapat gawin mula sa pinakaunang araw na ang isang babae ay may diyabetis.
4. Ang sistematikong pagbisita sa ginekologo ayon sa itinatag na iskedyul.
5. Napapanahon na pagpaparehistro ng umaasang ina. Ito ay dapat gawin bago ang 12 linggo.

Mga sanhi at kahihinatnan ng diabetic fetopathy

Ang diabetic fetopathy ay isang kumplikadong mga sakit at malformations na nangyayari sa isang bagong panganak na bata dahil sa ang katunayan na ang kanyang ina ay nagdusa mula sa diyabetis o gestational diabetes.

Ang mga paglihis ay nauugnay sa hitsura, metabolic proseso at ang gawain ng endocrine system.

Ang mga babaeng may diyabetis na nagpasya na maging buntis ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang endocrinologist at subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo upang mabawasan ang panganib ng mga pang-abusong pang-abay.

Mga sanhi ng paglitaw

Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang background ng hormonal background ng isang babae. Ang nakataas na antas ng progesterone at estrogen ay nakakaapekto sa paggawa ng glucose. Dahil sa nakataas na asukal sa dugo, ang insulin ay pinakawalan. Ang katawan ay may kapansin-pansing nabawasan na pangangailangan para dito.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng nilalaman ng umiiral na mga hormone, lilitaw ang mga bago. Kaya, halimbawa, ang placental lactogen ay nagsisimula na magawa ng isang buwan pagkatapos ng paglilihi. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging higit pa. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng fat fat ng ina. Ang prosesong ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pangangailangan para sa glucose at amino acid, at ang mga labis na elemento ng bakas ay pumasok sa fetus.

Ang glukosa sa labis na pagpapakain sa sanggol. Ang insulin, na dapat ibababa ang antas ng asukal, ay hindi tumatawid sa inunan. Samakatuwid, ang isang maliit na organismo ay pinipilit na gumawa mismo ng hormon na ito.

Dahil sa hindi matatag na antas ng glucose at amino acid, ang ina ay nangangailangan ng mga bagong mapagkukunan ng enerhiya. Upang makagawa ng mga pagkalugi, ang paggawa ng mga fatty acid, ketones at triglycerides ay isinaaktibo.

Ang nadagdagan na asukal sa dugo sa isang babae sa unang tatlong buwan ay naghihimok sa pag-stunting, at kung minsan ang pagkamatay ng embryo. Sa ikalawang trimester, ang fetus mismo ay maaari nang labanan ang hyperglycemia, tumutugon ito sa pamamagitan ng pagpapalabas ng insulin.

Ang hormone ay nag-iipon sa loob ng inunan, habang ang paggawa ng mga protina at taba ay pinahusay. Bilang isang resulta, ang fetus ay nagsisimula na lumago nang mas mabilis, bubuo ito ng adrenal hyperfunction.

At ang mga panloob na organo ay nabuo ng isang mas malaking timbang at sukat kaysa sa dapat na normal.

Ang labis na glucose at insulin ay nagdaragdag din ng demand ng oxygen sa mga tisyu. Nagsisimula ang hypoxia. Siguro, nakakaapekto ito sa pagbuo ng benign tumors ng sistema ng sirkulasyon sa hindi pa isinisilang bata, at maaaring maging sanhi ng mga pathologies ng utak at puso.

Ang diabetes fetopathy ay nagiging sanhi ng adrenal hyperfunction

Hindi lamang mga kababaihan na may diyabetis ang apektado ng naturang mga pensyon. Ang pagiging sobra sa timbang at higit sa 25 taong gulang ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon. Dahil sa mga karamdamang metabolic sa ina, nangyayari ang fetal na may diabetes na fetopathy. Bilang isang resulta, ang mga batang may intrauterine retardation paglago ay madalas na ipinanganak.

Mga Palatandaan ng Diabetic Fetopathy

Ang mga unang sintomas ay nakikita na sa ultrasound. Ang laki ng fetus ay hindi nakakatugon sa deadline. Ang kanyang katawan ay hindi proporsyonal na malaki dahil sa isang pinalaki na pali at atay at isang makapal na layer ng subcutaneous fat. Ang dami ng amniotic fluid ay lumampas sa pamantayan.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga panlabas na abnormalidad ay agad na napansin. Malaki ang bata, ang timbang nito ay higit sa 4 kg. Siya ay may isang malaking tiyan, malawak na balikat, isang maikling leeg.

Laban sa background ng isang mahabang katawan, ang ulo ay tila maliit, at ang mga braso at binti ay maikli. Ang sanggol ay may asul na pula na balat na may maraming mga punctate hypodermic hemorrhages.

Ang katawan ay natatakpan ng isang mamasa-masa masa ng puting-kulay-abo na kulay, na nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang buhok. Namamaga ang mukha at malambot na tisyu.

Sa paglipas ng panahon, ang balat at sclera ng mga mata ay nagiging dilaw sa sanggol. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa mga sakit sa atay, ang bilirubin ay hindi pinalabas. Hindi tulad ng jaundice ng physiological, na nangyayari sa maraming mga sanggol at ipinapasa sa sarili pagkatapos ng ilang araw, sa mga bagong panganak na may fetopathy ng diabetes, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng paggamot.

Ang mga neurological disorder ay binubuo sa hindi sapat na tono ng kalamnan at isang pagbawas sa pinabalik na reflex. Ang kakulangan ng aktibidad sa sanggol ay malinaw na pinalitan ng pagkabalisa at panginginig ng mga paa. Ang bata ay may kaguluhan sa pagtulog. Ang igsi ng paghinga o pag-aresto sa paghinga ay nangyayari sa mga unang oras ng buhay. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng kakulangan ng glucose, calcium at magnesium at labis na insulin.

Pagsuri sa ina

Nagsisimula sa isang pagtatasa ng data ng kasaysayan. Ipinapahiwatig nila ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat bago at sa panahon ng pagbubuntis. Mahalaga ang ultrasound. Ang pag-aaral ay nakakatulong upang mailarawan ang proseso ng pag-unlad ng pangsanggol sa sinapupunan, upang masuri ang pagbuo ng mga mahahalagang organo, upang malaman kung mayroong mga malformasyon. Ang ultratunog ay ginagamit nang isang beses sa una at pangalawang trimester at bawat linggo sa ikatlo.

Ang biophysical na estado ng bata ay nasuri gamit ang kontrol ng mga paggalaw, rate ng puso at paghinga. Ang isang fetus na nagdurusa mula sa diabetes fetopathy ay kadalasang aktibo. Ang pagtulog ay tumatagal ng hindi hihigit sa 50 minuto. Sa panahon ng pagkagising, ang isang mababang rate ng puso ay nabanggit.

Gamit ang dopplemetry suriin ang katayuan ng sistema ng sirkulasyon at gitnang sistema ng nerbiyos. Kinakailangan ang Cardiography upang masubaybayan ang rate ng puso. Ang dugo at ihi ay nasubok tuwing 2 linggo, simula sa ikatlong buwan ng pagbubuntis. Tumutulong sila na suriin ang insulin, glucose, protina, at mga hormone.

Pagsusuri sa bata

Matapos ipanganak ang sanggol, ang hitsura nito ay nasuri: kondisyon ng balat, proporsyon ng katawan, anomalya ng congenital. Siguraduhing suriin ang pulso, temperatura, rate ng puso. Ang tindi ng paghihirap sa paghinga ay nasuri din.

Mula sa mga instrumental na pag-aaral, ginagamit ang ultrasound ng lukab ng tiyan, bato at utak. Ang mga baga ay nasuri ng x-ray. Ang isang ECG at ECHO ay isinagawa din sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang ultratunog ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetic fetopathy.

Kailangang subaybayan ng sanggol ang mga antas ng asukal sa dugo.Para sa mga ito, ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri sa unang oras pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ng bawat 2-3 na oras at bago pagpapakain. Mula sa ikalawang araw, ang nilalaman ng glucose ay nasuri isang beses sa isang araw bago pagpapakain.

Upang masuri ang antas ng calcium at magnesium, isinasagawa ang isang biochemical test ng dugo, at suriin ang mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, isang klinikal. Kinakailangan din ang pagsusuri ng bacteriological. Marahil kumunsulta sa isang pediatrician at pediatric endocrinologist.

Pagpapanganak at postpartum pagmamanipula sa pagtuklas ng fetopathy

Batay sa mga resulta ng obserbasyon, napili ang petsa ng kapanganakan. Sa normal na pagbubuntis, ang pinakamahusay na pagpipilian ay 37 na linggo. Dahil sa mga komplikasyon, ang mga petsa ay maaaring ilipat.

Sa panahon ng panganganak, ang pagsubaybay sa mga antas ng asukal ay sapilitan. Sa isang kakulangan ng glucose, mayroong panganib ng pagpapahina ng mga pagkontrata dahil sa mas mababang pagkontrata ng matris. Mayroon ding kakulangan ng enerhiya, dahil sa kung saan ang isang babae sa paggawa ay maaaring mawalan ng malay at maging isang koma.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang inaasahang ina ay kailangang kumuha ng mabilis na karbohidrat. Karaniwan ay bibigyan nila siya ng uminom ng kalahating baso ng tubig na may isang kutsara ng asukal na natunaw dito. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang intravenous administration ng isang 5% na solusyon sa glucose na may dami ng 500 ml.

Sa diabetes fetopathy, ang glucose ay minsan pinamamahalaan ng intravenously.

Sa mga kombulsyon, ang 100-200 ml ng hydrocortisone ay pinamamahalaan. Minsan kinakailangan na gumamit ng adrenaline. Gumamit ng hindi hihigit sa 1 ml ng isang solusyon na 0.1%.

Kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, kailangan ng sanggol ang pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa glucose upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang isang babae ay iniksyon na may mas kaunting insulin kaysa sa dati dahil sa mababang antas ng asukal. Ang Glucose ay bumalik sa karaniwang antas lamang pagkatapos ng isang linggo at kalahati.

Mga pamamaraan ng paggamot

Upang maiwasan ang hypothermia, ang sanggol ay inilalagay sa isang pinainit na kama. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, kinakailangan ang mekanikal na bentilasyon. Ang exogenous surfactant ay dinagdagan ng injected sa trachea para sa napaaga na mga sanggol upang ang mga baga ay makontrata. Upang labanan ang gutom ng oxygen, ginagamit din ang mga sedatives.

Kasama sa mga rekomendasyong medikal na klinikal ang pagpapakain sa sanggol sa unang dalawang araw tuwing 2 oras, kahit na sa gabi. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na antas ng glucose.

Sa kawalan ng isang reflex ng pagsuso, ang pagkain ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Mandatory monitoring ng asukal sa dugo at napapanahong pangangasiwa ng glucose.

Kung hindi mo makamit ang ninanais na epekto, gumamit ng glucagon o prednisone.

Sa diabetes fetopathy, ang sanggol ay inilalagay sa isang pinainit na kama

Upang maibalik ang komposisyon ng electrolyte, ang mga dropper na may calcium at magnesium ay inilalagay o ang mga solusyon ay na-injected jet. Sa pagpapakilala ng paghahanda ng kaltsyum, ipinag-uutos na kontrolin ang gawain ng puso sa tulong ng isang ECG dahil sa panganib ng bradycardia at arrhythmia.

Kung ang mga impeksyon ay napansin, kinakailangan ang paggamot sa antibacterial. Ginagamit din ang mga immunoglobulin at interferon. Mula sa jaundice ay tumutulong sa radiation ng ultraviolet.

Ano ang panganib ng diabetic fetopathy?

Kadalasan, ang pagbubuntis na may pagbuo ng diabetes fetopathy ay nagtatapos sa pagkamatay ng fetus. Ang mga bagong panganak ay madalas ding namamatay dahil sa kakulangan ng kakulangan ng glucose o pulmonary. Dahil sa malaking sukat ng bata, malaki ang peligro ng pinsala sa kapanganakan. Ang isang babae ay maraming luha, at ang isang sanggol ay nakakaranas ng mga bali, paresis, at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina ng diabetes ay madalas na napakataba. Gayundin, ang fetopathy sa 1-6% ng mga kaso ay pumasa sa neonatal diabetes at type 2 diabetes. Dahil sa isang kakulangan ng calcium at magnesium, pati na rin ang gutom ng oxygen, ang panganib ng pagkaantala ng pag-unlad ng kaisipan at intelektwal ay nagdaragdag. Ang mga kaso ng congenital dysfunction ng mga organo ng genitourinary system, utak at puso ay madalas.

Ang sistema ng musculoskeletal ay naghihirap din. Minsan ipinanganak ang mga sanggol na may cleft na pang-itaas na labi at malambot na palad, hindi na binuo na vertebrae at femurs. Mayroong madalas na mga kaso ng hindi tamang posisyon ng digestive tract, kakulangan ng anus at anus.

Ang lahat ng mga paglihis na ito ay opsyonal. Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at sapat na paggamot, ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang malusog na sanggol ay mataas.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pangsanggol na may diabetes na fetopathy at mabawasan ang panganib ng posibleng mga komplikasyon, kinakailangan upang napapanahong mag-diagnose ng mga kondisyon ng diabetes at borderline sa ina. Kasunod nito, mahalaga na maingat na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo at, kung kinakailangan, ayusin ito.

Ang isang regular na pagbisita sa ginekologo at isang pag-scan sa ultrasound sa oras ay makakatulong upang masuri ang mga paglihis sa oras at magpatuloy sa kinakailangang paggamot. Maipapayo na subaybayan ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa na may diyabetis sa mga dalubhasang institusyon.

Ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay may kasamang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga ipinanganak na bata ay nangangailangan ng patronage ng pedyatrisyan ng distrito. Mula sa 1 buwan ng buhay, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang neurologist ng bata. At ang mga pagbisita sa endocrinologist ay dapat na maging regular.

Noong nakaraan, ang diyabetis ng isang babae ay isang ganap na kontraindikasyon sa pagbubuntis. Kadalasan, namatay ang umaasa na ina at fetus. Kung ang bata ay pinamamahalaan pa rin na ipanganak at hindi mamatay sa mga unang araw, wala siyang pagkakataon na isang buong buhay. Ngayon ang diabetic fetopathy ay hindi isang pangungusap. Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, malamang na ang sanggol ay mananatiling malusog.

Paano ginagamot ang pangsanggol na fetopathy ng diabetes?

Ang mga babaeng may diagnosis ng diyabetis sa isang hindi kumpletong porma ay medyo mahirap upang matiis ang panahon ng pagkakaroon ng isang bata. Kadalasan sa proseso ng pag-unlad ng pangsanggol, ang huli ay mayroon ding iba't ibang mga komplikasyon, na marami sa mga ito ay nagdala ng malubhang panganib. Ang napapanahong pagtuklas ng mga paglihis ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang isang buong paggamot at makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mapanganib na karamdaman.

Ano ang mga palatandaan na may diabetes fetopathy ay direkta sa pangsanggol, kung paano ito ginagamot, at maraming iba pang mga mahahalagang puntos ay inilarawan sa artikulong ito.

Diabetic fetopathy - sanhi

Ang sakit na isinasaalang-alang ay bubuo sa isang hindi pa isinisilang bata laban sa background ng diabetes o gestational diabetes, kung saan naghihirap ang kanyang ina. Karaniwan, ang antas ng glucose sa kanyang dugo ay patuloy na itinatago sa itaas ng mga katanggap-tanggap na antas.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-andar na pagbabagong nagaganyak sa mga karamdaman sa pangsanggol mula sa:

Kung ang karamdaman ng ina ay nasa isang bayad na estado, iyon ay, ang antas ng asukal ay pinananatiling palagi sa loob ng normal na saklaw, hindi ka dapat matakot sa diabetes na fetopathy. Sa hyperglycemia, ang pagbuo ng pangsanggol ay hindi nangyayari nang tama. Sa kasong ito, ang bata ay karaniwang ipinanganak nang hindi huli dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay kailangang mamagitan at mapabilis ang paghahatid ng operasyon.

Sa diabetes fetopathy, ang mga pagbabago sa inunan ay nangyayari nang una. Ang huli ay hindi magagawang gumana nang mas normal. Bilang isang resulta, mayroong isang matalim na pagtaas sa masa ng pangsanggol - nagiging mas malaki ito sa patuloy na mga palatandaan ng pag-unlad.

Dahil sa labis na asukal sa dugo ng ina, ang pancreas ng bata ay isinaaktibo - nagsisimula itong gumawa ng insulin sa labis na dami. Para sa kadahilanang ito, ang glucose ay masidhing hinihigop, bilang isang resulta kung saan ang labis nito ay nabago sa mga matitipid na deposito.

Ang pangunahing sintomas ng diabetes fetopathy ay ang mga sumusunod:

• hindi pagkagusto sa pangsanggol (ang tiyan ay mas malaki kaysa sa ulo, namamaga ang mukha, ang mga balikat ay malawak, ang mga paa ay masyadong maikli)
• malformations
• macrosomia (malaking bata - higit sa 4 kilograms),
• ang pagkakaroon ng labis na taba ng katawan,
• pagkaantala ng pag-unlad,
• mga problema sa paghinga
• nabawasan ang aktibidad
• cardiomegaly (ang atay at bato ay pinalaki din, ngunit ang mga organo ay hindi maunlad).

Diagnostics

Karaniwan, ang diagnosis ay ginawa ng ultrasound. Ito ay ang pamamaraang ito na nagbibigay-daan sa iyo upang personal na obserbahan ang proseso ng intrauterine development ng sanggol. Ang regular na pagpasa ng pamamaraan ay nagsisiguro ng napapanahong pagtuklas ng mga anomalya.

Ang mga babaeng nasa peligro ay kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri sa ultratunog sa unang hitsura sa isang klinika ng antenatal.

Pagkatapos muli, ang isang pag-scan sa ultratunog ay ginagawa sa pagitan ng ika-24 na linggo at ika-26.

Sa ikatlong trimester, ang pagpapatunay ay isinasagawa ng hindi bababa sa 2 beses. Bukod dito, pagdating sa mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis na nakasalalay sa insulin, ang ultrasound ay inireseta sa ika-30 o ika-32 na linggo, at pagkatapos tuwing 7 araw. Sa pamamagitan lamang ng mahigpit na kontrol na ito ay posible upang mabawasan ang panganib para sa sanggol at kanyang ina sa isang minimum.

Ang pagsusuri sa ultrasound sa pagkakaroon ng sakit na isinasaalang-alang sa artikulong ito ay magpapakita:

• ang disproporsyon ng bata
• Macrosomia
• pamamaga at pagbuo ng taba layer (ang contour ng katawan ay doble),
• mga echo-negatibong zone sa lugar ng bungo,
• polyhydramnios
• ang kapal ng mga tisyu sa korona ay higit sa 3 mm (na may isang kaugalian ng 2).

Mga Sanhi ng Diabetic Fetopathy

Ang kundisyon ay batay sa kakulangan ng fetoplacental, hormonal placental dysfunction at maternal hyperglycemia. Sa gayon, ang mataas na asukal ay hindi maiiwasang nagaganyak sa pagtaas ng synthesis ng insulin sa fetus, na napuno ng matinding hypoglycemia sa unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hypoglycemia sa full-term na mga sanggol ay nagsisimula sa glucose sa ibaba 1.7 mmol (sa ibaba ng 1.4 sa napaaga na mga sanggol), ngunit sa pagsasanay ng asukal sa ibaba 2.3 ay maaaring magdulot ng mga halatang sintomas ng hypoglycemia sa mga bagong panganak at nangangailangan ng naaangkop na therapy. Ang mga pagpapakitang klinika ay maaaring magkakaiba.

panginginig, pagkukumbinsi, pagsisigaw, pag-asa, pagod. Karaniwan, ang asukal ay nag-normalize sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay.

Ang sobrang glucose na naihatid sa pangsanggol, sa ilalim ng pagkilos ng aktibong insulin, ay bumubuo din ng labis na taba, na humahantong sa pagsilang ng mga sanggol na may malaking timbang sa katawan.

Iba pang mga sintomas ng sakit sa mga bagong silang

Diabetic fetopathy sa mga bagong silang na larawan 1 Diabetic fetopathy sa mga bagong silang na larawan 2

Sa kabila ng katotohanan na ang modernong gamot ay may isang malaking tindahan ng kaalaman, at ang mga doktor ay naging higit na nakaranas at madalas na nahaharap sa lahat ng uri ng mga komplikasyon at anomalya, kahit na pagwawasto ng type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan, humigit-kumulang na 30% ng mga bata ay ipinanganak na may feticathy ng diabetes.

Sinasabi sa amin ng mga istatistika na sa isang babaeng may type 1 diabetes, ang rate ng pagkamatay ng panganganak sa perinatal period (mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan) ay 5 beses na mas mataas kaysa sa normal, at ang namamatay sa mga bata bago ang ika-28 araw ng buhay (neonatal) higit sa 15 beses.

• sobra sa timbang (higit sa 4 na kilo),
• ang balat ay may isang mala-bughaw na kulay,
• pantal ng balat sa anyo ng pagdurugo ng pinutan ng subcutaneous,
• pamamaga ng malambot na tisyu at balat,
• pamamaga ng mukha
• malaking tiyan, na nauugnay sa labis na binuo ng subcutaneous fat tissue,
• maikli, hindi nababagabag sa puno ng kahoy, mga paa,
• paghihirap sa paghinga
• nadagdagan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (pulang selula ng dugo) sa isang pagsubok sa dugo,
• nakataas na antas ng hemoglobin,
• nabawasan ang glucose
• paninilaw ng balat (protina ng balat at mata).

Sa mga unang oras ng buhay ng isang bagong panganak, mga sakit sa neurological tulad ng:

• nabawasan ang tono ng kalamnan
• pang-aapi ng pagsuso pinabalik,
• ang nabawasan na aktibidad ay halatang pinalitan ng hyper-excitability (panginginig sa mga paa't kamay, hindi pagkakatulog, pagkabalisa).

• mga sukat at timbang - sa itaas ng pamantayan,
• maliwanag na mga pagkagambala sa mga proporsyon ng katawan,
• polyhydramnios
• pamamaga sa lugar ng ulo,
• pinalaki ang mga organo (atay, bato),
• mga paglihis sa gawain ng nerbiyos, cardiovascular, mga sistema ng genitourinary.

Ang diabetes fetopathy ng isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mabibigat na timbang (4-6 kg),
• pantal sa balat, na katulad ng vascular hemorrhage,
• isang mapula-pula-cyanotic shade o yellowness,
• pamamaga ng malambot na tisyu
• hindi wastong proporsyon ng katawan (malawak na balikat, maikling braso at binti, malaking tiyan).

Malusog at may diabetes fetopathy bagong panganak na sanggol

Ang sanggol ay nagdurusa mula sa mga cramp, pag-atake ng asphyxia (oxygen gutom) ng iba't ibang degree, tachycardia. Natutulog siyang hindi mapakali, hindi maganda ang sumakit sa kanyang dibdib, patuloy na sumisigaw.

• paghahanda ng calcium at magnesiyo,
• respiratory analeptics
• bitamina
• hormones
• cardiac glycosides.

Ang Fetopathy ng mga bagong panganak ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• paghihirap sa paghinga, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng synthesis ng isang tiyak na sangkap sa mga baga (surfactant), na tumutulong sa kanila na ituwid ang unang hininga,
• ang igsi ng paghinga at maging ang pag-aresto sa paghinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay malamang
• jaundice, na itinuturing na isang tanda ng isang pagbabago sa pathological sa atay, na nangangailangan ng kinakailangang paggamot,
• mga sakit sa neurological: nabawasan ang tono ng kalamnan, pagsugpo ng pagsipsip ng ref, alternation ng nabawasan na aktibidad na may hyper-excitability.

Maagang pagsusuri

Ang isang buntis na may diyabetis ay nasuri na may diabetes fetopathy kahit na bago pa ipanganak ang sanggol. Ang isang kinakailangan para dito ay ang kasaysayan ng medikal ng ina (ang pagkakaroon ng isang talaan ng diabetes mellitus o estado ng prediabetic sa panahon ng pagbubuntis).

Upang matukoy ang mga abnormalidad sa pangsanggol, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ultratunog
• pag-aaral ng estado ng biophysical ng pangsanggol,
• Dopplerometry
• CTG
• pagtatasa ng mga biochemical marker ng sistema ng fetoplacental.

Paggamot sa postpartum

Sa sandaling natanggap ng mga doktor ang mga pagsubok ng isang babae at ang kanyang hindi pa ipinanganak na bata at maaari, kung ikukumpara ang data, na may tiwala na mag-diagnose ng "diabetes fetopathy", dapat magsimula ang paggamot, na makakatulong na mabawasan ang panganib ng mapanganib na epekto ng sakit na ito sa bata.

Sa buong tagal ng pagbubuntis, asukal at presyon ng dugo ay sinusubaybayan. Tulad ng inireseta ng isang doktor, maaaring itakda ang karagdagang therapy sa insulin.

Ang nutrisyon sa panahong ito ay dapat na balanse at naglalaman ng lahat ng mga bitamina na kinakailangan para sa ina at anak, kung hindi ito sapat, pagkatapos ay maaaring magreseta ng isang karagdagang kurso ng bitamina. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa diyeta, maiwasan ang labis na labis na mga mataba na pagkain, limitahan ang pang-araw-araw na diyeta sa 3000 kcal.

Ilang sandali bago ang itinalagang petsa ng kapanganakan, sulit na pagyamanin ang diyeta na may natutunaw na karbohidrat ..

Sa batayan ng mga obserbasyon at ultratunog, tinutukoy ng mga doktor ang pinakamainam na panahon ng paghahatid. Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang pinaka kanais-nais na oras para sa panganganak ay itinuturing na 37 na linggo ng pagbubuntis. Kung may malinaw na banta sa umaasang ina o pangsanggol, ang mga petsa ay maaaring ilipat.

Ang pangunahing hanay ng mga hakbang sa paggamot ng fetopathy ay naglalayong alisin ang mga sintomas at ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng katawan.

1. Ibalik ang paghinga sa pamamagitan ng mekanikal na bentilasyon o sufactant, kung kinakailangan. Sa mga batang may patolohiya, ang baga ay bumuka nang mas masahol kaysa sa iba pang mga bagong panganak.
2. Ang Therapy ng hypoglycemia at pag-iwas sa pamamagitan ng intravenous glucose administration, at sa pagiging hindi epektibo ng gamot, ang pagpapakilala ng mga gamot na naglalaman ng hormon.
3. Pagpapakain pagkatapos ng 1.5-2 na oras
4. Therapy na may calcium / magnesium o iba pang mga gamot na lumalabag sa katayuan sa neurological
5. Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang.

Ang mga hinaharap na ina na may type 1 diabetes ay dapat siguradong plano para sa paglilihi, na makamit ang pinakamataas na posibleng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat. Sa kasalukuyan, ang diyabetis ay hindi kailanman maiwasan ang isang matagumpay na pagbubuntis at panganganak, ngunit nangangailangan ng isang espesyal na diskarte at malapit na pakikipag-ugnay sa mga espesyalista.

Ang diabetes fetopathy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bitamina, pagsunod sa isang espesyal na diyeta at iba pang mga rekomendasyon ng doktor. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat, at inirerekomenda na mabawasan.

Kinakailangan na subaybayan ng mga doktor ang glycemia sa panahon ng panganganak.Sa isang malakas na pagbaba ng asukal sa dugo, ang isang babae ay hindi magkakaroon ng sapat na lakas sa panahon ng pag-ikli, dahil maraming glucose ang ginugol sa mga pag-urong ng may isang ina. Sa panahon o kaagad pagkatapos ng panganganak, may panganib na ang pasyente ay mahuhulog sa isang hypoglycemic coma.

Diabetic fetopathy ng bagong panganak

Ang diyabetes mellitus (DM) ay napansin sa average sa 0.3-0.5% ng mga buntis na kababaihan. At sa 3-12% ng mga buntis na kababaihan, ang biochemical shifts na pangkaraniwan sa non-insulin-dependence diabetes mellitus (type II diabetes) ay napansin - gestational diabetes (sa 40-60% ng mga kababaihan, ang diyabetis ay bubuo sa loob ng 10-20 taon).

Diyabetis na umaasa sa insulin (type I diabetes) sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, nagpapatuloy ito ng mga komplikasyon - mga panahon ng hyperglycemia at ketoacidosis ay pinalitan ng mga panahon ng hypoglycemia. Bilang karagdagan, sa 1 / 3-1 / 2 kababaihan na may diyabetis, ang pagbubuntis ay nangyayari sa gestosis at iba pang mga komplikasyon.

Sa mga buntis na kababaihan na may mga vascular komplikasyon ng diyabetis, bilang isang patakaran, ang kakulangan ng utero-placental ay bubuo, at ang fetus ay naaangkop sa mga kondisyon ng talamak na hypoxia. Kahit na may optimal (sa kasalukuyang antas ng kaalaman at kakayahan) pagwawasto ng type I diabetes sa isang buntis, tungkol sa isang third ng mga bata ay ipinanganak na may isang komplikadong sintomas na tinatawag "Diabetic fetopathy" (DF).

Ito ay pinaniniwalaan na sa mga bata na may type I diabetes sa isang buntis, ang perinatal mortality ay 5 beses na mas mataas, neonatal - 15 beses na mas mataas, at ang dalas ng mga congenital malformations ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa populasyon.

Ang mga pangunahing problema sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay macrosomia at trauma ng kapanganakan, pagiging maaga, asphyxia, sakit sa lamad na lamad at lumilipas na tachypnea syndrome, cardiomegaly at cardiopathy, polycythemia, patuloy na hypoglycemia, hypokalemia, hyperbilirubinemia, at congenital malignant defects magbunot ng bituka, trombosis ng bato.

Ang pathogenesis ng mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pangsanggol na hyperinsulinemia bilang tugon sa hyperglycemia ng maternal, mga pagbabago sa placental.

Ang diyabetis na embryopathy ay isang sangkap ng DF, na inayos na kondisyon upang ilarawan ang mga bata mula sa mga ina na may diyabetis na mayroong alinman sa maramihang (2% ng mga bata) o ihiwalay (6-8%) congenital malformations.

Sa mga bagong panganak na mula sa mga ina na may type I diabetes, mayroong sumusunod na pagtaas ng panganib ng congenital malformations: caudal dysgenesis syndrome (kawalan o hypoplasia ng sacrum at tailbone, at kung minsan ay lumbar vertebrae, underdevelopment ng femur) - 200-600 beses, mga malformations ng utak - 40 -400, ang reverse lokasyon ng mga organo ay 84, ang pagdodoble ng ureter ay 23, aplasia ng mga bato ay 6, ang mga depekto sa puso ay 4, at ang anencephaly ay 3 beses. Sa panitikang domestic, ang mga batang may DF ay naglalarawan din ng mga depekto sa mga labi at palad, microphthalmia, at ateyia ng bituka.

Bilang isang patakaran, ang mga bata na may DF ay nagdusa ng talamak na intrauterine hypoxia at ipinanganak sa asphyxia, alinman sa katamtaman na kalubha o malubha, o nakaranas sila ng paghinga sa paghinga sa pagsilang.

Karaniwan sa kapanganakan, mayroon silang isang malaking timbang ng katawan na hindi nauugnay sa edad ng gestational (mas madalas kaysa sa paratrophic, hypotrophic variant ng DF ay nangyayari), at kahit na sila ay ipinanganak sa 35-36 na linggo ng pagbubuntis, ang kanilang timbang ay maaaring kapareho ng buong anak.

Sa hitsura, ang mga batang may DF ay kahawig ng mga pasyente na may Cush's syndrome (sa katunayan, nagkaroon sila ng hypercorticism sa panahon ng prenatal): na may mahabang napakataba na puno ng kahoy, ang mga limbong ay mukhang maikli at payat, at laban sa background ng isang malawak na dibdib, maliit ang ulo, ang mukha ay hugis-buwan na may protruding buong pisngi. , balat ng isang maliwanag na pula o mapula na kulay, peripheral (mga kamay at paa) at perioral cyanosis, masaganang buhok sa ulo, pati na rin ang isang madilim na himulmol sa mga balikat, auricles, kung minsan sa likod, madalas na may pamamaga sa INE, bihirang sa limbs.

Nasa mga unang minuto at oras ng buhay, mayroon silang mga sakit sa neurological: nabawasan ang tono ng kalamnan at depresyon ng physiological para sa mga bagong panganak na reflexes, isang pagsipsip ng pagsuso, na sumasalamin sa isang pagkaantala sa pagkahinog ng morphofunctional ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Pagkalipas ng ilang oras, ang CNS depression syndrome ay pinalitan ng isang hyper-excitability syndrome (pagkabalisa, panginginig ng mga paa't kamay, pagbabagong-buhay ng mga reflexes, kaguluhan sa pagtulog, regurgitation, bloating). Ang Tachypnea, igsi ng paghinga, at madalas na pag-atake ng apnea ay karaniwang mga tampok ng mga unang oras at araw ng buhay ng mga bata na may DF.

Ang Cardiomegaly ay isang katangian ng DF syndrome, na sumasalamin sa organomegaly na pangkaraniwan sa mga batang ito, dahil ang mga glandula ng atay at adrenal ay pinalaki din, ngunit ang functionally ang mga organo na ito ay madalas na hindi pa maaga. Samakatuwid, sa 5-10% ng mga bata na may DF, ang pagkabigo sa puso ay bubuo.

Maaari rin itong kinahinatnan ng congenital disease disease.

Ang hypoglycemia ay ang pinaka-karaniwang pagpapakita at komplikasyon ng DF sa unang panahon ng neonatal, na sumasalamin sa katangian ng hyperinsulinism ng mga batang ito. Ang hyperinsulinism ng pangsanggol, pati na rin ang labis na paggamit mula sa ina na may diyabetis sa pamamagitan ng inunan ng glucose, amino acid, ay nauugnay sa parehong macrosomia at labis na bigat ng katawan ng mga bata.

Ang mga karaniwang sintomas ng mga unang yugto ng hypoglycemia sa mga bagong panganak ay mga sintomas ng mata (lumulutang na pabilog na paggalaw ng eyeballs, nystagmus, nabawasan ang tono ng kalamnan ng mata), papag, pagpapawis, tachypnea, tachycardia, panginginig, panginginig, pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, regurgitation, mahinang gana, mabilis alternating sa lethargy, kawalang-interes, hindi magandang kilusan o pag-asa, kalamnan hypotension, pag-atake ng apnea, hindi regular na paghinga, mahinang sigaw, kawalang-tatag ng temperatura ng katawan na may pagkahilig sa hypothermia, seizure. Ang mga bata na may DF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagkawala ng paunang timbang ng katawan at ang mabagal na pagbawi nito, isang pagkahilig na magkaroon ng hypocalcemia, renal vascular trombosis, at ang pagkakaroon ng nakuha na mga nakakahawang sakit.

Kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng glucose sa dugo ng sanggol ay natutukoy at isang 5% na solusyon sa glucose ay lasing. Pagkatapos, tuwing 2 oras, ang sanggol ay alinman sa pagpapakain ng ipinahayag na ina (o donor) na gatas, o inilalapat sa suso. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay nasa ibaba ng 2.2 mmol / l (hypoglycemia ay nabuo), pagkatapos ang glucose ay nagsimula na ibigay nang intravenously.

Ang forecast ay kanais-nais. Ngunit dapat alalahanin na ang perinatal mortality ng mga bata na may DF ay tungkol sa 2 beses na mas mataas kaysa sa average na rehiyon.

Mga materyales mula sa libro: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-inform, 2004

Diabetic fetopathy sa mga bagong panganak: sanhi, sintomas at kahihinatnan

Kasama sa diabetic fetopathy ang mga pathologies na nagaganap sa pangsanggol dahil sa palagi o pana-panahong hyperglycemia sa ina. Kung ang therapy sa diyabetis ay hindi sapat, hindi regular o kahit na wala, ang mga karamdaman sa pag-unlad sa isang bata ay nagsisimula na mula sa ika-1 buwan.

Ang kinalabasan ng pagbubuntis ay hindi gaanong nakasalalay sa tagal ng diyabetis.

Ang antas ng kabayaran nito, napapanahong pagwawasto ng paggamot, isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa hormonal at metaboliko sa panahon ng pagdala ng bata, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes at mga magkakasamang sakit sa oras ng paglilihi, ay mahalaga.

Kumusta Galina ang pangalan ko at wala na akong diabetes! Tumagal lamang ako ng 3 linggo upang maibalik ang asukal sa normal at hindi gumon sa mga walang silbi na gamot
>>

Ang tamang taktika sa paggamot para sa pagbubuntis, na binuo ng isang karampatang doktor, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang matatag na normal na glucose ng dugo - ang pamantayan ng asukal sa dugo. Ang fetopathy ng diabetes sa isang bata sa kasong ito ay ganap na wala o sinusunod sa isang kaunting halaga.

Kung walang malubhang mga malformations ng intrauterine, ang napapanahong therapy kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring iwasto ang hindi sapat na pag-unlad ng baga, alisin ang hypoglycemia.

Karaniwan, ang mga karamdaman sa mga bata na may banayad na antas ng diabetes fetopathy ay tinanggal sa pagtatapos ng panahon ng neonatal (unang buwan ng buhay).

Kung ang hyperglycemia ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, mga panahon ng mababang asukal na kahaliling may ketoacidosis, maaaring makaranas ang isang bagong panganak:

• nadagdagan ang timbang
• mga karamdaman sa paghinga
• pinalaki ang mga panloob na organo
• mga problema sa vascular
• karamdaman sa metabolismo ng taba,
• ang kawalan o pag-unlad ng vertebrae, tailbone, mga buto ng hita, bato,
• mga depekto sa puso at ihi
• paglabag sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos, mga hemispher ng cerebral.

Sa mga kababaihan na may hindi kumpletong diabetes mellitus, sa panahon ng gestation, ang matinding gestosis ay sinusunod, isang matalim na pag-unlad ng mga komplikasyon, lalo na ang nephropathy at retinopathy, madalas na impeksyon ng mga bato at pagsilang ng kanal, pagsilang ng mga hypertensive crises at stroke.

Ang mas madalas na hyperglycemia ay nangyayari, mas mataas ang panganib ng pagpapalaglag - 4 na beses kumpara sa average sa mga unang yugto. Mas madalas, nagsisimula ang paggawa ng preterm, 10% na mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang patay na sanggol.

Ang pangunahing sanhi

Kung may labis na asukal sa dugo ng ina, mapapansin din ito sa pangsanggol, dahil ang glucose ay maaaring tumagos sa inunan. Patuloy siyang pinapasok ang bata sa isang halaga na labis sa kanyang mga pangangailangan sa enerhiya. Kasama ang mga asukal, amino acid at ketone body ay tumagos.

Ang mga pancreatic hormone (insulin at glucagon) ay hindi inilipat sa pangsanggol na dugo. Nagsisimula silang mabuo sa katawan ng bata mula lamang sa 9-12 na linggo ng pagbubuntis.

Kaya, ang unang 3 buwan na ang pagtula ng mga organo at ang kanilang paglaki ay nangyayari sa mga mahirap na kondisyon: ang mga asukal sa asukal sa mga protina ng tisyu, ang mga libreng radikal ay nagagambala sa kanilang istraktura, ang mga ketones ay nakakalason sa bumubuo ng organismo. Ito ay sa oras na ito na ang mga depekto ng puso, buto, at utak nabuo.

Kapag ang fetus ay nagsisimula upang makabuo ng sarili nitong insulin, ang pancreas ay nagiging hypertrophied, ang labis na katabaan ay bubuo dahil sa labis na insulin, at ang synthes ng lecithin ay may kapansanan.

Mga sintomas at palatandaan ng fetopathy

Ang fetopathy ng diabetes sa mga bagong panganak ay malinaw na nakikita nang biswal, ang mga naturang bata ay makabuluhang naiiba sa malusog na mga sanggol. Mas malaki ang mga ito: 4.5-5 kg ​​o higit pa, na may binuo na subcutaneous fat, isang malaking tiyan, madalas na namamaga, na may isang katangian na hugis ng buwan, maikling leeg.

Ang inunan ay hypertrophied din. Ang mga balikat ng bata ay mas malawak kaysa sa ulo, ang mga paa ay tila maikli kung ihahambing sa katawan. Pula ang balat, na may isang mala-bughaw na tint, ang mga maliit na almuranas na kahawig ng isang pantal ay madalas na sinusunod.

Ang bagong panganak ay karaniwang may labis na paglaki ng buhok, sagana itong pinahiran ng grasa.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan:

1. Mga karamdaman sa paghinga dahil sa ang katunayan na ang baga ay hindi maaaring ituwid. Kasunod nito, ang pag-aresto sa paghinga, igsi ng paghinga, madalas na malakas na paghinga ay posible.
2. New jaundice, bilang tanda ng sakit sa atay. Hindi tulad ng physiological jaundice, hindi ito ipinapasa sa sarili nitong, ngunit nangangailangan ng paggamot.
3. Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng mga binti, dislocations ng hips at paa, pagsasama ng mga mas mababang mga paa't kamay, hindi normal na istraktura ng maselang bahagi ng katawan, isang pagbawas sa dami ng ulo dahil sa pag-unlad ng utak ay maaaring sundin.

Dahil sa biglaang pagtigil ng paggamit ng asukal at labis na insulin, ang bagong panganak ay bubuo ng hypoglycemia. Ang bata ay nagiging maputla, bumababa ang tono ng kanyang kalamnan, pagkatapos magsimula ang mga cramp, ang temperatura at pagbaba ng presyon, ang pag-aresto sa puso ay posible.

Napakahalaga: Itigil ang patuloy na pagpapakain sa mafia ng parmasya. Ang mga endocrinologist ay gumagawa sa amin ng walang katapusang paggastos ng pera sa mga tabletas kapag ang asukal sa dugo ay maaaring gawing normal para sa 147 rubles ... >>

Kinakailangan na mga diagnostic

Ang diagnosis ng diabetes fetopathy ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis batay sa data sa hyperglycemia ng ina at ang pagkakaroon ng diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa pathological sa pangsanggol ay nakumpirma ng ultrasound.

Sa 1st trimester, isang ultrasound ang nagsiwalat ng macrosomia (nadagdagan ang taas at bigat ng bata), may kapansanan na proporsyon sa katawan, malaking sukat ng atay, labis na amniotic fluid.

Sa ika-2 trimester, sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang mga depekto sa sistema ng nerbiyos, buto ng buto, digestive at mga organo ng ihi, mga vessel ng puso at dugo.

Matapos ang 30 linggo ng pagbubuntis, ang ultrasound ay maaaring makakita ng edematous tissue at labis na taba sa sanggol.

Ang isang buntis na may diyabetis ay inireseta din ng maraming mga karagdagang pag-aaral:

1. Ang profile ng biophysical ng fetus ay isang pag-aayos ng aktibidad ng bata, ang kanyang mga paggalaw sa paghinga at rate ng puso. Sa fetopathy, ang bata ay mas aktibo, ang mga agwat ng pagtulog ay mas maikli kaysa sa dati, hindi hihigit sa 50 minuto. Ang madalas at matagal na pagbagal ng tibok ng puso ay maaaring mangyari.
2. Ang Dopplerometry ay inireseta sa linggo 30 upang masuri ang pag-andar ng puso, ang estado ng mga daluyan ng pangsanggol, ang sapat na daloy ng dugo sa pusod.
3. Ang CTG ng fetus upang masuri ang pagkakaroon at dalas ng tibok ng puso sa mahabang panahon, tiktikan ang hypoxia.
4. Ang mga pagsusuri sa dugo na nagsisimula mula sa ika-2 trimester tuwing 2 linggo upang matukoy ang profile ng hormonal ng buntis.

Ang diyagnosis ng diabetic fetopathy sa isang bagong panganak ay isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng hitsura ng sanggol at data mula sa mga pagsusuri sa dugo: isang pagtaas ng bilang at dami ng mga pulang selula ng dugo, isang pagtaas ng antas ng hemoglobin, isang patak ng asukal sa 2.2 mmol / L at mas mababa 2-6 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Paano gamutin ang may diabetes fetopathy

Ang pagsilang ng isang bata na may fetopathy sa isang babae na may diyabetis ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa medikal. Nagsisimula ito sa panganganak.

Dahil sa malaking fetus at mataas na peligro ng preeclampsia, ang isang nakagawian na panganganak ay karaniwang inireseta sa 37 na linggo.

Ang mga naunang panahon ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang karagdagang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay ng ina, dahil ang rate ng kaligtasan ng isang napaaga na sanggol na may diabetes fetopathy ay napakababa.

Dahil sa mataas na posibilidad ng maternal hypoglycemia sa panahon ng panganganak, ang mga antas ng glucose sa dugo ay regular na sinusubaybayan. Ang mababang asukal ay napapanahong naitama ng intravenous administration ng isang glucose solution.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang paggamot na may fetopathy ay binubuo sa pagwawasto ng mga posibleng karamdaman:

1. Pagpapanatili ng normal na antas ng glucose. Ang mga madalas na pagpapakain ay inireseta tuwing 2 oras, mas mabuti na may gatas ng dibdib. Kung hindi ito sapat upang maalis ang hypoglycemia, isang 10% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously sa maliit na bahagi. Ang antas ng kanyang target na dugo ay halos 3 mmol / L. Hindi kinakailangan ang isang malaking pagtaas, dahil kinakailangan na tumigil ang hypertrophied pancreas na gumawa ng labis na insulin.
2. Suporta sa hininga. Upang suportahan ang paghinga, iba't ibang mga pamamaraan ng oxygen therapy ang ginagamit, posible na mangasiwa ng mga paghahanda sa surfactant.
3. Pagsubaybay sa temperatura. Ang temperatura ng katawan ng isang bata na may diabetes fetopathy ay pinananatili sa isang palaging antas ng 36.5 -37.5 degree.
4. Pagwawasto ng balanse ng electrolyte. Ang kakulangan ng magnesiyo ay pinunan ng isang 25% na solusyon ng magnesiyo sulpate, ang kakulangan ng calcium - 10% na solusyon ng calcium gluconate.
5. Ang ilaw ng ultraviolet. Ang Therapy ng jaundice ay binubuo sa mga session ng ultraviolet radiation.

Ano ang mga kahihinatnan

Sa mga bagong panganak na may diabetes fetopathy na pinamamahalaang upang maiwasan ang mga katutubo na mga malformasyon, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting humina. Sa pamamagitan ng 2-3 buwan, ang gayong sanggol ay mahirap makilala mula sa isang malusog. Hindi siya malamang na magkaroon ng karagdagang diabetes mellitus at higit sa lahat ay dahil sa genetic factor, at hindi ang pagkakaroon ng fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay madalas na may pagkahilig sa labis na katabaan at kapansanan sa metabolismo ng lipid. Sa edad na 8, ang timbang ng kanilang katawan ay karaniwang mas mataas kaysa sa average, ang kanilang mga antas ng dugo ng triglycerides at kolesterol ay nakataas.

Ang mga utak ng utak ay sinusunod sa 30% ng mga bata, mga pagbabago sa mga vessel ng puso at dugo - sa kalahati, pinsala sa sistema ng nerbiyos - sa 25%.

Karaniwan ang mga pagbabagong ito ay minimal, ngunit may mahinang kabayaran para sa diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, natagpuan ang mga malubhang depekto na nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon ng kirurhiko at regular na therapy.

Maikling paglalarawan

Inaprubahan ng Joint Commission para sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Setyembre 15, 2017 Protocol No. 27

Ang diabetes fetopathy ay isang sakit na neonatal na bubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagdurusa sa diabetes mellitus o gestational diabetes, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang lesyon ng polysystemic, metabolic at endocrine dysfunctions.

Petsa ng pag-unlad / pagbabago ng Protocol: 2017.

Ang mga pagbubuklod na ginamit sa protocol:

Mga gumagamit ng Protocol: neonatologist, pediatrician, obstetrician-gynecologists. Mga kategorya ng Pasyente: mga bagong silang.

Antas ng katibayan:

Pag-uuri

Pag-uuri: hindi binuo.

Ang dalawang sintomas na kumplikado ay nakikilala: • diabetes embryo-pathopathy - isang klinikal na laboratoryo na sintomas ng klinikal na bubuo sa mga bagong panganak mula sa mga ina na nagdurusa mula sa diyabetis o gestational diabetes at kasama, bilang karagdagan sa katangian nitong hitsura, mga malformations,

• diabetes fetopathy - isang komplikadong klinikal at laboratoryo na komplikadong sintomas na bubuo sa mga bagong panganak mula sa mga ina na nagdurusa sa diyabetis o gestational diabetes at hindi sinamahan ng mga malformations.